to vremya ochen' vazhno bylo otkazat'sya ot idei ideal'nogo i prozrachnogo Nablyudatelya, k kotoromu genij ili terpenie real'nyh nablyudatelej mogli by bolee ili menee priblizit'sya. Edinstvennyj normativnyj nablyudatel' -- mnozhestvo nablyudatelej: oshibki ih individual'nyh pers- _____________ 1 F.-J. Double, Semeiologie generale (Paris, 1811), t.1, p. 33. 2 Zimmermann, Traite de ['experience, 1.1, p. 146 3 F.-J. Double, Semeiologie generale, t.1, p. 33. 160 pektiv ischezayut v sovokupnosti, kotoraya obladaet sobstvennymi vozmozhnostyami pokazaniya. Sami ih rashozhdeniya pozvolyayut proyavit'sya, na etom urovne, gde nesmotrya ni na chto oni vydelyayutsya, profilyu neosporimyh identichnostej: "Mnogie nablyudateli nikogda ne uvidyat odin i tot zhe fakt odinakovym obrazom, po krajnej mere, priroda ne predstavlyaetsya im real'no odinakovym sposobom". Vo mrake priblizitel'nogo slovarya ponyatiya razvivalis' i mozhno bylo rasschitat' oshibku, otklonenie, granicy i znachenie srednego. Vse pokazyvaet, chto vizual'nost' medicinskogo polya priobretaet statisticheskuyu strukturu i chto medicina vystupaet dlya perceptivnogo polya uzhe ne kak sad tipov, no kak oblast' sobytij. No eshche nichego ne formalizovano. Zabavno, chto imenno v usiliyah osmyslit' podschet medicinskih veroyatnostej proyavitsya i neudacha, i osnovanie neudachi. Neudacha, svodivshayasya, v principe, ne k nevezhestvu i poverhnostnomu ispol'zovaniyu matematicheskogo apparata1, no k organizacii samogo polya. 4. Raschet urovnej dostovernosti. "Esli odnazhdy budet otkryt pri podschete veroyatnostej metod, kotoryj smog by byt' priemlemo prisposoblennym k slozhnym ob容ktam, abstraktnym ideyam, izmenchivym elementam mediciny i psihologii, on smog by vskore privesti k dostizheniyu naivysshego urovnya dostovernosti, kotorogo mozhno dobit'sya v nauke"2. Rech' idet o podschete, kotoryj s samogo nachala primeneniya goditsya k vnutrennej oblasti idej, buduchi odnovremenno principom analiza obrazuyushchih ______________ 1 Brulley, naprimer, byl horosho znakom s tekstami Bernoulli, Condorset, S'Gravesandy, Essai sur I'Art de conjecturer en medecine (Paris, an X), p. 35--37. 2 C.-L. Dumas, loc. cit., p. 29. 161 ih elementov, a nachinaya s chastot --metodom indukcii. On realizuetsya dvusmyslennym obrazom kak logicheskoe razlozhenie i 'arifmetika approksimacii. Imenno poetomu medicina konca XVIII veka nikogda ne znala, obrashchaetsya li ona k serii faktov, zakony poyavleniya i konvergencii kotoryh dolzhny byt' determinirovany tol'ko izucheniem povtorenii, ili ona obrashchaetsya k sovokupnosti znakov, simptomov i proyavlenij, svyaz' kotoryh sleduet iskat' v prirodnoj strukture. Ona bez konca kolebalas' mezhdu patologiej fenomenov i patologiej sluchaev. Vot pochemu podschet urovnya dostovernosti stal vskore smeshivat'sya s analizom simptomaticheskih elementov: ves'ma strannym obrazom, imenno znak v kachestve elementa konstellyacii okazyvaetsya zatronutym koefficientom veroyatnosti na osnovanii chego-to vrode estestvennogo prava. Itak, to, chto emu pridaet ego cennost' znaka -- eto ne arifmetika sluchaev, a ego svyaz' s mnozhestvom fenomenov. Pod vidom matematiki obsuzhdaetsya ustojchivost' figury. Termin "uroven' dostovernosti", zaimstvovannyj iz matematiki, oboznachaet s pomoshch'yu primitivnoj arifmetiki bolee ili menee neobhodimyj harakter prichastnosti. Prostoj primer pozvolit pokazat' v real'nosti eto fundamental'noe smeshenie. Bryulle napominaet princip, sformulirovannyj v Ars conjectandi YAkoba Bernulli, chto lyubaya dostovernost' mozhet "rassmatrivat'sya kak celaya, delimaya na stol'ko veroyatnostej, na skol'ko budet nuzhno"1. Tak, dostovernost' beremennosti u zhenshchin mozhet delit'sya na vosem' urovnej: ischeznovenie mesyachnyh, toshnota i rvota v pervyj mesyac; na vtorom -- uvelichenie ob容ma matki; uvelichenie, eshche bolee znachitel'noe, na tret'em mesyace; zatem vypyachivanie matki nad lobkovoj kost'yu; shestoj uroven' -- eto vypuklost' ________________ 1 S.-A. Brulley, loc. cit., p. 26--27. 162 vsej gipogastral'noj oblasti; sed'moj -- samoproizvol'noe dvizhenie ploda; nakonec, na vos'mom urovne dostovernost' ustanovlena v nachale poslednih mesyacev kolebatel'nymi dvizheniyami i peremeshcheniyami1. Kazhdyj iz znakov neset, takim obrazom, sam po sebe, vos'muyu chast' dostovernosti: posledovatel'nost' chetyreh pervyh obrazuet polovinnuyu dostovernost', "kotoraya sostavlyaet, sobstvenno govorya, somnitel'nost', i mozhet byt' predstavlena kak vid ravnovesiya", za etim nachinaetsya veroyatnost'2. |ta arifmetika primeneniya goditsya dlya lechebnyh naznachenij v toj zhe mere, kak i dlya diagnosticheskih znakov. Bol'noj, kotorogo konsul'tiroval Bryulle, hotel, chtoby emu udalili kamen'. Za vmeshatel'stvo -- dve blagopriyatnyh veroyatnosti: horoshee sostoyanie mochevogo puzyrya i malen'kij ob容m kamnya. No protiv nih -- chetyre neblagopriyatnyh veroyatnosti: "bol'nomu 60 let, on muzhchina, u nego zhelchnyj temperament, on podverzhen kozhnoj bolezni". Odnako sub容kt ne hotel vnimat' etoj prostoj arifmetike; on ne perezhil operacii. Arifmetikoj sluchaev pytalis' uravnovesit' prinadlezhnost' k logicheskoj strukture; predpolagalos', chto mezhdu fenomenom i tem, chto on oznachaet, svyaz' takaya zhe, kak mezhdu sobytiem i seriej, chast' kotoroj ono sostavlyaet. |to smeshenie vozmozhno lish' blagodarya dvusmyslennym svojstvam ponyatiya analiza, kotoroe vrachi postoyanno provozglashali: "Bez analiza etoj simvolicheskoj niti, my chasto ne smogli by, peresekaya izvilistye puti, dostich' ubezhishcha istiny"3. Itak, etot analiz opredelen, sleduya epmstehyologicheskoj modeli ___________________ 1 Ibid., p. 27--30. 