1. Obezbolivanie rodov
Medikamentoznoe obezbolivanie proizvoditsya dazhe "u zdorovyh
rozhenic pri pravil'nom techenie rodov". A ono, okazyvaetsya, gasit
materinskij instinkt. V Kanade v vide eksperimenta obezbolili
rody 15 oleniham -- ni odna ne stala oblizyvat' i kormit', vse
brosali svoih olenyat.
Vne patologii ne primenyat' anesteziyu. Usovershenstvovat' sistemu
predvaritel'noj fizicheskoj i psihologicheskoj podgotovki k rodam.
Ona delaet rody legko perenosimymi dazhe v usloviyah civilizacii.
|
2. Stimulyaciya.
Po svidetel'stvu mnogih materej, stimulyaciyu provodyat, ssylayas'
na "perenoshennost'", i pri normal'nom techenii rodov,
neopravdanno forsiruya ih i ne ob®yasnyaya materi, po kakoj prichine
ona nuzhna.
Slabost' rodovoj deyatel'nosti mozhet byt' vyzvana strahom,
ugnetennym sostoyaniem materi iz-za nevnimatel'nosti ili grubosti
okruzhayushchih, holodnosti bol'nichnoj obstanovki.
Sroki rodov mogut sdvigat'sya. Udlinenie beremennosti na 2-3
nedeli mozhet byt' estestvennoj i ne nuzhdaetsya v medicinskom
vmeshatel'stve. Esli stimulyaciya vse zhe nuzhna, materi obyazany
ob®yasnit', pochemu ona neobhodima.
Usileniya rodovoj deyatel'nosti neredko mozhno dostich'
dobrozhelatel'nost'yu, vnimaniem k rozhenice, spokojnoj obstanovkoj.
3. POLOZHENIE rozhenicy
ZHenshchina rozhaet, lezha na spine na vysokom stole, kotoryj
skonstruirovan bol'she dlya udobstva akusherov, chem dlya pol'zy
rozhenic.
Luchshe pridat' rozhenice polozhenie polusidya, chtoby potugam
pomogala sila tyazhesti, t. e. ves rebenka. Togda rody prohodyat
legche i bystree. V FRG skonstruirovan special'nyj stul dlya
rodovspomozheniya.
|
4. PEREVYAZKA PUPOVINY
V nastoyashchee vremya ee rekomenduetsya provodit' posle pervogo vdoha
novorozhdennogo, ne ozhidaya prekrashcheniya pul'sacii. Pri etom
rebenok ne uspevaet vzyat' iz placenty 100-150 ml. svoej krovi,
chto oslablyaet ego. Voznikaet opasnost' gipoksii i poyavleniya
zheltuhi.
CHtoby ne oslabit' novorozhdennogo, nuzhno nakladyvat' zazhimy
ili perevyazyvat' pupovinu tol'ko posle prekrashcheniya pul'sacii v
nej (cherez 7 minut posle rozhdeniya).
|
5. FIZICHESKIJ KONTAKT ("kozha k kozhe")
Rebenka posle rozhdeniya unosyat ot materi, kontakt polnost'yu
otsutstvuet vse vremya prebyvaniya materi v rodil'nom dome. Ona
kormit rebenka tol'ko zavernutym v pelenki. |to oslablyaet
materinskoe chuvstvo u materi i zaderzhivaet formirovanie
roditel'skogo instinkta u mladenca (eto obnaruzhivaetsya, kogda on
vyrastaet).
V pervye 30 minut posle rozhdeniya polozhit' GOLENXKOGO malysha na
obnazhennuyu grud' materi i dat' emu pososat' iz obeih grudej.
Takoj kontakt "kozha k kozhe" v techenie 15 minut v PERVYJ CHAS
adekvaten kontaktu v techenie 15 chasov v pervye 3 dnya: oni dayut
odinakovyj effekt -- "pomogayut ustanovleniyu psihicheskoj svyazi
mezhdu nimi na vsyu zhizn'" (rozhdaetsya vzaimnaya privyazannost').
|
6. PERVOE PRIKLADYVANIE K GRUDI
S cel'yu dat' materi otdohnut' posle rodov kormit' rebenka pervyj
raz dayut cherez 12 chasov, a chashche na vtorye, tret'i sutki i pozzhe.
