пигелии боли начинаются от затылка, идут через голову и затем сосредотачиваются над левым глазом. Головная боль Спигелии весьма склонна следовать за солнцем, начинаясь утром, достигая наибольшей силы (акме) в полдень и постепенно утихая при заходе солнца. Противоядием для Теридиона, когда он сам причиняет эту головную боль, является Moschus. Другое применение Theridi on, которым вы можете воспользоваться, это в морской болезни нервных женщин. Спинной хребет весьма раздражителен. Мы имеем здесь то состояние, которое известно под именем раздражения спинного мозга. Исследование обнаруживает большую чувствительность между позвонками. Эта гиперестезия (повышение чувствительности) так велика, что больная сидит на стуле боком, чтобы избегнуть давления спинки стула на спинной хребет. Более специальное употребление Theridion, но такое, которое, мне кажется, я имел случай подтвердить, это его употребление при скоротечной чахотке (phthisis florida). Сообщалось, что это лекарство способно удерживать, а в некоторых случаях и останавливать, страшное развитие этой роковой болезни. Один симптом, мне хорошо известный, это - сильные колотья вверх через левую грудь к спине. Д-р Барух (Baruch) успешно устранил этот симптом посредством Theridion после того, как другие врачи ничего не могли с ним поделать. Myrtus communis и Pix liquida соперничают с Theridion при болях в верхней части левой груди. Первое имеет боли, идущие насквозь к лопатке,- симптом, который это средство часто облегчает даже у чахоточных. Pix выбирает себе место на третьем реберном хряще, где он соединяется с ребром. (Если Pix не помогает, то советуют взять Anisum stellatum, который поражает ту или другую сторону третьего ребра). Хрипы в легких и слизисто-гнойная мокрота - дальнейшие симптомы дегтя (Pix). Д-р Барух назначал Theridion также при золотушных болезнях костей, особенно после того, как Сульфур, Калькареа, Ликоподиум и другие обычные лекарства не помогают. Я думаю, что он может излечивать даже вонючий насморк (ozaena) с костоедой, так как он поражает кости и так часто устраняет следующий симптом: отделение из носа, желтоватое или желтовато-зеленое, густое и вонючее. 6-я ЛЕКЦИЯ Cantharis (Кантарис) Лекарство, которое я предполагаю предложить вам изучить сегодня, есть Cantharis, так называемая Шпанская муха или мушка. Я буду говорить вам о важнейших симптомах, производимых этим средством, сравнивая его поверхностно с довольно значительным числом других, имеющих сходные с ним действия. Раньше всего, для полноты, позвольте мне познакомить вас с двумя другими средствами - Lytta vittata и Cantharis strygosa. Первое из них картофельная муха (не картофельный жук, фармакопическое имя которого Doryphora). Картофельная муха действует почти так же, как и Cantharis, если она приложена к коже. Она производит сначала воспаление кожи (дерматит), за которым скоро следует образование пузырьков. Пораженные места становятся красными, почти рожистыми с виду. Пузырьки под конец прорываются, оставляя изъязвленную поверхность. В конце концов может наступить смерть (гангрена) пораженной части. Cantharis strygosa есть вид Cantharis[. . ..5], опустошающий хлопчатобумажные плантации. Он также имеет в качестве характерного симптома образование пузырьков. Есть еще и другие разновидности Cantharis, из которых назовем С. cinerea, С. marginata, С. atrata, С. nuttalli, Mylabis cichorii и Phalateria; два последних получаются из Китая. Cantharis или Шпанская мушка давно уже употребляется аллопатами; приложенная к какой ни будь части поверхности тела, она возбуждает сильное воспаление. Это воспаление начинается обыкновенно краснотой кожи (эритемой), быстро доходящей до образования пузырьков. Образующиеся при этом пузырьки наполнены желтовато-белой (серозной) жидкостью. По мере усиления воспаления они увеличиваются и их содержимое принимает гнойный характер. Наконец, наступает омертвение пораженной части, конечно, в том случае, если приложение этого средства продолжается довольно долго. Иногда могут образоваться большие пузыри, так называемые bullae (буллы). Они иногда бывают величиною с серебряный полу доллар. Они выступают над поверхностью и наполнены едкой жидкостью. Это раздражающее свойство Кантариса есть основной камень всего опыта. Боли, свойственные этому роду воспаления, обыкновенно очень сильны. Они жгучего характера. Иногда, когда в воспалительный процесс, невидимому, вовлекаются нервы, бывают острые колющие боли по ходу нерва. Но Cantharis не единственное лекарство, обладающее этим глубоко раздражающим действием при приложении к коже или принятии внутрь. Так, при наружном употреблении следующие средства вызывают раньше или позже образование пузырьков на коже: разновидности Cantharis, Formica, разновидности Rh us, Anacardium orientale и occidentale; лютиковые растения, как