При заболеваниях яичников очень близко к Lachesis стоит Apis, но он больше действует на правый, чем на левый, яичник. При этом бывает ощущение саднения, ломоты или жалящие, жгучие боли. В других случаях боли имеют стреляющий характер. При выпадении матки или во время месячных чувствуется напирание вниз в правом яичнике; боли сопровождаются скудным выделением темной слизи. Как при Lachesis, так и при Apis, бывают боли, отдающие из левого яичника в правый, но при Apis боли эти ощущаются только при натуживании. При нем бывает также очень характерное ощущение в области яичников, точно больная надорвалась. Боли могут переходить выше при обоих средствах, но при Apis боли бывают в правом яичнике и области левой груди, с кашлем. Психические симптомы довольно сходны. При обоих мы находим ревность, болтливость и повышенное половое стремление; беспокойство с суетливыми манерами. Arsenicum поражает матку и яичники и имеет истечение из матки темной крови и повышенное половое стремление. Но это могучее средство поражает преимущественно правый яичник, вызывая резкое жжение, тянущие боли и беспокойство, облегчающиеся несколько от постоянного движения ногами; бывает также менструальная колика, облегчающаяся от теплых компрессов. Lycopodium имеет обратное Lachesis направление боли, а именно боли, стреляющие от правого яичника в левый. Его желудочно-кишечные симптомы также всегда бывают налицо. Graphitis поражает больше левый яичник и также доставляет облегчение, когда боли в области правого яичника сопровождаются выделением из влагалища, но конституциональные симптомы этого средства и Lachesis различны. Резким симптомом Lachesis служит облегчение боли с появлением кровей. Сравните здесь: Moschus - тянущая, дергающая боль перед месячными, прекращающаяся с наступлением их. Zincum - облегчение от сверлящей боли в левом яичнике (точно то же при Lachesis). Platina и Ammonium carb. имеют боли, продолжающиеся и во время месячных; при первом даже обильные крови не останавливают болей; при втором крови появляются в промежутках между болями. Перейдем к сердцу, кровообращению и лихорадкам. Как я уже сообщил Вам, Lachesis резко действует на кровообращение, вызывая приливы жара, как напр., в климактерическом периоде,- приливы крови к голове, с похолодением ног, сердцебиением и ощущением, будто сердце туго связано веревками. Последние симптомы вместе с стеснением в груди, одышкою при пробуждении и невозможностью лежать, дают нам право назначать Lachesis в случаях водянки груди и околосердечной сумки, зависящих от органической болезни сердца. При общей водянке Lachesis показан, если моча темна, почти черная в содержит белок, а кожа на отекших местах представляется темно-синевато-черною. Он особенно полезен при водянке после скарлатины и у пьяниц, когда имеются налицо вышеперечисленные симптомы. При болезнях почек и мочевого пузыря Lachesis назначается скорее на основании общих, чем местных, симптомов. Например, при альбуминурии или Брайтовой болезни симптомы со стороны дыхательных органов, ухудшение после сна и посинение общих покровов более характерны, чем симптомы со стороны мочевых органов. При воспалении мочевого пузыря Lachesis показан, когда присутствие зловонной слизи указывает на наклонность к гнилостному разложению мочи. И чем меньше соответствие между степенью зловонности мочи и временем пребывания ее в мочевом пузыре, тем более - показаний для назначения Lachesis. При кровавой моче Lachesis, как и могучий соперник его Crotalus, требуется при явлениях разложения крови, как это наблюдается при тяжелых лихорадках; при этом появляется характерный осадок, состоящий из разложившихся кровяных шариков, фибрина и пр., имеющий вид обугленной соломы. При альбуминурии после скарлатины водянка наступает от задержки шелушения, и моча представляется черною или содержит мерные хлопья. Другие средства, имеющие черную мочу, суть Colchicum, Natrum muriatic, Acid. carbonicum и Digitalis, Apis, Ammonium benzoicum, Acid. benzoicum, Arsenicum, Arnica, Opium, Carbo veget.. Kali carb. и Terebinthina. Только Lachesis имеет пенистую мочу и уже перечисленные общие характерные симптомы. Helleborus отличается помрачнением сознания, мышечною слабостью, бледным отекшим лицом и студенистым слизистым поносом, сопровождающими его водянку. Больному легче дышать в лежачем положении - обратное тому, что бывает при Lache sis и Arsenicum. Digitalis имеет черноватую, скудную, мутную мочу, обморок от слабости сердца с посинением лица и в этом отношении является очень похожим на Lachesis. При последнем резче выражено сжимание в горле, равно как стеснение и сжимание в груди; при первом бывает сжимание до удушья с ощущением, точно все внутренние органы срослись между собою. При Digitalis бывает также щемление или замирание в желудке, точно жизнь угасает. Terebinthina