арактер. Лицо синеет; в горле является чувство сжатия.
Другое средство, тесно примыкающее к Ipecacuanha,- Lobelia inflata. При
ней вместе с астмой бывают чувство слабости в надчревной области,
переходящее в грудь, тошнота, обильное отделение слюны и ощущение как бы
комка в желудке.
Ипекакуана одно из лучших средств, которые мы имеем против капиллярного
бронхита у детей, в особенности происшедшего от описанного мною состояния
погоды. Он сопровождается накоплением в груди большого количества слизи. При
выслушивании по всей груди, спереди и сзади, слышны хрипы. Кашель
спазмодического характера и обыкновенно сопровождается извержением мокроты.
При этом может быть лихорадка, и Ipecacuanha все-таки будет показана. Дитя
может обнаруживать сильное затруднение дыхания от большого скопления слизи в
груди. Я назначал это средство в подобных случаях во всех разведениях и
вполне остался доволен его действием. Когда показана Ipecacuanha, тогда
время для назначения Aconitum прошло, так как началась экссудация. Если вы
останетесь верны принципам гомеопатии, то вы не будете давать Аконит и
Ипекакуану вперемежку. После дачи Ipecacuanha вы заметите, что слизь не так
крепко держится стенок бронхиальных трубочек, но начинает легче отставать от
них и выводиться скорее.
Позвольте вас предупредить, что существуют два-три обстоятельства,
требующие употребления других сходных средств. Одно из этих обстоятельств
указывает на необходимость применения Antimonium tartaricum, a именно, когда
кашель делается все менее частым, но количество слизи в груди не
уменьшается. Редкий кашель здесь - нехороший симптом, хотя мать ребенка
думает противное. Грудь при этом настолько переполняется слизью, что ребенок
не может кашлять. Он становится все более и более сонливым. Назначая в этих
случаях Antimonium tartaricum, давайте его в частых дозах, пока не усилится
кашель.
Другое обстоятельство требует назначения Phosphorus. Это бывает, когда
воспалительные симптомы усиливаются, поражается легочная ткань и развивается
воспаление легких (pneumonia). Тогда Ипекакуана перестает действовать. Врач,
практикующий в холодных странах, часто встречается с этими катарами и с
помощью Aconitum, Ipecacuanha, Antimonium tartaricum и Phosphorus он может
справиться с огромным большинством этих случаев.
Могут потребоваться еще и другие средства. В некоторых случаях
Antimonium tartaricum, хотя он, очевидно, и показан, не в состоянии подавить
симптомов. Тогда мы можем прибегнуть к Sulphur, который вызывает у здоровых
катар слизистой оболочки бронхов с громкими хрипами по всей груди, в
особенности в левом легком. Он показан особенно при atelectasis (спадение
легкого от не поступления в него воздуха). В этих именно случаях я с успехом
назначал Sulphur.
Другое средство - Terebinthina, которое я применял, если ребенок был
сонлив и легкие, как будто совершенно загромождены выпотом. Моча в
большинстве случаев отделяется в скудном количестве и почти черного цвета от
примеси крови. Теребинтину нужно давать в повторных дозах.
Еще одно средство Lycopodium, действующий больше на правое легкое.
Громкие хрипы слышны по всей пораженной области. Мокрота желтоватого цвета и
густа.
Для нас часто может оказаться надобность в назначении Ipecacuanha при
коклюше вследствие конвульсивного характера ее кашля и действия этого
средства на легочно-желудочный нерв. Кроме уже упомянутых симптомов, мы
найдем, что при этом существуют судорожные, спазмодические припадки. Во
время кашля дитя коченеет, делается оцепенелым (вследствие тонического
сокращения выпрямляющих мышц (extensores), дыхание его прекращается и лицо
бледнеет или синеет. Наконец, припадок утихает, и ребенок отхаркивает
мокроту, что, конечно, приносит облегчение. Хотя Ипекакуана оказывает здесь
блестящие услуги, но вы должны помнить и о двух других, сходных с нею
средствах.
Одно из них Cina, которую вы не должны считать исключительно лишь
средством от глист. Это лекарство полезно при коклюше, сопровождающемся
такою же окоченелостью, какую я описал при Ipecacuanha, но здесь, кроме
того, при прекращении пароксизма кашля в пищеводе слышится еще клокочущий
шум. Если, кроме этого симптома, вы наблюдаете также скрежетание зубов, то
Цина, наверное, будет лучшим лекарством, нежели Ипекакуана.
Cuprum служит дополнением для Ipecacuanha при болезнях,
сопровождающихся спазмами, и при коклюшном кашле. Он в особенности показан в
конвульсиях от глист и во время коклюша. Преобладают судороги сгибающих мышц
(flexores).
При лихорадках мы можем пользоваться Ипекакуаной, главным образом, при
перемежающемся типе их. Как я говорил вам в моей лекции о Cinchona,
Ipecacuanha - одно из лучших средств, когда вы имеете дело с совершенно
смешанным случаем. В особенности она показана, когда вслед за
кратковременным ознобом наступает продолжительный жар с тошнотой и рвотой, в
особенности после злоупотребления Хинином.