Clematis, Ranunculus bulb., Ranunculus sceleratus, Pulsatilla, Aconitum, Caltha, Helleborus, Actea spic., Ароидные, особенно Arum mac., Arum triph., Caladium, Pix, Terebinthina, Thuja, Nux jug lans, Chininum sulph.; некоторые виды Plumbago; Allium sat.; молочайные растения, особенно Croton tigl., Hura, Euphorbia corall., Euphorbium offic., Mancinella, Sinapis, Piper nigrum. Capsicum, Mezereum, Thapsia garganica, Chloral, Cotula maruta, Drosera, Podophyllum, Chimaphila, Oleander, Chelidonium, Cochlearia arm., Veratrum alb., Camphora, Acid. picricum, Ammonium causticum, Calcarea caustica, Sulphur, Acid. Sulphuricum, Kali sulphide. Acid. nitricum, препараты Мышьяка (Arsenicum), Acid. carbonicum, Mer curius, Cuprum arsenicosum, Antimonium tartaris и пр. Rhus tox. и Anacardium причиняют образование пузырьков с сильной краснотой кожи и припухлостью ее (вследствие инфильтрации). Последнее средство имеет, кроме того, в качестве существенных спутников потерю аппетита и другие желудочные симптомы. Первое причиняет красноту кожи и многочисленные пузырьки, окруженные красным кольцом вследствие инфильтрации. Хорошо обозначенная передовая линия воспаления отмечает ход (распространение) болезни. Преобладающие ощущения - зуд или колотье; между тем как при Cantharis руководящими ощущениями являются жжение и щиплющая боль, как от соли. Последнее, в некоторых случаях, при местном употреблении, производит экзематозную высыпь вокруг пластыря, а в других - покрытая пузырьками поверхность принимает нежный, размягченный, почти гангренозный вид; но кожа не представляет красновато-коричневой окраски, как при Rhus. Croton tiglium дает происхождение мириадам маленьких, страшно зудящих пузырьков на красном основании. Если бывают поражены половые органы, то бывает боль при мочеиспускании и некоторые из пузырьков становятся большими, другие же лопаются, оставляя красную, мокнущую поверхность. Пузырьки могут развиваться в пустулы (гнойные прыщики), которые в конце концов лопаются и образуют сероватые струпья. Hura brasilliensis, ближайший аналог предыдущего, также производит красные пузырьки. Оба эти средства причиняют напряжение кожи, ощущение приростания ее, которое лучше всего замечается при Croton; при Hura же эта характерная черта переносится на образование пузырьков, поэтому они становятся так напряженными, что при вскрытии их серозное содержимое прямо брызжет. Характерно для этого средства ощущение как будто занозы под ногтями больших пальцев. Высыпание предпочитает выдающиеся части костей, как напр., кожу на скуловых костях. Formica, примененное местно, вызывает воспалительную красноту с зудом и жжением, легкий выпот (экссудацию) и шелушение (десквамацию) кожи. Моча содержит белок и кровь, и бывают очень частые позывы на мочеиспускание. Clematis crispa служит пищею для Шпанской мухи. Clematis erecta, как мы знаем, раздражает кожу до образования жгучих пузырьков, которые превращаются в гнойнички и отделяют желтоватую, едкую, гнилостную жидкость (ихор). Моча отделяется каплями или с перерывами вследствие сужения мочеиспускательного канала. Подобным же образом действует Ranunculus bulbosus и Ranunculus sceleratus. При первом пузырьки могут стать сине-черными, или же они могут отделять жидкость, которая затем роговеет. Последнее средство производит пузырьки, которые оставляют шероховатую поверхность с едким отделением, и походит на Cantharis по образованию больших пузырей (пемфигусов). По синеве Ranunculus bulbosus скорее походит на Lachesis; последняя вызывает глубоко сидящие синеватые пузыри (появляющиеся после чесания). По роговым коркам он походит на Antimonium rudum. Многие виды молочая причиняли пузырьковую высыпь. Разновидность его, называемая Euphorbium officinarum, употреблялась при везикулярной (пузырьковой) роже. Красные щеки, покрытые желтыми пузырями, величиною с горох (от приложения сока); сильная лихорадка. Как и Hura, это растение и Euphorbium cyparissias имеют отношение (сродство) к скуловой области. Cantharis поражает поверхность носа (как и Graphit), Euphorbia peplus также поражает как нос, так и щеки. Mancinella обладает такими раздражающими свойствами, что даже вода, капающая на кожу с ее листьев, может произвести пузыри; но сопровождающая эритема далеко превосходит эритему Кантариса. Она походит на эритему скарлатины и употреблялась при этой болезни. Thapsia garganica, зонтичное растение, близко похожа на Croton, но она причиняет большие гнойные прыщики, которые быстро наполняются гноем. Mezereum развивает многочисленные мелкие пузырьки с невыносимым зудом; но отделение их скоро превращается в толстые возвышенные струпья, из-под которых сочится едкий гной. Capsicum, Camphora, Terebinthina, Pix и Piper nigrum вызывают весьма слабую пузырьковую высыпь. Некоторые из них употребляются скорее как вызывающие красноту кожи. Первое из