ritonizaciej sootvetstvenno.
Kak pokazali endoskopicheskie i ul'trasonograficheskie issledovaniya v
dinamike, profilaktika krovotechenij posle |S dostigaetsya ne tol'ko chisto
mehanicheskoj obliteraciej variksov, no i za schet uluchsheniya trofiki slizistoj
obolochki nad blokirovannymi venami, chto v svoyu ochered' snizhaet risk razvitiya
zrrozivnogo processa v zone pishchevodno-zheludochnogo perehoda. Gemodinamicheskie
posledstviya |S svyazany s uvelicheniem krovotoka po naruzhnym vneorgannym
pishchevodno-zheludochnym venam, sozdaniem bolee blagopriyatnyh uslovij dlya
otkrytiya novyh i uluchsheniya funkcionirovaniya predsushchestvuyushchih estestvennyh
portosistemnyh i portoportal'nyh anastomozov. Poslednee obstoyatel'stvo imeet
nemalovazhnoe znachenie v kompensacii portal'noj gemodinamiki pri VPG u detej
rannego vozrasta.
V ryade sluchaev posle endoskopicheskoj obliteracii pishchevodno-zheludochnyh
ven naryadu s otkrytiem "poleznyh" portosistemnyh kolateralej vozmozhno
usugublenie patologicheskoj porto-portal'noj cirkulyacii. Razvivayushchijsya pri
etom venoznyj staz mozhet privesti k poyavleniyu novyh istochnikov krovotecheniya
v nekotoryh uchastkah zheludochno-kishechnogo trakta.
Takim obrazom, |S mozhno schitat' dovol'no effektivnym metodom lecheniya
PZHV u detej s portal'noj gipertenziej. Ego mozhno primenyat' ne tol'ko dlya
ostanovki opasnyh dlya zhizni krovotechenij iz variksov, no i v kachestve
dopolneniya k razlichnym operaciyam v sisteme obyazatel'nogo posleoperacionnogo
dispansernogo nablyudeniya. Kak samostoyatel'nyj metod lecheniya oslozhnennogo i
neoslozhnennogo PZHV, po svoej rezul'tativnosti, universal'nosti i
bezopasnosti |S v ryade sluchaev mozhet zamenit' tradicionnye hirurgicheskie
vmeshatel'stva.
Korenyak N.A.
SGMA, kaf. oftal'mologii s klinikoj mikrohirurgii glaza SGMA
Nauch. rukovoditel': d.m.n., professor L.P. CHerednichenko
PUTI I SPOSOBY PODDERZHANIYA PROZRACHNYH SVOJSTV ROGOVICY.
Znanie normal'nogo stroeniya i funkcij vseh strukturnyh komponentov
organa zreniya na tkanevom, kletochnom i subkletochnom urovnyah organizacii
neobhodimo dlya glubokogo ponimaniya patologicheskih izmenenij v glaznom
yabloke.
Odnim iz vazhnejshih strukturnyh i funkcional'nyh komponentov kletok
glaza yavlyaetsya biologicheskaya membrana .
Po sovremennym predstavleniyam biologicheskie membrany -- lipoproteidnye
struktury. Lipidnyj bi-sloj mozhet nahoditsya v sostoyanii zhidkogo ili tverdogo
kristalla. Vtorym himicheskim komponentom biomembran yavlyayutsya belki,
harakterizuyushchiesya vysokoj podvizhnost'yu . belki vhodyashchie v sostav membran,
vypolnyayut razlichnye funkcii: fermentativnuyu, receptornuyu, transportnuyu,
strukturnuyu .
Special'nogo issledovaniya regulyacii biosinteza vazhnyh belkov
plazmaticheskih membran kletok epiteliya glaza (endoteliya rogovicy) do
nastoyashchego vremeni ne provodilos' |ndotelij rogovicy -odnokletochnyj sloj iz
500000 kletok geksagonal'noj formy, tolshchinoj do 20-30 mkm .|ndotelial'naya
kletka harakterizuetsya obiliem organel, osnovnye funkcii kotoryh v sinteze
belka ,dyhatel'nom obmene, podderzhanie aktivnogo transporta.
|ndotelij yavlyaetsya osnovnym elementom v podderzhanii gidratacii
rogovicy. |ndotelij dolzhen kompensirovat' kak prirodnoe stremlenie stromy
vpityvat' vodu, tak i ponizhennoe osmoticheskoe davlenie.
