YA dazhe ne oshchushchayu ih chast'yu sebya. |to menya porazilo. Obychno cerebral'nyj paralich ne zatragivaet ruki, vo vsyakom sluchae, ne do takoj stepeni, chtoby oni sovershenno ne dejstvovali. Ruki mogut byt' spastichny, oslableny ili deformirovany, no pri etom obychno sohranyayut osnovnye funkcii (s nogami delo obstoit inache, vozmozhen ih polnyj paralich, chto nazyvaetsya bolezn'yu Littla, ili cerebral'noj paraplegiej). Ruki Madleny dejstvitel'no byli podverzheny spazmam i atetozu, no ya bystro ustanovil, chto chuvstvitel'nost' pochti ne zatronuta. Ona bez truda opredelyala legkoe prikosnovenie, bol', izmenenie temperatury i polozheniya pal'cev. Vse narusheniya, takim obrazom, otnosilis' ne k oblasti bazovyh oshchushchenij, a k oblasti vospriyatiya. YA daval ej potrogat' i poderzhat' samye raznoobraznye ob容kty, i ona ne smogla raspoznat' ni odnogo, vklyuchaya moyu sobstvennuyu ruku. Ona ne prosto ne raspoznavala - ona dazhe ne issledovala, ne sovershala nikakih aktivnyh 'voproshayushchih' dvizhenij rukami, tak chto oni i v samom dele kazalis' absolyutno inertnymi i ni na chto ne godnymi 'kuskami testa'. V chem zhe bylo delo? Nikakogo ser'eznogo sensornogo deficita ne nablyudalos'. S vidu Madlena obladala polnocennoj paroj ruk, no na dele byla sovershennym invalidom. A ne okazalis' li ee ruki takimi bespoleznymi prosto potomu, chto ona nikogda imi ne pol'zovalas'? Ved' s samogo rozhdeniya s nej vozilis' i nyanchilis', i v rezul'tate ona mogla propustit' tu estestvennuyu dlya lyubogo normal'nogo mladenca stadiyu razvitiya, kogda proishodit osvoenie podruchnogo mira. YA zapodozril, chto tak ono i bylo, chto ee postoyanno brali na ruki vzroslye, vypolnyaya za nee vse te dejstviya, kotorye razvivayut funkciyu verhnih konechnostej. Esli eta neozhidannaya (i edinstvennaya v moem rasporyazhenii) gipoteza byla spravedliva, eto oznachalo, chto na shestidesyatom godu u Madleny imelsya shans nauchit'sya tomu, chem ona dolzhna byla ovladet' v pervye nedeli i mesyacy zhizni. 92 Vstrechalos' li takoe v proshlom? - zadaval ya sebe vopros. Opisana li podobnaya situaciya - i popytki spravit'sya s nej - v literature? YA vspomnil, chto chital ob analogichnyh sluchayah v knige Leont'eva i Zaporozhca 'Vosstanovlenie dvizhenij'. Imeya delo s obstoyatel'stvami sovershenno drugogo roda, eti avtory upominali o shodnyh simptomah. Ih pacienty, okolo dvuhsot soldat, zhalovalis' na 'otchuzhdenie' ruk posle obshirnyh travm i hirurgicheskih operacij. Nesmotrya na sohranivshiesya sensornye i nevrologicheskie funkcii, eti pacienty tozhe opisyvali oshchushcheniya chuzherodnosti, omertveniya, bespoleznosti i ottorzheniya povrezhdennyh konechnostej. Leont'ev i Zaporozhec predpolagali, chto 'gnosticheskie sistemy', otvechayushchie za vozmozhnost' perceptivnogo (to est' osnovannogo na oshchushcheniyah) ispol'zovaniya ruk, mogut razlazhivat'sya iz-za travm ili operacionnogo vmeshatel'stva, a takzhe v rezul'tate posleduyushchih mnogonedel'nyh periodov bezdejstviya konechnostej. Vneshne sluchaj Madleny vyglyadel pohozhe - bespoleznost', omertvenie, otchuzhdenie, no 'bezdejstvie' prodolzhalos' vsyu ee zhizn'. Ej nuzhno bylo ne vosstanavlivat' funkciyu, a otkryvat', obnaruzhivat', 'vyrashchivat'' u sebya ruki; ne nastraivat' povrezhdennuyu gnosticheskuyu sistemu, a sozdavat' novuyu. Posil'naya li eto zadacha? Soldaty, s kotorymi rabotali Leont'ev i Zaporozhec, do raneniya normal'no vladeli rukami. Im trebovalos' lish' vspomnit' zabytoe, vosstanovit' utrachennoe. Madlene zhe nechego bylo vspominat' - ona nikogda ne pol'zovalas' i ne vladela rukami. Ej kazalos', chto u nee voobshche net ruk. Ona ni razu samostoyatel'no ne ela i ne hodila v ubornuyu, nichego nikogda ne dostavala i ne brala - vse eto ej pomogali delat' okruzhayushchie. Celyh shest'desyat let ona prozhila fakticheski bez ruk. Da, my stolknulis' s nelegkoj zadachej. U nashej pacientki polnost'yu sohranilas' sistema oshchushchenij, no ona byla ne sposobna dovesti ih do urovnya svyazannyh s mirom i s neyu samoj vospriyatij. Ona ne mogla skazat' o svoih rukah 'ya chuvstvuyu', 'ya raspoznayu', 'ya hochu sdelat'', 'ya delayu'. Leont'ev i Zaporozhec ustanovili, chto dlya vosstanovleniya dvizhenij sledovalo kakim-to obrazom pobudit' ra- 93 nenyh k dejstviyu - oni dolzhny byli, tak skazat', 'dat' volyu rukam'. Imenno etim my i reshili zanyat'sya s Madlenoj, nadeyas' dobit'sya dvigatel'noj integracii. Kak govoril Roj Kempbell, 'integraciya dostigaetsya v dejstvii'. Sama Madlena otneslas' k nashemu proektu s odobritel'nym interesom, hotya osoboj nadezhdy i ponimaniya on u nee ne vyzval. 'Nu chto ya voobshche smogu sdelat' etimi plastilinovymi kul'tyami?' - sprashivala ona. Gete pishet, chto 'vnachale bylo dejstvie'. |to, mozhet, spravedlivo dlya situacij eticheskogo i ekzistencial'nogo vybora, no reshitel'no ne goditsya dlya problem, zatragivayushchih istoki dvizheniya i vospriyatiya. Odnako i zdes' obychno proishodit nechto neozhidannoe: pervyj shag (ili pervoe slovo, kak 'voda' u |len Keller*), pervoe dvizhenie, pervyj vzglyad, pervyj impul's - kak grom sred' yasnogo neba, iz niotkuda, iz haosa i bessmyslennosti. 