них может быть различаемо тем, что пузырьки появляются на поверхностях, которые были покрыты потом, и ощущение бывает с характером колющего жжения; между тем, как при Кантарисе, бывает ощущение щиплющего жжения, как от соли. Camphora местно причиняет рожистое воспаление кожи с яркой краснотой и иногда пузыри (от концентрированного раствора). Мы обыкновенно думаем о ней, если был возврат накожной болезни с ее хорошо известными симптомами упадка сил (коллапса) и конвульсий. Pix и Terebinthina причиняют сильный зуд, особенно первая. Кожа при Pix растрескивается и кровоточит при чесании; бессонница. Препараты поташа (калийные) имеют склонность вызывать скорее папулезные (узелковые), нежели везикулезные (пузырьковые) сыпи, при чем последняя форма бывает промежуточной между узелком (папулою) и гнойником (пустулою). Kali sulphid[. . ..6] и Kali nitricum при местном применении развивают папулезные прыщики. Kali bromatum вызывает пузырьки возле волосных сумок (при внутреннем употреблении). Kali bichromicum производит высыпь, представляющую пузырьки с вдавленным центром (пупком), они гноятся и, заживая, оставляют рубцы. Kali hydrojodicum причиняет папулезные прыщи (при внутреннем употреблении); появляющиеся при этом гноящиеся пузырьки (угри) содержат небольшое количество йода. Но ни одна из этих высыпей не похожа на поверхностные пузырьки, вызываемые Шпанской мушкой. Chloral способен производить несколько форм высыпей. Его пузырьки окружены заметной капиллярной гиперемией (красными венчиками вследствие переполнения кровью волосных сосудов). Chininum Sulphuricum вызывал эритематозную сыпь, весьма похожую на скарлатинную, но он образует также и сливающиеся пузырьки, которые изъязвляются или высыхают в корки. Наблюдалось также появление и больших пузырьков (pemphigus). При пемфигусе Cantharis надо сравнивать с Causticum, Rhus, Ranunculus sceleratus и др. Следующие средства производили эту форму сыпи и заслуживают испытания: Caltha, Acid. nitricum, Copaiva, Acid. sulphuricum, Chininum sulphuricum, Carboneum oxygen. При Calth a волдыри окружены кольцом и очень сильно зудят. На третий день они превращаются в струпья. Copaiva поражает слизистые оболочки, затем желудок и кишки, позже кожу. Образуется красная, милиарная сыпь на красном основании; крапивница; пемфигус, выделяющий огромное количество вонючей жидкости. Carboneum oxygenisatum способен вызывать пузырьковую сыпь по ходу нервов (седалищного, тройничного и др.), похожую на herpes zoster (опоясывающий лишай),- болезнь, которую Cantharis, случалось, излечивал. Он причиняет также "большие и маленькие пузырьки пемфигуса". Cantharis имеет наиболее заметное отношение к мочевым органам. Ясно выраженные симптомы почек и пузыря могут получиться даже от наружного употребления этого средства. То же самое является обычным, когда это средство принимается внутрь. Посмотрим же теперь на некоторые из его симптомов. Мы находим тупые, мучительные боли в области почек. Иногда сильные режущие, жгучие боли простираются от почек вниз по мочеточникам до пузыря. Наружные части над областью почек весьма чувствительны к прикосновению. Замечаются упорные и сильные позывы на мочеиспускание. Часто также эти режущие боли простираются вдоль семенных канатиков к яичкам и вниз на половой член; яички при этом подтягиваются вверх. Иногда замечается раздражение головки члена, проявляющееся у детей склонностью часто касаться этого органа. Эта боль в головке члена может и не быть острого характера, но может быть просто ощущением какой-то неприятности, неловкости. Если вы замечаете у детей этом симптом, то обыкновенно бывает показан Кантарис: в других случаях вы можете помнить также о Mercurius solubilis; конечно, этот симптом может быть и привычкой, если ребенку позволяют развить у себя этот порок. В последнем случае, разумеется, не требуется этих лекарств. Переходя к пузырю собственно, мы находим здесь тоже крайнюю поверхностную чувствительность нижнебрюшной области (особенно, когда пузырь бывает растянут мочой) и почти невыносимое напряжение (тенезмы) в пузыре. Иногда у больного бывают позыва мочиться каждые две-три минуты. Моча отходит несвободно и обильно, но сочится по каплям, с жгучими. режущими болями, почти до скрежета зубов. Боли не могли бы быть хуже, если бы моча представляла расплавленный свинец. Это жжение и позывы продолжаются и после мочеиспускания, так что бедный страдалец находится действительно в постоянном мучении. Раздражение наступает каждые пять минут, когда потребность мочиться делается слишком настоятельной, чтобы можно было ей сопротивляться. Сама моча оказывается измененной в своем составе. Кровь бывает примешана более или менее равномерно, смотря по той части мочевого пути, из которого произошло кровотечение. Но моча бывает темно-красного цвета независимо от содержания в ней крови и