Propushchen moment vozbuzhdeniya pishchevogo centra u mladenca -- on
mozhet prevratit'sya v "lenivogo sosuna", teryaet v vese (poterya
vesa schitaetsya normal'noj, a na samom dele ona
protivoestestvenna).
U materi sil'no zamedlyayutsya poslerodovye processy, v tom chisle i
laktaciya.
Mozhet ne vozniknut' privyazannosti k rebenku.
Dolzhno sostoyat'sya v pervye 15-20 minut posle perevyazki pupoviny.
Ono neobhodimo dlya nalazhivaniya samoreguliruyushchejsya sistemy "mat'
-- ditya".
"Intensivnost' sosatel'nogo refleksa naibolee rezko vyrazhena v
predelah pervogo chasa posle rozhdeniya" (I. A. Arshavskij). Rannee
prikladyvanie k grudi sposobstvuet svoevremennomu vozbuzhdeniyu
pishchevogo centra. Rebenok stanovitsya "aktivnym sosunom".
|to signal i materinskomu organizmu: "Vse v poryadke". Vse
poslerodovye processy prohodyat intensivno; nablyudaetsya
mgnovennoe vpechatyvanie (imprinting) materinskoj raspolozhennosti
k rebenku: otkaz ot rebenka stanovitsya pochti neperenosimym.
7. Molozivnyj period vskarmlivaniya
Prodolzhaetsya pervye 7--8 dnej. V roddome emu ne pridaetsya
nikakogo znacheniya. Molozivo schitaetsya "nezrelym" molokom i
neredko do materi kormyat mladenca donorskim molokom ili
glyukozoj, narushaya estestvennyj hod kormleniya. Rebenok lishaetsya
nichem ne zamenimogo promezhutochnogo etapa kormleniya --
postepennogo perehoda ot vnutriutrobnogo pitaniya k pitaniyu tak
nazyvaemym zrelym molokom.
U rebenka narushayutsya obmennye processy (veroyatnost' diateza
uvelichivaetsya do 80% vmesto 7-10%), ne ustanavlivaetsya zheludok,
chasto byvaet zheltuha. Sil'no tormozitsya razvitie obshchego
immuniteta (nespecificheskogo).
"Molozivnoe moloko dlya svoego perioda takzhe yavlyaetsya zrelym" (I.
A. Arshavskij). Nado obespechit' dlya mladenca molozivnyj period
vskarmlivaniya: bez opozdaniya, bez pereryvov, bez korrekcij
(chuzherodnyh dobavok).
"Molozivo i molozivnoe moloko... obespechivaet ravnovesie mezhdu
agressivnoj floroj okruzhayushchej sredy i sistemami immuniteta
novorozhdennogo rebenka" ("Spravochnik po detskoj dietetike", s.
27. M., Medicina, 1980). Molozivo garantiruet stojkij immunitet
u rebenka. Togda u materi vovremya prihodit moloko, pochti
isklyucheny mastity.
Podrobnee o molozivnom periode i ego znachenii sm. glavu "Moloko
materi".
8. OBRABOTKA GLAZ, PRIVIVKI
Prinyatoe sejchas nemedlennoe vvedenie rastvora lyapisa ili
sul'facil natriya v glaza rebenku chasto vyzyvaet kon®yunktivit
(gnoyatsya glaza), osobenno pri vvedenii lyapisa (do 80%).
V rezul'tate protivotuberkuleznoj privivki (BCZH) po istechenii
inkubacionnogo perioda (2-3 nedeli) vozmozhny dispepsicheskie
yavleniya, a pozzhe "privivochnyj tuberkulez", trebuyushchij lecheniya
(6%).
Ne zakapyvat' ni rastvor lyapisa, ni sul'facil natriya, esli dlya
etogo net pokazanij.