'Vnachale byl impul's'. Ne dejstvie ili refleks, a impul's - nechto bolee elementarnoe i v to zhe vremya bolee zagadochnoe, nezheli dejstvie i refleks. My ne mogli prosto skazat' Madlene 'dejstvuj!' - vsya nadezhda byla na impul's, i my ozhidali ego, sozdavali dlya nego usloviya, pytalis' ego sprovocirovat'... Vspomniv, kak mladency tyanutsya k grudi, ya predlozhil sestram poprobovat' kak by nevznachaj stavit' edu dlya Madleny nemnogo podal'she, tak chtoby ona ne mogla do nee dotyanut'sya. - Morit' ee golodom i podraznivat' ne stoit, - skazal ya im, - prosto, kogda vy ee kormite, userdstvujte chut' men'she. I vot v odin prekrasnyj den' dolgozhdannoe sobytie sluchilos': progolodavshis' i ustav terpelivo zhdat' pomoshchi, Madlena protyanula ruku, nasharila bublik i podnesla ko rtu. |to bylo ee pervoe osmyslennoe dejstvie rukoj za shest'desyat let! V etot moment ona rodilas' i kak 'dvigatel'nyj sub容kt'**, i kak 'sub容kt vospriyatiya', * |len Keller (1880-1968) - izvestnaya amerikanskaya pisatel'nica i zashchitnica grazhdanskih prav, slepogluhaya s 18 mesyacev. ** Termin SHerringtona, kotoryj oznachaet voznikayushchij v fizicheskom dejstvii aspekt lichnosti. (Prim. avtora) 94 ibo vospriyatie yavilos' tut sushchestvennoj chast'yu dejstviya. Ee pervoe vospriyatie bylo uznavaniem bublika, razlicheniem 'bublichnosti' - podobno tomu kak nachal'nyj akt uznavaniya u |len Keller byl svyazan s vodyanoj substanciej i napisaniem slova 'voda'. Posle pervogo osmyslennogo dejstviya sobytiya stali razvorachivat'sya stremitel'no. Vsled za obychnym golodom prosnulsya golod poznavatel'nyj, i Madlena prinyalas' issledovat' mir. Vse nachalos' s pishchi - ona oshchupyvala i izuchala produkty, upakovki, posudu... Obychnoe dlya nas raspoznavanie ob容ktov dlya nee bylo vozmozhno lish' okol'nym putem, na osnove logicheskih vyvodov i dogadok, poskol'ku, ne pol'zuyas' s samyh pervyh dnej ni zreniem, ni rukami, ona ne nakopila nikakogo zapasa prostejshih vnutrennih obrazov (v rasporyazhenii |len Keller imelis', po krajnej mere, obrazy osyazatel'nye). Madlene pomogli isklyuchitel'nyj intellekt i nachitannost': ona vospol'zovalas' chuzhimi obrazami, cherpaya ih iz literatury, iz yazyka, iz slova. Bez etoj opory ona okazalas' by bespomoshchna, kak novorozhdennyj mladenec. Vnachale ona opredelyala bublik kak kruglyj kusok hleba s dyrkoj posredine, vilku - kak udlinennyj ploskij ob容kt s ostrymi zub'yami, no vskore etot predvaritel'nyj analiz ustupil mesto neposredstvennoj intuicii. Ob容kty stali raspoznavat'sya nemedlenno, so vsem ih harakterom i vneshnost'yu, kak starye znakomcy, kotoryh ni s kem ne sputaesh'. |to pryamoe sinteticheskoe uznavanie vyzyvalo zhivoj vostorg i chuvstvo otkrytiya mira, polnogo volshebstva, krasoty i tajny. Madlena radovalas' prostejshim predmetam, a eto, v svoyu ochered', vyzyvalo zhelanie vosproizvesti ih. Ona poprosila gliny i stala lepit'. Pervoj ee skul'pturoj okazalsya vsego lish' rozhok dlya obuvi, no dazhe on ozhil pod ee pal'cami, proniksya siloj i yumorom i svoimi plavnymi, moshchnymi izgibami napomnil mne rannie raboty Genri Mura*. * Genri Mur (1898-1986) - anglijskij skul'ptor, ch'i raboty otlichayutsya plavno i organichno peretekayushchimi drug v druga formami. 95 A dal'she - vsego cherez mesyac posle pervogo proryva - ee radostnoe vnimanie pereklyuchilos' na lyudej. U predmetov, pust' dazhe preobrazhennyh ee nevinnym i chasto zabavnym geniem, imelis' predely vyrazitel'nosti; ischerpav ih, Madlena zainteresovalas' chelovecheskimi licami i figurami - v pokoe i v dvizhenii. Popast' k nej v ruki bylo oshchushcheniem nezabyvaemym. Eshche sovsem nedavno vyalye i besformennye, ruki eti byli teper' nadeleny sverh容stestvennoj zhizn'yu i chut'em. CHelovek ne prosto podvergalsya issledovaniyu, bolee podrobnomu i tshchatel'nomu, nezheli lyuboj osmotr, - Madlena slovno probovala ego na oshchup', vnimatel'no i vdumchivo ocenivaya individual'nuyu sushchnost' s hudozhestvennoj i tvorcheskoj tochki zreniya. Pered nami byl prirozhdennyj - novorozhdennyj - master. V prikosnoveniyah Madleny chuvstvovalis' ne prosto ruki slepoj zhenshchiny, no ruki podlinnogo hudozhnika, svobodnyj i tvorcheskij duh, kotoromu vnezapno otkrylas' vsya chuvstvennaya i esteticheskaya priroda mira. |to novoe znanie takzhe trebovalo vossozdaniya i otrazheniya v materiale. Madlena stala lepit' golovy i chelovecheskie figury i cherez god proslavilas' kak slepaya vayatel'nica iz kliniki Sv. Benedikta. Ee skul'pturnye portrety, v polovinu ili tri chetverti natural'noj velichiny, prostye i uznavaemye, obladali redkostnoj vyrazitel'nost'yu. Dlya vseh nas, da i dlya nee samoj eto bylo potryaseniem, pochti chudom. Kto mog voobrazit', chto bazovye sposobnosti vospriyatiya, priobretaemye obychno v pervye mesyacy zhizni, mozhno razbudit' na shestidesyatom godu?! Kakie udivitel'nye vozmozhnosti dlya obucheniya invalidov i prestarelyh otkryvalo podobnoe chudo! I mozhno li bylo nadeyat'sya, chto v etoj slepoj, poluparalizovannoj zhenshchine posle shestidesyati let izolyacii i bezvoliya sohranilis' zachatki zhivoj vospriimchivosti k krasote i iskusstvu, kotorye, probudivshis' ot spyachki, rascvetut v redkij i prekrasnyj talant?! 