2 Ibid., p. 31-- 32. 3 Roucher-Deratte, Lecons sur 1'art d'observer (Paris, 1807), P. 53. 163 matematiki i instrumental'noj strukture ideologii. Kak instrument on sluzhit opredeleniyu, v svoej slozhnoj sovokupnosti, sistemy prichastnosti: "S pomoshch'yu etogo metoda razlagaetsya, prepariruetsya sub容kt, sostavnaya slozhnaya ideya; odni chasti izuchayutsya otdel'no posle drugih, snachala naibolee vazhnye, zatem naimenee v ih raznoobraznyh svyazyah, v rezul'tate dohodyat do naibolee prostoj idei". No sleduya matematicheskoj modeli, etot analiz dolzhen sluzhit' ustanovleniyu neizvestnogo: "Issleduetsya modus sochetaniya, sposob, kakim on sovershaetsya i tem samym s pomoshch'yu indukcii dostigaetsya poznanie neizvestnogo"1. Sell' govoril o klinike, chto ona est' ne chto inoe, "kak samo praktikovanie mediciny okolo posteli bol'nyh", i chto v etoj mere ona identificiruetsya s "sobstvenno prakticheskoj medicinoj"2. V kuda bol'shej stepeni, nezheli vosstanovlenie starogo medicinskogo empirizma, klinika est' konkretnaya zhizn', odno iz pervyh prilozhenij Analiza. K tomu zhe, osoznaet li ona, polnost'yu pogruzhennaya v protivopostavlenie sistemam i teoriyam, svoe neposredstvennoe srodstvo s filosofiej: "Pochemu razdelilis' medicinskie i filosofskie nauki? Pochemu razdelyayutsya dva ucheniya, kotorye smeshany v svoih istokah i obshchem prednaznachenii?"3 Klinika otkryvaet pole, sdelannoe "vidimym" s pomoshch'yu vvedeniya v oblast' patologii grammaticheskih i veroyatnostnyh struktur. Oni mogut byt' istoricheski datirovany, poskol'ku byli sovremenny Kondil'yaku i ego posledovatelyam. S etimi strukturami medicinskoe vospriyatie osvobozhdaetsya ot igry v ______________ 1 Ibid, p. 53. 2 Selle, Introduction a l'etude de la nature (Paris, an III), p. 229. 3 C.-L. Dumas, loc. cit., p. 21. 164 sushchnost' i simptomy i ot ne menee dvusmyslennoj igry v tipologicheskoe i individual'noe: ischezaet figura, kotoraya zastavlyaet vrashchat'sya vidimoe i nevidimoe v sootvetstvii s principom, chto bol'noj odnovremenno skryvaet i demonstriruet specifichnost' svoej bolezni. Dlya vzglyada otkryvaetsya oblast' yasnoj vidimosti. No sama eta oblast', i to, chto fundamental'no delaet ee vidimoj, ne imeyut li oni dvojnogo smysla? Ne pokoyatsya li oni na figurah, kotorye, chereduyas', uskol'zayut drug ot druga? Grammaticheskaya model', prisposoblennaya k analizu znakov, ostaetsya neyavnoj i skrytoj bez formalizacii v glubine konceptual'nogo dvizheniya: rech' idet o peremeshchenii form osmyslennosti. Matematicheskaya model' vsegda yasna i otsylochna; ona predstavlena kak princip konceptual'noj svyazannosti processa, svershayushchegosya vne ee: rech' idet o vklade temy formalizacii. No eta fundamental'naya dvusmyslennost' ne oshchushchaetsya kak takovaya. I vzglyad, ustremlyavshijsya na etu ochevidno svobodnuyu oblast', kazalsya kakoe-to vremya schastlivym vzglyadom. Glava VII Videt', znat' "Gippokrat dorozhil lish' nablyudeniem i preziral lyubye sistemy. I tol'ko idya po ego sledam, medicina mozhet byt' uluchshena"1. No preimushchestva, kotorye klinika uznala v nablyudenii, kuda bolee mnogochislenny i prinadlezhat sovershenno drugoj prirode, chem avtoritet, pridavaemyj emu tradiciej. |to odnovremenno avtoritet chistogo vzglyada, predshestvuyushchij lyubomu vmeshatel'stvu, vernyj neposredstvennosti, kotoruyu on shvatyvaet bez ee izmenenij, i avtoritet, vooruzhennyj vsem logicheskim karkasom, kotoryj s samogo nachala izgonyaet naivnost' nepodgotovlennogo empirizma. Neobhodimo sejchas opisat' konkretnuyu realizaciyu takogo vospriyatiya. Nablyudayushchij vzglyad osteregaetsya vmeshatel'stva: on nem i lishen zhesta. Nablyudenie ostaetsya na meste, dlya nego net nichego takogo, chto skryvalos' by v tom, chto sebya proyavlyaet. Korrelyatom nablyudeniya nikogda ne yavlyaetsya nevidimoe, no vsegda neposredstvenno vidimoe, odnazhdy ustranivshee prepyatstviya, sozdannye blagodarya teorii, ponimaemoj v smysle voobrazheniya. V tematike klinicista chistota vzglyada svyazana s opredelennym molchaniem, kotoroe pozvolyaet slushat'. Mnogoslovnye rassuzhdeniya sistem dolzhny prervat'sya: "Vse teorii vsegda zamolkayut ili ischezayut u posteli bol'nogo"2; dolzhny byt' uprazdneny voobrazhaemye temy, predshestvuyushchie tomu, chto vosprinimaetsya; dolzhny ot- ____________ 1 Clifton, Etat de la medecine ancienne el moderns, predislovie perevodchika, ne numerovano (Paris, 1742). 