ых. К настоящему времени уже оценено значение этих животных для очистки животноводческих стоков, разработаны определенные нормативы содержания некоторых из них. Негазов А.А. Малая Академия, СШ No 6 г. Ставрополя Науч. руководитель: Ватиашвили В.М. ВЛИЯНИЕ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА Практика изучения влияния метеотропных факторов на живой организм выявила его метеочувствительность. Исследования этого универсального свойства организма человека до сих пор проводились с использованием материала, полученного в условиях больничного стационара. Гораздо меньше амбулаторных научных сведений о воздействии погодных изменений, а также данных, построенных на качественном и количественном анализе вызовов неотложной ("скорой") медицинской помощи. Однако именно информация подобного рода представляет, на наш взгляд, немалый интерес, таким образом, является наиболее объективной (принимая во внимание отсутствие терапевтического и другого медикаментозного вмешательства в момент вызова. Целью исследования является оценка влияния изменения метеорологических характеристик атмосферы на количество и характер обращений за срочной медицинской помощью жителей города Ставрополя. Это исследование имеет особую значимость еще и потому, что интересующая нас географическая зона -- г. Ставрополь -- представляет один из наиболее неблагоприятных и наименее изученных в отношении метеотропных факторов регион. В качестве исходных материалов использовались количества ежечасных обращений в скорую помощь и данные метеорологических наблюдений за те же сроки: температуры, влажности, облачности (форма и бальность), фактического давления на высоте 450 м над уровнем моря (высота расположения метеорологической станции) и давления, приведенного к уровню моря. За февраль 1998 г. было проанализировано 2 556 телефонных вызовов в "скорую помощь", в том числе: 706 вызовов по поводу ишемической болезни сердца (ИБС) и 228 вызовов по поводу вегето-сосудистой дистонии (ВСД); 443 вызова по поводу острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ); 1179 вызовов по поводу гипертонии. Методика исследований предусматривала: сопоставление фактических значений метеорологических элементов, измеренных на метеостанциях, а также их градиентов с числом телефонных звонков в "скорую помощь" за те же периоды; построение графиков суточного хода метеорологических элементов и числа телефонных звонков в "скорую помощь"; расчет средних значений метеорологических параметров для различных болезней и при разных значениях количества вызовов: (3 и >3, (5 и >5, (7 и >7; оценку информативности метеорологических параметров, влияющих на состояние здоровья человека. В результате проведенных исследований было выявлено следующее: изменение влажности, давления и температуры существенно сказывается на числе телефонных звонков по случаю ИБС+ВСД, ОРВИ и гипертонии. Например, для ИБС среднее значение влажности, давления и температуры при количестве более 7 соответственно равны 60 %, 1025 мбар, - 11 (С, что на 19 % и на 8 (С меньше, чем при числе телефонных звонков (5. Что касается давления, то здесь, наоборот, с урежением телефонных звонков отмечается понижение его средних значений до 5 мбар. Для ОРВИ наиболее информативными параметрами оказались температура, а также скорость и направление ветра. Для гипертонической болезни с уменьшением атмосферного давления сокращается количество телефонных звонков в "скорую помощь". При числе вызовов боле 7 давление составляет 1028 мбар. Полученные результаты требуют уточнения на большем статистическом материале и могут найти применение в профилактике указанных заболеваний, начиная с детского возраста. Труфонова М.А. СГУ,каф. химии. и зоологии Науч. руководитель: Зимова Л.Н ЭКОЛОГО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВЛИЯНИЯ АВТОТРАНСПОРТА НА ПРИРОДНЫЕ БИОГЕОЦЕНОЗЫ. В результате хозяйственной деятельности человека происходит загрязнение окружающей среды различными химическими средствами: твердыми, жидкими и газообразными отходами промышленности, искусственными радиоактивными элементами, продуктами сгорания топлива и многим другим. Одним из серьезных источников загрязнения окружающей средств на сегодняшний день является транспорт. При работе автотранспорта выбрасывается в атмосферу большое количество соединений: оксид углерода II (СО), углеводороды по бензину и керосину (СН), оксид азота (IV) (NO2), оксид серы (SO2), соединения свинца (Pb). Эти выбросы пагубно влияют на сельскохозяйственные культуры, расположенные вблизи от автострады. Показано, что загрязнение вегетативной массы растений на полях отмечается даже на удалении в 100 м от полотна дороги. И только на расстоянии 150 м от автострады концентрация токсичных веществ в вегетативной массе приближается к контролю. Среди многочисленных загрязнителей особе место занимают тяжелые металлы, которые являются наиболее токсичными. К очень токсичным металлам относятся следующие химические элементы: Ве, Со, Ni, Cu, Sn, As, Se, Te, Rb, Ag, Cd, Au, Hg, Sb, Rt. Некоторые из этих элементов известны как микроэлементы, большая физиологическая значимость которых в процессе метаболизма не только научно доказана, но используется в практике сельского хозяйства и медицине. Однако имеется группа металлов за которыми закрепилось негативное понятие -- "тяжелые" металлы в смысле токсичные. Эта группа включает: Zn, Hg, Cd, Pb, As. Их считают наиболее вероятными и опасными загрязнителями окружающей среды, т.