имеет непрозрачную, мутную мочу, с осадком, напоминающим кофейную гущу. Часто показана при водянке после скарлатины. Осадок в моче содержит разрушенные кровяные шарики. Кровавая моча, одышка; больной должен принимать полусидячее положение на постели; сильная сонливость; язык сухой и лоснящийся. Клинически Terebinthina оказалась полезною в ранних периодах заболевания почек, когда преобладает застой крови, т. е. до появления в моче значительного количества почечных цилиндров. Она вызывает более сильное жжение и боль в спине, чем Lachesis, и моча принимает запах фиалок. При тифозных лихорадках кал и моча бывают, как и при Lachesis. Зловонные испражнения, кровотечения из кишок вследствие изъязвления; кровь темна, черна, похо жа на кофейную гущу. Зловонная моча; в моче примесь разложившейся крови. Кроме того, Terebinthina причиняет оцепенение, сухость, гладкость, лоснистость языка и сильную слабость. Она отличается преобладанием тимпанита со жжением и гладкостью языка, точно последний утратил свои сосочки. Apis похож на Lachesis при водянке после скарлатины; оба лекарства имеют альбуминурию, скудную мочу, темную от присутствия в ней разложившейся крови, и одышку. Но при Apis обыкновенно не бывает жажды, он имеет бледную восковую кожу и рассеянную кое-где сыпь вроде крапивницы, красные прыщи или рожистую красноту на отечных местах. В случаях почечной болезни моча может быть скудною и содержать белок, без примеси крови, но средство это показано и здесь по своим общеизвестным сердечным симптомам, беспокойству и пр. Поэтому дальнейшая диференцировка тут излишняя. Но если моча темна, мутна, с примесью крови, дает осадок в виде кофейной гущи, если есть одышка с похолодением ног, бронхиальный катар, сильное затруднение дыхания, пока больной не отхаркнет мокроты, судорожное сжимание гортани, то выбор нужного средства потребует дальнейшего сравнения. Arsenicum излечивает, когда моча имеет вид темной навозной воды, с обильною примесью почечных цилиндров. Одышка усиливается, когда больной ложится спать вечером, и будит его после полуночи; она облегчается отхаркиванием слизи. При Lachesis одышка усиливается, когда больной начинает засыпать; облечение наступает вслед за откашливанием или отхаркиванием небольшого количества густой липкой слизи; стеснение от платья выражено гораздо резче, чем при Arsenicum. При последнем больной рвет на себе платье, если оно душит его; при первом присоединяется еще и гиперестезия кожи. Colchicum вызывает сильную гиперемию слизистой оболочки желудка и кишок, а также почек. Моча темна, мутна, содержит кровь и черна, как чернила, содержит белок. Водянка. Colchicum легко отличить от Lachesis по преобладанию раздражения сфинктера мочевого пузыря с тенезмами последнего после мочеиспускания. Он особенно показан у подагриков, страдающих в то же самое время нервною слабостью и повышением чувствительности. Если последний симптом и кажется похожим на Lachesis, то легко различить по общему действию Colchicum: сильная чувствительность к прикосновению (за исключением, быть может, вздутого газами живота), обострение органов чувств: особенно резко реагирует больной на сильно пахучие вещества; желудочные симптомы выступают на первый план; умственная работа утомляет больного, делая его неспособным к сосредоточению своих мыслей или к связному мышлению; головная боль, кожа черепа кажется напряженною, обложенный язык, тошнота; сильная слабость и, несмотря на это, больной легко возбуждается под влиянием внешних впечатлений; характерным для Colchicum является то обстоятельство, что при обильном слюнотечении и мочеотделении каловые испражнения становятся скудными и отходят с тенезмами, и наоборот. Я не останавливаюсь на лихорадках Lachesis, ибо о них уже говорилось при разборе симптомов данного средства. Я упомяну здесь только о перемежающейся лихорадке, так как Ляхезис показан в тех случаях, когда она возобновляется к весне, несмотря на своевременное употребление хинина. Озноб в 1-2 часа пополудни; во время озноба есть очень характерный симптом: больной просит завалить его одеялами не столько для того, чтобы согреться, сколько для того, чтобы он не имел возможности двигаться. (Этот симптом имеется также при Gelseminum). Лихорадка характеризуется жгучим жаром, стеснением в груди и в сердце и сонливостью или болтливостью. При Carbo veg., как и при Lachesis, бывает ежегодный возврат пароксизмов, потливость в период жара, отсутствие жажды во время лихорадки и стеснение дыхания. Больной очень слаб вследствие продолжительной болезни и злоупотребления хинином. Но жажда сильнее всего не перед ознобом, а во время него; озноб зачастую сопровождается холодным дыханием и похолодением колен, даже когда больной закутан в одеяла; прилив жгучего жара при вечерних пароксизмах без жажды; метеоризм; односторонний