2 Corvisar, predislovie k perevodu Auenbrugger, Nouvelle methode pour reconnaitre les maladies internes de la poitrine (Paris, 1808), p. VII. 166 kryt'sya prizrachnye svyazi, zastavlyayushchie govorit' to, chto nedostupno chuvstvu: "Naskol'ko redok etot sovershennyj nablyudatel', kotoryj umeet zhdat' svyazi s aktual'no dejstvuyushchim chuvstvom v molchanii voobrazheniya, v spokojstvii razuma i do vyneseniya svoego suzhdeniya!"1 Vzglyad zavershitsya v svoej sobstvennoj istine i poluchit dostup k istine veshchej, esli on zamret nad nej v molchanii, esli sovsem zamolchit o tom, chto on vidit. Klinicheskij vzglyad obladaet etim paradoksal'nym svojstvom slushat' yazyk v tot moment, kogda on smotrit zrelishche. V klinike to, chto sebya proyavlyaet, est' snachala to, chto govorit. Oppoziciya mezhdu klinikoj i eksperimentom tochno raskryvaetsya v razlichii mezhdu yazykom, kotoryj slushayut i poetomu uznayut, i voprosom, kotoryj zadayut, to est' kotoryj predpisyvayut. "Nablyudatel' chitaet prirodu, tot zhe, kto yavlyaetsya eksperimentatorom -- sprashivaet"2. V etoj mere nablyudenie i opyt protivostoyat drug drugu, ne isklyuchaya drug druga: estestvenno, chto pervoe privodit ko vtoromu, no pri uslovii, chto ono voproshaet lish' vnutri slovarya ili yazyka, predostavlyaemogo emu tem, chto nablyudaetsya. |ti voprosy ne mogut byt' obosnovany inache kak otvety na sam otvet bez voprosa, na absolyutnyj otvet, ne soderzhashchij nikakogo vnutrennego yazyka, poskol'ku on yavlyaetsya v pryamom smysle pervoslovom. |ta ta neprehodyashchaya privilegiya nachala, kotoruyu Dubl' perevodil v terminy prichinnosti: "Ne sleduet smeshivat' nablyudeniya s eksperimentom. |tot -- est' rezul'tat ili effekt, to -- sredstvo ili prichina: nablyudeniya obychno privodyat k eksperimentu"3. Vzglyad, kotoryj nablyudaet, proyavlyaet svoi dostoinstva tol'ko v dvojnom molchanii: tom otnositel'nom molchanii teorij, voobrazheniya i vsego togo, chto _____________ 1 Ibid., p. VIII. 2 Roucher-Debatte, Lecons sur l'art d'observer (Paris, 1807), p. 14. 3 Double, Semeiologie generate, t. I, p. 80. 167 meshaet chuvstvennoj neposredstvennosti, i v tom absolyutnom molchanii lyubogo yazyka, kotoroe predshestvovalo by vidimomu. V glubine etogo dvojnogo molchaniya vidimye veshchi, nakonec, mogut stat' slyshimymi, i slyshimymi edinstvenno potomu, chto oni vidimy. Takim obrazom, etot vzglyad, derzhashchijsya v storone ot lyubogo vozmozhnogo vmeshatel'stva, lyuboj eksperimental'noj smelosti, etot ne transformiruyushchij vzglyad pokazyvaet, chto ego ostorozhnost' svyazana s nadezhnost'yu ego osnovy. No ee nedostatochno, chtoby byt' tem, chem on dolzhen byt', ispol'zovat' svoyu ostorozhnost' ili svoj skepticizm; neposredstvennost', k kotoroj on obrashchen, otkryvaet istinu, lish' esli ona v to zhe vremya yavlyaetsya pervoprichinoj, to est' nachalom, principom i zakonom sochetaniya. I vzglyad dolzhen vosstanovit' v kachestve istiny to, chto obrazovano v sootvetstvii s proishozhdeniem: inymi slovami, on dolzhen vosproizvesti v svojstvennyh emu dejstviyah to, chto daetsya v samom hode sozidaniya. Imenno v etom on "analitichen". Nablyudenie est' logika na urovne perceptivnogo soderzhaniya; iskusstvo nablyudat' "bylo by logikoj dlya chuvstv, kotoraya, v chastnosti, obuchala by ih dejstviyu i ih ispol'zovaniyu. Odnim slovom, eto bylo by iskusstvom byt' v svyazi s obstoyatel'stvami, kasayushchimisya polucheniya vpechatlenij ob ob容ktah v tom vide, kak oni nam dany, i iz kotoryh mozhno bylo sdelat' vse vyvody, yavlyayushchiesya ih istinnymi sledstviyami. Logika est'... osnova iskusstva nablyudat', no eto iskusstvo dolzhno rassmatrivat'sya kak odna iz chastej Logiki, ob容kt kotoroj byl by bolee zavisim ot oshchushchenij"1. ________________ 1 Senebier, Essai sur l 'art d'observer et de faire des expriences (Paris, 1802), t.I, p. 6. 168 Takim obrazom mozhno, v pervom priblizhenii, opredelit' etot klinicheskij vzglyad kak perceptivnyj akt, osnovannyj na logike operacij. On analitichen, potomu, chto vossozdaet genez soedineniya, no on chist ot lyubogo vmeshatel'stva v toj mere, v kakoj etot genez est' lish' sintaksis yazyka, govoryashchego v pervozdannoj tishine o samih veshchah. Nablyudayushchij vzglyad i to, chto on vosprinimaet, soobshchayutsya s pomoshch'yu odnogo i togo zhe Logosa, kotoryj zdes' yavlyaetsya porozhdeniem mnozhestv, a tam -- logikoj operacij. Klinicheskoe nablyudenie predpolagaet organizaciyu dvuh sopryazhennyh mezhdu soboj oblastej: bol'nichnoj i pedagogicheskoj. Bol'nichnaya oblast' est' oblast', gde patologicheskij fakt poyavlyaetsya v svoej edinichnosti sobytiya i okruzhayushchej ego serii. Eshche sovsem nedavno sem'ya obrazovyvala estestvennuyu sredu, gde istina obnazhalas' bez iskazheniya. Teper' v nej otkryta dvojnaya vozmozhnost' illyuzii: bolezn' riskuet byt' zamaskirovannoj uhodom, rezhimom, iskazhayushchej ee