j vtoroj knige "V nachale bylo vospi-tanie" (1980) v kachestve prichin narcissicheskih narushenij ona nazy-vaet ne sochuvstvennye, ne uchityvayushchie ranimost' detskoj dushi i ee potrebnost' v lyubvi otnosheniya mnogih roditelej, i dazhe prenebrezhi-tel'noe otnoshenie mnogih roditelej i vospitatelej k svoim detyam ili uchenikam. V geneze narcisticheskih rasstrojstv ogromnuyu rol' igraet travmatiziruyushchee povedenie vazhnejshih uchastnikov otnoshenij. Tem samym narcisticheskie rasstrojstva, v soglasii s do-klassicheskoj travchaticheskoj model'yu nevrozov, yavlyayutsya travmaticheskimi nevrozami, t. e. nevrozami, prichinami kotoryh yavlyayutsya narcissmcheskie obidy i oskorbleniya samosti. Inymi slovami: narcisticheskie rasstroj-stva eto sledstviya travmaticheskogo vozdejstviya na ranimuyu detskuyu psihiku. Takim obrazom, sovremennaya psihologiya samosti Hajnca Koguta vystroena v tradiciyah travmaticheskoj teorii 3. Frejda, poluchivshej svoe razvitie v vengerskoj shkole psihoanaliza SHandora Fersnci i Mihaelya Balinta. V teorii Balinta pervichnaya lyubov' k ob®ektu (Primaere Objektiiebe) (BalintM., 1973) -- eto lyubov', kotoraya stre-mitsya zapoluchit' lyubov' ob®ekta i udovletvoryaetsya tol'ko togda, kog-da rebenok poluchaet etu lyubov'. Balint rassmatrivaet eto sostoyanie kak pervonachal'noe sostoyanie mladenca. U nego net pervichnogo narcis-sizma, vtorichnyj zhe narcissizm voznikaet togda, kogda frustriruetsya pervichnaya lyubov' k ob®ektu. Polagayu, chitatel' soglasitsya so mnoj, esli ya, sleduya za Balintom, budu ishodit' iz togo, chto pervichno my nuzhdaemsya v lyubvi k ob®-ektu v smysle ekzistentnoj neobhodimosti. |to utverzhdenie sootvetst-vuet dejstvitel'nosti, v osobennosti, v detskom vozraste, v zrelom voz-raste takoe sootvetstvie proyavlyaetsya v men'shej stepeni, poskol'ku zdes' my uzhe razvili bolee ili menee ustojchivoe chuvstvo sobstvennogo dostoinstva.
Narcisticheskie nevrozy
V kachestve narcisticheskih nevrozov my otlichaem ot ostal'nyh nev-roticheskih rasstrojstv takie psihicheskie narusheniya, pri kotoryh reaktiviruyutsya opisannye Kogutom rannie detskie narcisticheskie struktury; ili zhe poslednie perezhivayutsya snova uzhe v patologiches-koj forme. Kak i deti. pacienty s podobnymi simptomami chuvstvuyut sebya velikolepnymi, edinstvennymi v svoem rode, omnipotentnymi ili vsemogushchimi vsledstvie reaktivnyh bessoznatel'nyh psihiches-kih processov. Oni ozhidayut -- oshibochno -- ot drugih lyudej otnoshe-niya, sootvetstvuyushchego ih vospriyatiyu samih sebya. Esli takovogo ne sluchaetsya, oni ochen' bystro razocharovyvayutsya, reagiruyut depres-sivno ili agressivno. Oni postoyanno nahodyatsya v bessoznatel'nyh poiskah utrachennogo vremeni svoego mogushchestva i velikolepiya. U stradayushchih narcisticheskih lichnostej eti poiski vyrazheny sil'nee vsego. |to mogut podtverdit' mnogie analitiki, vne zavisimosti ot ih otnosheniya k vkladu Koguta v nauku. V idealizirovannom perenose na psihoanalitika osushchestvlyaetsya idealizaciya pacienta, t. e. psihoanalitik rassmatrivaetsya kak narcisticheski zavyshennyj ob®ekt, ot kotorogo pacient zhdet takogo zhe velikolepiya, kakogo v svoe vremya on zhdal ot roditelej. Legko dogadat'sya, chto podobnaya illyuziya ne mozhet dolgo sohranyat'-sya v sile, i rano ili pozdno smenyaetsya razocharovaniem. Odnako v ana-lize pacient imeet shans, chto psihoanalitik posochuvstvuet emu i pod-derzhit ego bol'she, chem besserdechnye roditeli svoego rebenka; tem sa-mym psihoanalitik pomozhet emu pererabotat' neizbezhnye narcisticheskie obidy.
