zakona sharlatanov, izbegaya, s pomoshch'yu zdorovoj i razumnoj
organizacii mediciny togo, chtoby domashnij uhod ne prevrashchal bol'nogo v
zhertvu i ne podvergal by ego okruzhenie opasnosti zarazheniya. Horoshaya medicina
dolzhna poluchat' ot gosudarstva, "ustanavlivayushchego, chto sushchestvuet istinnoe
iskusstvo vrachevaniya", svidetel'stvo pravil'nosti i zakonnuyu zashchitu'.
Medicina individual'nogo vospriyatiya, semejnoj pomoshchi, domashnego uhoda mozhet
najti podderzhku lish' s tochki zreniya polnost'yu ee pokryvayushchih kollektivno
kontroliruemyh struktur. Otkryvaetsya sovershenno novoe, pochti neizvestnoe v
XVIII veke institucional'noe prostranstvennoe raspredelenie boleznej.
Tipologicheskaya medicina na etom budet zakonchena.
________________
1 Jadelot, Adresse a Nos Seigneurs de'l Assemblee Nationale sur la
necessite et le moyen de perfectlonner I 'enseignement de la medecine
(Nancy, 1790), p. 7.
Glava II Politicheskoe soznanie
Po otnosheniyu k tipologicheskoj medicine ponyatie konstitucii,
endemicheskogo zabolevaniya, epidemii imelo v XVIII veke osobuyu sud'bu.
Neobhodimo vernut'sya k Sidenhamu i dvusmyslennosti ego uroka: buduchi
osnovatelem klassifikacionnogo myshleniya, on v to zhe vremya prishel k
zaklyucheniyu, chto mozhet sushchestvovat' istoricheskoe i geograficheskoe
predstavlenie o bolezni. "Konstituciya" Sidenhama ne obladaet samostoyatel'noj
prirodoj, no yavlyaetsya kompleksom -- vrode vremennogo uzla -- sovokupnosti
prirodnyh yavlenij: kachestva pochvy, klimata, vremeni goda, dozhdlivosti,
zasuhi, centrov zarazheniya, nedoroda. V sluchayah, kogda vse eto ne pozvolyaet
ustanovit' postoyannyh fenomenov, neobhodimo obratit'sya ne k yasnym tipam sada
boleznej, no k temnomu i skrytomu v glubine yadru. "Variae sunt semper
annorum constitutiones quae neque calori neque frigori non sicco humidove
ortum suum debent, sed ab occulta potius inexplicabili quadam alteratione in
ipsis terrae visceribus pendent"1. Nachinaya s simptomov, konstitucii ne
istinny, oni opredelyayutsya smeshcheniem akcentov, neozhidannoj gruppirovkoj
znakov, bolee sil'nymi ili bolee slabymi fenomenami: zdes' lihoradka budet
zhestokoj i suhoj, tam vospalenie ili seroz-
__________________
1 "Razlichny sut' teloslozheniya, kotorye zavisyat ne ot tepla ili holoda,
suhosti ili vlazhnosti, no bolee ot tajnyh neob座asnimyh izmenenij,
proishodyashchih v nedrah zemli" (lat. -- Primech. perev.). -- Th.
Sydenham, Observationes medicae, in Opera Medica (Geneve, 1736),
t.1,p.32.
49
nye vypoty budut chashche; v techenie zharkogo i dlinnogo leta zheludochnye
zasoreniya bolee chasty i uporny, chem obychno. London, s iyulya po sentyabr' 1661
goda: "Aegri paroxysmus atrocior, lingua magis nigra siccaque, extra
paroxysmum aporexia obscurio, virium et appetitus prostratio major, major
item ad paroxysmum proclinitas, omnium summatim accidentia immanioria,
ipseque morbus quam pro more Febrium intermittentium funestior"1.
Konstituciya ne svyazana s nekim specificheskim absolyutom, bolee ili menee
modificirovannym proyavleniem kotorogo ona by byla; ona vosprinimaetsya lish' v
otnositel'nosti razlichij -- vzglyadom v kakom-to smysle diakriticheskim.
Lyubaya konstituciya -- ne epidemiya, no epidemiya v svoem yadre naibolee
stabil'nyh i gomogennyh fenomenov -- eto konstituciya. Ochen' dolgo i mnogo,
vplot' do nastoyashchego vremeni, diskutiruetsya, ponimali li vrachi XVIII veka
svojstva zaraznosti i obsuzhdalas' li imi problema perenoschika bolezni.
Prazdnyj vopros, ostayushchijsya postoronnim, ili po men'shej mere pobochnym, po
otnosheniyu k osnovnoj strukture:
epidemiya -- eto nechto bol'shee, chem osobaya forma bolezni. Ona byla v
XVIII veke avtonomnym, svyazannym i samodostatochnym sposobom videniya bolezni:
"Nazvanie epidemicheskih boleznej daetsya tem iz nih, chto nastigayut v odno i
to zhe vremya, s neizmennymi priznakami i razom bol'shoe kolichestvo lyudej"2.
Takim obrazom, net razlichiya v prirode ili tipe mezhdu individual'nymi
boleznyami i epidemicheskimi
_________________
1 "Bolee tyazhelyj paroksizm bol'nogo, yazyk chernee i sushe, vne paroksizma
bolee temnaya aporeksiya, bol'shaya poterya appetita i sil, bol'shaya sklonnost' k
paroksizmu, vse eti akcidencii bolee sil'no vyrazheny, i sama bolezn' bolee
(smertel'no) opasnaya, chem eto obychno byvaet pri peremezhayushchejsya lihoradke"
(lat. --Primech. perev.). -- Ibid., p. 27.
2 Le Brun, Traite historique sur les maladies epidemique (Paris,
1776), p. 1.
50
fenomenami, dostatochno togo, chto sporadicheskoe zabolevanie
vosproizvoditsya odnovremenno v bol'shom kolichestve sluchaev, chtoby eto stalo
epidemiej. CHisto arifmeticheskaya problema poroga: sporadicheskij sluchaj est'
lish' podporogovaya epidemiya. Rech' idet o vospriyatii ne bolee sushchnostnom i
poryadkovom, kak eto bylo v tipologicheskoj medicine, no kolichestvennom i
razmernom.