дает слизистый осадок. Под микроскопом наблюдаются фибринозные пробки слизистой оболочки, покрывающей те части, по которым моча проходит,- почечных трубочек, мочеточников и пузыря. Вот вам картина действия Кантариса, когда оно достигает своего максимума. От этих крайних симптомов вы имеете все степени тяжести их, ослабевающей от легчайшего раздражения шейки пузыря, с ухудшением после мочеиспускания. Иногда вы находите уретрит (воспаление мочевого канала) с мочевыми симптомами, о которых я уже упоминал, и выделением слизи. Эти симптомы характеризуют Кантарис и показывают его к назначению в самых разнообразных болезнях. Вы могли бы ожидать от него пользы при воспалении почек, особенно при остром воспалении той или другой из них скорее, чем при хронической Брайтовой болезни. Кантарис оказывается также ценным средством при прохождении почечных камней, в особенности, когда боли бывают очень сильны. Спорили о том, будто бы бессмыслица говорить об облегчении болей от прохождения почечных камней гомеопатическими средствами. Мочеточник представляет узкую трубку, а камень часто велик, отсюда понятно, что он не может проходить без боли. Здесь есть недоразумение. Показанное лекарство может настолько понизить местную раздражительность, что боль, сопровождающая прохождение почечных камней, может быть весьма слабой. Часто вы находите Кантарис показанным при мочевом песке у детей, когда у них бывает раздражение, распространяющееся вниз на половой орган, заставляющее их почти постоянно трогать его. Кантарис вы найдете показанным и при остром цистите (воспалении мочевого пузыря) чаще, чем все другие средства, взятые вместе. Он показан также при кровавой моче (гематурии) воспалительного происхождения. В качестве вторичного действия он производят также задержание мочи, что зависит от тяжести (силы) предшествующих симптомов. В гонорее (триппере) Кантарис показан, когдабывает сильнейшее раздражение, а не просто выделение с необходимым жжением, щипанием, зудом и пр. Наблюдается хорда (болезненное искривление члена). Бывает выраженный половой эретизм. Скажу теперь несколько слов относительно средств, действующих на мочевые органы, сходно с Кантарисом. Cannabis sativa очень сходна с Кантарисом по уретральным явлениям. Она имеет такое же желтое гнойное выделение из мочеиспускательного канала. Кажется, жжение и рези бывают сильнее при Cannabis, тогда как при Кантарис бывают сильные потуги (тенезмы). Головка члена темно-красного цвета и опухши. Может быть и хорда Cannabis sativa может быть показана при остром нефрите, но она, вероятно, не принесет большой пользы при Брайтовой болезни почек Она имеет, однако, тянущие боли в области почек, распространяющиеся на паховые железы, с ощущением беспокойства и тошноты под ложечкой. Cannabis indica в большом употреблении в азиатских странах. Она производит весьма интересные умственные симптомы. далеко превосходя в этом отношении Opium. Два центральных пункта мозговых симптомов Cannabis indica - это обманы в пространстве и во времени. Время и пространство кажутся сильно растянутыми. Напр. больной рассказывает вам, что он голоден, что он ничего не ел шесть месяцев, когда посуда, из которой он только что кушал, еще стоит возле его постели, или же, смотря из окна. он говорит вам, будто бы предметы, отстоящие всего на несколько футов, находятся на расстоянии нескольких ярдов (аршин). Но вас здесь особенно интересуют мочевые симптомы Cannabis indica. Она очень похожа на Cantharis и. говорят, даже превосходит это средство в гонорее, когда бывает ясно выражена хорда. При почечных болезнях Каннабис показан при уремии, когда она сопровождается сильной головною болью, с ощущением, как будто верхушка головы открывается и закрывается. Если бывает бред, он сопровождается только что приведенным обманом чувств по отношению ко времени и пространству. Equisetum hiemale - растение, растущее в воде. Оно содержит значительное количество кремневой кислоты (acid. silicium). Оно действует весьма схоже с Кантарисом на почки и мочевой пузырь. При нем бывает, однако, меньше выделения крови и тенезмы пузыря слабее, чем можно наблюдать при Кантарисе. Моча менее жгуча и не содержит столько фибринозных хлопьев. Кантарис не требуется так часто, как Equisetum, когда бывает в моче много слизи. Мочевой пузырь чувствителен и болит, боль сильная, тупая, не ослабевающая и после мочеиспускания. Постоянное желание мочиться, иногда с ощущением растяжения пузыря и обильным отхождением мочи. Во время мочеиспускания в канале чувствуется жгучая боль. Equisetum приобрел наибольшее внимание при недержании мочи. Он оказался целебным в этих случаях даже тогда, когда замечается раздражение пузыря, особенно у женщин, и когда моча содержит кровь и белок. Linaria - другое средство, которое производило и излечивало недержание мочи, с частыми болезненными