Ne delat' BCZH, esli k etomu net pokazanij. Tuberkulez u nas uzhe
redkost'.
9. OPREDELENIE FIZIOLOGICHESKOJ ZRELOSTI
CHashche vsego ogranichivayutsya izmereniem rosta i vesa
novorozhdennogo. |to sovershenno nedostatochnaya informaciya o
sostoyanii rebenka. Krupnyj "bogatyr'" chashche vsego fiziologicheski
nezrel, a mladenec s malym vesom mozhet byt' vpolne zrelym.
Perekutyvanie, nepravil'noe vskarmlivanie, tugoe pelenanie mozhet
usugubit' fiziologicheskuyu nezrelost' i dazhe vyzvat' ee posle
rozhdeniya (I. A. Arshavskij).
Neobhodima ekspress-diagnostika fiziologicheskoj zrelosti po
shkale Apgar-Arshavskogo dvazhdy: cherez 1 i 5 minut posle rozhdeniya
(serdcebienie, dyhanie, okraska kozhi, myshechnyj tonus, refleksy).
Zrelyj rebenok -- 8-10 ballov.
Fiziologicheskaya nezrelost' mozhet byt' kompensirovana (chem
ran'she, tem uspeshnee) opredelennymi usloviyami (prohladnaya
temperatura i intensivnoe dvizhenie). |ta kompensaciya ne zavisit
ot kormleniya novorozhdennogo (I. A. Arshavskij).
10. ODEZHDA. PELENANIE
Praktikuetsya tugoe pelenanie, ne pozvolyayushchee rebenku shevelit'sya
v techenie celogo dnya. |to sposobstvuet zaderzhke fizicheskogo i
psihicheskogo razvitiya.
TERMOSTATICHESKOE SODERZHANIE, to est' zavertyvanie rebenka v 5-6
odezhek (dve raspashonki, podguznik, pelenka, kleenka i odeyalo)
pri komnatnoj temperature ot 18 do 23 S i vyshe, vedet k
rasslableniyu myshc i zaderzhke razvitiya.
Rebenok postoyanno v termokomfortnoj ili dazhe zharkoj temperature
(32-34 S) i v atmosfere povyshennoj vlazhnosti (paritsya).
Svertyvayutsya za nenadobnost'yu funkcii termoregulirovaniya i
poyavlyayutsya: potnica, oprelosti, zatem prostudy (ORZ), bronhity,
pnevmonii, otity -- uzhe do goda.
Zavertyvat' v pelenku nado tol'ko dlya sna, ostavlyaya
vozmozhnost' dvigat' nozhkami ili ruchkami vo sne.
V 1--2-j den' polezno troekratnoe pogruzhenie v holodnuyu vodu
(6-10 S). Zapusk termoregulyatorov organizma v takom surovom
rezhime (s zapasom) obespechivaet horoshuyu pervonachal'nuyu zakalku,
kotoruyu sleduet prodolzhit' i dal'she: temperatura v komnate -- ne
vyshe 20 S; kormlenie i gulyanie v komnate GOLENXKIM ili v
raspashonke; podmyvanie holodnoj vodoj (s ladoni iz-pod krana);
posle kupaniya -- oblivanie prohladnoj vodoj (+18 -- +20 S).
Posinevshie pyatochki -- priznak horoshej adaptivnoj reakcii. Dlya
sna malysha mozhno zavernut' v 1-2 pelenki i sogret' emu nozhki
dyhaniem ili ladon'yu.
V rezul'tate na pervom godu zhizni rebenok, kak pravilo, NICHEM NE
BOLEET.
11. STERILXNOSTX
V rodil'nom dome ona eshche mozhet byt' opravdana, no v sem'e
sterilizaciya sosok, butylok, lozhek, igrushek, kipyachenie i
glazhenie pelenok i t. d. vyzyvaet zaderzhku v razvitii immunnoj
sistemy vplot' do bezzashchitnosti dazhe pered nepatogennymi
mikrobami.