Ипекакуана - превосходное средство против мочекровия, кровотечения из
почек, когда страдание сопровождается тошнотой, стеснением в груди,
затруднительным дыханием и режущими болями в животе.
Лица, работающие с Ipecacuanha, заболевают иногда сильным воспалением
соединительных оболочек глаз (conjunctivae). Воспользовавшись этим фактом,
Жуссе (Uousset) применил это средство для лечения глазных болезней, и он
хвалит успешность его во многих случаях сильного конъюнктивита у золотушных
детей. При этом бывают дергающие боли внутри и в окружности глаз и обильное
слезотечение. Слезы брызжут из глаз всякий раз, как только разъединяются
веки.
В заключение опишу вам темперамент Ипекакуаны. Изучая ее, как
гомеопатическое средство, вы найдете, что она показана у капризных больных,
которые сами не знают, чего они хотят. Если это дети, то они беспрестанно
плачут и кричат. Взрослые раздражительны и угрюмы, ко всему относятся с
пренебрежением.
Bismuthum, по-видимому, препятствует действию Ipecacuanha.
Opium усиливает ее действие на слизистую оболочку бронхов.
Coffea arabica (Коффеа арабика)
Coffea, как напиток, кофе в обширном употреблении. Ее активное начало -
кофеин, тождественный химически со многими другими, как теин - активное
начало чая и гуаранин - активное начало Paullinia sorbilis. Было найдено,
что этот кофеин замедляет трату тканей, как это показывает уменьшение
количества выделенной мочи. Поэтому, более чем вероятно, кофеин полезен в
тех случаях, когда бывает крайнее истощение организма, особенно после того,
как сильно поработать в жаркую погоду, когда мы имеем два источника для
потери жизненной силы, один - жара, а другой - утомление от работы. В таком
случае чашка кофе - очень хорошая вещь. Кофе может быть пригодным также при
потере сна, когда трата (тканей) бывает даже больше, чем после работы. При
равенстве других условий кофе не так пригоден для молодых, как для старых
лиц. Для человека, проводящего жизнь в деятельных занятиях, или для того,
кто усиленно работает весь день, или же для пожилого человека, у которого
траты тканей не пропорциональны восстановлению их, кофе будет средством,
задерживающим эти потери. Этим и объясняется, я не сомневаюсь, почему со
стороны рабочего люда любовь к кофе, как напитку, почти инстинктивна, так
как он дает им то, чего не дает пища - известную сумму энергии и противоядие
от разрушительного действия работы.
Каково же действие Кофеина на организм? Он имеет известное сходство со
Стрихнином, потому что он, по-видимому, проявляет рефлекторное действие и,
если давать его настойчиво, вызывает даже столбняк (tetanus). Он производит
внезапное вздрагивание от малейшего прикосновения к поверхности тела (точно
так же, как и Стрихнин) и увеличивает восприимчивость ко всем внешним
впечатлениям. Это усиление (экзо-моторной) восприимчивости объясняет многие
из его симптомов. Больные испытывают внезапную радость и в то же время они
страдают от этого возбуждения. Они просыпаются ночью без всякого желания
снова заснуть.
Кофе производит также восторженное настроение (экстаз). Сходным с ним в
этом отношении средством является Cypripedium. Последнее средство, в
особенности, показано у детей, которые просыпаются ночью от сна, бывают
неестественно оживлены и игривы и не выказывают никакого желания снова лечь
спать. Подобные симптомы часто предваряют какое-нибудь мозговое поражение,
которое можно отвратить своевременным употреблением Cypripedium.
Апоплектическая конгестия (прилив крови) может быть пользуема Coffea, в
особенности, если причиной чрезмерного наполнения мозговых кровяных сосудов
было возбужденное состояние. Таким же образом, оживленный разговор, в
котором заинтересованная сторона сильно разгорячается и получает мозговую
конгестию, будет требовать Coffea. Однако, это средство имеет цену только в
начале этих случаев, когда оно вполне достаточно. Но если расстройство
дойдет до излияния (не воспалительной экссудации), тогда вы должны
прибегнуть к Belladonna, Bryonia или иному средству, более пригодному для
излияния, чем Coffea.
Затем, мы имеем в Coffea средство при сыпных болезнях, когда высыпание
не дает больному заснуть вследствие чрезвычайного зуда и жжения кожи;
больной чешет даже до кровотечения из этих частей. Этот симптом зависит от
чрезмерной чувствительности кожи.
Далее, мы можем также отметить страх смерти, сближающий Coffea с
Аконитом; эта боязнь смерти обычно сопровождается жестокими болями. Всякая
боль у больного Coffea невыносима. Он не может выносить даже легкой боли,
так как она вызывает сильные жалобы с криком и плачем.