к. они широко используются в промышленности и на транспорте. Цель данной работы -- выяснить влияние выбросов автотранспорта на прилегающие к автостраде сельскохозяйственные угодья: растительность и почву. Была разраютана методика исследований реперных участков, заложнных не полях в районе п. СНИИСХ. Площадь изучаемого участка 3 х 500 м.Через каждые 100 м от плотна дороги была взята почва на определение тяжелых металлов. Этот участок дороги имеет среднюю загруженность, и предполагается что концентрация тяжелых металлов не будет превышать ПДК. Участок прилегает к более загруженной части автострады, и здесь, предполагается более высокая концентрация тяжелых элементов, по сравнению с участком . Огниенко Е.В. СГУ, каф. зоологии Науч. руководители: Дементьев М.С.,Иванов А.Л. ЭКОЛОГО - ХИМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВЛИЯНИЯ АВТОТРАНСПОРТА НА ПРИРОДНЫЕ ФИТОЦЕНОЗЫ. Развитие урбанизации, рост промышленных объектов и постоянное увеличение плотности городского транспорта сопровождается рядом негативных влияний, и прежде всего чрезмерным скоплением в атмосфере различных газо- и пылеобразных загрязнений. Это часто приводит к необратимым разрушениям природных фитоценозов и биосферы в целом. Растения обладают хорошей адаптационной способностью, но они отрицательно реагируют на наличие в окружающей среде, даже в малых дозах, токсических веществ. Наиболее агрессивное действие на растения оказывают выхлопы автотранспорта, которые относительно легко внедряются в круговорот веществ природы (оксид серы ( SO2 ), оксид азота ( NO2 ), свинцовые соединения (Рв ), углеводороды ( СmНm ). Растения являются накопителями загрязняющих веществ. Скопление этих веществ может происходить как внутри органов растений ( листья, плоды, корни и др. ), так и снаружи. В зависимости от длительности и интенсивности воздействия загрязняющих веществ на растения это приводит к их повреждению: нарушениям физиологических функций, некрозам, преждевременному опаданию листьев или хвоинок, депрессии роста функционально важных или предназначенных для использования частей растений. Цель данной работы - анализ аккумулированных растениями газообразных вредных веществ или их продуктов преобразования в листьях, иголках, коре, плодах и корнях; с помощью растений определить степень загрязненности воздуха и почвы вредными веществами, а также определить способность растений очищать атмосферу от вредных веществ. Данная работа проводится на базе кафедр ботаники и экологии Ставропольского государственного университета посвящена изучению выше названных аспектов на примере растений, произрастающих в пределах г. Ставрополя. М. И. Сарапий СГУ, каф. зоологии МАТЕРИАЛЫ К МИРМЕКОФАУНЕ СТАВРОПОЛЬЯ. До сих пор Ставропольский край остается слабо исследованным в мирмекологическом отношении. Отсутствуют даже фаунистические списки муравьев Ставрополья, за исключением общих работ по Кавказкой мирмекофауне (Дубовиков, 1982). Поэтому, учитывая и участие в Российской программе по точному картированию ареалов муравьев России и стран СНГ, мы считаем необходимым привести здесь каталог видов ( что должно стимулировать распространение видов). По Северной Осетии имеются работы Дубовикова (1998). Поэтому все нами виды указывались впервые для Северного Кавказа ( Сарапий, 1997). Материалы собраны по общепринятой методике ( Захаров, 1975) на 15 км маршрута и 110 площадках ( 10 х 10 м. ). Мы приносим благодарность профессору Г. М. Длусскому за консультации при определении видов. Степень изученности видового состава муравьев районов сбора выражена в количестве найденных видов и представляют следующую картину. Таблица 1 Распространение и характеристика мирмекофауны Ставрополья. No п/п В И Д Ы МЕСТА НАХОДОК БИОМОРФА БИОТОПИЧЕСКАЯ ПРИУРОЧЕННОСТЬ 1 Tetramorium caespitum 1,2 Герп Сухие открытые места 2 Myrmica bessarabica 1 Герп Умеренно влажные леса 3 Leptothorax muscorum 1 Герп Умеренно влажные леса 4 Camponotus ruskyi 1 Ден Разреженные участки леса 5 Lasius niger 1,2 Герп Повсюду 6 L. flavus 1,2 Гео Поляны 7 L. fuliginosus 1 Ден Тенистые влажные леса 8 L. emarginatus 2 Герп Умеренно влажные леса 9 Formica pratensis 1 Герп Поляны, опушки 10 F. imitans 1,2 Герп Сухие открытые места 11 F. cunicularia 2 Герп Луга, поляны, просеки 12 Aphaenogaster Subterranea 1 Герп Умеренно влажные леса 13 Monomorium pharaonis 1,2 Синантроп В домах человека Места находок: 1- г. Ставрополь, 2- г. Кисловодск Обозначения биоморф даны по Арнольди 1968: герп - герпетобионт, гео - геобионт, ден - дендробионт. Федорова С.