Narushenie bar'ernoj funkcii endoteliya privodit k nabuhaniyu vseh sloev
rogovicy vaskulyarizacii rezkomu padeniyu ostroty zreniya i k nepriyatnym
oshchushcheniyam.
Provedennymi issledovaniyami ustanovleno, chto proniknovenie vody,
elektrolitov, mikroelementov i drugih veshchestv cherez epitelij, endotelij i
membrany rogovicy osushchestvlyaetsya, blagodarya processam okisleniya napravlennyh
na vosstanovlenie osnovnyh svojstv rogovicy.
Pri etom izbiratel'noe provedenie ionov v strome nakaplivaet iony
natriya, kotorye uderzhivaet v promezhutochnom veshchestve sovmestno s
glikozaminoglikanami chem obespechivaetsya prozrachnost' rogovicy.
Takim obrazom, imenno v plazmaticheskih membranah rogovicy, endotelii i
epitelii raspolozheny struktury, otvetstvennye za tri osnovnye funkcii
-sintez, bar'ernaya rol', uchastie v aktivnom transporte chto obespechivaet
podderzhanie prozrachnosti rogovicy.
Sledovatel'no, v patogeneticheskom lechenii vazhnuyu rol' igraet
podderzhanie normal'nogo sostoyaniya po himicheskomu sostavu membran na fone
kompleksnogo lecheniya.
Lyutkevich A.M.
SGMA, kaf. oftal'mologii s klinikoj mikrohirurgii glaza SGMA
Nauchnyj rukovoditel': k.m.n. assistent V.A.Pashkov)
|RGONOMICHESKIE VOZMOZHNOSTI CILIARNOJ MYSHCY PRI MIOPII RAZLICHNOJ STEPENI
Sposobnost' glaza k akkomodacii opredelyaetsya motornoj funkciej
ciliarnogo tela. Prizhiznennoe opredelenie etoj funkcii imeet vazhnoe znachenie
dlya vybora taktiki lecheniya i profilaktiki bol'shinstva zabolevanij glaza.
V dostupnoj literature my ne nashli osveshcheniya dannogo voprosa. |to
opredelilo celi i zadachi nashego issledovaniya: opredelenie motornoj funkcii i
otrabotku metodiki opredeleniya rabotosposobnosti ciliarnoj myshcy.
Izvestno, chto skorostnye vozmozhnosti lyuboj myshcy opredelyayutsya
effektivnost'yu biohimicheskih processov, a takzhe sootnosheniem sokratitel'nyh
struktur ko vsemu ob®emu myshc. Imenno eti pokazateli opredelyayut
ergonomicheskie vozmozhnosti ciliarnogo tela.
Nami oprobirovana metodika opredeleniya skorosti sokrashcheniya ciliarnogo
tela putem izmereniya vremeni dlya dostizheniya maksimal'nogo napryazheniya
akkomodacii. Dlya etogo, vnachale, po metodike |.S.Avetisova (1986 g.) ,
opredelyalis' polozhitel'nye i otricatel'nye rezervy akkomodacii, a zatem s
pomoshch'yu sekundnogo otscheta opredelyalos' vremya adaptacii pacienta k
maksimal'no rasseivayushchej linze.
Klinicheskoe obsledovanie v klinike mikrohirurgii glaza SGMA provedeno
na 14 pacientah, preimushchestvenno molodogo vozrasta. S differencirovannym
uchetom vozrastnyh zapasov akkomodacii pozvolili razdelit' obsleduemyh
pacientov na gruppy s normal'nymi, snizhennymi i krajne nizkimi
ergonomicheskimi sposobnostyami ciliarnoj myshcy. Naryadu s etim, v poslednih
dvuh gruppah otmechalos' snizhenie produkcii vnutriglaznoj zhidkosti do 1,0 --
1,5 (pri norme 2,5 -- 4,5 mm\min).
