leduyu-shchem privodit k tomu ili inomu somaticheskomu ushcherbu.
Social'nye prichiny
Eshche neskol'ko slov o predstavlennyh Aleksandrom Micherlihom social'nyh prichinah psihosomaticheskih narushenij. A skoree, o socio-psihosomaticheskih narusheniyah. Avtor, orientirovannyj na marksizm, svodit social'nye prichiny psihosomaticheskih zabolevanij k kapitalisticheskim usloviyam truda. |ti usloviya ne dayut lyudyam vozmozhnosti otnosit'sya k sebe s trebuemoj berezhlivost'yu, berech' sebya nastol'ko, naskol'ko eto neobhodimo dlya telesnogo zdorov'ya. Zdes' mozhno vozrazit' i ukazat', dusha i telo voobshche sposobny k rasshchepleniyu pod vozdejstviem moshchnyh obremenya-yushchih faktorov: stressa ot televizora, ot raboty na konvejere, naprya-zhennyh otnoshenij s kollegami i nachal'stvom. Boleznetvornye pri-chiny zaklyuchayutsya ne v kapitalisticheskoj sisteme proizvodstva, a v neblagopriyatnyh vneshnih usloviyah sovremennogo industrial'nogo obshchestva v celom. Oni derzhat lyudej pod postoyannym stressom. Imenno poetomu psihosomaticheskie narusheniya ne menee chasto vstrecha-yutsya i v socialisticheskih stranah. V konechnom schete, obshchestvo -- eto my sami . CHasto sobstvennaya neblagorazumnaya manera zhit' oslozhnyaet udovletvorenie elementar-nyh biologicheskih potrebnostej. K etomu otnositsya: chrezmerno potre-bitel'skoe otnoshenie k zhizni, bessmyslennoe shatanie ot odnogo uvlecheniya k drugomu, otsutstvie dosuga v svobodnoe vremya, nedostatok spokojnoj obstanovki i vozmozhnosti razmyshlenij, no prezhde vsego otsutstvie udovletvoritel'nyh otnoshenij s lyud'mi. Vo mnogih sluchayah psihosomaticheskimi bol'nymi stanovyatsya ne v rezul'tate real'nyh stressovyh situacij, a -- irreal'nyh: ne menee znachimyh vnutrennih instancij "Sverh-YA". Poslednie okazyvayut davlenie na cheloveka, ne ostavlyaet ego v pokoe, poka on ne zaboleet; ne v poslednyuyu ochered' eto proishodit ottogo, chto my ves'ma necelesoob-razno otnosimsya k potrebnostyam svoego tela, chasto obhodimsya s nim ves'ma nasil'stvenno, naprimer, i togda, kogda prinuzhdaem ego dobi-vat'sya chego-nibud', nesmotrya na sil'nuyu ustalost',-- bud' eto ezda na avtomobile, intellektual'naya ili fizicheskaya deyatel'nost'. Vospri-yatie nashih telesnyh oshchushchenij ochen' chasto iskazheno. |tu problemu vzyala na sebya sovremennaya analiticheskaya terapiya. V kachestve primera privedu bioenergetiku Aleksandra Lovena (Lowen. 1975), kotoryj v svoem podhode ottalkivalsya ot vegetoterapevticheskih predstavlenij Vil'gel'ma Rejha, ili razvituyu Arturom YAnovym (1970) "pervichnuyu" terapiyu -- terapiyu, osnovyvayushchuyusya na ochen' rannih, arhaicheskih processah, ili terapiyu pervogo krika (Primaer oder Urschreitherapie). Primenyaya podobnye terapevticheskie formy, mozhno ozhivlyat' i tem samym delat' oshchutimymi te telesnye chuvstva, kotorymi prenebregayut v psihoanalize. Tak, nekotorye affekty boli mozhno vy-svobodit' putem placha i krikov, a gneva -- fizicheskim protivoborstvom: udarami, topan'em nogami i t.p. Affekt, v lyubom sluchae, dolzhen byt' otreagyarovan tak, chtoby eto privelo i k ob®ektivno nablyudaemomu, i sub®ektivno oshchutimomu vysvobozhdeniyu (razgruzke -- Entlastung).
Bor'ba za telo i tri vazhnyh interakcionnyh obrazca
Sushchestvennuyu rol' zdes' igraet bessoznatel'nyj process, sut' kotorogo v poslednee vremya proyasnyaetsya u menya pri vospominaniyah o ryade sluchaev iz sobstvennoj praktiki ravno kak i iz supervizij. Rech' idet o processe "povtornogo usvoeniya" (Wiederaneignung) tela, otchuzhdennogo v rezul'tate otnoshenij s mater'yu ili drugimi bliz-kimi rodstvennikami. Vo vsyakom sluchae imenno mat' iznachal'no ruko-vodit rebenkom vo vremya beremennosti, a zatem, posle fizicheskogo rozhdeniya, vypuskaet ego vo vneshnij mir. Pri psihicheskom rozh-denii -- sleduya Maler, Pine i Bergmanu (Mahler. Pine. Bergmann, 1975) -- mat' kak by otpuskaet rastushchego rebenka "na svobodu " vo vto-roj raz, davaya emu tem samym vozmozhnost' postepenno uznat' sobstven-noe telo, nauchit'sya rasporyazhat'sya im i osvoit' ego potencial (Becker S., 1975). Ochevidno, chto rebenok, "ekspropriirovannyj" mater'yu, osvobozh-daetsya ot svoej svyazannosti i zavisimosti s bol'shim trudom. Esli zhe on vse-taki sdelaet eto, to rasplatitsya svoim chuvstvom viny. V drugih sluchayah osvobozhdeniyu prepyatstvuyut "intervenciyam v manere povedeniya materi. Iz-za patologicheskogo straha v sluchae, ska-zhem, otsutstviya stula, ona mozhet sdelat' rebenku klizmu. I delat' eto postoyanno. Tem samym proyavit' neuvazhenie k vnutrennemu telesnomu prostranstvu rebenka. K sozhaleniyu podobnye zloupotrebleniya cheres-chur vlastnoj materi, ne uvazhayushchej chastnye prava svoego rastushchego rebenka i postoyanno ih narushayushchej, ne stol' uzh redki. Eshche odin, tretij, patogennyj primer otnoshenij -- eto ne-otnoshenie (Nicht-Beziehung). Ono sostoit v tom, chto na rebenka ne obra-shchayut vnimaniya, prenebregayut im ili voobshche prezirayut ego. V takom sluchae rebenok chuvstvuet sebya zabroshennym i unizhennym; ego estest-vennye potrebnosti v emocional'noj podderzhke i narcisticheskom uva-zhenii neizbezhno frustriruyutsya. My eshche ne upomyanuli odin, mnogo raz opisannyj v poslednee vre-mya, fenomen, a imenno "pensee operatoire" (ot franc.-- "mehanicheskoe myshlenie") francuzskih avtorov Marty i de Muzan (1963) ili "aleksitimiyu" (ot grech. "a"--nesposobnost', "lexis" -- slova. "thymos" -- dusha, nastroenie, chuvstvo) rabotayushchih pri Massachusetsom gospitale v Bostone uchenyh Nemaya (imya anglizirovano ot nemeckogo Nojmajer) i Sifneosa (Nemiah and Sifneos. 1970). |ti krasochnye vyrazheniya peredayut sleduyushchee. Psihosomaticheskie bol'nye myslyat avtomaticheski. Oni govoryat o sovershenno postoronnih predmetah -- svoej mashine, pogode. U nih malo fantazij, voobrazheniya, slaborazvito chuvstvo prisutstviya drugogo cheloveka. Naibol'shee, k chemu sposobny takie lyudi, eto predstavlenie drugih takimi zhe. kak i oni sami. Tem samym proishodit izgotovlenie iz drugogo cheloveka sobstvennogo dublikata (Doppel) -- reduplikaciya (R eduplikation). Sravnenie s Buratino (Pinokkio) -- derevyannym chelovechkom, kotoryj ishchet svoih roditelej -- delaet "derevyannyj" oblik, po koto-romu mozhno raspoznat' psihosomaticheskogo bol'nogo, bolee yavnym i obraznym. Esli zhe obratit'sya k podobnym lyudyam so vnimaniem, dat' im ponyat', chto prinimaesh' ih maneru i vosprinimaesh' ih zaboty vser'ez, eti lyudi raskryvayutsya. Oni nachinayut rasskazyvat' o svoih boleznennyh perezhivaniyah ili o zhestokom obrashchenii s nimi blizkih ili rodstvennikov. Oni snova nachinayut oshchushchat' podavlyaemyj godami gnev. sposobnyj podchas, privesti k "psihosomaticheskomu krizu" (Wudok, 1978). Ego mozhno sravnit' so spyashchej sobakoj, kotoraya byla raz-buzhena i snova nachala tyavkat' i kusat'sya. Vysvobodilis' svyazannye s psihosomaticheskimi simptomami ugrozhayushchie affekty. Poslednie, i v samom dele, nosyat ugrozhayushchij harakter, poskol'ku mogut obra-shchat'sya protiv drugih lyudej ili samogo sebya. U odnogo supervizirovannogo mnoj pacienta, stradavshego psihoso-maticheskim rasstrojstvom, gnevnye vspyshki, napravlennye protiv drugih pacientov i personala kliniki smenyalis' suicidnymi popyt-kami. V drugih sluchayah napravlennyj vovne gnev razryazhaetsya v delinkventnom (kriminal'nom) povedenii ili (chashche vsego) v alkogol'-nyh ekscessah.
5.3. Stacionarnaya psihoterapiya V svyazi s vysheopisannym psihoanaliticheskaya terapiya psihosoma-ticheskih bol'nyh ves'ma zatrudnena. Ambulatornoe lechenie trebuet mnogo vremeni i terpeniya. S samogo nachala posredstvom uchastlivogo i ponimayushchego obrashcheniya neobhodimo sformirovat' u pacienta pred-posylki, s pomoshch'yu kotoryh mozhno budet v dal'nejshem razreshat' mnogoslojnye zashchitnye konflikty, proyavlyayushchiesya v techenie psiho-somaticheskogo processa. Pri stacionarnoj psihoterapii sami usloviya kliniki pozvolyayut pacientam, nahodyas' pod opekoj medpersonala, predavat'sya regressiv-nym infantil'nym zhelaniyam, vypolnyayushchim rol' zashchity. Kliniches-kaya zamknutost' pozvolyaet takzhe proyavlyat'sya lichnomu sushchestvovaniyu v forme ugrozhayushchih atak vnutrenne skrytogo ob®ekta (verinnerlichten Objekt). Perezhivanie agressivnosti v ee raznoobraznyh proyavleniyah (predostavlennoe psihosomaticheskoj klinikoj) pozvolyaet, nakonec, prorabotat' ostavshiesya nereshennymi vnutrennie konflikty. Obyaza-tel'nym usloviem podobnoj prorabotki yavlyaetsya sleduyushchee: terapev-ticheskaya gruppa dolzhna terpet' regressivno ozhivlyaemye oral'no-glotatel'nye (oral-verschlingenden) ili agressivno-destruktivnye affekty i opoznavat' perenesennye na razlichnye lica obrazcy per-vichnyh otnoshenij, integrirovat' ih i v integrirovannoj forme voz-vrashchat' pacientu (Janssen. 1987). Nazvannye bessoznatel'nye processy, kak pravilo, idut po nara-stayushchej u pacientov, stradayushchih Psihosomaticheskimi rasstrojst-vami. CHashche vsego oni reaktiviruyutsya posredstvom psihoanaliticheski orientirovannoj terapii. Podobnaya reaktivaciya yavlyaetsya predposyl-koj, bez kotoroj prorabotka zadnim chislom narushennyh stereotipov otnoshenij i svyazannyh s nimi affektov byla by voobshche nevozmozhna. Individual'noe razvitie bazisnogo konflikta v forme opredelennoj psihosomaticheskoj bolezni v dannom sluchae ne stol' opredelenno. Po-etomu mozhno izbezhat' detal'nogo obsuzhdeniya kartin psihosomatiches-kih zabolevanij v smysle chastnoj psihosomatiki. Esli zhe ponyaty lezhashchie v ih osnove bessoznatel'nye processy, to mozhno ob®yasnit' i otdel'nye bolezni. Pri osnovnoj ( essencial'noj) gipertonii, k primeru, takimi pro-cessami yavlyayutsya zaranee nazrevayushchie affekty gneva, neoslabevayu-shchie. poskol'ku s nimi svyazana vneshnyaya opasnost'. Esli, skazhem, slu-zhashchij otreagiruet svoyu nakopivshuyusya zlost' k svoemu nachal'niku, to emu garantirovano nemedlennoe uvol'nenie. Pri pohudenii skazyvaetsya predshestvuyushchij diktat materi, predpi-syvavshij podrastayushchej docheri kogda, chto i skol'ko est'. Edinstvennaya forma soprotivleniya docheri -- otkaz ot edy. Pri etom bessoznatel'no ona demonstriruet materi, chto ne nuzhdaetsya ni v nej, ni v ee pishche. V otdel'nyh sluchayah eda neset v sebe raznoobraznoe bessoznatel'-noe znachenie. Naprimer, ona oznachaet: "Potom ty budesh' tolsta kak mat', takzhe zavisima ot muzha, takzhe pokorna. Vse iz-za etogo! Ne smej stanovit'sya takoj zhe (fraulich und mutterlich), kak mat'!" Cenoj okazy-vaetsya istoshchenie. V ekstremal'nyh sluchayah -- smert'. Pri ozhirenii -- eda vozmeshchaet chuvstva, vozbuzhdayushchie golod i uspokaivayushchie strah ostat'sya polnost'yu istoshchennym. Odnako udovletvoreniya ne nastupaet uzhe hotya by potomu, chto eda predstavlyaet soboj lish' zamenu zhelaemomu, no otsutstvuyushchemu uchastiyu drugih lyudej. Osobenno ocheviden bessoznatel'nyj samorazrushitel'nyj moment v aktual'noj na segodnyashnij den' bulimii: v nenasytnom pogloshchenii bol'shogo kolichestva pishchi. Posle chego eta pishcha otrygivaetsya s po-moshch'yu iskusstvenno vyzvannoj rvoty. Tem samym pacient grubo vmeshi-vaetsya v estestvenno upravlyaemye fizicheskie processy. Svoim prichud-livym povedeniem takie lyudi bessoznatel'no vyrazhayut svoe oshchushchenie zhizni v svyazi s pishchej i ee perevarivaniem, kak zhizni, preimushchestven-no ne imeyushchej skol'-nibud' sushchestvennoj cennosti. ZHizn', samoe bol'shee, predstavlyaetsya im chem-to vrode tranzitnogo perehoda ili mimikrii. Vozmozhnost' osmyslennyh mezhchelovecheskih otnoshenij v obyden-noj chelovecheskoj zhizni pozvolyaet izbezhat' podobnogo patologiches-kogo razvitiya. Dramatichnost' situacii zaklyuchaetsya ne v tom, chto lyudi, boryushchiesya s problemami, svyazannymi s edoj, poteryali smysl v zhizni, eshche buduchi det'mi. A v tom. chto zdes',-- i eto demonstriruet psihoanaliticheskoe lechenie -- vinovaty roditeli, kotorye ne uvazha-li samostoyatel'nost' svoego rebenka i postoyanno, chasto bessoznatel'no eyu zloupotreblyali. 5.4. Profilaktika V smysle profilaktiki iz vysheskazannogo mozhno izvlech', po krajnej mere, odin urok -- sleduet udelyat' nashim detyam dostatochnoe kolichestvo vremeni, pravil'no vesti sebya po otnosheniyu k nim dlya togo. chtoby imet' vozmozhnost' hotya by otchasti ispolnyat' ih raznoob-raznye peremenchivye zhelaniya. A poskol'ku iz-za svoih mnogochislen-nyh obshchestvennyh predrassudkov my eshche ne gotovy k etomu, ne stoit udivlyat'sya, chto psihosomaticheskie narusheniya vstrechayutsya v nastoyashchee vremya ves'ma chasto, nahodyas', razumeetsya, v pryamoj prichinno-sledst-vennoj zavisimosti ot vneshnih i vnutrennih stressovyh faktorov. Naprimer, zhenshchiny, v osobennosti, boyatsya razvoda (85% stradaet posle nego ot telesnyh nedomoganij). Postoyannoj nagruzkoj yavlyaetsya i stress na rabochem meste. Ego vozdejstvie osobenno vozrastaet togda, kogda vseh sposobnostej i sil uzhe ne hvataet na to, chtoby s trebuemoj otdachej preodolevat' sushchestvuyushchie prepyatstviya i dobivat'sya postavlennyh celej. Tekushchie pauzy, vosstanavlivayushchie fizicheskoe zdo-rov'e, v etom sluchae, libo chereschur korotki, libo vovse otsutstvuyut. Dopolnitel'nuyu opasnost' predstavlyaet ta forma nasiliya, pri ko-toroj my sami ploho obrashchaemsya so svoim telom. Podobnoe povedenie mozhno osobenno otchetlivo prosledit' na primere pacientov, imeyushchih sklonnost' k serdechno-sosudistym zabolevaniyam i, kak sledstvie,-- k infarktam. |ti lyudi postoyanno pereutomlyayutsya, ne obrashchayut vni-maniya na neobhodimost' v otdyhe i samym grubym obrazom prinuzhdayut telo k nagruzkam, k kotorym ono biologicheski ne prisposobleno. V psi-hoanalize pacientov, stradayushchih psihosomaticheskimi rasstrojstvami, neizmenno brosaetsya v glaza nehvatka emocional'nogo uchastiya v rannem detstve. Vnutrennyaya psihodinamika etih lyudej pokazyvaet i izbytok agressivnosti. |ta ta samaya agressivnost', kotoruyu oni poznali v det-stve i teper' bessoznatel'no rasprostranyayut i na telo. Itak. my oboznachili dva centra tyazhesti psihosomaticheskih ras-strojstv: 1) deficit samosti (Selbst-Defizit) i 2) bazisnyj kon-flikt (Basis-Kon flikt). Boleznennyj deficit emocional'nogo uchastiya postoyanno iznuryaet dushu i telo, a bazisnyj konflikt ne pozvolyaet obresti pokoj iz-za svyazannogo s nim ekzistentnogo straha pered sverhvlastnym ob®ektom. 6. Delinkventnoe povedenie 6.1. Obshchestvennye aspekty Delinkventnoe i kriminal'noe povedenie podderzhivaetsya posred-stvom mnogourovnevyh obshchestvennyh processov. Poetomu stoit korotko perechislit' ih v nachale etogo paragrafa. Bylo by neverno rassmat-rivat' lish' individual'nuyu problematiku otdel'nyh delinkventnyh sluchaev i ostavlyat' bez vnimaniya social'nye prichiny ugolovnogo povedeniya.
Soglasno Robertu Mertonu (Merton, 1971) nekotorym lyudyam trud-no otrech'sya ot delinkventnogo povedeniya potomu, chto v nyneshnem obshche-stve potrebleniya podavlyayushchee bol'shinstvo lyuboj cenoj stremitsya k dohodu, potrebleniyu i uspehu. Poetomu lyudyam, vybroshennym obshche-stvom, tak ili inache otodvinutym v storonu, ochen' tyazhelo dostich' vseh zhelannyh celej legal'nym putem. V svyazi s etim oni nastroeny ili vynuzhdeny pytat'sya dostich' uspeha kriminal'nym obrazom. Takie lyudi sovershayut rastraty, obmanyvayut, voruyut ili grabyat, koroche dobyvayut sebe vse to, chto ne mogut zapoluchit' zakonnym putem. Na pervyj vzglyad kazhetsya ochevidnym, chto eto preimushchestvenno lyudi neimushchie. To est', v osnovnom, te, kto prinadlezhit k t. n. nizh-nemu sloyu obshchestva (Soen, 1955). No ne stoit nedoocenivat' i vozro-sshuyu v poslednee vremya industrial'nuyu kriminal'nost' (podkupy. vzyatki, rastraty) v " vysshih krugah". Podchas rokovuyu rol' v sud'be kriminal'noj lichnosti igraet sklonnost' obshchestva naveshivat' yarlyki (Labeling-Ansatz) (Becker H., 1974: Schure, 1971), kogda chelovek, odnazhdy nazvannyj prestupnikom, v znachitel'noj stepeni, utrachivaet vozmozhnost' zhit' inache, kak tol'-ko sovershaya kriminal'nye dejstviya. Delinkventnaya "kar'era" osushche-stvlyaetsya, takim obrazom, v sleduyushchej posledovatel'nosti: 1. Pervichnoe, sluchajno sovershennoe prestuplenie (delinkventnost'). 2. Nakazanie. 3. Vtorichnaya delinkventnost'. 4. Bolee tyazhkoe nakazanie. 5. Bolee ser'eznoe Delinkventnoe povedenie. Takim obrazom, voznikaet porochnyj krug. dvigayas' po kotoromu, delinkventnye lichnosti postoyanno nanosyat vred i sebe i okruzhayushchim. Mezhdu delinkventnymi lichnostyami i lyud'mi, kotorye ih presleduyut, voznikaet nekij stereotip otnoshenij, kotoryj uzhe rassmatrivalsya nami pri obsuzhdenii psihosomaticheskih narushenij. |to, glavnym obrazom, nasil'stvennye vzaimodejstviya, pri kotoryh odni demonst-riruyut drugim svoyu vlast', ne schitayas' s lichnost'yu poterpevshego. S odnoj storony nahodyatsya vlastnye gosudarstvennye uchrezhdeniya (policiya, gosudarstvennaya prokuratura, sud), ch'ya zakonnost' pod-tverzhdena demokratiej (chasto upuskaemyj fakt), s drugoj -- delinkventnaya lichnost', chuvstvuyushchaya sebya v prave dobyt' sebe yakoby pri-chitayushcheesya ej "dobro". Process "dobyvaniya" osushchestvlyaetsya libo s pomoshch'yu grabezha (kvartiry, banka), libo razboya, libo kosvennym putem: moshennichestvo, rastrata i dr. Soglasno Paulyu Rejval'du obshchestvo samo, kak eto ni paradoksal'-no. posredstvom neopravdannyh dejstvij i chereschur ser'eznyh naka-zanij, vospityvaet prestupnikov, ot kotoryh hotelo by izba-vit'sya. Takoj hod mysli mnogim pokazhetsya ne stol' uzh ochevidnym, poskol'ku pri ocenke sootnoshenij mezhdu individual'nymi delinkventnymi lichnostyami i presleduyushchim ih obshchestvom zadejstvovany lichnye zashchitnye mehanizmy. |to proektivnye processy, sostoyashchie v tom, chto kriminal'nye komponenty lyubogo cheloveka proeciruyutsya na lyudej, real'no sovershayushchih te ili inye prestupleniya, i kotorye vsledstvie etogo kazhutsya eshche bolee kriminal'nymi, nezheli yavlyayutsya takovymi na samom dele. Poetomu nakazaniya chasto byvayut strozhe, chem chelovek togo real'no zasluzhil. Mozhno dazhe dopustit', chto nakazanie predstavlyaet soboj bessoznatel'noe zamenyayushchee udovletvorenie (Ersatz-befriedigung) lichnyh agressivno-kriminal'nyh impul'sov. |tim ya vovse ne hochu skazat', chto legalizovannoe presledovanie i nakazanie, a takzhe vzveshennoe vynesenie sudebnogo prigovora, kak eto proishodit v sudebnom prave, voobshche iskazheno proektivnymi proces-sami i sluzhit v konechnom schete lish' zamenyayushchim udovletvoreniem dlya predstavitelej ispolnitel'nyh organov i suda. YA hochu lish' sde-lat' predpolozhenie, chto pri surovyh nakazaniyah, slishkom brosayu-shchihsya v glaza, vozmozhno, opredelennuyu rol' igrayut vyshenazvannye processy, poskol'ku psihoanaliz vpolne dopuskaet ih sushchestvovanie i u yuristov. Syuda otnosyatsya i te uchitelya, kotorye nakazyvayut svoih uchenikov tem strozhe, chem sil'nee u teh perezhivaniya po povodu nepere-zhitogo samimi uchitelyami. V svoej knige "Prestupnik i ego sud'yam (1929) Gugo SHtaub i Franc Aleksander popytalis' vzglyanut' na mir statej i paragrafov zakona psihoanaliticheski, a v svoej teorii pre-stuplenij zaklejmili bessoznatel'noe uchastie obshchestva v ob®ektivno oshibochnyh prigovorah.
6.2. Individual'nye aspekty Lyudi s delinkventnym povedeniem ne v sostoyanii reshit' svoi vnu-trennie konflikty s pomoshch'yu nevroticheskih zashchitnyh mehanizmov. Odnako oni ne razrushayut svoj kontakt s real'nost'yu, kak shizofreni-cheskie bol'nye, kotorye otstranyayutsya i uhodyat v mir illyuzij. CHtoby vystoyat' pered nevynosimym vnutrennim napryazheniem, oni ne pribe-gayut i k pomoshchi telesnyh zabolevanij. I tem ne menee oni poryvayut s real'nost'yu i spasayutsya ot vnutrennej dejstvitel'nosti tem, chto predprinimayut zapreshchennye dejstviya, presekaemye policiej, presleduemye gosudarstvom i nakazuemye po zakonu. Esli prismotret'sya k stereotipam povedeniya, byvshih u etih lyudej v ih detstve, to vpolne vozmozhno ustanovit' nalichie u nih travmatiziruyushchih doedipovyh narushennyh otnoshenij, kotorye my obnaruzhiva-li u lyudej, zabolevavshih psihozami ili psihosomaticheskimi zabole-vaniyami. Predystoriya delinkventnogo povedeniya ne menee dramatichna:
delinkventnyh lyudej ne lyubili v detstve. Po men'shej mere, na nih ne obrashchali vnimaniya, ih vospitanie oapuskalim, eti lyudi perezhi-vali ekstremal'noe sostoyanie "nedostatka", deficita obshcheniya i vnimaniya so storony vzroslyh. Tragicheskoe posledstvie etogo -- ostryj deficit v dushevnyh strukturah. K etomu chasto prisoedinyayutsya dopolnitel'nye travmatizacii: S. det'mi zhectoko obrashchayutsya (telesnye nakazaniya) (Beiderwieden et all., 1986) ili, chto chashche, oni vospityvayutsya v usloviyah dushevnoj zhestokosti i bezrazlichiya. I tut snova proyavlyayutsya potencial'no kriminal'nye social'nye usloviya "nizov", stil' vospitaniya v koto-ryh stol' tesno svyazan s nakazaniem. Rebenok, vyrosshij v podobnoj srede, vryad li nauchitsya chemu-to drugomu, krome kak znaniyu o nakaza-niyah ili zhestokom obrashchenij. Podobnyj opyt "zhertvy", postradavshego. rasprostranyaetsya ot nego v dal'nejshem na drugih lyudej. Prois-hodit tipichnaya "identifikaciya s agressorom" (Anna Frejd, 1936 -- Identifizier ung mit dem Agressor),1 kogda nasil'nik prodelyvaet so svoimi zhertvami vse to, chto prodelyvali nad nim samim v ego detstve (MoserT., 1972). My oznakomilis' s sushchestvennoj psihodinamikoj pri delinkventnom povedenii; kotoraya delaet ponyatnoj specificheski na-sil'stvennuyu formu podobnogo stereotipa otnoshenij; Stereotipa. v znachitel'noj stepeni i nadolgo prepyatstvuyushchego zdorovomu samo-razvitiyu. V svyazi s etim gollandskie avtory iz Mezdagskoj kliniki v Groningene govoryat o "psihopatii razvitiya" (Reicher. 1976). V doslovnom perevode eto oznachaet --"boleznennoe dushevnoe razvitie". Razrushi-tel'nye bessoznatel'nye processy, pervonachal'no idushchie izvne, nano-syat vred razvivayushchejsya lichnosti. Zatem, po mere ih "ovnutreniya" eti processy prichinyayut zlo sobstvennomu "YA". Nel'zya obojti zdes' storonoj i paralleli s razrabotannym Balintom fundamental'nym narusheniem (Gmndstoerung), harakterizuyu-shchimsya nedostatkom emocional'nogo uchastiya i bolee blizkim mne bazisnym konfliktom pri psihosomaticheskih rasstrojstvah. V to zhe vremya chasto obnaruzhivayutsya i osobennosti pogranichnoj lichnosti (Kemberg, 1975, 1976). Syuda otnosyatsya arhaicheskie strahi pered samounichtozheniem, otsutstvie sposobnosti lyubit', dopuskayushchee lish' beglye, poverhnostnye kontakty, bol'shaya zamknutost' i chastye tyazhelo perezhivaemye psihicheskie sostoyaniya, svyazannye s chuvstvami bessmyslennosti, bessil'nogo gneva i otchayaniya. Podobnye sostoyaniya perenosyatsya legche, kogda est' vozmozhnost' pozabyt' o nevynosimosti lichnoj situacii v gruppe edinomyshlennikov (po anglijski "gang", po nemecki -- "Bande"). Esli zhe pri etom sovershayutsya sovmestnye pre-stupleniya, to napadeniyu podvergayutsya predstaviteli obshchestva, poskol'ku prestupleniya takogo roda yavlyayut soboj sredi prochego eshche i akty mesti. Souchastniki v etom sluchae perestayut byt' zhertvami teh svoih roditelej, kotorye slishkom doslovno primenyali vospitatel'-nuyu silu. No oni i ne zhertvy anonimnyh instancij, ne pozvolyayushchih im zanyat' udovletvoryayushchee ih polozhenie. Teper' oni vinovniki (Tater), dejstvuyushchie aktivno. V konce koncov mozhno najti udovletvo-renie i v tom, chto ty po svoej vole prestupaesh' zaprety. K fantaziyam mesti chasto prisoedinyayutsya fantazii velichiya i veli-kolepiya. Oni tozhdestvenny fantaziyam pri narcisticheskih narushe-niyah lichnosti. Nakonec, delinkventnyj postupok daet vozmozhnost' pochuvstvovat' sebya licom, protivostoyashchim pravoohranitel'nym orga-nam gosudarstva i obshchestva. Konechno, eto tem bolee ne trudno, esli predstaviteli gosudarstva i obshchestva dejstvitel'no v chem-to povinny. Odnako pri delinkventnom povedenii chashche dejstvuyut proekcii na obshchestvo lichnyh negativnyh sostavlyayushchih, v kotoryh eto obshchestvo vyglyadit (illyuzorno) bolee plohim, chem ono est' v dejstvitel'nosti (policejskie, kotoryh mozh-no nizvesti do "bul'dogov"ili "mentov"; predstaviteli yurispruden-cii. kotorym ne veryat, chto oni vser'ez pytayutsya vyyasnit' istinnoe polozhenie veshchej i sootvetstvovat' bukve zakona). V zaklyuchenie eshche neskol'ko slov po povodu specificheski polovo-go delinkventnogo povedeniya. Soglasno Karolyu Smartu (Smart, 1976) ubijstvo detej, prostituciya i vorovstvo v magazinah chashche vstrechayutsya sredi zhenshchin, chem sredi muzhchin. Muzhchiny chashche ugonyayut avtomobili, uchinyayut razboi, krazhi, nanosyat telesnye povrezhdeniya, ubivayut; ne v poslednyuyu ochered' stoit nazvat' i tipichno muzhskoe prestuplenie -- iznasilovanie. Pri sudebnom razbiratel'stve zhenshchin namnogo legche priznayut nevmenyaemymi i poetomu oni, v otlichie ot muzhchin, skoree popadayut v psihiatricheskie kliniki, nezheli na skam'yu podsudimyh. Tem ne menee razlichiya v kriminal'nom povedenii za poslednie gody v celom sglazhivayutsya, poskol'ku -- i vsledstvie zhenskogo dvizheniya tozhe -- zhenshchiny perestayut vosprinimat' sebya kak domashnih i zavi-simyh sushchestv i konkuriruyut s muzhchinami. Oni tochno tak zhe, kak i muzhchiny, prinimayut uchastie v vyrabotke mehanizmov obshchestvennyh trebovanij, naprimer, trebovanij uspeha i potrebleniya. Tem samym oni neizbezhno i v ravnoj stepeni stanovyatsya zhertvami gospodstvuyu-shchih social'nyh otnoshenij, kak i muzhchiny.
6.3. Terapiya Psihoanaliticheskoe lechenie prestupnikov neprosto po prichine krajnego deficita dushevnogo uchastiya v usloviyah tyuremnoj ili lager-noj zhizni. Odnako, predprinimaya opredelennye usiliya, kak personal tak i otdel'nyj psihoterapevt, poluchayut vozmozhnost' kompensiro-vat' socializacionnyj deficit hotya by nastol'ko, chtoby stala vozmo-zhnoj post-socializaciya (Nachsozialisation). Neobhodimoj predposyl-koj dlya etogo yavlyaetsya, odnako, sleduyushchee uslovie: otvechayushchie za sud i nakazanie instancii dolzhny prinyat' vo vnimanie opisannye zdes' bessoznatel'nye processy u delinkventnyh lichnostej. Tem samym, eti nakazu yushchie organy ne budut bessoznatel'no sposobstvovat' tomu, chego dolzhno izbegat', a imenno, stremleniyu delinkventa k povtoreniyu ugo-lovnogo dejstviya. Sudebnye i yuridicheskie uchrezhdeniya so vremen reformy ugolov-nogo prava peremenilis' k luchshemu, ne v poslednyuyu ochered' blago-darya vliyaniyu psihoanaliticheskoj mysli. (CHitatel', konechno, poni-maet, chto rech' idet o Germanii -- prim. redaktora). K sozhaleniyu, iz-za otsutstviya podderzhki so storony znachitel'nyh politicheskih instancij i ogranichennosti material'nyh sredstv pervonachal'nye plany stavit' prestupnikov na put' dobrodeteli ne posredstvom nakazaniya i zaklyucheniya, a s pomoshch'yu lecheniya v social'noterapevticheskih uchrezhdeniyah, do sih por ne realizuyutsya na praktike v toj mere, v ka-koj togo hotelos' by. Poetomu ne stoit udivlyat'sya, chto v bol'shih go-rodah prestupnost' postoyanno rastet.
7. Alkogol'naya i narkoticheskaya zavisimost' 7.1. Alkogolizm Opredelenie
V etoj glave ya stavlyu temu alkogolizma na pervoe mesto , poskol'-ku na segodnyashnij moment ochen' mnogie lyudi stradayut imenno ot alko-gol'noj zavisimosti. Podschitano, chto 4% naseleniya FRG yavlyayutsya alkogolikami. |to priblizitel'no 2,5 milliona chelovek (Feurlein, 1979). CHasto skladyvaetsya vpechatlenie, chto problema zloupotreble-niya alkogolem ne stol' opasna dlya obshchestva i menee interesna, nezheli problema zloupotrebleniya narkotikami. Konechno, ona vozmozhno i ne nastol'ko ekzotichna, kak problema teh. kto nyuhaet kokain, ne stol' dramatichna, kak geroinovaya zavisimost', no v obshchestvenno-politiches-kom smysle imeet, otnyud', ne men'shee znachenie. V psihoanalize samo soboj na pervyj plan vydvigayutsya problemy vlechenij lyudej s alkogol'noj zavisimost'yu. Oral'no-sosushchee povede-nie (oral-saugendes Verhalten) lyudej s alkogol'noj zavisimost'yu stol' ochevidno, chto pozvolyaet uglyadet' v etom prodolzhenie povedeniya mla-denca po otnosheniyu k materinskoj grudi. Butylka ili stakan mogut imet' dazhe preimushchestvo po sravneniyu s materinskoj grud'yu, po-skol'ku oni vsegda est' v rasporyazhenii. Akt vypivaniya podrazumevaet dejstvie alkogolya, zaklyuchennogo v pive, vine ili vodke; eto legkoe vozbuzhdayushchee i v to zhe vremya uspokaivayushchee dejstvie. Posle takogo blagopriyatnogo opyta chelo-vek, v osobennosti, vnutrenne opustoshennyj ili ispytyvayushchij sil'-noe bespokojstvo, budet snova iskat' alkogol'noe naslazhdenie. Vse vozrastayushchie u alkogolikov tolerantnost' (privykanie) k dejstviyu alkogolya, trebuyushchaya povysheniya doz, i pohmel'nyj sindrom sozdayut dopolnitel'nye usloviya, sposobstvuyushchie povysheniyu alkogol'noj zavisimosti.
Psihodinamika Kak neposredstvennoe pogloshchenie, tak i dejstvie alkogol'nyh napitkov, vystupayut v kachestve zashchitnyh mehanizmov, kotorye za-shchishchayut alkogolika ot nevynosimyh vnutrennih dushevnyh sostoyanij.
|to mogut byt' chuvstva straha, viny, styda, ne otrazhayushchiesya, kak i pri nevrozah ili psihozah, ili psihosomaticheskih rasstrojstvah, s pomoshch'yu specificheskih zashchitnyh mehanizmov, a prosto-naprosto "zalivaemye" alkogolem. Tem samym strogie zaprety i predpisaniya 4 otklyuchayutsya", a "Sverh-YA". obrazno vyrazhayas', "rastvoryaetsya" v alkogole. CHelovek v alkogol'nom op'yanenii pobezhdaet svoi depres-sivnye chuvstva, bukval'no, maniakal'nym obrazom, i v illyuzii op'ya-neniya zabyvaet svoi muchitel'nye zaboty. V poslednee vremya (Rost, 1987) vse bol'she vnimaniya obrashchayut na samorazrushitel'nyj aspekt alkogolizma, ved' zloupotreblenie alko-golem vedet k zamedlennomu samounichtozheniyu. V etoj svyazi ya, ne zatra-givaya social'nyh posledstvij alkogolizma i svyazannyh s etim indivi-dual'nyh bed i lichnostnyh katastrof, osobenno obrashchayu vnimanie na toksicheskoe dejstvie alkogolya na pechen', zheludochno-kishechnyj trakt i nervnuyu sistemu. Esli alkogoliki podvergayutsya psihoanalizu, chto sluchaetsya ne tak uzh chasto, to oni demonstriruyut razrushitel'nye processy (dejstvo-vavshie do etogo lish' v psihike alkogolika) neposredstvenno v otno-sheniyah mezhdu analizandom i analitikom. Zdes' tochno tak zhe, kak i u pacientov s psihosomaticheskimi rasstrojstvami ili delinkventnym povedeniem, dejstvuyut principy " povtornogo nasiliya" (Wiederhol-ungszwang -- Frejd, 1920). Libo pacient chuvstvuet sebya stradayushchim po vine psihoanalitika, kotoryj im zloupotreblyaet, kotoryj eksplu-atiruet ego ili obrashchaetsya s nim zhestoko, libo on perevorachivaet kar-tinu (togda pacient vedet sebya v otnoshenii psihoanalitika tak, chtoby tot chuvstvoval, chto im zloupotreblyayut, zastavlyayut stradat', schitayut nikomu ne nuzhnym). |to obrazec interakcii, v kotoroj odna vlast' mstit drugoj. Pri etom ne sleduet upuskat' iz vidu izvestnoe udovol'stvie ot togo, chto mu-chaesh' ili podvergaesh'sya mucheniyu, udovol'stvie, kotoroe vstrechaetsya pri sadisticheskih i mazohistskih perversiyah (sr. gl. VI. 8.). CHastota proyavlenij sadisticheskih i mazohistskih stereotipov povedeniya pri lechenii alkogolikov govorit o tom, chto otnoshenie mezhdu alkogolikom i alkogol'nym napitkom po suti svoej otnoshenie sado-mazohistskoe. Alkogol' dejstvuet ne tol'ko vozbuzhdayushche i uspokoitel'no. Na stra-dayushchih alkogolizmom on proizvodit zloe, vrednoe, razrushitel'noe dej-stvie i v psihologicheskom plane, vozdejstvuya v osnovnom na ih voobra-zhenie, ne govorya uzhe o vrede alkogolya v farmakologicheskom smysle. Fantazii v otnoshenii real'nosti igrayut u alkogolikov ves'ma bol'shuyu rol'. Fantazii delayut vozmozhnym poperemennuyu smenu bes-soznatel'nogo znacheniya alkogol'nogo napitka: to predpochitaemyj alko-gol' prevoznositsya do nebes, to ego ne priznayut, nenavidyat, proklina-yut. Sluchaetsya takzhe, chto obe krajnosti preodolevayutsya poiskom abso-lyutnogo zabveniya, poskol'ku v fantazii p'yanogo v otnoshenii idealizacii i obescenivaniya sushchestvuet polnaya sumyatica, perenosit' kotoruyu tyazhelo. Ne udivitel'no i to, chto v sluchayah alkogolizma psihoanaliz usta-navlivaet nalichie ser'eznoj detskoj travmatizacii. Podobnye travmatizacii obnaruzhivayutsya v rannem detstve i u teh lyudej, kotorye uzhe buduchi vzroslymi, zabolevayut psihozami, psihosomaticheskimi ras-strojstvami ili okazyvayutsya delinkventnymi v svoem povedenii. |to ser'eznye narusheniya v oblasti udovletvoreniya elementarnyh narcisticheskih i oral'nyh zhelanij v smysle opisannogo Balintom " funda-mental'nogo rasstrojstva" ili v smysle "bazisnogo konflikta" -- fundamental'nogo, ugrozhayushchego lichnomu sushchestvovaniyu stolknove-niya s real'nost'yu CHelovek stremitsya izbezhat' vozdejstviya vneshnej sily, kotoraya oshchushchaetsya im kak instanciya presleduyushchaya, davyashchaya, nakazuyushchaya. Poetomu alkogolikov otnosyat k kategorii bol'nyh "post-klassi-cheskimi" nevrozami, naryadu s opisannymi v etoj svyazi v glave VI. 3. narcisticheskimi narusheniyami lichnosti, pogranichnymi sostoyaniyami i sluchayami pacientov s nevrozami nedostachi.
Kazuistika
Sushchestvuet, odnako, nevroticheskij tip lic, zloupotreblyayushchih alkogolem, kotoryj mozhno prodemonstrirovat' na sleduyushchem primere: Na nachalo lecheniya pacientu bylo 27 let (aptekar' po professii). On stradal ot straha, ugnetavshego ego v opasnyh situaciyah, i chuvstvoval sebya legko poddayushchimsya vliyaniyu svoej zheny i sluzhashchih. S pomoshch'yu alkogo-lya on dovol'no effektivno zaglushal etot strah. Do vos'mi let on ros bez otca, a posle vozvrashcheniya togo s vojny boleznenno perezhival, chto obe ego sestry -- vos'mi i desyati let -- yavlyayutsya lyubimicami otca. I otnosheniya s mater'yu ostavlyali zhelat' luchshego. Mal'chik chuvstvoval sebya broshennym na proizvol sud'by oboimi roditelyami, pri chem oshchushchal eto prezhde vsego togda, kogda on hotel chego-to i nuzhdalsya v tom, v chem nepremenno trebova-las' podderzhka roditelej. Popytki psihoticheskih vspyshek veli k muchitel'nomu chuvstvu viny, kotoroe naryadu so strahom bylo stol' nevynosimo, chto vypityj v takoj si-tuacii alkogol' dejstvoval ochen' osvobozhdayushche. Begstvo v alkogolizaciyu dolzhno bylo signalizirovat' roditelyam, chto on bezzashchiten, nahoditsya v otchayanii i ne znaet, kak i chto mozhet emu teper' pomoch'. Rezul'tatom kak raz okazalos' obratnoe: ego stali cenit' eshche men'she, chem ran'she, nakazy-vali bol'shim neuvazheniem i komprometirovali. Psihoanaliz ostalsya dlya nego edinstvennoj vozmozhnost'yu poluchit' doveritel'nogo uchastnika otnoshenij, kotoryj nesmotrya na ego recidivy neizmenno byl na ego storone. Pri takih blagopriyatnyh obstoyatel'stvah udalos' ob®yasnit' strahi v situacii neizvestnosti, naprimer, strah pered nakazaniem ot otca. kotorogo pacient boyalsya. V to zhe vremya udalos' proyas-nit', chto zloupotreblenie alkogolem predstavlyalo svoego roda signal, pri-zvannyj privlech' vnimanie k sobstvennym bedstviyam i nuzhde, proverit', tem samym, vazhnejshih uchastnikov otnoshenij na predmet neizmennosti ih chuvstv k nemu, nesmotrya na obremenitel'nost' ego povedeniya. Pri etom by-lo -- s izvestnym dramatizmom -- ustanovleno, chto vazhnejshie uchastniki otnoshenij prebyvayut v plenu obshchestvennyh predrassudkov, ne pozvolyayu-shchih im razglyadet' skrytye za p'yanstvom nevroticheskie konflikty, s ot-nosyashchimisya k nim strahami i chuvstvami viny i styda. Poetomu vyravni-vat' disbalans v otnosheniyah s blizhajshimi rodstvennikami dolzhny byli drugie lyudi -- analitik i podruga, kotoraya vosprinimala pacienta bez predubezhdenij i stremilas' pomoch' emu dobrat'sya do svoih nevroticheskih problem i reshit' ih.
7.2. Narkoticheskaya zavisimost' Narkotiki i obshchestvo
Problema, kotoruyu ispytyvaet obshchestvo s licami, stradayushchimi narkoticheskoj zavisimost'yu, v poslednie gody znachitel'no uslozh-nilas'. V otlichie ot alkogolizma, bolee ili menee terpimo vosprini-maemogo obshchestvom, zloupotreblenie geroinom, kokainom ili gashi-shem i marihuanoj v znachitel'noj stepeni ne privetstvuetsya bol'-shinstvom grazhdan. Zdes', kak i pri delinkventnom povedenii, bol'shuyu rol' igrayut bessoznatel'nye processy mezhdu obshchestvom, s odnoj storony, i otdel'nym narkomanom ili gruppoj narkomanov, s drugoj. V pervuyu ochered' stoit nazvat' proektivnye processy, v kotoryh bol'shinstvo grazhdan proeciruyut svoi lichnye otricatel'nye kachestva na narkoma-nov. Lica s narkoticheskoj zavisimost'yu otrazhayut nashe sobstvennoe potrebitel'skoe povedenie, a imenno: zhelat' i imet' zhelaemoe lyuboj cenoj, chuvstvo sobstvennika i vladel'ca, ravno kak i obshchestvennye holodnost' i bezrazlichie. Odin iz primerov -- p'yushchij otec, kotoryj zashchishchaetsya ot svoej slabosti k alkogolyu tem, chto klejmit narkotiches-kuyu zavisimost' syna. Takoe otnoshenie oblegchaetsya eshche i tem, chto tor-govlya geroinom, kokainom i t. p., v otlichie ot torgovli alkogol'nymi napitkami, zapreshchena. Poetomu te. kto upotreblyayut sil'nye narkoti-ki volej-nevolej vynuzhdeny delat' eto nelegal'no. My govorim o narkoticheskoj zavisimosti, kogda kto-libo periodi-cheski pribegaet k upotrebleniyu togo ili inogo narkoticheskogo sredst-va, nesmotrya na ego vrednoe posledstvie. Pri etom psihicheskaya zavisi-most' (Psychische Abhaengigkeit) oznachaet nekontroliruemoe stremle-nie. maniyu, nepreodolimoe zhelanie, nenasytnost', zhadnost', vozhde-lenie. Fizicheskaya zavisimost' (Koerperliche Abhaengigkeit) vstrecha-etsya togda, kogda narushenie ravnovesiya obmena veshchestv v organizme pod vliyaniem narkotikov dostigaet takoj stepeni, chto vvedenie etogo veshche-stva stanovitsya zhiznenno neobhodimym. Naryadu s bessoznatel'nymi psihicheskimi processami, kotorye, razumeetsya, osobenno interesuyut nas v predlagaemom vvedenii v psiho-analiz, ne sleduet upuskat' iz vidu i toksicheskoe vozdejstvie narkoti-kov na organizm, osobenno na central'nuyu nervnuyu sistemu. Razume-etsya. uchityvaetsya vozbuzhdayushchee dejstvie nekotoryh narkotikov, nesu-shchee chuvstvo bol'shoj bodrosti, povyshennoj samouverennosti i tipichnoe "high -- chuvstvo", kotoroe byvaet posle priema kokaina, benzedrina, ritalina ili preludina. Geroin, morfin, valium, barbitu ratnye preparaty i drugie sedativnye preparaty uspokaivayut v sluchayah bespokojstva, glushat chuvst-vo straha i voobshche sposobny podavlyat' vsyakie chuvstva. Marihuana i gashish povyshayut nastroenie i dayut vozmozhnost' preodolet' zasten-chivost', zatormozhennost®, v to vremya kak LSD i drugie gallyucinogeny vozbuzhdayut fantazii tem, chto polnost'yu otstranyayut real'nost' vneshnego mira, zamenyaya ee idushchimi iz podsoznaniya predstavleniyami i chuvstvami. Gashish i marihuana -- eto t. n. "myagkie" narkotiki -- "narkotiki protesta". Geroin, kokoin, LSD -- "zhestkie" ili "sil'-nye" narkotiki, sil'nye ottogo, chto ih vozdejstvie -- eto global'noe izmenenie myshleniya, chuvstv i dejstvij cheloveka, ih upotreblyayushchego.
Psihika i narkotiki
Prezhde vsego dejstvie narkotikov vliyaet na affekty -- strahi, chuvstva viny i styda. Tem samym dejstvie narkotikov podobno za-shchitnomu mehanizmu. To, chto pri nevroze delaet zashchitnyj mehanizm vytesneniya, pri narkoticheskoj zavisimosti beret na sebya narkotik: nepriyatnye predstavleniya i chuvstva bolee ne vosprinimayutsya. V otlichie ot lyudej s "obydennym" nevrozom, u lyudej s narkoti-cheskoj zavisimost'yu nalichestvuet dopolnitel'nyj farmakologi-cheskij (proizvodimyj narkotikom) effekt: libo vozbuzhdenie, libo uspokoenie. Esli nas v kakoj-to moment ohvatyvaet strast' k priklyucheniyam, my mozhem posledovat' za svoimi zhelaniyami, poiskat' sootvetstvuyushchee obshchestvo i najti ego. Esli est' potrebnost' v tishine i pokoe, mozhno poiskat' sootvetstvuyushchee okruzhenie, zabotlivogo druga ili podrugu, rano ili pozdno obresti vse eto i uspokoit'sya. Lica s narkoticheskoj zavisimost'yu nichego takogo delat' ne mogut. Oni lisheny sposobnosti iskat' v real'nosti to, chto im trebuetsya. U nih otsutstvuet terpe-nie, navyk, dlya osushchestvleniya togo, chto chelovek ne upotreblyayushchij narkotiki, poluchaet v kontaktah s lyud'mi. Tem samym stanovitsya yasno, chto u lyudej, sklonnyh k narkoticheskoj zavisimosti, otsutstvuyut opredelennye kachestva, i prezhde vsego, spo-sobnost' sblizhat'sya s drugimi lyud'mi, sklonyat' ih na svoyu storonu, stroit' otkrovennye, nadezhnye, polnye chuvstv otnosheniya i podderzhi-vat' ih. Bolee ili menee vyrazhennyj defic