всем теле. Но это не настоящее
полнокровие (plethora). Кровь при этом резко "водяниста" и, если вы
исследуете ее под микроскопом, то найдете огромное количество белых кровяных
шариков. Месячные истечения в этих случаях слишком запаздывают, очень
бледные и в весьма скудном количестве. Слизистые оболочки обыкновенно
бледные, точно так же, как вы находите их при Ferrum. Губы бледные. Больная
страдает белями, которые водянисты, весьма обильны и вызывают иногда
изъязвления тех частей кожи, по которым они стекают.
Но вы можете спросить: как же нам отличить это средство от Pulsatilla?
Как и Графит, Pulsatilla имеет запоздалые и скудные месячные, с бледным или
темным истечением у хлоротичных или анемичных больных; а также у больных,
склонных к ознобам, с упадком духа, рыдающими от всякой воображаемой
тревоги. Как вам разобраться между этими средствами? Главное различие
заключается в следующем: больная Графита всегда имеет несколько кожных
симптомов, больная же Pulsatilla почти никаких. Больная Графита имеет
грубую, жесткую, сухую кожу, с весьма малой наклонностью потеть. На теле
появляются маленькие прыщики, содержащие гной или без него, и способные
ухудшаться в менструальный период. Тогда как при Pulsatilla бывает сильная
наклонность к поносу, при Графите бывает такая же наклонность к запору. Этих
симптомов достаточно, чтобы всегда дать вам возможность разобраться между
этими двумя близко стоящими друг к другу средствами.
Затем, как на наиболее важное в нашем изучении Графита, я хочу обратить
ваше внимание на действие этого средства на лимфатические железы и кожу. Он
производит увеличение лимфатических желез шеи и подмышечных впадин, а также
паховых и брыжеечных желез. Это, вместе с указанными кожными симптомами,
часто требует его назначения при золотухе. Поэтому при золотухе, особенно у
детей, мы находим Графит рядом с Calcarea ostrearum. Sulphur и Silicea.
Живот при этом велик и тверд. Такие дети страдают поносом, с жидкими,
вонючими и содержащими частички не переваренной пищи испражнениями.
При воспаления глаз золотушного характера мы не имеем средства,
превосходящего Graphites; даже Calcarea. Sulphur или Arsenicum уступают ему.
Роговица может быть покрыта поверхностными язвами или же она бывает
воспалена. Веки утолщены, в особенности вдоль краев, которые бывают покрыты
корочками или чешуйками. Веки могут при этом слипаться или нет, но наиболее
характерный признак, который делает выбор Графита точным, заключается в
следующем: воспаление век (blepharitis) хуже у углов глаз. Края век при этом
склонны трескаться и кровоточить. Если этот симптом существует, то вам нужно
не колеблясь назначить Графит. Утолщение хрящей век может быть так велико,
что появляется выворот века наружу (ectropion) или заворот его внутрь
(entropion). Ресницы при этом принимают ненормальное положение,
заворачиваются к глазному яблоку и раздражают соединительную оболочку. Вдоль
краев век могут образовываться твердые ячмени. Graphites поражает также и
зрение. Буквы кажутся двойными и сливаются. Вокруг глаз, на щеках, на ушах и
за ними появляется экзематозная сыпь (мокнущий лишай). Она может быть
рассеяна там и сям по поверхности тела, в особенности на сгибах суставов. За
ушами она мокнет и липнет, принимая вид intertrigo (обопрелость). Если
ребенок лежит на ухе, то оно может почти приклеиться к голове. Иногда вы
найдете Graphites показанным при фликтенулярной офтальмии. На роговице и
других частях глаза появляются маленькие пузырьки (phlyctenae), вызывающее
обильное, жгучее слезотечение. Эти слезы смешиваются с гноем, жидким и
вызывающим экскориации (поверхностные изъязвления) щеки, по которой он
течет. Выделение из носа, состоящее отчасти из выделения глаз через слезные
точки и слезный канал, также жидкое и экскориирующее, и вы находите вокруг
ноздрей корочки и трещинки, вполне гармонирующие с состоянием краев век.
Я хотел бы вкратце упомянуть о различии между Графитом и другими,
близкими к нему средствами. Petroleum, или каменноугольное масло, имеет
сходство с Графитом во многих его симптомах. Он имеет сыпь, весьма похожую
на сыпь Графита, и показывается в особенности тогда, когда наиболее
выраженным симптомом бывает опрелость за ушами. Если возраст ребенка
достаточно велик, то он жалуется также на боль и другие болезненные симптомы
в затылке. Главное различие между этими двумя средствами то, что Графит
имеет сыпь более герпетического характера, а Petroleum чистую экзему.
Для назначения Calcarea ostrearum, местные симптомы, особенно глазные,
не много нам помогут. Они слишком общие. Это, вообще, симптомы золотушного
воспаления глаз. Но при выборе этого средства вам могут помочь общие
симптомы его,- пот головы и холодные, влажные ноги (чего не замечается при
Графите). Вы можете также припомнить, что Calcarea ostrearum - наилучшее
лекарство скорее против последствий золотушного воспаления глаз, чем при
острых симптомах его. Она наиболее пригодна для помутнения роговицы и
утолщения век.
