obychno
ogranichivaetsya edi-nichnymi primerami iz praktiki, kotrye poroj predstavlyayut
soboj isklyucheniya iz pra-vil, kak v privedennom sluchae. No est' primery,
kotorye i takovymi priznavat' trudno. Tak, v upominavshejsya stat'e iz "Time",
v vide citaty iz bolee rannih rabot Vejla privoditsya sleduyushchee. CHeloveka,
mnogo let stradavshego tyazhelym poliartritom, shmel' uzhalil v oblast' kolena.
Nastupila obychnaya mestnaya reakciya v vide boli, pripuhlosti i pokrasneniya. Po
proshestvii etih yavlenij, cherez neskol'ko dnej, vdrug obnaruzhilos', chto
proshli boli v blizhajshem - kolennom - a potom i v ostal'nyh sustavah. |to
trak-tuetsya avtorom kak dokazatel'stvo istinnosti ego original'noj teorii,
soglasno koto-roj lechenie - treatment - ne izlechivaet, a tol'ko sposobstvuet
dejstviyu estestvennogo isceleniya - healing. No, dumaetsya, dlya kazhdogo,
videvshego anatomicheskij preparat tako-go roda sustava, libo hotya-by tipichnye
rentgenovskie izobrazheniya ego, v kotorom razru-sheny hryashchi, iznosheny i
deformirovany sochlenyayushchiesya poverhnosti ego kostej, pove-rit' v vozmozhnost'
izlecheniya dannogo zabolevaniya pod vozdejstviem kakogo ugodno fak-tora dazhe v
odnom isklyuchitel'nom sluchae, vryad-li predstavima. Vidimo, zdes' rech' mogla
idti ob osoboj forme artrita, ne soprovozhdayushchejsya upomyanutymi
morfolo-gicheskimi izmeneniyami, no o takoj forme techeniya etogo zabolevaniya
soobshchenij v lite-rature ne udalos' najti. Ne sluchajno, nado polagat', lyudi
idut na tyazhelye hirur-gicheskie operacii po implantacii iskusstvennyh
sustavov, ne ochn'-to nadeyas' na vstre-chu s takim redchajshim
nasekomym-celitelem, esli poverit' v sushchestvovanie podobnyh.
My zdes' ne kasaemsya osnovnyh razdelov knigi |.Vejla, soderzhashchih
rekomendacii po izmeneniyu stilya zhizni, kasayushchiesya diety s primeneniem
opredelennyh pishchevyh dobavok, fizicheskih i dyhatel'nyh uprazhnenij i dazhe
meditacii. Net osnovanij sta-vit' pod somnenie ih prakticheskuyu poleznost'.
Ne vyzyvaet takzhe somneniya to, chto chelovecheskij organizm - kak i organizmy
lyubyh drugih zhivyh sushchestv - obladaet og-romnym potencialom protivostoyaniya
postoyanno okruzhayushchim ego neblagopriyatnym fak-toram. To, chto lyudi zhili
zadolgo do nauchnoj i, nado polagat', do kakoj-libo mediciny voobshche; chto
nekotorye ne zabolevali, a drugie vyzhivali v periody opustoshayushchih epi-demij,
svidetel'stvuet ob etom s ochevidnost'yu. |to otnositsya, kstati, i k SPIDu.
Opisany dazhe otdel'nye sluchai samoizlecheniya ot raka. No, ispol'zuya primer
samogo doktora Vejla, zametim, chto vstrechayutsya ne tol'ko kapillyarnye
krovotecheniya pri poreze pal'ca, kogda samoizlechenie predugotovleno
sushchestvovaniem svertyvayushchej sistemy krovi i posleduyushchej regeneraciej kozhi
ili obrazovaniem kozhnogo rubca, no i pro-fuznye krovotecheniya iz povrezhdennyh
krupnyh sosudov, kogda voznikayut ugrozhayushchie zhizni sostoyaniya, s kotorymi eta
sistema spravit'sya ne v sostoyanii. I togda, naprimer, pri vnutricherepnom ili
inom vnutrennem profuznom krovotechenii, tol'ko vrach, vooru-zhennyj
sovremennymi nauchnymi znaniyami, tehnologiej i osnashcheniem, mozhet spasti
ta-kih bol'nyh ili ranenyh. |to zhe otnositsya k beschislennomu ryadu drugih
medicinskih problem. CHtoby ne byt' "goloslovnym", utverzhdaya eto, privedem -
odin iz mnogih - primer, pokazyvayushchij iskusstvennost' lyubyh popytok
otdeleniya funkcii ot stroeniya, o chem pisal eshche Spinoza: "Znanie dejstviya
zavisit ot znaniya prichiny i zaklyuchaet v sebe poslednyuyu". Prichinu zhe
organicheskih izmenenij iskat' vne anatomicheskih ob-razovanij, sotavlyayushchih
telo cheloveka, vryad-li mozhno, ostavayas' realistami.
Stranno chitat' nechto protivopolozhnoe etomu v rabotah
vysokoobrazovannogo sov-remennogo vracha. No dostatochno vspomnit' istoriyu
izucheniya saharnogo diabeta, chtoby voochiyu ubedit'sya v nesostoyatel'nosti i
dazhe porochnosti sootvetstvuyushchih protivo-postavlenij. |to povsemestno
rasprostranennoe zabolevanie, upominaniya o kotorom so-derzhatsya uzhe v drevnej
literature Egipta, Kitaya i Indii. O drevnosti znakomstva s nim vrachej
govorit i ego original'noe latinskoe nazvanie - Diabetes Mellitas, kotoroe
moglo vozniknut' togda, kogda diagnoz, kak skazano u Gippokrata, stavilsya s
pomoshch'yu takzhe i vkusa (slovo "mellitus" - ot latinskogo oboznacheniya meda). O
rasprostranennosti i ser'eznosti etogo zabolevaniya vryad-li est'
neobhodimost' pisat'. Kakim-to obrazom pervye predpolozheniya o roli
podzheludochnoj zhelezy v proishozhdenii etogo zabole-vaniya otnosyatsya k 17-18
vekam. No eto byli zamechatel'nye, byt' mozhet, genial'nye, no tol'ko dogadki,
kotorye ne mogli by vozniknut' do togo, kak samo nalichie etoj zhelezy stalo
izvestno. Dokazana zhe eta svyaz' byla tol'ko v 1889 godu Meringom i
Minkovskim, v eksperimentah na sobakah obnaruzhivshimi, chto udalenie etoj
zhelezy privodit k raz-vitiyu etogo zabolevaniya - narusheniyu uglevodnogo
obmena. Celenapravlennye poiski v etom napravlenii priveli k tomu, chto v
1921 godu Bantig i Best ustanovili, chto ekstrakt iz etoj zhelezy soderzhit
gormon, reguliruyushchij sootvetstvuyushchuyu funkciyu, i eto v dal'nejshem privelo k
nahozhdeniyu metoda lecheniya etogo stol' rasprostranennogo i groznogo
zabolevaniya - metoda, do sih por ostayushchegosya naibolee effektivnym.
