позволяет природе отделаться от камня, обусловливающего эту
болезнь, с меньшим страданием для больного.
При прохождении желчных камней очень хорош, как я заметил, Aether,
снаружи и внутрь. Он действует здесь лучше, чем Chlorofo
rmium.
Другое средство для желчных камней - Belladonna. Боли колющего,
стреляющего характера; они появляются внезапно и, как радиусы, расходятся по
различным направлениям из центральной точки раздражения. Больной лихорадит и
возбужден.
Превосходным средством как для желчных, так равно и для почечных камней
является Berberis. Боли при этом стреляющего характера. Больной не может
сделать ни малейшего движения и должен сидеть перегнувшись на правую
сторону, чтобы заглушить боль. Кроме того, если он жалуется на острые, как
от стрел, боли, идущие по пути мочеточников и распространяющиеся на ноги, то
в этом случае нет средства, подобного Berberis. В моче находится красноватый
осадок, состоящий из слизи, эпителия и мочекислых солей.
Средством для стойкого излечения желчных камней будет Cinchona. Она
сильно рекомендуется д-ром Тейером (Thayer), из Бостона. Если какой-либо
симптом или симптомы не требуют от вас назначения другого, специфического
средства, то подвергните вашего больного курсу лечения Цинхоной в течение
нескольких месяцев.
Мы находим, что Nux назначается при кровавой моче (haematuria), если
источником ее являются те же причины, что и при кровохаркании.
Nux vomica назначается также и при поражении мочевого пузыря, в
особенности при сужении мочеиспускательного канала, с болезненными позывами
на мочу, с прохождением только нескольких капель за раз, с жжением и другими
неприятными ощущениями при этом.
Иногда я замечал, что после того, как гонорея лечилась до тех пор, пока
имелось выделение, больной жалуется на раздражение далеко в глубине уретры,
вероятно, в области простаты, где и развивается то неприятное ощущение,
которое больной относит к корню члена. С этими позывами на мочу бывают и
позывы на стул. При гонорее Nux полезна после злоупотребления Cubeba или
Copaia когда выделение жидко.
Nux полезна при половых излишествах, в особенности против дурных
последствий раннего онанизма. Это одно из группы средств, употребляемых в
этих случаях со времен Ганемана. Группу эту составляют Nux vomica, Sulphur,
Calcarea и
Lycopodium. Nux нужно давать тогда, когда у больного головная боль,
частые, непроизвольные извержения семени по ночам, особенно под утро; он
жалуется на боль в пояснице и затруднение при ходьбе. Не повторяйте ваше
лекарство слишком часто и, если улучшение прекращается под влиянием Nux, то
вы найдете почти всегда, что ближайшим средством, которое доставит больному
облегчение, будет Sulphur.
Calcarea обыкновенно следует за Nux и Sulphur, в особенности, если за
всяким истечением семени следуют ночные поты.
Ly
copodium показан еще позже, когда развивается полное бессилие, когда
эрекции или отсутствуют или бывают несовершенными. Половые органы холодны и
несколько сморщены.
Для дурных последствий рукоблудия требуется Staphysagria, в
особенности, если при этом. наблюдается большое изнурение, с темными кругами
под глазами, бледный цвет лица и ясно выраженная раздражительность и
застенчивость.
Есть еще другое средство, о котором я хотел бы упомянуть при этом
сопоставлении, это - Cobaltum. Он служит прекрасным средством при болях в
поясничной области, наступающих после извержения семени, будут ли они
произвольны или непроизвольны; боли эти ухудшаются особенно сильно, пока
больной сидит.
Nux показана при совершенно различных болезнях женских половых органов.
Месячные при Нукс вомике, почти всегда обильны и обыкновенно темного
цвета. С больной часто бывают обмороки во время месячных, в особенности, в
теплой комнате.
Во время беременности Nux полезное средство против утренней тошноты.
Больная встает утром с постели, чувствуя тошноту и неловкость в желудке. Чем
более позывы на рвоту преобладают над самой рвотой, тем большего успеха мы
можем ожидать от Нукс вомики. Может быть даже желтуха. Кожа сморщена,
аппетита нет, запор. Еще позже больная жалуется на сильное напирание кверху,
как будто стесняющее дыхание.
Во время родов Nux является полезным средством, когда ее требует запор.
Родовые боли могут быть весьма судорожны и жестоки; у роженицы постоянный
позыв на низ и мочиться. Этот симптом в тех случаях, когда полезна Nux, не
зависит от механических причин, как давление головки ребенка, но и чисто
рефлекторного происхождения. Часто вы будете наблюдать обморок во время
болей, или же имеются боли в спине и отсюда спускаются к крестцу и бедрам.
Мы можем также давать Nux, когда родовые боли почти или вполне прекращаются,
совершенно, как при Pulsatilla. Темперамент больной дает вам возможность
разобраться между обоими.