озноб, обыкновенно на левой стороне; коллапс резче выражен. Capsicum сходен с Lachesis по жажде перед ознобом; больной зябнет; озноб начинается со спины; пульс неправильный, перемежающийся. Но при красном перце (Capsicum) озноб начинается со спины и распространяется оттуда по всему телу; жажда продолжается во время озноба, и питье усиливает страдания больного (см. Elaps). Больному делается легче от прикладывания грелок или мешков с горячею водою к спине. Menyanthes предпочитается, когда болезнь начинается похолодением кончика носа, ушей и концов пальцев рук и ног. Ноги до колен холодны, как лед. Руки и ноги холодны, как лед, остальная часть тела тепла. Когда в подобных неправильных случаях, с холодным носом и пр., нужен Lachesis, это легко узнается по багровой коже и сильной слабости, а также нитевидному пульсу. Более близко подходит к Lachesis нижепоименованные лекарства: все они имеют слабый или нитевидный пульс, похолодение или посинение кожи, и конечно сильнейший упадок сил. Carbo veg.- см. выше. Veratrum album - озноб сопровождается жаждою; озноб (если он внутренний) идет сверху вниз, а не наоборот. Кожа синяя, холодна, неэластична; руки синеют; лицо, рот и язык холодны; дыхание стеснено и затруднено; сердце работает слабо. Жар не производит никакого паллиативного действия; холодный, клейкий пот, сильнее всего на лбу. Arsenicum - внешняя теплота приносит облегчение; рот и язык холодны; лицо синее; отдельные участки тела синеют. Тревожное беспокойство, несмотря на сильную слабость; холодный клейкий пот; стеснение дыхания до удушья. Camphora - поверхность тела холодна, как лед; внутренний жар, вследствие чего больной сбрасывает с себя одеяла; лицо мертвенно-бледно; конечности посинелые; обыкновенно горячее дыхание; спазмы; если больной в сознании, голос его изменен. Затем наступает спячка. Acid. hydrocyanicum - все тело холодно, как мрамор; пульс слабый или неощутимый, продолжительные обмороки; питье проходит по пищеводу с громким урчанием; замирание сердца, точно от боли; спазмы, особенно в мышцах спины и челюстей. Helleborus - мышцы расслаблены; больной внезапно падает с похолодением тела и холодным потом на лбу; пульс слаб; ужасные судороги с сильнейшим похолодением тела; ревматические боли в коленях. Digitalis, как и Lachesis, ослабляет сердце. Кожа очень холодна. Появляется обильный пот, но сердечные симптомы не облегчаются. Перебои пульса через каждые 3-5-7 ударов; пульс очень медленный. Следует помнить, что Lachesis имеет стеснение в груди с похолодением ног. По мере того, как согреваются ноги, уменьшается и стеснение. Secale cornutum - холодные покровы; осунувшееся бледное лицо и посинелые губы. Больной не хочет покрываться одеялом; зуд в членах; пальцы рук широко растопырены; холодный клейкий пот; речь слабая, запинающаяся. Hyoscyamus похож на Lachesis по ознобу вдоль спины, объективному похолоданию тела, судорогам и бреду. Но при нем озноб усиливается ночью и распространяется с ног на позвоночник, а оттуда на шею. Понижение температуры сопровождается слабостью пульса, сонливостью, или больной бредит, оживленно болтает, пощипывает одеяло, боится быть отравленным и пр., замечаются также галлюцинации, фибриллярные подергивания и пр. Lachnantes подобно Lachesis вызывает блеск глаз во время озноба, ледяной холод тела, проходящий от теплоты. Блеск глаз и ограниченный румянец на щеках с лихорадкой и бредом бывает только при нем. Lycopodium дается вслед за Lachesis. Он нужен при лихорадках, когда больной делается сонливым или впадает в забытье; тело холодеет, точно лежит во льду. Одна нога холодна, другая тепла - важный симптом. Больной чувствует, словно кровообращение прекратилось. При перемежающейся лихорадке озноб начинается со спины, как при Lachesis, хуже всего от 4 до 8 или в 7 часов вечера; руки и ноги немеют и делаются холодными, как лед. Почти всегда бывает кислая отрыжка или рвота, особенно между ознобом и жаром. Жажда сильнее всего после пота. Больному хочется только горячего питья. Apis здесь, как и во многих других случаях, близко подходит к Lachesis. Оба средства пригодны для застарелых или дурно леченых случаев; послеобеденный озноб, стеснение в груди, похолодение носа, дрожащий пульс, посинение рук и ног и обычный обморок. Но при Apis от жара делается хуже, а при Lachesis нет; при Apis также стеснение в груди резче выражено и оканчивается удушьем. Язык красный, сырой; на кончике и краях его сидят пузырьки; жажда во время озноба, а не перед ним; крапивница. Cuprum представляет комбинацию похолодания с судорожными явлениями. Ледяной холод всего тела. Жестокие судороги в конечностях с холодным потом и посинением кожи; также коллапс. Отделение мочи задержано. Cuprum успешно употреблялось в холодном периоде холеры после Camphora; оно полезно также при других формах коллапса, напр., в