Osnovanie takogo vospriyatiya -- ne specificheskij tip, no yadro
obstoyatel'stv. Osnovanie epidemii -- eto ne chuma ili katar; eto Marsel' v
1721, Bisetr -- v 1780, Ruan -- v 1769 godah, gde "v techenie leta sredi
detej voznikla epidemiya zheltushnoj kataral'noj lihoradochnoj prirody ili
zheltushnoj gnilostnoj lihoradochnoj prirody, oslozhnennoj potnicej i zheltushnoj
goryachechnoj lihoradkoj v techenie oseni. K koncu dannogo perioda i v techenie
zimy 1769--1770 godov eto sostoyanie vyrodilos' v gnilostnuyu zheltuhu"1.
Blizkie patologicheskie formy ob容dineny, no dlya slozhnoj igry peresechenij,
gde oni zanimayut mesto, analogichnoe mestu simptoma po otnosheniyu k bolezni.
Sushchnostnaya osnova opredelena momentom, mestom, i etim "vozduhom zhivym,
ostrym, legkim, pronizyvayushchim"2, kakoj otmechaetsya zimoj v Nime, libo drugim
-- lipkim, gustym i gnilostnym, kakim izvesten Parizh vo vremya dolgogo i
tyazhelogo leta3.
Regulyarnost' simptomov ne daet proyavit'sya vo vsej filigrannosti
mudrosti prirodnogo poryadka; ona govorit lish' o postoyanstve prichin, uporstve
faktora, vsegda povtoryayushcheesya global'noe davlenie kotorogo opredelyaet
preimushchestvennuyu
_______________
1 Lepeco de La Cloture, Collection d'observations sur les maladies
et constituons epidemiques (Rouen, 1778), p. XIV.
2 Razoux, Tableau nosologique et meteorologique (Bale, 1787), p.
22.
3 Menuret, Essai sur I'histoire medico-topographique de Paris
(Paris, 1788), p. 139.
51
formu proyavlenij. Kogda rech' idet o prichine, sohranyayushchejsya vo vremeni i
provociruyushchej, naprimer, koltun v Pol'she, zolotuhu v Ispanii, togda bolee
ohotno nachinayut govorit' ob epidemicheskih zabolevaniyah. Kogda zhe rech' idet o
prichinah, kotorye "vnezapno nastigayut bol'shoe kolichestvo lyudej v odnom i tom
zhe meste bez razlichij vozrasta, pola i temperamenta, togda oni predstavlyayut
dejstvie obshchej prichiny. No tak kak eti bolezni preobladayut lish' ogranichennoe
vremya, to eta prichina mozhet rassmatrivat'sya kak chisto sluchajnaya"1. Tak ospa,
zlokachestvennaya lihoradka ili dizenteriya sut' epidemii v sobstvennom smysle
slova. Net nichego udivitel'nogo v tom, chto nesmotrya na ogromnoe raznoobrazie
porazhennyh sub容ktov, ih predraspolozhennosti ili vozrasta, bolezn'
obnaruzhivaetsya u vseh odnimi i temi zhe simptomami: eto suhost' ili
vlazhnost', zhar ili oznob, ochevidnye s momenta dejstviya odnogo iz nashih
opredelyayushchih principov: alkaloza, solej, flogistona. "Takim obrazom my
predostavleny sluchayam, ispol'zuyushchim etot princip, i eti sluchai dolzhny byt'
neizmennymi u razlichnyh sub容ktov"2.
Analiz epidemij prednaznachaetsya ne dlya opoznaniya obshchej formy bolezni,
razmeshchaemoj v abstraktnom prostranstve nozologii, no dlya togo, chtoby
obnaruzhit' za obshchimi znakami chastnye processy, izmenyayushchiesya v zavisimosti ot
obstoyatel'stv, ot odnoj epidemii k drugoj, i kotorye po prichine
boleznennosti tkut obshchuyu, no osobennuyu v dannyj moment vremeni i v dannom
meste prostranstva, osnovu dlya vseh bol'nyh. Parizh v 1785 godu uznal
chetyrehdnevnuyu lihoradku i gnilostnuyu goryachku, no sushchnost' epidemii -- eto
"zhelch', vysyhayushchaya v svoih provodyashchih putyah i prevrativshayasya v melanholiyu,
zagustevshaya krov', stavshaya vyazkoj, i zasorivshie-
______________
1 Banan et Turben, Memoires sur les epidemics de Languedoc
(Paris, 1786), p.3.
2 Le Brun, loc. cit., p. 66., n. 1.
52
sya organy, raspolagayushchiesya nizhe zheludka, stavshie prichinoj ili mestom
zakuporki"1. Koroche, nechto vrode global'noj osobosti mnogogolovogo sushchestva,
cherty kotorogo kazhetsya lish' odnazhdy proyavlyayutsya vo vremeni i prostranstve.
Specificheskie bolezni vsegda bolee ili menee povtoryaemy, epidemiya --
nikogda.
V etoj strukture vospriyatiya problema zaraznosti imeet otnositel'no
maloe znachenie. Zarazhenie ot odnogo cheloveka k drugomu -- ni v koem sluchae
ne sut' epidemii. Ona mozhet, v forme li "miazma", ili "zakvaski", soobshchayas'
s vodoj, pishchej, prikosnoveniem, vetrom, spertym vozduhom, obuslavlivat' odnu
iz prichin epidemii: libo pryamo i pervichno (kogda ona vystupaet edinstvennoj
dejstvuyushchej prichinoj), libo vtorichno (kogda ee miazm proizvoditsya v gorode
libo gospitale epidemicheskoj bolezn'yu, vyzvannoj drugim faktorom). No
zarazhenie est' lish' odna iz form obshchego fakta epidemij. Legko dopustit', chto
takie zlokachestvennye bolezni kak chuma, imeyut prichinoj transmissiyu, trudnee
ee obnaruzhit' dlya prostyh epidemicheskih zabolevanij (koklyush, krasnuha,
skarlatina, zheltushnaya diareya, peremezhayushchayasya lihoradka)2.
Buduchi zaraznoj ili net, epidemiya imeet istoricheskie osobennosti.
Otsyuda -- neobhodimost' ispol'zovaniya slozhnogo metoda nablyudeniya. Kak
kollektivnyj fenomen, ona trebuet mnozhestvennosti vzglyada; kak edinyj
process -- ee neobhodimo opisyvat' s tochki zreniya togo, chto v nej est'
edinichnogo, osobennogo, sluchajnogo, neozhidannogo. Nuzhno perepisyvat' sobytiya
vplot' do detalej, no perepisyvat' sootvetstvenno predpolagayushchejsya
mnozhestvennosti. Netochnoe znanie, maloobosnovannoe v toj mere, v kakoj ono
yavlyaetsya parcial'nym, ne sposobno samostoyatel'no dostich' sushchnosti
______________
1 Menuret, loc. cit., p. 139. 2 Le Brun, loc. cit., p.
2--3.