Vprochem, sleduet uchityvat', chto kniga |.Vejla "8 Weeks to Optimum
Health" izlagaet i reklamiruet tol'ko metod ozdorovleniya lyudej. Vidimo, ee
cel'yu ne bylo otrazit' polnoe videnie avtorom vseh aspektov nauchnoj i
al'ternativnoj mediciny. V ranee (1983 g.) opublikovannoj knige "Zdorov'e i
iscelenie. Ponimanie konvencional'noj i al'ternativnoj mediciny" (Health and
Healing. Understanding Conventional and Alternative Medicine) on privodit
obshirnye perechni zabolevanij i povrezhdenij, pri kotoryh on otdaet
bezuslovnoe predpochtenie toj ili drugoj. T.e., on prizyvaet k razumnomu
soche-taniyu vozmozhnostej obeih. S takim podhodom nel'zya ne soglasit'sya; on
dejstvuet fak-ticheski vne zavisimosti ot ch'ej-libo voli, o chem govorit, v
chastnosti, tot fakt, chto mil-liony lyudej obrashchayutsya za pomoshch'yu k
specialistam al'ternativnyh metodov lecheniya. |mpiricheski najdennye v
drevnosti znaniya i umeniya yavilis' neizbezhnym etapom v processe poznaniya
voobshche i chelovecheskogo organizma, ego boleznej i sposobov lecheniya - v
osobennosti. Mnogoe iz etogo, razvitoe i usovershenstvovannoe, ostaetsya
poleznym i v nashe vremya. Poetomu takoe sochetanie vozmozhnostej "starogo" i
"novogo" (kotoroe v chem-to, kak uzhe upominalos', tozhe ustareet)
predstavlyaetsya razumnym i poleznym. |to uzhe osoznano obeimi storonami. Tak,
v knige direktora Instituta Kitajskoj Mediciny CHzhu-Lyan' soderzhitsya
special'naya glava "CHzhen'-Czyu terapiya - ne universal'nyj metod lecheniya". Da i
prakticheskoe zdravoohranenie Kitaya, YAponii i drugih stran Dal'nego Vostoka
ne obhoditsya bez metodov "zapadnoj" (t.e. nauchnoj) mediciny. S drugoj
storo-ny, v Velikobritanii i ryade drugih evropejskih stran al'ternativnye
metody lecheniya ves'ma populyarny, i vrachi-allopaty ne schitayut zazornym v
opredelennyh sluchayah nap-ravlyat' svoih pacientov k specialistam
al'ternativnyh napravlenij celitel'stva - gomeopatam, akupunkturistam, i dr.
Soglasno stat'e, opublikovannoj v New England Journal of Medicine (1993,v.
328 # 4), vrach D.M.|jsenberg s soavt. soobshchayut, chto eti metody priobretayut
vse bol'shuyu populyarnost' i v SSHA: milliony lyudej obrashchayutsya k nim,
zatrachivaya na eto mnogo milliardov dollarov. Takim obrazom, zadacha
zaklyuchaetsya ne v ignorirovanii ili popytkah dokazat' absolyutnye preimushchestva
nauchnoj ili al'-ternativnoj mediciny, a v nahozhdenii optimal'nyh sootnoshenij
ispol'zovaniya voz-mozhnostej toj i drugoj. Trudy doktora Vejla, v kotoryh
inogda proglyadyvaet vpolne ponyatnaya uvlechennost' issledovatelya, ob容ktivno
sodejstvuyut etomu processu, i etim opredelyaetsya ih nesomnennaya cennost'. Ne
uveren, chto ego mozhno schitat' "pionerom mediciny budushchego" - na etot titul s
polnym pravom mogut pretendovat' drugie, v chast-nosti medicinskie genetiki,
otkrytiya kotoryh raskryvayut real'nye perspektivy raz-resheniya samyh
aktual'nyh problem zdravoohraneniya, nedostupnyh starym, empiricheski
najdennym metodam celitel'stva. No elementy novatorstva v ego deyatel'nosti,
na nash vzglyad, imeyutsya. V ego prepodavatel'skoj rabote - eto popytka obuchit'
i sformirovat' specialistov integral'noj mediciny, t.e. kompetentnyh i
sposobnyh ispol'zovat' metody kak nauchnoj, tak i al'ternativnoj mediciny. V
ego aktivnoj publicisticheskoj deyatel'nosti - propaganda zdorovogo obraza
zhizni, osnovannaya na glubokih znaniyah ne tol'ko napisannogo v uchebnikah i
monografiyah sovremennyh avtorov, no i opyta narod-noj mediciny mira. V ego
issledovatel'skoj rabote - poisk novyh putej optimal'nogo sochetaniya
vozmozhnostej nauki i mnogovekovoj praktiki na pol'zu cheloveku. No vryad-li
mozhno soglasit'sya s tem, chto Zapadnaya medicina ignoriruet funkcii organizma:
ona stremitsya postigat' ih ne spekulyativno, a na nauchnom urovne. Dostatochno
vspomnit' sushchestvovanie normal'noj i patologicheskoj fiziologii, special'no
zanimayushchihsya i nemalogo dostigshih v izuchenii mnogih, v t.ch. tonchajshih
funkcij chelovecheskogo orga-nizma. V praktike vrachej shiroko primeyaetsya takoj
vid lecheniya, kak "zamestitel'naya terapiya" (pri diabete, naprimer),
osnovannaya fakticheski na kompensacii nedstatochnyh funkcionl'nyh vozmozhnostej
organizma. Doktor Vejl otmechaet, chto v silu obstoya-tel'stv, kitajskie vrachi
ne imeli vozmozhnosti izuchat' stroenie tela, anatomiyu chelo-veka. Dumaetsya,
eto - neznanie stroeniya ob容kta izucheniya, kakim by on ni byl i po kakoj by
prichine eto ogranichenie ni vozniklo by - ne mozhet rassmatrivat'sya kak
dos-toinstvo, a kak obstoyatel'stvo, ogranichivayushchee vozmozhnost' po-nastoyashchemu
poznat' etot ob容kt ili eto yavlenie prirody.