Arsenicum имеет такое же жгучее, экскориирующее выделение из глаз, но
отличается следующим: веки судорожно сжаты. В других отношениях симптомы их
чрезвычайно сходные.
Sulphur будет помогать вам, если края век краснее нормального, тогда
как при Графите края век бывают бледнее, чем следует.
Euphrasia полезна при фликтенулярной офтальмия с экскориирующими
выделениями и пр. Хотя выделение при этом также вызывает ссадины, но при
Euphrasia густое и гнойное, тогда как при Графите оно жидкое.
Mercurius также полезен в золотушных случаях, особенно, если больному
хуже ночью, а также от теплоты и блеска огня. Mercurius решительно
предпочтительнее, если золотуху осложняет сифилис.
Hepar, действительно, весьма сходен с Графитом. Он предпочтительней при
существовании пульсации в глазах и вокруг них. Если ребенок достаточно
взрослый, чтобы сказать вам, есть ли пульсация в глазу и в его окружности,
то вы заметите, что при этом существует боль и увидите признаки образования
гноя; так например, на веках образуются нагнаивающиеся ячмени. При
нагноительном процессе Hepar лучше подходит, чем Графит. Вы заметите также,
что ребенок Hepar-а не выносит малейшего давления на глаз, вследствие
крайней чувствительности этой области.
Говорят, что Графит предупреждает возвращение рожи, когда эта болезнь
становится конституциональной. Пораженные части чувствуются твердыми и
тугими (напряженными), а если поражается лицо, то оно весьма
обезображивается. При этом бывают жгучие, жалящие боли, как при Apis.
Поражение обыкновенно начинается на правой стороне и переходит на левую. В
особенности Графит полезен после злоупотребления йодом.
Далее, вы должны помнить о пригодности Графита при лечении рубцов. Это
средство, по-видимому, обладает свойством вызывать рассасывание рубцовой
ткани. Уже давно было замечено, что у рабочих, добывающих Графит, очень
быстро заживают раны и исчезают рубцы[D31]. Д-р Гернси (Guernsey)
воспользовался этой способностью Графита для излечения рубцов, образующихся
после нарывов грудных желез. Профессор Корндерфер (Korndoerfer) значительно
облегчил состояние глаза одного ребенка при помощи этого средства. Ребенку
была произведена операция, после чего образовались рубцы, сократившиеся
однако более, чем ожидал хирург. Графит настолько облегчил этот случай, что
части приняли свое нормальное положение.
Поговорим теперь о действии Графита на пищеварительные органы, где он
особенно близок к другим углям, Carbo veg. и Carbo animalis. Больной при
этом жалуется на неприятный вкус во рту по утрам, как будто он наелся яиц.
Этот симптом при нем более выражен, чем при всяком другом угле. От всех
мясных блюд больному хуже. Этот же симптом находим у Pulsatilla, Ferrum и
вообще, у всех хлоротических средств.
Дела (things) вызывают у больного тошноту и отвращение. После еды
желудок больного растягивается газами. При этом является жгучая боль в
желудке, а также спазмы и боль, свойственная колике,- т. е. при этом
наблюдается настоящая гастральгия. Больной просыпается ночью, тяжело дыша;
внезапная одышка, временно облегчаемая едой. Гастральгия также облегчается
от еды. В этом отношении Графит сходен с Petroleum, который имеет
гастральгию, облегчаемую едой. Те же самые симптомы мы найдем также у
Chelidonium и A
nacardium. Живот сильно растянут газами, и при этом вздутие живота
сопровождается приливом крови к голове. Печень имеет склонность делаться
твердою и увеличиваться, с крайней чувствительностью к давлению платья после
еды. В кишках обыкновенно запор. Испражнения характерны тем, что они покрыты
слизью или же содержат комки слизи. Это весьма характерный симптом для
Графита, а так же, как я полагаю, и для Cascarilla. Больной страдает
геморроем, со жгучими, колющими болями; задний проход так сильно болезнен,
что больной, в сидячем положении, крайне страдает. В заднем проходе
образуются трещины. Графит здесь одно из лучших средств.
Но здесь мы имеем много сходных средств. Во-первых, Lycopodium. Он
имеет такое же вздутие после еды, с большим скоплением газов, но эти газы не
имеют протухлого или гнилостного запаха, как при Graphites. Это служит
достаточным различием между этими двумя средствами.
Затем, мы имеем следующий ряд средств: Ratanhia, Paeonia, Acidum
nitricum, и Silicea. Ratanhia - превосходное средство против трещин заднего
прохода и советуется в тех случаях, когда они сопровождаются сильным
сжиманием этого прохода. Испражнения изгоняются с большим трудом, и боль и
жжение в проходе после извержения продолжаются часами.
