tor  prodolzhat'  zanimat'sya  medicinoj?
Vrach-celitel',  ubivayushchij  bol'nogo! Ved' eto takoe  vopiyushchee  protivorechie,
kotoroe dopustit' pryamo nemyslimo. A mezhdu tem nikto  etogo protivorechiya kak
budto i ne zamechal.
     YA ispytyval takoe  oshchushchenie, kak budto popal v shkolu k avguram. My - te
zhe budushchie avgury,  nas stesnyat'sya nechego,  i  vot  nas posvyashchali  v iznanku
dela;  profany  mogut vozmushchat'sya sushchestvovaniem  etoj  iznanki i ee  rezkim
otlichiem  ot  licevoj  storony, my  zhe  dolzhny  priuchat'sya  smotret' na delo
"shire"...
     CHem  dal'she  shlo teper'  moe znakomstvo  s medicinoj,  tem  vse  bol'she
usilivalos' u  menya  to vpechatlenie, kotoroe ya  vynes iz pervogo vskrytiya. V
klinikah,  na teoreticheskih lekciyah, na  vskrytiyah, v uchebnikah - vezde bylo
to zhe samoe.  Ryadom  s toyu paradnoyu medicinoyu,  kotoraya lechit i voskreshaet i
dlya kotoroj ya syuda postupil,  peredo  mnoyu  vse shire  razvertyvalas'  drugaya
medicina -  nemoshchnaya,  bessil'naya,  oshibayushchayasya  i lzhivaya,  berushchayasya lechit'
bolezni, kotoryh  ne  mozhet opredelit',  staratel'no  opredelyayushchaya  bolezni,
kotoryh zavedomo ne  mozhet  vylechit'. V  rukovodstvah  ya  vstrechal  opisanie
boleznej, kotorye okanchivalis' zamechaniem:  "diagnoz  etoj  bolezni vozmozhen
lish' na sekcionnom stole", kak budto takoj svoevremennyj diagnoz komu-nibud'
nuzhen! Pered nami vyvodili rebenka s tuberkuleznym pyo-pneumothoraxom; hudoj
i  issohshij, s torchashchimi kostyami  i sinyushnym licom, on sidel, bystro i chasto
dysha; kogda ego  klali na spinu,  on  nachinal  kashlyat'  tak, chto,  kazalos',
sejchas vyvernutsya vse ego vnutrennosti. Professor  s  ser'eznym  vidom,  kak
budto  sovershal  chto-to  ochen' vazhnoe,  opredelyal  u  nego  granicy tuposti,
stepen'  smeshcheniya  sredosteniya  i  t.p.  YA sledil  za professorom,  zataivaya
usmeshku: skol'ko trudov kladet on na issledovanie, i vse eto lish' dlya  togo,
chtoby v konce koncov skazat' nam, chto  bol'noj beznadezhen i chto vylechit' ego
my ne  v sostoyanii! Kakoj v takom sluchae  smysl v samom  diagnoze?  Kak etot
diagnoz  ni bud'  tonok,  vse-taki  po sushchestvu  dela  on  svoditsya  lish'  k
mol'erovskomu: "Oni  vam  skazhut po-latyni, chto vasha  doch' bol'na".  Vse eto
bylo  zhalko  i smeshno.  Mne  vspominalos' opredelenie suti mediciny, dannoe.
Mefistofelem:

     Der Geist der Medizin ist leicht zu fassen:
     Ihr durchstudiert die gross und kleine Welt,
     Um es am Ende gehn zu lassen,
     Wie's Gott gefallt.
     "Duh  mediciny ponyat' netrudno vy tshchatel'no izuchaete  i bol'shoj i malyj
mir, chtoby v konce koncov predostavit' vsemu idti, kak ugodno bogu".

     V   lechenii   boleznej   menya    porazhala   chrezvychajnaya   shatkost'   i
neopredelennost'  pokazanij,   obilie  predlagaemyh  protiv  kazhdoj  bolezni
sredstv -  i ryadom s  etim  krajnyaya neuverennost'  v  dejstvitel'nosti  etih
sredstv.  "Lechenie anevrizmy  aorty, - govoritsya, na" primer, v  rukovodstve
SHtryumpelya, -  do  sih por  daet eshche  ochen'  somnitel'nye  rezul'taty; tem ne
menee,  v kazhdom  dannom  sluchae  my  vprave isprobovat'  tot  ili drugoj iz
rekomendovannyh sposobov". "CHtoby predotvratit' povtorenie pripadkov grudnoj
zhaby, - govoritsya  tam  zhe, -  rekomendovano  ochen'  mnogo sredstv:  mysh'yak,
sernokislyj cink, azotnokisloe serebro,  bromistyj kalij,  hinin  i  drugie.