Issledovanie sekretornoj sposobnosti ciliarnogo tela provodili po
obshcheizvestnoj metodike opredeleniya minutnogo ob®ema vnutriglaznoj zhidkosti
(F) pri elektronnoj tonografii po SHiotcu, na TNC-100.
Poluchennye dannye podtverzhdayut, chto patofiziologicheskoj osnovoj
progressirovaniya miopiii yavlyaetsya nesootvetstvie funkcij ciliarnogo tela.
|to pozvolyaet bolee racional'no provesti kompleks lechebno-profilakticheskih
meropriyatij u obsleduemyh bol'nyh s cel'yu preduprezhdeniya rosta miopii.
Predlozhennaya metodika obsledovaniya pacientov otlichaetsya prostotoj i
dostupnost'yu, kotoraya mozhet primenyat'sya v oftal'mologicheskih uchrezhdeniyah
lyubogo urovnya s cel'yu provedeniya patogeneticheskogo lecheniya.
Monastyrskij I.YA.
SGMA, kaf. oftal'mologii s klinikoj mikrohirurgii glaza
Nauch. rukovoditel': d.m.n. L. P. CHerednichenko
POKAZANIYA I PROTIVOPOKAZANIYA METODA NEPRYAMOGO |NDOLIMFATICHESKOGO
VVEDENIYA LEKARSTVENNYH PREPARATOV PRI KERATITAH.
Anatomo-topograficheskoe sostoyanie limfaticheskoj sistemy perednego
otdela glaznogo yabloka predstavleno sosudami bul'barnoj kon®yunktivy,
limfaticheskimi shchelyami sklery, rogovicy (SHmeleva, Fridman "Vestnik
oftal'mologii, 1984 g.). Regional'nym limfaticheskim uzlom dlya rogovicy
yavlyaetsya okoloushnoj limfaticheskij uzel.
V poslednie gody v oftal'mologii poyavlyayutsya popytki razrabotki metodiki
nepryamoj endolimfaticheskoj terapii, kotoraya sposobna zamenit' metodiki
hirurgicheskoj punkcii pri kateterizacii limfaticheskih sosudov i uzlov.
Po dannym A. Zykova ("Farmakologicheskaya regulyaciya limfosistemy" zhurnal
"Vrach", 1995 g.) naibolee chasto v klinicheskoj praktike ispol'zuyutsya sredstva
s osmoticheskim dejstviem, sozdavaya kratkovremennuyu giperosmiyu, sposobstvuya
degidratacii tkanej (mannitol, 4% glyukoza, aminopeptid).
Nami v klinike dlya lecheniya keratitov primenyalas' metodika nepryamogo
subkon®yunktival'nogo vvedeniya v nizhnij kon®yunktival'nyj svod antibiotika
gentamicina v doze 0,2 ml sovmestno s epibul'barnym vvedeniem
aminopeptidno-aminokislotnogo kompleksa "Biolan" v doze 3 ml v sutki.
"Biolan" -- otechestvennyj preparat, snizhayushchij porog bolevoj
chuvstvitel'nosti, uskoryayushchij regeneraciyu, potenciiruyushchij dejstvie
antibiotikov.
Na fone provodimogo lecheniya otmechalos' bystroe ustranenie rogovichnogo
sindroma, uskorenie processov regeneracii, vosstanavlivalis' osnovnye
svojstva rogovicy.
Otnositel'nym protivopokazaniem dannoj metodiki mozhet sluzhit'
insulinzavisimaya forma saharnogo diabeta, vvidu posleduyushchego vozmozhnogo
vosstanovleniya insulina s razvitiem gipoglikemii.
Takim obrazom, primenenie aminokislotno-aminopeptidnogo kompleksa
"Biolan" sovmestno s tradicionnymi metodikami lecheniya keratitov pozvolyaet
poluchit' bolee vysokie funkcional'nye rezul'taty, umen'shit' prebyvanie
bol'nogo v stacionare, poluchit' bolee vysokuyu ostrotu zreniya.
Stupnikova N.P., Tkacheva N.V.,
YUsupova ZH.V.