Далее, действие Нукс вомики на спинной мозг. Она производит, как мы
видели, говоря о Strychninum, раздражение двигательных центров и
центробежных нервов. Спинные боли, излечиваемые Нукс Вомикой, помещаются в
поясничной области. Они обыкновенно ухудшаются по ночам, при лежании в
постели, и больной, не поднявшись предварительно, не может перевернуться;
она полезна при lumb
ago (прострел). Чем дольше больной лежит утром в постели, тем сильнее
его поясничная боль.
Она показана также при кривошее, происходящей от простуды и зависящей
от заболевания спинного мозга.
При спинном раздражении вы можете применять Nux, когда только что
описанные боли в спине соединяются с следующими симптомами: внезапная потеря
силы в ногах по утрам; руки и ноги легко немеют; неподвижность и напряжение
в полости коленных суставов; платье вокруг талии кажется слишком узким;
ощущение как бы пояса вокруг талии; желание лежать; оцепенение и ощущение
мурашек вдоль позвоночника и в конечностях. Эти симптомы показывают Nux
также при воспалении спинного мозга (myelitis) и в разных стадиях
двигательной атаксии.
Physostigma имеет симптоматологию, почти типичную для раздражения
спинного мозга. Под влиянием этого средства раздражается каждый
спинномозговой нерв. Нажатие пальцем между позвонков заставляет больного
топать ногами. Физостигма производит окоченение мышц вследствие раздражения
мозговых оболочек. Наконец, она вызывает судорогу челюстей и столбняк.
Belladonna наилучшее средство при неподвижности затылка ревматического
или катарального происхождения.
Ambra grisea подобно Нукс Вомике пригодна у худых "высохших", нервных
субъектов. При ней выражено онемение кожи. Различные части тела легко
подвергаются онемению. После сидения бывает одеревенение в нижней части
спины и напряжение поясничных мышц, ухудшающееся при пробуждении. Даже
мошонка и половой член чувствуются онемевшими. Подобные больные, жалующиеся
на эти симптомы, обыкновенно чрезвычайно нервны и слабы. В обществе они
легко приходят в замешательство, говорят и действуют поспешно. Нервность
вызывает у них непреодолимое желание говорить, но вскоре они отказываются от
этого (как и при Cocculus, Veratrum album
, Calcarea ostrearum. Alumina, Sulphur, Kali card.). Разговор и
упражнения быстро утомляют больного.
Castoreum показан, когда женщины нервны и плохо поправляются после
болезни. Поэтому его можно назначать после тифа, в особенности, если больные
подвержены головным болям, которые делают голову очень чувствительной к
дотрагиванию. Боли сопровождаются звоном в ушах и ощущением ползания
мурашек, что облегчается сном.
Nux Vomica полезна при ревматизме, когда он поражает большие суставы и
мышцы. Она в особенности полезна при ревматизме туловища. Опухоли суставов
обыкновенно скорее бледного цвета. Симптомы почти всегда ухудшаются к утру.
Есть одно новое средство, о котором мне хочется упомянуть здесь, это -
Acidum picricum. Это сильный яд. О нем следует помнить, если после каждого
сильного умственного напряжения больной страдает от сильной головной боли
пульсирующего характера, чувствуемой, главным образом, у основания мозга.
Часто при этом бывает прилив и к спинному мозгу с повышением половой
возбудимости, так что эрекции становятся настолько сильными, что их почти
можно назвать приапизмом.
Затем рассмотрим Nux vomica при тифозных лихорадках. При выборе Нукс
вомики в подобных случаях вы должны руководствоваться желудочными и желчными
симптомами, горьким вкусом во рту, в особенности утром, тошнотою, рвотою
желчью и характерным для этого средства запором. Слабость, которая неизбежно
сопутствует тифозному состоянию, выражается в Нукс Вомике большою
наклонностью лежать. Ночи проводятся в нервном возбужденном сне; малейший
шум заставляет больного вздрагивать. Ночью он видит много снов. Может быть
даже бред.
Одна особенность Нукс вомики достойна упоминания, а именно: она
по-видимому усиливает действие Сепии. То же отношение существует между Sepia
и Lilium tigrinum, а также между Sulphur и Mercurius, Nux Vomica враждебна
Цинку (Zincum).
Nux действует лучше, если ее давать вечером. Точно также ее не следует
принимать тотчас перед или после обеда, или же когда мозг находится в
напряжении.
16-я ЛЕКЦИЯIgnatia amara (Игнация амара)
Ignatia amara, или, говоря точнее, Strychnos ignati, есть большой
вьющийся кустарник, растущий на филиппинских островах и в Кохинхине. Плод
сферической или яйцевидной формы, около 4 дюймов в диаметре. Скорлупа его
гладка и хрупка и заключает около 20-30 семян. Название этого плода
приписывают иезуитам, назвавшим его бобом св. Игнатия, в честь добродетелей
этого святого. Ignatia хотя и сходна в химическом и ботаническом отношении с
Nux vomica, однако, существенно отличается от этого средства в
симптоматологии, вопреки даже близкому семейному сходству.