Coffea часто показана при зубной боли у детей и нервных людей. Иногда,
однако, вы будете принуждены давать в этих случаях Chamomilla. Вы можете
давать Chamomilla, когда лицо красно, когда ребенок не может выносить
малейшей боли, и он упрям и раздражителен, и когда холодная вода, взятая в
рот, на мгновение приносит облегчение. Но если холодная вода облегчает на
продолжительное время, то лучшим лекарством будет Coffea.
Все чувства сильно обостряются под влиянием Coffea, не только чувство
осязания, но также и зрения. Под стимулирующим влиянием этого средства
больной может видеть мелкую печать со степенью ясности, совершенно
неестественной. Отдаленный шум кажется преувеличенным.
Но существует противоположное этому состоянию, производимому Coffea, и
это противоположное состояние обнимает симптомы, происходящие от вторичного
действия кофе, или симптомы угнетения. Мы находим Коффеа действующим на
кровообращение следующим образом: сперва оно, по-видимому, увеличивает
частоту пульса, как бы указывая этим на усиленную деятельность сердца. Но
нужно помнить, что это учащение пульса не сопровождается нарастанием силы,
как под влиянием Aconitum, Bryonia и Baptisia. Таким образом, вы видите, что
эта стимуляция не естественна. Напротив, Коффеа ослабляет сердечную мышцу,
так что, спустя несколько времени, если это средство давать достаточно долго
или если слишком злоупотреблять кофе, как напитком, то сердце выказывает
наклонность к расширению.
Мне хотелось бы упомянуть о двух-трех средствах, как аналогах Coffea,
которые недавно были испытаны. Piper methysticum, называемый также Kava
-kava и Awa-samoa, широко распространен в Полинезии, как напиток. Он
так же был испробован, как лекарство. Его действия, кажется, несколько
похожи на действия Кофе, так как он производит сначала ощущение легкости или
напряжения, как будто каждый нерв "натянут, как струна", до своей высшей
степени. Испытатель чувствует, что он может усиленно без устали работать.
Если этот эффект достигает своей крайней степени, то ощущается умственное
напряжение, как будто голова сделалась большой и почти готова лопнуть.
Бывает также головокружение при закрывании глаз и сосредоточении внимания на
каком-нибудь предмете. Мозговые сосуды и особенно основания мозга
чувствуются наполненными, как будто после перевязки (этот симптом дан на
языке испытателя). До сих пор вы видите, что он несколько похож на Coffea.
Но за употреблением Piper быстро следует обратное действие и это обратное
действие характеризуется тем, что мы можем назвать утомлением мозга
(brainfag). Мозг чувствуется усталым при пробуждении, как будто больной не
спал до поздней ночи и потерял много времени, предназначенного для сна, или
как чувствуешь себя после усиленных ночных занятий. В голове тяжелая, тупая
боль, которая ухудшается от чтения, размышления или всякой другой работы
мозга. Душевные симптомы будь то симптомы возбуждения или угнетения,
облегчаются отвлечением ума. Кроме того, Piper, кажется, производит
конвульсии, и он излечивал их. Судороги эти симулируют спазмы каталепсии. Ум
утомлен и доступен малейшему угнетению. Наблюдается чрезмерная
чувствительность ко всем внешним впечатлениям.
35-я ЛЕКЦИЯ
Scrophulariaceae - Норичниковые
Из этого семейства растений мы получаем Digitalis, Gratiola, Leptandra
viginica, Euphrasia, Verbascum и Linaria. У нас имеется немного симптомов
для каждого из этих средств, и те, которые известны, достаточно определенны,
чтобы их легко запомнить. Важнейшим членом этой группы является следующее.
Digitalis purpurea (Дигиталис пурпуреа)
Digitalis содержит в числе своих ингредиентов два вещества, одно из
которых называется Дигиталин(Digitalinum), а другое Дигитоксин
(Digitoxinum). Последнее содержится в большем количестве, чем первое.
Дигиталин был испытан отдельно от дигиталиса. Его симптоматология, однако,
оказалась, как и для всех других алкалоидов, очень близкой с
симптоматологией основного (первоначального) средства.
Дигиталис производит, среди других симптомов, очень рано, при
испытаниях или в случаях отравления, в высшей степени мучительную тошноту и
рвоту. Эта рвота часто сопровождается обмороком, чувством оседания под
ложечкой. Поверхность тела часто холодная, а иногда покрыта в большей или
меньшей степени холодным потом. Пульс неправилен. Эти ранние симптомы
Дигиталиса напоминают вам несколько других средств, в особенности Antimonium
tartaricum, Tabacum и Lobelia. Весьма вероятно, что оба последних средства и
Дигиталис вызывают эти тошноты и рвоту, поражая основание мозга, действуя
здесь на легочно-желудочные нервы вблизи места их происхождения. Такие
симптомы, как тошнота и рвота, могут служить указанием для Дигиталиса при
рвоте, сопровождающей мозговые болезни, как, напр., менингит, будут ли
поражены при этом оболочки только головного мозга или головного и спинного
вместе.
