не менее, у этого лекарства выражено облегчение от укутывания тела и общего согревания, в то время как жалобы со стороны головы обычно уменьшаются на холоде, за исключением наружных болей, которые проходят от теплой одежды и согревания. Невралгия в лице, в глазах и над глазами, лучше от тепла. Жжение проявляется и в желудке, мочевом пузыре, влагалище и легких. В случаях гангренозного воспаления или пневмонии у пациента возникает ощущение, что в легких разгорается огонь. Жжение горла и слизистых оболочек. Кожа горит с зудом, больной до крови расчесывает кожу, что, в свою очередь, лишь усиливает жжение, но зуд приостанавливается. Как только жгучая боль немного отпускает. зуд возобновляется. Всю ночь пациента беспокоят то зуд, то жжение; устав от жжения, он расчесывает кожу до боли, но вскоре зуд начинается вновь, так что больному вовсе нет покоя. Все выделения у Arsenicum album разъедающие, они нарушают целостность кожных покровов, вызывая жжение. Выделения из носа и глаз вызывают покраснение окружающих участков кожи, то же касается и выделений из других отверстий организма. В местах изъязвлений возникает жжение, а жидкие кровянистые выделения нарушают целостность тканей вокруг них. Запах у выделений гнилостный. Если когда-либо вам довелось испытать запах гангрены или мертвой плоти, то вы без труда узнаете запах выделений Arsenicum album. Стул зловонный, напоминающий разлагающееся мясо, с примесью вонючей крови. Выделения из матки, менструальные выделения, бели, кал, моча, мокрота, другие выделения -- зловонны. Запах язв напоминает вонь разлагающейся плоти. У Arsenicum album выражена склонность к кровотечениям. Кровотечения возникают у пациента легко, из различных частей тела и органов. Рвота кровью; легочные и горловые кровотечения. Кровянистые выделения из слизистых оболочек на высоте развития воспалительного процесса; кишечные, почечные кровотечения, геморрагические выделения из мочевого пузыря и матки; вообще везде, где имеются слизистые оболочки, могут возникать геморрагии. Наиболее характерны выделения черной крови. У Arsenicum album также часто встречаются острые воспалительные реакции, такие, как гангренозное и рожистое воспаления. Различные части тела неожиданно поражаются рожей, на пораженных участках быстро начинается гангрена. Гангренозное поражение внутренних органов, озлокачествляющиеся воспалительные процессы, рожистое воспаление. Неважно, в каких условиях развивается заболевание, неважно, как его назвать, следует помнить лишь то, что в случаях резкого воспаления с наклонностью к злокачественному перерождению необходимо назначать Arsenicum album. Воспалительное поражение кишечника продолжается несколько дней, сопровождается характерными сильными выделениями, рвотой со сгустками крови, выраженным жжением в области кишечника в сочетании с явлениями тимпанита. Подобные состояния столь остры, неожиданны и злокачественны, что их можно рассматривать как гангренозные воспаления; пациент в таком случае будет находиться в состоянии прострации, тревоги, он зябнет, боится смерти, хочет, чтобы его потеплее укрыли. Дополнительным указанием на Arsenicum album является то, что при подобных симптомах со стороны кишечника больному становится легче от тепла. Запомните, что у Secale наблюдается подобное состояние со всеми признаками тимпанита, изъязвления и прострации, с характерными запахами, выделением специфических сгустков и жжением, но пациент Secale стремится раскрыться, получает облегчение от холодных продуктов и питья, от открытых окон. Таким образом, в подобных случаях единственным различием между двумя этими лекарствами будет то, что больной Secale хочет холода, а Arsenicum album -- тепла; это и лежит в основе их отличий при гомеопатическом назначении. В случаях гангренозного поражения легких у пациентов наблюдаются озноб, беспокойство, тревога и страх; только входя в его комнату, мы сразу ощущаем ужасный запах, затем замечаем, что больной сплевывает зловонную, черную мокроту полным ртом. В подобных ситуациях советую понаблюдать, хочет ли больной быть тепло укрытым; если он быстро зябнет, а жара приносит ему облегчение, то это прямое указание на то, что вам не обойтись без назначения Arsenicum album. Не существует другого препарата, для которого столь характерны были бы прострация, рвота, тревога, беспокойство и трупные признаки. Много времени я потратил на изучение симптомов, которые могут подсказать правильное решение уже с порога, еще до того, как вы подойдете к постели больного. В случаях Arsenicum album их множество, пациент выглядит, ведет себя, пахнет характерным образом. Вам может встретиться больной с выраженным воспалением мочевого пузыря, с частыми позывами на мочеиспускание, со значительным растяжением мочевого пузыря, а также с кровянистой мочой, в которой иногда определяются сгустки крови. Возможно, его уже посещал терапевт, предложив катетеризацию для улучшения оттока мочи, но процедура оказалась невозможной из-за того, что катетер быстро забивался сгустками крови. Для пациента и ранее были характерны беспокойство, тревожность, страх смерти, улучшение от тепла, периоды прострации. Следует назначить Arsenicum album, но не из-за наличия воспаления мочевого пузыря как такового, а из-за быстрого нарастания воспалительного процесса и его гангренозного характера. За короткое время воспаление захватывает весь мочевой пузырь, но Arsenicum album способен остановить дальнейшее развитие заболевания. То же самое касается и всех внутренних органов -- печени, легких и т.