SGMA, kaf. propedevtiki detskih boleznej
Nauch. rukovoditel': doc. L.I. Marochkina
OSOBENNOSTI KOKLYUSHA U DETEJ V AMBULATORNYH USLOVIYAH.
Za poslednie gody v pervichnom zvene zdravoohraneniya osushchestvlen
kompleks meropriyatij po ustraneniyu nedostatkov immunoprofilaktiki u detej.
|to privelo k uluchsheniyu pokazatelej privitosti, chto ne moglo ne skazat'sya na
zabolevaemosti detej upravlyaemymi infekciyami, v tom chisle koklyushem.
Cel'yu provedennyh issledovanij yavilsya analiz pokazatelej privitosti i
zabolevaemosti koklyushem i vyyavlenie sovremennyh osobennostej techeniya etoj
infekcij u detej v ambulatornyh usloviyah. Dlya analiza byli ispol'zovany
pokazateli detskoj polikliniki No6 g. Stavropolya za poslednie 4 goda. Pomimo
etogo, bylo proanalizirovano 18 istorij boleznej detej v vozraste ot 6
mesyacev do 14 let. Iz nih do 3 let -- 2, ot3 do 7 let -- 6, starshe 7 let --
10 detej. Prichem mal'chikov i devochek issledovano porovnu po 9 chelovek.
Analiz privitosti pokazal, chto za poslednie 4 goda pokazateli
immunizacii protiv koklyusha uluchshilis'. Tak, v 1993 g. vypolnenie plana
privivok sostavilo 54,7%, v 1994 g. -- 78,9%; 1995 g. -- 106%; v 1996 g. --
93,6% ot zaplanirovannogo kolichestva. Sootvetstvenno uluchshilis' i pokazateli
revakcinacii. Parallel'no uluchsheniyu pokazatelej vakcinacii i revakcinacii
detej otmechaetsya snizhenie rosta zabolevaemosti koklyushem. V 1993 g. ona
sostavila v obshchem 5,3, v 1994g. -- 4,2, 1995g. -- 0,4 i v 1996g.- 0,1 na
1000 detej. Snizhenie zabolevaemosti otmechaetsya vo vseh vozrastnyh gruppah.
Takim obrazom, provedennye issledovaniya pokazali, chto za poslednie gody
na fone uluchsheniya pokazatelej ohvata privivkami, zabolevaemost' detej
koklyushem sushchestvenno snizilas' (r<0,01) analiz istorii bolezni detej,
zabolevshih koklyushem za poslednie god, pokazal, chto preobladayushchee bol'shinstvo
iz nih ne bylo privito protiv koklyusha. Diagnoz koklyusha u vseh detej byl
postavlen klinicheskij, tipichnye diagnosticheskie priznaki imeli deti. U
bol'shinstva diagnoz byl podtverzhden analizom krovi. Srednyaya tyazhest' techeniya
bolezni otmechena u odnoj treti detej u ostal'nyh zabolevanie protekalo
legko. Oslozhnyalos' lechenie koklyusha pnevmoniej u odnogo rebenka v vozraste ot
3 do 7 let; bronhitom -- u dvuh detej v vozraste starshe 7 let. Ambulatornoe
lechenie detej vklyuchalo antibakterial'nuyu terapiyu - 88,9%. U odnoj chetvertoj
iz nih lechenie proizvodilos' dvumya kursami antibiotikov. Simptomaticheskoe
lechenie provodilos' mukolitikami, bronholitikami, protivokashlevymi
sredstvami aerozol'no i vnutr'. Gospitalizirovan byl odin rebenok v vozraste
do odnogo goda zhizni.
Itak, analiz zabolevaemosti koklyushem za 4 goda pokazal znachitel'noe ee
snizhenie na fone uluchsheniya kachestva immunizacii detskogo naseleniya. V
sovremennom techenii koklyusha preobladayut legkie formy zabolevaniya ne
trebuyushchie gospitalizacii. Dlya uluchsheniya kachestva diagnostiki koklyusha
neobhodimo rasshirenie ispol'zovaniya bakteriologicheskogo i serologicheskogo
issledovanij pri podozrenii na koklyush. Ambulatornoe lechenie ne oslozhnennyh
form koklyusha trebuet racionalizacii terapii v tom chisle antibakterial'noj.