53
ili fundamental'nosti; ono obretaet svoj istinnyj ob容m lish' v
perekryvanii perspektiv, v povtoryaemoj i ochishchennoj informacii, kotoraya v
konce koncov vyshchelushchivaet tam, gde vzglyady perekreshchivayutsya, individual'noe i
edinoe yadro etih kollektivnyh fenomenov. V konce XVIII veka proishodit
institualizaciya etoj formy opyta: v kazhdom finansovom okruge vrach i
neskol'ko hirurgov obyazyvalis' intendantom sledit' za epidemiyami, mogushchimi
proishodit' v ih kantone. Oni nahodyatsya v perepiske s glavnymi vrachami
finansovyh okrugov po povodu "kak preobladayushchej bolezni, tak i medicinskoj
topografii ih kantonov". Kogda chetyre ili pyat' chelovek zabolevali odnoj i
toj zhe bolezn'yu, ispolnitel'noe lico dolzhno bylo predupredit' subintendanta,
kotoryj napravlyal vracha s cel'yu naznacheniya lecheniya, primenyavshegosya ezhednevno
hirurgami. V bolee tyazhelyh sluchayah sam vrach finansovogo okruga dolzhen byl
otpravit'sya na mesta1.
No etot opyt mozhet dostich' svoego istinnogo znacheniya, lish' esli on
dubliruetsya postoyannym i prinuditel'nym vmeshatel'stvom. Nevozmozhno bylo by
sozdat' epidemicheskuyu medicinu, ne dublirovannuyu policiej: nablyudat' za
razmeshcheniem svalok i kladbishch, dobivat'sya kak mozhno bolee chastoj kremacii
trupov na meste ih pogrebeniya, kontrolirovat' torgovlyu hlebom, myasom i
vinom2, reglamentirovat' deyatel'nost' skotoboen, krasilen, zakryvat' vrednye
dlya zdorov'ya mesta prozhivaniya. Nuzhno bylo by, pered detal'nym izucheniem
territorii v celom, ustanovit' dlya kazhdoj provincii pravila regulirovaniya
zdorov'ya, zachityvaya ih "na propovedi, messe, vo vse voskresen'ya i
prazdniki", pravila, kotorye opisyvali
________________
1 Anonyme, Description des epidemie qui ont regne depuis quelques
annees sur la generalite de Paris (Paris, 1783), p. 35--37. 2 Le Brum,
toe. cit., p. 217--132.
54
by sposoby pitaniya, nosheniya odezhdy, s cel'yu izbegnut' boleznej,
predvidet' ih ili izlechit'sya ot teh, chto uzhe poyavilis'. "|ti zapovedi dolzhny
stat' kak molitvy, chtoby dazhe samye nevezhestvennye lica i deti smogli by ih
povtorit'"1. Neobhodimo bylo sozdat' korpus sanitarnyh inspektorov, kotoryh
sledovalo raspredelit' po razlichnym provinciyam, doveriv kazhdomu chetko
ocherchennyj departament", gde on dolzhen vesti nablyudenie v oblastyah,
kasayushchihsya mediciny, a takzhe fiziki, himii, estestvennoj istorii,
topografii, astronomii. Oni dolzhny byli predpisyvat' neobhodimye mery i
kontrolirovat' rabotu vrachej: "Sledovalo by nadeyat'sya na to, chto gosudarstvo
ozabotitsya formirovaniem takogo roda vrachej-fizikov, i chto ono sekonomit vse
rashody, vovlekaya ih vo vkus sversheniya poleznyh otkrytij"2.
|pidemicheskaya medicina protivostoit klassifikacionnoj, kak kollektivnoe
vospriyatie global'nogo, no unikal'nogo i nikogda ne povtoryayushchegosya fenomena
mozhet protivostoyat' individual'nomu vospriyatiyu togo, ch'ya sushchnost' postoyanno
proyavlyaetsya v sebe samoj i svoej identichnosti vo mnozhestve fenomenov. Analiz
serii cherez sluchaj, rasshifrovka odnogo tipa v drugom, ob容dinenie vremeni
pri epidemii, opredelenie ierarhicheskogo mesta v tipologicheskom sluchae,
ustanovlenie posledovatel'nosti -- est' poisk sushchnostnogo sootvetstviya.
Tonkoe vospriyatie slozhnogo istoricheskogo i geograficheskogo prostranstva est'
opredelenie gomogennoj poverhnosti, gde vychityvayutsya analogii. I vse zhe, v
konce koncov, kogda rech' idet ob etih tretichnyh figurah, kotorye dolzhny
raspredelyat' bolezn', medicinskij opyt i social'nyj kontrol' mediciny,
epidemicheskaya i tipologicheskaya patolo-
______________
1 Anonyme, Description des epidemies, p. 14--17. 2 Le Brun,
loc. cit., p. 124.
55
giya stalkivayutsya s odnim i tem zhe trebovaniem: opredeleniya
politicheskogo statusa mediciny i ustanovleniya na urovne gosudarstva
medicinskogo soznaniya, ozabochennogo postoyannoj zadachej informirovaniya,
kontrolya i prinuzhdeniya. Vse, chto "ponimaetsya kak otnositel'naya zadacha
policii v toj zhe mere yavlyaetsya specificheskim sredstvom mediciny"1.