Paeonia также полезна при трещинах заднего прохода с обильным
просачиванием жидкости, поддерживающим, таким образом, все время влажность и
неприятные ощущения в проходе. Это сопровождается сильными режущими и
жгучими болями.
Acid. nitricum - тоже средство для трещин заднего прохода, в
особенности, если при этом существует ощущение, как будто бы в проход
вонзились осколки или сучки. Но Графит отличается от всех этих средств тем,
что они имеют более или менее выраженное жиленье (tenesmus) или стягивание
заднего прохода, тогда как при Графите этот симптом мало выражен или
отсутствует вовсе. Silicea тоже служит лекарством для трещин заднего
прохода. Больной пытается вывести испражнения, но они не выходят. Сначала
кал отчасти выходит, но затем снова уходит назад.
Рассмотрим теперь слизистые оболочки: Графит полезен при носовом
катаре, когда он сопровождается чрезмерной сухостью в носу. Вы часто найдете
этот симптом в золотушных случаях. Он часто чередуется с выделением комьев
(или "clinkers", как их иногда называют англичане,- наши "козы". И. Л.).
Иногда же выделение бывает весьма неприятного запаха и кровянистое. Вы
замечаете, как вонючий характер этих выделений везде сопровождает эти угли.
Края ноздрей болезненные, покрытые корками и легко трескаются. Здесь мы
имеем сходство с Antimonium crudum, Calca
rea и Arum triphyllum. Чувство обоняния при этом слишком обостряется.
Больной не может выносить запаха цветов. В ушах при этом бывает треск или
сильный шум во время глотания или жевания. Это указывает на существование
катара евстахиевых труб. Исследуя ухо зеркалом, вы найдете барабанную
перепонку целой, неразорванной, но совершенно белой. Уши бывают слишком
сухими, с недостатком естественного выделения (точно так же, как это мы
наблюдаем и при Carbo veg.), с тугостью слуха, улучшающейся от езды в
экипаже. Это улучшение слуха зависит не от езды, а от шума, производимого
экипажем.
Graphites можно также применять при хронических болезнях глотки, когда
существует ощущение, как будто в горле стоит ком. Это чувство ухудшается
после пустого глотания. Здесь имеется сходство с Sulphur и Calcarea
ostrearum.
Кашель Графита не очень характерен. Это сухой кашель, с сильным
удушьем, так что краснеет лицо и показываются слезы из глаз. Он ухудшается
во время глубокого вздоха.
На мужские половые органы Графит оказывает особенно резкое воздействие.
Наиболее важный симптом Графита - половое бессилие. При этом во время соития
бывает недостаток ощущения, с отсутствием излияния семени.
Он действует также и на женские органы. Мы находим поражение левого
яичника с увеличением этой железы, со скудными, запоздалыми месячными, с
зябкостью, запором и сопутствующими им сыпями. Матка при Graphites смещена.
Рыльце ее расположено далеко сзади и давит на заднюю стенку влагалища,-
отсюда это средство показано в искривлениях и изгибах матки вперед
(anteversio и anteflexio). Кроме того, при этом бывает напирание вниз,
распространяющееся на нижнюю часть живота (hypogastrium). Бели водянисты и
обильны, так что иногда просто льются ручьем. Часто вместе с этими
симптомами существует экзематозная сыпь на наружных половых частях.
Petroleum (Петролеум)
Petroleum представляет маслянистую жидкость с большим содержанием
углерода, но не чистый уголь. В терапевтическом отношении он стоит некоторым
образом между Sulphur и Phosphorus, с одной стороны, и Graphi
tes и Carbo veg., с другой. Мы знаем, что работающие с нефтью,
подвержены кожным высыпаниям. По лицу и телу являются прыщи, как бы целыми
роями, и в них чувствуется зуд и жжение. Далее, при этом появляется
пузырьковая (везикулезная) сыпь, развивающаяся в полную картину экземы, где
бы она не появилась. Мы находим его полезным при трещинах кожи,- в
особенности, если они являются зимою,- когда руки трескаются и в них
является жжение и невыносимый зуд. Иногда развиваются язвы.
Далее, Petroleum употребляется при вывихах суставов, в особенности у
старых, страдающих ревматизмом больных. Он в особенности показан при
ревматизме, при тугоподвижности колен, причем она сопровождается острыми,
колющими болями в коленях и тугостью затылка с трескучими звуками в нем при
движении головой, что указывает на шероховатость мышечных волокон.
Затем о Петролеуме нужно помнить при болезнях слизистых оболочек. Он
может быть с успехом назначен при насморке. Выделение при этом вполне носит
характер высыпи. Из носовых полостей выделяются корки и гнойная слизь. Нос
болезненный и на ноздрях образуются трещины, как при Графите. Носовая
полость наполнена гнойной слизью, что вызывает харканье флегмой.
Глаза мы также находим пораженными при Petroleum-е. Он в особенности
полезен при воспалении краев век (blepharites marginalis). Он показан также
при воспалении слезного канала, когда началось нагноение и образовалась
фистула. Эта наклонность к образованию фистул замечалась также на деснах.