Primenenie psihoanaliticheskoj teorii narcissizma v pedagogike i obshchestve
V vidu bol'shogo prakticheskogo znacheniya dlya vospitaniya psiho-analiticheskaya teoriya narcissizma osobenno intensivno obsuzhdaetsya v pedagogicheskih krugah. Primerom etogo mogut sluzhit' knigi "Pubertat i narcistizm" (T. Ziehe, 1975), "Narciss: novyj socializirovan-nyj tip" (Haesing, Stubenrauch und Ziehe. 1979). Dopolnitel'no k etomu uchitelya chasto nablyudayut v shkolah ucheni-kov. kotorye chereschur zanyaty soboj, ne mogut skoncentrirovat'sya na zanyatiyah i tem samym kosvenno predstavlyayut dlya nih trudnosti. Pri-menyaya ideyu narcissizma v pedagogike, avtory ishchut ob®yasnenie dlya narcisticheskih narushenij, kotorymi, po ih ocenke, chashche stradayut shkol'-niki. Oni nahodyat ob®yasnenie v tom, chto nazvano imi novym socializacionnym tipom (neuer Sozialisationstypus); rech' idet ob obojdennom v emocional'nom otnoshenii i neuverennom rebenke, kotoryj rastet pod frustriruyushchim vozdejstviem dominiruyushchej materi, ispytyvaya razocharovanie v emocional'no tusklom (Schwwach eriebten) otce. Po mneniyu avtorov, pri podobnyh socializacionnyh usloviyah stabil'noe chuvstvo sobstvennogo dostoinstva ne mozhet razvit'sya, poskol'ku prezhde vsego otsutstvuyut dostojnye idealy dlya podrazhaniya. V podobnoj psihoanaliticheskoj perspektive, zhenshchiny stremyatsya bessoznatel'no byt' horoshimi materyami, odnako, riskuyut vyzvat' ra-zocharovanie, esli potrebuyut slishkom mnogo ot svoih chad. Muzhchinam takzhe ne trudno predstavit' sebe emocional'no tusklogo otca sobstven-nogo semejstva, kotoromu malo chto mozhno doverit'. Psihoanaliz daet vozmozhnost' ponyat' nekotorye problemy sovme-stnoj mezhchelovecheskoj zhizni. Vspomnim o partnere -- lyubovnike, ceplyayushchemsya za zhenshchinu, veshayushchegosya na nee kak ditya na mat'; vspomnim domochadcev, vpadayushchih v glubokuyu neuverennost', kogda iskrennie nezhnye otnosheniya vdrug stanovyatsya natyanutymi. Takie lyudi sil'no zavisyat ot postoyannoj narcisticheskoj podpitki. Oni hotyat, chtoby ih postoyanno leleyali, uvazhali, voshishchalis' imi. Podob-nye lyudi est' v blizhajshem okruzhenii u kazhdogo. Oni vsegda stre-myatsya k obespechennosti, nichego pri etom ne delaya. Oni ne sposobny pe-renosit' konflikty, vynosit' volnenie, obhodit' krizisy i reshat' neizbezhnye lyubovnye konflikty. Predpochitayut stremit'sya "obratno v raj", kak sovmestno oharakterizovali ih Kremerius, Morgengal'ter. Rotshil'd i drugie uchastniki Cyurihskogo psihoanaliticheskogo semi-nara (1983). Na etom seminare, kstati, delalis' popytki predstavit' novuyu narcisticheskuyu teoriyu psihoanaliza kak ideologiyu. Vyskazyvalis' opaseniya, chto v svyazi s ideej o novom socializacionnom tipe mnogie molodye lyudi budut bezosnovatel'no oporocheny; zvuchali upreki i v adres Koguta. v chastnosti, v tom. chto on antiistorichen i sam yavlyaetsya nevrotikom. YA schitayu, chto takaya destruktivnaya kritika b'et daleko mimo celi i ne mogu k nej prisoedinit'sya. Lichnoe znakomstvo s Kogutom pozvolilo mne ubedit'sya v tom. kak zabotlivo stremitsya on ponyat' analiziruemyh im lyudej, kak postoyanno kriticheski proveryaet svoi sobstvennye mysli i dejstviya, nesmotrya na ego vsegdashnee ubezhdenie. chto blagodarya svoemu ponimaniyu narcisticheskih rasstrojstv, on nashel novyj podhod k nedostupnym do etogo psihicheskim narusheniyam i k lyudyam, imi stradayushchim. Rezkoe nepriyatie Koguta i ego ucheniya otdel'nymi psihoanali-tikami, vozmozhno, ob®yasnyaetsya eshche i tem. chto Kogut zatragivaet lich-nye nedostatki psihoterapevtov i analitikov, defekty, sostoyashchie v tom. chto nevozmozhno skol'-nibud' gluboko i tochno ponyat' pacientov pri otsutstviya empatii, a znachit, nevozmozhno i dostatochno uspeshnoe ih lechenie. Dlya menya vklady Koguta v razvitie psihoanaliza ochen' vazhny. Ego razrabotki pomogayut mne luchshe ponyat' moih pacientov, proyavlyat' s nimi bol'she terpeniya osobenno togda, kogda rech' idet o zamene ih ushcherbnogo chuvstva samoocenki na zdorovoe chuvstvo samo-prinyatiya. V zaklyuchenie privedu eshche odin primer narcisticheskogo nevroza: 40-letnij arhitektor ispytyval trudnosti otnositel'no svoej sob-stvennoj identichnosti (lish' v pozdnem detstve on uznal, chto chelovek, kotorogo on vosprinimal kak otca, vovse ne ego otec, nastoyashchij zhe otec -- eto "dyadya"). Stav vzroslym i sojdyas' s zhenshchinoj, obrashchavshejsya s nim kak mat', etot chelovek pochuvstvoval sil'nuyu neuverennost' v sebe. Ego somneniya vyrazhalis' v zamedlennom myshlenii, v muchitel'nyh razdum'yah o prostyh veshchah, on chuvstvoval sebya neuverenno v obshchestve, podozreval u sebya " narushenie serdechnogo ritma", ne otvechal elementarnym trebova-niyam obydennoj zhizni. Ego simptomy ob®yasnilis' otsutstviem vzroslogo uchastiya v detstve, neponimaniem vzroslyh i mnogochislennymi dushevnymi travmami. V processe psihoanaliza bylo interesno nablyudat', kak lichnye mys-li i dejstviya, chuvstva i perezhivaniya nahodyatsya v centre vnimaniya oboih uchastnikov. Pri etom pacient mog naverstat' upushchennoe v detstve i priob-resti opyt togo, kak drugie lyudi interesuyutsya im, interesuyutsya ego mys-lyami i dejstviyami, chuvstvami i telesnymi oshchushcheniyami. On rabotal s bol'shoj otdachej i staralsya dopolnit' analiz, zaklyuchavshijsya po sushche-stvu v obychnom razgovore, vozmozhnostyami sobstvennogo razvitiya: uchitel'-nica jogi sposobstvovala ego novomu samopoznaniyu, uchitel' po lyzham -- novomu vladeniyu telom, master po plavaniyu nauchil ego plavat', chego on ne umel v detstve i chego ochen' boyalsya. Bol'shoe znachenie imel i faktor "vygovarivaniya": v techenii mnogih chasov nuzhno bylo slushat' ego rasskazy o svoih novyh opytah i fizicheskih perezhivaniyah, sochuvstvovat' emu, nahodit' slova dlya obshcheniya i vyzyvat' u nego takoe chuvstvo, kotoroe po-moglo by emu naverstat' nechto zhiznenno vazhnoe. V dal'nejshem, stabili-zirovav svoj zdorovyj narcissizm, etot pacient stal razvivat'sya sover-shenno neozhidannym obrazom. On ne tol'ko nashel novuyu partnershu, s ko-toroj smog postroit' otnosheniya na principe vzaimnogo uvazheniya, no i perezhil plodotvornyj rascvet svoej tvorcheskoj deyatel'nosti. |to li ne dokazatel'stvo togo, chto pri dostatochno dlitel'nom i terpelivom uchastii i empatii mozhno dostich' znachitel'nyh psihoanaliticheskih rezul'tatov.