taktikoj; ona vzyata v osobennosti fizicheskih uslovij, delayushchih ee nesopostavimoj s bolezn'yu v drugih usloviyah. S togo momenta, kogda medicinskoe znanie opredelyaet sebya v terminah chastoty, ono nuzhdaetsya ne v estestvennoj srede, no v nejtral'noj, to est' vo vseh svoih otdelah gomogennoj, chtoby sravnenie bylo vozmozhnym, i v otkrytoj, bez principa otbora ili isklyucheniya lyubyh patologicheskih sobytij, oblasti. Neobhodimo, chtoby vse oni byli v nej vozmozhny, i vozmozhny odnim i tem zhe obrazom. "Kakoj istochnik obucheniya -- dva medicinskih punkta, rasschitannyh na 100--150 bol'nyh kazhdyj!.. Kakoj raznoobraznyj spektakl' lihoradok, zlokachestvennyh i dobrokachestvennyh vospalenij, to razvivshihsya v 169 yasnyh proyavleniyah, to slabo vyrazhennyh i kak by latentnyh, vo vseh formah i modifikaciyah, kotorye mogut predlozhit' vozrast, obraz zhizni, vremena goda i bolee ili menee vyrazhennye bolezni duha!"1 CHto zhe kasaetsya starogo utverzhdeniya o tom, chto bol'nicy provociruyut izmeneniya, yavlyayushchiesya odnovremenno patologicheskim rasstrojstvom i narusheniem poryadka patologicheskih form, to ono ni podderzhivaetsya, ni ignoriruetsya, no strozhajshim obrazom annuliruetsya, poskol'ku vysheukazannye modifikacii odinakovo podhodyat lyubym sobytiyam: ih, takim obrazom, vozmozhno izolirovat' s pomoshch'yu analiza i obsuzhdat' otdel'no. Naprimer, razlichaya modifikacii, svyazannye s mestnost'yu, vremenem goda, s prirodoj lecheniya, "kotorogo mozhno dostich', dobivshis' v gospital'nyh klinikah i obshchemedicinskoj praktike urovnya predvideniya i tochnosti, kotoryj byl by k tomu zhe dostatochnym"2. Klinika est' vse zhe ne mificheskij pejzazh, gde bolezni proyavlyayutsya sami po sebe i absolyutno obnazhennymi, ona dopuskaet integraciyu v opyte ustojchivyh form bol'nichnyh modifikacij. To, chto tipologicheskaya medicina nazyvala prirodoj, obnaruzhivaetsya lish' v preryvnosti geterogennyh i iskusstvennyh uslovij. CHto zhe kasaetsya "iskusstvennyh" gospital'nyh boleznej, oni dopuskayut redukciyu k gomogennosti oblasti patologicheskih sobytij; bez somneniya, bol'nichnaya sreda ne polnost'yu prozrachna dlya istiny, no svojstvennoe ej prelomlenie dopuskaet, blagodarya svoej konstantnosti, analiz istiny. Blagodarya beskonechnoj igre modifikacij i povtorenij bol'nichnaya klinika pozvolyaet otdelit' vneshnee. Itak, ta zhe samaya igra delaet vozmozhnym summirovanie suti v znanij: _____________ 1 Ph. Pinel, Medecine clinique (Paris, 1815), p. II. 2 Ibid., p.I. 170 variacii v rezul'tate unichtozhayutsya, i povtorenie postoyannyh fenomenov samoproizvol'no obrisovyvaet fundamental'nye sovpadeniya. Istina, ukazyvaya na sebya v povtoryayushchejsya forme, ukazyvaet put' k ee dostizheniyu. Ona daetsya znaniem, davayas' opoznaniyu. "Uchenik... ne mozhet slishkom horosho osvoit'sya s povtoryayushchimsya vidom narushenij lyubyh tipov, tablicu kotoryh ego lichnaya praktika smozhet vposledstvii predstavit'"1. Proishozhdenie proyavleniya istiny est' takzhe proishozhdenie znaniya istiny. Takim obrazom, net razlichiya v prirode mezhdu klinikoj kak naukoj i klinikoj kak pedagogikoj. Tak obrazuetsya gruppa, sozdavaemaya uchitelem i uchenikom, gde akt poznaniya i usiliya dlya znaniya svershayutsya v odnom i tom zhe dvizhenii. Medicinskij opyt v svoej strukture i v svoih dvuh aspektah proyavleniya i usvoeniya raspolagaet teper' kollektivnym sub容ktom: on ne razdelen bolee mezhdu tem, kto znaet i tem, kto nevezhestven; on osushchestvlyaetsya sovmestno tem, kto raskryvaet i temi, pered kem raskryvaetsya. Soderzhanie to zhe samoe, bolezn' govorit odnim i tem zhe yazykom i tem i drugim. Kollektivnaya struktura sub容kta medicinskogo opyta; kollekcionnyj harakter gospital'noj oblasti: klinika raspolagaetsya na peresechenii dvuh mnozhestv. Opyt, kotoryj ee opredelyaet, ogibaet poverhnost' ih soprikosnoveniya i ih vzaimnoj granicy. Tam ona obretaet svoe neischislimoe bogatstvo, no takzhe svoyu dostatochnuyu i zakrytuyu formu. Ona vykraivaet ee iz beskonechnoj oblasti perekrestom vzglyada i soglasovannyh voprosov. V klinike |dinburga klinicheskoe nablyudenie sostoyalo iz chetyreh serij voprosov: pervaya -- o vozraste, pole, temperamente, professii bol'nogo; vtoraya -- ______________ 1 Maygrier, Guide de l'etudiant en medecine (Paris, 1818), p. 94--95. 