Zdes' nachalo Korolevskogo medicinskogo obshchestva i ego nepreodolimogo
konflikta s Fakul'tetom. V 1776 godu pravitel'stvo reshaet sozdat' v Versale
komissiyu, otvetstvennuyu za izuchenie epidemicheskih i epizooticheskih
fenomenov, uchastivshihsya za predshestvuyushchie gody. Povodom dlya etogo posluzhil
padezh skota na yugo-zapade Francii, zastavivshij General'nogo finansovogo
kontrolera izdat' prikaz o zaboe vseh podozritel'nyh zhivotnyh, chto vyzvalo
dostatochno tyazhelye ekonomicheskie neuryadicy. Dekret ot 29 aprelya 1776 goda
ob座avlyaet v svoej preambule, chto epidemii, "pagubnye i destruktivnye s
samogo nachala iz-za maloizvestnyh osobennostej, ne pozvolyayut byt' uverennymi
v vybore predpisyvaemogo lecheniya. Neuverennost' porozhdaet plohoe lechenie i
trebuet opisaniya i izucheniya simptomov raznyh epidemij, a takzhe neobhodimyh
metodov terapii, imeyushchih naibol'shij effekt". Komissiya sygraet trojnuyu rol':
sbora informacii dlya togo, chtoby byt' v kurse razlichnyh epidemicheskih
sobytij; obrabotki i sopostavleniya faktov, registracii ispol'zuemyh sredstv,
organizacii issledovanij; kontrolya i predpisaniya s ukazaniem lechashchim vracham
metodov, kotorye predstavlyalis' luchshe vsego adaptirovannymi. Komissiya
sostoyala iz 8 vrachej: direktora, otvetstvennogo za "raboty, svyazannye s
epidemiyami i epizootiyami" (de Lasson), gene-
_____________
1 Le Brun, toe. cit., p. 126. 56
ral'nogo komissara, osushchestvlyavshego svyaz' s provincial'nymi vrachami
(Vik d'Azir) i shesti vrachej Fakul'teta, posvyativshih sebya rabote na shodnye
temy. Finansovyj kontroler mog napravit' ih dlya sbora informacii v provinciyu
i potrebovat' sostavleniya otcheta. Nakonec, Vik d'Azir stanovitsya
otvetstvennym za kurs anatomii cheloveka i sravnitel'noj anatomii dlya drugih
chlenov komissii, vrachej Fakul'teta i "studentov, togo dostojnyh"1. Takim
obrazom ustanavlivaetsya dvojnoj kontrol': politicheskogo vozdejstviya na
vrachevanie i privilegirovannogo medicinskogo organa na soobshchestvo
praktikuyushchih vrachej.
Vskore razrazhaetsya konflikt s Fakul'tetom. V glazah sovremennikov --
eto stolknovenie dvuh organizacij: odnoj -- sovremennoj i podderzhivaemoj
politicheski, drugoj -- arhaicheskoj i zamknutoj v samoj sebe. Odin iz
storonnikov Fakul'teta takim obrazom opisyvaet svoe nesoglasie: "Odin
(Fakul'tet) -- drevnij, respektabel'nyj s tochki zreniya vseh zvanij v glazah
predstavitelej obshchestva, kotorym on dal obrazovanie; drugoj -- sovremennaya
organizaciya, chleny kotoroj predpochli, v svyazi s ee administrativnym
uchrezhdeniem ministrami Korony, pokinut' Assambleyu Fakul'teta, i kotoryh
obshchestvennoe blago i ih klyatvy dolzhny byli uderzhat' ot togo, chtoby dostich'
kar'ery s pomoshch'yu intrig"2. V techenie treh mesyacev pod vidom protesta
Fakul'tet "bastoval": on otkazyvalsya vypolnyat' svoi funkcii, a ego chleny --
konsul'tirovat'. No ishod s samogo nachala byl predreshen, tak kak Sovet
podderzhivaet novyj komitet. Uzhe nachinaya s 1778 goda
______________
1 Cf. Precis historique de l'etablissement de la Societe royal de
Medicine (anonimnyj avtor -- Bussyu).
2 Retz, Expose succinct a l'Assamblee Nationale (Paris, 1791),
p. 5--6.
57
byli zaregistrirovany zhalovannye gramoty, udostoveryayushchie ego
transformaciyu v Korolevskoe medicinskoe obshchestvo, i Fakul'tet ne mog
ispol'zovat' "nikakogo sposoba zashchity". Obshchestvo poluchilo 40000 livrov
privilegirovannoj renty ot ispol'zovaniya mineral'nyh vod, togda kak
Fakul'tetu dostalos' edva 20001. Rol' Obshchestva bez konca vozrastala: buduchi
organom kontrolya za epidemiyami, ono stanovitsya malo-pomalu mestom
centralizacii nauki, registriruyushchej i reshayushchej instanciej dlya vseh oblastej
mediciny. V nachale Revolyucii Finansovyj komitet Nacional'noj assamblei takzhe
podtverzhdaet ego status: "Cel' etogo obshchestva -- ob容dinenie francuzskoj i
inostrannoj mediciny s pomoshch'yu poleznoj perepiski, sbor razroznennyh
nablyudenij, ih sohranenie, sopostavlenie i, v osobennosti, -- issledovanie
prichin boleznej naroda, podschet recidivov, ustanovlenie naibolee effektivnyh
snadobij"2. Obshchestvo ob容dinyalo uzhe ne tol'ko vrachej, posvyativshih sebya
issledovaniyu patologicheskih kollektivnyh fenomenov, ono stalo oficial'nym
organom kollektivnogo soznaniya patologicheskih fenomenov, soznaniya,
kotoroe razvorachivaetsya kak na empiricheskom urovne i v kosmopoliticheskoj
forme, tak i v prostranstve nacii.
|to sobytie imeet vydayushcheesya znachenie dlya fundamental'nyh struktur.
Novaya forma opyta, obshchie napravleniya kotorogo, sformirovannye okolo
1775--1780 godov, budut proslezhivat'sya dovol'no dolgo, chtoby pronesti cherez
Revolyuciyu, vplot' do Konsulata, proekty reformy. Iz vseh etih
_________________
1 Cf. Vacher de la Feuterie, Motif de la reclamation de la
reclamation de la Faculte de Medecine de Paris contre l'etablissement de la
Societe royale de Medicine.
2 Cite in Retz, loc. cit.
58
planov byla realizovana, bez somneniya, lish' malaya chast', i vse zhe forma
medicinskogo vospriyatiya, kotoruyu oni soderzhali, byla odnoj iz sostavlyayushchih
klinicheskogo opyta.
Novyj stil' obobshcheniya. Traktaty XVIII veka. Ustanovleniya, Aforizmy,
Nozologii pomeshchali medicinskoe znanie v zakrytoe prostranstvo:
sformirovannaya tablica vpolne mogla byt' ne zavershena v detalyah, zatumanena
v teh ili inyh punktah neznaniem, no v svoej osnovnoj forme vse zhe byla
ischerpyvayushchej i zakrytoj. Teper' ee zamenili otkrytymi i beskonechno
prodolzhaemymi tablicami. Hotez'erk uzhe dal etomu primer, kogda po pros'be
SHuazelya predlozhil dlya vrachej i voennyh hirurgov plan kollektivnoj raboty,
vklyuchavshij 4 parallel'nyh i neogranichennyh serii: topograficheskie
issledovaniya (mestnye usloviya, pochva, voda, vozduh, obshchestvo, temperament
obitatelej), meteorologicheskie nablyudeniya (davlenie, temperatura,
napravlenie vetra), analiz epidemij, preobladayushchih boleznej, opisanie
neobychnyh sluchaev1. Tema enciklopedii predusmatrivaet mesto dlya stabil'noj i
postoyanno proveryaemoj informacii, ili skoree rech' idet ob obobshchenii sobytij
i ih determinacii, chem o zaklyuchenii znaniya v sistematicheskuyu formu:
"Naskol'ko zhe verno, chto sushchestvuet cep', kotoraya svyazyvaet vo vselennoj, na
zemle i v cheloveke vse zhivye sushchestva, vse tela, vse nedugi; cep', svoej
tonkost'yu obmanyvayushchaya poverhnostnye vzglyady melochnogo eksperimentatora i
holodnogo rassuzhdatelya, otkryvayas' istinnomu geniyu nablyudatelya"2. V nachale
Revolyucii Konten predlagaet, chtoby informacionnaya
________________
1 Hautesierck, Recueil d'observations de medecine des Hopitaux
militaires (Paris, 1766) t.1, p. XXIV--XXVII.