3.2. Pogranichnye sluchai Simptomatika
Pod pogranichnymi sluchayami ponimayut psihicheskie narusheniya, kotorye raspolagayutsya mezhdu nevrozom i psihozom, t. e. na granice -- (Borderline (angl.) -- pogranichnaya polosa). Takoj diagnoz ran'she sta-vilsya redko, odnako, sejchas stavitsya chashche, blagodarya rabotam Otgo F. Kernberga (1975, 1976) i monografii Kristy Rode-Dahsers (1979). V otlichie ot simptomov "klassicheskih" nevrozov simptomy "pogranichnyh sluchaev" ili "sostoyanij" otnosyatsya ne k ob®ektivnym teles-nym nedomoganiyam, a skoree napominayut simptomy navyazchivyh sosto-yanij, fobij, depressivnyh sostoyanij. Syuda otnosyatsya i fantazii o sobstvennom velichii, vyrazhennaya zanyatost' soboj, harakternye dlya narcisticheskih narushenij lichnosti. V svyazi s etim ves'ma nelegko vydelit' chto-to tipichnoe dlya pogra-nichnyh sluchaev. V oblasti simptomatiki eto prezhde vsego chuvstvo pustoty i bessmyslennosti. Krome togo, pacienty chuvstvuyut sebya bezzashchitnymi i zavisimymi ot voli drugih, kotorym oni, odnako, za-viduyut, poskol'ku schitayut etih "drugih lyudej", menee stradayushchimi ot chuvstva opustoshennosti i bessmyslennosti, chem oni sami. Otsyuda vpolne yasno pochemu podobnye pogranichnye lichnosti chasto oshchushchayut sil'nye chuvstva zavisti po otnosheniyu k drugim lyudyam. Soznat'sya v zavisti i "opustoshennosti", odnako,-- perspektiva dostatochno boleznennaya i unizitel'naya; ot takih chuvstv zashchishchayutsya soobrazno s psihoanaliticheskim ucheniem o zashchite. Poetomu my perehodim k psihodinamike pogranichnyh sluchaev.
Sfera zashchity
Dlya togo chtoby ne vosprinimat' vsyu glubinu vnutrennej pustoty i, vsyu meru bezzashchitnosti i bessiliya, sushchestvuet zashchitnyj meha-nizm, igrayushchij central'nuyu rol' v sovremennom psihoanalize. a imenno: rasshcheplenie (Spaltung). CHtoby ponyat', chto ponimaet pod etim opredeleniem psihoanaliz, nuzhno nachat' izdaleka i koe-chto poyasnit'. Sleduet predstavit', chto na-ryadu s chuvstvami opustoshennosti i bessmyslennosti v psihike pogra-nichnoj lichnosti funkcioniruyut i drugie chuvstva, a imenno idei veli-chiya, t. e. predstavleniya o sobstvennoj grandioznosti i sovershenstve, imeyushchie mesto pri narcisticheskih narusheniyah lichnosti v svoem chis-tom vide. Zashchitnaya funkciya "rasshchepleniya" sostoit v tom, chto lich-nost' odnovremenno raskalyvaetsya na dve chasti; odna chast' chuvstvuet sebya sovershennoj i velikolepnoj, drugaya -- opustoshennoj i bessmys-lennoj. Usiliya zashchity sostoyat v tom, chtoby soderzhat' obe protivo-rechivye oblasti v otdelennom drug ot druga sostoyanii. Kartina "YA" pogranichnoj lichnosti (Sellbstbild) harakterizuetsya tem samym rasshchep-leniem na dve chasti. Pri etom v kakoe-to opredelennoe vremya soznatel'noj yavlyaetsya tol'ko odna iz chastej, a drugaya ostaetsya bessoznatel'-noj i naoborot. Harakternye osobennosti pogranichnyh lichnostej zaklyuchayutsya, takim obrazom, v tom, chto sostoyaniya sobstvennoj grandi-oznosti i bespomoshchnosti, opustoshennosti i bessiliya mogut bystro menyat'sya mestami. Naryadu s protivorechivymi obrazami sebya samogo, v psihike pogra-nichnyh sluchaev funkcioniruyut takzhe protivorechivye obrazy vazh-nejshih uchastnikov otnoshenij: vremenami oni tozhe kazhutsya libo ochen' vydayushchimisya, velikolepnymi, ideal'nymi figurami, libo princi-pial'no plohimi i ni na chto ne sposobnymi. Podobnye predstavleniya mogut stol' zhe bystro menyat'sya mestami. V otnoshenii k drugim skazyvayutsya bystro smenyayushchiesya interak-tivnye obrazcy (Interaktivmuster): pervyj -- pri kotorom sobstven-nyj obraz vosprinimaetsya kak velikolepnyj, v tozhe vremya kak k dru-gomu cheloveku otnosyatsya prenebrezhitel'no, schitayut ego nichtozhnym i samozavisimym; vtoroj -- kogda sebya vosprinimayut nichtozhnym, a dru-gogo kak sovershenstvo. CHtoby predstavit' sebe voploshchenie takih teoreticheskih obrazcov otnoshenij, mozhno obratit'sya k real'nym primeram, svyazannym s sil'-nymi affektami. Uzhe upominalas' zavist' neimushchego k imushchemu. Sleduet vklyuchit' syuda gnev, prezrenie, vse formy nedoocenki, napri-mer, izdevatel'stvo, vysmeivanie i t. d. Protiv drugih mogut naprav-lyat'sya te chuvstva, kotorye v sleduyushchij raz budut napravleny protiv sebya. Esli zhe blagodarya zashchitnomu mehanizmu "rasshchepleniya", obesce-nivayushchie i drugie processy horosho otdeleny drug ot druga i ne vyzy-vayut vzaimnyh narushenij, togda vse lichnostnoe "ustrojstvom mozhet dejstvovat' otnositel'no blagopoluchno. Osobenno besprepyatstvenno ono funkcioniruet togda, kogda chelo-veku s pogranichnym sluchaem udaetsya vklyuchit' v eto "ustrojstvo" dru-goe lico v smysle mezhlichnostnoj zashchity. Im budet chelovek, kotorym voshishchayutsya i kotorogo idealiziruyut v tot moment, kogda odnovre-menno hot' skol'ko-nibud' cenyat i sebya. V