Дигиталис можно также назначать при тошноте и рвоте у беременных и в
начале выкидыша. Одна из испытательниц, беременная женщина, приняла слишком
большую дозу Дигиталиса, и вследствие этого у нее появились эта же самая
тошнота и истечение крови из влагалища.
Мы можем также изучать Дигиталис в его действии на сердце. Вследствие
раздражения легочно-желудочных нервов получается задержание сердечной
деятельности. Следствием действия этого средства является замедление пульса.
Артериальное напряжение сильно увеличивается, вероятно, вследствие действия
этого средства на сосудодвигательный центр, который располагается на
основании мозга; по этому пульс в начале бывает силен. Кроме действия этого
средства на нервную ткань, мы должны помнить, что оно поражает также и
мышечную ткань как поперечно-полосатых, так и гладких мышц. Поэтому он
ослабляет сердечные ткани. Это ослабление варьирует в интенсивности, проходя
все ступени - от простой слабости до полного паралича мышечных волокон. Как
последствие этого, в придачу к этим симптомам очень скоро может
присоединиться слабость пульса. Всякое незначительное поспешное напряжение,
такое, напр., какое необходимо для того, чтобы подняться из сидячего
положения в стоячее, уже учащает пульс, хотя сила ударов его уменьшается.
Этот скорый пульс может сделаться неправильным и даже перемежающимся. Таким
образом, имея в виду это физиологическое действие Дигиталиса, вы можете
понять дальнейшие его сердечные симптомы и находящийся в связи с этим
характер дыхания.
Но сначала позвольте указать вам на необходимость осторожности при
применении Дигиталиса при болезнях сердца. Он обладает так же, как Ляхезис и
Арсеникум, разрушительным действием. Поэтому вы не должны употреблять его
безразлично или необдуманно, а только в тех случаях, симптомы которых
приведут вас к выбору этого средства; иначе вы наверное принесете вашему
больному вред. При органических болезнях сердца Дигиталис надо назначать с
крайней осторожностью потому, что он может ускорить наступление того
периода, когда природа не в состоянии
далеекомпенсироватьразницу(недостаток)вкровообращении гипертрофией сердечной
мышцы. Природа, таким образом, может быть приведена к необходимости
уступить. Тогда сердце поддается давлению крови в его полостях и начинает
расширяться, при чем вы получаете целый ряд симптомов, о которых я вкратце
расскажу вам, как о симптомах Дигиталиса. Эта осторожность в особенности,
имеет место при назначении этого средства в больших дозах. В этих дозах он
может доставить временное улучшение, но этим только ускорит печальный конец.
После этого краткого предостережения я постараюсь теперь дать вам в
подробности сердечные симптомы Дигиталиса.
В сердце ощущение, как будто оно останавливается, и это ощущение
сопровождается сильным страхом. При этом чувствуется особого рода неловкость
в сердечной области, которую трудно описать и которая может выражаться как
чувство стеснения или стягивания в области сердца, или же только как чувство
неловкости со слабостью и онемением в левой руке. Под-ложечкой чувство
замирания или опускания. Это ощущение иногда облегчается едой, но часто оно
делается хуже после еды, особенно после завтрака. Бывают острые колющие боли
в области сердца. Иногда бывает удушье при попытке глотать вследствие
рефлекторного спазма глотки. В этих случаях сердце бьется так несовершенно,
что некоторые из его пульсовых волн не передаются отчетливо на лучевую
артерию в кистевом суставе. Всякое движение, как вставание со стула,
поднятие с постели или ускорение шагов при ходьбе, увеличивает частоту
пульса, но нисколько не увеличивает силы его ударов. Неправильное
распределение крови, зависящее от этих изменений в деятельности сердца,
выражается самыми разнообразными симптомами. В крайних случаях, напр., мы
находим даже цианоз, который указывает вам на пригодность Дигиталиса в
качестве лекарства при цианозе (синюхе) новорожденных. Ребенок делается
синим и получает остановку сердца при малейшем движении, или же он кажется
умирающим, судя по выражению его лица и непроизвольным задержкам дыхания.
Если вы будете ощущать пульс, то вы найдете его неправильным и по ритму и по
объему; поверхность тела холодная. Края губ синие или сине-багровые. Вокруг
глаз ребенка синие круги. Вены, где только они видны сквозь кожу, кажутся
темными
.
Другой и притом более обычной иллюстрацией неправильного распределения
крови может служить сон. Сон больного неприятный и беспокойный. Больной
сильно бредит, он вскакивает со сна, так как ему снится, что он падает с
большой высоты. Иногда он просыпается с чувством страха или тревоги,
которого он не в состоянии отнести к чему-нибудь, так как оно зависит только
от болезни сердца. В нервном отношении больной Дигиталиса, кроме того, что
он беспокоен, имеет те мрачные предчувствия, которые наблюдаются при болезни
сердца. Он чувствует страх, правда, беспричинный, но тем не менее, все же
ужасный. Он так же склонен к угрюмости и к угнетенному состоянию, как и к
страху. Вследствие этой деятельности сердца обыкновенно меняется и дыхание.