2 Menuret, Essai sur I'histoire medico-topographique de Paris,
p. 139.
59
rabota obespechivalas' v kazhdom departamente komissiej, izbiraemoj sredi
vrachej1. Mat'e ZHero trebuet sozdaniya v kazhdom glavnom gorode okruga
"gosudarstvennogo sanitarnogo doma" i "gigienicheskogo suda", podobnogo
parizhskomu, nahodyashchemusya pri Nacional'noj assamblee, centralizuyushchemu
informaciyu, soobshchaya ee ot odnogo punkta strany k drugomu, interesuyas'
voprosami, ostayushchimisya neyasnymi, i namechaya neobhodimye issledovaniya2.
To, chto sostavlyaet teper' edinstvo medicinskogo vzglyada -- eto ne krug
znaniya, v kotorom on zavershen, no otkrytoe, beskonechnoe, podvizhnoe, bez
konca peremeshchayushcheesya i obogashchayushcheesya vremenem obobshchenie, v kotorom on
nachinaet svoj put' bez vozmozhnosti kogda-libo ostanovit'sya, uzhe, naprimer, v
chem-to vrode klinicheskoj registracii beskonechnoj i izmenchivoj serii sobytij.
No to, na chem ono osnovyvaetsya -- eto ne vospriyatie bolezni v ee
Osobennosti, no kollektivnoe soznanie vsej informacii, kotoraya
perekryvaetsya, razrastayas' v slozhnuyu perepletayushchuyusya kronu, proizrastayushchuyu k
tomu zhe v prostranstve istorii, geografii, gosudarstva.
Dlya klassifikatorov fundamental'nym aktom medicinskogo znaniya bylo
ustanovlenie mestopolozheniya: razmestit' simptom v bolezni, bolezn' -- v
specificheskoj gruppe i orientirovat' poslednyuyu vnutri obshchego plana mira
patologii. V analize konstitucii i epidemii rech' idet ob ustanovlenii
serijnoj seti, kotoraya, peresekayas', pozvolyaet rekonstruirovat' tu cep', o
kotoroj govoril Mentyure. Razu provodil ezhednevnye meteorologicheskie i
klinicheskie nablyudeniya, kotorye on sopostavlyal s odnoj storony s nozo-
_______________
1 Cantin, Projet de reforms adresse a I'Assamblee National
(Paris, 1790).
2 Matieur Geraud, Projet de decret a rendre sur l'organisation
civile des medecins (Paris, 1791), n. 78--79.
60
logicheskim analizom nablyudaemyh boleznej, a s drugoj -- s razvitiem,
krizisami i ishodom boleznej1. Sistema sovpadenij proyavlyalas' v etom sluchae,
oboznachaya kauzal'nuyu osnovu i davaya osnovaniya predpolozhit' svyaz' s
rodstvennymi boleznyami ili novoe razvitie. "Esli chto-libo sposobno uluchshit'
nashe iskusstvo, -- otmechal sam Sovazh v pis'me k Razu, -- to eto
issledovanie, podobnoe tomu, chto vypolnyalos' v techenie pyatidesyati let
tridcat'yu vrachami stol' zhe tshchatel'nymi, skol' i trudolyubivymi. YA postarayus',
chtoby neskol'ko doktorov proveli podobnoe nablyudenie v nashem Otel'-D'e"2.
To, chto opredelyaet akt medicinskogo poznaniya v ego konkretnoj forme -- eto
ne vstrecha vracha i bol'nogo, ne protivostoyanie znaniya i vospriyatiya, a
sistematicheskoe peresechenie mnozhestva serij informacii, gomogennyh, no
chuzhdyh drug drugu -- mnozhestva serij, razvorachivayushchih beskonechnuyu
sovokupnost' otdel'nyh sobytij, proverka kotoryh vydelyaet individual'nyj
fakt v ego izolirovannoj zavisimosti.
V etom dvizhenii medicinskoe soznanie razdvaivaetsya: ono sushchestvuet na
neposredstvennom urovne, v poryadke neposredstvennoj konstatacii, no
prodolzhaetsya na vysshem urovne, gde ono konstatiruet stroenie, sopostavlyaet
ego i, svorachivayas' pered spontannym znaniem, ob座avlyaet svoe sovershenno
suverennoe suzhdenie i svoe znanie. Ono stanovitsya centralizovannym. Obshchestvo
demonstriruet ego v uzkom potoke ustanovlenii. V nachale Revolyucii izobiluyut
proekty, shematiziruyushchie etu dvojstvennost' i nastoyatel'nuyu neobhodimost'
medicinskogo znaniya s postoyannym, vzaimoobrati-
____________
1 Razoux, Tableau nosolologique et meteorologique adresse a
l'Hotel-Dieu de Nimes (Bale, 1761).