Sleduet priznat', chto poslednee vremya znamenuetsya tendenciej
"pereocenki" starogo ne tol'ko v medicine, no i v filosofii i dazhe v
nekotoryh tochnyh naukah. Ob etom, v chastnosti, materialy, opublikovannye v
nedavnem (No 22) nomere zhurnala "Slovo-Word", naprimer, stat'ya
akademika-fizika YU.B. Kobzareva, na osnovanii opytov podtverzhdyushchego
sushchestvovanie t.naz. "paranormal'nyh yavlenij". Ili stat'ya M. Kedema,
dokazyvayushchego, chto "epoha nauki" zakon-chilas', i chelovechestvo vstupilo v
"epohu metanauki", kogda vse v bol'shej mere osushchestvlyaetsya vozvrat k tomu,
chto utverzhdala drevneindijskaya filosofiya. O podobnom zhe i ryad drugih
ma-terialov, hotya predstavleny takzhe, sleduet priznat', no nesravnenno bolee
skromno, i protivo-polozhnye suzhdeniya. Ne yavlyayas' ni specialistom v etih
oblastyah znanij, ni yavnym storonni-kom takih vozzrenij, ne beru na sebya
smelosti ni sudit', ni, tem bolee, otvergat' ih kak abso-lyutno lozhnye i
neobosnovannye. No esli vernut'sya k chastnomu voprosu o medicine, ostaetsya
neponyatnym, kakoe zhe mesto storonniki drevnosti otvodyat real'nym dostizheniyam
nauki o cheloveke, o stroenii i funkciyah ego tela, o ego zdorov'e,
zabolevaniyah i ih lechenii s pomoshch'yu sovremennyh metodov, mnogokratno
dokazavshih svoi preimushchestva pered starymi metodami? Neuzheli vse to, o chem
my ranee upominali i vse to mnogoe, o chem zdes' ne bylo upomyanuto iz
otkrytogo "zapadno-myslyashchimi" uchenymi na protyazhenii vekov, v osobennosti na
protyazhenii poslednih desyatiletij, mozhno priznat' nesushchestvennym i nenuzhnym,
lozhnym, a to i vrednym?
Dumaetsya, istina, kak obychno, nahoditsya ne na polyusah, a gde-to
posredine. Oche-vidnym predstavlyaetsya, chto nashi sovremennye znaniya o cheloveke
eshche daleko ne sover-shenny, chto mnogoe eshche predstoit izuchit', chto etot
process vryad-li kogda-libo zaver-shitsya - nastol'ko slozhen i mnogoobrazen
etot ob容kt izucheniya. Poetomu ne isklyucheno, chto i drevnie ucheniya - polnost'yu
ili hotya-by chastichno - poluchat ob座asnenie v processe razvitiya sovremennoj
nauki, chto oni v chem-to sol'yutsya s sovremennymi nauchnymi pred-stavleniyami, a
ot chego-to pridetsya otkazat'sya. Bolee togo, soglasno nekotorym soobshche-niyam,
v nastoyashchee vremya polucheny uzhe ser'eznye dokazatel'stva togo, chto
minimal'nye dozy lekarstvennyh veshchestv sposobny okazyvat' terapevticheskoe
vozdejstvie, a eto li-shaet ubeditel'nosti glavnogo argumenta protiv
gomeopatii. Obnaruzheny takzhe ob容k-tivnye dokazatel'stva osobogo vliyaniya
vozdejstviya na tochki akupunktury. No, dazhe nezavisimo ot etogo, nepredvzyatyj
analiz rezul'tatov prakticheskogo zdravoohraneniya v raznye istoricheskie
periody, sud'by otdel'nyh istoricheskih lichnostej, ravno kak i fakty,
zapechatlennye v istorii narodov, pozvolyayut utverzhdat', chto magistral'nyj
put' razvitiya znanij o cheloveke - nezavisimo ot togo, naskol'ko verny
drevnie predstavleniya o nem - prolegaet v napravlenii dal'nejshego razvitiya
nauchnyh znanij o nem - ne "za-padnyh", ne "vostochnyh", a istinnyh i
obshchechelovecheskih.
Kakov zhe itog, otvet na vopros, vynesennyj v nazvanie etoj glavy? Kak i
v lyubyh drugih otraslyah chelovecheskoj deyatel'nosti, proishodit neuklonnoe
uglublenie Znanij o CHeloveke, o zhiznedeyatel'nosti ego organizma v
normal'nyh, fiziologicheskih, ravno kak i v patologicheskih usloviyah. Po mere
etogo - opyat' zhe, kak i v lyubyh drugih sferah chelovecheskoj deyatel'nosti -
uvelichivayutsya vozmozhnosti upravleniya proishodyashchimi v organizme processami, v
tom chisle - korrekcii ih narushenij. No pri etom ne "otme-nyaetsya" vse,
dobytoe v etom napravlenii ranee. Tak zhe, eshche raz podcherknem, kak dlya
ne-kotoryh raschetov dostatochno znanij tablicy umnozheniya, dlya resheniya
opredelennyh prakticheskih zadach - teoremy Pifagora, zakonov mehaniki N'yutona
ili astronomi-cheskih tablic Ptolemeya i t.p., ne teryayut svoego znacheniya
nekotorye, empiricheski naj-dennye v proshlom lechebnye sredstva: oni
zasluzhivayut, ih sleduet i oni dejstvitel'no s pol'zoj primenyayutsya po
nastoyashchee vremya. No tak zhe, kak daleko ne vse mozhet byt' resheno s pomoshch'yu
prostejshih arifmeticheskih, geometricheskih, astronomicheskih i prochih, s
drevnih vremen izvestnyh, sposobov, tak zhe i v medicine zhizn' vydvigaet
problemy, dlya resheniya kotoryh nuzhny "vysshaya matematika", "teoriya
otnositel'nosti" i prochie dostizheniya nauki posledovavshih istoricheskih
periodov, i na etom puti otme-chaetsya postoyannyj i ves'ma vpechatlyayushchij
progress. No chrezvychajnaya slozhnost' ob容k-ta izucheniya (CHeloveka), a takzhe
neuklonnoe vozniknovenie vse novyh i vse bolee slozh-nyh problem, kasayushchihsya
ego zdorov'ya, predopredelyaet prichiny togo, chto v lyuboj isto-richeskij period
ne bylo, da i ne predviditsya v budushchem, vozmozhnosti dostizheniya abso-lyutnogo
uspeha v etom dele. |to, na nash vzglyad, odna iz prichin opredelennoj
neudov-letvorennosti i skepsisa v otnoshenii mediciny i ee real'nyh
vozmozhnostej, polu-chivshih yavnoe otrazhenie v hudozhestvennoj literature raznyh
narodov i raznyh istori-cheskih periodov. CHto zhe kasaetsya prakticheskogo
zdravoohraneniya, sleduet uchityvat', chto na ego sostoyanie i na ocenki ego
potrebitelyami, t.e. narodom, vliyaet mnozhestvo vneshnih po otnosheniyu k
medicinskoj nauke faktorov, v pervuyu ochered', social'no-ekonomiches-kie. Tak,
vozmozhnosti sovremennoj transplantologii po etim prichinam mogut byt'
ispol'zovany lish' v ochen' neznachitel'noj - po sravneniyu s real'nymi
potrebnostyami - stepeni. Tem ne menee, prakticheskie rezul'taty raboty vrachej
i zdravoohraneniya v ce-lom uluchshayutsya nepreryvno i postoyanno. Poetomu v
lyuboj istoricheskij period oni vyshe i luchshe, chem v predydushchie periody.