Игнация преимущественно спинномозговое средство так же, как и Nux
vomica. Подобно Nux vomica она, по-видимому, усиливает впечатлительность
всех чувств, быть может даже более, чем первое средство. Под влиянием Нукс
вомики эта чрезмерная возбудимость высказывается страхом, горячностью,
вспыльчивостью; при Игнации же - меланхолию с наклонностью к слезам. И пока
существует эта меланхолия с плаксивым настроением, больной (или больная) все
же заглушает свое горе. Больные Игнации нянчатся со своими горестями,
оберегая их от других, тогда как больные Nux vomica пылки и гневливы: они
колотят всякого, противящегося им; они высокомерны, что жить с ними можно
только с трудом.
Женщина Пульсатиллы плаксива, печальна и меланхолична, как и при
Игнации, но здесь нет того сосредоточенного внутри себя состояния, которое
бывает у больной Игнации. Она поверяет свое горе всякому, кто подходит к
ней. Она ищет симпатии. Она робка и уступчива в своих склонностях.
Игнацию вы находите показанной у нервных женщин, удрученных горем,
главным образом, недавнего происхождения, особенно если больная скрывает
свои огорчения. В подобных случаях ищите облегчения в Игнации, если оно
существует недолго.
Для хронических случаев или продолжительного влияния горя мы имеем
Acidum phosphoricum. Часто, где показано это средство, больная жалуется на
ночные поты, происходящие не от органической болезни, но от истощения.
Аппетит у нее мал или его совсем нет, и она жалуется на ощущение сильного
давления в макушке головы, как будто там лежит большая тяжесть.
Затем мы находим Игнацию полезной от последствий горя, а вследствие той
большой чувствительности к внешним впечатлениям, которую она производит, мы
находим ее также показанной в истерии. Лицо покрывается румянцем при всяком
волнении. Смех иногда делается спазмодическим и оканчивается воплями и даже
судорогами грудной клетки с посинением лица. Наблюдается также и globus
hystericus.
Рассмотрим теперь некоторые из созвучных с Ignatia средств при этих
истерических состояниях.
Platina показана у истеричных женщин с ясно выраженной манией.
Hyoscyamus требуется тогда, когда в умственном настроении больной
обнаруживается заметная ревность. Она полна подозрений.
Asafoetida подобно Игнации имеет globus hystericus; в животе
скапливаются ветры, и сдавливая легкие, производят стеснение дыхания. Она в
особенности пригодна при истеричных конвульсиях после задержки выделений.
Moschus соответствует, в особенности, тем случаям, когда больная легко
теряет сознание.
Valeriana пригодна тем истеричным женщинам, у которых малейшее усилие
вызывает сильную головную боль.
Nux moschata показана при истерии, сопровождающейся частыми переменами
настроения и громадным вздутием живота после легкого обеда. Больная жалуется
на чрезвычайную сухость во рту даже тогда, когда эта полость обнаруживает
нормальную степень влажности.
Belladonna показана при истерических состояниях, когда больная буйна и
дика, с красным лицом и пр.
Zincum valerianicum я применял против обычного симптома у истеричных и,
в особенности, нервных лиц, а именно против так называемой порывистости
движений. Они не могут спокойно сидеть, или же им нужно постоянно двигать
ногами. Это беспокойство ног не редкий симптом в старых случаях маточных
болезней; я даю это средство обыкновенно во 2-ом или 3-м разведении.
Головная боль Игнации обыкновенно занимает одно небольшое место в
голове, совершенно, как будто в этом месте вколочен гвоздь. Небольшая
умственная работа, сильный запах, приятен ли он или нет, могут вызвать эту
головную боль. Приступ ее часто оканчивается рвотой. Эти головные боли часто
периодичны, возвращаясь через каждые два дня. Они часто оканчиваются
появлением обильной, бледной, прозрачной мочи.
Многие другие средства имеют только что названный симптом - головную
боль, облегчаемую обильным мочеиспусканием. Это Aconitum. Gelsemium,
Silicea, Veratrum album.
Способность Игнации производить усиленную возбудимость делает ее
полезной при судорогах и не только истерического происхождения, но также и
при тех, которые бывают у нежных, но не истеричных женщин и у детей.
Судороги эти возбуждаются волнениями такими, как страх, испуг, как напр.,
когда у ребенка после наказания делаются конвульсии. В этих случаях, даже
если ребенок ложится спать, то он хнычет во сне. И это также излечивается
Игнацией.
Нервные женщины при родах могут нуждаться в Игнации против спазмов.
Однако эти спазмы нужно отличать от тех, при которых необходимы Belladonna,
Stramonium и пр., при отсутствии лихорадки или сильного прилива крови, и
Hyoscyamus, по бессознательности или мании, которые вызывает это последнее
средство.