171 o simptomah, ot kotoryh on stradaet; tret'ya imela otnoshenie k nachalu i razvitiyu bolezni; i, nakonec, chetvertaya -- byla obrashchena k otdalennym prichinam i predshestvovavshim sobytiyam1. Drugoj metod -- on ispol'zovalsya v Monpel'e -- sostoyal v obshchem obsledovanii vseh vidimyh izmenenij organizma: "1 -- rasstrojstva, predstavlyayushchie telesnye kachestva v celom; 2 -- te, chto otmechayutsya v vydelyaemyh substanciyah; 3 -- nakonec te, chto mogut byt' vyyavleny s pomoshch'yu issledovaniya funkcii"2. K eti dvum formam issledovaniya Pinel' adresuet odin i tot zhe uprek: oni ne ogranicheny. Pervuyu on uprekaet: "Sredi etogo izobiliya voprosov... kak ulovit' sushchestvennye i specificheskie priznaki bolezni?", a vtoruyu -- simmetrichnym obrazom: "Kakoj neob座atnyj perechen' simptomov...! Ne otbrasyvaet li eto nas k novomu haosu?"3 Stavyashchiesya voprosy neischislimy. To, chto nuzhno uvidet' -- beskonechno. Esli klinicheskaya oblast' otkryvaetsya tol'ko zadacham yazyka, ili trebovaniyam vzglyada, to ona ne imeet ogranicheniya i, sledovatel'no, organizacii. U nee est' granicy, forma i smysl lish' esli opros i obsledovanie artikuliruyutsya odin v drugom, opredelyaya na urovne obshchego koda sovmestnoe "mesto vstrechi" vracha i bol'nogo. |to mesto klinika v svoej pervichnoj forme pytaetsya opredelit' s pomoshch'yu treh sredstv: 1. CHeredovanie momentov rassprosa i momentov nablyudeniya. V sheme ideal'nogo oprosa, obrisovannogo Pinelem, obshchij pervonachal'nyj pokazatel' vizualen: nablyudaetsya aktual'noe sostoyanie v ego proyavleniyah. No vnutri etogo ob- _____________ 1 Ph. Pinel, Medecine clinique, p. 4. 2 Ibid.,r.5. 3 Ibid., p.3,5. 172 sledovaniya voprosnik uzhe obespechil mesto yazyka: otmechayutsya simptomy, kotorye srazu zatragivayut oshchushcheniya nablyudatelya. No totchas posle etogo bol'nogo sprashivayut ob ispytyvaemyh im bolyah; nakonec -- smeshannaya forma vidimogo i govorimogo, voproshaniya i nablyudeniya -- konstatiruetsya sostoyanie osnovnyh izvestnyh fiziologicheskih funkcij. Vtoroj moment pomeshchen pod znakom yazyka, a takzhe vremeni, vospominaniya, razvitiya i posledovatel'nyh epizodov. Rech' prezhde vsego idet o tom, chtoby skazat', chto bylo v dannyj moment vosprinimaemym (napomnit' formy porazheniya, posledovatel'nost' simptomov, poyavlenie ih aktual'nyh svojstv, i uzhe primenennye snadob'ya), zatem neobhodimo sprosit' bol'nogo ili ego blizkih o ego vneshnem vide, ego professii, proshloj zhizni. Tretij moment nablyudeniya snova yavlyaetsya momentom vidimogo. Vedetsya uchet den' za dnem razvitiya bolezni po chetyrem rubrikam: razvitie simptoma, vozmozhnogo poyavleniya novyh fenomenov, sostoyaniya sekrecii, effekta ot upotreblyavshihsya medikamentov. Nakonec, poslednij etap, rezerviruemyj dlya rechi: predpisanie rezhima dlya vyzdorovleniya1. V sluchae konchiny, bol'shinstvo klinicistov -- no Pinel' menee ohotno, chem drugie, i my uvidim pochemu -- ostavlyaet dlya vzglyada poslednyuyu, naibolee reshayushchuyu instanciyu -- anatomiyu tela. V uporyadochennom kolebanii ot rechi k vzglyadu bolezn' malo-pomalu ob座avlyaet svoyu istinu, istinu, kotoruyu ona pozvolyaet uvidet' i uslyshat', tekst, kotoryj nesmotrya na to, chto imeet lish' odin smysl, mozhet byt' vosstanovlen v svoej polnote lish' cherez dva chuvstva: nablyudenie i slushanie2. Vot pochemu rasspros bez osmotra ili osmotr bez voproshaniya budut obrecheny na beskonechnuyu rabotu: ni odnomu iz nih ne dostupno zapolnit' lakuny, zavisyashchie lish' ot drugogo. __________________ 1 Ibid, p. 57. 2 V originale igra slov: sens -- "smysl" i "chuvstvo" (Primech. perev.). 173 2. Stremlenie k ustanovleniyu ustojchivoj formy korrelyacii mezhdu vzglyadom i rech'yu. Teoreticheskaya i prakticheskaya problema, postavlennaya pered klinicistami, zaklyuchalas' v tom, chtoby vyyasnit': vozmozhno li vvesti v prostranstvenno otchetlivuyu i konceptual'no svyazannuyu reprezentaciyu to, chto v bolezni vskryvaetsya vidimoj simptomatikoj i to, chto otkryvaetsya slovesnym analizom. |ta problema proyavilas' v tehnicheskom zatrudnenii, yasno razoblachayushchem trebovaniya klinicheskoj mysli: tablice. Vozmozhno li integrirovat' v tablice, to est' v strukture odnovremenno vidimoj i chitaemoj, prostranstvennoj i verbal'noj, to, chto zamechaetsya vzglyadom klinicista na poverhnosti tela i to, chto slyshitsya tem zhe samym klinicistom v sushchnostnom yazyke bolezni? Vyhod, bez somneniya naibolee naivnyj, daet Fordajs: na osi absciss on nanosit pometki, kasayushchiesya klimata, vremeni goda, preobladayushchih boleznej, temperamenta bol'nogo, ego chuvstvitel'nosti, vneshnego vida, vozrasta i predshestvovavshih sluchaev; na osi ordinat on otmechal simptomy, sleduya organu ili funkcii, v kotoryh oni proyavlyalis' (pul's, kozha, temperatura, myshcy, glaza, yazyk, rot, dyhanie, zheludok, kishechnik, mocha)1. YAsno, chto eto funkcional'noe razlichie mezhdu vidimym i deklariruemym, a zatem ih svyaz' v mife analiticheskoj geometrii ne mogli byt' skol'ko-nibud' effektivnymi v rabote klinicheskogo myshleniya; podobnoe usilie bylo znachimo lish' dlya dannyh zadachi i terminov, kotorye predpolagalos' svyazat'. Tablicy, sostavlennye Pinelem, kazhutsya bolee prostymi, na samom zhe dele ih konceptual'naya struktura izoshchrennej. To, chto nanositsya na os' ordinat, kak i u Fordajsa, -- simptomatologicheskie elementy, pred座avlyaemye bolezn'yu vospriyatiyu. No na osi absciss on otmechaet znakovuyu _____________ 1 Fordyce, Essai d'm nouveau plan d'observations medicates (Paris, 1811). 