позывами мочиться, заставляющими больного вставать ночью. Eupatorium purpureum подобно Equisetum - при раздражении пузыря у женщин; его назначал при этом состоянии д-р Ричард Юз (R. Hughes) из Англии. Оно вызывает частые и болезненные позывы с выделением то обильного, то небольшого количества ярко окрашенной мочи, содержащей слизь. Petroselinum, одна из разновидностей петрушки, весьма полезное средство, когда оно бывает показано. Оно показывается внезапными позывами мочиться. Когда это случается у ребенка и у него появляется этот внезапный приступ мочиться, то, если только он не сможет удовлетворить этот позыв немедленно, он начинает вскакивать и падать от боли. Вы найдете Petroselinum полезным в триппере с подобными внезапными позывами. Cannabis, Cantharis и Mercurius все имеют эти внезапные позывы на мочу, но резче всего оно выражено при Petroselinum. Clematis erecta следует выбирать, когда в моче бывает слизь, но не гной; когда моча течет прерывистой струей или когда больной должен ждать продолжительное время, пока его усилия мочиться достигнут успеха, с сильными болями по ходу канала к головке члена. О Clematis нужно помнить в начале воспалительного сужения канала (стриктуры). В это время он излечит это страдание, но не тогда, когда уже болезнь вполне развилась. Conium полезен в болезнях канала и пузыря, когда в моче бывает гной. В других отношениях он подобен Clematis. Он имеет "отхождение мочи с перерывами, толчками". Doryphora показано при уретрите у детей до 10-летнего возраста, когда болезнь была вызвана местным раздражением. В этих случаях помните также о Hyoscyamus. Capsicum иногда полезен при гоноррее, особенно у жирных особ со слабыми мышцами и более холодного темперамента. Выделение густое, желтого цвета. Больной жалуется на тонкие колющие боли в мочевом отверстии и колотья в мочевом канале в промежутках между актами мочеиспускания. Copaiva вызывает уретрит с жжением в шейке пузыря и канале. Выделение молочного цвета и едкого характера. Отверстие мочевого канала припухши и воспалено. Cubeba причиняет рези и стягивание после мочеиспускания. Выделения слизистой природы. И Copaiva и Cubeba полезны при раздражении, сопровождающем утолщение слизистой оболочки мочевого пузыря. Но ни одно из этих средств не обладает таким сильным действием как Кантарис. Thuja дает нам симптомы продолжительной или часто повторяющейся гонореи. У больного продолжительное желание мочиться. Позыв силен, хотя за раз отходит несколько капель кровянистой мочи, или, если моча не отходит, бывает сильный зуд. Уретральное выделение жидко и зеленого цвета. На половых частях и вокруг заднего прохода появляются бородавчатые разращения (острые кондиломы). Ночью бывают болезненные эрекции, мешающие спать. При Кантарисе эрекции мешают мочиться; при Туе этого не бывает. Argentum nitricum следует за Cannabis при триппере, когда выделение становится гнойным и в канале чувствуется боль и припухлость. Mercurius sol ubilis и corrosivus назначаются, когда выделение делается хуже ночью и бывает зеленого цвета и гнойное. Mercurius corrosivus причиняет более сильные тенезмы, жжение и опухание, поэтому он более похож на Cantharis. Отверстие канала очень красно. При Mercuri us solubilis больше выражено, чем при Кантарисе, жжение между периодами мочеиспускания. Chimaphila также оказалась полезной в подобных случаях. Она производит частые позывы на мочу по ночам с усиливающейся слабостью. При раздражении шейки пузыря вы можете употреблять целый ряд средств, из которых я упомяну о следующих: Erigeron с кровавой мочой или без этого. Pulsatilla показана, когда мочеиспускание сопровождается режущими болями и когда бывает давление и боль над лобком. При Ferrum phosphoricum симптомы ухудшаются, чем дольше больной находится в стоячем положении, и улучшаются после мочеиспускания. Больной Digitalis находит облегчение в лежании, т. к. это положение значительно облегчает давление на шейку пузыря. Это приводит мне на ум Berberis vulgaris. Он подходит, когда бывает поражение почек с острыми, колющими болями, расходящимися от почечной области по всем направлениям, в особенности же вниз и вперед, наполняя болью весь таз. Боли и в пояснице и в седалищной области. Выделяющаяся моча содержит больше слизи, чем при Pareira brava, и дает обильный глинистый осадок желтовато-грязного цвета. Берберис превосходное средство при камнях в почечных лоханках или в мочеточнике. Разница между этими двумя средствами заключается в том, что Парейра имеет боли, идущие вниз на бедра, а Берберис только до седалищной и поясничной областей. Вы можете ожидать, что в случаях задержки мочи и пр., происходящих вследствие злоупотребления Кантарисом, должна потребоваться Camphora. В некоторых случаях, когда почечные симптомы вызваны Кантарисом, Камфора может быть заменена Kali nitricum. Apis также