Rezervom dal'nejshego snizheniya zabolevaemosti, s uchetom vozmozhnosti
periodicheskih estestvennyh ee pod®emov, ostaetsya rasshirenie pokazanij dlya
immunizacii detej vakcinoj AKDS.
Horev O.YU.
SGMA, kaf. propedevtiki detskih boleznej
Nauchnyj rukovoditel': doc. Bragin E.V.
RASPROSTRANENNOSTX BRUKSIZMA U DETEJ I PODROSTKOV GORODA STAVROPOLYA.
Bruksizm, proyavlyayushchijsya nochnym skrezhetaniem zubami ili ih dnevnym
szhatiem, predstavlyaet soboj ves'ma ser'eznoe i rasprostranennoe zabolevanie
nervno-myshechnogo apparata chelyustno-licevoj oblasti.
CHastota bruksizma u detej i podrostkov ves'ma razlichna. Po dannym
raznyh avtorov sluchai bruksizma mogut sostavlyat' ot 5 do 81%. Takaya bol'shaya
raznica v rasprostranennosti bruksizma u detej i podrostkov, bezuslovno,
trebuet utochneniya, chto i yavilos' zadachej nastoyashchego issledovaniya.
Uchityvaya postavlennuyu zadachu, provedeno obsledovaniya 1007 detej i
podrostkov, iz nih bylo 919 detej v vozraste ot 5 do 14 let i 88 podrostkov
v vozraste ot 15 do 17 let. Vse obsledovannye byli razdeleny na 4 vozrastnye
gruppy. Pervuyu gruppu sostavili deti v vozraste ot 5 do 6 let: 134 rebenka,
v tom chisle 59 devochek (44,0(4,2%) i 75 mal'chikov (56,0(4,2%). Vtoruyu
vozrastnuyu gruppu sostavili deti v vozraste ot 7 do 9 let: 366 detej, iz nih
devochek -- 190 (51,9(2,6%), mal'chikov -- 176 (48,1(2,6%). Deti 10-14 letnego
vozrasta opredelili tret'yu vozrastnuyu gruppu: 419 detej, v tom chisle devochek
---211 (50,3(2,4%) i mal'chikov -- 208 (49,7(2,4%). CHetvertuyu vozrastnuyu
gruppu sostavili 88 podrostkov, iz nih devochek -- 47 (53,4(5,3%), mal'chikov
-- 41 (46,6(5,3%). Vsego osmotreno 507 devochek (50,3 (1,6%) i 500 mal'chikov
(49,7(1,6%).
Diagnostika bruksizma provodilas' na osnovanii analiza techeniya
antenatal'nogo perioda, anamnesticheskih i dokumental'nyh dannyh o sostoyanii
zdorov'ya, osobennostej beremennosti i rodov u materej, postnatal'nogo
razvitiya rebenka, klinicheskogo i funkcional'nogo obsledovaniya.
Obsledovanie 1007 detej i podrostkov v vozraste ot 5 do 17 let
pozvolilo vyyavit' bruksizm u 147 (14,6(1,1%). Iz 919 obsledovannyh detej v
vozraste ot 5 do 14 let bruksizm diagnostirovan u 136 (14,8(1,1%), a iz 88
podrostkov v vozraste ot 15 do 17 let -- u 11 (12,5(3,5%).
Iz chisla obsledovannyh devochek i mal'chikov bruksizm vyyavlen u 94
(18,5(1,7%) devochek i u 53 (10,6(1,4%) mal'chikov. Pik bruksizma prihoditsya
na vozrastnuyu gruppu ot 7 do 9 let -- 16,4(1,9%. V vozraste 5-6 let bruksizm
vyyavlen v 15,7(3,1% sluchayah. V 10-14-letnem vozraste bruksizm sostavil
13,1(2,8%, k koncu 15-17-letnego vozrasta snizhaetsya do 12,5(3,5%.
Takim obrazom, chastota bruksizma u detej diagnostiruetsya chashche, chem u
podrostkov.
CHerednichenko N.L.