96 Postskriptum Pozzhe ya uznal, chto sluchaj Madleny D. ne byl ni v koej mere isklyuchitel'nym. Ne proshlo i goda, kak ya stolknulsya eshche s odnim pacientom, Sajmonom K., u kotorogo cerebral'nyj paralich soprovozhdalsya glubokimi porazheniyami zreniya. Ego ruki sohranili normal'nuyu silu i chuvstvitel'nost', no on pochti nikogda imi ne pol'zovalsya i edva mog razlichat' predmety na oshchup' i proizvodit' s nimi prostejshie manipulyacii. Nauchennye opytom raboty s Madlenoj, my zapodozrili u K. sluchaj agnozii, vyzvannoj zaderzhannym razvitiem. Nel'zya li bylo i emu pomoch' podobnym obrazom? My poprobovali - i s pervyh zhe shagov dostigli zamechatel'nyh uspehov. Vsego za god Sajmon stal masterom na vse ruki. Osobenno emu nravilos' plotnickoe delo: on rabotal s faneroj i derevom, pridavaya im samye raznoobraznye formy i sobiraya prostye derevyannye igrushki. U nego ne bylo prirodnogo talanta Madleny, ee sklonnosti k skul'pture i vosproizvedeniyu real'nosti, no, prozhiv polveka prakticheski bez ruk, on poluchal teper' ogromnoe udovol'stvie, puskaya ih v delo. Sluchaj etot primechatelen eshche i tem, chto, v otlichie ot uvlekayushchejsya i yarko odarennoj Madleny, u K. nablyudaetsya legkaya forma umstvennoj otstalosti. Madlena - fenomen, |len Keller, odna na million, togda kak Sajmon - vsego lish' dobrodushnyj 'prostak'. No, nesmotrya na takuyu raznicu v umstvennom razvitii, fundamental'nyj process razvitiya funkcii ruk okazalsya odinakovo vozmozhen dlya oboih. Po vsej vidimosti, intellekt v etom processe ne igraet osoboj roli, i edinstvennym reshayushchim faktorom yavlyaetsya dejstvie. Sluchai agnozii, vyzvannoj zaderzhannym razvitiem, redki. Gorazdo chashche vstrechaetsya agnoziya priobretennaya, svyazannaya vse s tem zhe obshchim principom dejstviya. Mne, k primeru, chasto prihoditsya stalkivat'sya s diabetikami, stradayushchimi tak nazyvaemoj 'chulochno-perchatochnoj' nevropatiej. Pri opredelennoj tyazhesti rasstrojstva eti pacienty chuvstvuyut uzhe ne onemenie konechnostej (oshchushchenie chulka ili perchatki), a irreal'nost', absolyutnuyu 97 pustotu na ih meste. Odin iz bol'nyh kak-to skazal mne, chto inogda oshchushchaet sebya bezrukim i beznogim pnem. Nekotorym pacientam kazhetsya, budto ih ruki i nogi okanchivayutsya obrubkami, k kotorym prilepleny kuski testa ili plastilina. Obychno podobnye oshchushcheniya voznikayut sovershenno vnezapno i stol' zhe vnezapno prohodyat: vidimo, sushchestvuet nekij kriticheskij porog, ot kotorogo zavisit rabotosposobnost' i sub容ktivnoe prisutstvie konechnostej. Ochen' vazhno zastavit' takih pacientov perejti etot porog, vospol'zovat'sya rukami i nogami, dazhe esli dlya etogo trebuetsya obmanom sprovocirovat' ih na dejstvie. Kogda eto udaetsya, chasto proishodit vnezapnoe 'vozvrashchenie' konechnostej, rezkij skachok ot chuvstva besplotnosti i pustoty k zhivomu oshchushcheniyu. |to, razumeetsya, mozhet proizojti tol'ko pri nalichii dostatochnogo fiziologicheskogo potenciala, ibo v usloviyah absolyutnoj nevropatii, okonchatel'nogo omertveniya distal'noj chasti nervov takoe vosstanovlenie nevozmozhno. Dlya pacientov s tyazhelymi, no ne stoprocentnymi nevropatiyami opredelennyj minimum dejstviya v bukval'nom smysle zhiznenno vazhen - konechno, v razumnyh predelah, ibo perenapryazhenie konechnostej v usloviyah ogranichennoj nervnoj funkcii mozhet privesti k ustavaniyu i povtornoj ih 'potere'. Imenno dejstvie pomogaet pacientam preodolet' tu chertu, kotoraya otdelyaet bespomoshchnost' 'cheloveka-pnya' ot normal'noj podvizhnosti. Sleduet dobavit', chto sub容ktivnomu oshchushcheniyu poteri konechnostej sootvetstvuyut tochnye ob容ktivnye pokazateli: v myshechnyh tkanyah ruk i nog nablyudaetsya polnoe 'elektromolchanie', a v chasti sensoriki - otsutstvie 'vyzvannyh potencialov'* na vseh urovnyah, vplot' do sensornyh uchastkov kory golovnogo mozga. Kak tol'ko ruki i nogi nachinayut dejstvovat' i na sub容ktivnom urovne vozvrashchayutsya k zhizni, fiziologicheskaya kartina normalizuetsya. Shodnyj sluchaj omertveniya i oshchushcheniya besplotnosti opisan vyshe, v glave 3. * Bioelektricheskie signaly, kotorye poyavlyayutsya v tkanyah s postoyannymi intervalami posle opredelennyh vneshnih vozdejstvij. 