Следует помнить также о кашле Petroleum-а. Кашель его сухой,
мучительный, начинающийся, когда больной ночью ложится в постель. Мы часто
встречаем этот кашель у детей.
Далее мы находим, что Petroleum поражает потоотделение, вызывая
обильный вонючий пот в подмышках и на подошвах.
Единственный грудной симптом Petro
leum-а - ощущение холода в области сердца. Этот симптом характерен для
Natrum mur., при котором он очень резко выражен, в особенности при
умственном напряжении. Он имеется также у Kali chloricum, Graphites и Kali
nitricum.
Затем рассмотрим действие Petrole
um-а на желудок и кишки. Он производит тошноту и головокружение с
рвотой желчью, с ухудшением по утрам, от езды в экипаже и во время
беременности. Поэтому Petroleum полезен также при морской болезни.
Petroleum производит понос, несколько похожий на понос S
ulphur-а. Испражнения вонючие и водянистые, и часто содержат не
переваренную пищу. Они бывают рано утром и сопровождаются общим истощением
тела. Они отличаются от испражнений Sulphur-а тем, что бывают также и в
течение дня. Мы имеем еще другой понос, излечиваемый Петролеумом, это понос
с расстройством желудка, ухудшающимся от употребления всякой капусты, свежей
и кислой и пр. При этом бывают вонючие испражнения, с большим количеством
газов, и отрыжка газами, имеющими вкус капусты.
Petroleum является также нервным средством. Мы находим его иногда
показанным при тифозной лихорадке, когда она сопровождается легким бредом.
Он вызывает также забывчивость. Больной сбивается с дороги на хорошо
знакомых улицах. Если этот симптом был вызван влиянием большого жара, то вы
должны дать Glonium.
Другой умственный симптом, излечиваемый Петролеумом, следующий: больная
воображает себя двойной, или же ей кажется, что рядом с ней лежит кто-то
другой. Этим симптомом однажды воспользовались следующим образом. Одна дама
во время родов вообразила, что она родила двух младенцев и была очень
встревожена тем, что ей придется столько заботится о них обоих. Петролеум
излечил ее.
Петролеум употребляется также как противоядие при отравлении свинцом.
46-я ЛЕКЦИЯ
Halogenes - Галоиды
Галоиды.
Бром.
Phosp., Antim. tart.
Carbo anim.
Aсon., Spong., Hepar., Kaolin.
Kali bromat.
Сегодня мы начинаем изучение химических элементов, известных под именем
солеродов (halogenes) или галоидов; элементы этой группы суть йод, бром,
фтор и хлор. Как представители одной группы, галоиды обладают следующим
весьма характерным для них симптомом: все они влияют на гортань и бронхи, а
также на слизистые оболочки, вызывая сильное воспаление, шероховатость и
экскориации, что может засвидетельствовать каждый, кому приходилось хоть раз
вдыхать пары хлора, йода или брома. Все они вызывают весьма резкий спазм
голосовой щели, и этот симптом весьма характерен для Хлора, хотя существует
и у всех остальных. Все они обнаруживают наклонность вызывать на слизистых
оболочках образование ложных пленок. Все они, кроме Хлора, способны
образовывать крупозные пленки. Все галоиды действуют на железистую систему,
вызывая увеличение, уплотнение и даже нагноение желез. Поэтому мы находим их
полезными при золотухе, в особенности йод, который занимает главное место в
списке лекарств против этой болезни. Синерод (Cyanogen) также принадлежит к
этой группе по химическому характеру, хотя этот препарат собственно
рассматривается как принадлежащий к органической химии. Он имеет много
сходных черт с галоидами и, подобно хлору, полезен при дифтеритических
отложениях. Поэтому-то мы пользуемся синильной кислотой (Acidum
Hydrocyanicum) и горьким миндалем (Amygdala persica), содержащим синильную
кислоту, при дифтеритической жабе, а Цианистым Меркурием (Mercurius
cyanatus) мы можем пользоваться при некоторых из наиболее тяжелых форм
дифтерии. То же справедливо и относительно цианистого калия. Эти главные
характерные черты галоидов заставляют вас иной раз думать: "этот больной
нуждается в одном из галоидов, но в каком именно"? Чтобы ответить на этот
вопрос, мы должны изучить эти четыре элемента каждый в отдельности и
сравнительно.
Сначала я обращу ваше внимание на Бром, Bromium. Он обнаруживает
довольно странное влияние на мозг, вызывая род головокружения, которое
ухудшается при созерцании бегущей воды. Быстрое движение вызывает у больного
это же головокружение. Оно сопровождается особенным беспокойным нервным
состоянием, которое присуще всем галоидам. Оно едва ли имеет начало в мозгу,
а вероятно происходит вследствие какого-нибудь дефекта в самом теле. Оно
представляет обычный симптом при болезнях сердца и легких, и вероятно отсюда
и возникает этот симптом. Это беспокойство выражается следующим образом:
больным кажется, будто предметы, окружающие их, готовы запрыгать, или же,
что кто-то стоит возле них, и они оборачиваются, чтобы посмотреть,
действительно ли это гак. Это - влияние Брома, и те из вас, которые близко
знакомы с бромистым калием, будут теперь знать, откуда происходит их
беспокойство. Головокружение облегчается кровотечением из носу, указывая
этим, что оно конгестивного характера. Другой симптом, указывающий вам, что
здесь имеется прилив крови под влиянием Брома, следующий: после обеда бывает
в глубине мозга ощущение, как будто угрожает припадок апоплексии. Больной
чувствует, как будто он лишается чувств.