SGMA, kaf. oftal'mologii s klinikoj mikrohirurgii glaza
DINAMIKA IZMENENIJ REFRAKCII U DETEJ S PERINATALXNYM PORAZHENIEM NERVNOJ
SISTEMY
Izmenenie refrakcii u detej yavlyayutsya otrazheniem raznoobraznoj obshchej
patologii. Sledovatel'no issledovaniya refrakcii u detej v dinamike s
perinatal'nym porazheniem nervnoj sistemy predstavlyayut osobyj interes. Pri
etom ocenivaetsya v osnovnom sostoyanie glaznogo dna i opticheskih sred glaza,
a izmeneniyam refrakcii udelyaetsya malo vnimaniya. Cel' nashej raboty -- izuchit'
v dinamike izmeneniya refrakcii u detej s perinatal'nym porazheniem nervnoj
sistemy v vozraste ot 4-h do 11 let.
Nami obsledovano 150 detej ( 300 glaz), ot srochnyh rodov, sostoyavshih na
uchete u nevropatologa po povodu perinatal'noj encefalopatii, iz nih 110
chelovek s sindromom dvigatel'nyh narushenij, 50 -- s
gipertenzionno-gidrocefal'nym sindromom, 25 -- s sindromom
gipervozbudimosti, 35 -- s sochetaniem sindromov, 55 -- s perinatal'noj
encefalopatiej v sochetanii s natal'noj travmoj shejnogo otdela pozvonochnika i
spinnogo mozga.
Vsem detyam provodili prakticheski polnoe oftal'mologicheskoe issledovanie
-- vizometriya, skioskopiya, oftal'mokinometriya, oftal'moskopiya pryamaya i
obratnaya, vizokontrastoperimetriya, opredelenie haraktera zreniya, opredelenie
ugla kosoglaziya na sinoptofore, issledovanie peredne-zadnej osi glaza,
issledovanie na makulotestere, autooftal'moskopiya, vyzvannye zritel'nye
potencialy, komp'yuternaya cvetovaya kampimetriya. Parallel'no provodilos'
nevrologicheskoe obsledovanie -- fonovaya elektroencefalogramma,
reoencefalografiya, zaklyuchenie nevropatologa.
Rezul'taty issledovaniya vyyavili sleduyushchie narusheniya refrakcii -- u 30%
detej otmechenno nalichie miopii razlichnoj stepeni, bol'she u detej s sindromom
dvigatel'nyh narushenij (20%), u 40% detej - nalichie gipermetropii srednej
stepeni i gipermetropicheskogo astigmatizma.
Izuchenie premorbidnogo fona u detej s petinatal'noj patologiej
pozvolili vyyavit', chto na vnutriutrobnoe razvitie okazyvalo vliyanie nalichie
u materej hronicheskoj infekcionno-vospalitel'noj patologii (41%). Razlichnye
formy toksikoza beremennosti (50%), otyagoshchennyj akusherskij anamnez. V 8
sluchayah beremennosti predshestvovali vykidyshi, v 8 mertvorozhdenie, v 38
(25,3%) medicinskie aborty. V 4 sluchayah beremennost' protekala posle
sochetaniya vykidysha, mertvorozhdeniya i aborta (2,6%), 34 materi (22,6%)
nahodilis' na stacionarnom lechenii v svyazi s ugrozoj preryvaniya beremennosti
v razlichnye sroki, 45 zhenshchin (30%) perenesli vo vremya beremennosti ostrye
respiratornye infekcii.
Perechislennye faktory pozvolili vyyavit' pervoprichinu perinatal'noj
patologii i kak sledstvie etogo patogeneticheskij mehanizm v razvitii
izmenenij refrakcii
CHotchaeva K.B.
SGMA, kaf. oftal'mologii s klinikoj mikrohirurgii glaza
Nauch. rukovoditel': prof. L. P. CHerednichenko
IMMUNOLOGICHESKIE POKAZATELI PRI ZABOLEVANIYAH ROGOVICY.