д., когда в них развивается острый и быстрый воспалительный процесс. Наша задача -- не перечислять частные симптомы, а охарактеризовать общее состояние Arsenicum album в целом, для того чтобы выяснить, что же лежит в основе его природы. Разбирая лекарство более подробно, мы увидим, что эти признаки будут выявляться во всех его частных симптомах. Ментальные симптомы вначале ограничиваются тревожным беспокойством, возрастая затем до степени делирия и даже безумия со всеми вытекающими отсюда последствиями; расстройствами интеллекта и воли. "Он считает, что должен умереть". Однажды мне пришлось стоять у постели больного тифом, у которого наблюдались все общие характеристики, описанные мною ранее; хоть и с трудом, но он мог говорить и, посмотрев на меня, произнес: "Вы пришли напрасно, я все равно должен умереть, так что идите лучше домой: все мои внутренности уже мертвы". Его друг сидел на краю кровати и по капелькам поил больного, причем он требовал пить так часто, как только возможно. Больше ему ничего не хотелось; рот был черный, потрескавшийся и сухой. Я назначил Arsenicum album. Характерной чертой Arsenicum album является желание маленьких количеств воды часто, так, чтобы только промочить рот. Часто это помогает различить Arsenicum album и Bryonia alba, так как Bryonia хочет большого количества воды, но редко, тогда как для Arsenicum album характерно желание маленького количества воды, но часто, или резкая неутолимая жажда. "Мысли о смерти или о неизлечимости болезни". "Думает, что вокруг него толпа; слишком слаб, чтобы сдерживать ее или чтобы последовательно развивать мысль". Пациент лежит в кровати, день и ночь обуреваемый подобными разрушительными мыслями и депрессией. Так выражается одна из форм тревоги; когда больного одолевают неприятные мысли, он тревожен. В состоянии делирия он видит в своей кровати насекомых всех видов -- клопов, вшей, тараканов и др. "Постоянно перебирает постельное белье". "Делирий во время сна, мания с выраженным нарушением сознания". "Хныкает и скрежещет зубами". "Громкие стоны, вздохи и плач". "Горестно жалуется, считает, что его состояние безнадежно". "Кричит от боли". "Страхи заставляют его выскакивать из постели и прятаться в туалете". Для этого лекарства характерны случаи безумия, которые начинаются с тревоги, беспокойства и страха. Религиозный фанатизм, иллюзия, что провела во грехе дни, отведенные на прощение, библейские обещания на спасение не распространяются на нее, нет никакой надежды, она обречена на жестокое наказание. Религиозные мысли доводят ее до безумия. В итоге она фактически сходит с ума, возникает состояние полной неподвижности; сохраняет молчание; отвращение к разговорам. Таким образом, можно наблюдать, как одно состояние переходит в другое; необходимо рассматривать весь случай в целом; выяснить причину, вызвавшую заболевание; отметить характерные симптомы первой и последующих стадий. Например, известно, что в острых случаях Arsenicum album желание ледяной или холодной воды не выражено, пациенту достаточно слегка смочить рот, но иногда потребность в жидкости может возрастать, необходимы большие количества воды, которые все же не утоляют жажду; последнее состояние имеет тенденцию к переходу в другое, когда возникает отвращение к воде; таким образом, для хронических случаев Arsenicum album характерно отсутствие жажды. То же самое прослеживается и в случаях мании; в хронических случаях пациент спокоен, заторможен, но на ранних стадиях он проходит через характерные для Arsenicum album беспокойство, тревоги и страхи. Страх -- выраженный признак ментального состояния, страх одиночества; страх, что когда он один, что-нибудь может поранить его; полон ужаса; ненавидит одиночество, стремится быть в компании, потому что там ему есть с кем поделиться, кому рассказать о своих страхах; но по мере развития заболевания он теряет способность к общению, и все его мысли занимает страх. Все страхи и ужасы резко усиливаются в темноте, многие жалобы появляются по вечерам, когда темнеет. Многие ментальные, как, впрочем, и физические проблемы усиливаются в