качестве противоядия при ужалении змей,- с судорогами, бредом и, наконец, оцепенелостью. Lachesis может также понадобиться при скарлатине, когда последняя принимает злокачественное течение. Ребенок сонлив и легко впадает в тяжелый сон. Сыпь развивается очень неполно и очень медленно и имеет темный, багровый оттенок. Она может быть перемешана с просянкою. В качестве осложнения бывает отложение в горле пленок, которые я уже описал вам, говоря о применении Lachesis при дифтерите. Клетчатка горла воспалена и угрожает перейти в нагноение. Шейные железы опухши. При осмотре горла, последнее оказывается темно-красным; на миндалинах, особенно на левой, замечается грязно-белый налет. Язык покрыт у корня грязно-желтым налетом, сквозь который выдаются красные сосочки. Нередко изо рта и носа сочится темная кровь. Большинство врачей при лечении скарлатины впадает в крупную ошибку, которая влечет за собою или продолжительное течение болезни, или быстрый смертельный исход. Ошибка эта состоит в шаблонном назначении Belladonna во всяком данном случае. Разберем разницу между Belladonna и Lachesis. При обоих средствах язык имеет вид ягоды земляники, бывает пульсирующая головная боль, краснота лица и высокая лихорадка. Но Belladonna показана только при стенических формах болезни с активным бредом; горло ярко-красного цвета, пульс полный и скачущий; сыпь гладкая, ярко-красного цвета. Общие симптомы Lachesis разобраны нами выше настолько подробно, что нет надобности еще раз возвращаться к ним. Но при карбункуле и раке мы даем Lachesis в тех случаях, когда вокруг карбункула есть опухоль и гной образуется очень медленно. При этих обстоятельствах Lachesis увеличивает количество гноя и улучшает его качество. Силы больного также поднимаются. При злокачественном огневике можно давать также Lachesis, но согласно опыту доктора Геринга следует вместе с тем давать и водку. Скажу теперь несколько слов о качественных отличиях симптомов Lachesis, что очень важно при изучении того или другого средства и особенно для дифференциального распознавания родственных средств. Например, у нас есть два лекарства, вызывающие надглазничную боль стреляющего характера. Но если при одном средстве боль утихает от давления, а при другом во сне, тогда мы в состоянии различить эти два средства при их практическом применении. Эти качественные отличия находятся в таком же отношении к самим симптомам, как прилагательные к существительным. Нужно остерегаться только, чтобы не смешать их с самими симптомами, что на практике, к сожалению, случается весьма нередко, как напр., "ухудшение после сна" считают за отдельный симптом и по нему одному выбирают средство. Итак, качественные отличия симптомов Lachesis суть следующие: Ухудшение. Во время сна особенно ухудшаются горловые симптомы и удушье, которое будит больного; хуже после сна, особенно к утру. Время дня. Обыкновенно от полудня до полуночи. Есть несколько выдающихся симптомов, которые ухудшаются к утру или перед полуднем, что зависит отчасти от дурных последствий пробуждения, почему некоторые симптомы появляются позже, утром, и мы должны поэтому отнести их на счет причин, действующих в данную минуту. Например, у больного появляется головокружение утром при пробуждении, и оно повторяется, когда больной закрывает глаза, часов в 11 утра. Головная боль в области лицевого лобного бугра. Слабость по утрам при вставании с постели. Концы ручных пальцев немеют. При быстром переходе из лежачего положения в сидячее, утром, дыхание становится медленным, трудным и свистящим. Вечером и перед полуночью мы находим следующие особые ожесточения: горло чувствительно; понос; сухой отрывистый кашель. Озноб иногда начинается между полуднем и 2 часами дня, но лихорадка резче всего выражена вечером и ночью, особенно перед полуночью. Температура, погода и пр. Хуже на холодном воздухе, от перемены температуры и в теплой постели (см. ниже). Хуже от промокания и сырой ветряной погоды. Зачастую лучше от тепла, теплого укутывания, сидения у огня и пр. Прикосновение, давление, повреждения и пр. Почти всегда хуже от прикосновения, хотя бы легкого. Полезно при дурных последствиях повреждений, напр., при прободающих ранах с сильным кровотечением или гангреною. 5-я ЛЕКЦИЯ Arachnida - Пауки Из Arachnida (Арахнида) или пауков, яд которых употребляется в медицине, я обращу ваше внимание на следующих: 1. My gale lasiodora. 2. Lycosa tarentula. 3. Tarentula Cubensis. 4. Aranea diadema. 5. Aranea scinencia. 