При Йоде нервное состояние более выражено, чем при Броме. Оно
выражается крайним эретизмом, во время которого больной крайне возбудим,
беспокоен, двигается с места на место, то сядет здесь, то там, боится, что
всякая малейшая случайность окончится для него серьезно. В своем
беспокойстве он избегает всякого, даже своего доктора. Он сильно страшится
людей. Иногда у него является крайнее возбуждение и бред с головокружением,
краснотой лица и беспокойством.
Затем перейдем к лимфатической системе. Подобно всем остальным членам
этой группы, Бром поражает железы, вызывая увеличение и затвердение их. Он
требуется при золотухе. Он в особенности пригоден золотушным больным,
особливо детям, когда околоушная и другие железы уплотнены, когда бывает
наклонность к нагноению с экскориирующим отделением, при чем железа
постоянно плотная в окружности отверстия и в ней наблюдается ненормальная
теплота и даже жар. Я только что упомянул об околоушной железе лишь с целью
иллюстрации. Бром поражает также грудную железу, при раке которой он
оказывается весьма полезным средством. Вы, может быть, помните, что я уже
говорил вам однажды о его сходстве с Carbo animalis. Как и Carbo animalis,
Бром имеет затвердение подмышечных желез со жгучими болями в них. Но Бром
имеет также и режущие боли. Грудь тверда и при ощупывании ее пальцами
чувствуется род тупого, сдержанного дрожания (пульсации). Иногда дергание и
резь бывают так резки, что чувствуется, как будто из железы в подмышку
натянута веревка.
Яички подвержены влиянию Брома. Мы находим их опухшими, твердыми и
совершенно гладкими. Боль ухудшается от колебания. Железы неестественно
теплы и даже горячи. Вы заметите, что эти заболевания желез уступают Брому в
особенности у людей белокурых, с нежной кожей и светло-голубыми глазами. Я
упоминаю об этом симптоме здесь, чтобы воспользоваться им на несколько минут
как симптомом, удобным для сравнения. Я не хочу сказать, что каждый
золотушный ребенок с голубыми глазами должен лечиться бромом, но
подразумеваю под этим лишь то, что этот симптом полезен для нас, давая
возможность отличить Бром от других галоидов.
Миндалины также поражаются при Броме. Поэтому мы находим их
темно-красными, опухшими и покрытыми сетью расширенных кровеносных сосудов.
Это состояние ухудшается при глотании и сопровождается обыкновенно
припуханием этих желез и снаружи. Вместе с воспалением их (tonsillitis) в
глотке ощущается саднение. Эта болезнь, как вы знаете, довольно обычна у
золотушных детей. Здесь большой соблазн вырезать миндалины, но это плохая
практика, так как вы часто можете вылечить эту болезнь внутренними
средствами. В некоторых случаях это увеличение миндалин можно рассматривать
как предвестник бугорчатки.
Мы находим Бром показанным при увеличении и других желез, а именно
щитовидной железы и он излечивает то, что обозначалось раньше под именем
грыжи дыхательной трубки (bronchocele), или зоба.
Теперь поговорим о действии Брома на слизистые оболочки. Начиная с
носа, мы находим его полезным при насморке или носовом катаре, когда
выделение обильно, водянисто и вызывает экскориации. Ноздри попеременно
оказываются заложенными. Этот насморк сопровождается особого рода головною
болью: во лбу чувствуется тяжесть, которая как бы выпирает мозг вниз и
наружу к корню носа. Нос сильно болезненный внутри и в окружности крыльев.
Эта боль крайне жгучего, едкого характера, почти такая же, какую вы должны
были бы ожидать, вдыхая пары Брома. Позже в носу образуются язвы с
отделением корок или струпьев, которые выделяются при сморкании и всегда
кровянистые. Всякая попытка очистить нос сопровождается выделением корок и
крови. Это, как вы знаете, довольно обычное явление у золотушных детей.