определенное время. Тогда как некоторые жалобы и боли чаще всего усиливаются по утрам, все симптомы Arsenicum album нарастают с 13.00 до 14.00 или между 1 и 2 часами ночи, иногда жалобы появляются вскоре после полуночи, а в 1 или 2 часа ночи значительно усиливаются. Выраженная тревога по вечерам в постели. "Отвращение к новым встречам и знакомствам, так как он чувствует себя обиженным". Выраженная психическая депрессия, тоска, меланхолия, разочарование, не верит в возможность выздоровления. Когда пациент остается один или готовится ко сну, его обуревают страх смерти, тревога и беспокойство. Ему кажется, что он вот-вот умрет, хочет, чтобы кто-то присутствовал при этом. Ночные приступы тревоги заставляют вставать с постели. Эта тревога отражается и на сердце, психическая и сердечная тревоги всегда соответствуют друг другу. Неожиданный приступ тревоги и страха будит пациента ночью, заставляет его выскочить из постели, порождает предчувствие близкой смерти или скорой болезни. В этот момент могут развиваться различные формы нарушений дыхания, вплоть до сердечной одышки и бронхиальной астмы. Как уже упоминалось, приступы начинаются вечером или сразу после полуночи, когда больной уже лежит в постели; около 1-2 часов ночи его одолевают психическая тревога, нарушения дыхания, страх смерти, он замерзает и покрывается холодным потом. "Тревога, как будто он совершил преступление". Это один из возможных видов тревоги; в итоге у больного рождается уверенность, что вот-вот придет полиция, чтобы арестовать его. С ним должны приключиться какие-то необыкновенно страшные вещи, ему всегда мерещится что-то ужасное. "Раздражителен, обескуражен, беспокоен". "Беспокойство, ни секунды не отдыхает". "Склонность к самоубийству как следствие испуга". Пациент Arsenicum album с подобным психическим состоянием постоянно мерзнет, старается держаться около огня, несмотря на теплую одежду ему все равно холодно, что причиняет сильные страдания. Тяжелые хронические больные Arsenicum album никогда не могут согреться, они всегда зябкие, бледные, с восковидным цветом кожи; после нескольких дополнительных приступов в неделю у них обычно развиваются отеки. Для Arsenicum album вообще очень характерны одутловатость и отечность, отеки конечностей; водянка полых органов и полостей; припухлость вокруг глаз; отеки лица, после надавливания остается ямка. Подобные симптомы Arsenicum album всегда больше выражены на нижнем веке, тогда как у Kali carbonicum они чаще захватывают верхнее веко, локализуясь между ним и бровью. Бывает, что проявления Kali carbonicum чрезвычайно похожи на таковые у Arsenicum album, поэтому такие мелкие отличия могут оказать значительную помощь в правильной постановке диагноза. Если общие черты этих лекарств столь схожи, то необходимо обращать внимание на частности и мелкие симптомы, Выраженной общей характеристикой Arsenicum album являются периодические головные боли. Вообще тема периодичности проходит через весь патогенез лекарства; таким образом, очевидно, что оно очень эффективно в случаях малярийных поражении, одной из характернейших черт которых является именно подобная периодичность. Периодические жалобы Arsenicum album возникают через день или каждые четыре, семь дней, или каждые две недели. Головные боли также подчиняются такому циклу, возникают через день, через три, четыре, семь или четырнадцать дней. Чем более хронической является жалоба пациента, тем длиннее ее цикл, поэтому самые резкие и острые симптомы ухудшаются каждый следующий или четвертый дни; по мере перехода заболевания в хроническое с углублением жалоб ухудшения наступают каждый седьмой день, а для псорического, длительно текущего и глубокого заболевания этот срок составляет две недели. Подобная цикличность нередка для многих лекарств, но особенно она выражена у Arsenicum album и China. Эти два препарата схожи по многим признакам, в том числе и по возникновению первых симптомов в случаях малярии. Тем не менее, Arsenicum album назначается значительно чаще, чем China. По своему опыту могу утверждать, что в каждом случае эпидемии малярийной лихорадки, которые мне встречались, симптомы Arsenicum album наблюдались несравнимо чаще, чем симптомы China. Наличие головных болей вновь поднимает интереснейшую тему, уже упомянутую ранее. Для природы Arsenicum album характерны чередующиеся состояния, и это, без сомнения, составляет общую характеристику лекарства: по всем физическим жалобам Arsenicum album - "холодное" лекарство; пациент сидит перед огнем и дрожит, ему хочется одеться как можно теплее и находиться в тепло нагретой комнате. Но этот симптом выражен, только пока разговор касается тела пациента; когда же речь заходит о его голове, все изменяется, пациент стремится держать тело в тепле, но голову моет холодной водой либо подставляет ее