При этих конвульсиях, вызванных нервными волнениями, если только вы не
представляете себе в уме вполне различия между отдельными средствами, то вы
не можете добиться так быстро излечения, как бы следовало. Opium подобно
Игнации является средством для внезапных эффектов нервных потрясений. Он
мало или вообще не пригоден для продолжительных эффектов. После наказания,
испуга или страха он также действует хуже. Тело коченеет, а рот и мышцы лица
судорожно сокращаются. До сих пор он совершенно подобен Игнации. Разница же
заключается в следующем: под влиянием Опия лицо темно-красное и раздуто.
Судороги обыкновенно сопровождаются громкими воплями чаще, чем под влиянием
Игнации.
Glonoinum, как и Opium, производит внезапные сильные приливы к голове.
Подобно Опию и Игнации он может быть пригодным для внезапных влияний сильных
нервных потрясений. Во время конвульсий пальцы растопырены и вытянуты,
симптом, наблюдаемый также и при Secale cornutum.
Veratrum albu
m также соответствует конвульсиям после внезапных сильных нервных
волнений. Но лицо вы найдете при этом холодным и синим с холодным потом на
лбу.
Hyoscyamus имеет внезапные вздрагивания и подергивания мышц, даже более
чем Игнация: сначала судорожно сокращается одна рука, затем другая. Около
рта большое количество пены. Больной имеет дикий вид.
Belladonna показана, по-видимому, чаще всякого другого средства при
конвульсиях, происходящих от сильных волнений, гнева и пр., с ярко красным
лицом, дико блуждающими глазами, горячей головой и судорогами голосовой
щели.
Opium, вероятно, наилучшее средство, когда ребенок, испуганный
кормилицей, получает задержание мочи.
Cuprum показан при конвульсиях, когда пальцы зажаты в кулак. При этом
замечается посинение лица и рта. Всякая попытка глотать жидкости вызывает
урчание в глотке.
Chamomilla, полезна в детских конвульсиях после какого-нибудь
потрясения. Она легко отличима от Игнации по живому раздражительному
состоянию ребенка. Одна щека красна, другая бледна и при этом горячий пот на
лице и голове.
Есть горловая болезнь, излечиваемая Игнацией. Больной жалуется на
ощущение, как будто бы в горле сидит гвоздь; хуже, когда больной не глотает.
Исследуя миндалины, вы находите их испещренными маленькими поверхностными
язвочками желтовато-белого цвета. При этом бывает чувство стягивания в
глотке с сильною нервозностью и бессонницею.
Нужно также упомянуть о действии Игнации на половые органы, так как мы
находим ее показанной при болезненных регулах, когда бывает так называемая
менструальная колика, т. е. когда наблюдаются потужные боли внизу живота.
Больная представляет истерические симптомы. Боли похожи на родовые и,
по-видимому, облегчаются прижатием, лежанием и переменой положения. Месячные
темного цвета.
Ближайшим в этом отношении средством является, во-первых, Coculus
indicus. Он имеет маточные спазмы и темные месячные истечения; но боль в
пояснице всегда даст вам возможность отличить это средство от других. Он
имеет слабое, несовершенное ощущение в крестце, как будто бы он у больной
парализован. Когда больная начинает ходить, то члены дрожат. Кроме того, она
жалуется на ощущение пустоты в разных полостях тела, в особенности в груди и
животе.
Pulsatilla также может применяться временами при этой менструальной
колике, в особенности когда месячные темного цвета и запаздывают. Истечения
обыкновенно совершаются припадками. Больная склонна к зябкости; и чем более
жестоки боли, тем более зябнет больная.
Chamomilla является третьим средством, подобным Игнации при маточных
спазмах.
Я хотел бы напомнить вам также о Magnesia muriatica, которая показана
при маточных спазмах, сопровождающих уплотнение матки, все равно, раковой ли
оно натуры или нет.
Actea racemosa требуется при маточных спазмах, когда боли пронизывают
нижнюю часть живота в направлении от одного бока к другому.
При расстройствах пищеварения Игнация пригодна, когда больной жалуется
на присутствие во рту слизи, горького или кислого вкуса, и обильное
отделение слюны. У него замечается отвращение к некоторым кушаньям. Пища
может извергнуться рвотой. Наблюдается гастральгия (боли в желудке). У
больного бывает икота, ухудшающаяся от еды и курения и, особенно у детей, от
волнений.
Hyoscyamus одно из наших лучших средств против икоты, происходящей
после операции в области живота.
Stramon
ium и Veratrum album -- против икоты после горячих напитков, a
Arsenicum и Pulsatilla - после холодных напитков.
Teucrium murum verum пригодно при икоте после еды.
Ignatia полезна при выпадении заднего прохода, которое может
сопровождаться геморроем или нет. В качестве характерного симптома вы имеете
острые, колющие боли, стреляющие в прямую кишку. Это выпадение заднего
прохода может беспокоить больного даже при мягких испражнениях. При этом
бывает сжимание в заднем проходе, ухудшающееся после стула и улучшающееся
при сидении.
Ignatia прекрасно производит разнообразные симптомы, относящиеся к
глазу, что делает ее пригодным средством во многих болезнях этого органа.