98 [6]. Fantomy NEVROLOGI nazyvayut 'fantomom' vnutrennij obraz ili ustojchivoe vospominanie chasti tela, obychno konechnosti, sohranyayushcheesya inogda mesyacami ili dazhe godami posle ee poteri. Fantomy byli izvestny eshche v drevnosti; vo vremya grazhdanskoj vojny v Soedinennyh SHtatah eto yavlenie gluboko i podrobno opisal vydayushchijsya amerikanskij nevrolog Silas Uejr Mitchell. V opisaniyah Mitchella vstrechayutsya samye raznoobraznye fantomy. Nekotorye iz nih prizrachny i besplotny (on nazyvaet ih 'sensornymi prizrakami'), drugie - ubeditel'no i poroj opasno real'ny i zhiznenny. Inogda fantomy soprovozhdayutsya ostrymi bolyami, no v bol'shinstve sluchaev oni sovershenno bezboleznenny. Opredelennye tipy fantomov predstavlyayut soboj tochnuyu kopiyu utrachennogo originala, togda kak drugie - ego groteskno iskazhennye formy, vklyuchaya 'negativy' i 'fantomy otsutstviya'. Mitchell osobo podcherkivaet, chto 99 na podobnye rasstrojstva 'obraza tela' (termin, vvedennyj vsego za pyat'desyat let do etogo Genri Hedom*) mogut vliyat' faktory, svyazannye kak s central'noj nervnoj sistemoj (razdrazhenie ili povrezhdenie sensornyh otdelov kory golovnogo mozga, i v osobennosti otdelov, raspolozhennyh v zone temennyh dolej), tak i s periferiej (nalichie nervnoj kul'ti - nevrinomy; povrezhdenie, blokirovanie ili stimulyaciya nervov; povrezhdenie spinal'nyh koreshkov ili chuvstvitel'nyh provodyashchih putej spinnogo mozga). Menya vsegda osobenno interesovali imenno eti perifericheskie faktory. Privedennye nizhe korotkie otryvki polurazvlekatel'nogo haraktera pechatalis' v razdele 'Klinicheskaya kunstkamera' 'Britanskogo medicinskogo zhurnala'. Fantomnyj palec Odnomu moryaku v rezul'tate neschastnogo sluchaya otrezalo ukazatel'nyj palec na pravoj ruke. Vse posleduyushchie sorok let ego muchil nazojlivyj fantom etogo pal'ca, tak zhe vytyanutogo i napryazhennogo, kak vo vremya samogo proisshestviya. Vsyakij raz, podnosya ruku k licu vo vremya edy ili chtoby pochesat' nos, moryak boyalsya vykolot' sebe glaz. On otlichno znal, chto eto fizicheski nevozmozhno, no oshchushchenie bylo nepreodolimo. V dal'nejshem na pochve diabeta u nego razvilas' tyazhelaya sensornaya nevropatiya, v rezul'tate kotoroj on voobshche perestal oshchushchat' svoi pal'cy. Vmeste s ostal'nymi pal'cami ischez i fantom. Horosho izvestno, chto porazheniya central'noj nervnoj sistemy, k primeru, sensornyj insul't, sposobny 'izgnat'' fantom. Kak chasto periferijnaya patologiya mozhet privesti k takomu zhe rezul'tatu? * Genri Hed (1861-1940) - anglijskij nevrolog i nejropsiholog, izvestnyj rabotami po organicheskim osnovam vysshih psihicheskih funkcij i afazii. 100 Ischezayushchie fantomnye konechnosti Kazhdyj, kto sam perenes amputaciyu ili rabotal s takimi pacientami, znaet, chto pri ispol'zovanii proteza fantomnaya konechnost' igraet central'nuyu rol'. Majkl Kremer pishet: 'Cennost' fantoma dlya perenesshego amputaciyu cheloveka ogromna. YA uveren, chto poteryavshij nogu pacient ne smozhet nauchit'sya normal'no hodit' do teh por, poka protez - tochnee, fantom nogi - ne budet integrirovan v obraz tela'. Otsyuda sleduet, chto ischeznovenie fantoma mozhet okazat'sya katastrofoj, a ego vosstanovlenie i vozvrashchenie k zhizni - delom nasushchnoj vazhnosti. Zadachu takogo vosstanovleniya mozhno reshat' raznymi sposobami. Uejr Mitchell, k primeru, rasskazyvaet o sluchae, kogda faradizaciya* plechevogo nervnogo spleteniya vnezapno voskresila fantom utrachennoj za dvadcat' let do etogo ruki. Odin iz pacientov opisyval mne, kak po utram 'budit' spyashchij fantom: snachala on podtyagivaet k sebe kul'tyu nogi, a zatem neskol'ko raz rezko shlepaet ee 'kak rebenka po popke'. Na pyatom ili shestom shlepke fantom vnezapno 'vystrelivaet', 'prorastaet', vyzvannyj k zhizni periferijnoj stimulyaciej, - i tol'ko posle etogo pacient mozhet nadet' protez i nachat' hodit'. Slushaya etu istoriyu, nevol'no zadumaesh'sya o tom, k kakim eshche uhishchreniyam vynuzhdeny pribegat' lyudi s amputirovannymi konechnostyami. Prostranstvennye fantomy CHarl'z D. byl napravlen k nam dlya obsledovaniya po povodu trudnostej pri hod'be, spotykayushchejsya pohodki, chastyh padenij i golovokruzheniya. Vrachi, bez osobyh k to- * Lechenie indukcionnym tokom. 101 mu osnovanij, podozrevali labirintopatiyu, odnako pri bolee tshchatel'nyh rassprosah vyyasnilos', chto D. stradal vovse ne ot golovokruzhenij, a ot mercayushchih i postoyanno menyayushchihsya prostranstvennyh illyuzij: pol vdrug udalyalsya ot nego, zatem vnezapno priblizhalsya, dergalsya, kachalsya i tryassya, 'kak paluba korablya v sil'nyj shtorm'. Uderzhivaya ravnovesie, D. i sam, esli ne smotrel pryamo pod nogi, vse vremya hodil vraskachku. Prostranstvennye oshchushcheniya neizmenno ego podvodili, i emu prihodilos' kontrolirovat' polozhenie pola i nog isklyuchitel'no pri pomoshchi zreniya. No poroj dazhe zrenie okazyvalos' bessil'no, i togda emu kazalos', chto i pol, i ego sobstvennye nogi opasno smeshchalis' i teryali formu. My vskore ustanovili, chto on stradal ot ostryh pristupov tabesa*, soprovozhdavshihsya, v silu porazheniya zadnih koreshkov spinnogo mozga, chem-to vrode sensornogo breda bystro menyayushchihsya pozicionno-dvigatel'nyh illyuzij. Horosho izvestno, chto okonchatel'naya stadiya tabesa v ee klassicheskoj forme mozhet soprovozhdat'sya sustavno-myshechnoj 'slepotoj', polnoj poterej oshchushcheniya nog. No stalkivalis' li chitateli s promezhutochnym etapom etoj bolezni - stadiej pozicionnyh fantomov i illyuzij na pochve ostrogo (hotya i obratimogo) tabeticheskogo breda? Rasskazy etogo pacienta napominayut mne o lyubopytnom epizode iz moej sobstvennoj zhizni, sluchivshemsya v hode vosstanovleniya posle proprioceptivnoj skotomy, vyzvannoj travmoj nogi. V knige 'Noga, chtoby stoyat'' ya opisal etot epizod tak: Pochuvstvovav, chto teryayu ravnovesie, ya instinktivno vzglyanul vniz i totchas zhe ponyal prichinu zatrudneniya. |to byla moya sobstvennaya noga, tochnee, strannaya veshch' na ee meste - bezlikij, cilindricheskij kusok mela, na kotoryj ya opiralsya, - belaya, kak mel, abstraktnaya ideya nogi. I cilindr etot vse vremya kolebalsya - on byl dlinoj * Tabes (spinnaya suhotka) - hronicheskoe zabolevanie nervnoj sistemy, proyavlenie pozdnej stadii sifilisa. 