С. СГУ, каф. зоологии Науч. руководитель: Дементьев М.С. ХОЗЯЙСТВЕННОЕ И БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСЛЕДОВАНИЙ ПАУКООБРАЗНЫХ Многие ценные в экономическом и экологическом отношении беспозвоночные животные (например, паукообразные) не используются или используются не полностью из-за недостаточного изучения их биологического значения. Использование паукообразных в экологическом направлении привело к систематизации описаний некоторых характерных представителей фауны Aranei (Э. Лаксман, 1770; И. Лепехин, 1795; И. Крыницкий, 1837). Чаще всего наблюдения были случайными. А основы подлинного научного сравнительного изучения поведения паукообразных заложил В. Вагнер (1894 г). Так как паукообразные питаются только живой добычей, а большинство наших пауков -- насекомыми, преимущественно двукрылыми, то их сохранение и разведение в определенных количествах представляют собой весомый экономический фактор при развитии сельского хозяйства. Ведь добычей пауков могу быть бабочки, жуки, моли, кузнечики, улитки, комары, саранча и даже мыши и змеи, т.е. вредители. Для регулирования численности паукообразных изучены их многочисленные враги (птицы, ящерицы, осы, мухи, жуки, а также свои сородичи). При разведении пауков необходимо учитывать места обитания каждого вида, их возрастную изменчивость и половой диморфизм. В ходе дальнейших исследований мы планируем изучение ядов пауков в медицинских и экологических целях. Нами была поставлена цель -- изучив места обитания, поведение, систематику паукообразных, выявить их практическое использование для человека. Работа уже выполняется на кафедре зоологии СГУ. Педиатрия. Офтальмология. Байда К.Ю., Безроднова С.М., Савельева Л.И. СГМА, каф. пропедевтики детских болезней Научный руководитель: член-корр. РАМН, проф. Орехов К.В. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ДЕТЕЙ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ. В последние годы в различных регионах нашей страны, в том числе и в Ставропольском крае, отмечена устойчивая тенденция к росту заболеваемости вирусными гепатитами с парентеральными путями передачи инфекции, что в свою очередь является отражением роста числа носителей HBsAg. Хронические носители НВ-вируса являются основным источником инфекции и поэтому первостепенной задачей является их санация. Считается, что антигеноносительство повышает риск развития первичного рака печени в 14 раз, хронического активного гепатита в 40 раз, цирроза печени в 20 раз. Настоящая работа предпринята с целью установления распространенности вирусных гепатитов среди детских контингентов за последние 5 лет. Отмечено, что заболеваемость в 1993 году: вирусным гепатитом А составила 268,6 на 100 тыс. детского населения г. Ставрополя, в Ставропольском крае этот показатель был равен 210,7, вирусным гепатитом В -- 12,2 в Ставрополе, 9,7 в крае. Диагноз вирусного гепатита С не документировался. В 1994 году показатели были следующими: вирусный гепатит А -- 233,6 в Ставрополе, 484,5 в крае, вирусный гепатит В 12,0 в Ставрополе, 15,9 в крае. Вирусный гепатит С не документировался. В 1995 году: вирусный гепатит А -- 487,9 в Ставрополе, 724,1 в крае, вирусный гепатит В -- 14,9 в Ставрополе, 16,4 в крае, вирусный гепатит С -- 3,0 в Ставрополе, 3,2 в крае. 1996 год: вирусный гепатит А -- 252,5 в Ставрополе, 231,9 в крае, вирусный гепатит В -- 16,6 в Ставрополе, 9,2 в крае, вирусный гепатит С -- 1,5 в Ставрополе, 1,4 в крае. 1997 год: вирусный гепатит А -- 55,02 в Ставрополе, 81,56 в крае, вирусный гепатит В -- 15,28 в Ставрополе, 7,18 в крае, вирусный гепатит С не документировался. Байда К.Ю., Безроднова С.М., Зеленова Е.С., Рогова С.Ш., Яценко Н.А. СГМА, каф. пропедевтики детских болезней Науч. руководитель: член-корр. РАМН, проф. Орехов К.В. ПОКАЗАТЕЛИ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ВРОЖДЕННОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В ДИНАМИКЕ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА. Показатели Ig A при острых формах врожденного вирусного гепатита В максимально отличаются в течение первого полугодия жизни вследствие наличия текущего процесса и активации иммунологических реакций в ответ на инфицирование вирусом гепатита В, причем достоверных различий уровня Ig A между цитолитической формой и цитолитической формой с холестазом на протяжении первых 2 месяцев жизни не выявлено. Отличия между этими формами начинают выявляться с 3 месяцев, когда высокая интенсивность процесса при цитолитической форме сменяется монотонной интенсификацией, чего не наблюдается при цитолитической форме с холестазом. Отсутствие