2 Cite ibid., p. 14.
61
mym dvizheniem ot odnogo k drugomu, sohranyayushchem etu distanciyu, postoyanno
prosmatrivaya ee. Mat'e ZHero zhelal, chtoby byl sozdan Tribunal
zdravoohraneniya, gde obvinitel' vystupal by "v osobennosti protiv chastnyh
lic, kotorye bez proverki ih sposobnostej vmeshivayutsya v lechenie drugih
lyudej, ili ne prinadlezhashchih im zhivotnyh, vseh teh, kto pryamo ili kosvenno
primenyaet iskusstvo vrachevaniya"1. Resheniya etogo Tribunala, posvyashchennye
zloupotrebleniyam, nekompetentnosti, professional'nym oshibkam, dolzhny
sostavlyat' yurisprudenciyu mediciny. Rech' idet o chem-to vrode policii
neposredstvennyh znanij -- kontrolya ih zakonnosti. So storony suda neobhodim
ispolnitel', kotoryj budet "glavoj vysshej policii nad vsemi oblastyami
zdravoohraneniya". On budet predpisyvat' knigi dlya chteniya i proizvedeniya,
kotorye dolzhny byt' napisany, on budet otmechat' posle sbora informacii
sredstva, naznachaemye pri lechenii gospodstvuyushchih zabolevanij, publikovat'
issledovaniya, vypolnennye pod ego kontrolem, ili inostrannye raboty, kotorye
dolzhny byt' podderzhany dlya prosveshchennoj praktiki. Medicinskij vzglyad
obrashchaetsya, sleduya avtonomnomu dvizheniyu, vnutri prostranstva, gde on
udvaivaetsya i sam sebya kontroliruet. On bezrazdel'no raspredelyaet v
kazhdodnevnom opyte zaimstvovanie znanij, kotorymi vladeet i kotorye delaet
odnovremenno i tochkoj nakopleniya i centrom rasprostraneniya.
V nem medicinskoe prostranstvo sovpadaet s social'nym, ili skoree ego
peresekaet i polnost'yu v nego pogruzhaetsya. Nachinaet postigat'sya obobshchennoe
prisutstvie vrachej, ch'i peresekayushchiesya vzglyady obrazuyut set' i osushchestvlyayut
vo vseh tochkah prostranstva i v kazhdyj moment vremeni postoyannoe, labil'noe
i differencirovannoe nablyudenie. Stavitsya pro-
_____________
1 Mathieu Geraud, loc.cit., p. 65.
62
blema vnedreniya vrachej na mestah', podderzhivaetsya statisticheskij
kontrol' zdorov'ya blagodarya registracii rozhdenij i smertej (kotorye dolzhny
vklyuchat' otmetki o boleznyah, obraze zhizni, prichine smerti, pridayushchih takim
obrazom patologii grazhdanskij status). Trebuetsya, chtoby reforma detal'no
obosnovyvalas' revizionnym sovetom, chtoby, nakonec, byla ustanovlena
medicinskaya topografiya kazhdogo iz departamentov "s tshchatel'nym obzorom po
regionam, mestam obitaniya, populyacii, preobladayushchim strastyam, tipam odezhdy,
atmosfernomu sostavu, plodami zemli, vremenem ih sozrevaniya i sbora urozhaya,
takzhe kak i fizicheskogo i nravstvennogo vospitaniya mestnyh obyvatelej"2, i,
esli vnedrenie vrachej okazyvaetsya nedostatochnym, trebuetsya, chtoby soznanie
kazhdogo individa bylo medicinski bditel'nym. Neobhodimo, chtoby kazhdyj
grazhdanin priznal by neobhodimye i vozmozhnye medicinskie znaniya, i kazhdyj
praktikuyushchij vrach dolzhen udvoite svoyu aktivnost' po nablyudeniyu za rol'yu
prosveshcheniya, ibo luchshij sposob izbegnut' rasprostraneniya boleznej -- eto eshche
bolee rasprostranit' medicinskie znaniya3. Mesto, gde formiruetsya znanie --
eto uzhe ne patologicheskij sad, gde Bog raspredelyaet tipy, eto obobshchennoe
medicinskoe soznanie, rasprostranennoe vo vremeni i prostranstve, otkrytoe i
podvizhnoe, svyazannoe s kazhdym individual'nym sushchestvovaniem i kollektivnoj
zhizn'yu naroda, vsegda nastorozhennoe v
__________________
1 Cf. N.-L. Lespagnol, Projet d'etablir trois medecins par district
pour le soulangement des gens de la campagne (Charlevill, 1790); Royer,
Bienfaisance medical et projet financier (Provins, an IX).
2 J.-B. Demangeon, Des moyens deperfectionner la medicine
(Paris, an VII), p. 5--9; cf. Audin Rouviere, Essai sur la topographie
physique et medicale de Paris (Paris, an II).
3 Bacher, De la medecine consideree politiquement (Paris, an
XI), p. 38.
63
oblastyah neopredelennyh ili nevernyh, skryvayushchih v samyh raznoobraznyh
aspektah svoyu celostnuyu formu.
V gody, predshestvovavshie Revolyucii i neposredstvenno sledovavshie za
nej, mozhno bylo nablyudat' rozhdenie dvuh velikih mifov, temy kotoryh polyarny:
mif nacionalizirovannoj medicinskoj professii, organizovannoj po
klerikal'nomu tipu, vnedrennoj na urovne zdorov'ya i tela, s vlast'yu,
podobnoj vlasti klirikov nad dushami, i mif ob ischeznovenii boleznej v
obshchestve, vosstanavlivayushchem svoe ishodnoe zdorov'e, gde ne budet potryasenij
i strastej. Protivorechie proyavlyalos' v dvuh shematizaciyah, ne davavshih
realizovat'sya illyuzii: i odna, i drugaya iz etih gallyucinatornyh figur
vyrazhali chernoe i beloe odnogo i togo zhe risunka medicinskogo opyta. Dve
izomorfnyh mechty: odna pozitivno rasskazyvayushchaya o strogoj, voinstvennoj i
dogmaticheskoj medikalizacii obshchestva s pomoshch'yu kvazi-religioznoj konversii i
vnedreniya terapevticheskogo klira; drugaya, traktuyushchaya tu zhe medikalizaciyu, no
v pobedonosnom i negativnom stile, to est' kak sublimaciyu bolezni v
ispravlennoj, organizovannoj i postoyanno nablyudaemoj srede, gde v konce
koncov medicina ischeznet vmeste so svoim ob容ktom i osnovaniem
sushchestvovaniya.