6. Thendion Curassavicum. Действие средств этой группы двоякого рода: все они отравляют кровь и все они резко влияют на нервную систему, вызывая судорожные болезни, как хорея или истерия. Среди других нервных симптомов, вызываемых ими наблюдаются: страх, дрожание, сильное беспокойство, повышенная чувствительность (гиперестезия) и нервная прострация (нервная разбитость, полный упадок сил). Большинство пауковых ядов развивает конституциональное состояние или дискразию, почему они полезны при хронических болезнях. Переходя теперь к изучению этих средств по порядку, начнем с: Mygale lasiodora (Мигале лясиодора) Mygale lasiodora большой черный паук, водящийся на острове Кубе. Он был впервые испытан туземным д-ром Гуардом (Houard). Он одно из лучших наших средств в неосложненных случаях хореи (Виттовой пляски). Больной обыкновенно в тупом, угнетенном настроении. Больная жалуется на тупую боль во лбу. Голова часто подергивается в одну сторону, обыкновенно в правую. При этом бывают также судорожные подергивания мышц руки и ноги, обыкновенно правых. Контроль над мышцами теряется. Больной старается поднять руку к голове, а она с сильной судорогой отбрасывается назад. При попытке говорить слова прерываются. Я могу привести один случай хореи, в котором при употреблении этого средства конвульсивные симптомы быстро прошли, и больная, маленькая девочка, оставалась здоровой несколько лет. Д-р Гуард (I. H. Houard), о котором я уже говорил, как об испытателе этого средства, дал мне следующие симптомы, показывающие его назначение: мышцы лица судорожно сокращаются; рот и глаза попеременно и быстро то открываются, то закрываются; больной не может коснуться лица рукою,- на пол дороге она останавливается и отбрасывается назад. Походка шатка; ноги во время сидения находятся в постоянном движении, а при попытках ходить, волочатся; постоянное движение всего тела. Наиболее подобным Мигале средством является Агарикус (A garicus)[. . ..4], имеющее те же угловатые хореические движения. Но в качестве различительного симптома мы имеем для этого последнего средства зуд в веках или различных частях тела, как если бы они были отморожены. Веки в постоянном движении. Позвоночник чувствителен к прикосновению. Cimiicifuga racemosa употребляется при хорее, когда судороги происходят, главным образом, на левой стороне тела, и когда болезнь сопровождается мышечными или ревматическими болями, или же когда она происходит рефлекторно вследствие смещения матки. Tarentula показана при хорее, поражающей правую руку и правую ногу. Движения бывают даже ночью. Ignatia требуется при хорее вследствие эмоции. Zizia можно употреблять в тех случаях, когда хореические движения продолжаются во время сна. Хорея S tramonium характеризуется следующими симптомами: черты лица постоянно меняются, больной то смеется, то у него является выражение изумления; язык быстро высовывается вперед; голова попеременно то запрокидывается назад, то склоняется вперед; судорожное сгибание спины и всего тела, конечности в постоянном движении, хотя эти движения не всегда бросающего характера, но иногда они бывают вращательного характера и притом даже грациозны. Мышцы всего тела в постоянном движении. Возвращаясь снова к Мигале, я в дополнение к уже описанным мною симптомам, производимым этим средством, приведу еще следующие: бессонница всю ночь. Страх смерти; тошнота с сильным сердцебиением, ослаблением зрения, общею слабостью; дрожание во всем теле по вечерам; головная боль. Мигале может получить совершенно новое применение. Будучи принимаемо в течение некоторого временим одним мальчиком, это средство вызвало у него, во время судорог, сильные эрекции члена. Во время этих эрекций член искривлялся и не мог выпрямиться. Д-р Вильямсон (Wiliams on), сделавший это наблюдение, руководясь им, применил это средство при болезненном искривлении члена (хорда) и с успехом. Он назначил его в низком делении. Но затем оно употреблялось и в высоких делениях с равным успехом. Lykosa Tarentula (Ликоза Тарентуля) При отравлении от укуса Тарентуля симптомы совершенно схожи с симптомами змеиных ядов. Укушенное место опухает и теряет свой нормальный цвет; лимфатические железы увеличиваются. Если яд попадает в шею, то здесь поражается клетчатая ткань и получается опухоль темно-красного или багрового цвета. Удушение кажется неминуемым, но когда появляется кровотечение из носа с отделением темных кусков, то оно облегчает симптомы. Прилив крови к мозгу очевиден по сильной пульсации сонных артерий. Кроме всех этих симптомов, замечается бледный, землистый цвет лица, горло оказывается опухшим и багровым, замечается трудность глотания паралитического происхождения. Пациент имеет жгучую жажду и пьет воду большими глотками. Испражнения темны и зловонны, а моча скудна и отходит с трудом. Приведенные до сих пор симптомы мало могут помочь нам для отличия этого состояния от случая Lachesis. Но к ним надо добавить другие симптомы - нервные явления, которые являются типичными для этого лекарства. Нервные симптомы присущи всем пауковым ядам, но Tarentula более, нежели другие члены этой группы, подходит к истерии. При нем ясно выражены раздражение