Мы часто находим его глубоким, сопровождаемым вздохами и медленнее
нормального. Этот симптом почти патогномоничен для болезни сердца. Часто
бывает желание делать глубокие вздохи, но попытка сделать это ведет,
по-видимому, к наполнению легких только наполовину, так как они расширяются
до полной своей емкости. Эти попытки часто сопровождаются сухим кашлем,
вызываемым, как кажется, глубоким вздохом. Чем более глубокий вдох пытается
сделать больной, тем легче у него является кашель. Все это бронхиальные
симптомы, зависящие от переполнения кровью бронхиальных сосудов. Нередки
припадки удушья с болезненным стягиванием в груди, как будто внутренние
части ее срослись вместе. Иногда эти припадки заставляют больного сидеть,
чтобы иметь возможность дышать. При этих сердечных симптомах вы найдете
Дигиталис показанным во всех болезнях, происходящих вдали от сердца, но
зависящих прямо или посредственно от заболевания этого органа.
Почти во всех болезнях, при которых Дигиталис может иметь применение,
бывает одна из следующих форм пульса: или пульс медленный, или слабый пульс,
делающийся неправильным или скорым.
Напр., может быть водянка, требующая Дигиталиса. Эта водянка не
почечного происхождения. Вы едва ли могли бы думать о Дигиталисе при
водянке, происходящей первично от болезни печени или почек; но в той форме
ее, которая возникает первично от сердечной слабости, Дигиталис бывает
иногда неоцененным средством.
Дигиталис можно назначать с пользой при целом ряде водяночных форм. Вы
можете давать его при отеках (anasarca), когда поверхность тела синевата, а
не алебастрового цвета, характерного для почечных водянок. Кроме того,
имеются местные отеки. Поэтому вы найдете Дигиталис показанным при водянке
околосердечного мешка (hydropericardium) и даже при грудной водянке
(hydrothorax) и брюшной (ascites), если они находятся в связи с болезнью
сердца. Для грудных водянок существует средство, которое часто забывают, это
- Сульфат Меркурия, Mercurius sulphuricus. В особенности полезно это
средство, когда грудная водянка происходит от болезни сердца или печени.
Когда оно действует хорошо, оно вызывает обильный водянистый понос,
значительно облегчающий больного. Очень обычная форма водянки, требующая
Дигиталиса, это инфильтрация (отек) тканей мошонки и члена. Мы можем
пользоваться Дигиталисом даже при водянке яичка (hydrocele), если имеются
сердечные симптомы, требующие этого средства. Моча часто задержана или ее
очень мало. Эта недостаточность почечного отделения зависит от расстройства
кровообращения, а не от первичного заболевания почек. Моча эта может быть
темно-красного цвета или содержать белок.
Далее, мы находим, что Дигиталис вызывает также несколько печеночных
симптомов, заслуживающих нашего внимания. Но и здесь мне трудно верится,
чтобы Дигиталис имел прямое действие на печеночные клетки, поражая отделение
желчи; но при желтухе, в которой первичным страданием будет болезнь сердца
вышеупомянутого типа, с пепельно-белыми испражнениями, Digitalis конечно
будет действовать превосходно.
Печень несколько увеличена и болит, как разбитая. Исследуя объективно,
мы находим ее немного затвердевшей. Кроме этого симптома, наблюдается еще
желтуха. Вкус горький или же временами сладковатый. Язык может быть
совершенно чистым или же иногда он бывает покрыт беловато-желтым налетом.
Может наступить сонливость и даже усилиться до оцепенения (stupor).
Испражнения вышеупомянутого характера. Моча сильно окрашена от примеси
желчного пигмента. Эта желтуха, требующая Дигиталиса, не такова, как
происходящая вследствие задержания желчи или от катара двенадцатиперстной
кишки, или же какого-либо препятствия в желчных протоках, но она зависит от
действительного несовершенства в деятельности печени, от того, что этот
орган не получает из крови тех элементов, которые идут на образование желчи.
Здесь будет кстати сравнить с Дигиталисом Myrica c
erifera, средство, имеющее след. симптомы: во-первых, уныние, при чем
это состояние зависит от расстроенной деятельности печени. Симптомы Мурики
подобны симптомам Дигиталиса, потому что происхождение ее желтухи тоже в
известной степени сходно: в обоих случаях желтуха зависит от несовершенного
образования желчи в печени, а не от затруднения для ее течения. Но оба
средства весьма различны по их абсолютным действиям на организм. При
Дигиталисе желтуха сводится к состоянию сердца. При Мирике болезнь скорее
функционального чем органического характера. По каким-то причинам желчь не
образуется нормально, и поэтому элементы ее задерживаются в крови. Сердце
поражается уже вторично, что и вызывает за тем замедление пульса. Симптомы,
требующие Myrica, следующие: унылость, тупая тяжелая головная боль,
ухудшающаяся утром; глаза и белочная оболочка их грязного, тусклого,
желтоватого цвета, веки же ненормально красны; язык покрыт грязно-желтым
налетом. Больной слаб и сонлив и жалуется на мышечную боль и боль в членах.