цикличности процесса при хроническом врожденном гепатите В сочетании с продолжающейся на протяжении всего первого года жизни антигенной стимуляцией позволяет констатировать достоверное повышение синтеза Ig A в процессе созревания системы иммунологического реагирования. Повышение Ig A у детей "группы риска", вероятно, можно объяснить несколько более ускоренным созреванием иммунологической системы вследствие внутриутробных антигенных воздействий, а также продолжающимся воздействием вируса на иммунную систему ребенка в результате контакта с инфицированной матерью. Отмечены также достоверные различия в количестве Ig M между группами детей с различными формами врожденного вирусного гепатита В. Максимальный уровень Ig M при рождении и темпы его нарастания в первые 6 месяцев жизни отмечены при цитолитической форме ОВГВ, что объяснимо наибольшей выраженностью вирусного воздействия при циклическом течении процесса именно в этот период. При цитолитической форме с холестазом, как и при хронической форме врожденного вирусного гепатита В нарастание Ig M более медленное, но постоянное на протяжении всего первого года жизни, что может служить доказательством ацикличности процесса при ХПВГВ и цитолитической форме с холестазом. Повышение же Ig M при внутриутробном инфицировании вирусом гепатита В является свидетельством, по меньшей мере, двух процессов: первый - возможность иммунологического реагирования плода на антигенной воздействие, второй - передача Ig M плоду от инфицированной матери за счет повышения проницаемости плацентарного барьера в результате наличия текущего инфекционного процесса у беременной. При наличии инфекционного процесса у матери ребенок получает большее количество антител (иммуноглобулинов класса G) вследствие их повышенного синтеза у матери, что находит отражение в достоверно повышенных показателях Ig G у инфицированных вирусом гепатита В детей (ОВГВ, ХПВГВ), в отличие от неинфицированных ("группа риска"). Более высокие показатели Ig G у детей "группы риска" по сравнению с детьми контрольной группы связаны с наличием у матери инфекционного процесса. В дальнейшем катаболизм материнских антител приводит к снижению показателей Ig G , более выраженном у неинфицированных детей, а из инфицированных HBV этот процесс заметнее при острых формах врожденного вирусного гепатита В. При ХПВГВ, вероятнее всего, мы наблюдаем за счет постоянного антигенного воздействия более ранний и значительный синтез собственных Ig G, поэтому снижение показателей Ig G минимальное при этой форме в отличие от других форм врожденного вирусного гепатита В в возрасте 6 месяцев. Байда К.Ю., Зеленова Е.С., Рогова С.Ш., Безроднова С.М., Рогов А.В. СГМА, каф. пропедевтики детских болезней Научный руководитель: член-корр. РАМН, проф. Орехов К.В. ДИНАМИКА СПЕЦИФИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ПРИ ВРОЖДЕННОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В. Для различных периодов инфекционного процесса характерен определенный набор маркеров, позволяющих оценить характер течения (циклическое, ациклическое), прогностические моменты (исход в выздоровление или хронизацию), а в случае ранней сероконверсии - и тяжесть (возможность развития гипериммунной комы при злокачественной форме течения процесса). Из 25 детей, составивших "группу риска", у 8 (32%) при рождении были обнаружены антитела к HBsAg, HBeAg, НВсAg (суммарные). К 3-6 месяцам было отмечено их исчезновение без появления в дальнейшем при наблюдении до 1 года антигенных и антительных маркеров вируса гепатита В. Учитывая, что aнти-HBs, aнти-HBe, aнти-HBc суммарные (при отсутствии aнти-HBc Ig M) относятся к иммуноглобулинам класса G, можно предположить о материнском происхождении этих антител в сыворотке детей. В пользу высказанного предположения говорит их исчезновение к 3-6 месяцам. Из 6 детей с ОВГВ цитолитической формой у 3 (50%) с рождения обнаружен HBsAg, который переставал определяться в сыворотке крови к 9-10 неделям. У 1 ребенка (17%) с рождения до 6 недель обнаружен HBeAg. У всех детей с рождения и на протяжении всего периода наблюдения выявлены aнти-HBc суммарные. После 6-8 месяцев жизни в сыворотке всех детей обнаружены антитела к HBsAg, HBeAg. Динамика специфических маркеров при ОВГВ цитолитической форме является отражением циклического характера течения с обязательным наступлением сероконверсии, но этот процесс пролонгирован во времени в связи с физиологически закономерным становлением иммунологической системы ребенка на протяжении первого года жизни. У 2 детей (40%) из 5 с диагностированной цитолитической формой с холестазом ОВГВ с рождения до 12-15 недель определялся HBsAg. К 6 месяцам в сыворотке крови детей тестировались антитела к HBeAg, а период "s-окна" отмечался до 9 месяцев (у 40% детей на всем протяжении наблюдения не отмечено появления антител к HBsAg). У всех детей с