V nastoyashchee vremya immunologiya shiroko vnedryaetsya v
kliniko-diagnosticheskuyu praktiku. Odnako prakticheskoe ispol'zovanie dannyh
immunologicheskogo obsledovaniya traktuetsya neodnoznachno po prichine otsutstviya
sistamatiki pri glaznyh zabolevaniyah.
V sovremennoj literature imeyutsya dannye issledovaniya po immunologii
virusnyh, bakterial'nyh zabolevaniyah razlichnyh otdelov glaznogo yabloka, no
prakticheski ne izucheny immunologicheskie izmeneniya pri dist roficheskih i
vospalitel'nyh zabolevaniyah rogovicy. Naryadu s etim, dokazano, chto v
rogovice mozhet protekat' reakciya antigen-antitelo i pri vodit k ee
vospaleniyu.
Po dannym literatury v norme immunoglobuliny prakticheski vseh klassov
soderzhatsya v rogovice krome krupnomolekulyarnyh (Jg M). Tak kak rogovica
prozrachna to v nej srazu zhe vidny patologicheskie reakcii: novoobrazovannye
sosudy, infil'traty, pomutneniya, arcus sinilis. Antigeny popadayut v rogovicu
iz krovyanogo rusla tol'ko cherez limbal'nye i novoobrazovannye sosudy, a
takzhe imeetsya mnenie, chto antigeny popadayut v rogovicu iz slezy i kamernoj
vlagi, 2 i vozmozhno iz 2nervnoj tkani 0.
Cel'yu nashej raboty yavilos' sistematizaciya immunnyh narushenij pri
distroficheskoj i vospalitel'noj patologii rogovicy.
Vsego nami obsledovano 7 bol'nyh s torpednym techeniem vospalitel'nyh
zabolevanij i
3-e pacientov s distroficheskimi izmeneniyami rogovicy u kotoryh
provodilos' immunnoe obsledovanie krovi. U pacientov s vospalitel'nymi
zabolevaniyami rogovicy srednie pokazateli immunogrammy sostavili sleduyushchie
znacheniya: T-limfocity - 44% (pri norme 50-70), T-limfocity absolyutnye -
0,8/ml (pri norme 0,8-2,4) Tf-rezistentnye - 30% ( pri norme 34-46%),
Tf-chuvstvitel'nye - 7 (pri norme 5-20%), V-limfocity 10% (pri norme 5-20),
V-limfocity absolyutnye - 0,3 (pri norme 0,1-0,9), Jg A - 3,08mg/ml pri norme
(1,20-3,5), JgM 1,77mg/ml (pri norme 0,60- 2,50), Jg G - 9,73mg/ml (pri
norme 7,20-14,00).
U pacientov s distroficheskimi izmeneniyami srednie pokazateli
immunogrammy sostavili sleduyushchie znacheniya: T-limfocity - 52% (pri norme
50-70), T-limfocity absolyutnye - 1,2/ml (pri norme 0,8-2,4) Tf-rezistentnye
- 40% ( pri norme 34-46%), Tf-chuvstvitel'nye -10 (pri norme 5-20%),
V-limfocity 3% (pri norme 5-20), V-limfocity absolyutnye - 0,1 (pri norme
0,1-0,9), Jg A -1,00 mg/ml pri norme (1,20-3,5), JgM - 1,40 mg/ml (pri norme
0,60- 2,50), Jg G - 6,00 mg/ml (pri norme
7,20-14,00).
Takim obrazom, v rezul'tate immunologicheskogo obsledovaniya vyyavleno
snizhenie kletochnogo immuniteta pri hronicheskih keratitah i snizhenie
gumoral'nogo - pri distroficheskih processah v rogovice.
|ti dannye nacelivayut o neobhodimosti dal'nejshej raboty v plane
ob®yasnenij hronicheskih vospalitel'nyh i distroficheskih zabolevanij rogovicy
s pozicij immunologii, a takzhe vyyavlenij immunnyh narushenij celesoobrazno
dlya vybora lecheniya i profilaktiki post vospalitel'nyh pomutnenij i
distroficheskih izmenenij v rogovice.
YAcenko N.A., Bezrodnova S.M.,
Golubeva M.V., Zavodnova O.S.,
Savel'eva L.I., Voronkina E.N.