102 to v tysyachu futov, to vsego v paru millimetrov, to vdrug utolshchalsya, to istonchalsya donel'zya, to izgibalsya vo vse storony. On besprestanno, poroj po neskol'ko raz v sekundu menyal razmery, formu, polozhenie i ugol. Diapazon izmenenij byl kolossalen - mezhdu dvumya posledovatel'nymi 'kadrami' mog proizojti tysyachekratnyj skachok... Fantomy - zhivye ili mertvye? Fantomy chasto vyzyvayut nedoumenie - norma eto ili patologiya, real'nost' ili illyuziya? V etom voprose medicinskaya literatura tol'ko sbivaet s tolku, no pacienty, opisyvaya svoi oshchushcheniya, pomogayut vnesti yasnost'. Odin iz pacientov, nablyudatel'nyj chelovek, perenesshij amputaciyu nogi vyshe kolena, rasskazal mne vot chto: |ta shtuka, eta prizrachnaya noga vremya ot vremeni zhutko bolit - tak bolit, chto na nej svodit pal'cy, da i vsyu ee mozhet svesti sudorogoj. Huzhe vsego noch'yu ili kogda snimaesh' protez, i eshche kogda nichego ne delaesh'. A vot pristegnesh' protez i pojdesh' - i bol' prohodit. Na hodu ya fantomnuyu nogu vse ravno chuvstvuyu, no eto uzhe drugoj, horoshij fantom - on ozhivlyaet protez i pomogaet mne dvigat'sya... Dlya etogo pacienta, kak i dlya vseh ostal'nyh, fundamental'no vazhnym yavlyaetsya dvizhenie i dejstvie: podavlyaya 'zlokachestvennyj' (inertnyj, patologicheskij) fantom, aktivnost' podderzhivaet i razvivaet fantom 'poleznyj' - zhiznenno neobhodimyj ustojchivyj obraz utrachennoj konechnosti. 103 Postskriptum Mnogie (hotya i ne vse) pacienty s fantomami stradayut ot tak nazyvaemyh fantomnyh bolej. Inogda rech' idet o neobychnyh i strannyh oshchushcheniyah, no chasto eto znakomye boli, ne ischeznuvshie posle poteri konechnosti ili poyavivshiesya tam, gde ih mozhno bylo by ozhidat', ostan'sya ona na meste. Posle pervoj publikacii etoj knigi ya poluchil massu interesnejshih pisem ot pacientov. Odin iz nih rasskazyvaet o mnogoletnih mucheniyah, prichinyaemyh emu vrosshim nogtem, o kotorom on ne pozabotilsya do amputacii. Tot zhe pacient pishet i o sovershenno drugom tipe boli - nevynosimoj 'ishiasnoj' boli v fantomnoj konechnosti, vyzvannoj smeshcheniem pozvonochnogo diska; kogda disk udalili i proizveli fiksaciyu pozvonochnika, bol' proshla. Takie sluchai shiroko rasprostraneny, i ih nikoim obrazom nel'zya schitat' mnimymi ili nadumannymi; oni vpolne poddayutsya diagnostirovaniyu i lecheniyu. Dzhonatan Koul, moj byvshij student, a nyne nejrofiziolog, specializiruyushchijsya na rasstrojstvah spinnogo mozga, rasskazyval mne o zhenshchine s bolyami v fantomnoj noge. Spinal'naya anesteziya s primeneniem lignokaina na korotkoe vremya obezbolila (i polnost'yu unichtozhila) fantom, elektrostimulyaciya koreshkov spinal'nyh nervov vyzvala v nem ostroe poshchipyvanie, otlichnoe ot postoyanno prisutstvuyushchej tupoj boli, stimulyaciya zhe lezhashchih eshche vyshe otdelov spinnogo mozga snizila intensivnost' fantomnoj boli. Doktor Koul opublikoval takzhe podrobnoe elektrofiziologicheskoe issledovanie pacienta s sensornoj polinevropatiej, prodolzhavshejsya chetyrnadcat' let i vo mnogih otnosheniyah shodnoj so sluchaem 'bestelesnoj' Kristiny* (sm. zhurnal 'Proceedings of the Physiological Society', fevral' 1986, s. 51P). * Sm. glavu 3. 104 [7]. Glaz-vaterpas S MAKGREGOROM my poznakomilis' v nevrologicheskoj klinike dlya prestarelyh imeni Sv. Dunstana, gde ya odno vremya rabotal. S teh por proshlo devyat' let, no ya pomnyu vse tak otchetlivo, slovno eto sluchilos' vchera. - V chem problema? - osvedomilsya ya, kogda v dver' moego kabineta po diagonali vpisalas' ego naklonnaya figura. - Problema? - peresprosil on. - Lichno ya nikakoj problemy ne vizhu... No vse vokrug ubezhdayut menya, chto ya krenyus' nabok. 'Ty kak Pizanskaya bashnya, - govoryat, - eshche nemnogo - i ruhnesh''. - No sami vy perekosa ne chuvstvuete? - Kakoj perekos! I chto eto vsem v golovu vzbrelo! Kak mogu ya byt' perekoshen i ne znat' ob etom? - Delo temnoe, - soglasilsya ya. - Nado vse kak sleduet proverit'. Vstan'te-ka so stula i projdites' po kabinetu. Otsyuda do steny i obratno. YA i sam hochu vzglyanut', 105 i chtoby vy uvideli. My snimem vas na videokameru i posmotrim, chto poluchitsya. - Idet, dok, - skazal on, uglom vstavaya so stula. Kakoj krepkij starikan, podumal ya. Devyanosto tri goda, a ne dash' i semidesyati. Sobran, podtyanut, uho vostro. Do sta dozhivet. I silen, kak portovyj gruzchik, dazhe so svoim Parkinsonom. On uzhe shel k stene, uverenno i bystro, no s nevozmozhnym, gradusov pod dvadcat', naklonom v storonu. Centr