Переходя к горлу и легким, мы находим Бром показанным при спазме
голосовой щели, называемом иногда laringismus stridulus. Это очень трудная
для лечения болезнь; часто она бывает центрального происхождения. Она
начинается внезапным закрытием голосовой щели. Лицо ребенка синеет и тело
его сводится судорогами. Один припадок прекращается, только чтобы смениться
другим. Во второй стадии являются общие судороги, за которыми следует
истощение. Эта болезнь может быть рефлекторного происхождения вследствие
прорезывания зубов, или несварения желудка, или увеличения зобной железы
(glandula thymus). Если бы оказалось, что страдание зависит от увеличения
зобной железы, то здесь, очевидно, был бы показан Йод. Если же оно
вызывается замедленным прорезыванием зубов, то я думаю, что Calcarea
phosphorica окажется здесь лучше всякого другого средства. Д-р Дунхем
(Dunham) сообщает об одном случае, который перешел к нему от врача-аллопата.
Зная симптомы Хлора, обладающего способностью производить спазм горловой
щели преимущественно перед всеми другими средствами, он приготовил немного
хлора и заставил ребенка вдыхать пары его, при чем получилось почти
моментальное облегчение и затем окончательное излечение. В этом состоянии
полезны все галоиды, но наилучшим из них оказывается Хлор. Их симптомы лишь
незначительно отличаются друг от друга, поскольку дело касается местных
симптомов. Здесь нам нужно помнить также о Sambukus, Antimonium tartaricum,
Belladonna,
Lachesis, Arsenicum и, в некоторых случаях, Phosphorus.
Lachesis в особенности показан здесь, когда больной просыпается во
время сна с таким припадком.
Ignatia показана всякий раз, когда грубое слово или наказание вызывает
у ребенка спазм.
Другое средство
- Cuprum, в особенности, если судороги бывают общими и ребенок зажимает
при этом большие пальцы рук в кулаки.
Ipecacuanha может также употребляться в некоторых случаях, но я не имею
здесь к ней доверия.
Не имею я его и к Sambucus, потому что при нем болезнь гнездится больше
в груди, тогда как при Cuprum, Галоидах, Calcarea, Phosp., Lachesis, и
Belladonna она находится в самой гортани.
Подобный спазм голосовой щели часто бывает во время крупа, болезни, при
которой Бром может быть подходящим средством, если вдыхание кажется крайне
затрудненным; ребенок внезапно просыпается, как будто задыхаясь. Эти
симптомы облегчаются немного питьем воды, которая, по-видимому, облегчает
спазмодическое состояние.
Antimonium tartaricum весьма сходен с бромом при крупе. Он имеет
хрипение и свист, распространяющиеся вниз на дыхательное горло, а также и на
гортань.
Теперь я хочу сказать несколько слов о других средствах, имеющих
отношение к крупу, и в особенности об Aconitum, Hepar, Spongia и Kaolinum.
Каолин - это сорт фарфоровой глины, соединение извести и кремнезема, и он
оказался очень полезным при крупе. Отношение между этими средствами
следующее:
Aconitum употребляется в начале крупа. Он показан, когда ребенок во сне
внезапно просыпается, как бы задыхаясь. При этом бывает сильное
беспокойство. Кожа горячая. При этом должна быть некоторая пугливость.
Дыхание сухое; слизи не слышно. Довольно скоро ребенку делается,
по-видимому, лучше, и он засыпает, но затем снова просыпается. Aconitum
показан в этих случаях, в особенности тогда, когда эти симптомы появились
как результат простуды от холодных сухих ветров. Не прекращайте давать ваше
средство слишком скоро! Если вы это сделаете на основании того, что ребенку
к утру сделалось лучше, то те же симптомы возвратятся с новою силою в
ближайшую ночь, и прежде, чем вы узнаете об этом, слизистая оболочка гортани
и трахеи покроется фибринозным выпотом, и вы потеряете больного.
Вы должны будете применить Spongia, когда имеются налицо следующие
симптомы: дыхание во время вдоха затрудненное и жесткое, как если бы ребенок
дышал через губку. Кашель имеет крайне жесткий, лающий, звенящий характер.
Мокрота пока еще в скудном количестве. Spongia следует за Аконитом, в
особенности после простуды от сухих, холодных ветров и у детей белокурых, с
голубыми глазами. Симптомы обыкновенно ухудшаются перед полуночью. Если вы
находите ее недостаточно действительной, то вы должны прибегнуть к Hepar,
Sulphur, Calcarea.
Симптомы Hepar обыкновенно ухудшаются после полуночи к утру. Кашель
бывает такой же жесткий, крупозный, но при этом бывает много мокроты, что и
служит показателем для Hepar. При нем также бывает ухудшение от влияния
сухих, холодных ветров. Иногда все эти средства оказываются не достигающими
цели, и тогда мы должны перейти к галоидам, в особенности к Брому и Йоду.
Я уже привел вам симптомы Брома; позвольте вам рассказать, как отличить
их от симптомов Йода. Iodum особенно показан после того, как Hepar перестает
действовать, когда образовались пленки; вдыхание крайне затруднено как
вследствие спазма гортани, так и вследствие закрытия просвета ее
образовавшимися пленками. Вдыхание волнообразно или совершается толчками.