protivnom sluchae drugoe lico budut nedoocenivat' imenno v tot moment, kogda vysoko oceniva-etsya. idealiziruetsya sobstvennyj obraz. Posleduyushchaya illyustraciya pozvolit nam otlichit' vertikal'noe rasshcheplenie (vertikale Spaltung) ot rasshchepleniya gorizontal'nogo (horizontale Spaltung): vertikal'noe rasshcheplenie otdelyaet obescenennoe YA i part-ob®ekt ot sootvetstvuyu-shchih oblastej YA i ob®ekta, v to vremya, kak gorizontal'noe rasshcheplenie podderzhivaet v razdelennom sostoyanii odnorodnye obrazy YA i ob®ekta (sm. tabl. 10). Podobnaya mnozhestvenno "rasshcheplennaya" lichnost' ne sposobna izluchat' uverennost', ona prezhde vsego nenadezhna. Rezul'tatom oka-zyvaetsya lichnost', ne uverennaya v sebe. slabaya. Ona slaba, dazhe esli iz-za vysokoj intelligentnosti i ne proizvodit takogo vpechatle-niya na pervyj vzglyad. Intelligentnye pacienty s pogranichnymi narusheniyami kak raz obygryvayut svoi slabosti, prel'shchaya imi svoe okruzhenie. V mezhlichnostnyh otnosheniyah ih nedostatki, tem ne menee, skazy-vayutsya dovol'no bystro. Prezhde vsego eto vyrazhaetsya v chastyh smenah idealizacii i obescenivaniya. Seksual'nye, agressivnye i perversivnye vlecheniya chasto podtalkivayut k iskazhennomu udovletvoreniyu. Soglasno moemu opytu, eto chashche vsego privodit k sadistskim pobuzhde-niyam, svyazannym s obescenivaniem drugogo lica, i proishodit osoben-no boleznenno, esli ranee eto lico idealizirovali. Vertikal'noe rasshcheplenie razdelyaet obescenivayushchie (plohie) i ide-aliziruyushchie (horoshie) YA-i part-ob®ekty drug ot druga. Gorizontal'noe rasshcheplenie podderzhivaet vzaimnoe razdelenie YA-predstavlenij i ob®ekt-predstavlenij. V klinicheskom plane sushchestvuet chetyre situacii: 1. Individ soznatel'no perezhivaet sebya kak sushchestvo velikolepnoe, so-vershennoe, vosprinimaet ob®ekt kak ideal'nyj (predstavleniya o plohom YA i plohom ob®ekte isklyuchayutsya posredstvom vertikal'nogo rasshchepleniya). 2. Individ soznatel'no perezhivaet sebya kak sushchestvo dostojnoe pre-zreniya, analogichnoe perezhivanie v svyazi s ob®ektom: nalico sostoyanie depressii (idealizirovannye YA- i ob®ekt-predstavleniya zashchishcheny s pomo-shch'yu vertikal'nogo rasshchepleniya). 3. Individ soznatel'no perezhivaet sebya kak sushchestvo ideal'noe, a ob®ekt -- kak prezrennoe (plohie sostavlyayushchie YA bessoznatel'ny iz-za vertikal'nogo rasshchepleniya. Ideal'nye ob®ekt-sostavlyayushchie ravnym obrazom bessoznatel'ny po otnosheniyu k plohomu ob®ektu iz-za vertikal'-nogo rasshchepleniya. Horoshij ob®ekt zashchishchen ot YA, perezhivaemogo kak ide-al'noe, gorizontal'nym rasshchepleniem). 4. Individ soznatel'no perezhivaet sebya kak sushchestvo nepolnocennoe, a ob®ekt -- kak ideal'noe (ideal'nye YA-sostavlyayushchie bessoznatel'ny po otnosheniyu k nepolnocenno perezhivaemomu YA s pomoshch'yu vertikal'nogo rasshchepleniya. Plohie ob®ekt-sostavlyayushchie zashchishcheny ot horoshih ob®ekt-sostavlyayushchih s pomoshch'yu vertikal'nogo rasshchepleniya. A po otnosheniyu k plohomu YA -- posredstvom rasshchepleniya gorizontal'nogo ). Tablica 10. Struktura pogranichnoj lichnosti, modificirovannaya po Kernbergu (Kernberg, 1975).
Prichiny
V svyazi s chem eto proishodit? -- sprosit chitatel'. Vozmozhnyj otvet takov: eto sluchaetsya togda, kogda v detstve rebenok poluchaet slishkom malo lyubvi i/ili vo mnogih smyslah perezhivaet plohoe s nim obrashchenie, esli ne skazat' -- zhestokoe. I zdes' ya hochu perejti neposredstvenno k klinicheskim primeram: 39-letnyaya uchitel'nica zhalovalas' na ustalost', golovnye boli i ne-sposobnost' bolee ili menee snosno perenosit' svoyu obydennuyu deyatel'-nost'. Vnutrenne ona chuvstvovala opustoshenie i oshchushchala sebya glupoj. Krome togo. ona ispytyvala sadisticheskie pripadki v otnoshenii k muzhchi-nam, kotorym v svoih fantaziyah zhelala otrezat' chlen, imenno togda, kog-da te vozhdeleli zhenshchinu. Ona boyalas' temnoty, vody. vysoty, glubiny i neznakomyh lyudej. Bolee chem 500-chasovoj analiz privel k yarko vyrazhennomu sostoyaniyu stupora ili klincha (clinch) mezhdu analizandom i analitikom. Ponachalu zhenshchina chuvstvovala sebya znachitel'no vyshe analitika i voobshche schitala ego malo na chto sposobnym. Zatem situaciya izmenilas' s tochnost'yu do na-oborot: ona stala oshchushchat' sobstvennoe bessilie, zavisimost' i potrebnost' v pomoshchi, a psihoanalitika rassmatrivat' kak sovershenno nezavisimoe polnoe sil i vlasti sushchestvo. On kazalsya pacientke muzhchinoj, kotoryj muchaet, unizhaet zhenshchin, utaivaet ot nih ih horoshie kachestva, stremitsya pokazat' im lish' to. chto oni nichego ne stoyat, chto oni zavisimy i nuzhda-yutsya v pomoshchi. Osobennost' podobnyh otnoshenij okazalas' povtoreniem proshlyh otnoshenij mezhdu docher'yu i otcom. Ona oshchushchala, chto otec ee ispol'zuet, zloupotreblyaet