Pri sravnenii "vostochnoj" i "zapadnoj" mediciny, neobhodimo uchityvat',
chto per-vaya iz nih - eto odna iz raznovidnostej "staroj", i k nej v polnoj
mere otnositsya vse, skazannoe o poslednej. Prakticheski otmechaetsya vzaimnoe
priznanie mezhdu nimi: aku-punktura i drugie metody lecheniya, voznikshie na
Vostoke, shiroko primenyayutsya na Zapa-de, ravno kak i metody nauchnoj mediciny
dostojno predstavleny v stranah Vostoka.
Sushchestvovanie medicinskih nauk - bezuslovnyj fakt, kak my pytalis'
pokazat' v etoj glave. CHto zhe kasaetsya prakticheskogo zdravoohraneniya (chasto
imenuemogo, osobenno v bytovoj rechi, "medicinoj"), to eto oblast'
prakticheskoj deyatel'nosti, ispol'zuyushchaya v meru sposobnosti kazhdogo
konkretnogo ee rabotnika dostizheniya medicinskoj nauki i tehnologicheskie
dostizheniya v lyubyh drugih oblastyah nauki i proizvodstva dlya svoih
specificheskih celej, dlya resheniya svojstvennyh emu zadach. Sovremennye vrachi
vse bolee shiroko rukovodstvuyutsya v svoej diagnosticheskoj, profilakticheskoj i
terapevti-cheskoj deyatel'nosti nauchnymi dannymi, poetomu zdravoohranenie vo
vse bol'shej mere nauchno i nalichie nauchnoj mediciny - neprelozhnyj fakt.
B. AMERIKANSKAYA ILI SOVETSKAYA?
Neskol'ko let nazad ya stal nevol'nym slushatelem zaklyuchitel'noj chasti
peredachi radiostancii WMNB tipa "otkrytoj linii", posvyashchennoj sostoyaniyu
zdravoohraneniya SSHA. Pervyj iz uslyshannyh mnoj uchastnikov ne zhalel "chernoj
kraski" dlya izobra-zheniya predmeta obsuzhdeniya. No, po spravedlivosti sudya,
sleduet priznat', chto v podt-verzhdenie svoego mneniya on privodil
mnogochislennye fakty. Odnako sleduyushchaya uchast-nica diskussii govorila o
vysochajshih dostoinstvah amerikanskoj mediciny, podkrep-lyaya svoe mnenie ne
menee yarkimi faktami i, chto osobo vazhno, lichno eyu ispytannymi na sobstvennom
opyte: v Sovetskom Soyuze vrachi fakticheski priznali ee neizlechimo bol'-noj, a
v SSHA ee dvazhdy, chto nazyvaetsya, "vozvrashchali v stroj". Takim zhe bylo mnenie
i tret'ej, zavershivshej vystupleniya, uchastnicy obsuzhdeniya.
Dlya nashej russkoyazychnoj immigrantskoj sredy eto v vysshej stepeni
tipichnyj raz-bros mnenij. Takie zhe polyarnye suzhdeniya byvali predstavleny na
stranicah odnoj i toj zhe gazety, inogda dazhe na odnoj i toj zhe polose ee.
Takimi zhe razlichnymi byvayut sravnitel'nye ocenki i v obychnom bytovom
obshchenii. I eto ponyatno: dazhe v krugu svoih lichnyh znakomyh i rodstvennikov
chut'-li ne kazhdyj iz nas mozhet najti real'nye sud'-by lyudej, podtverzhdayushchie
kak odnu, tak i druguyu tochku zreniya. Sootvetstvuyushchie pri-mery izvestny i
mne, no privedu lish' odin. Professor iz Sankt-Peterburga stradal tyazheloj
stenokardiej. On imel vozmozhnost' obrashchat'sya k luchshim specialistam, no oni
sushchestvenno pomoch' emu ne mogli. Uznav o vozmozhnostyah hirurgicheskogo metoda
leche-niya etogo zabolevaniya, on pointeresovalsya, ne sleduet li i emu
obratit'sya k hirurgu. Vrachi, otnosivshiesya k nemu ne kazenno, a kak k
blizkomu cheloveku, v sud'be kotorogo oni ves'ma zainteresovany, v otvet
prozrachno namekali, chto luchshe vse zhe zhit' bol'nym, chem umeret'
operirovannym. No kogda etot pacient poluchil real'nuyu vozmozhnost'
podverg-nut'sya takoj operacii v SSHA i skazal ob etom tem zhe vracham, oni bez
kolebanij i nastoyatel'no rekomendovali emu, ne teryaya vremeni,
nezamedlitel'no letet'. |tot muzh-china srednih let dejstvitel'no byl uspeshno
prooperirovan - besplatno! - v odnom iz gospitalej Bostona i vozvratilsya
domoj vpolne dovol'nyj ee rezul'tatami - vosstanov-leniem dostatochnogo
krovosnabzheniya ego serdechnoj myshcy. (Ne menee dostoverno iz-vestna mne i
sud'ba cheloveka, pogibshego v SSHA ot "prosmotrennogo" raka, hotya etot
pa-cient pred座avlyal ser'eznye zhaloby, a za neskol'ko mesyacev do rokovogo
ishoda prosil vracha napravit' ego na issledovanie zheludka, kotoroe moglo by
obnaruzhit' u nego opu-hol', kogda eshche byla nadezhda na ee udalenie, no emu v
etom bylo vysokomerno otkazano.) No, kak uzhe otmechalos', i protivopolozhnoe -
otricatel'noe - mnenie o sisteme zdra-voohraneniya SSHA lyudi, priderzhivayushchiesya
ego, dokazyvayut podtverzhdayushchimi ego fak-tami. Ne tol'ko ne-mediki i ne
tol'ko "sovki" vidyat nedostatki zdravoohraneniya etoj strany. Mne izvestny
sootvetstvuyushchie mneniya i immigrantov-vrachej. V gazete "Medicina i Zdorov'e"
(#13, ot 21 marta 1998g.) bylo opublikovano polnoe vozmushcheniya pis'mo
immigranta, vidimo, professora-terapevta iz SSSR, imevshego takzhe
shestilet-nij opyt gospital'noj raboty v SSHA. Ono yavilos' odnim iz ryada
otklikov na pub-likaciyu prof. D.B.Golubeva "Vrach i obshchestvo". Harakterno,
chto naibolee yavnymi oppo-nentami ego byli vrachi. Upomyanutoe pis'mo bylo
napravleno kak sugubo lichnoe, i avtor ne predusmatrival ego opublikovanie.