под струю холодного воздуха. Жалобы со стороны головы должны согласовываться с общими чертами, касающимися головы, а жалобы со стороны тела должны сочетаться с общими признаками, относящимися к телу. Сложно бывает сказать, какое из этих обстоятельств наиболее общее, так же как может быть трудно определить, что является общим признаком для самого пациента, так как он путает вас, говоря: "Мне хуже в холоде", но когда речь заходит о головной боли, он говорит: "Мне легче от холода, мне нужен холод". В таких случаях необходимо отметить, что этот признак касается только головы, выделить его и далее рассматривать пациента уже не в общем, а по частям. Когда какая-либо черта столь четко выражена, полезно исследовать ее более глубоко, для того чтобы выяснить, что же могло вызвать подобную модальность. То же самое наблюдается и у Phosphorus; все жалобы со стороны желудка и головы уменьшаются от холода, например, во время головной боли пациент старается приложить холодное к голове, а во время проявления симптомов со стороны желудка -- к желудку, но тем не менее все остальные жалобы уменьшаются от жары. Холод же, наоборот, вызывает ухудшение; например, больной, страдающий заболеванием груди, начинает кашлять, выходя на холодный воздух. Таким образом очевидно, что всегда необходимо учитывать модальности, относящиеся к отдельным пораженным органам. Например, ваш пациент страдает от невралгии и ревматического поражения, что проявляется болями в области головы, во время которых он завязывает голову, так как боли уменьшаются от согревания. Но когда дело доходит до конгестивных головных болей, ему становится легче от холода. Как я уже упоминал, для Arsenicum album характерно чередование подобных состояний. Для простоты понимания проиллюстрирую это на примере. Пациент страдает от периодических головных болей с тошнотой. Боли значительно уменьшаются от холодной воды, холодных компрессов к голове, в которых сложно поддерживать необходимую температуру, так как чем холоднее, тем лучше. Подобные головные боли возникают через каждые две недели, все время, пока они продолжаются, у пациента выражено желание холодного. Иногда эти периодические боли уменьшаются на длительное время; когда их нет, пациента мучает ревматическое поражение суставов, которое также возникает периодически, сопровождается упорными болями; во время таких приступов ревматизма у больного появляются опухоли вокруг суставов и отеки конечностей в большей или меньшей степени выраженности; он никак не может согреться; заворачивается в одеяла и сидит у огня; от жары ему лучше, выражено желание теплого воздуха и теплых помещений. Подобное состояние сохраняется некоторое время, а затем уходит, и вновь на какое-то время появляются головные боли с тошнотой. Именно такие состояния я называю чередующимися. Arsenicum вылечил этого пациента и ни одна из его жалоб более не возобновлялась. Чередование состояний иногда подразумевает наличие двух заболеваний в организме и лекарство нередко покрывает все признаки этих чередующихся состояний. Вспоминается и еще один случай, который, возможно, может проиллюстрировать специфическую природу альтернации, а ее необходимо иметь в виду не только в случае Arsenicum album, но и применительно к другим лекарствам. Пациентку беспокоило ощущение давления в макушке; как вы помните, я описывал этот симптом ранее, говоря об Alumen. Подобная симптоматика сохранялась в течение нескольких недель; единственное, что несколько улучшало состояние, -- это еще более сильное внешнее надавливание на макушку. Она пыталась давить сама, а также прикладывала к голове разные тяжелые предметы. Указанные жалобы исчезали спонтанно ночью, утром пациентка просыпалась с выраженным позывом на мочеиспускание. Симптомы раздраженного мочевого пузыря чередовались, с болями в макушке. Alumen быстро исцелил пациентку. Для многих антипсорических лекарств характерно подобное чередование симптомов. Этот пример как нельзя лучше показывает необходимость учитывать все проявления болезни без исключения, особенно в хронических случаях псорического характера, иначе придется несколько раз назначать различные лекарства, которые будут лишь облегчать состояние, но каждый раз на первый план будет выходить какая-либо новая жалоба. Вы только ускорите течение заболевания по сравнению с тем, как оно развивалось бы самостоятельно. Это не истинно гомеопатический подход. Убедитесь в том, что лекарство подходит для одного состояния так же, как и для другого, в противном случае оно не является действительно подобным. Вы должны размышлять и искать до тех пор, пока не найдете единое лекарство для обоих состояний; только при таком подходе можно достичь успеха. Иногда трудно бывает выявить чередование симптомов, пока путем неправильных назначений эти циклы не повторятся два или