Кашель влажный, но жесткий, почти такой же, как и при Hepar. От осиплости
голос почти пропадает. Ребенок хватается за горло руками, чтобы облегчить
стеснение в нем; голову он закидывает далеко назад, чтобы выпрямить ход изо
рта в легкие и тем облегчить прохождение в них воздуха. Ухудшение
наблюдается большей частью утром. Йод в особенности пригоден для смуглолицых
детей, с темными волосами и глазами. Вот почему я говорил вам, что Бром
употребляется у белокурых детей, так как этот факт оказался полезным для
различия между этими двумя средствами, и поэтому, как сравнительный симптом,
он имеет для вас большую ценность. Йод в особенности пригоден при болезнях,
происходящих от влияния сырой погоды. Продолжительная сырая, холодная погода
причиняет как раз такой кашель, который излечивает Йод. Не меняйте в этих
случаях вашего лекарства слишком часто. Не меняйте лекарства при появлении
тревожных симптомов, если вы не уверены, что они указывают на необходимость
перемены лекарства.
Kaolinum употребляется с успехом при пленках даже в тех случаях, когда
они опускаются далеко вниз в дыхательное горло. При этом бывает крайняя
болезненность груди. Больной не может выносить никакого прикосновения к ней.
Вследствие этой боли в груди он не позволит вам применять пара или горячих
припарок.
Возвращаясь к изучению Брома, мы находим его полезным при болезнях
легких. Он показан при астме, когда больной чувствует, как будто в его
легкие поступает недостаточно воздуха, почему он делает очень глубокие
вдохи. Это объясняется не только страданием легких, но и сужением голосовой
щели. Несмотря на то, что больной расширяет грудь хорошо, воздух не входит в
нее вследствие узости отверстия в гортани. В особенности Бром показан при
астме, появляющейся на морском берегу или вблизи него.
Мы находим Бром также полезным при воспалении легких, в особенности
когда поражается нижняя доля правого легкого, т. е. При дольчатой (лобарной)
пневмонии. Когда в этих случаях показан Бром, мы часто находим, в качестве
сопутствующего симптома, носовое кровотечение. У больного имеется также
симптом, который мы только что упомянули при астме: "ему кажется, как будто
в его легкие поступает недостаточно воздуха"; так как при этом, по-видимому,
имеется избыток слизи, но больной не в состоянии извергнуть ее.
Мы находим Бром показанным также при бугорчатке легких в особенности
когда бугорчатые отложения сосредотачиваются больше в правом легком. Больной
часто страдает приливами крови к груди и голове, которые облегчаются
кровотечениями из носу. Заметьте, как часто этот симптом появляется при
Броме. При этом бывает также боль в области грудной железы, переходящая в
подмышку. Кроме этих грудных симптомов, поражаются, по-видимому, и глаза,
давая начало хроническому конъюнктивиту.
Бром вызывает весьма характерную картину не осложненной гипертрофии
сердца, под чем я подразумеваю увеличение мышечной массы сердца без
повреждения его заслонок. Для больного трудно всякое напряжение вследствие
стеснения около сердца. У него делается сердцебиение, когда он начинает
двигаться или переходит из сидячего положения в стоячее. Пульс полный,
твердый и несколько замедлен, как раз такого характера, который свойствен
чрезмерно работающему увеличенному сердцу. Бром излечил много случаев
подобной гипертрофии сердца.
Вы здесь находите Бром схожим с Аконитом, но он не имеет беспокойства
этого последнего средства. Оба средства пригодны при не осложненной
гипертрофии сердца, но при Аконите бывает страх и беспокойство. Больной
боится умереть на улице.
Бром сходен также с Arnica и Rhus tox., которые оба имеют не
осложненную гипертрофию сердца вследствие чрезмерного напряжения.
Сравним теперь Йод и Бром при грудных болезнях. Йод также показан при
воспалении легких, быть может даже более чем Бром. Он в особенности показан,
когда болезнь локализовалась, т. е. когда начинается организация выпота. При
этом появляется резкий кашель с сильной одышкой, затрудненность дыхания, как
будто грудь не в состоянии расширяться (и здесь действительно страдание
находится в самой груди), и мокрота с кровяными жилками. Вы найдете, что
некоторые участки легких начинают уплотнятся. Вы можете давать его и позже в
этой болезни, после периода опеченения легкого, в период разрешения, когда,
вместо рассасывания и выхаркивания выпота, является медленное нагноение с
гектической лихорадкой и истощением; больной чувствует себя лучше на
прохладном открытом воздухе, нежели в теплой комнате.
Легочная чахотка иногда требует Йода. Вы находите его здесь показанным
у молодых лиц, которые слишком быстро растут, подвержены частым приливам
крови к груди, довольно истощены и страдают сухим кашлем, который как будто
вызывается щекотанием по всей груди. Больной не может выносить теплой
комнаты. Мокрота вязкая, с полосками крови. При этом бывает резко выраженное
чувство слабости в груди, в особенности при подъеме на лестницу. Аппетит у
больного очень хорош и от еды ему лучше.
Ближайшее здесь к Йоду средство - Phosphorus, который также весьма
пригоден при чахотке у быстро растущих молодых людей.