eyu. postoyanno komprometiruet i unizhaet. Pozzhe vyyasnilos' dazhe, chto otec otvel odinnadcatiletnyuyu doch' v les i hotel ee iznasi-lovat'. Vospominaniya, otnosyashchiesya k etomu epizodu, byli stol' reali-stichny. chto al'ternativa fantazii (a rech' zdes' shla v pervuyu ochered' imenno o vozmozhnoj fantazii) otpadala, kak nepravdopodobnaya. Harakternoe dlya pogranichnyh sluchaev sovmeshchenie obescenivaniya i idealizacii otnosilos' v etom konkretnom sluchae k otcu i sobstvennoj persone, proyavlyayas' v harakternoj emotivnoj smene: to pacientka chuvstvo-vala sebya vyshe svoego otca, osmelivshegosya sovershat' nad nej podobnye incestnye dejstviya, to kazalas' sama sebe poslednej dryan'yu, v to vremya kak otec idealizirovalsya. Obrazec otnoshenij vo vzaimodejstvii mezhdu docher'yu i mater'yu pov-torilsya kak idealizirovannyj s odnoj, i obescenivayushchij, s drugoj storo-ny: mat' tozhe, pravda, bessoznatel'no ispol'zovala doch' dlya svoih celej. Ona chuvstvovala sebya s muzhem ves'ma neuverenno i poetomu ej dostavlyalo udovol'stvie chuvstvovat' prevoshodstvo -- mnimoe -- hotya by nad svoej docher'yu. V processe analiza pacientka pripomnila, kak ee ochen' tesno spele-nali i privyazali k krovati, i kak mat' derzhala ee vo vremya kupaniya pod vodoj. Pri etom pacientka perezhivala recidiv detskogo straha byt' ubi-toj. |tot strah byl nastol'ko dlya nee nevynosim, chto ona predpochla by ubit' sebya sama, lish' by prekratit' ego. Net nichego strannogo, chto perenesya stol'ko lishenij i nepriyatnostej v detstve, travmatizirovannyj imi chelovek ne mog chuvstvovat' sebya horo-sho. V obshchenii s drugimi lyud'mi ona bessoznatel'no vosproizvodila svoe travmatizirovannoe povedenie . I ne mogla zhit' normal'no hotya by uzhe potomu, chto postoyannye, nepreodolimye travmiruyushchie obstoyatel'stva vse vremya rashodovali dushevnuyu energiyu, kotoroj ostavalos' slishkom malo dlya togo. chtoby vesti normal'noe sushchestvovanie. Tak, pacientka priznalas', chto vybrav professiyu uchitel'nicy, ona stala idealizirovat' sebya, yavno prevysiv svoi sposobnosti. Popytka obu-chit'sya drugoj professii ne udalas' v rezul'tate organicheskoj nesposobno-sti vstupat' v kontakt s drugimi lyud'mi i stroit' s nimi zdorovye otno-sheniya. Analiz ne udalsya i prervalsya po prichine vneshnih obstoyatel'stv. Tem ne menee pacientka obrela vnutrennee ravnovesie, priobshchivshis' k cerkvi. Ona nashla v cerkovnom hrame zamenu podderzhivayushchej ee mate-ri. a v Boge.-- lyubyashchego otca. ne ispytyvaya strah byt' ispol'zuemoj imi tak, kak eto dramaticheski proizoshlo s ee nastoyashchimi roditelyami.
3.3. Nevrozy nedostachi i nevrozy svyazi
Nevrozy nedostachi Oboznachenie -- nevroz nedostachi -- kazhetsya mne imeyushchim bol'-shij smysl, chem narcisticheskoe rasstrojstvo lichnosti ili pogranich-naya lichnost', ibo v slove "nedostatok" vyrazhaetsya imenno to obstoya-tel'stvo, chto lyudyam, stradayushchim podobnym nevrozom, dejstvitel'no chego-to ne hvataet, a imenno: lyubvi i uchastiya (Kutter, 1975). Vremenami u menya skladyvaetsya vpechatlenie, chto etot neveselyj fakt skryt pod mnogochislennymi iskusnymi opisaniyami bessoznatel'-nyh processov, protekayushchih u podobnyh pacientov. Fakticheskoe nali-chie "nehvatki" (deficita) stanovitsya neposredstvenno ochevidnym, kogda my vspomnim o tom, chto imenno otsutstvovalo u vysheopisannoj pacientki: mat' ne lyubila ee i poetomu ohotno predostavlyala v raspo-ryazhenie otca. Otec, so svoej storony, zloupotreblyal docher'yu dlya lich-nyh celej. Takim obrazom, ona ne imela vozmozhnosti identificiro-vat' sebya ni s otcom ni s mater'yu; rezul'tatom etogo stala bol'shaya neuverennost' v sobstvennoj zhenskoj polovoj identichnosti, svyazannaya so sklonnost'yu prichinyat' vred muzhchinam. Krome togo, pacientka byla sovershenno ne sposobna razvit' v sebe materinskie chuvstva, poskol'ku, ne imeya vozmozhnosti identificirovat' sebya s mater'yu, ne mogla uve-renno chuvstvovat' sebya v roli zhenshchiny. Identifikacii s otcom byla takzhe zatrudnena. Odnako dlya devo-chki, tak zhe, kak i dlya mal'chika, neobhodima vozmozhnost' pozitivnoj identifikacii s otcom, chtoby v posledstvii stat' zreloj lichnost'yu. Vazhno raspoznavat' i ocenivat' horoshie cherty otca, postepenno i nezametno absorbiruya ih v svoyu lichnost'. Takim obrazom, v osnove nevrozov nedostachi lezhat nedostatki v identifikacii s mater'yu i otcom. Po moemu opytu ves'ma chasty i vsyakogo roda narusheniya , chto skoree vsego svyazano s deficitom "nasto-yashchih" povedencheskih obrazcov dlya podrazhaniya. Margarita Micherlih (M. Mitscherlich-Nielsen. 1978) dazhe pishet o konce epohi obrazcov dlya podrazhaniya. Osobenno bol'shoj deficit v etoj oblasti ispytyvaet pokolenie tridcatyh, ch'i otec ili mat' aktivno dejstvovali vo vre-mena Tret'ego Rejha ili passivno emu posobnichali.