Пульс медлен. Моча темная и мутная. Вы сразу узнаете сходные черты с
Дигиталисом; но здесь действие поверхностно, и она подходит не для таких
серьезных случаев, как Дигиталис.
При сердечных болезнях вы можете сравнить Дигиталис с целым рядом
средств, а в особенности с Kalmia, Arsenicum, Helleborus и Conium.
Kalmia lafifolia - средство, принадлежащее к семейству Вересковых
(Ericaceae) вместе с Rhododendron, Ledum paluste и др. средствами. Она -
ценное средство при ревматизме, поражающем грудь. При поражении сердца боли,
требующие Кальмии, острые, задерживающие дыхание. Боли стреляют вниз по
направлению к животу, пульс замедляется и почти до такой же степени, как и в
случаях, требующих Digitalis. Kalmia, в особенности, полезна в тех случаях,
когда подагра или ревматизм переходят с суставов на сердце, в особенности
после применения на суставы наружного лечения. Ревматизм Кальмии, как и
ревматизм Ledum, почти всегда распространяется снизу вверх.
Helleborus подобен Дигиталису по медленности пульса. Дыхание также
замедляется, и температура тела сильно понижается, часто доходя до 95В░-96В░
F[D26]. Обыкновенно здесь имеется мозговая болезнь.
Spigelia также нужно сравнить с Дигиталисом. Она имеет след. симптомы:
острую боль, стреляющую сквозь сердце к спине или распространяющуюся от
сердца и вниз по руке, или по груди и вниз по спине; сильное стеснение или
беспокойство в области сердца; сердцебиение, ухудшающееся от всякого
движения рукой или туловищем; вибрирующее (дрожащее) или мурлыкающее
ощущение под областью сердца (это совершенно такое же дрожание, какое вы
ощущаете, если будете поглаживать кошку по спине и она начнет мурлыкать);
дующий шум под сердцем. Вы найдете Спигелию показанной, когда эти сердечные
симптомы сопровождают другие болезни, как, напр., невралгию, в особенности,
если она поражает левую сторону лица, начинаясь в затылке и сосредотачиваясь
затем под левым глазом и внутри его. Такова головная боль Спигелии. Ее
ухудшение следует за течением солнца. Она начинается с утра, достигает
высшего напряжения (акме) в полдень и уменьшается к ночи. Вы можете также
назначать Спигелию при ресничной невралгии, если она сопровождается
вышеуказанными симпатическими симптомами со стороны сердца. Острая боль
стреляет сквозь глазное яблоко и распространяется по всем направлениям.
Иногда бывает ощущение, как будто глаз зажат в тиски, или как будто он
ненормально увеличился и выпирает из головы. Это одно из главных средств, о
котором нужно помнить при ирите, когда он сопровождается сильной болью. Я
хотел бы упомянуть об одном симптоме, указывающем, по неоднократному
утверждению покойного д-ра Якова Дженса (Jacob Jeanes), на Спигелию, а
именно о перемежающемся пульсе. Он прописывал это средство, как вставочное,
при очень разнообразных болезнях, когда пульс приобретал этот характер.
Для нас будет не бесполезно изучить теперь действие Дигиталиса на мозг.
Он вызывает симптомы, очень похожие на симптомы менингита, даже на менингит
с выпотом, или на водянку головного мозга, а также на головно-спинной
менингит. Симптомы, которые будут служить для вас отличительными, следующие:
головная боль, относящаяся к передней части головы; бред, резкие обманы
зрения: в поле зрения являются блестящие огненные шары, или же, как и при
Santoninum, предметы кажутся окрашенными в различные цвета, напр., синий или
зеленый. Еще позже, с дальнейшим развитием страдания, умственное затемнение
усиливается и появляется амавротическая конгестия сетчатки; зрачки
расширяются и перестают реагировать на свет; в конце концов появляется
бессознательное состояние (кома). При этом бывает сильный общий упадок сил с
похолоданием тела, при чем оно покрывается холодным потом. Даже при этих
формах мозговой болезни, когда вашим лекарством должен быть Дигиталис,
главным вашим руководителем для его выбора будет пульс. Если бы симптом -
звон в ушах (о котором, замечу кстати, я забыл упомянуть среди симптомов
Цинхоны) - и говорил в пользу Cinchona, то я просил бы вас не назначать ее
после Дигиталиса, так как Ганеман учит нас, что, хотя здесь и имеется
сходство в мозговых симптомах и в слабости, но эти два средства враждебны
друг другу.
В заключение мы скажем о действии Дигиталиса на мочеиспускательный
канал и половые органы. Дигиталис производит раздражение мочевого пузыря, в
особенности в области его шейки, катарального характера. Симптомами являются
болезненное мочеиспускание и частые позывы на мочу, когда больной стоит. У
больного бывают также частые позывы на мочу ночью. Мочеиспускательный канал
бывает воспален, что обнаруживается жжением и гнойным выделением, густым и
светло-желтого цвета. Если вы сопоставите эти симптомы еще с одним, а
именно, что головка члена также бывает воспалена с обильным выделением на ее
поверхности густого гноя, то вы получите картину Дигиталиса при триппере.