спинного мозга и, что я нашел весьма характерным, бывает большая раздражительность окончаний нервов. Руки больной в постоянном движении, т. к. она пытается прекратить эту чрезмерную раздражительность. Игра оживленной музыкальной пьесы возбуждает больную. Когда у больной бывает головная боль, она облегчает ее зарыванием головы в подушку. Растирание, повидимому, облегчает. Tarentula, кажется, действует на матку и яичники. Он палиативен при увеличении этих органов. При этом замечается боль в маточной области, соединенная со сжимающей головной болью. Бывает также жгучая боль в нижней части живота и бедрах с ощущением, как будто большой тяжести в тазе. Месячные обильны и сопровождаются зудом половых частей. Больная чувствует боль и разбитость во всем теле, особенно при движении Она хочет спать, но так нервна, что не может заснуть. Теперь займемся пока изучением лекарств, согласных с Tarentula, и в первую очередь - Kali bromatum. Мы не имеем ни одного лекарства в фармакологии, которое имело бы столько рефлекторных симптомов, как Kali bromatum. Уже незначительное раздражение, такое, как прорезывание зубов или несварение желудка у детей, может привести к конвульсиям. Но симптом, на который я хотел бы обратить ваше особое внимание, это периферическое раздражение, облегчающееся от движения или употребления пораженной части. Crocus заслуживает упоминания потому, что при истерическом состоянии он способен вызывать возбуждение с хореическими симптомами. Он вызывает прыганье, пляску, смех, желание целовать каждого, сокращение одиночных групп мышц. Больная злится и затем внезапно кается, или же она то сердится и говорлива, то смеется. Как и при Tarentula, музыка вредно действует на нее. Слыша, что кто-нибудь поет, она начинает невольно подпевать. Но здесь не бывает последующего облегчения от музыки, которое отмечено при пауковом яде. Actea racemosa походит на пауков вызываемой ею бессонницею, беспокойством, дрожанием и страхом смерти; и также эти проявления нервозности при Actea, как при Tarentula, часто бывают отраженными (рефлексами), от маточных заболеваний. Актеа имеет: подергивание, начинающееся со стороны, на которой больная лежит, и принуждающее ее изменять положение; нервную дрожь и нервный озноб. Головной симптом Актеа не вполне схож с таковым же Theridion, при котором в голове пациентки бывает ощущение, как будто она могла бы отнять ее. Hyoscyamus полезно при хорошо выраженных местных подергиваниях и судорогах мышечных групп. Пациентка страдает бессонницей и нервна или она всхлипывает и кричит во сне. Голова валится со стороны на сторону. Говорливость. Больная глупо смеется над всем; заикание, больная нервна, подозрительна, беспокойна, но нет маниакального (буйного) состояния. Causticum имеет некоторое сходство по беспокойным движениям ночью; больная не может найти спокойного положения. Несносное беспокойство в ногах по вечерам. Беспокойство и робость вечером. Дрожание, тревожность ночью; больная просыпается от короткого сна в тревоге, с трудом позволяя себе оставаться на одном месте десять минут; она невольно должна поворачивать голову из стороны в сторону, пока, изнеможенная, она не засыпает снова. Во время сна она много движет руками и ногами. Движения эти больше на правой стороне тела. Конвульсивные движения рта и глаз, с бессонницей и беспокойством, после разрешающей высыпи. Causticum особенно подходящ для ревматических больных и тех, которые также страдают паретическими явлениями, особенно одной стороны лица или языка; рот вследствие этого бывает искривлен. Belladonna производит также телесное беспокойство, выражающееся в хореических движениях. Пациент вынужден двигаться взад и вперед, особенно двигать руками и ногами; он не может оставаться долго в одном каком-либо положении. Преобладает отбрасывание назад, хотя оно может чередоваться с наклонениями вперед. При этом замечается зарывание головы в подушку, а не простое трение об нее, как при Tarentula. Belladonna также имеет стягивание, повышение чувствительности (гиперестезию), манию, со смехом, пляскою, дикими вскрикиваниями и т. п. Но она отличается интенсивностью (силою) своих симптомов; замечаются сильные приливы крови, биение сонных артерий, дикий вид, расширенные зрачки и налитые кровью глаза. В истерических состояниях Ignatia, хотя и согласуется во многих отношениях с Tarentula, но имеет свою хорошо определенную индивидуальность. Нервная система чрезвычайно впечатлительна, несогласованна в функциях и противоречива в действиях. Настроения меняются с удивительной быстротой: то она смеется и шутит, то вдруг разражается слезами. Ее манеры становятся торопливыми, так что все делается ею поспешно и поэтому несовершенно и неловко. Она страдает сильными головными болями, которые характеризуются преобладанием чувства давления; боль переходит в глаза, в