Redakciya zhe reshila, chto ono zatragivaet stol' vazhnye voprosy, chto dolzhno
byt' napechatano (c chem, bezuslovno, mozhno soglasit'sya, na nash vzglyad), no
bez ukazanij adresnyh svedenij avtora. Privodimye v etom pis'me fakty inache,
kak vozmutitel'nymi, nazvat' nel'zya. Avtor privodit konkretnye primery
professional'no bezgramotnyh dejstvij amerikanskih vrachej, ih neskryvaemogo
stremleniya kak mozhno bol'she "sodrat'" s pacienta ili s inshyurensnoj kompanii,
ih neumeniya obsledovat' bol'nogo i razobrat'sya v diagnoze, i t.p.
No eshche bolee ostro amerikanskuyu sistemu zdravoohraneniya kritikuyut, kak
uzhe upo-minalos', nekotorye istinno amerikanskie vrachi, ne govorya uzhe o tom,
chto vopros o neobhodimosti korennyh izmenenij ee ne shodit s povestki dnya
politikov i vedushchih politicheskh partij. Vyhod iz etogo paradoksal'nogo
polozheniya predlozhil avtor odnoj iz opublikovannyh "Novym russkim slovom"
statej - Iosif Livshic - pod intri-guyushchim, hotya i ne original'nym nazvaniem
"Kak nam obustroit'... Ameriku". CHast' etoj stat'i posvyashchena
zdravoohraneniyu. Avtor predlagaet "samyj prostoj" vyhod iz nynesh-nego
polozheniya: sozdat' v SSHA, naryadu s sushchestvuyushchej, rynochnoj, sistemu
besplatnoj, gosudarstvennoj lechebnoj pomoshchi po obrazcu sovetskoj. Vprochem,
dadim slovo emu: "Schitayu, chto v Amerike dolzhny sosushchestvovat' dve sistemy
medicinskogo obsluzhiva-niya: chastnaya i gosudarstvennaya. CHastnaya medicina
rabotaet v nastoyashchee vremya ves'ma uspeshno i nuzhdaetsya lish' v opredelennyh
usovershenstvovaniyah. Gosudarstvennaya zhe sistema, baziruyushchayasya na besplatnom
medicinskom obsluzhivanii naseleniya, mozhet byt' postroena po obrazcu sistemy
zdravoohraneniya v byvshem SSSR. Daleko ne vse tam bylo ploho, odnako horoshie
nachinaniya i blagie namereniya vstupali v protivorechie s porochnoj sistemoj
"socialisticheskogo hozyajstvovaniya ...."
... Pechataya etot zagotovlennyj uzhe tekst, prihoditsya vnosit'
dopolneniya. Na etot raz eto svyazano s tem, chto s opozdaniem prochital stat'yu
togo zhe avtora "Nos-tal'giya s obratnym znakom ("NRS." Ot 21 avgusta 1998g.),
v kotoroj on opisyvaet svoi vpechatleniya ot poezdki v Rossiyu, v chastnosti,
uzhasayushchee sostoyanie medi-cinskogo obsluzhivaniya naseleniya. |tot fakt
zasluzhivaet osobogo vnimaniya, i my k etoj publikacii eshche vernemsya.
Dumaetsya, stol' razlichnye mneniya, chasto ne lishennye osnovanij, stradayut
odnim obshchim nedostatkom principial'nogo znacheniya - ih avtory rassmatrivayut
sistemu zdra-voohraneniya lyuboj strany kak sovershenno avtonomnuyu, ni s chem ne
svyazannuyu i koto-ruyu poetomu mozhno "peresazhivat'" na lyubuyu inuyu "pochvu", v
lyubye inye usloviya. Mezhdu tem, eto ne tak. CHtoby ubedit'sya v etom, v dannom
sluchae neobhodimo, vo-pervyh, bolee trezvo i ob容ktivno ocenit', chto soboj
predstavlyalo sovetskoe zdravoohranenie. Finansiruemoe "po ostatochnomu
principu", ono bylo ubogim po obespecheniyu neobho-dimoj apparaturoj,
medikamentami, reaktivami i vsem prochim, neobhodimym dlya sov-remennogo
diagnosticheskogo i lechebnogo processa. Lechebnye uchrezhdeniya v krupnyh
go-rodah raspolagalis' obychno v obsharpannyh, davno ne remontirovannyh
pomeshcheniyah, no vse zhe imevshih holodnoe i goryachee vodosnabzhenie,
elektricheskoe osveshchenie, kanali-zaciyu. V "glubinke" zhe, kak eto vpervye bylo
povedano publichno tol'ko v period "pere-strojki", byli bol'nicy, ne imevshie
nichego etogo. V takih usloviyah dejstvitel'no vporu bylo obratit'sya k drevnim
metodam lecheniya i poverit' v ih preimushchestva. Vo-vtoryh, "obshchedostupnaya i
besplatnaya" medicinskaya pomoshch' byla strogo differenci-rovana. Dazhe v
elitarnyh bol'nicah znamenitogo CHetvertogo Upravleniya, v kotoryh na
soderzhanie odnogo pacienta otpuskalos' vo mnogo raz bol'she sredstv, chem v
obychnyh, dejstvitel'no dostupnyh dlya bol'shinstva naseleniya, lechebnyh
uchrezhdeniyah, byli raz-nye normy snabzheniya medikamentami i pitaniem - odni
dlya dejstvuyushchih partijnyh bonz, i drugie, nesravnenno bolee skromnye - dlya
ih rodstvennikov. Po sravneniyu s obshchedostupnymi uchrezhdeniyami Minzdrava,
zametno luchshe byli oborudovany i osna-shcheny vedomstvennye lechebnye uchrezhdeniya
Minoborony, MVD, Ministerstv putej soobshcheniya i Vodnogo transporta i ryada
drugih vedomstv. Vo-pervyh, eti ministerstva byli ne iz samyh bednyh i imeli
vozmozhnost' luchshe, chem Minzdrav, finansirovat' svoi bol'nicy i polikliniki.