три раза. Некоторые пациенты настолько замкнуты, так сложно получить от них необходимую информацию, что многие ценные симптомы и их чередования вообще скрываются от врача. Поэтому очень важно уметь занимать позицию наблюдателя, анализировать свои назначения, понимать, где была допущена ошибка и, отбрасывая новые симптомы, вновь и вновь возвращаться к изначальной проблеме. Но не забывайте, что если пациент не выздоравливает, то это значит, что вам необходимо повторно изучить весь случай, обращая особое внимание на чередующиеся состояния. У Arsenicum album симптомы, имеющие отношение к голове чередуются с физическими симптомами. Вообще у многих лекарств наблюдается чередование ментальных и физических симптомов; когда выражены физические симптомы, ментальные уходят на второй план; это прочная основа для выбора лекарства, но иногда все же поиск затрудняется, так как еще не все препараты, а особенно чередования их симптомов, достаточно хорошо изучены. У Podophyllum характерной чертой является чередование головных болей и диареи; он склонен и к тому, и к другому, и в каждый конкретный момент обязательно присутствуют либо головная боль, либо диарея. У Arnica montana ментальные симптомы перемежаются с маточными. Болезненные проявления со стороны матки соответствуют признакам, характерным для Arnica montana. но ночью на первый план выходят ментальные симптомы, мысли пациента становятся тяжелыми, мрачными и неясными. Необходимо обладать очень глубоким пониманием и видением, чтобы заметить подобные чередования у лекарств с такими проявлениями, очень многие из них не описаны, просто потому что у одного исследователя на первый план выходила одна группа симптомов, а у другого -- другая. И все же надо помнить, что лекарство, способное вызвать две группы различных симптомов, будет эффективным и в случае их чередования. Периодические головные боли Arsenicum album затрагивают все части головы. Это и конгестивные головные боли с пульсацией и жжением, тревогой и беспокойством; горячей головой и облегчением от холода. И головные боли лобной локализации с ощущением пульсации, усиливающиеся от света и после прогулки, которые часто сочетаются с выраженным беспокойством и тревогой, заставляющими пациента постоянно двигаться. Большинство головных болей сопровождаются тошнотой и рвотой. Тяжелее всего протекают боли, которые сочетаются с ухудшением общего самочувствия и возникают каждые две недели. В таких случаях пациенты обычно -- пожилые, сломленные люди, зябкие, смертельно бледные и слабые; они всегда мерзнут, за исключением тех случаев, когда возникает головная боль, которая уменьшается от холода; они покрыты морщинами, тревожны, у них отсутствует желание воды. Вспомните, мы уже говорили о том, что в остром состоянии у Arsenicum album выражена жажда, хочется пить часто и понемногу, рот сухой, требуется лишь смочить губы, но в хронических стадиях жажда у Arsenicum album совершенно отсутствует. Головные боли односторонние с вовлечением мышц черепа, хуже от движения, лучше от холодной воды, прогулки на холодном воздухе, хотя любое сотрясение или ходьба вызывают волны боли, сотрясение, вибрацию или чувство пустоты в голове, Возможны также выраженные затылочные боли, настолько сильные, что оглушают и ошеломляют пациента. Они начинаются в полночь, после возбуждения или напряжения; могут быть спровоцированы активной прогулкой или жарой, вызывающими прилив крови к голове. По периодичности и схожести многих жалоб Arsenicum album напоминает Natrum muriaticum. Для последнего также характерны конгестивные головные боли после ходьбы или жары; особенно после прогулки на солнце. Головные боли Arsenicum album усиливаются от яркого света и шума, уменьшаются от лежания в темной комнате, особенно с высоко поднятой головой (на двух подушках). Большинство головных болей начинается днем, между 13.00 и 15.00, после второго завтрака, достигают максимума днем, продолжаются до ночи. Часто они сопровождаются смертельной бледностью, тошнотой, прострацией, выраженной слабостью. Боли пароксизмальные; острые головные боли во время озноба при перемежающейся лихорадке; головные боли с ощущением, как будто череп сгорает. Для Arsenicum album характерны головные боли конгестивного характера при перемежающейся лихорадке, голова как будто горит. Отсутствие жажды во время озноба, за исключением горячих напитков, -- отличительная черта жажды этого препарата; во время жара жажда незначительна, хочется лишь смочить рот, при потоотделении она усиливается, требуется много жидкости. Жажда начинается с появлением жара и возрастает по мере того, как усиливается сухость рта; пациенту требуется лишь смочить рот до тех пор, пока не начнется потоотделение, тогда необходимо пить часто и помногу; чем больше он потеет, тем больше хочет пить. Головные боли