174 cennost', kotoruyu mogut imet' eti simptomy: tak v sluchae ostroj lihoradki boleznennaya chuvstvitel'nost' v epigastrii, migren', sil'naya zhazhda schitayutsya zheludochnymi simptomami. Naprotiv, istoshchenie, napryazhenie v bryushnoj oblasti imeyut smysl adinamii. Nakonec, bol' v chlenah, suhoj yazyk, uchashchennoe dyhanie, paroksizmy, v osobennosti v vechernee vremya -- znaki odnovremenno zheludochnoe i adinamii'. Kazhdyj vidimyj segment obretaet, takim obrazom, signifikativnoe znachenie, a tablica -- funkciyu analiza v klinicheskom poznanii. No ochevidno, chto analiticheskaya struktura ne daetsya i ne raskryvaetsya tablicej samoj po sebe. Ona ej predshestvuet i korrelyaciya mezhdu kazhdym simptomom i ego simptomatologicheskoj cennost'yu zafiksirovana dlya vseh razom sushchestvenno a priori; za ee funkciej, kazhushchejsya analiticheskoj, tablica nuzhna lish' chtoby razmestit' vidimoe vnutri uzhe dannoj konceptual'noj konfiguracii. Rabota zhe ustanavlivaet ne svyazi, no chistoe i prostoe raspredelenie togo, chto dano vosprinimaemoj protyazhennost'yu v zaranee opredelennom konceptual'nom prostranstve. Ona nichemu ne uchit, ona vsego-navsego pozvolyaet opoznavat'. 3. Ideal ischerpyvayushchego opisaniya. Proizvol'nyj ili tavtologichnyj vid etih tablic otklonyal klinicheskoe myshlenie k drugoj forme svyazi mezhdu vidimym i vyskazyvaemym. Svyazi, prodolzhayushchejsya do polnogo opisaniya, to est' dvazhdy vernoj: po otnosheniyu k svoemu ob容ktu ono dolzhno v rezul'tate utratit' lakuny, a v yazyke, gde ono vyrazhaetsya, ne dolzhno dopuskat' nikakih otklonenij. Opisatel'naya strogost' stanet ravnodejstvuyushchej tochnosti vyskazyvaniya i pravil'nosti naimenovaniya, tem, chto po Pinelyu "est' me- _____________ 1 Ph. Pinel, Medecine clinique, p. 78. 175 tod, kotoromu sleduyut nynche vo vseh drugih razdelah estestvennoj istorii"1. Tak yazyk stanovitsya otvetstvennym za dve funkcii: svoim znacheniem tochnosti on ustanavlivaet korrelyaciyu mezhdu kazhdym sektorom vidimogo i elementom vyskazyvaemogo, sootvetstvuyushchego emu naibolee vernym obrazom. No etot vyskazyvaemyj element vnutri svoej roli opisaniya zapuskaet v dejstvie funkciyu nazyvaniya, kotoraya svoej artikulyaciej v stabil'nom i fiksirovannom slovare pozvolyaet proizvesti sravnenie, obobshchenie i razmeshchenie vnutri mnozhestva. Blagodarya etoj dvojnoj funkcii rabota opisaniya obespechivaet "mudruyu ostorozhnost', chtoby podnyat'sya k obobshchennomu vospriyatiyu, ne predstavlyaya real'nost' v abstraktnyh terminah" i "prostoe, uporyadochennoe raspredelenie, neizmenno osnovannoe na otnosheniyah struktur ili organicheskih funkcij chastej"2. Imenno v etom ischerpyvayushchem i okonchatel'nom perehode ot polnoty vidimogo k strukture sovokupnosti vyskazyvaemogo nakonec zavershaetsya signifikativnyj analiz vosprinimaemogo, kotoryj naivnaya geometricheskaya arhitektura tablicy ne mogla obespechit'. Imenno opisanie, ili skoree skrytaya rabota yazyka v opisanii, dopuskaet transformaciyu simptoma v znak, perehod ot bol'nogo k bolezni, ot individual'nogo k konceptual'nomu. Imenno tam zavyazyvaetsya, blagodarya spontannym dostoinstvam opisaniya, svyaz' mezhdu sluchajnym polem patologicheskih sobytij i pedagogicheskoj oblast'yu, gde formuliruetsya poryadok ih istiny. Opisyvat' -- znachit sledovat' predpisaniyu proyavlenij, no eto takzhe -- sledovat' vnyatnoj ochevidnosti ih geneza; eto znat' i videt' v odno i to zhe vremya, tak kak govorya o tom, chto viditsya, ego neproizvol'no integriruyut v znanie. |to takzhe -- uchit'sya videt', _________________ 1 Ph. Pinel, Nosographie philisophique, Introd., p. III. 2 Ibid., p. III--IV. 176 poskol'ku eto daet klyuch k yazyku, udostoveryayushchemu vidimoe. Kachestvennyj yazyk, v kotorom Kondil'yak i ego posledovateli videli ideal nauchnogo znaniya, ne sledovalo iskat', kak eto slishkom pospeshno delali nekotorye vrachi1, v napravlenii yazyka ischislenij, no v napravlenii yazyka, sorazmernogo2 srazu i veshcham, kotorye on opisyvaet, i rechi, v kotoroj on ih opisyvaet. Neobhodimo, takim obrazom, zamenit' mechtu ob arifmeticheskoj strukture medicinskogo yazyka poiskom nekotoroj vnutrennej mery, obespechivayushchej vernost' i nepodvizhnost', ishodnuyu, absolyutnuyu otkrytost' veshcham i strogost' v obdumannom ispol'zovanii semanticheskih ottenkov. "Iskusstvo opisyvat' fakty est' vysshee v medicine iskusstvo, vse merknet pered nim"3. Poverh vseh etih usilij klinicheskoj mysli opredelit' svoi metody i nauchnye normy parit velikij mif chistogo Vzglyada, kotoryj stal by chistym YAzykom: glaza, kotoryj by zagovoril. On perenessya by na sovokupnost' bol'nichnogo polya, prinimaya i sobiraya kazhdoe iz otdel'nyh sobytij, proishodyashchih v nem, i v toj mere, v kakoj on uvidel by bol'she i luchshe, on sozdal by rech', kotoraya ob座avlyaet i obuchaet. Istina, kotoruyu sobytiya svoim povtoreniem i sovpadeniem obrisovyvali by, pod etim vzglyadom i s ego pomoshch'yu v tom zhe samom poryadke byla by sohranena v forme obucheniya dlya teh, kto ne umeet videt' i eshche ne videl etogo govoryashchego vzglyada slugoj veshchej i hozyainom istiny. Ponyatno, kak posle revolyucionnoj mechty ob absolyutno otkrytoj nauke i praktike vokrug etih tem mog vosstanovit'sya _____________ 1 Cf. supra, chap. VI. 2 V originale igra slov: mesure -- ostorozhnyj, sorazmernyj, mernyj (Primech. perev.). 