которых чувствуется, как будто они выдавливаются наружу, или к корню носа, или же, напротив, эта боль ограничена одним маленьким местом, как будто от давления гвоздя; отсюда название clavus hystericus (истерический гвоздь). На высоте пароксизма больная становится беспокойной, зябнет и часто описывает особенное извращение зрения - она видит огненные зигзаги, когда смотрит в сторону от линии зрения (см. Theridion). Припадки обыкновенно заканчиваются обильным отделением бесцветной мочи. Platina не должна быть смешиваема здесь с пауковыми ядами, потому что она развивает иную, отличную форму истерии. Правда, здесь бывает нарушена координация функций: тревога, дрожание, боязнь смерти, которая кажется пациентке неминуемой; бывает также чередование подавленного состояния духа с веселостью и смехом; бывает половое возбуждение и конвульсии. Но пациентка приписывает себе особое величие, самовозвеличение, которое чуждо другим изученным нами лекарствам. Ее психические расстройства развиваются в состояние самопочитания, при чем она смотрит презрительно и свысока на все ее окружающее. Ее припадки смеха не только громки и бурны, но и несвоевременны, являясь даже при обстоятельствах грустного характера. Головные боли бывают стягивающего характера, как при Tarentula; но Platina, кроме того, имеет сжимающую судорожную боль, с онемением, при чем эти боли постепенно усиливаются и также постепенно уменьшаются. Затвердение матки принадлежит к симптомам обоих этих средств. Palladium легко различается по своему единственному психическому проявлению. Музыка, общество или оживленный разговор возбуждают ее и производят боли в правом яичнике; на следующий день она чувствует соответственную усталость. Ее самолюбие проявляется в страсти иметь о себе хорошее мнение других; отсюда она постоянно чувствует, что к ней относятся с недостаточным уважением. Маточные симптомы характеризуются слабостью, как будто бы матка опускается; ощущение пустоты в паху, как будто внутренности вышли наружу. Moschus повторяет ту же склонность браниться, что и Palladium; также приступы обмороков, похолодение тела, истерическая головная боль с обильной бледной мочой; боязнь смерти, как при Platina и Tarentula, но с бледностью лица и обмороками. Головокружение, тошнота, неясное зрение. Головокружение, предметы движутся кругом, хуже, когда глаза закрыты. Часто наблюдаемый у нервных особ симптом - это беспокойство в ногах. Кроме Tarentula, в этом отношении следует изучить еще следующие лекарства. Zincum возбуждает движение в ногах по несколько часов после отхода ко сну, продолжаясь даже во время сна. Asafoetida несколько раз излечивала это беспокойство так же, как и Ammonium carb.; об Actea racem. упоминалось уже выше. Arsenicum, столь полезный в упорных случаях пляски св. Витта, имеет следующие симптомы: неловкость в ногах; больной должен все время менять положение своих ног или ходит взад и вперед, чтобы получить облегчение. Mephitis облегчает неловкость в ногах, как будто они теряют чувствительность. Sticta pulmonaria производила ощущение, как будто ноги плавают в воздухе. Одна испытательница почувствовала такое оживление, что легла на софу и начала дрыгать ногами, восклицая, что она чувствует желание улететь. Эта возбужденность напоминает нам желание прыгать, которое причиняет Ta rentula (сравните Stramonium, Agaricus, Cicuta, Natrum mur., из которых последнее имеет: подпрыгивание высоко вверх, не обращая внимания на близкие предметы,- Hyoscyamus и Crocus). Asarum возбуждает чувство, как будто бы тело летает в воздухе. Он также причиняет содрогание и чувство холода от всякого волнения. Но он не представляет существенных черт сходства с Tarentula, хотя и имеет некоторое слабое сходство с Theridion. Напр., он так поражает нервы, что, как и при последнем, шумы становятся невыносимыми. Хотя я поместил на табличке много лекарств, как имеющих симптоматическое сходство с пауками, но только следующие имеют более тесное с ними соотношение: Ignatia, Moschus, Actea гас., Agaricus, Stramonium, Belladonna, Magnesia mur. (последнее, при маточных судорогах). Tarentula Cubensis (Тарентуля Кубензис) Tarentula Cubensis, косматый паук, вызывает совершенную картину карбункула, вплоть до образования струпа. Он может быть употребляем с положительным успехом, если замечаются большой упадок сил и понос с перемежающейся лихорадкой, с вечерним усилением. Облегчая жестокие боли, сопровождающие это состояние, он действует почти магически. Его следует поэтому сравнивать с Lachesis, Anthracinum и Silicea. Aranea diadema (Арана диадема) Aranea был предложен Грауфоглем (Grauvogl) как одно из лекарств против того сложения, которое он назвал "водородистым". Это такая конституция (состояние) организма, при которой не переносится сырость. При Aranea все симптомы ухудшаются во время