tyazhesti byl u nego sil'no smeshchen vlevo, i on lish' kakim-to chudom uderzhival ravnovesie. - Vidali?! - voprosil on s torzhestvuyushchej ulybkoj. - Nikakih problem - pryam, kak strela. - Kak strela? Davajte vse zhe posmotrim zapis' i ubedimsya. YA peremotal plenku, i my stali smotret'. Uvidev sebya so storony, Makgregor byl potryasen; glaza ego vypuchilis', chelyust' otvisla. - CHerti volosatye! - probormotal on. - Pravda vasha, est' kren. Tut i slepoj razglyadit. No ved' sam-to ya nichego ne zamechayu! Ne chuvstvuyu. - V tom-to i delo, - otkliknulsya ya. - Imenno zdes' zaryta sobaka. Pyat' organov chuvstv sostavlyayut osnovu mira, dannogo nam v oshchushcheniyah, i my znaem i cenim kazhdyj iz nih. Sushchestvuyut, odnako, i drugie sensornye mehanizmy - esli ugodno, shestye, tajnye chuvstva, ne menee vazhnye dlya normal'noj zhiznedeyatel'nosti, no dejstvuyushchie avtomaticheski, v obhod soznaniya, i potomu neponyatye i nepriznannye. My uznali o nih lish' blagodarya sravnitel'no nedavnim nauchnym otkrytiyam. Eshche v viktorianskuyu epohu oshchushchenie otnositel'nogo polozheniya tela i konechnostej, osnovannoe na informacii ot receptorov v sustavah i suhozhiliyah, netochno opredelyali kak 'muskul'noe chuvstvo'; sovremennoe ponyatie propriocepcii (sustavno-myshechnogo chuvstva) sformirovalos' v samom konce devyatnadcatogo veka. CHto zhe kasaetsya slozhnyh mehanizmov, posredstvom kotoryh telo orientiruet sebya v 106 prostranstve i podderzhivaet ravnovesie, to do nih ochered' doshla tol'ko v dvadcatom veke, i oni do sih por tayat v sebe mnozhestvo zagadok. My stoim na poroge kosmicheskoj ery, i, vozmozhno, lish' novaya svoboda zhizni v nevesomosti i svyazannye s nej opasnosti pozvolyat nam na praktike ocenit' vse dostoinstva i nedostatki srednego uha, preddveriya kostnogo labirinta i drugih nezametnyh refleksov i receptorov, upravlyayushchih prostranstvennoj orientaciej. Dlya zdorovogo cheloveka v normal'nyh zemnyh usloviyah oni prosto ne sushchestvuyut. Pravda, esli eti sistemy organizma vdrug perestayut funkcionirovat', etogo trudno ne zametit'. V sluchae narusheniya ili iskazheniya prihodyashchej ot nih informacii my oshchushchaem nechto nevoobrazimo strannoe, kakoj-to pochti ne poddayushchijsya opisaniyu telesnyj analog slepoty ili gluhoty. Pri polnom otkaze proprioceptivnoj sistemy telo kak by perestaet videt' i slyshat' sebya i, v polnom soglasii so smyslom latinskogo kornya proprio, perestaet prinadlezhat' sebe, vosprinimat' svoe sushchestvovanie*. Poka ya razmyshlyal nad etim, moj starik-pacient tozhe gluboko zadumalsya - nahmurilsya i szhal guby. On stoyal nepodvizhno, v polnoj sosredotochennosti, yavlyaya soboj stol' lyubimuyu mnoyu kartinu cheloveka, s izumleniem i uzhasom osoznayushchego, chto imenno s nim ne tak i chto nuzhno delat'. S etogo nachinaetsya nastoyashchaya terapiya! - Nado poraskinut' mozgami, - bormotal on sebe pod nos, nadvinuv na glaza sedye kustistye brovi i podcherkivaya kazhduyu mysl' zhestom moguchih, uzlovatyh ruk. - Vy tozhe dumajte - sejchas my razlozhim vse po polochkam... YA krenyus' v storonu i ne znayu ob etom, tak? Znachit, dolzhno byt' kakoe-to oshchushchenie, yasnyj signal, no on ne prihodit. - On pomolchal nemnogo, i tut ego osenilo: - YA ran'she rabotal plotnikom, i my vsegda brali uroven', chtoby opredelit' naklon poverhnosti. Est' v mozgu chto-to vrode vaterpasa? YA utverditel'no kivnul. * Sm. glavu 3 - 'Bestelesnaya Kristi'. 107 - Mozhet ego vyvesti iz stroya bolezn' Parkinsona? YA kivnul opyat'. - I eto sluchilos' so mnoj? YA kivnul v tretij raz. Vse v tochku! Zagovoriv o vaterpase, Makgregor natknulsya na fundamental'noe shodstvo, na bazovuyu metaforu, opisyvayushchuyu odnu iz glavnyh sistem upravleniya v mozgu. Nekotorye chasti vnutrennego uha v bukval'nom smysle predstavlyayut iz sebya urovni. Kostnyj labirint sostoit iz kanalov v forme polukruzhij, zapolnennyh osoboj zhidkost'yu, za sostoyaniem kotoroj postoyanno sledit mozg. No delo dazhe ne v samih kanalah, a v sposobnosti mozga, vzaimodejstvuya s organami ravnovesiya, sopostavlyat' poluchennye ot nih dannye s samooshchushcheniem tela i vizual'nym obrazom mira. Neprityazatel'naya metafora byvshego plotnika primenima ne tol'ko k kostnomu labirintu, no i k slozhnomu edinstvu, k sintezu vseh treh organov chuvstv - vestibulyarnogo apparata, propriocepcii i zreniya. Parkinsonizm narushaet imenno etot sintez. Samye glubokie (i samye prikladnye) issledovaniya sensornyh integracij - i udivitel'nyh dezintegracij - pri parkinsonizme prinadlezhat blestyashchemu uchenomu, nyne pokojnomu Dzhejmsu P. Martinu. Oni opisany v ego kapital'nom trude 'Bazal'nye ganglii i polozhenie tela'*. Rassuzhdaya ob obrabotke i sinteze sensornyh signalov, Martin pishet: 'V mozgu dolzhna prisutstvovat' nekaya vysshaya instanciya... chto-to vrode central'nogo organa upravleniya, kuda postupaet vsya informaciya o ravnovesii tela, o ego ustojchivosti ili neustojchivosti'. V razdele, posvyashchennom 'reakciyam na kren', Martin podcherkivaet, chto ustojchivoe vertikal'noe polozhenie tela obespechivaetsya vzaimodejstviem vseh treh sistem i chto ih tonkij balans chasto narushaetsya pri parkinsonizme. 