во время озноба, усиливаясь, становятся пульсирующими, конгестивные головные боли во время озноба и жара; когда начинается потоотделение и спадает жар, они уменьшаются; улучшение от потоотделения. При хронических и конгестивных головных болях, а также при проявлениях малярии кожа сморщивается и высыхает; выглядит преждевременно старой и сморщенной. Слизистые оболочки губ и рта также часто покрываются морщинами и становятся сухими. То же происходит и с дифтеритическими мембранами в горле, это является отличительной чертой Arsenicum album и не встречается, насколько я знаю, ни у одного другого лекарства. Экссудации в горле высыхают, становятся кожистыми. Высохшие ткани -- это не указание для назначения Arsenicum album, но если, назначая это лекарство, вы находите таковые, то можете быть уверены, что выбрали правильно; такие симптомы по характеру очень злокачественны, запах зловонный или даже гангренозный. В тех случаях, когда выявляются жалобы со стороны тела, то примечательно, что все его части слишком болят, чтобы ими двигать, но зато голова находится в постоянном движении. Движения головы объясняются общим беспокойством и тревогой, пациент продолжает двигаться, даже если это не приносит облегчения. Голова и лицо часто отекают; отечность черепа, рожистое воспаление лица и головы. После надавливания на черепе образуются ямки, может отмечаться незначительная крепитация. Череп чрезвычайно чувствителен, на нем часто образуются высыпания. Чувствительность черепа возрастает до такой степени, что трудно становится расчесывать волосы; кажется, что прикосновения расчески или гребня проникают глубоко в мозг. Чувствительность -- характерная черта Arsenicum album; чувствительность к запахам и прикосновениям; повышенная возбудимость всех органов чувств. Кроме того, часто наблюдается признак, который до сих пор не был опубликован, -- повышенная чувствительность к обстановке и окружению в комнате. Пациенты Arsenicum album очень привередливы. Геринг описывал их как "сахарных пациентов с золотой головой". Когда речь идет о женщине, которая больна и лежит в постели, часто выясняется, что ее очень расстраивает тот факт, что не все картины на стене висят правильно и ровно. Arsenicum album подходит в случаях, когда пациент болезненно щепетилен и очень чувствителен к малейшему беспорядку и неразберихе, его состояние значительно ухудшается до тех пор, пока не будет наведен полный порядок. У лекарства наблюдаются многочисленные глазные симптомы. Давние случаи подавленной малярии, когда речь идет о сломленных, смертельно бледных и слабых пациентах, которые предрасположены к катаральным воспалениям, локализующимся преимущественно вокруг носа и глаз -- глазные симптомы наиболее значимы. Выделения из глаз. Возможны конъюнктивиты, вовлекающие в общий патологический процесс и веки и глазные яблоки, иногда образуются изъязвления с жидким, кровянистым отделяемым, которое усиливается, превращаясь в густые, едкие выделения, разъедающие глаза, после чего глаза краснеют, в них появляются жгучие грануляции. Жжение уменьшается при умывании холодной водой, а также от сухого жара. Очень часто язвочки появляются на глазных яблоках, а также на роговице. Различные формы гипертрофии, начинающиеся в виде небольших точек и заканчивающиеся глубокими шрамами, на этих шрамах образуются разрастания, похожие на птеригиум, направляющиеся к центру глаза и вызывающие слепоту. Воспаления иногда сопровождаются опуханием, жжением и разъедающими выделениями; эти опухания имеют вид "мешков", так что веки утолщаются; "мешки" также определяются под глазами. Лицо восковидное и бледное, отражающее подавленное настроение и склонность к отекам. Катаральные воспаления вовлекают нос и горло; иногда достаточно трудно бывает разделить носовые и горловые симптомы. Пациент Arsenicum album постоянно простужен, на каждую перемену погоды он реагирует насморком. Он зябнет, страдает от сквозняков; ему хуже в холодную и сырую погоду; всегда замерзший и озябший. Это бледный, ослабленный человек с катаральными выделениями из носа; яркий свет его ослепляет. Чиханье и острый ринит с признаками воспаления во всей носовой полости, горле, гортани и грудной клетке. Простуда начинается в носу и опускается в горло, вызывая осиплость голоса с сухим, трудным, щекочущим и скребущим кашлем. Сложно подобрать лекарство для острого ринита, который начинается в носу; а затем переходит в грудную клетку и заканчивается бронхитом; часто возникает необходимость в замене лекарства, так как грудные симптомы могут соответствовать другим препаратам. Трудно подобрать одно лекарство и для носовых, и для грудных симптомов. Arsenicum album эффективен в старых, хронических случаях катарального воспаления носа, когда из носа часто идет кровь, больной часто простуживается и чихает, всегда