No byli u nih i drugie vozmozhnosti. Tak, posle mno-goletnih i unizitel'nyh
hlopot i pros'b, odna iz klinik vedushchego lechebnogo uchrezh-deniya Minoborony -
Voenno-medicinskoj akademii - poluchila, nakonec, seriograf - ap-parat dlya
serijnoj angiografii, stavshij uzhe k tomu vremeni ryadovoj prinadlezhnost'yu
obychnyh bol'nic razvityh stran, no ostavavshijsya na protyazhenii dolgogo
vremeni edinstvennym v mnogomillionnom Leningrade. |tot uspeh byl dostignut
putem sledu-yushchej kombinacii: Minoborony SSSR postavil YUgoslavii kakoe-to
vooruzhenie (nas-kol'ko pomnyu, artillerijskoe, novogo vida). Vzamen
YUgosla-viya, u kotoroj byli bolee obshirnye i nalazhennye torgovye svyazi s FRG,
zakupila tam seriograf proizvodstva firmy "Simens", i postavila Ministerstvu
Oborony SSSR, a to - odnoj iz vedushchih klinik Sovetskogo Soyuza, v kotoroj do
etogo, na protyazhenii mnogih let neobhodimye angiograficheskie issledovaniya
bol'nyh provodilis' primitivnym, kustarnym spo-sobom s sootvetstvuyushchimi,
chasto neudovletvoritel'nymi dlya polnocennoj diagnostiki rezul'tatami i cenoj
nenuzhnogo, v kakoj-to stepeni vrednogo oblucheniya uchastnika etoj procedury,
vruchnuyu menyavshego kassety. CHto uzh govorit' o dejstvitel'no obshchedos-tupnyh
uchrezhdeniyah? Let, naverno, 35-40 nazad nas s bol'shoj pompoj, pomnyu,
ozna-komili s Postanovleniem Pravitel'stva SSSR, podpisannym togdashnim
Predsedatelem Soveta Ministrov SSSR Kosyginym. V etom, solidnom na vid,
dokumente, priznavalos' sovershenno nedopustimo nizkoe kachestvo otechestvennoj
produkcii medicinskogo naz-nacheniya, nachinaya s gnushchihsya i lomayushchihsya
in容kcionnyh igl, i namechalis' mery po uluchsheniyu kachestva etih izdelij. Na
protyazhenii posleduyushchih desyatiletij nikakih zametnyh izmenenij v etom dele ne
posledovalo. I professor, rukovoditel' krupnogo nejrohirurgicheskogo
uchrezhdeniya, buduchi v komandirovke v CHehoslovakii, vyprosil tam special'nuyu,
sdelannuyu iz kachestvennoj stali i snabzhennuyu special'nym kranikom iglu dlya
poyasnichnyh punkcij. Pol'zovat'sya eyu ne razreshalos' nikomu, krome
rukovo-ditelya kliniki, vypolnyavshego etu proceduru ves'ma redko, tol'ko osobo
privi-legirovannyi bol'nym. Znachit, podavlyayushchee bol峴hinstvo etih punkcij
vypolnyalos' s opredelennym riskom dlya lic, ne imevshih privilegij. Takim zhe
obrazom byli polucheny i neskol'ko ampul s kontrastnym veshchestvom dlya
issledovaniya spinnogo mozga (mielografii). A ved' posledstviem otsutstviya
takogo roda preparata mogli yavit'sya diagnosticheskie oshibki, bezuspeshnye
hirurgicheskie vmeshatel'stva, chto obernulos' by ne tol'ko prichineniem ushcherba
bol'nym, no i material'nymi poteryami, znachitel'no bol'shimi, chem stoimost'
etogo nedostayushchego preparata.
V SSHA negativnye posledstviya imeyut yavleniya, tozhe svyazannye, s obshchimi
osoben-nostyami dannogo obshchestva, s kotorymi nam predstoit eshche oznakomit'sya
neskol'ko pozd-nee. V SSSR dejstvovali protivopolozhnye usloviya i
osobennosti, svojstvennye "soci-alisticheskomu" obshchestvu. Iz-za etogo v
sovetskoj medicine chasto skazyvalsya princip "zhadnyj platit vdvojne". Nikogo
po-nastoyashchemu ne volnovalo, skol'ko dnej i nedel', naskol'ko opravdanno
neobhodimost'yu i celesoobraznost'yu pacienty zanimali kojki v klinikah i
bol'nicah v ozhidanii diagnosticheskih procedur. Ochered' zhe zavisela v
znachitel'noj mere ot otsutstviya sovremennoj diagnosticheskoj apparatury.
Pacient za eto dejstvitel'no ne platil, no gosudarstvu, obshchestvu eto stoilo
nemalo, dazhe pri tom ubogom pitanii, snabzhenii lekarstvami pacientov,
nedostojno nizkoj oplate truda per-sonala i prochih rashodah material'nyh
resursov i sredstv, neizbezhnyh dazhe prosto dlya prozhivaniya, a tem bolee, dlya
lecheniya lyudej i uhoda za nimi. Ved' dlya obshchestva imeyut znachenie ne tol'ko
eti zatraty, no i trudopoteri i vse s nimi svyazannoe. Uzhe upomi-navshijsya
professor-nejrohirurg posle komandirovki v CHehoslovakiyu s neskryvaemoj
zavist'yu rasskazal o takom sluchae. Kogda on so svoim prazhskim kollegoj
(naskol'ko pomnyu, Zdenekom Kuncem) shel po koridoru kliniki, k poslednemu
podoshel sotrudnik i dolozhil o bol'nom, nuzhdayushchemsya v operacii po povodu
anevrizmy sosuda golovnogo mozga. Tut zhe on pokazal uzhe gotovye angiogrammy
etogo bol'nogo, professor ih ras-smotrel, a potom velel zavtra zhe etogo
cheloveka gospitalizirovat' i gotovit' k operacii na sleduyushchij den'. V
kliniku sovetskogo vizitera pacienty pribyvali, kak pravilo, ne polnost'yu
obsledovannymi, vo vsyakom sluchae, bez kachestvennyh angiogramm, i - opyat' zhe,
kak pravilo - nedelyami poroj ozhidali, poka eto issledovanie im budet
provedeno. Tol'ko posle upomyanutoj barternoj sdelki ("pushki za seriograf")
polozhenie moglo byt' neskol'ko izmeneno. O podobnom mozhno vspominat' eshche
mnogo, no ogranichimsya od-nim faktom, oficial'no zafiksirovannym i v vysshej
stepeni dostovernym i ubedi-tel'nym. V gody "perestrojki" byvshie glavnye
chiny sovetskoj mediciny, dostigshie vysshih stupenej v partijnoj i
gosudarstvennoj ierarhii, i poetomu ne perestavavshie na protyazhenii
desyatiletij neumerenno voshvalyat', trubit' na ves' mir o bezuslovnom
prevoshodstve i preimushchestvah sovetskogo zdravoohraneniya pered medicinoj
"zagni-vayushchego kapitalizma" - mnogoletnij ministr zdravoohraneniya SSSR,
akademik, laureat, deputat i pr., i pr. - B.V.Petrovskij i ne menee
titulovannyj, tozhe chlen ili kandidat v chleny CK, nositel' vseh drugih
zvanij, regalij i nagrad, da eshche lichnyj vrach Brezhneva i rukovoditel'
izvestnogo CHetvertogo Upravleniya Minzdrava SSSR - E.I.CHazov - vynuzhdeny byli
publichno, v pechati priznat' korennye nedostatki etoj sistemy. Tak, v stat'e
"Moe videnie mediciny" CHazov pishet: "YA znal o plachevnom sostoyanii sovetskoj
mediciny i, vstupaya v dolzhnost', dumal, chto udastsya hot' kak-to uluchshit'
delo. Odnako, ob容hav vse respubliki i mnogie oblasti Rossijskoj Federacii,
ya pochuvstvoval sebya Don-Kihotom, voyuyushchim s vetryanymi mel'nicami..."