рождения определялись антитела к HBcAg суммарные при отсутствии aнти-HBc Ig M. Сероконверсия антигенных на антительные маркеры вируса гепатита В, произошедшая лишь в 60% случаев, не позволяет утверждать о завершении патологического процесса, вызванного гепаднавирусом, в печени. Длительное существование "окна", предшествующего сероконверсии, отражает общую тенденцию замедленного созревания системы иммунитета у внутриутробно инфицированных детей и позволяет думать об угрозе хронизации при этой форме ОВГВ. Из 18 детей с ХПВГВ, у 11 (61%) с рождения обнаружен HBsAg без последующей сероконверсии. На протяжении первого года жизни у всех детей с этой формой обнаружены антитела к HBcAg суммарные. Динамика специфических маркеров при ХПВГВ не дает оснований думать о циклическом характере течения процесса. Сохраняющаяся антигенемия позволяет при отсутствии в сыворотке крови DNA HBV констатировать интеграцию вирусных частиц в геном гепатоцита с отсутствием адекватной реакции иммунной системы на внедрение возбудителя. Воронцова Н.А., Зеленова Е.С.. СГМА, каф. пропедевтики детских болезней Научный руководитель: член-корр. РАМН, проф. Орехов К.В. КЛИНИКО -- ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ САЛЬМОНЕЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА. Под нашим наблюдением находилось 109 детей в возрасте от 1 месяца до 1 года, страдавших бактериологически подтвержденной сальмонеллезной инфекцией. У всех детей заболевание было вызвано Salm. typhimurium. У 75 (81,7%) больных имела место гастроинтестинальная форма сальмонеллеза, у 6 (6,5%) детей - генерализованная и у 28 (30,5%) детей - субклиническая. Сальмонеллезная инфекция у детей первого полугодия протекала наиболее неблагоприятно. В этой возрастной группе отмечался наибольший процент больных с обострениями и рецидивами заболевания, которые протекали с выраженной интоксикацией и тяжелыми кишечными явлениями. У большинства больных отмечалось затяжное течение заболевания. У детей второго полугодия жизни обострения и рецидивы протекали значительно легче, чем в начальный период заболевания. В основном они проявлялись легким кишечным синдромом, а длительность симптоматики во время обострений и рецидивов не превышала 7-10 дней. В зависимости от вида вскармливания обнаружены существенные различия в клинической картине заболевания. У детей первого полугодия, находящихся на искусственном вскармливании, сальмонеллезная инфекция протекала значительно тяжелее, чем у естественно вскармливаемых детей. Различным было изменение содержания сывороточного Ig A в динамике болезни в разные возрастные периоды. Так, у детей первого полугодия наблюдалось повышение уровня Ig A в первые 2 недели болезни с последующим снижением на 3-4 неделях болезни. У детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень Ig A был выше, чем при искусственном, причем в динамике лечения в обеих группах наблюдалось повышение содержания Ig A, по-видимому, за счет собственного синтеза. Таким образом, при общем тяжелом и неблагоприятном течении сальмонеллезной инфекции у детей первого года жизни, утяжелению болезни способствуют более младший возраст детей, искусственное и раннее смешанное вскармливание. Дементьева Д.М., Минаев С.В., Тенянов А.Е. СГМА, каф. пропедевтики детских болезней Науч.руководители: доц. Л.И. Марочкина, доц. Ю.М. Вереютин ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ -- КАК ПРИЧИНА ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ. Известно, что Врожденные Пороки Развития (ВПР) у детей часто приводят к инвалидности, но конкретные данные по частоте и структуре ВПР у детей-инвалидов г. Ставрополя отсутствуют. С целью определения места ВПР в структуре детской инвалидности нами изучены медико-социальные заключения на детей инвалидов (Ф 090/у96) в детских поликлиниках г. Ставрополя находится 801 ребенок-инвалид в возрасте от 0 до 14 лет, из них с ВПР 193 (24,1%). В ДП No1 состоит на учете 118 детей-инвалидов, из них с ВПР (24,1%), ДП No2 -- 206 детей-инвалидов, с ВПР -- 58 (28,6%), в ДП No5 -- 7-детей-инвалидов, из них с ВПР 24 (34,2%), в ДП No6 246 детей-инвалидов, из них с ВПР 52 (21,1%), в ДП No9 -- 161 ребенок-инвалид, из них с ВПР 22 (13,6%). Это данные на 01. 01. 