'Obychno, - chitaem my v etom razdele, - labirint * |ta kniga vyshla v svet v 1967 godu i s teh per ispravlyalas' i pereizdavalas' mnogo raz; Martin umer, zakanchivaya rabotu nad poslednim izdaniem. (Prim. avtora) 108 otkazyvaet ran'she propriocepcii i zreniya'. Tut podrazumevaetsya, chto trojnoj kontrol' za polozheniem tela pozvolyaet kazhdomu iz komponentov kompensirovat' nepoladki dvuh drugih - ne polnost'yu, konechno, poskol'ku u vseh treh raznoe naznachenie, no vse zhe do opredelennoj stepeni podderzhivaya ravnovesie. V normal'nyh usloviyah zritel'nye refleksy naimenee vazhny. Esli propriocepciya i vestibulyarnyj apparat rabotayut dolzhnym obrazom, dazhe v polnoj temnote my horosho sohranyaem ravnovesie. Zakryvaya glaza, zdorovyj chelovek ne klonitsya v storonu i ne padaet so stula. No s pacientami, stradayushchimi bolezn'yu Parkinsona, takoe proishodit. Ih chuvstvo ravnovesiya gorazdo menee ustojchivo. Oni chasto sidyat s sil'nym naklonom, sovershenno ne zamechaya etogo. Stoit, odnako, podnesti im zerkalo, kak oni vidyat kren i tut zhe vypryamlyayutsya. Propriocepciya mozhet v znachitel'noj mere skompensirovat' defekty vnutrennego uha. Nekotorym pacientam s tyazheloj formoj bolezni Men'era, privodyashchej k nevynosimym golovokruzheniyam, hirurgicheskim putem udalyayut kostnyj labirint, v rezul'tate chego oni teryayut sposobnost' stoyat' pryamo i ne mogut stupit' i shaga. No vskore u bol'shinstva iz nih nachinaet razvivat'sya proprioceptivnoe chuvstvo ravnovesiya. Osobenno intensivno zadejstvuetsya sensorika shirochajshih myshc spiny, samoj obshirnoj i podvizhnoj muskul'noj gruppy v organizme: eti myshcy prevrashchayutsya v novyj vspomogatel'nyj organ ravnovesiya - paru ogromnyh kryloobraznyh proprioceptorov. Pri dostatochnoj trenirovke dejstvie etogo organa stanovitsya reflektornym, i pacient snova mozhet stoyat' i hodit' - pust' ne ideal'no, no vse zhe uverenno i nadezhno. Dzhejms P. Martin proyavlyal beskonechnuyu izobretatel'nost' v razrabotke razlichnyh priemov i mehanizmov, pozvolyavshih dazhe invalidam s tyazhelymi formami bolezni Parkinsona vozvratit' hotya by podobie normal'noj pohodki i osanki. On chertil linii na polu, podveshival k poyasu ballast, izgotavlival gromko tikayushchie me- 109 tronomy, chtoby zadat' nuzhnyj temp hod'be. V svoih poiskah Martin postoyanno uchilsya u pacientov, kotorym i posvyatil svoyu bol'shuyu knigu. V nem my vstrechaem nastoyashchego gumanista, pionera mediciny s chelovecheskim licom, v osnove kotoroj lezhat ponimanie i sotrudnichestvo. Vrach i pacient pri takom podhode stanovyatsya ravnopravnymi partnerami i, razvivaya i obuchaya drug druga, vmeste issleduyut bolezn' i razrabatyvayut metody lecheniya. Naskol'ko mne izvestno, sredi izobretenij Martina ne bylo metoda korrekcii vertikal'nogo ravnovesiya i drugih vestibulyarnyh refleksov. Sluchaj moego pacienta treboval svezhih reshenij. - CHto zh, - skazal Makgregor, porazmysliv, - pol'zovat'sya vaterpasom v mozgu nel'zya. Esli uho ne rabotaet, ostayutsya glaza. |ksperimentiruya, on naklonil golovu v storonu. - Vse vyglyadit po-prezhnemu - mir ostalsya na meste. Zatem on zahotel vzglyanut' na svoe otrazhenie, i ya podkatil k nemu dlinnoe zerkalo na kolesikah. - Aga, - skazal on, - vizhu perekos. I kogda vizhu, mogu stoyat' pryamo. No nel'zya zhe zhit' sredi zerkal i vse vremya nosit' ih s soboj! On nahmurilsya i snova zadumalsya. YA zhdal. Vdrug lico ego ozarilos' ulybkoj. - Doshlo! - zakrichal on s odushevleniem. - Dok, varit eshche bashka! Ne nuzhno mne zerkal, hvatit obychnogo urovnya. YA ne mogu pol'zovat'sya vaterpasom v golove, no kto skazal, chto on dolzhen byt' vnutri? Pust' budet snaruzhi, chtob ya mog ego videt'. On snyal ochki i, vse shire ulybayas', stal ih izuchat'. - Vot tut, naprimer, v oprave... I ya uvizhu - glaza uvidyat, - chto est' perekos. Snachala, konechno, pridetsya smotret' v oba; budet trudno. No potom pritretsya, vojdet v privychku, ya i zamechat' perestanu. A, dok, kak vam takaya ideya? - Dumayu, ideya blestyashchaya. Stoit poprobovat'. Teoriya voprosov ne vyzyvala, no voplotit' ee na praktike okazalos' ne tak-to prosto. Snachala my popytalis' ispol'zovat' silu tyazhesti, prikreplyaya k oprave gruziki na 110 nityah. No niti svisali slishkom blizko k glazam, i Makgregor ih pochti ne videl. Togda s pomoshch'yu optika i slesarya my skonstruirovali navesnoe prisposoblenie, krepivsheesya k ochkam poseredine i vydvinutoe vpered na dve dliny nosa; sleva i sprava ot central'nogo sterzhnya othodili v storony dva miniatyurnyh gorizontal'nyh urovnya. My pereprobovali neskol'ko konstrukcij, i Makgregor ispytyval i dorabatyval kazhduyu iz nih. Nakonec cherez paru nedel' mehanik izgotovil rabochuyu model' - ochki-vaterpasy v stile Hita Robinsona*. Vyglyadeli oni, konechno, neuklyuzhe i dikovato, no ne huzhe, chem tol'ko vhodivshie togda v obrashchenie massivnye ochki so vstroennym sluhovym apparatom. - Pervaya para v mire! - s vostorgom