Odin iz prozhekterov nachala revolyucii -- Sabaro de L'Avern'er -- videl v
svyashchennikah i vrachah estestvennyh naslednikov dvuh naibolee yavnyh missij
Cerkvi: utesheniya dush i oblegcheniya stradanij i, takim obrazom, neobhodimo,
chtoby cerkovnoe dostoyanie vysshego duhovenstva bylo konfiskovano s tem, chtoby
vernut' ego ispol'zovanie k istokam i otdat' narodu, kotoryj edinstvennyj
znaet sobstvennye duhovnye i material'nye nuzhdy, a dohody byli by razdele-
64
ny mezhdu prihodskim kyure i vrachami v ravnyh dolyah. Ne yavlyayutsya li vrachi
duhovnikami tela? "Dusha ne dolzhna rassmatrivat'sya otdel'no ot odushevlennogo
tela, i esli verhovnye sluzhiteli svyashchennogo prestola pochitayutsya i chuvstvuyut
so storony gosudarstva nadlezhashchee uvazhenie, neobhodimo, chtoby te, kto
zanimaetsya vashim zdorov'em, takzhe poluchali soderzhanie, dostatochnoe dlya togo,
chtoby byt' sytymi i okazyvat' vam pomoshch'. Oni -- angely-hraniteli
celostnosti vashih sposobnostej i vashih chuvstv"1. Vrach ne budet bolee
trebovat' gonorara u teh, kogo on lechit; pomoshch' bol'nym budet besplatnoj i
obyazatel'noj -- narod obespechit eto kak odnu iz svoih svyashchennyh zadach, a
vrach pri etom ne bolee, chem instrument2. Po okonchanii svoego obucheniya
molodoj vrach budet zanimat' post ne po svoemu vyboru, a naznachat'sya v
sootvetstvii s potrebnostyami ili vakansiyami, v osnovnom v sel'skuyu
mestnost', i kogda on priobretet opyt, to smozhet pretendovat' na bolee
otvetstvennoe i vysokooplachivaemoe mesto. On dolzhen budet predostavlyat'
otchet po instanciyam o svoej deyatel'nosti i otvechat' za svoi oshibki. Stav
publichnoj i nekorystnoj kontroliruemoj deyatel'nost'yu, medicina dolzhna
beskonechno samosovershenstvovat'sya, ona soedinitsya v uteshenii fizicheskih
stradanij so starym duhovnym prednaznacheniem Cerkvi, buduchi sformirovannoj v
vide ee svetskoj kal'ki. I armii svyashchennikov, kotorye zabotilis' o spasenii
dushi, stanet sootvetstvovat' takaya zhe armiya vrachej, kotorye budut zanimat'sya
telesnym zdorov'em.
_______________
1 Sabarot de L'Averniere, Vue de Legislation medicale adressee aux
Etats generaux (1789), p. 3.
2 U Menuret, Essai sur le moyen de former de bans medecins
(Paris, 1791), mozhno najti ideyu o finansirovanii mediciny iz cerkovnyh
dohodov, no lish' v tom sluchae, kogda rech' shla o nuzhdayushchihsya.
65
Drugoj mif proishodit iz istoricheskoj refleksii, dovedennoj do predela.
Svyazannye s usloviyami sushchestvovaniya i individual'nym obrazom zhizni, bolezni
var'iruyut vmeste s epohoj i sredoj. V Srednie veka, v epohu vojn i goloda,
bolezni proyavlyalis' strahom i istoshcheniem (apopleksii, istoshchayushchie lihoradki),
no v XVI--XVII vekah, kogda oslablo chuvstvo Rodiny i obyazannostej po
otnosheniyu k nej, egoizm obratilsya na sebya, poyavilos' stremlenie k roskoshi i
chrevougodiyu (venericheskie bolezni, zakuporki vnutrennih organov i krovi). V
XVIII veke nachalis' poiski udovol'stvij cherez voobrazhenie, kogda polyubili
teatry, knigi, vozbuzhdalis' besplodnymi besedami, nochami bodrstvovali, a
dnem spali -- otsyuda isterii, ipohondriya i nervnye bolezni1. Narody, zhivushchie
bez vojn, bez zhestokih strastej, bez prazdnosti, ne znayut etih zol. V
osobennosti eto kasaetsya nacij, ne znayushchih ni tiranii, kotoroj bogatstvo
podvergaet nishchetu, ni zloupotreblenij, kotorym ono predaetsya. Bogatye? -- "V
dostatke i sredi udovol'stvij zhizni, ih razdrazhitel'naya gordost', ih gor'kaya
dosada, ih zloupotrebleniya i ekscessy, prezrenie vseh principov delayut ih
zhertvami vseh vidov neduga; k tomu zhe ih lica pokryvayutsya morshchinami, volosy
sedeyut, ih kosyat prezhdevremennye bolezni"2. Kogda bednye poslushny despotizmu
bogatyh i ih vlastitelej, oni znayut lish' nalogi, dovodyashchie ih do nishchety,
golod, vygodnyj spekulyantam, nedorod, raspolagayut zhilishchami, prinuzhdayushchimi ih
"sovershenno ne zabotit'sya ob umnozhenii sem'i ili lish' grustno zachinat'
slabyh i neschastnyh sushchestv" .
_____________
1 Maret, Memoir ou on cherche a determiner queue influence les
nweurs ont sur le sante (Amiens, 1771).
2 Lanthenas, De 1'inftuance de la libeite sur la same (Paris,
1792), p. 8.
3 Ibid, p. 4.
66
Itak, pervaya zadacha mediciny -- politicheskaya. Bor'ba protiv boleznej
dolzhna nachinat'sya kak vojna protiv plohogo pravitel'stva. CHelovek mozhet byt'
polnost'yu i okonchatel'no vylechen, lish' esli on snachala budet osvobozhden:
"Kto zhe dolzhen razoblachat' pered chelovecheskim rodom tiranov, kak ne
vrachi, s ih unikal'nym znaniem cheloveka. Oni postoyanno nahodyatsya sredi
bednyh i bogatyh, sredi grazhdan i sredi vlast' imushchih, pod solomoj i
lepninoj, sozercaya chelovecheskuyu nishchetu, ne imeyushchuyu drugih prichin, nezheli
tiraniya i rabstvo"1. CHtoby byt' politicheski effektivnoj, medicina ne dolzhna
byt' neobhodimoj tol'ko dlya lecheniya, i v svobodnom nakonec obshchestve, gde
neravenstvo ischeznet i vocaritsya soglasie, vrachu dostanetsya lish' odna
prehodyashchaya rol': dat' zakonodatelyu i grazhdaninu sovety, chtoby privesti v
ravnovesie dushu i telo. Ne budet bolee nuzhdy ni v akademiyah, ni v bol'nicah:
"Prostye dieticheskie pravila, vospityvaya grazhdan v umerennosti, v
osobennosti obuchaya molodyh lyudej udovol'stviyam, kotorye daet surovaya zhizn',
zastavlyaya dorozhit' samoj strogoj disciplinoj na flote i v armii,
predotvratyat bolezni, sokratyat rashody i dadut novye sredstva... dlya samyh
velikih i trudnyh predpriyatij". Malo-pomalu v etom novom gorode, sovershenno
predannom schast'yu sobstvennogo zdorov'ya, lik vracha sotretsya, edva ostaviv v
glubine lyudskoj pamyati vospominaniya o vremenah korolej i togo sostoyaniya,
kogda oni byli obnishchavshimi i bol'nymi rabami.