Подобно Agaricus она имеет мигание век и спазмодическое действие на мышцы
лица. При этом бывают невралгические боли в окружности глаз. Они крайне
жестоки и часто сопровождаются globus hystericus. Игнацией можно также
воспользоваться при фликтенулезной офтальмии, при чем бывает сильная
светобоязнь и ощущение песка в глазах.
Зубная боль Игнации бывает хуже в промежутки между едой, чем во время
самого акта еды. И это находится в полной гармонии с горловыми симптомами
этого средства, а именно: при нем бывает ощущение в горле, как от комка,
который чувствуется не во время, а между актами глотания. Одновременно с
ощущением комка можно чувствовать боль во время глотания, но комок ощущается
более ясно между актами глотания. Этот симптом приводит к выбору Игнации при
афтозной горловой болезни (миндалины при этом припухши и испещрены белыми
плоскими пятнами) и даже при дифтерии.
Zincum имеет весьма странное отношение к Ignatia и Nux vomica. Его
удобно давать вслед за Игнацией, между тем как он враждебен Нукс вомике.
Curare (Кураре)
Curare действует на периферию двигательных нервов, благодаря чему он
производит паралич движения без всякого расстройства ощущения. Принятый
внутрь, он производит сильные симптомы: внезапное головокружение,
сопровождающееся сильною слабостью ног. Раньше или позже к нему
присоединяется рвота желчью. Несколько времени назад я лечил одного мужчину
с циррозом печени. Каждое утро, около 10-11 часов, у него бывал припадок
желчной рвоты. Ей предшествовал озноб. Казалось, ничто не могло остановить
этой рвоты. Но так как у больного было только что упомянутое чувство
головокружения, то я дал ему, наконец, Curare 500, и этот прием остановил
рвоту, продолжавшуюся уже две или три недели. Больной прожил после этого два
или три месяца.
Д-р Pitet, из Парижа, рекомендует Curare при эмфизематозной одышке,
когда болезнь, по-видимому, зашла уже довольно далеко. Он назначает это
средство в третьей или шестой потенции.
К Nux vomica и классу средств, которым мы займемся на будущей неделе
(Агасеае), близко примыкают известные средства, принадлежащие к следующему
семейству.
Juglandaceae (Югляндовые)
Все Jug
landaceae, по-видимому, производят особое состояние крови, при котором
эта жидкость получает темный и смолоподобный цвет. Все они вызывают
кровотечения.
Juglans regia, грецкий (или волошский - И. Л.) орех, полезен при
месячных, приходящих стишком рано и состоящих исключительно только из черных
сгустков.
Все Juglandaceae вызывают кожные сыпи. Наиболее важным из них является
здесь Juglans cinerea, иногда называемый Juglans cathartica.
Этот Juglans cinerea - одно из наилучших средств при головной боли в
затылке. Боли - острого, стреляющего характера; при этом симптоме вы можете
пользоваться этим средством при болезнях головного или спинного мозга.
Juglans cinerea вызывает также желтуху, совершенно так же, как и Nux
vomica, с колющими болями в области печени, болью под правой лопаткой (также
как при Chelidonium и Bryonia), больной просыпается в три часа утра и не
может больше заснуть; часто эти симптомы сопровождаются только что описанною
головною болью в затылке. Испражнения содержат желчь, или желтовато-зеленого
цвета, сопровождаются жжением в заднем проходе и тенезмами.
При грудной водянке Juglans cinerea употребляется в тех случаях, когда
на коже бывают красные пятна, по виду очень похожие на укусы блох.
17-я ЛЕКЦИЯАгасеае - Арониковые
Семейство растений, которые мы будем сегодня изучать,- Агасеае или,
правильнее говоря, Aroideae. Все растения этой группы содержат в своем соке,
в большем или меньшем количестве, острое начало. Из них Diffenbachia, если
ее взять в рот, производит совершенную картину страшной
stomaceae: рот покрывается желтовато-белой пленкой, образуются язвы во
рту и в его окружности. Это средство было испытано одним из студентов этого
института (college). С тех пор оно употреблялось при лечении тяжелых форм
stomaceae (язвенное воспаление слизистой оболочки рта).
Мы рассмотрим следующих членов этого семейства: Arum triphyllum, Arum
dracontium, Caladicum seguinum, Pothos foetida, Acorus (о котором мы знаем
очень мало или почти ничего) и Diffenbachia.