Poprobovat' kakoe-libo  iz etih sredstv ne meshaet, no vernogo uspeha obeshchat'
sebe  ne sleduet";  i  tak bez konca. "Mozhno  poprobovat' to-to", "nekotorye
ochen' dovol'ny tem-to", "ne meshaet ispytat' to-to". YA prishel syuda, chtob menya
nauchili,  kak vylechit' bol'nogo, a mne  predlagayut  "probovat'",  da eshche bez
vsyakogo ruchatel'stva za uspeh!
     To  i delo  mne teper' prihodilos'  uznavat'  veshchi, kotorye  vse bol'she
kolebali vo mne  uvazhenie i doverie k medicine. Farmakologiya znakomila nas s
celym ryadom sredstv, zavedomo  sovershenno  nedejstvitel'nyh,  i tem ne menee
rekomendovala nam upotreblyat'  ih. Polozhim, nam  neyasna bolezn' pacienta,  i
nuzhno  vyzhdat' ee  vyyasneniya,  ili bolezn'  neizlechima,  a  simptomaticheskih
pokazanii net; "no ved'  vy  ne mozhete ostavit' bol'nogo bez lekarstva", - i
vot  v  etih  sluchayah  i sledovalo naznachat'  "bezrazlichnye"  sredstva,  dlya
podobnyh  naznachenij   v  medicine  sushchestvuet  dazhe  special'nyj  termin  -
"propisat' lekarstvo ut aliqgshd fiat" (sokrashchennoe  vmesto "ut aliquid fieri
videatur,  -  chtoby bol'nomu kazalos',  budto dlya  nego  chto-to  delayut"). I
opyat'-taki professor soobshchal  nam  vse eto s samym ser'eznym i  nevozmutimym
vidom; ya smotrel emu v  glaza, smeyas' v dushe, i  dumal: "Nu, razve zhe  ty ne
avgur?  I  razve  my s toboj ne  rassmeyalis'  by, podobno avguram,  esli  by
uvideli,  kak  nash bol'noj poglyadyvaet na chasy,  chtob ne  opozdat' na desyat'
minut s priemom naznachennoj emu zhiden'koj kisloty s siropom?". Voobshche, kak ya
videl, v medicine sushchestvuet nemalo dovol'no-taki  pouchitel'nyh "special'nyh
terminov"; est', naprimer,  termin,  "stavit'  diagnoz ex  juvantibus, -  na
osnovanii togo,  chto pomogaet":  bol'nomu naznachaetsya  izvestnoe lechenie, i,
esli  dannoe sredstvo pomogaet,  znachit,  bol'noj  bolen takoyu-to  bolezn'yu;
vtoroj shag delaetsya ran'she pervogo, i vsya medicina stavitsya vverh nogami: ne
znaya  bolezni,  bol'nogo  lechat,  chtoby  na  osnovanii  rezul'tatov  lecheniya
opredelit', ot etoj li bolezni sledovalo ego lechit'!
     YA nachinal  vse  bol'she pronikat'sya polnejshim medicinskim  nigilizmom, -
tem nigilizmom, kotoryj tak harakteren dlya vseh poluznaek. Mne kazalos', chto
ya teper' ponyal vsyu sut' mediciny, ponyal, chto v ee vladenii nahodyatsya dva-tri
dejstvitel'nyh  sredstva,  a  vse ostal'noe -  lish'  "latinskaya kuhnya",  "ut
aliquid fiat", chto so svoimi zhalkimi i nesovershennymi sredstvami diagnostiki
ona  bluzhdaet  v  temnote  i tol'ko  pritvoryaetsya, budto  chto-nibud'  znaet.
Razgovarivaya o medicine s nemedikami, ya mnogoznachitel'no ulybalsya i govoril,
chto, soznavayas' otkrovenno, "vsya nasha medicina" - odno, lish' sharlatanstvo.