зябнет, мертвенно бледен, устал, беспокоен, полон тревог и ночных кошмаров. Слизистые оболочки легко воспаляются, образуя красные шрамы и легко кровоточащие язвы. На спинке носа образуется большое количество корок. У Arsenicum album резко выражена склонность к изъязвлениям. Вслед за болью в горле возникают язвы; если простуда оседает на глазах, то в итоге развивается изъязвление; катаральное поражение носа заканчивается изъязвлением; эта склонность к образованию язв, независимо от места их появления, является очень характерной для Arsenicum album чертой. Это эффективное лекарство для катаральных жалоб со стороны носа или других органов у пациентов с ослабленной конституцией вследствие сифилиса или малярии либо в случаях наличия какого-либо отравления организма, например при резаных ранах, или рожистом воспалении, или тифоидной лихорадке, или при каких-либо других недолеченных инфекционных заболеваниях, или при отравлении хинином и подобными ему веществами, способными изменить нормальный состав крови и приводящими к анемии. Лекарство приносит немедленное облегчение при изъязвлении конечностей или начавшейся лейкорее, или при каких-либо других характерных выделениях. При замедлении выделений заболевание может перейти в хроническую стадию, которая хоть и связана с их сохранением, но по сути является следствием выхода в кровь токсинов. Так происходит при подавлении выделений из ушей, из горла, при подавлении белей и язв. Arsenicum album -- это один из препаратов, которые годятся в случаях анемии, наступающей после любого подавления. В современной медицине стало модно использовать прижигание, местные средства для лечения белей и других выделений, заживлять язвы. В результате наружные проявления уходят, но их место занимает анемия, пациент становится смертельно бледен, восковидного цвета, быстро слабеет, а катаральные выделения приносят ему облегчение, так как уменьшают другие проявления болезни. Например, после подавления белей у женщины появились жидкие, кровянистые или водянистые выделения из носа. К сожалению, часто допускаются ситуации, когда язвы высушиваются бальзамами, а выделения из ушей останавливаются с помощью наружного применения присыпок. Доктор считает, что поступает правильно, используя подобные методы, на самом же деле он лишь подавляет выделения, которые приносили больному только пользу. При наличии подобных катаральных выделений, возникших в следствие подавляющего лечения у ослабленных больных, назначают Sulphur, Calcarea и Arsenicum album. Последний препарат также применим в случаях приема животных ядов. Кроме того, он эффективен при резаных ранах. Arsenicum album, как и Lachesis, обладает способностью оказывать моментальное действие в роли антидота при различных отравлениях, возвращая организму нарушенные функции и утраченную гармонию. Носовые симптомы Arsenicum album выражены, как ни странно, достаточно сильно и занимают значительную часть среди всех возможных симптомов пациента Arsenicum album. Эти субъекты всегда легко простуживаются, всегда чрезвычайно чувствительны к холоду и катаральным явлениям, всегда поддаются на малейшую провокацию. У пациента Arsenicum album даже в самом наилучшем его состоянии сохраняются густые выделения в большей или меньшей степени; но стоит только ему простудиться, как выделения сразу же становятся жидкими; жидкие выделения для улучшения состояния пациента необходимо замедлить, позже возникают головные боли, жажда, беспокойство, тревога и недомогание. Все эти симптомы развиваются до катаральной лихорадки, которая продолжается два или три дня, затем выделения вновь становятся густыми, пациент чувствует себя значительно лучше; все его боли и недомогания исчезают. Лекарство оказало огромную помощь при лечении эпителиом носа или губ. Воспалительные заболевания горла и тонзиллиты с ощущением жжения, усиливающиеся от холода и улучшающиеся от теплых напитков. Покраснение и сморщивание слизистых оболочек. При дифтерии, когда имеется выраженная общая интоксикация, на поверхности слизистых появляется серый, сухой экссудат, обычно он пепельного цвета, часто покрывает всю поверхность мягкого неба и его свод. На вид он кажется высохшим. Больной находится в прострации, он тревожен и ослаблен, лихорадка выражена незначительно, наблюдается сильная сухость во рту. Опускаясь в гортань, катаральное воспаление вызывает осиплость голоса, при переходе процесса на трахею появляется жжение, усиливающееся от кашля, затем могут возникать спазм в груди, астматическое дыхание, сухой, грубый кашель без выделения мокроты. Подобный раздражающий кашель часто сопровождается тревогой, прострацией, беспокойством, истощением, потливостью; кажется, что кашель не приносит никакой пользы. В начале заболевания в течение нескольких дней такой сухой, раздражающий, грубый