Arum triphyllum (Арум трифиллюм)
Так называемый "Джек на кафедре" будет первым средством из этого
семейства, которое мы рассмотрим. Это средство имеет очень интересную
историю. Лет около двадцати пяти назад была эпидемия скарлатины, во время
которой почти каждый больной, которого не успевали лечить с самого начала
заболевания, умирал. Процент смертности при гомеопатическом лечении так же,
как и при всяком другом методе, был по истине ужасен. Это объяснялось тем,
что мы не имели ни одного средства, которое покрывало бы симптомы этой
эпидемической болезни. В одном бедном семействе, жившем на глухой улице,
было пятеро детей, больных этой эпидемической формой скарлатины. Врач,
приглашенный их лечить, потерял уже столько больных при лечении этой болезни
обычными средствами, что считал бесполезным возвращаться к тем же
лекарствам. Он решился поэтому лучше попробовать что-нибудь новое. Arum
triphyllum был испытан тогда только до известной степени, но среди
производимых им симптомов были известны некоторые, послужившие приглашенному
врачу руководством для выбора этого средства, которое он и назначил в низкой
потенции. Все дети выздоровели. После этого это средство прописывалось и в
других случаях в течение той же эпидемии и с заметным успехом. С того
времени и до сих пор на Arum triphyllum смотрят как на ценное средство при
лечении дифтерии, злокачественных форм скарлатины, а также и других
лихорадок, носящих тифозный характер.
При скарлатине мы можем назначить Arum triphyllum при наличии следующих
симптомов: экскориирующие выделения из носа и рта, вызывающие ссадины в носу
и на верхней губе и болезненность их. Язык опухает, его сосочки увеличены и
красны и придают ему шершавость, свойственную языку кошек. Горло очень
болезненно, а миндалины очень сильно опухши. Часто бывает также сухой
кашель, который так сильно разбивает ребенка, что он трепещет перед ним и,
при его приступах, непроизвольно хватается руками за горло, желая этим
ослабить боль. Выделения изо рта производят болезненность губ и окружающих
частей лица, образуются кровоточащие трещины кожи; сама слюна очень едка;
появляются струпья; ребенок не может открыть рта. Мозг его возбужден и
раздражителен так же, как и тело. Отсюда вы видите, что Arum triphyllum
чрезвычайно раздражающее средство. Ребенок беспокоен, мечется, капризен и не
спит ночью. Высыпь может быть очень хорошей (обильной) и при этом может быть
двойное шелушение. В других случаях сыпь бывает очень темного цвета и
высыпает несовершенно; ребенок ковыряет пальцами в носу или же нервно
ковыряет в одном каком-либо месте, пока оно не начнет кровоточить. В легких
случаях моча может быть очень обильной, если же этого не бывает, то
наступление обильного мочеиспускания служит признаком, что лекарство
действует хорошо. Но в очень плохих случаях, когда злокачественность
заболевания доказывается и внутренними и наружными симптомами, вы увидите,
что развивается полная картина уремии (отравления крови задержанною в ней
мочою), во время которой ребенок мечется по постели в бессознательном
состоянии и при этом у него замечается вышеуказанное ковыряние пальцем в
каком-либо одном месте или в носу; выделение же мочи совершенно
прекращается. Мозг очень сильно раздражен, что доказывается беспокойным
метанием и зарыванием головы в подушку. В подобных случаях Arum triphyllum
может спасти больно даже тогда, когда его состояние кажется чрезвычайно
сомнительным.
Я никогда не видел, чтобы воспаление мозга поддавалось Arum triphyllum
если оно не сопровождается одним или несколькими из этих симптомов, или
раздражением в области глотки, рта или носа, или же вышеуказанным
характерным ковыряньем в носу или в определенном месте до кровотечения из
него. Я думаю, что он бывает показан только в тех случаях, когда воспаление
головного мозга происходит вследствие задержки в теле какого-либо сильно
действующего яда, в роде того, который мы имеем при скарлатине.
Arum tri
phyllum обладает ясно выраженным действием на гортань. Он производит
охриплость, которая характеризуется недостаточностью контроля над голосовыми
связками. Когда больной в разговоре попробует возвысить свой голос, он
внезапно переходит в визг. На основании этого симптома вы можете назначать
Arum при болезнях горла, свойственных ораторам.
Наиболее, может быть, сходным средством при этой охриплости и при
подобной неверности голоса является Graphites, который оказывается
превосходным лекарством для певцов, когда они не могут управлять своими
голосовыми связками, когда, как только они начинают петь, они хрипнут, и
голос их обрывается (фальшивит).
Другое средство - Selenium. Больной хрипнет, как только он начинает
петь.
Затем посвятим несколько минут изучению аналогов Arum triphyllum и из
них сперва рассмотрим Acidum nitricum. Некогда это было единственное
средство, которое мы имели против злокачественной скарлатины. Оно имеет
экскориирующее выделение из носа. При одном средстве этот симптом не бывает
более резко выражен, даже при Arum. Выделение из носа вызывает болезненность
ноздрей и губ. Это сопровождается сильным упадком сил. Глотка крайне
болезненна и покрыта пленками. Эти пленки дифтеритического характера и
бывают или темного цвета и противного запаха или же желтовато-белого цвета.
Рот (все равно, будет ли болезнь дифтерия или скарлатина) бывает испещрен
язвами, которые являются, главным образом, на внутренней поверхности щек,
при чем слюна обыкновенно бывает водяниста и очень едка, но не густа и не
тягуча. Пульс часто перемежается с каждым третьим или пятым ударом. Это
очень дурной симптом. Acidum nitricum предпочтительнее всякого другого
средства при дифтерии с выделениями, вызывающими ссадины на коже, когда
болезнь прогрессирует и поражает желудок (переходят ли в этих случаях пленки
и на желудок или нет, я не могу сказать), когда вместе с сильным упадком сил
и пленками в зеве и в носу бывают боль и неприятное ощущение в области
желудка с выбрасыванием рвотою всего количества всякой принятой пищи.