Nado podderzhivat' chistotu, no izbegat' steril'nosti. Pomogat'
estestvennomu ukrepleniyu nespecificheskogo immuniteta v period
"naivysshih adaptivnyh vozmozhnostej rebenka" (I. A. Arshavskij).
|
12. GIGIENICHESKIE NAVYKI
Predlagaetsya "smirit'sya so stirkoj pelenok": v SSSR -- do 6-8
mesyacev, vo Francii -- do 1 goda, v SSHA, Vengrii -- do 2-3 let.
|to ogromnoe kolichestvo bessmyslennoj raboty dlya materi i
vrednoj dlya rebenka: u nego vyrabatyvaetsya navyk nochnogo i
dnevnogo nederzhaniya mochi, ploho uvelichivaetsya mochevoj puzyr',
rebenok soprotivlyaetsya obucheniyu gigienicheskim navykam, pozzhe
mozhet obrazovat'sya kompleks nepolnocennosti, vozniknut' nevrozy;
okolo 5 millionov detej stradayut ot enureza, nekotorye -- do
vzroslosti, i vrachi vynuzhdeny ih lechit' medikamentozno.
S pervyh dnej, kogda mat' chuvstvuet, chto rebenku "nado", ona
pridaet emu udobnuyu pozu, izdaet zvuk "pss" i, esli on vse
sdelal, voznagrazhdaet ego chem-libo priyatnym (prilaskaet,
pokormit).
Stirka pelenok mozhet byt' umen'shena v 10-15 raz. "Gigienicheskie
navyki" vyrabatyvayutsya bystro (v Indii, Afrike obuchenie
zakanchivaetsya v 4 mesyaca).
Rebenok ne nuzhdaetsya ni v mazyah, ni v prisypkah, ni v ezhednevnyh
kupaniyah s mylom -- ego kozhica i bez etogo ostaetsya chistoj i
suhoj.
13. VROZHDENNYE REFLEKSY
Ih u novorozhdennogo naschityvayut bol'she 20 (v tom chisle
"hvatatel'nyj", ili refleks Robinzona, opornyj, shagovyj,
polzaniya, plavaniya i dr.), no vse oni (krome sosatel'nogo)
schitayutsya atavisticheskimi, sovershenno ne podkreplyayutsya pri uhode
za malyshom i bystro ischezayut. Vmeste s nimi ischezaet vozmozhnost'
uspeshnogo zapuska mnogih sposobnostej ne tol'ko fizicheskih, no i
umstvennyh.
Ochen' polezno vklyuchenie s pervyh dnej zhizni hvatatel'nogo,
shagovogo refleksov (pered kormleniem), opornogo (na 1-2 minuty
posle kormleniya, chtoby srygival proglochennyj pri sosanii
vozduh), a takzhe polzaniya, plavaniya (esli pozvolyayut usloviya) i
dr. Trenirovka vrozhdennyh refleksov daet sil'nejshij tolchok
razvitiyu skeletno-myshechnoj sistemy, ot kotoroj zavisit
uvelichenie i razvitie golovnogo mozga i ukreplenie vseh
vnutrennih organov (deti, nauchivshiesya plavat' ran'she, chem
hodit', zametno operezhayut svoih sverstnikov v fizicheskom i
intellektual'nom otnoshenii).
|
14. OBRASHCHENIE S REBENKOM
1. Esli rebenok i mat' nahodyatsya v raznyh palatah, mat' lishena
fizicheskoj blizosti s mladencem i vozmozhnosti uhoda za nim,
emocional'nogo obshcheniya i postoyannogo nablyudeniya, osobenno
nuzhnogo v pervoe vremya privykaniya drug k drugu. Kak sledstvie,
vozmozhno oslablenie materinskoj privyazannosti, a dlya mladenca --
zaderzhka v emocional'nom i psihicheskom razvitii -- nachalo
gospitalizma.
2. Ukladyvanie mladenca na noch' OTDELXNO ot materi vedet k tomu,
chto rebenok mozhet spat' nespokojno, chasto prosypaetsya, plachet,
prosit est'. Mat' ne vysypaetsya. Zakladyvayutsya nachala nevrozov u
rebenka.