Йод также показан при увеличении сердца, все равно, сопровождается оно
или нет заболеванием заслонок. При этом бывает сердцебиение, в особенности
после всякого ручного труда. Он в особенности пригоден для смуглых лиц, с
черными волосами и пр. В сердце ощущение, как будто оно сжато сильной рукой.
Иногда бывает чрезвычайная слабость в груди, с чувством "замирания" или
истощения. Больной чувствует себя до того слабым, что едва может говорить
или дышать. Это указывает, что Йод действует на соединительную ткань. При
поражении заслонок в области сердца ощущается "мурлыканье", точно такое же
ощущение, какое вы чувствуете поглаживая кошку (в то время, когда она
мурлычет).
Sprigelia имеет такое же ощущение мурлыканья, вибрирования в области
сердца.
Теперь укажу вам на различии между Йодом и Бромом при золотушных
болезнях. Йод вызывает более резкое затвердение желез, нежели Бром. Железы
тверды, увеличены и обыкновенно безболезненны. Главным,
универсальным,характерным симптомом Йода является вялость (торпидность) и
неповоротливость. Ясно выраженная безболезненность страдания говорит в
пользу Йода. Йод производит также атрофию желез. Грудные железы худеют,
яички уменьшаются. Мы находим его показанным при золотухе детей, когда они
быстро худеют несмотря на ненасытный аппетит. Они голодны постоянно. Они
кричат, просят обедать, чувствуют себя лучше, пока едят, и все-тики не
полнеют. Им всегда лучше на открытом воздухе и хуже, когда их держат в
теплой комнате. Брыжеечные железы увеличены, представляя вам то, что
известно под именем tabes mesenterica (брюшная сухотка). Здесь показан Йод,
в особенности, если имеются и другие его симптомы вместе с крайней душевной
раздражительностью.
Мы находим, что Йод вызывает крайне своеобразный понос. В этих случаях
селезенка увеличена, совершенно тверда и очень чувствительна к
прикосновению. Печень тоже должна быть поражена, потому что испражнения
беловатого цвета; иногда они похожи на сыворотку. Этот последний симптом
часто находится в связи со скрытой болезнью поджелудочной железы. Йод имеет
такое сродство к железистым тканям, что он без сомнения, должен поражать
поджелудочную железу так же как и другие.
Йод поражает также и яичники. Он показан также и при водянке яичников
(кистах). В подобных случаях один только тот факт, что Йод помогал в водянке
яичников, не должен служить для вас указанием давать Йод в каждом случае
этой болезни. Здесь оказались полезными и другие средства. Apis, Coiocunthis
и другие средства также излечивали эту болезнь, но иногда они не достигали
цели. Если вся картина состояния больного указывает на Йод, то ваша
обязанность назначить это средство, в противном же случае вы не должны его
применять. Йод нужно давать неделями и даже месяцами, прежде чем он вызовет
рассасывание опухоли.
Точно так же Йод показан при раке матки, в особенности сопровождающемся
обильными кровотечениями. Здесь характерны бели, которые бывают желтоватого
цвета и очень едки. Это, в связи с другими симптомами Йода, -
болезненно-бледной, смуглой кожей, ненасытным аппетитом и пр.- указывает на
Йод как на средство, которое многие случаи облегчит, а некоторые излечит.
В связи с этим вспомним о других средствах, и из них, в особенности о
Hydrastis, который излечивает эпителиомы и может быть полезным при раке
матки. Впрочем, я лично не видел от него успеха. Он употреблялся снаружи и
внутрь, при наличности симптомов, которые я уже приводил вам в другой
лекции; для него особенно характерно замирание под ложечкой и сердцебиение
после всякого движения.
Существует вещество, или лекарство, известное под именем Lapis albus.
Это одно из средств Grauvogl-я. Однажды он пошел к известному источнику,
воды которого, как говорили, как будто бы излечивают бугорчатку, золотуху и
даже рак. Осматривая источник, Grauvogl заметил, что вода размывает
расселину в скале. Он взял кусок камня этой скалы, по которой падала вода, и
сделал из него растирание. Ими он излечил несколько случаев зоба, а также
несколько скирров (твердый рак). Этот камень был анализирован, но результаты
его анализа до того различны, что я затрудняюсь сказать, который из них
заслуживает нашего внимания.
Йод и Бром употребляются иногда при язвах. Йод, например, употребляется
при язвах скорее золотушного характера, с губчатыми краями их выделение
кровянистое, ихорозное или даже гнойное.
Бром здесь до некоторой степени схож с Йодом. Он употребляется при
язвах, которые издают запах падали и угрожают гангреной. Окружающие язвы
кожа - зеленовато-желтого оттенка. Вот та форма язвы, для которой в
особенности пригоден Бром.
Когда от злоупотребления Йодом появляются неприятные последствия, то
подходящим антидотом будет Hepar.
Теперь несколько слов о Хлоре (Chlorum). Как о лекарстве, о нем не
приходится много говорить. Его можно назначать в сыром виде, причем га