     Kakim obrazom iz vsego tol'ko chto opisannogo mog ya sdelat' takoe rezkoe
i reshitel'noe  zaklyuchenie?  Mne kazhetsya,  osnovaniem etomu mne  posluzhilo to
ochen'  rasprostranennoe mnenie, kotoroe bessoznatel'no  razdelyal  i ya: "Ty -
vrach,  znachit, ty dolzhen  umet' uznat' i vylechit' vsyakuyu bolezn'; esli zhe ty
etogo  ne umeesh', to ty  - sharlatan". YA zakryval glaza na sredstva i predely
nauki, na to, chto ona delaet,  i smeyalsya nad neyu za to,  chto  ona  ne delaet
vsego.  Tak  imenno i otnositsya k medicine bol'shinstvo nedumayushchih  lyudej.  V
1893  godu  na  peterburgskoj   gigienicheskoj   vystavke,   v  chisle  drugih
patologo-anatomicheskih preparatov, byl vystavlen "serdechnyj  polip, sluchajno
najdennyj pri vskrytii". Polip etot chrezvychajno rassmeshil fel'etonista odnoj
bol'shoj peterburgskoj gazety: vot, deskat', tak eskulapy nashi: horoshie u nih
byvayut  "sluchajnye"  nahodki!  Ta  zhe  gigienicheskaya  vystavka,  tak   mnogo
pokazavshaya, chto daet medicina,  dlya g.  fel'etonista ne sushchestvuet: iz  vsej
vystavki on vidit tol'ko etot "sluchajno najdennyj  polip" i oblivaet za nego
prezreniem  vrachej i  medicinu, dazhe  ne interesuyas' uznat', vozmozhno li pri
zhizni otkryt'  takoj polip. Dlya vrachej ne dolzhno byt' nichego nevozmozhnogo  -
vot tochka zreniya, s kotoroj  sudit bol'shinstvo; s etoj zhe tochki zreniya sudil
i ya.
     Odin  sluchaj proizvel  vo  mne  polnyj perevorot. V nashu  hirurgicheskuyu
kliniku  postupila zhenshchina  let pod pyat'desyat  s  bol'shoyu opuhol'yu  v  levoj
storone  zhivota.  Kuratorom k  etoj bol'noj  byl naznachen  ya. Na obyazannosti
studenta-kuratora lezhit  issledovat'  dannogo  emu bol'nogo, opredelit'  ego
bolezn' i sledit' za  ee  techeniem;  kogda bol'nogo demonstriruyut studentam,
kurator  izlagaet pered  auditoriej istoriyu ego bolezni,  soobshchaet,  chto  on
nashel u nego  pri issledovanii,  i vyskazyvaet  svoj  diagnoz,  posle  etogo
professor ukazyvaet kuratoru na ego promahi i nedosmotry, podrobno issleduet
bol'nogo i stavit svoe raspoznavanie.  Opuhol' u  moej  bol'noj zanimala vsyu
levuyu polovinu zhivota,  ot  podreber'ya do podvzdoshnoj kosti. CHto eto byla za
opuhol', iz kakogo organa ona ishodila? Ni rasspros bol'noj, ni issledovanie
ee ne davali na eto nikakih hot' skol'ko-nibud' yasnyh ukazanij, s sovershenno
odinakovoyu  veroyatnost'yu mozhno  bylo predpolozhit' kistomu  yaichnika,  sarkomu
zabryushinnyh  zhelez,  ehinokokk  selezenki,  gidronefroz,  rak  podzheludochnoj
zhelezy. YA rylsya vo vsevozmozhnyh rukovodstvah, i vot chto nahodil v nih:
     S  gidronefrozom  ochen' legko  smeshat' ehinokokk  pochki:  my  mnogo raz
videli takzhe myagkie  sarkomatoznye opuholi  pochek,  otnositel'no kotoryh  my
byli uvereny, chto imeli delo s gidronefrozom ("CHastnaya hirurgiya" Til'mansa).
     Rak  pochki  neredko  prinimalsya  za bryushinnye  opuholi  zhelez,  opuholi
yaichnika, selezenki, bol'shie podpoyasnichnye naryvy i t.p. (SHtryumpel').