Acidum muri
aticum еще одно средство в подобных злокачественных случаях скарлатины
и дифтерии. При этом средстве бывает наиболее сильный упадок сил. Кажется,
что у больного едва ли имеется достаточно жизненной силы, чтобы двигаться.
Ему хуже около 10-11 часов утра. Рот испещрен язвами, имеющими черное или
темное основание и глубоко погруженными в ткань. Часто также и при Acid.
muriaticum вы имеете такой же перемежающийся пульс, как и при Acid.
nitricum. но, кроме него, непроизвольные испражнения и мочеиспускание.
Кроме
Acid. nitricum и Acid. muriaticum, при болезнях, заключающих в себе
подобные же опасные группы симптомов, вы должны помнить об Alcohol. Помните,
что Grauvogl нашел, что дифтеритная пленка растворяется, и ее рост
прекращается несколькими веществами, одним из которых оказывается Alcohol.
Таким образом, это вещество сделалось лекарством против дифтерии. Алкоголь в
форме водки с водой (грога) способен не только прекращать рост пленок, но
также помогает противодействовать страшному упадку сил.
Lycopodium сходен с Arum triphyllum при скарлатине и дифтерии. Больной
ковыряет в носу совершенно также, как и при Arum triphyllum. В случаях, где
показан Lycopodium, вы будете находить, что дифтерийный налет переходит с
правой стороны в левую. Нижняя челюсть отвисает, отделение мочи скудно или
даже совсем прекращается, та же моча, которая выделяется, оставляет красные
пятна на постели и белье и дает осадок красного песка. Дыхание быстрое и
довольно хриплое, несколько напоминающее храпение. Каждый симптом указывает
на угрожающий паралич головного мозга.
Ammonium causticum был впервые предложен д-ром Дэйк (J. P. Dake) против
дифтерии, появляющейся в носовых полостях и сопровождающейся жгучим,
производящим ссадины на коже выделением из носа и сильным упадком сил.
Только что упомянутые симптомы руководили д-ром Dake для назначения этого
средства во время эпидемии, появившейся в Нэшвиле, в штате Теннеси.
Наконец, позвольте мне упомянуть еще об Ailanthus. История этого
средства следующая. Д-р Уэльс (Р. Р. Wells), из Бруклина, имел два случая
отравления у детей. По его словам, казалось несомненным, что ему приходится
лечить злокачественные случаи скарлатины. Но так как в то время подобной
эпидемии не было, то он начал искать других причин и нашел, что дети жевали
цветы Ailanthus. Это сразу навело его на мысль, что Ailanthus, пожалуй, был
бы целебен при скарлатине. Он произвел опыты с этим средством и нашел, что
эти испытания только подтверждают то, чему учили его уже приведенные выше
случаи отравления. С тех пор это средство применялось много раз и притом с
успехом. С год назад я лечил от скарлатины одного бедного ребенка. Ребенок
был в состоянии оцепенения (stupor), с широко открытым ртом. Глотка была
опухши, нос заложен, а небольшая сыпь, бывшая на теле, была темного цвета и
была перемешана с темно-синеватыми пятнами. Я давал Lycopodium, но без
всякой пользы. Вместо улучшения ребенку сделалось хуже. Тогда я вспомнил об
Ailanthus и назначил его в шестой потенции: в результате полное
выздоровление ребенка. Я уверен, что этот больной умер бы, если бы ему не
был назначен Ailanthus. В чем же заключается сходство Ailanthus с Arum
triphyllum? Сходство это заключается в едкости их выделений. При нем бывают
экскориирующие выделени изо рта и из носа, вызывающие заболевание губ. При
нем мы находим подобное же опухание глотки как внутри, так и снаружи.
Поскольку дело идет о поверхностных симптомах, оба случая идентичны для вас.
Но большая разница замечается в других их симптомах. Больной Ailanthus
сонлив, лежит в оцепенении (in stupor), поэтому он показан, когда имеется
скорее торпидное (вялое) состояние больного, а не беспокойное метание, как
при Arum triphyllum. Ailanthus сыпь бывает несовершенна: она темно-красного
или синеватого цвета и перемешана с петехиями (мелкими кровоподтеками).
Baptisia
tinctoria, как вы знаете, давно пользуется большой репутацией при
тифозной лихорадке. В последнее время ее стали назначать при дифтерии, а
теперь и при скарлатине, когда у ребенка очень сильный упадок сил, и он
лежит в полуоцепенелом состоянии, почти как отравленный. Лицо темно-красное,
с бессмысленным взглядом; выделения изо рта и из носа страшно вонючи.