оказался способным облегчить воспаление пузыря (цистит), вызванное Шпанскою мушкою. Aconitum часто подходящ в начале почечных и пузырных болезней, которые, если не улучшаются, переходят затем в состояние, требующее Кантариса. Позывы на мочу, дизурия и гематурия сопровождаются сильным беспокойством и высокой лихорадкой, совершенно отличными от болезней картины Кантариса. При Cantharis лицо обыкновенно бывает бледным, желтым, покрытым складками, с постоянным хмурым видом и выражением крайнего страдания. Почти всегда, когда Cantharis бывает лекарством, вы находите присутствие дизурии (болезненного мочеиспускания). Camphora и Arsenicum также имеют близкое отношение к Кантарису. При всех этих трех средствах страх, беспокойство и страдальческое выражение лица показывают серьезность болезни или упадок жизненных сил. Arsenicum близко похож на Cantharis при сильных воспалениях, с сильным жжением, агонией, жаждой и последующим коллапсом. Оба эти средства могут потребоваться в уремии. Но Арсеник не имеет полового возбуждения и его бред сопровождается наклонностью к самоизуродованию или самоубийству. Больной обнаруживает страх смерти, беспокойство часто чередуется со ступором. Camphora, как и Кантарис, вызывает бред, конвульсии, половую манию, приапизм, странгурию, внутреннее жжение с наружным холодом, гиперемию (прилив крови) или воспаление внутренних частей, таких как мозг, желудок, пузырь и пр. Похолодение и упадок сил при Камфоре обыкновенно рассматривается, как ее наиболее характерный эффект, симптомы же возбуждения являются уже реакцией. При Кантарисе же, напротив, главным эффектом является возбуждение, а холод - результатом его более или менее продолжительного действия. Практически вы можете решать в пользу Камфоры, когда бред, мания или конвульсии существуют вместе с холодностью тела и крайним упадком сил, в особенности, если эти явления вызваны скрытием (подавлением) сыпи. На слизистых оболочках Кантарис производит, как мы находим, столь же сильное воспаление, как и на коже. Мы находим его показанным в воспалении горла дифтеритического характера, сопровождаемом сильным жжением и ощущением раны в горле, сильным стягиванием в зеве и гортани, при чем это стягивание доходит почти до удушения при всякой попытке глотания воды. Между прочим, даже пузырные симптомы ухудшаются от воды. Кажется, как будто уже один вид воды вызывает судороги (стягивание) мышц мочевого пузыря. Кантарис употреблялся с большим успехом при дифтерии с подобными горловыми симптомами, при дизурии и когда бывает хорошо выражена слабость. Хотя Belladonna также имеет стягивание в горле, ухудшающееся от глотания жидкостей, и сильное воспаление горла, но ей недостает жжения, образования пузырьков и пр., столь характерных для Кантариса. Еще более близко стоят к Кантарису, по его горловым симптомам, Mercurius corrosivus, Arsenicum, Arum triphyllum, Diffenbacyia и Capsicum. В пищеварительном тракте мы находим, что Кантарис производит воспаление желудка с симптомами того же самого, уже упомянутого, характера,- чувство саднения, сильная жажда, с отвращением от напитков и рвота. Он употребляется при кровавом поносе (дизентерии). Испражнения содержат кровь и слизь с примесью хлопьев, имеющих вид как бы оскребков кишок. В действительности они представляют, я полагаю, не части кишок или куски слизистой оболочки, а фибринозные образования, происшедшие вследствие воспаления. Тенезмы (потуги) заметно выражены и почти всегда сопровождаются дизурией. Боли в животе коликообразного характера, заставляющие больного скорчиваться. Они бывают режущего, жгущего и буравящего характера. При дизентерии Кантарис имеет несколько согласных (конкордирующих) средств. Одно из них Colacynthis, имеющий боли, заставляющие больного корчиться. Испражнения содержат кровь и слизь и ухудшаются при попытке есть или пить. Они содержат так называемых "оскребков" кишок. Колоцинт отличается от Кантариса следующим: боли при Колоцинте прекращаются после стула, больной получает облегчение от скорчивания и крепкого нажимания на живот. Рассматривая эти два средства с точки зрения патологической, мы найдем, что Кантарис имеет больше воспалительные симптомы, а Колоцинт больше нервные. Другое средство, очень схожее с Кантарис, Colchicum. Оно имеет тимпаническое растяжение живота. Кишечные выделения состоят из белых, похожих на желе, комков и сопровождаются сильными потугами и стягиванием заднего прохода, которое мучит больного больше, даже чем жиление во время стула. Следующее согласное средство - Capsicum. Он наиболее показан у полных и вялых субъектов. Sulphur вы найдете наиболее подходящим для хронических или упорных случаев: в особенности, когда тенезмы продолжаются от одного испражнения до другого (здесь он подобен Nux), или же когда кровь и тенезмы ослабели, но испражнения еще слизисты и позывы часты