3 Amard, Association intellectuelle (Paris, 1821), t.I, p. 64. 177 nekotoryj medicinskij ezoterizm: otnyne vidimoe videlos' lish' togda, kogda byl izvesten YAzyk; veshchi davalis' tomu, kto pronik v zakrytyj mir slov; esli eti slova soobshchalis' s veshchami, to eto proishodilo, kogda oni pokoryalis' pravilu, svojstvennomu ih grammatike. |tot novyj ezoterizm po svoej strukture, smyslu i primeneniyu otlichalsya ot togo, chto zastavlyal govorit' na latyni medikov Mol'era: togda rech' shla tol'ko o tom, chtoby ne byt' ponyatym i sohranyat' na urovne dohodov yazyka1 korporativnye privilegii professii; teper' zhe blagodarya pravil'nomu upotrebleniyu sintaksisa i trudnoj semanticheskoj neprinuzhdennosti yazyka pytayutsya obresti operacional'noe gospodstvo nad veshchami. Opisanie v klinicheskoj medicine dano ne dlya togo, chtoby sdelat' skrytoe ili nevidimoe dostizhimym dlya teh, kto ne imeet k nim vyhoda, no chtoby razgovorit' to, na chto ves' mir smotrit, ne vidya, i chtoby zastavit' ego govorit' tol'ko tem, kto posvyashchen v istinnuyu rech'. "Skol'ko by predpisanij ni davalos' po povodu stol' delikatnogo predmeta, on vsegda ostanetsya vne dosyagaemosti tolpy"2. My obnaruzhivaem tam, na urovne teoreticheskih struktur, etu temu posvyashcheniya, plan kotorogo uzhe soderzhitsya v institucional'noj konfiguracii etoj zhe epohi3: my nahodimsya v samoj serdcevine klinicheskogo opyta -- forma proyavleniya veshchej v ih istinnosti, forma posvyashcheniya v istinu veshchej, vsego togo, chto Buyard 40 let spustya ob座avit banal'nost'yu ochevidnosti: "Medicinskaya klinika mozhet rassmatrivat'sya libo kak nauka, libo kak sposob obucheniya medicine"4. ________________________ 1 V originale igra slov: recette -- recept, dohod, vyruchka (Primech. perev.). 2 Amard, Association intellectuelle, I, p. 65. 3 Cf. supra, chap. V. 4 Boullard, Philosophic medicale (Paris, 1831), p. 224. 178 Vzglyad, kotoryj slushaet, i vzglyad, kotoryj govorit: klinicheskij opyt predstavlyaet moment ravnovesiya mezhdu vyskazyvaniem i zrelishchem. Ravnovesiya neprochnogo, ibo ono pokoitsya na velikolepnom postulate: chto vse vidimoe mozhet byt' vyskazano, i chto ono celikom vidimo, potomu chto polnost'yu vyskazyvaemo. No bezostatochnaya obratimost' vidimogo v vyskazyvaemoe ostaetsya v klinike skoree trebovaniem i granicej, chem ishodnym principom. Polnaya opisyvaemost' est' sushchestvuyushchij i udalennyj gorizont, eto kuda bol'she myslennaya mechta, chem osnovnaya konceptual'naya struktura. Vo vsem etom est' prostoe istoricheskoe opravdanie: logika Kondil'yaka, sluzhivshaya epistemologicheskoj model'yu kliniki, ne dopuskala nauki, gde vidimoe i vyskazyvaemoe rassmatrivalis' by kak polnost'yu adekvatnye. Filosofiya Kondil'yaka byla malo-pomalu peredvinuta ot ishodnogo vpechatleniya k operacional'noj logike znakov, zatem ot etoj logiki -- k obosnovaniyu znaniya, kotoroe bylo odnovremenno yazykom i vychisleniem: ispol'zovannoe na etih treh urovnyah, i kazhdyj raz v razlichnyh smyslah; ponyatie elementa obespechivalo na protyazhenii etogo razmyshleniya dvusmyslennuyu nepreryvnost', no bez opredelennoj i svyaznoj logicheskoj struktury. Kondil'yak nikogda ne vydelyal universal'noj teorii elementa -- bud' eto perceptivnyj, lingvisticheskij ili ischislyaemyj element; on bez konca kolebalsya mezhdu dvumya logicheskimi operaciyami: logikoj geneza i logikoj ischisleniya. Otsyuda dvojnoe opredelenie analiza: reducirovat' slozhnye idei "k prostym ideyam, iz kotoryh oni sostoyat, sledovat' razvitiyu ih porozhdeniya"1 i iskat' istinu "s pomoshch'yu opredelennogo varianta ischisleniya, to est' sochetaya i _________________ 1 Condillac, Origine des connaissances humaines, p. 162. 179 razlagaya ponyatiya, chtoby sravnit' ih naibolee udachnym obrazom v poiskah togo, chto imeetsya v vidu"1. |ta dvusmyslennost' vliyala na klinicheskij metod, no poslednij realizovyvalsya, sleduya konceptual'nomu dvizheniyu, kotoroe absolyutno protivopolozhno evolyucii Kondil'yaka, bukval'no menyaya mestami ishodnuyu i konechnuyu tochki. On otstupaet ot trebovaniya ischisleniya k primatu porozhdeniya, t. e. posle poiskov opredeleniya postulata ekvivalentnosti vidimogo vyskazyvaemomu s pomoshch'yu universal'noj i strogoj ischislyaemosti, on pridaet emu smysl polnoj i ischerpyvayushchej opisyvaemosti. Sushchnostnaya operaciya prinadlezhit uzhe ne poryadku kombinatoriki, no poryadku sintaksicheskoj transkripcii. Ob etom dvizhenii, kotoroe vozobnovlyaet v obratnom smysle vse meropriyatie Kondil'yaka, nichto ne svidetel'stvuet luchshe, chem mysl' Kabanisa pri sopostavlenii s analizom Bryulleya. Poslednij hochet "rassmatrivat' dostovernost' kak polnost'yu delimuyu na takie veroyatnosti, kotorye zhelatel'ny"; "veroyatnost' est', takim obrazom, uroven', chast' dostovernosti, ot kotoroj ona otlichaetsya, kak chast' otlichaetsya ot celogo"2; medicinskaya dostovernost', takim obrazom, dolzhna dostigat'sya sochetaniem veroyatnostej. Posle ustanovleniya pravil Bryullej ob座avlyaet, chto on ne pojdet dalee v prisutstvii bolee znamenitogo vracha, chtoby vnesti v etot syuzhet znaniya, kotorye on edva li mog predostavit'3. Ves'ma pravdopodobno, chto rech' idet o Kabanise. Itak, v Medicinskih revolyuciyah opredelennaya forma nauki opredelyaetsya ne sposobom podscheta, no organizaciej, znachenie koto- _______________ 1 Ibid.,p. 110. 