SGMA, kaf. propedevtiki detskih boleznej
Nauch. rukovoditel': chlen-korr. RAMN, prof. Orehov K.V.
KLINICHESKIE PROYAVLENIYA PRI VNUTRIUTROBNOJ INFEKCII, VYZVANNOJ VIRUSOM
PROSTOGO GERPESA U DETEJ DO 6 MESYACEV ZHIZNI.
V poslednie gody vse bol'shee vnimanie pediatrov privlekayut
vnutriutrobnye infekcii, vyzvannye virusom prostogo gerpesa. Vozdejstvie VPG
na plod vedet k prezhdevremennomu vklyucheniyu zashchitnyh mehanizmov, eto
prepyatstvuet normal'nomu razvitiyu immunnoj sistemy, obuslavlivaet pozdnij
"immunologicheskij start", chto privodit k narusheniyu prisposobitel'nyh
processov razvivayushchegosya organizma.
My nablyudali klinicheskuyu kartinu u 34 detej s VUI gerpeticheskoj
etiologii, nahodyashchihsya na lechenii v DGIB g. Stavropolya. Bol'shoe vnimanie
udelyalos' analizu anamnesticheskih dannyh. U materej obsledovannyh detej
somaticheskie zabolevaniya vstrechalis' v 24,5% sluchaev (hronicheskij tonzillit,
gajmorit, gastroduodenit, pielonefrit). Ginekologicheskij anamnez byl
otyagoshchen u 60% zhenshchin. Naibolee chasto vstrechalis': hronicheskie adneksity,
erozii shejki matki, kandidozy, kol'pity. Predydushchie beremennosti zakonchilis'
abortami u 20% zhenshchin, vykidyshami -- u 13,3%, mertvorozhdeniyami -- u 6,6%,
43,3% materej byli povtornorodyashchimi. Nastoyashchaya beremennost' u vseh zhenshchin
protekala patologicheski. ORVI otmechalis' u 53,3% zhenshchin, ugroza preryvaniya
-- u 66,6%, toksikoz vtoroj poloviny -- u 53,3%. Gerpeticheskie vysypaniya na
kozhe vo vremya beremennosti vstrechalis' u 23,3% zhenshchin. Sredi obsledovannyh
bol'nyh nedonoshennymi byli 23,3% detej. Pri postuplenii v stacionar
sostoyanie detej rascenivalos' tyazhelym u 46,6% detej, u ostal'nyh -- kak
srednetyazheloe. Sredi priznakov obshchej intoksikacii chashche vsego vstrechalis'
vyalost', prekrashchenie uvelicheniya massy tela ili ee snizhenie, srygivaniya,
bespokojstvo, dispepticheskij stul.
ZHeltushnoe okrashivanie kozhi otmechalos' u 60% detej. ZHeltuha poyavlyalas'
na pervoj nedele, imela volnoobraznyj harakter. Pri etom simptomy
intoksikacii vyrazheny umerenno. Holestaz razvivalsya u vseh detej s
pechenochnoj formoj vrozhdennoj gerpeticheskoj infekcii.
Preimushchestvennoe porazhenie CNS v vide gipertenzionno-gidrocefal'nogo
sindroma, sindroma gipervozbudimosti, sindroma dvigatel'nyh narushenij
vstrechalos' u 30% detej. Generalizovannaya forma vstrechalas' u 33,3%
obsledovannyh. Zabolevanie protekaet tyazhelo, po tipu sepsisa, s vyrazhennym
toksikozom, porazheniem pecheni, pochek, serdca, bronholegochnoj sistemy. CNS
pri etoj forme vovlekaetsya v patologicheskij process vsegda.
Intellekt. Rossiya. Budushchee.
Materialy pervoj mezhvuzovskoj studencheskoj nauchnoj konferencii
g. Stavropolya 1998g.
Redaktor I.I. Ioffe LR No 020061
Podpisano k pechati Format 60h84 1/16
Bumaga gazetnaya Usl. pech. l. Uch. -- izdat. l.
Tirazh 100
Stavropol'skij gosudarstvennyj universitet.
355009, g. Stavropol', ul. Pushkina, 1.
41