Nevrozy svyazej
Ponyatie nevroz svyazi podcherkivaet moment bessoznatel'noj svyazi rebenka s samymi pervymi uchastnikami otnoshenij. CHashche vsego eto mat', s kotoroj doch' ili syn ne mogut rasstat'sya. Otdelenie (Trennung) tem slozhnee, chem men'she svobody poluchaet rebenok ot mate-ri. chem bol'she ona derzhitsya za rebenka, presleduya svoi lichnye celi. Esli zhe, nesmotrya na eto. doch' ili syn otdelyayutsya, to chashche vsego voz-nikaet neizbezhnyj konflikt na pochve viny. Esli otec kak tret'e lico, oslozhnyaet kakim-libo obrazom process otdeleniya ot materi, problema otdeleniya eshche bolee vozrastaet. V kazh-dom takom sluchae razdelenie vedet k chuvstvu viny. Ego mozhno izbezhat' lish' togda, kogda rebenok sohranyaet vernost' materi. Mnogie narusheniya otnoshenij u partnerov osnovyvayutsya na tom, chto podobnye bessoznatel'nye svyazi prodolzhayut sushchestvovat' i dalee. Novye otnosheniya bessoznatel'no rushatsya vo imya sohraneniya pervona-chal'nyh -- s otcom ili mater'yu. |to chastaya prichina narusheniya otno-shenij u zhenshchin, kotorym ne poschastlivilos' vojti v udovletvoryayu-shchie ih kontakty s muzhchinoj. Konechno, eto otnositsya i k muzhchinam, kotorye vsledstvie svoej bessoznatel'noj svyazi s mater'yu ne v sosto-yanii zavyazat' zrelye otnosheniya s zhenshchinoj. Drugoe nevroticheskoe razreshenie svyazi s mater'yu ili otcom v for-me "nevroza svyazi" sostoit v tom, chto otca ili mat' ishchut v bessozna-tel'nom perenose v partnere i kazhdyj raz nadeyutsya, chto nashli; nade-yutsya vo vsyakom sluchae stol' dolgo, skol'ko partner ili partnersha podygryvayut etoj "perenesennoj" roli. |rik Bern (Verne. 1974) i YUrg Villi (Willi. 1975) opisali primery podobnyh otnoshenij. Netrudno ponyat' o chem zdes' idet rech', poskol'ku otchasti eto proishodit s kazhdym. Krome togo, vsyakij iz nas znaet lyudej, vedushchih sebya podob-nym obrazom. Vprochem, k predstavlennym zdes' nevrozam s legkost'yu mozhno otnesti i pacientov s fobicheskimi simptomami; oni ravnym obra-zom svyazany s vazhnejshimi uchastnikami otnoshenij. Partner dolzhen, v smysle "ob®ekta-zamestitelya" (Ersatzobjekt) ili "zameny" (Substi-tute), zameshchat' i igrat' rol' postoyannogo sputnika. Otsutstvie sput-nika privodit k sostoyaniyu straha. Takim obrazom, "fo6icheskie" lyudi lisheny vozmozhnosti samostoyatel'no oshchushchat' uverennost', esli oni ne poluchayut podderzhku (Sicherung) izvne. Poskol'ku opyta takoj uve-rennosti eti lyudi v detstve ne poluchili, oni i vo vzroslom vozraste zavisyat ot uverennosti zabotyashchihsya o nih lyudej2. Poskol'ku v detst-ve neobhodimogo uchastiya vzroslyh nedostavalo, oni ne sposobny vystroit' v sebe chuvstva uverennosti i nezavisimosti, priobretaemye po mere vzrosleniya v prisutstvii drugih. Sleduyushchij sluchaj shkol'noj fobii s vyrazhennym strahom po otnosheniyu k shkole demonstriruet osobenno vpechatlyayushche, kak tesno mozhet perepletat'sya povedenie materi s razvitiem fobii u rebenka. Postupivshego v shkolu semiletnego rebenka ego soucheniki stali draz-nit' iz-za legkogo zaikaniya, i postepenno on prevratilsya v autsajdera i kozla otpushcheniya. Kak sledstvie u rebenka pered pohodami v shkolu stal po-yavlyat'sya vse vozrastavshij strah. Kakoe-to vremya on eshche mog hodit' tuda v soprovozhdenii materi. Zatem okazalsya ne v silah delat' i eto. Prichinu narusheniya prezhde vsego iskali v samom rebenke, v vozmozh-nyh fantaziyah o nakazaniyah i presledovanii. Rebenok boyalsya prividenij, ugrozhavshih ego s®est'. V processe psihoanaliticheskogo lecheniya rebenka i soputstvuyushchego -- materi, vyyasnilos', odnako, chto prichina kroetsya v ma-teri, kotoraya perezhivala svoj brak kak ochen' neschastlivyj. Poetomu ona iskala v syne zamenu svoemu muzhu (Richter, 1963). Na etape terapii sledovalo sdelat' svyaz' mezhdu mater'yu i synom osoz-nannoj, chtoby oba uchastnika osvobodilis' ot vzaimnogo zazhima" (clinch). Radi bol'shej tochnosti stoit upomyanut', chto neposredstvenno otcu bylo predpisano ne tol'ko prinyat' na sebya rol' muzha svoej zheny, no takzhe i rol' otca po otnosheniyu k synu, demonstriruyushchego svoemu chadu sushchestvo-vanie mnozhestva interesnyh veshchej pomimo "zaciklennosti" na materi. Sil'naya svyaz' s materinskoj figuroj (Mutterfigure) i strah otde-leniya ot materi otmechayutsya i v analizah vzroslyh pacientov. Zdes' naryadu so strahami osobo vazhnoe znachenie imeet vklyuchenie v analiz i patologij uchastnika otnoshenij. Zachastuyu dostatochno i togo, chto drugoj chlen sem'i prinimaet uchastie v lechenii v rezhime semejnoj terapii. Obstoyatel'stva sluchaev, v kotoryh mat', slabo oshchushchaya podderzhku svoego supruga, zavladevaet rebenkom (v kachestve zameny muzhu), posto-yanno vsplyvayut v psihoanaliticheskoj praktike. Teper' my priblizhaemsya k oblasti, ot kotoroj ishodit nekoe, kazhushcheesya mnogim ugrozhayushchim, ocharovanie. Rech' pojdet o neskol'ko zloveshchej, no tem ne menee, ves'ma interesnoj oblasti psihozov.
4. Uchenie o psihozah 4. 1. Predvaritel'nye zamechaniya V otlichie ot klassicheskih nevrozov psihozy predstavleny v psiho-analize ne stol' shiroko. Lish' otnositel'no nemnogie izvestnye psi-hoanalitiki zanimalis' psihoticheskimi sluchayami, kak, naprimer, nekotorye pionery psihoanaliza: Karl Abraham, Karl Gustav YUng, Paul' Federn i Paul' SHil'der. Vazhnaya iniciativa po povodu psihoanaliticheskogo lecheniya shizof-renii poyavilas' v SSHA. Frida Fromm- Rejhmann, Garol'd F. Sirls i Pint-Ni Pao v CHestnut Lodzh v techenie mnogih chasov v nedelyu razbirali sluchai otdel'nyh shizofrenicheskih bol'nyh. Tem samym oni neskol'ko proyasnili sushchestvo etoj tyazhelejshej dushevnoj bolezni. Drugie issle-dovatel'skie centry koncentriruyutsya vokrug Teodora Lidra v Yale University School of Medicine i Tomasa Frimana v Glazgo. V Germanii psihozami, a prezhde vsego ih obshchestvennym fonom, in-teresuyutsya mnogie aktivnye uchastniki studencheskogo dvizheniya. V svya-zi s etim mnogokratno pereizdavalsya sbornik "SHizofreniya i sem'ya" (Bateson et all., 1969). V nem opisany fenomeny, kotorye v stol' eks-tremal'noj forme dostatochno slozhno nablyudat' v sobstvennoj sem'e (znamenitye "dvojnye obrashcheniya" (doppelten Botschaften), "vvedenie v zabluzhdenie" (Mystifizieren) informaciej i drugoe) . Odnako oficial'naya psihiatriya Germanii ne prinyala vo vni-manie psihoanaliticheskie perspektivy, svyazannye s psihozami. V otlichie ot etogo v SSHA psihoanaliticheskie podhody byli dostatochno shiroko integrirovany v psihiatriyu blagodarya dvizheniyu za psihicheskoe zdorov'e (Mental-Health-Bewegung). Zdes' psihiat-riya tesno perepletaetsya i s psihologiej voobshche i s psihoanalizom, v chastnosti. Nemeckie psihiatry bol'she doveryayut testovoj psihologicheskoj diagnostike, chem kachestvennym diagnosticheskim vozmozhnostyam psiho-analiticheskogo metoda (sr. gl. VIII). Poetomu skoree vsego oni takzhe malo obratyat vnimanie na predlagaemuyu glavu, kak i na psihoanali-ticheskie aspekty psihiatricheskih kartin boleznej, predstavlennye v knige "Psihoanaliticheskoe uchenie o boleznyah" Vol'fgangom Lohom v 1967. Sociologi i prosveshchennye nespecialisty, naprotiv, najdut sleduyushchie glavy ves'ma, interesnymi. Nachnem zhe v vide isklyu-cheniya ne s shizofrenii, a s bolee "marginal'nyh" depressij, kotorye, odnako, vsledstvie svoej chastoty imeyut ne men'shee znachenie . 4.2. Depressivnye psihozyili psihoticheskie depressii Razgranichenie i simptomatika
Depressivnye sostoyaniya uzhe vstrechalis' nam v ramkah ucheniya o nevrozah (sr. gl. VI 2.). Pokazannye tam psihodinamicheskie vzai-mosvyazi (perezhivanie poteri, tema viny, problemy samoocenki) vstrechayutsya i pri psihoticheskih depressiyah ili depressivnyh psi-hozah. Znachitel'naya raznica, odnako, sostoit v tom, chto reshayushchij bessoznatel'nyj process -- depressivnyj process -- vyrazhen pri depressivnom psihoze v bol'shej stepeni ne tol'ko kolichestvenno, no i kachestvenno. Nablyudaemaya simptomatika harakterizuetsya depressivnym trio: 1. Zamedlennoe myshlenie, soderzhanie kotorogo vrashchaetsya vokrug chuvstva viny, nepolnocennosti, nichtozhnosti i otsutstruyushchego samo-uvazheniya. 2. Podavlennoe nastroenie i 3. Zamedlennaya motorika. Tri simptomaticheskie oblasti v svoem tragicheskom suzhenii lich-noj perspektivy chasto vedut k myslyam o samoubijstve i suicidnym ideyam. Tem samym depressii yavlyayutsya ser'eznymi, ugrozhayushchimi zhizni zabolevaniyami. Simptomy nosyat preimushchestvenno faznyj harakter, sposobnyj dlit'sya v techenie neskol'kih nedel' i mesyacev. Bipolyarnoe razvitie processa harakterizuetsya otchetlivoj smenoj depressii i manii (sr. gl. VI. 4.3.). Syuda otnosyatsya tipichnye dnevnye kolebaniya s uhudsheniem utrom i uluchsheniem vecherom, kak i tipichnoe uhudshenie telesnyh funkcij s otsutstviem appetita i narusheniem sna. Vse eto mozhno rassmatrivat' v protivoves nevroticheskim depres-siyam. pri kotoryh otsutstvuyut vysheupomyanutye osobennosti. CHastye pri poihoticheskih depressiyah maniakal'nye (illyuzornye) idei (Wahnideen) i nevozmozhnost' voploshcheniya svoih zamyslov v real'-nost' (gestoerte Realitaetspruefung) takzhe otsutstvuyut pri nevrotiche-skih depressiyah.
Bessoznatel'nye processy
Reshayushchie bessoznatel'nye processy otnosyatsya k konfliktam vle-chenij (Triebkonflikte) kak seksual'nogo, tak i agressivnogo plana. Na-rushaetsya genital'naya seksual'nost', v shirokom smysle, ugasaya vovse. Vmesto etogo bol'nye podavleny vspyshkami sobstvennoj agressiv-nosti, napravlennymi protiv sobstvennoj lichnosti i prichinyayushchimi ser'eznyj vred samomu bol'nomu. Nalico stremlenie k destrukcii i samorazrusheniyu. Passivno-oral'nye konflikty (passiv-orale Konfhkte) vrashchayutsya vokrug zhelanij poluchit', nakonec, udovletvorenie. Esli etogo ne pro-ishodit, to ostavshayasya ni s chem lichnost', ispytyvaet razocharovanie. vedushchee k reaktivnomu gnevu; zdes' zhe prolegaet put' k strahu unichto-zhit' v reaktivnom gneve to. chto eshche daet vozmozhnost' zhit'. Takie konflikty, vrashchayushchiesya vokrug zhelanij "imet'-hotet'" (Haben-wollen) i gnevom ot razocharovaniya luchshe vsego rassmatrivat' kak konflikty oral'no-sadisticheskie. Po mneniyu Melani Klejn (Klein. 