2 S.-A. Brolley, Essai sur l'art de conjecturer en medecine, p. 26--27. 3 Brulley, ibid. 180 roj glavnym obrazom zaklyuchaetsya v vyrazhenii. Rech' uzhe ne idet o vnedrenii ischisleniya dlya togo, chtoby perejti ot veroyatnogo k dostovernomu, no o tom, chtoby zafiksirovat' sintaksis, chtoby perejti ot vosprinimaemogo elementa k svyaznosti vyskazyvaniya: "Teoreticheskaya chast' nauki dolzhna byt', takim obrazom, prostym izlozheniem cepochki klassifikacij i vseh faktov, iz kotoryh eta nauka sostoit. Ona dolzhna byt', tak skazat', summarnym vyrazheniem"1. I esli Kabanis pomeshchaet vychislenie veroyatnosti v obosnovanie mediciny, to lish' v kachestve elementa, naryadu s drugimi, v obshchej konstrukcii nauchnogo rassuzhdeniya. Bryullej pytaetsya najti svoe mesto na urovne YAzyka ischisleniya. Kabanis obil'no citiruet etot poslednij tekst, ego mysl' epistemologicheski nahoditsya na odnom urovne s |sse ob osnovaniyah znaniya. Mozhno bylo by podumat' -- i vse klinicisty dannogo pokoleniya v eto verili -- chto veshchi prebyvali by tam, gde na etom urovne vozmozhno neproblematichnoe ravnovesie mezhdu formami sochetaniya vidimogo i sintaksicheskimi pravilami vyskazyvaniya. Korotkij period ejforii, zolotoj vek, ne imevshij budushchego: videt', govorit' i uchit'sya videt', govorya to, chto viditsya, soobshchayutsya v neposredstvennoj prozrachnosti; opyt byl po polnomu pravu naukoj, i "znat'" dvigalos' v nogu s "soobshchat'". Vzglyad bezapellyacionno chital tekst, v kotorom on bez truda vosprinimal yasnoe vyskazyvanie, chtoby vosstanovit' ego vo vtorichnom i identichnom diskurse: predstavlennoe vidimym, eto vyskazyvanie, niskol'ko ne izmenivshis', pobuzhdalo videt'. Vzglyad vosstanavlival v svoej vysshej praktike struktury vidimogo, kotorye on sam vnes v svoe pole vospriyatiya. ________________ 1 Cabanis, Coup d'aeil sur les Revolutions et la reforme de la medecine (Paris,1804), p. 271. 181 No eta obobshchennaya forma prozrachnosti ostavlyaet neprozrachnym status yazyka, ili, po krajnej mere, sistemu elementov, kotorye dolzhny byt' odnovremenno osnovaniem, opravdaniem i tonkim instrumentom. Podobnaya nedostatochnost', harakternaya v to zhe samoe vremya i dlya Logiki Kondil'yaka, otkryvaet pole dlya nekotorogo chisla maskiruyushchih ego epistemologicheskih mifov. No oni uzhe soprovozhdayut kliniku v novoe prostranstvo, gde vidimost' sgushchaetsya, narushaetsya, gde vzglyad stalkivaetsya s temnymi massami, s nepronicaemymi ob容mami, s chernym kamnem tela. 1. Pervyj iz etih epistemologicheskih mifov kasaetsya alfavitnoj struktury bolezni. V konce XVIII veka alfavit kazalsya grammatistam ideal'noj shemoj analiza i okonchatel'noj formoj raschleneniya yazyka i putem ego izucheniya. |tot obraz alfavita perenosilsya bez sushchestvennyh izmenenij na opredelenie klinicheskogo vzglyada. Naimenee vozmozhnym nablyudaemym segmentom, ot kotorogo sleduet dvigat'sya, i po tu storonu kotorogo nevozmozhno prodvinut'sya, yavlyaetsya edinichnoe vpechatlenie, poluchaemoe ot bol'nogo, ili, skoree, ot simptoma u bol'nogo. On ne oznachaet nichego sam po sebe, no obretet smysl i znachenie, nachnet govorit', esli obrazuet sochetanie s drugimi elementami: "Otdel'nye izolirovannye nablyudeniya dlya nauki -- to zhe samoe, chto bukvy i slova dlya rechi; poslednyaya obrazuetsya stecheniem i ob容dineniem bukv i slov, mehanizm i znachenie kotoryh dolzhny byt' obdumany i izucheny, chtoby obespechit' ih pravil'noe i poleznoe potreblenie. To zhe samoe otnositsya k nablyudeniyu . |ta alfavitnaya struktura garantiruet tol'ko to, chto vsegda mozhno ___________ 1 F.-J. Double, Semeiologie general (Paris, 1811), t.I, p. 79. 182 dostignut' konechnogo elementa. Ona obespechivaet i to, chto chislo etih elementov budet konechno i ogranicheno. To zhe, chto raznoobrazno i ochevidno beskonechno, est' ne pervichnoe vpechatlenie, no ih sochetanie vnutri odnoj i toj zhe bolezni: tak zhe kak nebol'shoe chislo "modifikacij, oboznachennyh grammatistami pod imenem soglasnyh" dostatochno, chtoby pridat' "vyrazheniyu chuvstv tochnost' mysli", tak zhe i dlya patologicheskih fenomenov "v kazhdom novom sluchae kazhetsya, chto eto novye fakty, togda kak eto est' lish' drugie sochetaniya. V patologicheskom statuse est' lish' nebol'shoe kolichestvo principial'nyh fenomenov... Poryadok ih poyavleniya, ih znachenie, ih raznoobraznye svyazi dostatochny,