3. Do sih por zhivuchie sovety ne brat' rebenka na ruki, ne pet'
kolybel'nyh pesen vedut k obedneniyu emocional'noj sfery,
nekontaktnosti, zaderzhke v razvitii.
A esli mladenca ne bayukali, ne kachali, to u nego ploho
razvivaetsya vestibulyarnyj apparat i vo vzroslosti ego mozhet
"ukachivat'" na parohode, v samolete. Ran'she vo flot brali tol'ko
derevenskih parnej, kotorye v mladenchestve proshli cherez "lyul'ku"
ili "zybku", to est' energichnoe i prodolzhitel'noe kachanie.
4. Predstavlenie o krajnej slabosti, hrupkosti, bespomoshchnosti
novorozhdennogo zastavlyaet chrezmerno nezhno, myagko obrashchat'sya s
mladencem.
V sochetanii s tugim pelenaniem i termostatom takoj sverhshchadyashchij
uhod vedet k rasslableniyu i zaderzhke razvitiya myshc, a znachit, i
vsego organizma v celom.
5. Ochen' chasto ot samogo mladenca ne trebuetsya nikakogo usiliya:
ego perevertyvayut, derzhat, gladyat, suyut sosok pryamo v rot, dazhe
dvigayut za nego ruchkami, nozhkami ("gimnastika"!).
Zdes' zakladyvayutsya nachala passivnosti i potrebitel'skogo
otnosheniya k zhizni: "raduyus' gotoven'komu!" -- centr udovol'stviya
vozbuzhdaetsya ot potrebleniya.
1. Rebenok dolzhen nahodit'sya vmeste s mater'yu v odnoj palate.
Mat' sama uhazhivaet za nim, inogda pol'zuyas' pomoshch'yu medsestry.
Tol'ko togda mat' smozhet osushchestvit' uhod, kotoryj neobhodim
mladencu dlya polnocennogo razvitiya.
2. Noch'yu mat' spit vmeste s rebenkom, sohranyaya fizicheskij i
emocional'nyj kontakt s nim, kak eto bylo vo vsej istorii
chelovechestva i sohranilos' u narodov neindustrial'nyh kul'tur i
u vseh mlekopitayushchih. Mat' vysypaetsya. Sohranyayutsya usloviya
formirovaniya zdorovoj nervnoj sistemy u rebenka.
3. Nado brat' malysha na ruki, ne dozhidayas' detskogo placha,
laskat' ego, razgovarivat' s nim, ulybat'sya i pet' emu pesni,
bayukat' na rukah, pokachivat' v krovatke ili kolyaske. No pri etom
polovinu vremeni bodrstvovaniya predostavlyat' dlya ego
samostoyatel'noj deyatel'nosti i nablyudenij -- issledovanij.
Pesni materi -- eto emocional'nyj vvod rebenka v obraznyj mir
nravstvennyh perezhivanij i predstavlenij, s kotorymi emu
predstoit zhit'.
4. Novorozhdennyj ne slab, ne hrupok, ne bespomoshchen -- on mnogoe
mozhet, poetomu obrashchenie s nim dolzhno byt' ostorozhnym, no
energichnym, togda ono vyzyvaet nekotoroe soprotivlenie malysha,
napryazhenie vseh ego myshc, kotorye bystro krepnut.
5. Ochen' vazhno kak mozhno ran'she davat' mladencu vozmozhnost'
iskat' (naprimer, sosok), dotyagivat'sya do pal'cev vzroslyh,
ispytat' naslazhdenie, osvobozhdayas' ot pelenok, stoyat', hodit',
plavat', viset' -- samomu napryach'sya.
Tak zakladyvaetsya aktivnoe otnoshenie k zhizni: "zhelaemogo
dobivayus' sam i ot etogo ispytyvayu radost'" -- centr
udovol'stviya vozbuzhdaetsya ot preodoleniya i dostizheniya celi.