Это та форма болезни, которую Дигиталис будет излечивать, все равно, будет
ли пульс медлен или част, мягок или слаб, или какой либо иной. Часто также,
когда Дигиталис показан в этой болезни, вы найдете крайнюю плоть припухшей и
пропитанной серозной жидкостью. Мимоходом позвольте вам заметить, что если
крайняя плоть затвердевает, то Digitalis не будет больше полезным, а тогда
нужен Sulphur.
Ближайшим к Дигиталису средством в гонорее является Mercurius. Он
прекрасное средство для гонореи, сопровождающейся воспалением крайней плоти,
но когда отек бывает меньше, а сильнее выражено темно-багрового цвета
опухание частей с сужением отверстия плоти (фимозом или парафимозом).
Mercurius corrosivus хорош в тех случаях, когда головка бывает
темно-красного цвета или гангренозного вида.
В начале этих случаев с парафимозом мы можем давать Colocynthis,
который будет иногда облегчать спазм и тем давать возможность спустить плоть
на головку.
О Petroselium нужно помнить, как о промежуточном средстве при
гонорейных болезнях, когда поражается шейка пузыря и являются внезапные и
сильные позывы на мочу. Больному кажется, что он едва ли сможет задержать
мочу до тех пор, пока достигнет подходящего места.
Digitalis производит также сильные эрекции. Это одно из наших лучших
средств против непроизвольного извержения семени во время сна, даже без
грез. Эти семятечения (поллюции) сопровождаются сильной слабостью.
Linaria vulgaris (Линария вульгарис)
Это средство производит обморок. Оно может быть полезно при обмороке
сердечного происхождения. Симптом - "больной впадает в обморок без всякой
причины" - Линария производила не раз. Правда, утверждать, что вы имеете
дело именно с данным симптомом, несколько затруднительно, потому что в
большинстве случаев больной скоро приходит в сознание без помощи какого бы
то ни было лекарства. Но если больной, подверженный припадкам обморока
подобного рода, не только получает облегчение, но и излечивается этим
средством, то вы знаете, что это результат действия лекарства.
Verbascum (Вербаскум)
О Вербаскум нужно помнить, как о лекарстве против насморков; катаров
или простуды, когда они сопровождаются невралгией лица, являющейся правильно
периодически, обыкновенно два раза в день, в один и тот же час утром и после
обеда ежедневно. При этом бывают значительный насморк и слезотечение.
Вербаскум имеет особого рода кашель, ясно гортанного или трахеального
происхождения. Кашель этот - жесткий, грубый, лающий и сопровождается
охриплостью, При чем голос имеет глубокий и грубый тон, "своего рода basso
profundo". Это средство имеет некоторое сходство с Drosera, Spongia и Su
lphur.
Gratiola (Грациола)
Грациола полезна при поносе. Она производит и излечивает обильный,
желтоватый, льющийся, водянистый понос, как будто он льется из ведра. Этот
понос очень обычен в летнее время и, по-видимому, вызывается обильным питьем
воды, безразлично, будет ли эта вода холодная или нет. Вы видите, что
Грациола является сходным (согласным) средством с Croton tiglium, Elaterium,
Podophyilum и несколькими другими средствами.
Leptandra virginica (Лептандра виргиника)
Leptandra virginica - средство, резко действующее на печень. Местно мы
находим тупую боль в правом подреберье, в области желчного пузыря, а также
кзади от него, в задней части печени. Эта боль часто сопровождается
ощущением как бы раны. Иногда прилив крови бывает достаточно силен, чтобы
произвести боль жгучего характера в печени и около нее. Эта боль часто
распространяется на желудок и всю брюшную область. В качестве сопровождающих
симптомов мы находим сонливость и упадок силы, зависящие от страдания печени
данного характера, а также понос с черными, почти как смола, испражнениями.
Эти испражнения сопровождаются жгучей, мучительной, коликовой болью в
области пупка. В иных случаях мы имеем рвоту желчью с этой жгучей болью и
иногда глинисто окрашенными испражнениями. Язык обложен желтым налетом или,
чаще, черным или темно-бурым и черным по средине языка. При наличии этих
симптомов Лептандра может быть показана при желчных и тифозных лихорадках.
Главное различие между Лептандра и Меркуриусом заключается в следующем:
Mercurius почти всегда имеет, что характерно для него, продолжительные
потуги (тенезмы) после стула. Лептандра не имеет этого симптома, хотя она
может иметь схватывающие коликовые боли после стула.