     Pri  kistah  yaichnika   vstrechayutsya  ochen'  nepriyatnye   diagnosticheskie
oshibki...  Differencial'noe  raspoznavanie  kisty  yaichnika  ot  gidronefroza
okazyvaetsya naibolee opasnym podvodnym kamnem,  tak kak gidronefroz, esli on
velik, predstavlyaet pri naruzhnom  issledovanii  sovershenno takuyu zhe kartinu;
poetomu podobnogo  roda diagnosticheskie oshibki ochen' ne redki ("Ginekologiya"
SHredera).
     Klinicheskie simptomy raka podzheludochnoj  zhelezy pochti nikogda ne byvayut
nastol'ko yasny, chtob mozhno bylo postavit' diagnoz (SHtryumpel').
     Skepticheski i vrazhdebno  nastroennyj  k  medicine,  ya  s  prezritel'noj
ulybkoj  perechityval  eti  priznaniya v ee bessilii i neumelosti. YA kak budto
dazhe byl  dovolen tem, chto ne  mogu orientirovat'sya v  moem  sluchae,  moya li
vina, chto nasha, s pozvoleniya skazat', "nauka" ne daet  mne dlya etogo nikakoj
nadezhnoj rukovodyashchej  niti? U moej bol'noj opuhol'  zhivota  - vot vse, chto ya
mogu  skazat',  esli hochu  otnestis' k  delu  skol'ko-nibud'  dobrosovestno;
vyrabatyvat'  zhe  iz  sebya sharlatana  ya ne  imeyu nikakogo zhelaniya i ne stanu
"uverenno"  ob®yavlyat',  chto imeyu delo s gidronefrozom,  znaya,  chto eto legko
mozhet okazat'sya i sarkomoj, i ehinokokkom, i chem ugodno.
     Prishlo  vremya demonstrirovat'  moyu  bol'nuyu. Ee  vnesli  na  nosilkah v
auditoriyu. Menya vyzvali k nej. YA prochel anamnez bol'noj i izlozhil, chto nashel
u nej pri issledovanii.
     - Kakoj zhe vash diagnoz? - sprosil professor.
     - Ne znayu, - otvetil ya, nasupivshis'.
     -- Nu, priblizitel'no?
     YA molcha pozhal plechami.
     - Sluchaj, polozhim dejstvitel'no, ne  iz  legkih, - skazal  professor  i
pristupi sam k rassprosu bol'noj.
     Snachala on predostavil samoj bol'noj rasskazat' ob ee bolezni. Dlya menya
ee  rasskaz  posluzhil osnovoyu vsemu moemu issledovaniyu;  professor zhe pridal
etomu  rasskazu ochen' malo znacheniya. Vyslushav  bol'nuyu, on stal tshchatel'no  i
podrobno rassprashivat'  ee  o sostoyanii ee  zdorov'ya do nastoyashchej bolezni, o
nachale  zabolevaniya, o vseh  otpravleniyah bol'noj v techenie bolezni; i uzh ot
odnogo  etogo umelogo  rassprosa kartina poluchilas' sovershenno drugaya, chem u
menya - pered nami razvernulsya  ne  ryad bessvyaznyh  simptomov,  a  sovokupnaya
zhizn' bol'nogo organizma  vo vseh  ego  otlichiyah  ot zdorovogo. Posle  etogo
professor  pereshel  k  issledovaniyu  bol'noj  on  obratil  nashe vnimanie  na
konsistenciyu opuholi, na to, smeshchaetsya li ona pri dyhanii bol'noj, nahoditsya
li v svyazi s matkoyu,  kakoe  polozhenie ona  zanimaet otnositel'no nishodyashchej
tolstoj kishki i t.d., i t.d. Nakonec professor pristupil k vyvodam. On shel k
nim  medlenno i ostorozhno, kak slepoj, idushchij po obryvistoj gornoj tropinke,
ni odnogo samogo melkogo priznaka  on ne ostavil  bez strogogo i vnimatel'no
obsuzhdeniya; chtob ob®yasnit'  kakoj-nibud' nichtozhnyj simptom,  na  kotoryj ya i
vnimaniya-to ne obratil, on stavil vverh dnom ves' ogromnyj arsenal anatomii,
fiziologii i patologii; on sam shel navstrechu vsem protivorechiyam i neyasnostyam
i othodil ot nih, lish'  dobivshis' polnogo ih  ob®yasneniya. I  v konce koncov,
kogda, sopostaviv dobytye dannye, professor prishel k diagnozu, "rak-mozgovik
levoj pochki", - to eto samo soboyu vyteklo iz vsego predydushchego.