15. UCHASTIE OTCA
Prizyvov oberegat' zhenu, pomogat' ej, zabotit'sya i t. d.,
konechno, hvataet. No pri etom medicina schitaet vpolne dopustimoj
polovuyu zhizn' posle zachatiya (sil'nejshij stress, ugnetayushchij
dominantu beremennosti i vyzyvayushchij raznye otkloneniya ot normy).
Pomoshch' zhene pri rodah sovershenno isklyuchaetsya tak zhe, kak i
poseshchenie materi i rebenka posle rodov. Otec ostro oshchushchaet svoyu
bespomoshchnost' i neprichastnost' k sobytiyu, kotoroe proishodit
pomimo nego. Vposledstvii on malo prinimaet uchastie v uhode za
malyshom, trudno privykaet k nemu. U nego mozhet sovsem ne
vozniknut' otcovskoe chuvstvo; esli razvoditsya, legko ostavlyaet
rebenka s mater'yu.
Zdorov'e materi i rebenka vo mnogom zavisit ot budushchego otca.
Sushchestvennye ogranicheniya svoih zhelanij, svyazannye s polozheniem
zheny, dolzhny vosprinimat'sya muzhchinoj s radostnym chuvstvom
uchastiya v rozhdenii rebenka. Sozdanie optimal'nyh uslovij dlya
samochuvstviya budushchej materi -- glavnoe dokazatel'stvo lyubvi i
zaboty blizkih, osobenno muzha.
Special'nymi issledovaniyami ustanovleno, chto, esli mat' daet
otcu v ruki GOLENXKOGO rebenka na 5 minut v pervyj chas posle
rozhdeniya, voznikaet sil'noe chuvstvo otcovskoj privyazannosti k
malyshu i otvetstvennosti za ego zhizn' i blagopoluchie.
V nekotoryh stranah (Franciya) nachinayut dopuskat' i dazhe pooshchryat'
pomoshch' otca pri rodah. Na mnogih zhenshchin eto dejstvuet ves'ma
blagotvorno.
16. GDE LUCHSHE?
U nas v strane rody provodyatsya obyazatel'no v special'nyh
rodil'nyh domah ili otdeleniyah. Akushery ne imeyut prava prinimat'
rody na domu bez osobyh k tomu pokazanij.
Odnako preimushchestva rodil'nogo doma edva li ne perecherkivayutsya
ih nedostatkami: holodnaya bol'nichnaya obstanovka, krugom chuzhie
lyudi; mat' v passivnoj roli "bol'noj", kotoroj nuzhna pomoshch',
togda kak v dejstvitel'nosti ona zdorova i gotovitsya k sversheniyu
CHUDA -- rozhdeniyu novoj zhizni; rol' otca svedena k nulyu.
Primenenie stimulyatorov, anestezii i dr. preparatov prevrashchaet
detorozhdenie v chisto medicinskij sluchaj i gasit materinskij
instinkt. Pozdnee prikladyvanie k grudi i otluchenie drug ot
druga -- katastrofa dlya materi i rebenka, vlekushchaya za soboj
mnogie bedy v dal'nejshem.
Naibolee estestvenno protekayut rody v privychnoj ili ochen'
blagopriyatnoj obstanovke: libo doma, v atmosfere radostnogo
ozhidaniya, pod nablyudeniem dobroj opytnoj akusherki, vedushchej i
beremennost' (v Gollandii uzhe vozvrashchayutsya k etomu sposobu
rodovspomozheniya), libo v usloviyah special'nyh pansionatov, gde
suprugi vmeste ozhidayut nachala rodov i muzh pomogaet zhene
podgotovit'sya k rodam i blagopoluchno perenesti ih (Franciya, FRG).
Po narodnym primetam rody v dubrave daryat novorozhdennomu
krepkoe zdorov'e na vsyu zhizn'.
Rody v vode zavoevyvayut priznanie, no poka nahodyatsya v stadii
issledovaniya, hotya ih prirodosoobraznost' uzhe ne vyzyvaet
somneniya. Vazhno odno: vse perechislennye sluchai obespechivayut
estestvennyj hod rodov i poslerodovogo perioda -- glavnoe
uslovie zdorov'ya materi i rebenka.
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |