vytesneniya. Oni postavili ochen' krasivyj eksperiment s ispol'zovaniem tak nazyvaemogo "fenomena Zejgarnik". B. V. Zejgarnik, krupnyj uchenyj iz Moskvy, v yunosti uchilas' u vydayushchegosya nemeckogo psihologa Kurta Levina i postavila tam sleduyushchij eksperiment. Ispytuemym davalas' seriya zadach, i nekotorye iz nih im ne pozvolyali reshit' do konca. Kogda spustya dlitel'noe vremya ih prosili pripomnit' soderzhanie vseh predlozhennyh zadach, vyyasnilos', chto luchshe vsego zapominayutsya usloviya teh zadach, kotorye ne udalos' reshit' do konca. Veroyatno, svyazannoe s neudachej emocional'noe napryazhenie pozvolyaet zdorovomu cheloveku zapomnit' imenno eti zadachi. Dumayu, eto vazhnyj mehanizm, pozvolyayushchij cheloveku izvlekat' urok iz proshlogo opyta neudach i porazheniya. No okazalos', chto eto vozmozhno tol'ko togda, kogda horosho rabotayut kompensatornye mehanizmy zashchity i bystryj son. Potomu chto pri lishenii bystrogo sna ispytuemye R. Grinberga zabyvali kak raz nereshennye zadachi, t.e. usilivalsya mehanizm vytesneniya. U bol'nyh nevrozom sistema bystrogo sna i snovidenij okazyvaetsya nepolnocennoj (my uzhe pisali ob etom), reakciya otkaza ot poiska (vytesnenie) ne kompensiruetsya, poyavlyaetsya svobodno plavayushchaya trevoga i na ee baze drugie nevroticheskie rasstrojstva. Razvitie zhe ipohondricheskogo, fobicheskogo i drugih form nevroza mozhno rassmatrivat' kak proyavlenie nepravil'no orientirovannogo poiska. |ta ideya nahodit podtverzhdenie v rezul'tatah nashih issledovanij: my obnaruzhili, chto chem vyrazhennej ipohondricheskie rasstrojstva, tem men'she ob容ktivnye proyavleniya psihosomatoza (naprimer, tem men'she razmer yazvy dvenadcatiperstnoj kishki). Ipohondriya, harakterizuyas' poiskovym povedeniem, kak by zashchishchaet cheloveka ot katastroficheskogo razvitiya psihosomatoza, razumeetsya, esli on sposoben na ipohondricheskoe povedenie. Koncepciya poiskovoj aktivnosti pozvolyaet svyazat' psihodinamicheskuyu koncepciyu nevrozov s sovremennymi predstavleniyami o biologii mozga. Eshche Z. Frejd nastaival, chto nevrozy uhodyat kornyami v konflikty i psihotravmy rannego detstva. |to nablyudenie horosho soglasuetsya s tem, chto v rannem detstve est' ishodnaya, fiziologicheskaya gotovnost' k otkazu ot poiska v otvet na lyubye ugrozhayushchie situacii. Svyazano eto s nedostatochno zrelymi mehanizmami poiskovogo povedeniya, i postepenno v processe pravil'nogo razvitiya i vospitaniya eta tendenciya preodolevaetsya. Odnako esli do ee preodoleniya, na fone dominiruyushchego otkaza ot poiska, razvorachivayutsya tyazhelye psihotravmiruyushchie perezhivaniya, svyazannye s konfliktami roditelej ili nepravil'nym vospitaniem, otsutstviem sorazmernoj podderzhki so storony roditelej, togda tendenciya k otkazu ot poiska zakreplyaetsya i vposledstvii legko mozhet transformirovat'sya v reakciyu vytesneniya; mehanizmy zashchity ot vytesneniya (snovideniya), svyazannye s razvitiem obraznogo myshleniya, stradayut takzhe iz-za otsutstviya emocional'nogo kontakta s blizkimi lyud'mi. Takim obrazom, koncepciya poiskovoj aktivnosti vyvodit psihodinamicheskuyu koncepciyu iz "psihologicheskoj" izolyacii i vvodit ee v krug estestvennonauchnyh koncepcij o funkcii mozga i povedeniya. SHIZOFRENIYA - PSIHOBIOLOGICHESKAYA PROBLEMA Problema shizofrenii, ee mehanizmov i lecheniya otnositsya k chislu samyh muchitel'nyh v psihiatrii. I hotya po rasprostranennosti shizofreniya daleko ustupaet drugim psihicheskim zabolevaniyam - depressiyam i nevrozam, sdelavshimsya v poslednie desyatiletiya massovymi, imenno shizofreniya simvoliziruet dlya obshchestva psihiatriyu, i lyuboj namek na uspeh v reshenii imenno etoj zagadki privlekaet vseobshchee vnimanie. |to legko ob座asnimo: dlya cheloveka, ne imeyushchego otnosheniya k medicine, osnovnye proyavleniya etogo zabolevaniya vyglyadyat pugayushche i misticheski. Bol'noj vnezapno uhodit kak by v inoj mir, mir sobstvennyh oshibochnyh predstavlenij i nelepyh, s tochki zreniya vneshnego nablyudatelya, umozaklyuchenij. V mir strannyh gallyucinatornyh perezhivanij, v istinnosti kotoryh bol'noj ne somnevaetsya. On slyshit golosa, zvuchashchie v ego mozgu, uprekayushchie ego v nesovershennyh prostupkah, ugrozhayushchie nemyslimymi karami i pobuzhdayushchie k povedeniyu, neredko opasnomu dlya nego samogo i dlya okruzhayushchih. Kritiki k etim perezhivaniyam u bol'nogo net, on vedet sebya v sootvetstvii s gallyucinaciyami i oshibochnymi, no ochen' stojkimi umozaklyucheniyami, i povedenie ego stanovitsya nepredskazuemym. Paradoksal'nym obrazom eti bredovye idei i gallyucinacii poluchili v psihiatrii nazvanie "pozitivnyh" simptomov - ne potomu, razumeetsya, chto v nih usmatrivayut chto-to polozhitel'noe, a potomu, chto oni yavlyayutsya kak by dopolnitel'nymi k normal'noj psihicheskoj zhizni i legko vyyavlyayutsya v kachestve "priplyusovannyh" k psihicheskoj aktivnosti vo vremya osmotra bol'nogo. V poslednie desyatiletiya psihiatriya obzavelas' lekarstvami, pozvolyayushchimi s etimi "pozitivnymi" simptomami spravlyat'sya. |ti lekarstva - nejroleptiki, sovershivshie perevorot v psihiatrii. YA chut' bylo ne napisal "uspeshno spravlyat'sya", no vovremya ostanovilsya. Potomu chto ustranenie gallyucinacij i breda ne yavlyaetsya po sushchestvu lecheniem zabolevaniya. Skoree eto lechenie obshchestva, a ne bol'nogo - podavlenie bredovyh idej i ugashenie gallyucinacij delaet bol'nogo shizofreniej ne opasnym dlya obshchestva, no bol'noj, kak pravilo, ne mozhet vnov' stat' polnocennym chlenom obshchestva, potomu chto u nego sohranyayutsya, a inogda i usilivayutsya, drugie simptomy, poluchivshie nazvanie "negativnyh". V dannom sluchae termin vo vseh otnosheniyah adekvaten. S odnoj storony, on tochno otrazhaet tu osobennost' etih simptomov, chto oni harakterizuyut ne to "lishnee", chto imeet mesto u bol'nogo i opisyvaetsya "pozitivnymi" simptomami, a to, chego emu ne hvataet dlya polnocennoj zhizni. A ne hvataet emu mnogogo: toj garmonichnosti dvizhenij i voobshche vsego neverbal'nogo povedeniya (ulybki, naklona golovy k sobesedniku i t.p.), kotorye inogda delayut gracioznym dazhe izlishne polnogo i ne ochen' lovkogo cheloveka; polnocennogo emocional'nogo kontakta s sobesednikom - empaticheskoj sposobnosti ponyat' emocii drugogo i vyrazit' svoi sobstvennye; sposobnosti vosprinimat' mir integral'nym i celostnym - v vospriyatii bol'nyh mir drobitsya na mnozhestvo melkih otdel'nyh detalej, i oni neredko zastrevayut na etih detalyah, malo i ploho svyazannyh drug s drugom. Tochno tak zhe u nih otsutstvuet i to celostnoe, ne do konca osoznavaemoe vospriyatie sebya samogo ("obraz YA"), kotoroe igraet takuyu bol'shuyu rol' v organizacii integral'nogo povedeniya zdorovyh lyudej. A v sootvetstvii s etimi dvumya negativnymi kachestvami - otsutstviem celostnogo vospriyatiya mira i celostnogo vospriyatiya samogo sebya, - net i oshchushcheniya garmonicheskoj vpisannosti v etot mir, oshchushcheniya svyazi s etim mirom vsemi organami chuvstv, vsej kozhej i vsemi porami. Toj svyazi, kotoraya u zdorovyh lyudej ne nuzhdaetsya v analize, ne zamechaetsya, kak vozduh, i postoyanno podpityvaet cheloveka zhiznennoj energiej, kak Zemlya - pripavshego k nej Anteya. Otsutstvie etoj svyazi estestvenno privodit k otmechennomu vyshe nelovkomu i disgarmonichnomu povedeniyu. Obednyaetsya rech', obednyayutsya i uploshchayutsya perezhivaniya, vyholashchivaetsya smysl sushchestvovaniya. Otsutstvie vnutrennej cel'nosti privodit k dvojstvennosti, ambivalentnosti v otnoshenii k sebe samomu i k miru. Postepenno vse bolee zamedlyaetsya, zatrudnyaetsya i stanovitsya razorvannym myshlenie. Kak vidno iz vsego perechislennogo, nichego polozhitel'nogo v negativnyh simptomah dejstvitel'no net. Bolee togo, vozvrashchayas' k terminu "pozitivnye simptomy", mozhno vyskazat' paradoksal'noe suzhdenie, chto hotya v samih gallyucinaciyah i brede net, razumeetsya, nichego horoshego i diktuemoe imi povedenie, kak pravilo, razrushitel'no s tochki zreniya social'nyh norm, no dlya samogo bol'nogo cheloveka poyavlenie "pozitivnyh" simptomov, po sravneniyu s simptomami negativnymi, stanovitsya vyhodom na kachestvenno inoj uroven' zhizni. Ona kak by napolnyaetsya smyslom (razumeetsya, dalekim ot real'nosti, no vse zhe smyslom) i stanovitsya affektivno nasyshchennoj. Bredovaya, paranoidal'naya ideya iskusstvenno uporyadochivaet i uproshchaet mir bol'nogo. Bolee togo, special'nye issledovaniya pokazali, chto pri dominirovanii "pozitivnyh" simptomov otsutstvuyut ili umen'sheny psihosomaticheskie rasstrojstva. Analiziruya vse eti dannye, ya prishel bolee pyatnadcati let nazad k neskol'ko neozhidannomu vyvodu, chto v "pozitivnyh" simptomah i vpryam' est' nechto pozitivnoe: oni otrazhayut izvrashchennuyu po napravlennosti, neadekvatnuyu real'nosti, no intensivnuyu poiskovuyu aktivnost'. Kakie dannye mozhno privesti v dokazatel'stvo etoj gipotezy? Prezhde vsego, ob etom svidetel'stvuet psihologicheskij analiz samih "pozitivnyh" simptomov. CHitatel', vozmozhno, pomnit, chto poiskovaya aktivnost' harakterizuetsya kak aktivnost', napravlennaya na izmenenie situacii (ili sobstvennogo k nej otnosheniya) pri otsutstvii opredelennogo prognoza rezul'tatov etoj aktivnosti, no s postoyannym uchetom etih rezul'tatov v processe deyatel'nosti. Povedenie, napravlyaemoe bredovymi ideyami, polnost'yu opisyvaetsya etoj formuloj. Tak, chelovek s bredom presledovaniya aktivno ishchet sposoby spastis' ili unichtozhit' svoih presledovatelej, on otnyud' ne uveren v rezul'tatah svoih dejstvij i, sledovatel'no, ob opredelennom prognoze ne mozhet byt' i rechi. V to zhe vremya novye obstoyatel'stva, voznikayushchie vsledstvie ego (sovershenno bezumnogo) povedeniya, popadayut v ego pole zreniya i interpretiruyutsya (vprochem, sovershenno oshibochno, no vernost' interpretacii ne vhodit v opredelenie poiskovogo povedeniya). CHelovek dejstvuet v mire, iskazhennom ego bredovymi predstavleniyami, no dejstvuet aktivno i pritom bezo vsyakih shansov na vernoe predskazanie dal'nejshih sobytij, t.e. v usloviyah neopredelennosti. To zhe samoe kasaetsya lyubyh drugih bredovyh idej, iskazhennogo vospriyatiya real'nosti, paranoidal'nogo povedeniya. Bolee slozhno bylo do poslednego vremeni ob座asnit' "poiskovuyu" prirodu sluhovyh gallyucinacij, tipichnyh dlya bol'nyh shizofreniej. Kazalos', chto proslushivanie gallyucinacij - vse-taki otnositel'no passivnyj process, hotya ya i pytalsya vyjti iz polozheniya, podcherkivaya aktivnyj harakter vnimaniya k gallyucinaciyam i aktivnost' povedeniya, gallyucinaciyami sprovocirovannogo. Odnako v samoe poslednee vremya poyavilis' pryamye dannye v pol'zu aktivnogo haraktera samih gallyucinacij. Izuchaya metabolizm mozga v samyj moment perezhivaniya gallyucinacij, uchenye obnaruzhili, chto naibolee aktivny pri etom ne te oblasti mozga, kotorye svyazany s vospriyatiem rechi, a te oblasti, kotorye svyazany s aktivnoj produkciej rechi. Sledovatel'no, sluhovye gallyucinacii - eto aktivnoe rechevoe povedenie. Poluchayut ob座asnenie i mnogochislennye sluchai "vnutrennego dialoga" v processe "proslushivaniya" gallyucinacij, i poluchaet ocherednoe podkreplenie moya koncepciya. Odnako psihologicheskij analiz gallyucinacij i breda ne ischerpyvaet argumentacii v pol'zu ih "poiskovogo" proishozhdeniya. Dovol'no sil'nym argumentom yavlyayutsya rezul'taty issledovaniya sna pri shizofrenii. Pokazano, chto pri dominirovanii "pozitivnyh" simptomov umen'shaetsya potrebnost' v bystrom sne, soprovozhdayushchemsya snovideniyami. |ta stadiya sna umen'shaetsya bez posleduyushchego "effekta otdachi", t.e. bez ee kompensatornogo, izbytochnogo uvelicheniya posle ustraneniya "pozitivnyh" simptomov. Iz etogo mozhno sdelat' odnoznachnyj vyvod, chto potrebnost' v bystrom sne na fone gallyucinacij i breda snizhena. Vmeste s tem nashi predydushchie issledovaniya pokazali, chto bystryj son uvelichivaetsya pri otkaze ot poiska, pri reakcii kapitulyacii, i umen'shaetsya pri vyrazhennom poiskovom povedenii v predshestvuyushchem bodrstvovanii. Sobstvenno, zadacha bystrogo sna sostoit v vosstanovlenii poiskovogo povedeniya, i kogda eta zadacha otsutstvuet, potrebnost' v bystrom sne snizhaetsya. Pri dominirovanii "negativnyh" simptomov dolya bystrogo sna v nochnom sne vyshe. Ona takzhe uvelichivaetsya, esli "pozitivnye" simptomy podavleny s pomoshch'yu nejroleptikov. Sam mehanizm dejstviya nejroleptikov yavlyaetsya dopolnitel'nym argumentom v pol'zu moej koncepcii. Predpolagaetsya, chto nejroleptiki blokiruyut receptory kateholaminovyh sistem v mozgu, snizhaya tem samym aktivnost' etih sistem, povyshennuyu pri shizofrenii. (K kateholaminam otnosyatsya nejromediatory dopamin, adrenalin, noradrenalin i dr., sposobstvuyushchie provedeniyu nervnyh impul'sov v central'noj nervnoj sisteme.) Odnako soglasno koncepcii poiskovoj aktivnosti, poiskovoe povedenie nuzhdaetsya v vysokom urovne mozgovyh kateholaminov dlya svoego sushchestvovaniya i po mehanizmu polozhitel'noj obratnoj svyazi samo etot vysokij uroven' kateholaminov podderzhivaet. Blokada mozgovogo obmena kateholaminov s pomoshch'yu farmakologicheskih preparatov podavlyaet poiskovoe povedenie. Imenno eto i proishodit pri ispol'zovanii nejroleptikov: podavlyaetsya nepravil'no orientirovannaya poiskovaya aktivnost', porozhdayushchaya "pozitivnye" simptomy, no vmeste s etim podavlyaetsya i lyubaya drugaya poiskovaya aktivnost'. Neudivitel'no, chto sistematicheskoe ispol'zovanie nejroleptikov neredko privodit k depressii, apatii i k uglubleniyu negativnyh simptomov. V issledovaniyah na zhivotnyh, provedennyh sovmestno s prof. V. V. Arshavskim, my pokazali, chto nejroleptiki privodyat k oslozhneniyam so storony nervnomyshechnoj sistemy (skovannost', drozhanie, parkinsonopodobnyj sindrom) osobenno bystro v teh sluchayah, kogda s pomoshch'yu pryamogo razdrazheniya mozga provociruetsya otkaz ot poiska. Esli zhe provociruetsya poiskovoe povedenie, nejroleptiki ne vyzyvayut etih oslozhnenij, hotya oni i imeyut tendenciyu blokirovat' kateholaminovye sistemy mozga v teh ego zonah, kotorye otvetstvenny za myshechnyj tonus i motornoe povedenie. V estestvennyh usloviyah nejroleptiki okazyvayut dvojnoe dejstvie: oni sozdayut predposylki dlya lyubyh form somaticheskoj patologii, podavlyaya aktivnost' mozgovyh kateholaminovyh sistem v celom, i opredelyayut razvitie na etom fone parkinsonopodobnyh oslozhnenij, blokiruya kateholaminovye sistemy v sootvetstvuyushchih podkorkovyh zonah mozga. Odnako predpolozhenie ob izvrashchennom poiske kak mehanizme "pozitivnyh" simptomov pri shizofrenii ne ob座asnyaet prichin vozniknoveniya etogo nepravil'no orientirovannogo poiska. Dlya obsuzhdeniya etogo voprosa neobhodimo obratit'sya k probleme mezhpolusharnoj asimmetrii. Vopros ob osobennostyah mezhpolusharnoj asimmetrii pri shizofrenii davno i intensivno obsuzhdaetsya v nauchnom soobshchestve. Predlozheny dve konkuriruyushchie gipotezy. Odnu iz nih vydvinul prof. Flor-Genri, i ona imeet mnogochislennyh storonnikov. Soglasno etoj gipoteze, shizofreniya harakterizuetsya disfunkciej levogo polushariya golovnogo mozga, i eksperimental'nye issledovaniya R. Gur i drugih issledovatelej pokazali, chto pri dominirovanii "pozitivnyh" simptomov nablyudaetsya elektrofiziologicheskaya i funkcional'naya giperaktivaciya levogo polushariya. |to horosho soglasuetsya s dominiruyushchej rol'yu levogo polushariya v recheprodukcii, poskol'ku, kak skazano vyshe, tipichnye dlya shizofrenii sluhovye gallyucinacii predstavlyayut soboj kak by vnutrennyuyu rech' i otrazhayut aktivnost' teh mehanizmov levogo polushariya, kotorye otvetstvenny za recheprodukciyu. |ta gipoteza mozhet ob座asnit' i obrazovanie bredovyh idej, slabo svyazannyh c real'nost'yu. V eksperimentah, postavlennyh prof. V. M. Deglinym i ego sotrudnikami, bylo pokazano, chto vremennoe vyklyuchenie pravogo polushariya mozga s pomoshch'yu elektroshoka privodit k dominirovaniyu formal'noj logiki pri polnom otryve ot real'nosti. Levoe polusharie sposobno v svoih postroeniyah otorvat'sya ot real'nosti i zabotitsya tol'ko ob otsutstvii formal'nyh vnutrennih protivorechij. Po takomu zhe principu postroeny i bredovye idei - oni obychno vnutrenne ne protivorechivy i poroj izoshchrenno logichny v ramkah zadannoj imi absurdnoj sistemy. Odnako esli izbytochnaya aktivaciya levogo polushariya mozhet ob座asnit' gallyucinacii i bred, to obednenie rechi i myshleniya, ego razorvannost' i narushenie veroyatnostnogo prognoza ob座asnit' s etih pozicij uzhe namnogo slozhnee. Ustanovleno, chto veroyatnostnyj prognoz - eto funkciya levogo polushariya, i poetomu bolee estestvenno predpolagat', chto on budet stradat' pri podavlenii aktivnosti levogo polushariya, a ne pri ego izbytochnoj aktivnosti. Mezhdu tem I. M. Fejgenberg pokazal, chto narushenie veroyatnostnogo prognoza harakterno dlya shizofrenii (neumenie ispol'zovat' proshlyj opyt dlya adekvatnogo prognozirovaniya). Rezul'taty mnogih drugih psihologicheskih issledovanij (naprimer, nedostatok tak nazyvaemogo latentnogo tormozheniya, kogda predshestvuyushchaya informaciya ne opredelyaet posleduyushchej strategii povedeniya) mogut interpretirovat'sya tak zhe i, kstati, etot fenomen chashche vsego vstrechaetsya kak raz pri preobladanii "pozitivnyh" simptomov. Voznikaet logicheskoe protivorechie - simptomy svidetel'stvuyut odnovremenno i o povyshenii aktivnosti levogo polushariya, i o ego aktivnom podavlenii. Nakonec, gipoteza giperaktivirovannogo levogo polushariya nikak ne ob座asnyaet negativnye simptomy pri shizofrenii. Ostayutsya neob座asnennymi takie postoyannye komponenty zabolevaniya, kak dvigatel'naya disgarmonichnost', oslablenie emocial'nyh reakcij i kontaktov, nesposobnost' k shvatyvaniyu celostnogo obraza, ser'eznyj defekt "obraza YA", nesposobnost' k adekvatnomu vospriyatiyu prostranstvennoj i obraznoj informacii i k vyrazheniyu emocij v povedenii. Mezhdu tem vse eti simptomy mozhno ob座asnit' defektnost'yu pravogo polushariya, i takuyu koncepciyu predlozhil prof. Katting. Odnako ona tozhe stradaet odnostoronnost'yu, poskol'ku ne ob座asnyaet proishozhdenie "pozitivnyh" simptomov pri etom zabolevanii. Soblaznitel'no ob容dinit' obe koncepcii, no eto nel'zya delat' formal'no i mehanicheski: pri takom ob容dinenii neponyatno, kakovy vnutrennie sootnosheniya i prichinno-sledstvennye otnosheniya mezhdu podavleniem funkcii pravogo polushariya i giperaktivnost'yu levogo. Ostanetsya pri etom nereshennym i vysheotmechennyj paradoks, pochemu giperaktivirovannoe levoe polusharie ne vypolnyaet svoih funkcij po veroyatnostnomu prognozirovaniyu. YA popytalsya preodolet' eti protivorechiya i predlozhil sleduyushchuyu gipotezu. Deficit pravopolusharnogo myshleniya, nesposobnost' k organizacii mnogoznachnogo konteksta yavlyaetsya bazovym pri shizofrenii i ob座asnyaet vse ukazannye vyshe negativnye simptomy. Central'nym vo vsem etom konglomerate yavlyaetsya nesposobnost' k formirovaniyu mnogostoronnego, mnogoznachnogo i garmonichnogo v svoej mnogoznachnosti "obraza YA". |ta nesformirovannost' "obraza YA" proyavlyaetsya vo vsem povedenii i prezhde vsego v neuklyuzhem, disgarmonichnom neverbal'nom povedenii, poskol'ku "obraz YA" yavlyaetsya central'nym regulyatorom povedeniya. Nesformirovannost' "obraza YA" i nepolnocennost' obraznogo myshleniya otricatel'no skazyvaetsya na mehanizmah psihologicheskoj zashchity. Pravoe polusharie okazyvaetsya nesposobnym "shvatit'" i ocenit' informaciyu do ee osoznaniya i tem samym ogradit' soznanie ot nepriemlemoj informacii. V rezul'tate soznanie "zatoplyaetsya" informaciej, s kotoroj nesposobno spravit'sya. CHto zhe yavlyaetsya prichinoj disfunkcii pravopopusharnogo myshleniya? Dumayu, chto pervoprichinoj yavlyaetsya nedostatok emocional'nogo kontakta s roditelyami v rannem detstve. |mocional'nye otnosheniya mnogoznachny po svoej prirode i poetomu sposobstvuyut razvitiyu mnogoznachnogo, obraznogo myshleniya. Soglasno zhe G. Ammonu, M. Klyajn i drugim vidnym predstavitelyam psihoanaliza, u bol'nyh s psihicheskimi i psihosomaticheskimi zabolevaniyami vyyavlyaetsya sistematicheskij deficit polnocennyh emocional'nyh kontaktov v rannem detstve. Vsya zapadnaya civilizaciya i sistema obrazovaniya takzhe sposobstvuyut razvitiyu levogo polushariya v ushcherb pravomu. Esli sposobnost' k formirovaniyu mnogoznachnogo konteksta ne razvivaetsya i tem samym utracheny vse preimushchestva etogo sposoba adaptacii k miru, estestvennoj v nem integracii - chelovek vynuzhden pribegat' k drugim mehanizmam adaptacii. On pytaetsya vospolnit' svoj defekt za schet vse bolee vyrazhennyh usilij po uporyadochivaniyu, strukturalizacii dejstvitel'nosti, t.e. za schet aktivacii levogo polushariya. Levoe polusharie i bez togo sklonno k izbytochnoj aktivacii, kak eto bylo pokazano v predydushchih glavah. Ego giperkompensatornaya aktivnost' - eto vsegda fiziologicheskaya giperaktivaciya i svyaz' s aktiviruyushchimi mehanizmami stvola mozga u levogo polushariya tesnee. A v dopolnenie ko vsemu i sam chelovek, i vse ego okruzhenie podtalkivayut levoe polusharie k izbytochnoj aktivnosti: ubedivshis', chto rebenku ili podrostku legche dayutsya tochnye nauki, chem vse to, chto trebuet obraznogo myshleniya, blizkie vmesto togo, chtoby popytat'sya vospolnit' deficit, nachinayut varvarski ekspluatirovat' imenno te sposobnosti i tendencii, kotorye i bez togo izbytochny. I tak do teh por, poka levoe polusharie, ne uravnoveshennoe trezvost'yu i zhiznennost'yu pravogo, ne otryvaetsya okonchatel'no ot real'nosti i ne nachinaet parit' v bezvozdushnom prostranstve bredovyh idej i gallyucinacij. Kogda vse poiskovoe povedenie cheloveka baziruetsya tol'ko na vozmozhnostyah odnoznachnogo konteksta, on stanovitsya samodovleyushchim i sam sebya podstegivaet. Kogda chelovek polnost'yu pogruzhaetsya v iskusstvennyj mir svoih gallyucinacij i bredovyh postroenij, u mehanizmov levogo polushariya, otvetstvennyh za veroyatnostnyj prognoz, uzhe prosto ne ostaetsya potencialov i valentnostej dlya adekvatnoj ocenki real'nosti, i poetomu veroyatnostnyj prognoz i ispol'zovanie proshlogo opyta stradayut pri "pozitivnyh" simptomah. Pri takoj postanovke voprosa snimaetsya protivorechie mezhdu povyshennoj aktivnost'yu levogo polushariya i ego funkcional'noj nedostatochnost'yu: prosto giperaktivnost' orientirovana na irreal'nyj mir, a funkcional'naya nedostatochnost' otnositsya k miru real'nomu, oba zhe mira nahodyatsya v sostoyanii konkurencii. Iz vsego vysheskazannogo vytekaet aktual'naya zadacha lecheniya i reabilitacii pri shizofrenii. Nedostatochno podavit' lekarstvami "pozitivnye" simptomy (i vmeste s nimi - poiskovuyu aktivnost'). Neobhodimo sozdat' usloviya dlya reorganizacii poiskovogo povedeniya, dlya ego normal'noj napravlennosti, a dlya etogo prezhde vsego neobhodimo osushchestvit' funkcional'nuyu "razgruzku" levogo polushariya. |togo vozmozhno dostich', esli ispol'zovat' vse sredstva dlya aktivacii pravogo polushariya (podderzhivayushchie emocional'nye kontakty, razvitie tvorcheskih vozmozhnostej, priobshchenie k iskusstvu i t.p.). Nedavno v Izraile, po primeru kliniki G. Ammona v Germanii, nekotoroe vremya dejstvoval reabilitacionnyj centr, osnovannyj na tvorcheskoj samorealizacii pacientov, i uzhe pervye mesyacy raboty etogo centra dali obnadezhivayushchie rezul'taty. ANOREKSIYA: NEPRAVILXNO ORIENTIROVANNYJ POISK Nervnaya anoreksiya - upornyj i dlitel'nyj otkaz ot priema pishchi- odno iz samyh kovarnyh i v to zhe vremya zagadochnyh psihicheskih rasstrojstv. Esli by nuzhno bylo podyskat' metaforu dlya etogo zabolevaniya, ya predlozhil by Drakona iz odnoimennoj skazochnoj p'esy E. SHvarca. Drakonu gorozhane prinosili v zhertvu moloden'kih devushek, i on ih s容dal. ZHertvami anoreksii tozhe okazyvayutsya kak pravilo molodye devushki, no, v otlichii ot devushek iz p'esy, oni igrayut aktivnuyu rol' v svoem zhertvoprinoshenii i v nekotorom smysle sami sebya s容dayut. Zabolevanie nachinaetsya tak. V odin den', kotoryj nikak ne nazovesh' prekrasnym, devushka reshaet, chto ej neobhodimo pohudet', chto na talii ili bedrah zavelis' zhirovye otlozheniya i chto ona ne mozhet eto dol'she terpet'. Sootvetstvuet li etot vyvod real'nomu polozheniyu del, znacheniya ne imeet. Drakon anoreksii v etom otnoshenii ne razborchiv i ne principialen: huden'kie devushki okazyvayutsya ego zhertvoj nichut' ne rezhe, chem polnye, prosto pervye bystree dohodyat do katastroficheskoj poteri vesa, a u vtoryh na eto uhodit bol'she vremeni. Pridya k vyvodu, chto neobhodimo sbrasyvat' ves, devushka, stradayushchaya anoreksiej, vedet sebya reshitel'no i celeustremlenno. Ona sozdaet sebe ochen' zhestkuyu dietu, nikakimi medicinskimi pokazaniyami ne predusmotrennuyu, vplot' do polnogo golodaniya. Poskol'ku estestvennaya biologicheskaya potrebnost' v pishche sohranyaetsya, i poskol'ku blizkie, a potom i vrachi, okazyvayut na devushku sil'nejshee davlenie, postoyanno prinuzhdaya ee est', to inogda ona idet im navstrechu i s容daet chut' bol'she, chem obychno. I togda posle edy ona neredko ustraivaet sebe iskusstvennuyu rvotu. Kstati, chem sil'nee davlenie blizhajshego okruzheniya, tem bolee geroicheski soprotivlyaetsya devushka popytkam prinudit' ee poest' normal'no. Nekotorye pacientki iznuryayut sebya intensivnymi fizicheskimi uprazhneniyami. Esli ustanovku na golodanie ne udaetsya izmenit', i svoevremenno ne prinimayutsya ekstrennye mery v vide iskusstvennogo kormleniya, poterya vesa mozhet dostich' kriticheskogo urovnya, proishodit neobratimoe izmenenie obmena i nastupaet gibel' ot istoshcheniya. Sushchestvuet mnogo teorij prichiny anoreksii, nekotorye iz nih imeyut opredelennye osnovaniya, no ni odna ne yavlyaetsya ischerpyvayushchej. Soglasno psihodinamicheskim predstavleniyam, otkaz ot pishchi v podrostkovom vozraste chasto otrazhaet neosoznannyj protest protiv nedostatochnogo vnimaniya so storony roditelej, prezhde vsego materi, protiv togo, chto vse vnimanie k rebenku ischerpyvaetsya zabotoj o formal'nom udovletvorenii ego fizicheskih potrebnostej. Rebenok dolzhen byt', po mneniyu takoj materi, teplo odet i horosho nakormlen, a vse prochee menee vazhno. Interes k duhovnym potrebnostyam rebenka, k ego vnutrennemu miru otsutstvuet, a potomu i net emocional'nogo kontakta. Kogda interes materi k docheri ischerpyvaetsya zabotoj o tom, chtoby ona byla syta (neredko v etih sluchayah takaya zabota dazhe preuvelichena) to ne sleduet udivlyat'sya, esli v konce koncov u docheri sformiruetsya otvrashchenie k pishche, maskiruyushchee soboj otvrashchenie k materi. |tot mehanizm mozhet igrat' rol' v razvitii anoreksii, no prisutstvuet daleko ne vsegda i osnovnym ne yavlyaetsya. Naryadu s psihodinamicheskim podhodom, pri anoreksii izuchaetsya vospriyatie real'nosti, i prezhde vsego vospriyatie sobstvennogo tela. Obnaruzheno, chto v ryade sluchaev devushki neskol'ko pereocenivayut massu svoego tela, tolshchinu zhirovoj skladki i v rezul'tate etoj pereocenki formiruetsya otricatel'nyj obraz sobstvennogo tela. Ocenka ob容ma i massy drugih predmetov ne iskazhena. Nekotorye issledovateli polagayut, chto iz-za iskazhennogo vospriyatiya svoego tela devushki nedoocenivayut stepen' svoego pohudaniya v processe golodaniya. Odnako nedavnie tshchatel'nye issledovaniya pokazali, chto pereocenka massy tela harakterna otnyud' ne dlya vseh bol'nyh. Nekotorye bol'nye ocenivayut etot parametr dostatochno adekvatno, inogda byvayut dazhe nedoocenki. No i v teh sluchayah, kogda obnaruzhivaetsya ochevidnaya pereocenka, ona byvaet obychno ves'ma umerennoj i sama po sebe ne mozhet ob座asnit' vyrazhennoe anoreksicheskoe povedenie. Naprimer, esli devushka na neskol'ko santimetrov pereocenivaet ob容m svoih beder ili zhivota, eto ne mozhet byt' prichinoj sleduyushchej vpechatlyayushchej kartiny: istoshchennaya do bezobraziya devushka stoit pered zerkalom, kriticheski sebya osmatrivaet i sokrushenno zaklyuchaet : "Net, vse eshche slishkom tolsta". Dlya ob座asneniya takogo fenomena nuzhno iskazhenie vospriyatiya na urovne gallyucinacij. Skladyvaetsya vpechatlenie, chto u cheloveka est' ochen' sil'naya potrebnost' videt' sebya v takom iskazhennom vide, ili chto dejstvuyut kakie-to moshchnye emocional'nye faktory, v polnom smysle slova zatumanivayushchie zrenie. Dejstvitel'no, vo mnogih issledovaniyah anoreksiyu svyazyvayut s emocional'nymi rasstrojstvami. Glavnyj kandidat na ob座asnenie anorekticheskogo povedeniya - depressiya. Pri anoreksii est' celyj ryad priznakov etogo zabolevaniya: snizhenie nastroeniya, narusheniya sna, napravlennaya na sebya vrazhdebnost', snizhenie seksual'nyh potrebyunostej, aleksitemiya. Priznaki depressii neredko predshestvuyut anoreksii. No naryadu s chertami shodstva est' i ochen' ser'eznye razlichiya. Prezhde vsego, pri depressii appetit snizhen, a pri anoreksii sohranen. Celenapravlennoe aktivnoe povedenie, osobenno svyazannoe s poterej vesa (fizicheskie uprazhneniya, izoshchrennye sposoby ukloneniya ot edy), v otlichii ot depressii, sohraneno. Akademicheskaya uspevaemost' chasto ostaetsya vysokoj, togda kak pri depressii ona snizhaetsya. Nakonec, antidepressanty (lekarstva ot depressii) pri anoreksii v ryade sluchaev dayut ne uluchshenie, a uhudshenie sostoyaniya. Takim obrazom, nel'zya ob座asnit' anoreksiyu depressiej, nesmotrya na ryad obshchih chert. Estestvenno, voznikla gipoteza, chto v osnove i anoreksii, i depressii mozhet lezhat' kakoj-to bolee obshchij mehanizm, ne vpolne odinakovo proyavlyayushchij sebya pri etih rasstrojstvah. Na takoj obshchij mehanizm pretenduet uzhe izvestnaya nam po predydushchim glavam etoj knigi obuchennaya bespomoshchnost'. Dejstvitel'no, poslednie issledovaniya pokazali, chto u detej, u kotoryh vposledstvii razvivaetsya anoreksiya, v detstve est' priznaki bespomoshchnosti i usloviya ee vozniknoveniya. Oni chasto vosprinimayut otnosheniya v sem'e kak slishkom slozhnye i neudovletvoryayushchie ih potrebnostyam v emocional'nom kontakte. Zabotyashchiesya o nih vzroslye chasto proyavlyayut giperopeku odnovremenno s nizkoj sposobnost'yu k resheniyu real'nyh zhiznennyh problem - sochetanie, vpolne dostatochnoe dlya razvitiya u rebenka chuvstva bespomoshchnosti. |ti deti chasto ocenivayut zhiznennye obstoyatel'stva kak negativnye. Nesmotrya na horoshie prirodnye sposobnosti, oni chasto pasuyut pered znachimymi dlya nih problemami, nakaplivaya opyt porazhenij. |to ochen' harakterno dlya bol'nyh anoreksiej. Oni ochen' nuzhdayutsya v pohvale, no pri etom neredko chuvstvuyut sebya otvergnutymi imenno temi, v ch'ej polozhitel'noj ocenke tak nuzhdayutsya. Ih samoocenka snizhena, u nih net oshchushcheniya sposobnosti spravlyat'sya s trudnostyami. To, chto dlya bol'nyh anoreksiej harakteren opyt porazhenij i bespomoshchnosti pri reshenii vazhnyh dlya nih zhiznennyh zadach, somnenij ne vyzyvaet. No kak eto chuvstvo bespomoshchnosti svyazano s otkazom ot pishchi? V svoej bor'be s "lishnim vesom" devushki otnyud' ne bespomoshchny, naprotiv, oni proyavlyayut chudesa geroizma, soprotivlyayas' i sobstvennomu appetitu, i usiliyam vseh okruzhayushchih zastavit' ih est'. Poetomu anoreksiyu mozhno rassmatrivat' kak reakciyu protesta na chuvstvo bespomoshchnosti, i eta reakciya nosit zashchitnyj harakter. Storonniki takih predstavlenij polagayut, chto v osnove chuvstva bespomoshchnosti lezhit utrata kontrolya nad zhiznennymi situaciyami. CHem men'she chelovek sposoben kontrolirovat' situaciyu, tem bespomoshchnee on sebya chuvstvuet i tem vyrazhennej potrebnost' dobit'sya kontrolya hotya by v kakoj-to odnoj sfere deyatel'nosti. Soglasno vzglyadam odnogo iz vedushchih specialistov, ob座asnyayushchih anoreksiyu v ramkah koncepcii bespomoshchnosti, kontrol' nad priemom pishchi i sobstvennym vesom i stanovitsya toj sferoj deyatel'nosti, kotoraya prizvana skompensirovat' chuvstvo bespomoshchnosti pered licom vsej ostal'noj zhizni. Otkaz ot priema pishchi stanovitsya pervoj udachnoj popytkoj kontrolirovat' hot' chto-to v zhizni molodoj osoby, ne sposobnoj k ser'eznym zhiznennym resheniyam i k normal'nomu postroeniyu stol' znachimyh dlya nee otnoshenij s podrugami i druz'yami. Poetomu vozvrashchenie k normal'nomu priemu pishchi pod nazhimom rodnyh, vrachej ili sobstvennogo appetita vyzyvaet uzhas utraty kontrolya v etoj poslednej sfere sobstvennogo vladychestva, i imenno poetomu tak trudno zastavit' pacientku nachat' est'. Soglasno etoj modeli, oslablenie kontrolya v lyuboj sfere deyatel'nosti dolzhno privodit' k bolee vyrazhennomu nedovol'stvu soboj v celom i svoim telom v chastnosti, pobuzhdaya devushku k eshche bolee reshitel'nomu otkazu ot pishchi. Odnako i v etoj interesnoj teorii est' vnutrennie protivorechiya. Vo- pervyh, otsutstvie kontrolya nad situaciej otnyud' ne reshayushchee uslovie vozniknoveniya bespomoshchnosti, a polnyj kontrol' ne obyazatel'no ee ustranyaet. Kak uzhe bylo skazano v predydushchih glavah, esli kontrol' dostigaetsya bez usilij, ili esli posle dostizheniya polnogo kontrolya dal'nejshie usiliya, poiskovoe povedenie stanovyatsya ne nuzhny, takoj kontrol' ne zashchishchaet ot razvitiya bespomoshchnosti kak proyavleniya otkaza ot poiska, i mozhet dazhe uskorit' ee nastuplenie. Podlinnoj protivopolozhnost'yu bespomoshchnosti yavlyaetsya imenno poiskovoe povedenie. Dazhe nedostatochno uspeshnoe, ne obespechivayushchee kontrol', no prodolzhayushcheesya poiskovoe povedenie predotvrashchaet razvitie obuchennoj bespomoshchnosti. Sledovatel'no, stremlenie k dostizheniyu kontrolya (poiskovaya aktivnost') vazhnee, chem sam kontrol'. S drugoj storony, ves'ma somnitel'no, mozhno li govorit' o nastoyashchem kontrole nad pishchevym povedeniem primenitel'no k anoreksii. Nastoyashchij kontrol' predpolagaet obratnuyu svyaz' mezhdu povedeniem i ego rezul'tatom, povedenie dolzhno byt' gibkim - imenno v etom smysl nastoyashchego kontrolya. Povedenie zhe pri anoreksii chrezvychajno rigidno i ot real'nyh dostignutyh rezul'tatov - snizheniya vesa - ne zavisit. Est' gorazdo bol'she osnovanij schitat', chto vse povedenie etih devushek kontroliruetsya anoreksiej, chem schitat', chto oni kontroliruyut svoe pishchevoe povedenie. Bolee togo, est' osnovaniya polagat', chto oni dazhe ne stremyatsya oblegchit' sebe dostizhenie kontrolya nad priemom pishchi. V nastoyashchee vremya est' mnogo sredstv snizhayushchih appetit bez izlishnih volevyh usilij, no devushki kak pravilo ne pribegayut k etim sredstvam. Sozdaetsya vpechatlenie, chto oni poluchayut udovol'stvie ot preodoleniya prepyatstvij na puti k otkazu ot pishchi. YA dumayu, chto v etom fenomene i sostoit sut' zabolevaniya. Glavnym pobuditel'nym motivom k otkazu ot pishchi yavlyaetsya aktivnaya bor'ba s prepyatstviyami, s tem vyzovom, kotoryj brosaet devushkam ih sobstvennyj appetit i vse kto hochet zastavit' ih normal'no est'. V etoj bor'be proyavlyaetsya poiskovaya aktivnost', i process pri etom, kak obychno, vazhnee rezul'tata. Bespomoshchnost' - eto otkaz ot poiska, kapitulyaciya, i kapitulyaciya pered vyzovom, kotoryj vo vseh vazhnyh dlya nih sferah brosaet im zhizn', delaet dlya nih osobenno znachimoj tu sferu, v kotoroj oni ne kapituliruyut i ostayutsya aktivnymi. Anoreksiya - eto process povsednevnogo preodoleniya, bor'by, svoeobraznogo poiskovogo povedeniya, i imenno etim cenna bol'nym. |ta prodolzhayushchayasya otchayannaya bor'ba sposobstvuet vosstanovleniyu samoocenki, snizhennoj predshestvuyushchimi kapitulyaciyami. Strah vernut'sya k normal'nomu priemu pishchi - eto ne strah utraty kontrolya, eto strah utraty vyzova, delayushchego zhizn' polnocennoj. Kazhdyj nes容dennyj kusok pishchi eto pobeda, i ona tem cenne, chem v bolee napryazhennoj bor'be oderzhana. Odin nedavno postavlennyj eksperiment podtverzhdaet moj vyvod. Issledovateli izuchali dejstvie real'nogo i voobrazhaemogo kontrolya nad situaciej na vospriyatie obraza sobstvennogo tela bol'nyh anoreksiej. Ispytuemym predlagali intellektual'nye zadachi raznoj stepeni trudnosti. Uspeh resheniya zadach, kak potom okazalos', zavisel tol'ko ot ih ob容ktivnoj slozhnosti. V to zhe vremya pacienty byli sklonny preuvelichivat' massu svoego tela kogda oni reshali ob容ktivno legkuyu zadachu, kotoruyu eksperimentatory pered nachalom resheniya pytalis' vydat' za trudnuyu. Kogda ob容ktivno legkaya zadacha podaetsya kak trudnaya, u cheloveka dolzhno byt' oshchushchenie vysokogo kontrolya nad situaciej v processe resheniya i bol'shoj svoej uspeshnosti, poskol'ku on legko spravlyaetsya s "trudnoj" zadachej. (Napomnim, chto sama uspeshnost' resheniya zavisela tol'ko ot ob容ktivnoj trudnosti zadachi, a ne ot togo, kak zadacha ocenivalas' issledovatelem). Odnako eto oshchushchenie polnogo kontrolya nad situaciej soprovozhdalos' uhudsheniem "obraza tela", chto yavlyaetsya usloviem usileniya anorekticheskogo povedeniya. Pacienty preuvelichivali massu svoego tela, poskol'ku v sootvetstvii s predlozhennoj mnoj koncepciej vyzov, broshennyj im etoj situaciej, byl men'she ozhidaemogo i treboval men'shih usilij dlya uspeha. V to zhe vremya, esli trudnuyu zadachu eksperimentatory ob容ktivno podavali kak trudnuyu, "obraz tela" ne uhudshalsya i sledovatel'no anoreksiya ne usilivalas', poskol'ku real'nyj vyzov sootvetstvoval ozhidaemomu i treboval mobilizacii usilij. Iz vsego skazannogo vytekaet prakticheskij vyvod. Dlya lecheniya i profilaktiki anoreksii neobhodimo iskat' v zhizni pacienta te sfery deyatel'nosti i te zony interesov, gde on eshche sposoben na poiskovoe povedenie. |to mozhet stat' podlinnoj al'ternativoj teh sovershenno neadekvatnyh i samorazrushitel'nyh usilij, kotorye bol'nye prikladyvayut dlya prodolzheniya golodaniya. Kak i pozitivnye simptomy pri shizofrenii, anoreksiya - eto nepravil'no orientirovannyj poisk. V zhizni cheloveka est' mnozhestvo ne zamechaemyh im dorog, dostatochno trudnyh, chtoby vypolnit' funkciyu vyzova i stimulyatora poiskovogo povedeniya, i v to zhe vremya ne nastol'ko trudnyh, chtoby prodolzhit' opyt kapitulyacii (osobenno esli est' psihologicheskaya podderzhka). Nado pomoch' cheloveku vstat' na odnu iz etih dorog - i potrebnost' v anoreksii ischeznet. DO I POSLE ROZHDENIYA (otnosheniya s mater'yu) Vse my rodom iz nashego detstva, skazal kogda-to YAnosh Korchak, i pronosim cherez vsyu zhizn' sledy etoj rodovoj prinadlezhnosti. V svoe vremya Z. Frejd proyavil nezauryadnuyu intuiciyu, kogda obratilsya k podrobnomu rassmotreniyu vpechatlenij i perezhivanij samogo rannego, poslerodovogo perioda i prishel k vyvodu, chto pervyj god zhizni nakladyvaet otpechatok na vse posleduyushchee razvitie. No v dejstvitel'nosti nachinat' nado s eshche bolee rannego perioda - vnutriutrobnogo. Razumeetsya, my ochen' malo znaem segodnya o tom, kak sostoyanie materi v period beremennosti vliyaet na razvitie ploda, i eshche men'she - kak eto skazyvaetsya na dal'nejshej zhizni rebenka i vzroslogo cheloveka. Tem ne menee ne zrya opytnye pedagogi, i osobenno detskie vrachi i psihologi, podrobno rassprashivayut mat' o protekanii beremennosti, ob otnoshenii k budushchemu rebenku - byl li on ozhidaemym i zhelannym, ili k nemu otnosilis' kak k sluchajnoj pomehe v zhizni, kotoroj ne udalos' izbezhat'; kakovo bylo nastroenie materi v period beremennosti (a eto, kak ochevidno, tesno svyazano s predydushchim voprosom, a takzhe s dinamikoj otnoshenij suprugov posle beremennosti): byli li ser'eznye perezhivaniya i konflikty v period beremennosti. S pozicii sovremennyh znanij, vliyanie sostoyaniya materi na razvitie rebenka i dazhe na formirovanie ego budushchego haraktera i povedeniya uzhe ne vyglyadit misticheskim: horosho izvestno, chto lyubye perezhivaniya menyayut biohimicheskij i gormonal'nyj fon materinskogo organizma i tem samym neposredstvenno vozdejstvuyut na sredu, v kotoroj formiruetsya zarodysh. Gormony stressa, ch'ya ekskreciya uvelichivaetsya pri emocional'nom napryazhenii i konfliktah, vliyayut na razvitie central'noj nervnoj sistemy rebenka i vo mnogom opredelyayut ego dal'nejshuyu psihicheskuyu ustojchivost' i tip povedeniya. Poetomu otnyud' ne lisheny smysla takie "narodnye" rekomendacii materi, kak po vozmozhnosti bolee chastoe obshchenie s krasotoj - krasotoj prirody, s iskusstvom, s priyatnymi, prityagatel'nymi lyud'mi. Mozhet byt', eto i ne privedet obyazatel'no k rozhdeniyu krasivogo rebenka (kak utverzhdaet narodnoe pover'e), no mozhet sposobstvovat' ego dushevnomu zdorov'yu, chto znachitel'no vazhnee. V period beremennosti roditeli dolzhny postoyanno pomnit', chto esli rozhdennogo rebenka mozhno hotya by na vremya udalit' iz zony konflikta i vyyasnit' kakie-to otnosheniya v ego otsutstvie, to plod vo chreve materi nezrimo i neizbezhno prisutstvuet pri vseh vyyasneniyah otnoshenij i nichem ne mozhet zashchitit'sya ot soputstvuyushchih im otricatel'nyh perezhivanij. Fakt rozhdeniya ne privodit k nemedlennomu razryvu fiziologicheskih svyazej s mater'yu. |ti svyazi sohranyayutsya v period kormleniya, i lyubye perezhivaniya materi skazyvayutsya na sostoyanii rebenka, poluchayushchego moloko s sootvetstvuyushchej "stressovoj" pripravoj. V ryade sluchaev pri tyazhelyh perezhivaniyah moloko voobshche mozhet ischeznut'. No p