кашель сохраняется без какой-либо положительной динамики; затем присоединяются астматические симптомы, когда пациент откашливает большое количество жидкой, водянистой мокроты. В груди возникают спазм, ощущение сжатия, одышка и хрипы; больному кажется, что он может задохнуться. Периодически выделяется кровянистая мокрота, но в общем симптомы все же носят катаральный характер. Иногда возникают признаки пневмонии с мокротой цвета ржавчины. Все выделения раздражающие. В груди возникает ощущение жжения, как будто там лежат горящие угли; при дальнейшем развитии процесса могут возникать кровотечение и выделение мокроты печеночного цвета. Arsenicum album -- лекарство кровотечений, он предрасположен к геморрагиям, кровотечения могут возникать из любых слизистых; кровь обычно яркая, красная, но в случаях гангренозного воспаления геморрагии становятся черными, содержат сгустки, напоминающие кусочки печени. То же касается рвотных масс и стула. Все выделения ужасно зловонны и отвратительны на вид, так что вскоре вы начинаете думать о гангренозном поражении. В это время пациент погружается в состояние, которое нельзя охарактеризовать точнее, чем словами "гангренозное воспаление"; здесь присутствуют и признаки, свидетельствующие о наличии воспаления, и тот характерный запах выделений, который вы узнаете, еще стоя в дверях. Выделения жидкие и водянистые, перемежающиеся со сгустками и клочками тканей. Вы увидите эти выделения в лотке рядом с постелью больного, они водянисты, напоминают сливовый сок, в их гуще различимы сгустки крови; внешний вид выделений отталкивающий и отвратительный. У пациента уже закончился период беспокойства, и теперь он в прострации, смертельно бледен, слаб и достаточно обильно покрыт холодным потом. Разбирая желудок, мы находим все то, что называют "гастритом", -- рвота после любой съеденной пищи, даже после чайной ложечки воды, выраженное раздражение желудка, прострация, ужасная тревога; сухость рта; иногда небольшое количество горячей воды на несколько минут приносит облегчение, затем все симптомы вновь возвращаются; холодные напитки моментально вызывают рвоту. Весь пищевод находится в состоянии воспаления; все, что входит туда и выходит оттуда, вызывает жжение. Рвота желчью и кровью. Выраженная чувствительность желудка и живота; пациент не позволяет даже прикоснуться к нему. Горячее значительно облегчает состояние, временное улучшение приносят и теплые напитки; тепло приятно пациенту. Значительные проблемы с кишечником; у этого лекарства определяются все симптомы перитонита; напряжение брюшины, тимпанит, больного невозможно ни пропальпировать, ни даже просто прикоснуться, хотя сам он постоянно находится в движении из-за выраженного беспокойства, которое просто не позволяет ему лежать неподвижно, но в итоге он так ослабевает, что вместо беспокойства наступает полное истощение. Возможно применение лекарства в случаях дизентерии, когда наблюдается непроизвольное отхождение мочи или кала либо и того и другого одновременно, с геморрагическим отделяемым из кишечника и кровью в моче. Стул имеет трупный запах, запах разлагающейся плоти. Фекалии кровянистые, водянистые, коричневого цвета, напоминают сливовый сок, либо черные, отвратительного вида. В некоторых случаях дизентерии отмечается напряжение и жжение в анусе; каждый раз кал вызывает жжение, как будто в прямой кишке лежат раскаленные угли; жжение в кишечнике, жжение во всем пищеварительном тракте. Боли в животе уменьшаются после прикладывания горячих грелок. Выраженные признаки тимпанита. Иногда развивающиеся гастроэнтериты принимают гангренозный характер, столь выраженный, что в старину подобные состояния называли гангреной кишечника, заболеванием, которое почти всегда заканчивалось летальным исходом. Выделения жидкие, водянистые, с ужасным запахом, любая пища и питье вызывают рвоту, пациенту хочется, чтобы в комнате было очень тепло, стремится укрыться; выражено желание горячих грелок и горячих напитков, он выглядит как труп и распространяет трупный запах, сухой и острый, который пропитывает все вокруг. В случаях, схожих с вышеописанным, но когда больной стремится раскрыться, хочет остудить помещение, просит открыть окна и дать ему холодных напитков со льдом, следует подумать о Secale. Хочу предостеречь вас от необоснованного применения Arsenicum album в случаях летних жалоб у ваших детишек или при дизентерии и поносе у детей. У этого лекарства так много мелких, неспецифических симптомов, касающихся подобных заболеваний, что при отсутствии с вашей стороны должного внимания и предусмотрительности вы всем своим пациентам назначите Arsenicum album, но он скорее всего не излечит, а, напротив, приведет к подавлению многих симптомов, изменению всей структуры случая, так что потом очень сложно будет подобрать подходящее лекарств