     YA  slushal,  porazhennyj  i voshishchennyj;  takimi  zhalkimi  i  rebyacheskimi
kazalis' mne teper' i moe issledovanie i ves' moj  skepticizm!.. Sputannaya i
neyasnaya kartina,  v kotoroj,  po-moemu, bylo nevozmozhno  razobrat'sya,  stala
sovershenno  yasnoj  i  ponyatnoj.  I  eto  bylo  dostignuto na osnovanii takih
nichtozhnyh dannyh, chto smeshno bylo podumat'.
     CHerez  nedelyu bol'naya umerla.  Opyat',  kak  togda, na  sekcionnom stole
lezhal trup, opyat' vokrug dvuh professorov tesnilis' studenty,  s napryazhennym
vnimaniem sledya za vskrytiem.  Professor  patolog  izvlek  iz zhivota umershej
opuhol' velichinoyu s chelovecheskuyu golovu, tshchatel'no issledoval ee i  ob®yavil,
chto pered na mi - rak-mozgovik levoj pochki... Mne trudno peredat' to chuvstvo
vostorzhennoj gordosti za nauku,  kotoroe ovladelo mnoyu, kogda ya uslyshal eto.
YA rassmatrival lezhashchuyu na derevyannom blyude myagkuyu, okrovavlennuyu opuhol',  i
vdrug  mne  pripomnilsya  nash  derevenskij starosta  Vlas,  yaryj  nenavistnik
mediciny  i vrachej. "Kak  doktora mogut znat', chto u menya v  nutre delaetsya?
Neshto  oni  mogut videt' naskvoz'?" - sprashival on s prezritel'noj usmeshkoj.
Da, tut videli imenno naskvoz'.
     Otnoshenie moe k  medicine rezko izmenilos'. Pristupaya k ee izucheniyu,  ya
zhdal  ot nee vsego; uvidev, chto vsego medicina  delat' ne mozhet, ya zaklyuchil,
chto  ona ne mozhet  delat' nichego; teper'  ya videl, kak  mnogo vse-taki mozhet
ona, i eto "mnogoe" preispolnyalo  menya doveriem i uvazheniem k nauke, kotoruyu
ya tak eshche nedavno preziral do glubiny dushi.
     Vot  peredo  mnoyu  bol'noj,  on  lihoradit i zhaluetsya na boli v boku; ya
vystukivayu  bok:  prituplenie  zvuka pokazyvaet, chto  v  etom meste  grudnoj
kletki  legochnyj  vozduh  zamenen  boleznennym  vydeleniem;  no  gde  imenno
nahoditsya eto vydelenie, - v legkom ili v polosti plevry? YA prikladyvayu ruku
k  boku  bol'nogo  i  zastavlyayu  ego  gromko  proiznesti:  "raz, dva,  tri!"