и внезапны. Zincum sulphuricum несколько раз излечивал подострые случаи дизентерии. Боли чувствуются по бокам живота, вероятно, в ободочной кишке. Kali bichromicum следует за Кантарисом, когда испражнения, хотя все еще содержат "оскребки", но делаются более похожими на желе. Нам нужно сказать еще о действии Кантариса на половые органы. Кантарис возбуждает половой аппетит, производя сильное, почти ненасытное желание сношений, с эрекцией настолько сильной и столь упорной, что она почти доходит до приапизма. Даже половое сношение не всегда успокаивает эти эрекции. Эти симптомы показывают Кантарис при хорде во время триппера. Они указывают также на его применение при неодолимой похотливости, будет ли она происходить от мозговой болезни или от другой причины. Этот приапизм Кантариса не следует смешивать с тем, который вызывается Acidum picricum. При этом средстве приапизм сопровождает болезнь спинного мозга, как миелит, менингит или двигательную атаксию. Эрекции сильны, член раздувается почти до того, что грозит разорваться. Кантарис действует также на женские половые органы, производя нимфоманию, и для этого состояния он может быть одним из лекарств. Мы можем воспользоваться Кантарисом также и при родах. Это средство обладает способностью изгонять из матки мясистые занозы и другие посторонние тела. Мы можем пользоваться этим его действием в случаях заражения детского места как после срочных родов, так и после выкидыша. Кантарис полезное средство при роже, особенно пузырьковой формы. Рожистое воспаление начинается с носа, с образованием или без образования на нем пузырей. Отсюда оно распространяется на ту или другую щеку с образованием пузырьков, которые затем лопаются и выделяют едкую жидкость. Graphitis также имеет рожу, начинающуюся с носа. Он лучше подходит для хронических случаев. О Кантарисе следует помнить при ожогах на лице с образованием пузырей. При ожогах вы можете сравнить с Кантарисом обмывания с Sapo soda (содовое мыло), Soda bicarbonicum (Natrum bicarb.), Arsenicum и Acidum carbolicum,- последнее средство, когда пораженные части изъязвлены. 7-я ЛЕКЦИЯ Hymenoptera - Перепончатокрылые Из семейства перепончатокрылых насекомых (Hymenoptera) мы получаем Apis mellifica, Vespa, Crabro, Formica rufa и Bombus. Местное действие ядов этих насекомых хорошо известно. Кожа краснеет и опухает, является жгучая боль, в конце концов может образоваться даже струп. У восприимчивых особ или после введения значительных количеств яда могут развиться общие симптомы, как обморок, упадок сил (прострация), озноб и холод; сильное беспокойство или нечувствительность и даже смерть могут быть результатом их действия. Жала бесполых и женских особей муравьев (Formica,- не Termites, так как последний принадлежит к семейству сетчатокрылых, Neuroptera) содержит яд, главная составная часть которого называется муравьиною кислотою. Acid farmicicum. Эта же кислота, обладающая таким сильным раздражающим действием, найдена также в железках волосков жгучей крапивы (Urtica urens), некоторых гусениц и в старом терпентинном масле. Apis mellifica (Апис меллифика). Для этого лекарства мы имеем два названия, смотря по способу, как оно приготовляется, а именно: "Apis mellifica" - медоносная пчела и "Apium virus[. . ..7]" - пчелиный яд. Первоначальные препараты этого лекарства изготовлялись следующим образом. Большое белое блюдо помещалось под колоколообразный сосуд, имеющий отверстие, через которое продевался стержень. Под этот сосуд впускалось несколько сот пчел. Затем стержень приводился в движение и, раздражая пчел, заставлял их жалить сосуд и блюдо. Спустя некоторое время, пчелы выпускались на волю, а на блюде и покрывавшем его сосуде оставались многочисленные пятна, которые обливались алкоголем и, таким образом, добывался сильный экстракт пчелиного ада. Это и есть Apium virus. Впоследствии стали употреблять всю пчелу, из которой приготовлялись растирания и, таким образом, получали Apis mellifica. Симптомы, полученные от обоих препаратов, не были разделены. Apis mellifica сравнительно новое средство и составляет неоцененное приобретение нашей фармакологии. Для того, чтобы понять его симптоматологию, обратимся к его токсикологии. Возьмем, положим, для иллюстрации, укол пчелы в руку или палец. Тотчас после укола, причиняющего острую, колющую или жгучую боль, начинается весьма быстрое припухание ужаленной части, которое вначале бывает крайне болезненным. Больное место чувствуется как ушибленным и раздробленным. Припухлость сначала имеет пунцовый оттенок; она увеличивается очень скоро; боль становится весьма сильной, она имеет жгучий, колющий или стреляющий, реже пульсирующий характер. Жар в пораженной части усиливается, с жгучей и колющей болью. Все это может вскоре окончиться разрешением или принять дальнейшее течение. В последнем случае вы заметите, что