("Medicinskaya gazeta" ot 5 yanvarya 1991g.). T.e. nikakogo "prosveta" ne bylo
- polnejshaya beznadezhnost'.
Nesmotrya na vse eto, byli v SSSR neploho rabotavshie kliniki i bol'nicy;
byli, kak i v lyuboj strane, vrachi "horoshie i raznye", v tom chisle mnogo
dobrosovestno sta-ravshihsya i v takih usloviyah sdelat' maksimum vozmozhnogo
dlya pomoshchi bol'nym. No ne po ih vine ih vozmozhnosti chasto okazyvalis'
ogranichennymi v toj ili inoj stepeni, kak by oni ni staralis' vospolnit'
nedostayushchee svoim entuziazmom i usiliyami. Ne budem vspominat' mnogochislennye
grubejshie oshibki, poroj stoivshie bol'nym dazhe zhizni - oni byvali, no byvali
i byvayut i v bolee blagopoluchnyh stranah. Ne budem, potomu, chto takie oshibki
ne vsegda vyzyvalis' tol'ko halatnym otnosheniem k bol'nym ili nizkoj
professional'noj podgotovkoj vrachej. Tem bolee, chto otdel'nye primery etogo
uzhe prihodilos' vspominat' v ranee opublikovannyh rabotah. Nakonec, potomu,
chto pri glubokom analize eto, v konechnom itoge, privodit k priznaniyu glavnoj
roli specificheskih uslovij, dejstvovavshih v sovetskom obshchestve - oni
skazyvalis' i na professional'noj podgotovke medicinskogo personala, i na
usloviyah, v kotoryh vrachi i ih pomoshchniki rabotali. Dlya teh nashih
kompatriotov, kto idealiziruet sovetskuyu me-dicinu, polezno napomnit', chto
ona fakticheski ne byla vpolne besplatnoj. Ne tol'ko v tom smysle, chto
takovoj ona byt' ne mozhet po opredeleniyu. Krohi dlya nee bralis' iz togo, chto
nedoplachivali vsem rabotayushchim. No ne tol'ko poetomu. Bylo, osobenno v
brezhnevskij period pravleniya, mnogo lechebnyh uchrezhdenij, v kotoryh i
neposred-stvenno pacientam prihodilos' platit' - i nemalo. Dlya teh zhe, kto
ne mog etogo sde-lat' (a takih, kak izvestno, bylo nemalo) naibolee
kvalificirovannye kliniki i spe-cialisty byli zachastuyu nedostupny. Takaya
nelegal'naya plata oficial'no schitalas' prestupleniem - vzyatochnichestvom, no
na dele eto vse v bol'shej mere rascvetalo, oso-benno, kak uzhe
podcherkivalos', v brezhnevskij period, i otrazhalo obshchuyu tendenciyu vse bolee
naglogo razvorovyvaniya i vzyatochnichestva vo vseh sferah zhizni. I moglo li
byt' inache, esli eto v neoficial'nom poryadke schitalos' vpolne zakonomernym
samim "vozhdem" - po utverzhdeniyu ves'ma osvedomlennogo lica, odnogo iz
postoyannyh avtorov "Literaturnoj gazety", byvshego recenzenta CK KPSS,
professora Fedora Burlackogo. V odnoj iz ego statej on privel sleduyushchij
epizod. Kto-to iz priblizhennyh osmelilsya kak-to robko zametit' Brezhnevu, chto
narod zhivet ploho, chto zarabotnaya plata mnogih grazhdan sovershenno
nedostatochna dlya dostojnoj zhizni. Gensek otvetil (po smyslu) tak: "Vy,
tovarishch, zhizni ne znaete. Vot, k primeru, ya byl studentom tehnikuma.
Stipendiya byla mizernaya, no zhili studenty neploho. Kak eto delaetsya? Ochen'
prosto. Hodili my podrabatyvat', razgruzhat' vagony, no i tam platili
nemnogo. Tak kak v takih sluchayah postupayut? - dva yashchika nesut v sklad, a
odin - sebe". |to ne doslovnaya citata, no absolyutno verno peredaet to, chto
pisal byvshij referent - priblizhennoe i doverennoe lico vysshih rukovoditelej
partii, v tom chisle i samogo Brezhneva, po polozheniyu ves'-ma osvedomlennoe o
mnogih veshchah, nedostupnyh podavlyayushchemu bol'shinstvu naroda. "Kakov pop -
takov i prihod". V podtverzhdenie istinnosti etoj priskazki privedu eshche odin
sluchaj. Ushedshaya na pensiyu zhenshchina-bibliotekar', zarplata (i,
sootvetst-venno, pensiya) kotoroj byla ves'ma nizkoj, bezuspeshno dobivalas'
personal'noj pen-sii kak veteran partii, no v Leningrade ej vsyudu
otkazyvali, hotya formal'noe pravo na eto u nee bylo. I ona podalas' v
Moskvu, v CK. S trudom dobivshis' priema inst-ruktorom etogo vsesil'nogo
uchrezhdeniya, ona byla osharashena ego voprosom: " A chego vy tak dobivaetes'
etoj personal'noj pensii?". Kogda ona rasskazala o svoem tyazhelom
material'nom polozhenii i o neobhodimosti pomogat' svoej docheri, on
pointeresovalsya, chem eta doch' zanimaetsya? Uslyshav, chto ona rabotaet
medicinskoj sestroj, chinovnik ot-vetil: "CHego zhe ona poshla v medicinu? - shla
by v torgovlyu!". (Kak budto tam ofici-al'naya zarplata byla vyshe, no... Znal
koe-chto partapparatchik !). Pri takom neglasno uzakonennom stile zhizni
obshchestva trudno, na nash vzglyad, ochen' uzh obvinyat' vrachej, medsester i
sanitarok (koe-gde trebovavshih mzdu za kazhdoe podannoe sudno ili "utku")
za ih pobory. No eshche bolee otchetlivo vystupaet zavisimost'
zdravoohraneniya ot obshchih uslovij zhizni dannogo obshchestva pri sravnenii togo,
chto bylo v etoj sfere v proshlom, v byvshem SSSR, s tem, chto stalo v
sovremennoj Rossii, pytayushchejsya stat' na put' rynochnoj ekonomiki. "Besplatnaya
i obshchedostupnaya medicinskaya pomoshch'", vrode, eshche sohranyaetsya. No kakaya ona,
esli bol'nicy ne imeyut lekarstv (kak i mnogogo dru-gogo, vprochem), i pacient
dolzhen sam zabotit'sya o priobretenii ih, a postupaya v bol'-nicu, dolzhen
prinosit' s soboj bel'e? Ceny zhe na lekarstva ne prezhnie - na kopeechnyh
tovarah skorospelye milliardery-bryncalovy ne proizrastayut. S uchetom togo,
chto da-zhe po oficial'nym dannym ogromnaya chast' naseleniya sovremennoj Rossii
zhivet v uzha-sayushchej nishchete, na protyazhenii mesyacev i dazhe let ne poluchaet
zarabotnoj platy, mno-gie li lekarstva, dazhe samye deshevye dostupny lyudyam?