Vse eto ne bolee, chem mechty; snovideniya o prazdnichnom gorode, o
chelovechestve na otkrytom vozduhe, gde molodost' obnazhena, i gde starost' ne
znaet zimy; simvol, blizkij antichnoj epohe, k kotoromu primeshana tema
prirody, i gde
_______________
1 Ibid., p. 8.
67
sobralis' by samye rannie formy istiny. Vse eti istiny budut vskore
otbrosheny1.
I, tem ne menee, oni sygrali vazhnuyu rol': svyazyvaya medicinu s sud'bami
gosudarstv, oni proyavili ee pozitivnoe znachenie. Vmesto togo, chtoby
ostavat'sya tem, chem ona byla, "suhim i tosklivym analizom millionov
nedugov", somnitel'nym otricaniem negativa, ona dostigaet resheniya prekrasnoj
zadachi vnedreniya v chelovecheskuyu zhizn' pozitivnyh figur zdorov'ya, celomudriya
i schast'ya: peremezhat' rabotu prazdnestvami, prevoznosit' razumnye strasti,
nadzirat' za chteniem i za nravstvennost'yu spektaklej, sledit' za tem, chtoby
braki zaklyuchalis' ne iz odnoj tol'ko vygody ili prehodyashchego uvlecheniya, no
osnovyvat'sya na edinstvennom zhestkom uslovii schast'ya, kotoroe sluzhit pol'ze
gosudarstva2.
Medicina ne dolzhna bol'she byt' lish' korpusom tehnik vrachevaniya i
neobhodimyh umenij; ona stanet razvivat'sya takzhe kak znanie o zdorovom
cheloveke, to est' odnovremenno ob opyte ne bol'nogo cheloveka i
opredelenii ideal'nogo cheloveka. V upravlenii chelovecheskim
sushchestvovaniem ona zanimaet normativnoe polozhenie, avtorizuya ne tol'ko
prostoe rasprostranenie sovetov o mudroj zhizni, no opravdyvaya ego dlya
upravleniya fizicheskimi i moral'nymi svyazyami individa i obshchestva, v kotorom
on zhivet. Ona raspolagaetsya v etoj pogranichnoj zone, no dlya novogo
nezavisimogo cheloveka -- v zone nekogo organicheskogo, razmerennogo schast'ya
bez strastej i napryazheniya. Ona s polnym pravom vstupaet v obshchenie s
____________
1 Lanfenasa, zhirondista, vklyuchennogo 2 iyulya 1793 goda v proskripcionnye
spiski, a zatem vycherknutogo, Marat harakterizoval kak "skudnogo umom".
Cf.Mathiez, La Revolution francaise (Paris, 1945), t. II, r. 221.
2 Cf. Ganne, De I 'homme physique et moral, ou recherches sur les
moyens de rendre l'homme plus sage (Strasbourg, 1791).
68
nacional'nym poryadkom, moshch'yu ego vooruzhennyh sil, plodovitost'yu
narodov, terpelivo pristupaya k svoej rabote. Lanfenas, etot nikchemnyj
mechtatel', dal medicine korotkoe, no dejstvennoe na protyazhenii vsej istorii
opredelenie:
"Nakonec medicina budet tem, chem ona dolzhna byt': znaniem o
estestvennom i social'nom cheloveke"1.
Vazhno opredelit', kak i kakim imenno sposobom razlichnye vidy
medicinskogo znaniya sootnosyatsya s pozitivnymi ponyatiyami "zdorov'ya" i
"normy". Naibolee obshchim obrazom mozhno skazat', chto do konca XVIII veka
medicina kuda chashche ssylalas' na zdorov'e, nezheli na normu; ona ne opiralas'
na analiz "uporyadochennogo" funkcionirovaniya organizma. CHtoby najti, gde
proishodyat otkloneniya, za schet chego on "rasstraivaetsya", kak on mozhet byt'
vosstanovlen, ona ssylalas' skoree na kachestva sily, slabosti, zhidkosti,
kotorye utrachivayutsya iz-za bolezni, i o vosstanovlenii kotoryh idet rech'. V
etoj mere medicinskaya praktika otvodit bol'shoe mesto rezhimu, diete, koroche,
vsem pravilam zhizni i pitaniya, kotorye sub容kt prinimaet kak sobstvennye. V
etoj svyazi privilegiya mediciny na zdorov'e obnaruzhivaet sebya vpisannoj v
vozmozhnost' byt' sobstvennym vrachom. Medicina XIX veka, naprotiv,
organizovyvalas' po otnosheniyu k norme, nezheli k zdorov'yu; imenno v
sootvetstvii s tipom funkcionirovaniya ili organicheskoj struktury ona
formirovala svoi teorii i predpisyvala vmeshatel'stvo fiziologicheskogo
znaniya. Ranee marginal'noe po otnosheniyu k medicine i chisto teoreticheskoe (ob
etom svidetel'stvuet Klod Bernar), ono stanovitsya serdcevinoj vseh
medicinskih rassuzhdenij. Bolee togo, prestizh nauk o zhizni v XIX veke, rol'
obrazca, kotoruyu oni vypolnili, v osobennosti dlya nauk o cheloveke,
___________
1 Lanthenas, loc. cit., p. 18.
69
ne primitivno svyazany s ponyatnym i legko peredavaemym harakterom
biologicheskih koncepcii, no skoree s tem faktom, chto eti koncepcii
raspolagalis' v prostranstve, glubina kotorogo otvechala oppozicii zdorov'ya i
bolezni. I kogda budut govorit' o zhizni grupp i obshchestv, o zhizni ras, ili
dazhe o "psihologicheskoj zhizni", to budut imet' v vidu ne tol'ko vnutrennyuyu
strukturu organizovannogo sushchestva, no medicinskuyu bipolyarnost'
normy i patologii. Soznanie yavlyaetsya vidimym, potomu, chto ono mozhet
peremezhat'sya, ischezat', otklonyat'sya ot svoego techeniya, byt' paralizovannym;
obshchestva zhivut, tak kak v nih odni -- chahnushchie bol'nye, a drugie -- zdorovy;
rasa est' zhivoe, no degeneriruyushchee sushchestvo, kak, vprochem, i civilizacii,
ibo mozhno bylo konstatirovat', skol'ko raz oni umirali. Esli nauki o
cheloveke poyavilis' kak prodo