1998 года. В общее число детей-инвалидов не входят дети инвалиды по психическим заболеваниям, в большинстве поликлиник данные по этой нозологии отсутствуют, за исключением ДП No5 -- 12 детей, но и там отсутствуют данные по конкретной нозологии. Структура ВПР отличается по поликлиникам, в частности в ДП No2 проводится максимальное обследование ребенка, там же отмечается наилучшая нозологическая диагностика ВПР. Общая структура ВПР по всем поликлиникам следующая: - с ВПР костно-мышечной системы состоит на учете 84 (43,5%), ребенка, из них с расщелинами твердого и мягкого неба -- 17 (20,2%), с дисплазией тазобедренных суставов 27 (32,2%), с аномалиями развития конечностей -- 23 (27,4%), со сколиозом 17 (20,3%), - с пороками развития органов чувств состоит на учете 46 (24%), из них с катарактой 14 (30,4%), с глаукомой 15 (32,6%), с миопией высокой степени 16 (34,7%), отсутствием слухового прохода 1 (2,1%), детей; с пороками развития сердечно-сосудистой системы состоит на учете 29 (14,9%) детей, из них с тетрадкой Фалло 5 (17,2%), с дефектом межжелудочковой перегородки 7 (24,1%), с дефектом межпредсердной перегородки 14 (49,4%) детей, со стенозом легочной артерии 3 (10,3%); с пороками развития центральной нервной системы состоит на учете 10 (6%) детей, в том числе с гидроцефалией 10 (83,3%), с микроцефалией 2 (16,6%) ребенка; пороки развития мочевой системы диагностированы у 14 (7%), из них гидронефрозом 11 (83,3%), с гипоплазией почек 3 (16,6%) ребенка; с пороками развития желудочно-кишечного тракта состоит на учете 4 (2%) ребенка, в том числе с атрезией ануса (66,6%),с болезнью Гиршпрунга 1 (33,3%) детей; пороками развития дыхательной системы находится на учете 4 (2%) детей, из них с гипоплазией легкого 2 (50%), аномалиями бронхиального дерева 2 (50%), детей; с наследственными болезнями наблюдается 5 (2,5%), из них с болезнью Дауна 4 (75%), с фенилкетонурией 1 (25%). Таким образом: Инвалидность от ВПР по г. Ставрополю составляет 24,1%. Среди причин инвалидности от ВПР на первом месте стоят пороки развития костно-мышечной системы, на втором пороки развития органов чувств, на третьем пороки развития сердечно-сосудистой системы. Дуюн И.А. СГМА, каф. офтальмологии с клиникой микрохирургии глаза Науч. руководитель: проф., д.м.н. Чредниченко Л.П. НАШ ОПЫТ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАЗРАСТАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ОЖОГАХ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. В настоящее время большое внимание уделяется травме органа зрения, в частности ожогам органа зрения. Степень и характер повреждения зависят от силы и характера повреждающего воздействия, а также от реактивности структур, подвергшихся воздействию и от реактивности организма в целом (В.В. Войно-Ясинский). Чувствительность ткани роговицы к повреждающему действию обусловлено отсутствием слоя, неороговевающих клеток эпителия, которые могли бы создать механическую защиту тканей, постоянному увлажнению роговицы слезой, которая приводит к интимному контакту между роговицей и попавшей на ее поверхность химическим веществом. Имеет значение и отсутствие сосудов, так как облегчается условие для создания депопродуктов распада клеток и усложняют условия физиологического выведения и обезвреживания химического вещества. Кроме того, химическое вещество приводит к нарушению обменных процессов. В клинике ожоговой болезни выделяют два этапа -- первичное (непосредственное) повреждение (химическое вещество, воздействию которого подвергается орган зрения); развитие основных сдвигов ожогового процесса. На первом этапе резко нарушаются обменные процессы во всех тканях роговицы возникает дефицит аскорбиновой кислоты, рибофлавина, нуклеиновых кислот, липопротеинов, разрушаются ферменты, функция которых заключается в обеспечении дыхания, окисления и восстановления прозрачности роговицы. На втором этапе ожогового процесса формируются характерные признаки прогрессирования ожоговой болезни. Происходит нарушение обмена веществ в роговице, некробиоз, трофические расстройства, васкуляризация, стадия рубцевания, аутоинтоксикация, аутосенсибилизация (белки роговой оболочки приобретают новые антигенные свойства). На основании вышеизложенного можно считать, что для патогенетической терапии рационально применение всех мер, которые могли бы нормализовать трофические процессы в роговице, а также средства, которые ведут к десенсибилизации организма и подавлению его иммунологической активности. В последние годы в КМГХ СГМА уделяется особое значение разработке методов лечения ожоговой болезни, особенно предупреждение разрасстания соединительной ткани. Нами проанализировано на основе архивного материала за 5 лет эффективность лечения ожоговой болезни органа зрения. Если больной поступает в клинику с формировавшимся бельмом роговицы и сращением измененной в результате ожога коньюктивы век с коньюктивой глазного яблока, трихиазом век, то лечение проводится в несколько этапов -- своевременное удаление обжигающего вещества и некротизированных масс (селикогель) -- метод детоксикации, применение препаратов нормализующих обменные процессы в поврежденных тканях (лиофилизированная плазма), БАВ, которые стимулируют защитные свойства организма и активизируют регенерацию (тириоидин). Кроме перечисленных методов в комплексе медикаментозного лечения применялись: витамины группы В внутримышечно No15, раствор аскарбиновой кислоты 5% внутримышечно No30, препарат Шинкоренко, полиглюкин, раствор альбуцида 30% в инстиляциях 4 раза в день. При выписке назначались биостимуляторы в виде подкожных иньекций торфото No30. За пятилетний период на фоне длительного лечения у детей с ожогом роговицы 4 степени достигнуто практически полное устранение симблефаронов 100%, увеличение подвижности глазного яблока 100%, увеличение остроты зрения от светоощущения у 10% из 50% больных. Таким образом, данная методика может быть рекомендована как один из способов стимуляции регенерации и профилактики разрастания соединительной ткани. Н.