эта краснота или пунцовая окраска становится более интенсивной или даже принимает рожистый вид. Еще позже цвет ее изменяется в бледный, но с синеватым оттенком; припухшие части при надавливании оставляют вдавление, обнаруживая этим отечное состояние. Таким образом, воспаление, производимое Аписом, не имеет стенического (возбужденного) характера. Оно не представляет, напр., того быстрого и внезапного припухания, быстро подвигающегося вперед и кончающегося разрешением, которое требовало бы Аконита; оно не представляет и ярко-красной припухлости с бьющими болями, кончающейся разрешением или нагноением, что требовало бы Белладонны. Апис поражает также жизненные силы, как это доказывается следующими характерными его симптомами: у больного странное ощущение, как будто он должен умереть, но у него нет при этом страха смерти,- чем Апис отличается от Aconitum и Arsenicum; мозг утомлен, как перед сном; упадок сил после напряжения даже до обморока; чувство разбитости во всем теле; нервная дрожь; сильный упадок сил, как при дифтерии, даже в начале болезни; легкий бред с бормотанием; сензориальная апатия (слабость чувств); счастливое выражение лица; язык может высовываться с трудом; лицо выражает страх как бы от внутренней болезни; потеря сознания, особенно в сыпных болезнях; ум слаб; неловкость,- предмет выпадает из рук, а больная глупо смеется над своей неудачей. Апис может употребляться в состояниях, похожих на истерию. Хлопотливость, беспокойство, раздражительность и несвоевременный смех вместе с непостоянством, капризами в работе, привели к успешному применению этого средства у нервных девушек. Кроме того, было замечено, что они неловки, роняют предметы и затем глупо смеются над своей неуклюжестью. Половая страсть слишком активна и они склонны к ревности. Только что отмеченные расстройства и бессознательность показывают это средство при тяжелых адинамических формах болезни, как напр., при злокачественных скарлатине, дифтерии, тифозной горячке и пр. Полное оцепенение (ступор) после апоплексии также, говорят, уступало ему, когда Opium отказывался действовать. При скарлатине температура поднимается высоко и сопровождающее ее беспокойство происходит от нервного возбуждения. Рот и горло очень красны, по краям языка пузырьки; зев раздут, опухший; жгучие, колющие боли и ощущение ожога во рту и в горле. В коже чувствуется острая боль как бы от уколов иголками, она покрыта сыпью, перемешанной с миллиарными (просовидными) узелками. Некоторые части поверхности тела всегда одутловаты. Упадок сил начинается рано. Мочи мало или она совсем задержана. Лихорадка высока; сонливость. При тифе бред бывает бормочущего характера. Слабость так велика, что язык высовывается с трудом, и мышцы так расслаблены, что больной сползает с постели. Язык покрыт пузырьками, сухой, потрескавшийся и даже изъязвлен. Весьма важный симптом - болезненность опухшего живота при прикосновении. При воспалении или раздражении мозговых оболочек Апис занимает выдающееся положение, как целебный агент. Он часто полезен, все равно, какая бы это ни была болезнь, если пронзительные вскрикивания во сне заставляют подозревать мозговое раздражение. Такие случаи часто начинаются нервной суетливостью, столь характерной для пчелиного яда, и переходят в более серьезную болезнь. При туберкулезном менингите или при остром серозном излиянии в мозг недостаточное развитие сыпи служит хорошим указателем для выбора Аписа. Мы можем сравнить здесь Апис с Belladonna, Helleborus, Arsenicum, Bryonia, Zincum, Sulphur, Cuprum, Glonoin, Lachesis, Rhus, Hyoscyamus, Natrum muriaticum, Bovista и др. Несомненно, что Belladonna часто употребляется там, где лучше подходил бы Апис. И, однако, практику необходимо лишь немного внимания, чтобы иметь возможность различить суетливую нервозность последнего средства от более интенсивного мозгового раздражения первого. Прилив крови при первом более силен, с биением в сонных артериях, краснотой в глазах, наблюдается сонливость, прерываемая вздрагиваниями и резкими вскрикиваниями. Адинамия гораздо меньше, чем при Аписе. Если это будет скарлатина, то сыпь гладкая, темно-красная, но без просянки. Кожа горяча, лицо красно или же в некоторых случаях бледно, но не такое бледное и отечное, как при Апис. Шейные железы могут быть припухшими, но не бывает инфильтрации клетчатки с рожистым оттенком, как это наблюдается при пчелином яде. При раздражении мозговых оболочек Белладонна требуется, когда симптомы интенсивны; Apis - когда преобладает нервное возбуждение, с пронзительным криком, который указывает на пронизывающие боли или раздражение. При воспалении мозговых оболочек (meningitis) Belladonna показана тем меньше, чем сильнее симптомы излияния в мозг, тогда как Apis показан тем больше, чем продолжительнее симптомы раздражения и чем резче выражен мозговой (цефали