1977), oni osobenno sil'no vyrazheny ottogo, chto imeyut, v ko-nechnom schete, fiziologicheskuyu prirodu i ugnetayut lyudej iznutri. Poetomu vpolne spravedlivo ispol'zovat' vyrazhenie "endogennaya" depressiya, t.e. depressiya, idushchaya iznutri.' Pri bolee detal'nom analize depressivnyh sostoyanij obnaruzhiva-yutsya i vneshnie prichiny depressivnoj ugryumosti, a imenno -- razocharovanie vo vpolne obosnovannyh zhelaniyah, posle togo, kak k nim bylo proyavleno minimal'noe vnimanie i uchastie so storony drugih lyudej. Glavnaya osobennost' depressivnogo processa -- eto affektiv-noe sostoyanie bessiliya i bespomoshchnosti. Pri etom. soglasno |dvardu Bibringu (Bibring, 1953), rech' idet ob osnovnom chelovecheskom sposobe reagirovat' na frustraciyu. kotoryj stol' zhe obosnovan, chto i reakciya straha v vidu konkretnoj opasnosti. Lyuboj iz nas zhelaet byt' lyubimym i uvazhaemym. Kazhdyj stre-mitsya chuvstvovat' sebya znachitel'nym, sil'nym i uverennym. Vsyakij chelovek hotel by lyubit' drugih lyudej. Imenno osechki (Versagungen) etih treh zhelanij i vedut reaktivno k depressiyam. Podobnye zhelaniya otnosyatsya k voprosu samoocenki v psihonaliticheskoj narcisticheskoj teorii i dejstvuyushchim v nej podrazdelam, kasayushchimsya narcisticheskoj regulyacii. Opisannyj tam raz-lad mezhdu lichnymi idealami i real'nym povedeniem pri psihoticheskih depressiyah yavlyaetsya ekstremal'no ogromnym i, fakticheski, yavno preuvelichennym. Svyazannoe s etim nepriyatnoe dushevnoe sostoya-nie priobretaet poistine masshtab nevynosimosti: depressivnyj bol'-noj chuvstvuet sebya absolyutno nichtozhnym, nikomu ne nuzhnym i nichego ne stoyashchim. U depressivnoj lichnosti otsutstvuyut te zashchitnye mehanizmy, ko-torye nahodyatsya v rasporyazhenii lichnosti narcisticheskoj. V etom ih kachestvennoe otlichie drug ot druga. No vse zhe nekotorye zashchitnye mehanizmy, naprimer "rasshcheplenie", u depressivnogo bol'nogo sohra-nyayutsya. Harakteren takzhe zashchitnyj mehanizm izolirovaniya (Einkapselung -- Rosenfeld, 1985). Depressivnyj bol'noj bessoznatel'no pytaetsya sohranit' samouvazhenie (listannoe YA", Winnicott, 1965) v situacii napora obescenivayushchih i razrushitel'nyh processov posredstvom svoej "izolyacii". "Istinnoe YA" tem samym dejstvitel'-no sohranyaetsya, odnako, nadobnost' v nem v posleduyushchem otpadaet. poskol'ku ono stanovitsya nepristupnym -- zashchitnyj mehanizm okazy-vaetsya maloprigodnym. Maloprigodnoj v etoj svyazi okazyvaetsya i zashchitnaya popytka identifikacii s ugrozhayushchim, presleduyushchim i nakazuyushchim ob®e-ktom. Uspeh zashchity zdes' zaklyuchaetsya v tom, chtoby ustranit' si-tuaciyu vechnogo mucheniya, nakazaniya, presledovaniya. Prinosimaya pri etom zhertva -- eto chastichnaya pri nevroticheskih i polnaya pri psihoticheskih depressiyah konvertaciya samosti (Selbst) v ugrozhayushchij ob®ekt. Depressivnyj process Pri psihoticheskom tipe depressivnyj process sostoit v tom. chto obshirnye chasti lichnosti propadayut (v strukturnoj modeli Frejda -- "YA"ili ego) pod vozdejstviem ugrozhayushchej instancii (v strukturnoj modeli Frejda -- super-ego ili "Sverh-YA"). Oni "zavoevyvayutsya", "zahvatyvayutsya" -- chitatel' prostit mne moi militaristskie metafo-ry -- ponachalu ugrozhayushchej, a zatem i neposredstvenno atakuyushchej in-stanciej i, v konce koncov, "stanovyatsya ee sobstvennost'yu", esli ne skazat' "pogloshchayutsya eyu". Odnako depressivnyj process mozhet sostoyat' i v tom, chto "YA" pod-chinyaetsya umozritel'noj ili real'noj vlasti "Sverh-YA" i pozvolyaet ej sebya "poglotit'", kak by polnost'yu kapituliruj. CHashche vsego na grani-ce mezhdu vnutrennej (lichnoj) i vneshnej oblast'yu nahoditsya burnoe "Tuda -- syuda" (Hin und Her) -- promezhutochnaya oblast', v kotoroj beret verh to odna, to drugaya storona. Tem samym, opisannym psihiat-rami razlichnym sostoyaniyam mezhdu: a) zatormozhennoj depressiej, v kotoroj "YA" kapitulirovalo pered "Sverh-YA" i b) vozbuzhdennoj depressiej, v kotoroj bor'ba mezhdu "YA" i "Sverh-YA" v polnom razgare (sm. tabl. 11), nahoditsya vpolne logichnoe ob®yasnenie. Ispol'zuya yazyk obrazov, Frejd govorit o tom. chto teni, "Sverh-YA" pali na "YA". Somnitel'noe dostizhenie zashchity sostoit v tom, chtoby po men'shej mere ne kontaktirovat' s ugrozhayushchim, nakazuyushchim ili pre-sleduyushchim ob®ektom. Pravda, poterya za eto samosti -- cena slishkom vysokaya. Eshche odin nedostatok zaklyuchaetsya v tom, chto pod dejstviem depressivnogo processa "zahvata YA" propadayut i horoshie sostavlyayu-shchie ob®ekta, ih bol'she net vo vneshnem rasporyazhenii (kogda yabloko s®edeno, ego uzhe net v moih rukah). V otlichie ot nevroticheskih depressij pri depressiyah psihoticheskih sobstvennye i privnesennye vneshnej sredoj (fremde) chasti lich-nosti otdeleny drug ot druga ne stol' yavstvenno. V etoj psihodinami-cheskoj osobennosti psihoticheskaya depressiya stol' zhe psihotichna skol' shizofreniya, dazhe esli depressivnaya lichnost' ne rasshcheplena napodo-bie shizofrenicheskoj na mnozhestvo chastej. V etom sostoit ser'eznoe kachestvennoe otlichie ot nevroticheskoj depressii, pri kotoroj grani-cy mezhdu "YA" i "Ne-YA" (Nicht-ich) vse vremya strogo soblyudayutsya.
Tablica 11. "Psnhoticheskij" tip depressii: "YA" pochti polnost'yu zanyato, "pogloshcheno" "Sverh-YA". "Svsrh-YA" slovno ten' padaet na "YA".
V zaklyuchenie predstavim depressivnyj process v hronologicheskoj posledovatel'nosti. 1. On nachinaetsya s razocharovaniya v sebe ili drugom. 2. |to vedet k narcisticheskoj obide. 3. Poyavivshayasya bespomoshchnost' stanovitsya nevynosima. 4. V svyazi s etim bol'noj v kachestve kompromissa s obidoj bessoz-natel'no pytaetsya