Vo mnogih solidnyh lechebnyh uchrezhdeniyah lyuboj vid medicinskoj pomoshchi stal ne
tol'ko platnym, no i ves'ma doro-gostoyashchim. Uzhe prihodilos' privodit' takoj
primer: pozhiloj zhitel' Podmoskov'ya, v proshlom chelovek, udostoennyj za svoi
zaslugi vysokih nagrad, v techenie ryada let naho-dilsya pod nablyudeniem odnogo
iz izvestnyh moskovskih medicinskih NII. Kogda on priehal na ocherednoj
osmotr (ne dlya gospitalizacii, ne dlya glubokogo pervichnogo ob-sledovaniya,
tem bolee - ne dlya operacii ili drugih kakih-libo lechebnyh procedur, a
prosto dlya rutinnoj kontrol'noj proverki), s nego potrebovali uplatit'
400,000 (do denominacii, konechno) rublej, chto pochti ravnyalos' summe ego
mesyachnoj pensii v to vre-mya. Mne rasskazyvali, chto v klinikah peterburgskogo
GIDUVa i dlya ne-voenno-sluzhashchih - v klinikah Voenno-medicinskoj akademii
lechenie stalo vpolne oficial'no platnym. Mne kak-to prislali vyrezku iz
"Izvestij" - stat'yu o nedostupnosti lecheniya iz-za ego dorogovizny dlya mnogih
i mnogih rossiyan, a v perepechatannom "Novym russkim slovom" (3 marta 1997)
materiale iz "Moskovskih novostej" soobshchalos', chto "S 24 fev-ralya kazhdyj
pacient ONC budet platit' registracionnyj vznos dva milliona rublej. Pri
povtornom obrashchenii - 500 tysyach rublej". V "Izvestiyah" ot 7 maya 1997g.
napecha-tana stat'ya "Reklama - dvigatel' boleznej", vo vrezke k kotoroj mozhno
prochitat' sledu-yushchee: "Iz-za nekorrektnoj reklamy lechit'sya vse chashche
prihoditsya ne tol'ko ot bolez-nej, no i ot posledstvij primeneniya lekarstv".
V period "perestrojki" mnogie vrachi kak o chem-to vozhdelennom, sposobnom
reshit' vse problemy, govorili ob uchrezhdenii v SSSR sistemy strahovoj
mediciny. Nedavno na Iternete ya sluchajno vstretil obshir-nyj dokument, iz
kotorogo sleduet, chto takaya sistema v Rossii uzakonena, tshchatel'no
raz-rabotany vse usloviya ee deyatel'nosti. No, kak my znaem, raduzhnye
ozhidaniya ot etogo ne stali real'nost'yu. V svyazi s etim vspominaetsya, chto
odin iz samyh yaryh i neprimi-rimyh kritikov sistemy zdravoohraneniya SSHA,
kandidat med. nauk E.Magarill, o koto-rom rech' eshche vperedi, ratuet za
vnedrenie gosudarstvennogo medicinskogo strahovaniya v SSHA, ssylayas' na
polozhitel'nyj opyt ryada drugih razvityh stran, v kotoryh takaya sistema
uspeshno dejstvuet. Pochemu zhe v Rossii etogo ne nablyudaetsya? Ochevidno, chto v
strane, gde lyudi ne poluchayut zarabotnoj platy, gde milliony pensionerov i ne
men'she rabotayushchih zhivut nizhe cherty bednosti, gde sostoyanie ekonomiki
postoyanno uhud-shaetsya, strahovaya kassa ne mozhet zapolnyat'sya, i eta sistema
strahovaniya effektivno ra-botat' ne mozhet. Tak chto tem, kto predaetsya
neizbyvnym nostal'gicheskim vospominani-yam o "samoj peredovoj", "samoj
gumannoj", "besplatnoj i obshchedostupnoj medicinskoj pomoshchi" v byvshej "strane
pobedivshego socializma", davno pora vnesti sushchestvennye korrektivy v svoi
predstavleniya o real'nom sostoyanii zdravoohraneniya v mestah, poki-nutyh 10,
dazhe 5 let nazad. Pora ponyat', chto dlya uchrezhdeniya sovetskoj sistemy
zdra-voohraneniya nuzhno vosstanovit' v prezhnem vide Sovetskij Soyuz so vsemi
ostal'nymi ego "prelestyami". Zdes' kroetsya takzhe otvet avtoru predlozheniya
sozdat' v SSHA simbi-oz, gibrid platnoj i "besplatnoj" (gosudarstvennoj)
sistem zdravoohraneniya. |to byl by sovershenno nezhiznesposobnyj urod, iz-za
kotorogo libo gosudarstvo razorilos' by, konkuriruya s neimoverno moshchnoj nyne
sushchestvuyushchej sistemoj, libo "besplatnaya me-dicina", ne vyderzhivaya nikakogo
sravneniya so svoim konkurentom, tiho prekratila by svoe sushchestvovanie, kak
eto uzhe proishodit sejchas s obshchestvennymi gospitalyami SSHA, o chem soobshchalos'
v avtoritetnom New England Journal of Medicine (v.333, #20, 1995) - v stat'e
Jerome P. Kassirer, M.D. "Our Ailing Public Hospitals. Cure of Them or Close
Them" ("Nashi bol'nye obshchestvennye gospitali. Izlechite ili zakrojte ih").
Podrobno so-derzhanie etoj stat'i, osnovannoj na bezuprechnyh argumentah i
dokazatel'stvah, bylo uzhe predstavleno v knige "Medicina: vrach - pacient".
Zdes' zhe otmetim tol'ko, chto av-tor ee privodit ne ostavlyayushchie somnenij
statisticheskie dannye o tom, chto sushchestvu-yushchaya sistema obshchestvennyh
gospitalej hireet, ee uchrezhdeniya po vsem stat'yam otstayut ot chastnyh
uchrezhdenij i vynuzhdeny zakryvat'sya libo perehodit' v ruki svo