Euphhrasia officinalis (Евфразия оффициналис)
Евфразия употребляется у нас, в особенности, как лекарство, действующее
на слизистые оболочки, специально же на соединительную оболочку глаз
(конъюнктиву) и слизистую оболочку носа. Она долго была известна как
средство при глазных болезнях. Сперва она производит воспаление век
(блефарит). Веки делаются красными и налитыми кровью, в особенности на их
внутренней поверхности. Они опухают, делаются темно-красными или, по крайней
мере, красными, появляются язвочки, дающие густое и едкое (экскориирующее)
отделение. Сами слезы обильны и вызывают изъязвления на щеках. Резкая
светобоязнь; больной не может выносить солнечного света, но еще более
неприятен ему искусственный свет. Некоторые врачи утверждают, что эта
попытка делать разницу между ухудшением от солнечного света и от
искусственного есть только излишняя мелочность. Но я не могу признать, чтобы
это возражение имело какую-либо силу, так как свет солнечный и свет
искусственный весьма различны по своему составу.
Belladonna имеет ухудшение от искусственного света, a Aconitum - от
солнечного.
При конъюнктиве Евфразия бывает иногда показана в золотушных случаях
следующими симптомами: маленькие пузырьки или фликтенки образуются на
роговой оболочке или вблизи ее; выделение из глаз едкое, гнойное и на
роговице собирается как бы слизистая пленка, которая затрудняет зрение. Это
помраченное зрение облегчается вытиранием глаз или миганием.
Мы находим Евфразию показанной также при конъюнктиве травматического
происхождения, если имеются налицо вышеупомянутые симптомы. Arnica, которая
чаще всякого другого средства требуется для ушибов, не имеет применения,
если выделение остро или же образуются сказанные маленькие пузырьки.
Поэтому, если они образуются после какого-либо повреждения (травмы), то
предпочтительным средством будет Евфразия.
Хотя Евфразия поражает, главным образом, поверхностные ткани глаза, но
мы находим ее показанной и при ревматическом воспалении радужной оболочки -
ирите. Если вы исследуете глаз, то вы найдете, что радужная оболочка
реагирует очень вяло на свет и что водянистая влага помутневшая от примеси
воспалительных продуктов. Боли жгучего, стреляющего характера, ухудшающиеся
ночью и сопровождающиеся вышеуказанным отделением едких слез.
Поговорим теперь о насморке Евфразии. Это средство показано при
насморке совершенно мягкого характера, но с отделением едких слез.
Рассмотрим теперь положение, занимаемое Евфразией среди сходственных
(согласных) с нею средств.
Прежде всего, начиная с глазных симптомов, мы находим, что к ней близко
примыкает Mercurius solubilis. Оба эти средства имеют хорошо выраженные
блефарит и конъюнктивит, происходящие вследствие простуды. Симптомы
Меркурия, отличающие его от других средств, следующие: выделение при
Меркурии жиже, чем при Евфразии, а затем Меркурий имеет резкое ухудшение от
теплоты огня.
Вслед затем, мы находим Евфразию сходной с Arsenicum. Оба они имеют
едкое выделение и образование фликтенок на роговице и оба же показаны при
золотушных случаях. Но Арсеник имеет более выраженное жжение - жжение как бы
огнем, в особенности после полуночи. Этот симптом не всегда, но очень часто
облегчается прикладыванием горячей воды. Мы не имеем при Евфразии также и
того ясно выраженного беспокойства, которое мы наблюдаем при Арсенике.
Другое сходное с нею средство - Rhus toxicodendron, имеющий обильные,
льющиеся слезы, разъедающие щеки, обильное гнойное выделение из глаз. Но при
Русе гной жиже, чем при Евфразии. Рус поражает больше правый глаз, Евфразия
же оба глаза. При ревматическом ирите Рус имеет боли, стреляющие из глаза
сквозь голову к затылку, с сильным беспокойством, агонией и метанием по
ночам.
Перейдем к насморку. Мы привыкли сопоставлять Евфразию с Сера. Между
ними существует следующая разница: Сера имеет разъедающий насморк и неедкое
слезотечение; Евфразия же, наоборот, мягкий насморк и едкие слезы.
Евфразия имеет еще одно приложение, которым мы можем воспользоваться, -
это при параличе третьей пары нервов, выражающейся опусканием верхнего века
(ptosis), в особенности, если оно случается от простуды у ревматических
больных.
Союзниками ее здесь будут Rhus и Causticum, которые оба имеют точно
такой же симптом.
Все это дает вам довольно точное положение Евфразии пои лечении катара
глаз и носа.
Последнее применение, которое мы можем сделать из этого средства, это -
при лечении кондилом. Евфразия полезна при широких гладких кондиломах
заднего прохода.
36-я ЛЕКЦИЯ
Baptisia tinctoria (Баптизия тинктория)
Baptisia tinctoria.
1. Gelsemium.
2. Rhus tox.
3. Bryon.
4. Arnica.
5. Ac. mur.
6. Lach.
7. Ars.
8. Ailanthus.
Для нашей сегодняшней лекции я выбрил представителя бобовых растений
(Leguminosae) -
Baptisia tinctoria или дикий индиго. Это средство, имеющее краткую, но
чрезвычайно интересную историю. Наши журналы переполнены блестящими
сообщениями об исцелениях тифозных состояний, производимых этим средством.
Baptisia производит главным образом, изменения в крови как качест