сырой погоды или вследствие пребывания в сырой местности. Особенно это справедливо при том болезненном состоянии, которое мы можем назвать хронической перемежающейся лихорадкой, для которой Aranea служит лекарством, если симптомы ухудшаются во время каждой перемены к сырой погоде. Больной может чувствовать себя очень хорошо в солнечный день, но, как только становится сыро, он делается больным. Во время этого ухудшения он жалуется на озноб, сопровождаемый или не сопровождаемый небольшой лихорадкой. Озноб склонен типично повторяться в одинаковый час, каждый день, каждую неделю, или в какой-нибудь иной правильный период. Вы находите также увеличение селезенки и предрасположение больного к кровотечениям. Безразлично, пользовался ли больной перед этим хинином или нет. Cinchona и Chininum Sulphuricu m оба весьма сходны с Aranea diadema при периодическом возвращении симптомов. Они оба показаны в случаях опухания селезенки и обострения симптомов вследствие пребывания в сырых местах и т. д. Cedron, относительно которого утверждали, что он должен облегчать укус гремучей змеи и смягчать водобоязнь, можно также рассматривать, как аналог Аранеа диадема и пауковых ядов вообще. Считают, что он лучше всего действует у нервных, раздражительных и даже слегка сладострастных пациентов, особенно у женщин. Лихорадочные и невралгические симптомы возвращаются правильно в одни и те же часы. Он употребляется в перемежающейся лихорадке, получаемой в жарких странах или в низменных болотистых местностях, и в последнем отношении он представляет некоторое сходство с Аранеа. Но первое лекарство приобрело силу, главным образом, в жарких климатах, между тем как последнее, Аранеа, действует хорошо в лихорадках, получаемых в холодных и сырых местностях. Озноб преобладает, жар бывает небольшим или совсем отсутствует. У Цедрона, напротив, замечается прилив крови к голове, летучий жар в лице, перемежающийся с ознобом, и сухой жар с полным скорым пульсом. Aranea излечивает также понос, и его пациенты часто болеют этим расстройством. Испражнения водянисты, сопровождаются сильным урчанием в кишках, как будто в них происходит значительное брожение. Сон беспокоен, и при пробуждении, у больного бывают симптомы, совершенно общие для всех лекарств, поражающих нервы головного и спинного мозга, а именно, он чувствует, как будто некоторые части тела опухли. Например, при пробуждении от сна, кажется, что руки или ноги чрезмерно велики, далеко больше нормальной величины. Аранеа полезна при зубной боли, особенно ухудшающейся в сырую погоду, а так же как только пациент ляжет в постель. В этом она напоминает вам Меркуриус. Есть симптом Аранеа, который я не имел случая наблюдать в практике, это - онемение частей, иннервируемых локтевым нервом. Aranea также поражает кости. Она особенно показана при болезнях пяточной кости, если больной жалуется на сверлящую, роющую боль в этой кости. Это может зависеть от простого воспаления надкостницы или же оно может сопровождаться костоедой. Иногда бывает ощущение, что кости кажутся ледяными. Это чисто субъективное ощущение. Theridion Curassavicum (Теридион Курассавикум) Теридион имеет сходство с Тарентула при головной боли, нервозности, истерии. Согласно испытаниям сходство здесь заключается в беспокойном деловитом состоянии больного; он желает заниматься, хотя не находит удовольствия ни в чем. Но здесь есть и строго отличительная характерность в чувствительности к шуму. Этот признак характеризует и головокружение, и головную боль, и даже желудочные расстройства. Головокружение и тошнота ухудшаются при закрывании глаз, от движения и от шума. Каждый звук проникает в зубы. Каждый проникающий звук и отражение его проходят по всему телу. Головная боль, ухудшающаяся, если другие ходят по полу. Самая интенсивная головная боль облегчалась посредством Теридиона, если имелась налицо эта чрезвычайная чувствительность, а также тошнота и ухудшение от движения. Следующие обычные симптомы от Теридиона являются чисто пауковыми эффектами: слабость, дрожание, холодение и беспокойство. Истерия также уступала Theridion; время проходит слишком скоро; смешливость; говорливость; больная чувствует, как будто ее голова не принадлежит ей, как будто она могла бы ее снять. Светящиеся вибрации перед глазами. Чувствительность к свету; если больная смотрит на свет, появляются темные вибрации; двоящееся зрение. Обмороки после всякого напряжения. Беспокойство в области сердца с острыми болями, проходящими через левую сторону груди, или к левому плечу. Прикусывание кончика языка во сне. Все эти симптомы сопровождаются слабостью и ознобом, или легко вызываемым холодным потом. Тошнота и спутанность мыслей, значительно усиливающиеся при закрывании глаз. Theridion весьма сходен со Spigelia, имеющей острые невралгические боли над левым глазом. Но при С