В. Зарытовская Л.И. Марочкина, В.И. Раожина, Н.П. Ступникова, Т.Г. Ступникова., Н.В.. Ткачева, И.И. Филимонова, В.Н. Шайтанова, СГМА, каф. пропедевтики детских болезней ВСКАРМЛИВАНИЕ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ПО ДАННЫМ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК г. СТАВРОПОЛЯ. Питание оказывает непосредственное воздействие на организм растущего ребенка, обеспечивая интенсивное физическое и психическое развитие, становление иммунной защиты и метаболической адаптации. С целью оценки рациональности и сбалансированности вскармливания детей первого года жизни, проживающих в г. Ставрополе, нами проведено анкетирование 100 матерей. Из 100 детей на искусственном вскармливании с рождения находилось 5 (5%) человек. Остальные на протяжении различного времени получали материнское молоко: до 3 месяцев- 60 (60%) детей, к моменту введения первого прикорма (4,5 -- 5 месяцев) -- 50 (50%). После 1 года продолжали получать грудное молоко 16 (16%) детей. Ранний перевод (до 3 месяцев жизни) на искусственное или смешанное вскармливание имел место у 35 (35%) детей: у 21 (21%) ребенка использовались условно адаптированные смеси ("Малютка", "Малыш", "Бона"), у 10 (10%) -- адаптированные смеси ("Симилак, "Нан", "Нестожен", "Нутрилон" и др.), у 4 (4%) -- неадаптированные смеси (цельные молочные продукты). Для коррекции потребности в витаминах 25 (25%) детей получали фруктовые соки с 3-х месячного возраста, 55 (55%) детей -- раньше этого срока, 20 (20%) -- позже 3 месяцев. Фруктовое пюре введено в рацион 51 (51%) ребенка в возрасте 3 -- 4 месяцев, 12 (12%) детей начали получать его до указанного срока, а 37 (37%) -- позже 4 месяцев. Первый прикорм введен 87 (87%) детям в 4,5 -- 5 месяцев, чаще в виде овощного пюре. Второй прикорм введен в 6 месяцев также 87 (87%) детям, чаще в виде манной каши. Раннее введение прикорма с 2,5 -- 3 месяцев имело место у 8 (8%) детей, и в 5 (5%) случаях прикорм вообще не вводился. Третий прикорм (кефир с творогом) введен в 8 месяцев в пищевой рацион 31 (31%) ребенка, 50 (50%) детям творог давали ранее указанного срока, в ряде случаев -- для коррекции питания; 19 детей творога не получали. Яичный желток с 7 месяцев получал 31 (31%) ребенок, до указанного срока -- 45 (45%), позже 10 (10%) детей; 14 (14%) детям желток в рацион питания не вводился. Белок животного происхождения в виде мясного пюре введен в рацион 26 (26%) детям в возрасте 7 месяцев, 15 (15%) -- в 6 -- 6,% мес., 48 (48%) -- позже 7 месяцев; 11 (11%) детей на 1 году жизни мясные продукты не получали. Кроме того, в рационе 80 (80%) детей имелись мясные бульоны, что в аспекте современных представителей о вскармливании нецелесообразно. Чаще всего причинами позднего введения пищевых добавок (соки, фруктовое пюре, желток, мясо) были проявления экссудативно-катарального диатеза, отказ ребенка от предложенной пищи, а иногда -- неосведомленность матерей о правилах вскармливания. Таким образом, из 100 опрошенных матерей, 50 кормили детей грудью до введения первого прикорма, т.е. программа, предложенная ВОЗ/ЮНИСЕФ, принятая в г. Ставрополе, оказала свое положительное влияние на практику грудного вскармливания. В то же время, у большинства детей отмечены отклонения в сроках введения прикормов и пищевых добавок и их качества, в связи с чем оценить вскармливание как правильное можно только у 27 (27%) детей; незначительные нарушения выявлены у 21 (21%) ребенка, значительные отклонения при вскармливании выявлены у 52 (52%) детей первого года жизни. Зеленова Е.С., Забелло Е.В., Голубева М.В., Безроднова С.М. СГМА, каф. пропедевтики детских болезней Научный руководитель: член-корр. РАМН, проф. Орехов К.В. КАТАМНЕСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЕТЬМИ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, ПЕРЕНЕСШИМИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗ, ИХ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС. Катамнестическое наблюдение за детьми первого года жизни, перенесшими сальмонеллез, выявило так называемые остаточные явления, которые сохраняются на протяжении 2 месяцев и связаны с неблагоприятным влиянием инфекции в основном на желудочно-кишечный тракт. Наблюдение проводилось на протяжении 2 месяцев с последующим клиническим, бактериологическим, иммунологическим обследованием 50 детей с энтероколитической формой заболевания. К моменту выписки из стационара у 30% больных были отмечены признаки нарушения ферментативной деятельности кишечника (наличие в кале нейтрального жира, зерен крахмала, жирных кислот) при копрологическом исследовании. У 18 (36%) детей через 2 месяца не было выявлено каких-либо отклонений в состоянии и рецидивов дисфункции кишечника, то есть, констатировано полное выздоровление. Продолжение выделения сальмонеллы с фекалиями было выявлено у 5 (10%) детей, из них 2 были повторно госпитализированы по поводу затяжного рецидивирующего течения сальмонеллеза. У остальных больных бактериовыделение не сопровождалось клиническими проявлениями. Развитие постинфекционного энтероколита наблюдалось у 11 (40,7%) детей и выражалось плаксивостью, раздражительностью, снижением аппетита, периодическим вздутием живота, неустойчивостью стула. Это подтверждалось характерными изменениями при копрологическом исследовании, указывающими на нарушение кишечного всасывания. Наиболее быстрая нормализация уровня секреторного Ig A в копрофильтратах отмечалась у детей без отклонений в состоянии здоровья и рецидивов дисфункции кишечника, хотя эти показатели не всегда соответствовали периоду клинической ремиссии. Снижение уровня секреторного Ig A в остром периоде и периоде реконвалесценции отмечалось при затяжном течении заболевания. Игнатьев Р.О., Доронин В.Ф. СГМА, кафедра детской хирургии. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СКЛЕРОЗИРОВАНИЕ - АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО ВАРИКОЗА ПРИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ. Неудовлетворенность отдаленными результатами современных методов операций при портальной гипертензии возродила интерес к малоинвазивным способам лечения: эндоскопическому склерозированию(ЭС) и эндоскопическому лигированию варикозно расширенных вен. По данным иностранных авторов, при лечении пищеводно-желудочного варикоза (ПЖВ), осложненного кровотечением, ЭС считается методом первого выбора (Lilly,1981; Howard e.a.,1988; Raffensperger,1990 и др.). В нашей стране отношение к нему в педиатрической практике пока сдержанное. Роль и место ЭС в процессе реабилитации детей с портальной гипертензией до конца не определены, не изучены отдаленные результаты. В клинике детской хирургии Ставропольской медицинской академии на протяжении последних 13-и лет(1985-1998гг) наблюдаются 56 больных с ВПГ, осложненной ПЖВ П - 1V степени. Возраст пациентов на момент начала лечения - от 9 мес до 14-и лет. Метод ЭС варикозных вен пищевода и кардии использован в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у 31 ребенка. Из них 16 - ранее оперированы (группа А): у 15-и было выполнено портосистемное разобщение (операции типа Сугиуры и М.Д.Пациора), у 1 - портосистемное шунтирование(проксимальный спленоренальный анастомоз); остаточный варикоз имел место у 6, рецидивный - у 10 пациентов. У 15 детей с впервые установленным диагнозом ВПГ, склеротерапия ПЖВ использована как самостоятельный метод лечения (группа В). В группе А:- у 11 детей ЭС проводили в ходе плановой послеоперационной диспансеризации, -у 5 -ти - спустя 10-14 дней после остановки рецидивного пищеводно-желудочного кровотечения. В группе В:- плановое ЭС при неосложненном варикозе проведено у 10 - ти, -отсроченное ЭС (через неделю после остановки кровотечения) - у 5-ти детей. Как в первой, так и во второй группах, серьезных осложнений, связанных с техникой проведения манипуляции, не отмечено. Лишь у одной девочки в группе А отмечено изъязвление слизистой пищевода после случайного подслизистого введения препарата завышенной концентрации. После соответствующего лечения язва зажила без последствий. В группе В у двух детей раннего возраста отмечены нестойкие проявления эррозивного эзофагита после повторных инъекций склерозанта. У всех пациентов в обеих группах уже после 2-х-3-х процедур удалось добиться облитерации расширенных вен. В группе А при контрольном исследовании через 3-6 мес у 5 детей (31%) отмечены признаки рецидива ПЖВ в виде единичных венозных стволиков П-ой степени, что потребовало проведения повторных сеансов, а у 1-го ребенка отмечен эпизод кровотечения из постинъекционной эррозии (6%) . У остальных(69%) при сроках наблюдения от 4-х до 9 лет признаки варикоза отсутствовали. В группе В стойкая облитерация вен достигнута у 5-ти детей (33%) при сроке наблюдения 1-3 года. У 8-и - (54%) удалось достигнуть существенного уменьшения выраженности и распространенности варикоза, им продолжены курсы ЭС. У двух детей(14%) через неделю после сеанса склеротерапии развилось профузное кишечное кровотечение.Источником его явились кавернозно трансформированные венозные коллекторы в области селезеночного изгиба толстой кишки в одном случае и в середине тощей кишки в другом.. Кровотечение было остановлено после спленэктомии и резекции нижнего полюса селезенки с ее экстрапе