triumfatora provozglasil Makgregor. On torzhestvenno vodruzil ih na nos, i pered nami predstalo strannoe zrelishche: drevnij starik v ochkah-vaterpasah sobstvennogo izobreteniya, vperivshijsya v kroshechnye urovni, slovno rulevoj korablya v spasitel'nyj naktouz. Itak, nashe ustrojstvo srabotalo - Makgregor s ego pomoshch'yu vypravil kren. Vnachale eto davalos' emu lish' cenoj nepreryvnyh iznuritel'nyh usilij, no zatem s kazhdoj nedelej ih trebovalos' vse men'she i men'she, poka nakonec Makgregor ne stal sledit' za svoim instrumentom tak zhe bessoznatel'no i neprinuzhdenno, kak opytnyj voditel' kontroliruet pribornyj shchitok avtomobilya, prodolzhaya mezhdu delom boltat' i smeyat'sya. V klinike Sv. Dunstana novye ochki skoro voshli v modu. U nas bylo eshche neskol'ko pacientov s bolezn'yu Parkinsona, stradavshih ot narushenij ravnovesiya i prostranstvennyh refleksov**. CHerez nekotoroe vremya odin iz nih nadel ochki sistemy Makgregora, zatem drugoj, tretij - i vskore vse oni polnost'yu likvidirovali kren. Ih nadezhno vel po kursu chudesnyj glaz-vaterpas. * Vil'yam Hit Robinson (1872-1944) - britanskij hudozhnik i illyustrator, izvestnyj sredi prochego yumoristicheskimi risunkami slozhnyh vymyshlennyh ustrojstv i prisposoblenij. ** Narusheniya eti obychno opasny dlya bol'nogo i, kak horosho izvestno iz praktiki, s trudom poddayutsya korrektirovke. (Prim. avtora) 111 [8]. Napravo, krugom! S MISSIS S, intelligentnoj shestidesyatiletnej zhenshchinoj, sluchilsya obshirnyj insul't, zatronuvshij vnutrennie i zadnie otdely pravogo polushariya mozga. Vazhno zametit', chto ee umstvennye sposobnosti i chuvstvo yumora pri etom sovershenno ne postradali. Vremya ot vremeni missis S. zhaluetsya, chto sestry zabyvayut postavit' na ee podnos desert ili kofe. Kogda oni otvechayut, chto i to i drugoe na podnose sleva, ona ne ponimaet i nalevo ne smotrit. Esli myagko povernut' ee golovu, tak chtoby desert popal v pravuyu, sohranivshuyusya polovinu zritel'nogo polya, ona vosklicaet: 'Ah, vot on gde! Da otkuda zhe on tut vzyalsya?!' Missis S. bespovorotno utratila ideyu 'levoj storony' - kak v otnoshenii mira, tak i v otnoshenii svoego sobstvennogo tela. Inogda ona vorchit, chto ej dayut slishkom malen'kie porcii, no eto proishodit ottogo, chto ona 112 beret pishchu tol'ko s pravoj poloviny tarelki. Ej i v golovu ne prihodit, chto u tarelki imeetsya levaya polovina. Reshiv privesti v poryadok vneshnost', ona krasit guby i pudritsya tozhe tol'ko sprava, a k levoj storone lica voobshche ne pritragivaetsya. Pomoch' ej tut prakticheski nevozmozhno, poskol'ku nikak ne udaetsya privlech' ee vnimanie k nuzhnomu mestu*. Umom ona, konechno, ponimaet, chto chto-to ne v poryadke, i poroj dazhe smeetsya nad etim, no neposredstvennogo znaniya u nee net. Na pomoshch' ej prihodyat intellekt i dedukciya. Ona vyrabotala razlichnye strategii, pozvolyayushchie dejstvovat' v obhod defekta. Ne imeya vozmozhnosti smotret' i povorachivat'sya vlevo, ona razvorachivaetsya vpravo. Dlya etogo ona zakazala vrashchayushcheesya kreslo-katalku i teper', ne obnaruzhiv chego-nibud' na polozhennom meste, krutitsya po chasovoj strelke do teh por, poka iskomoe ne okazhetsya v pole zreniya. Tak ona legko spravlyaetsya s neulovimym desertom. Esli ej kazhetsya, chto na tarelke ne hvataet edy, ona tozhe nachinaet vertet'sya vpravo. Doehav po krugu do nedostayushchej poloviny, ona s容daet ee, tochnee, polovinu etogo kolichestva, i takim obrazom utolyaet golod. Esli missis S. vse eshche golodna ili esli u nee est' vremya obdumat' situaciyu, ona dogadyvaetsya, chto pojmala tol'ko polovinu uskol'znuvshej ot nee poloviny; v etom sluchae ona sovershaet eshche odin oborot, nahodit ostavshuyusya chetvert' i opyat' rassekaet ee nadvoe. Kak pravilo, etogo dostatochno - ved' ona uzhe s容la sem' vos'myh iznachal'noj porcii, odnako, esli missis S. osobenno progolodalas' ili zahvachena pogonej, ona prokruchivaetsya v tretij raz i nastigaet dobavku - eshche odnu shestnadcatuyu (rovno stol'ko zhe, razumeetsya, ostaetsya na tarelke). - Absurd, - govorit ona. - YA kak strela Zenona - nikogda ne doletayu do celi. Vyglyadit eto, naverno, kak v cirke, no kuda zhe denesh'sya? Kazalos' by, chem vrashchat'sya samoj, gorazdo legche povorachivat' tarelku. Ona tozhe tak schitaet i govorit, chto * Battersbi (Battersby, 1956) govorit o poluvnimanii. (Prim. avtora) 11Z uzhe probovala, no natolknulas' na strannoe vnutrennee soprotivlenie. Vyyasnilos', chto ej gorazdo legche i estestvennee krutit'sya na stule, poskol'ku vse ee vnimanie, vse ee dvizheniya i impul'sy instinktivno obrashcheny teper' vpravo i tol'ko vpravo. Osobenno tyagotyat missis S. nasmeshki nad ee strannym grimom - nelepym otsutstviem gubnoj pomady i pudry na levoj polovine lica. - CHem ya vinovata?! - setuet ona. - YA delayu vse, kak vizhu v zerkale. Slushaya ee zhaloby, my podumali, chto tut moglo by pomoch' osoboe ustrojstvo, pri pomoshchi kotorogo ona mogla by videt' levuyu chast' svoego lica sprava - tak, kak vidyat ego okruzhayushchie. V kachestve takogo 'zerkala' mogla posl