Rhus tox. показан при довольно тяжелых случаях, когда пленка бывает
темного цвета и изо рта течет во время сна кровянистая слюна. Эти симптомы
сопровождаются воспалением лимфатических желез в области шеи с темным
рожистым оттенком кожи над ними.
Phytolacca decandra мы находим полезной в тех случаях, когда в начале
болезни бывают чувство ползания мурашек по коже, озноб и боль в пояснице.
Больной слаб и чувствует обморок, когда он садится в постели. Если
исследовать его глотку, то вы увидите, что она темно-красного, почти
пурпурного цвета. При этом бывает сильное жжение в глотке, с ухудшением от
горячих напитков.
Amygdala amara - когда бывают острые, режущие боли в опухших
миндалинах. Небо и зев имеют темно-красный цвет и у больного очень сильный
упадок сил.
Naja tripudians назначается в случаях угрожающего паралича сердца.
Больной синюшен. Он просыпается, тяжело дыша, при чем, чтобы глубже
вздохнуть, он широко раскрывает рот. Пульс перемежающийся и нитевидный. Д-р
Прэстон (Preston), из Норристоуна, с большим успехом пользовался Naja при
наличии симптомов, который я сейчас привел.
Apis mellifica, я думаю, также назначается при дифтерии. С самого
начала у ребенка сильный упадок сил. Здесь не бывает большой лихорадки: это
отсутствие жара, на самом деле, подозрительно. Пульс от 130 до 140 и очень
слаб. Сперва вы находите, что глотка имеет как бы лакированный вид, как
будто миндалины и зев покрыты блестящие красным лаком, пленка образуется на
одной миндалине, чаще на правой, чем на левой, и бывает толста, как лайка.
Язык часто опухает.
Arsenicum album требуется при довольно тяжелых случаях дифтерии, когда
глотка сильно опухает внутри и снаружи, когда перепонка бывает темного цвета
и имеет очень сильный запах. При этом бывает жидкое, едкое выделение из
носа. Глотка отечна, совершенно так же, как и при Apis. Больной беспокоен, в
особенности после полуночи. Моча в скудном количестве. В кишках запор или же
вонючий водянистый понос.
Natrum arsenicosum полезен в тех случаях, когда глотка окрашена в
темный пурпуровый цвет, сильно опухши и когда бывает сильный упадок сил, но
нет большой боли.
Kali hypermang. полезен тогда, когда пленки в глотке имеют страшно
вонючий запах. Глотка отечна; из носа жидкое выделение. Главным характерным
признаком для этого средства является крайне вонючий запах.
Lachesis требуется для тех случаев, когда пленка образуется сперва на
левой миндалине и отсюда уже переходит на правую. Но как же вы отличите это
средство от других, действующих подобным же образом? По следующим симптомам:
его симптомы ухудшаются от пустого глотания и они часто облегчаются едой или
проглатыванием твердой пиши. При нем бывает постоянное ощущение комка в
левой стороне глотки; при всяком акте глотания этот комок опускается вниз, а
затем снова возвращается назад.
Belladonna не особенно верное средство при дифтерии. Если вы назначаете
ее при этой болезни, то должны убедиться, что она показана, иначе вы
потеряете дорогое время. Но она все-таки может быть подходящим лекарством в
ранней стадии болезни, когда сила припадка требует ее, когда бывает прилив
крови к голове, прежде чем образовалась пленка.
Кроме только что перечисленных средств, при дифтерии часто бывают
показаны еще и другие, как, напр., Kali bichromicum, Jodium. Bromium. Merc.
bijod., Merc. cyan. и другие. Показания для них вы услышите в будущих
лекциях.
Caladium seguinum (Калядиум сегвинум)
Caladium показан у полных лиц с вялыми мышцами, подверженных
катаральной астме, т. е. астме, сопровождающейся отделением слизи, которая
выделяется не легко, но после выделений которой больной получает облегчение.
Это - средство, о котором нужно помнить при сперматорее или семенной
слабости, в особенности при ночных потерях семени, когда бывает полное
расслабление половых органов, так что извержение семени происходит без
всяких сновидений. Из этого вы видите, что Caladium показан в случаях,
далеко зашедших вперед, когда эрекции отсутствуют.
Dracontium (Драконциум)
Я привожу вам это лекарство для того, чтобы сказать несколько слов
относительно лекарств, сходным с ним. Dracontium никогда не был испытан в
высоких потенциях. Он производит симптомы, сходные по своей природе с
симптомами Arum triphyllum, но только он действует на более глубоко
расположенную часть дыхательного аппарата, нежели та, на которую влияет это
последнее средство. Arum производит гортанный кашель. Dracontium действуют
на трахеи и бронхи, обусловливая возникновение сильного приступа
бронхиального катара с быстрым образованием, сперва, водянистого, жгучего
выделения, а позже, гноя или слизисто-гнойного выделения, поэтому симптомами
его являются: желтоватое гнойное отделение с ощущением сильного жжения и
саднения и другие симптомы сильного воспаления.
Сбо