Golosovaya   vibraciya  grudnoj   kletki  na   bol'noj   storone   okazyvaetsya
oslablennoyu; eto obstoyatel'stvo  s takoyu  zhe vernost'yu, kak esli by  ya videl
vse  sobstvennymi glazami, govorit mne, chto vypot nahoditsya ne v legkih, a v
polosti  plevry.  -  U  bol'nogo  paralizovana  levaya  noga:  ya  udaryayu  emu
molotochkom po kolennomu suhozhiliyu, - noga vysoko vskidyvaetsya; eto ukazyvaet
na to, chto porazhenie lezhit ne v perifericheskih nervah, a gde-nibud' vyshe  ih
vyhoda iz spinnogo mozga, no gde imenno? YA  tshchatel'no issleduyu, sohranila li
kozha  svoyu  chuvstvitel'nost',  porazheny  li drugie konechnosti,  pravil'no li
funkcioniruyut golovnye nervy i pr., - i mogu, nakonec, s polnoj uverennost'yu
skazat': porazhenie,  vyzvavshee v dannom sluchae paralich levoj nogi, nahoditsya
v  kore  central'noj  izviliny  pravogo  mozgovogo  polushariya,  nedaleko  ot
temeni...  Kakaya gromadnaya, mnogovekovaya podgotovitel'naya  rabota byla nuzhna
dlya togo, chtoby vyrabotat' takie na vid prostye priemy issledovaniya, skol'ko
dlya  etogo trebovalos' nablyudatel'nosti,  geniya,  truda i  znaniya!  I  kakie
bol'shie oblasti uzhe zavoevany naukoyu!  Vyslushivaya serdce,  mozhno s tochnost'yu
opredelit', kakoj  imenno iz ego chetyreh klapanov dejstvuet nepravil'no  i v
chem  zaklyuchaetsya prichina etoj nepravil'nosti,  - v srashchenii klapana ili  ego
nedostatochnosti;  sootvetstvennymi   zerkalami  my  v  sostoyanii   osmotret'
vnutrennost' glaza, noso-glotochnoe prostranstvo,  gortan',  vlagalishche,  dazhe
mochevoj  puzyr'  i  zheludok; nevidimaya,  zagadochnaya  i  neponyatnaya  "zaraza"
razgadana; my  mozhem  teper'  prigotovlyat' ee  v  chistom  vide v  probirke i
rassmatrivat'  pod  mikroskopom.  Pri  akusherstve   s  pochti  matematicheskoj
tochnost'yu  izuchen  ves' slozhnyj  mehanizm  rodov,  opredeleny  vse  faktory,
obuslovlivayushchie tot ili inoj povorot mladenca, i iskusstvennye priemy pomoshchi
strogo  soglasuyutsya s etim  slozhnym estestvennym dvizheniem. Rebenku vyzhigayut
raskalennym  zhelezom  nosovye rakoviny,  predvaritel'no  smazav ih kokainom:
zhivoe  telo shipit, krugom pahnet gorelym myasom, a rebenok  sidit, ulybayas' i
spokojno vydyhaya iz nozdrej dym...
     No   vsego  ne  perechislit'.  Konechno,  mnogoe,  eshche  ochen'  mnogoe  ne
dostignuto,  no  vse  eto  lish'  vopros  vremeni,  i  nam  trudno sebe  dazhe
predstavit',  kak  daleko  pojdet  nauka.   Ved'  eshche  neskol'ko  let  nazad
pokazalas' by nelepost'yu samaya mysl' o tom, chto chelovecheskoe telo vozmozhno v
bukval'nom  smysle videt'  naskvoz'; teper'  zhe,  blagodarya.  Rentgenu,  eta
nelepost' stala dejstvitel'nost'yu. Sorok  let nazad  u hirurgov tri chetverti
operirovannyh   umiralo  ot   gnojnogo  zarazheniya;  gnojnoe  zarazhenie  bylo
proklyatiem hirurgii,  o kotoroe  razbivalos'  vse  iskusstvo  operatora.  "YA
nichego polozhitel'no  ne znayu  skazat' ob etoj  strashnoj  kazni hirurgicheskoj
praktiki, - s otchayaniem pisal Pirogov v 1854 godu.  - V nej vse zagadochno: i
proishozhdenie,  i  obraz  razvitiya. Do  sih  por  ona  v  takoj  zhe  stepeni
neizlechima, kak rak". - "Esli  ya oglyanus' na kladbishcha, - pishet on  v  drugom
meste, -  gde  shoroneny zarazhennye  v gospitalyah,  to ne  znayu, chemu  bolee
udivlyat'sya:  stoicizmu li  hirurgov,  zanimayushchihsya  eshche  izobreteniem  novyh
operacij, ili doveriyu,  kotorym  prodolzhayut  eshche  pol'zovat'sya  gospitali  u
obshchestva"...  YAvilsya  Lister,  vvel  antiseptiku,  ona smenilas'  eshche  bolee
sovershennoj  aseptikoj,  i hirurgi  iz bessil'nyh  rabov gnojnogo  zarazheniya
stali ego  gospodami;  v  nastoyashchee  vremya,  esli  operirovannyj  umiraet ot
gnojnogo zarazheniya, to  v bol'shinstve sluchaev vinovata v etom uzh ne nauka, a
operator.
     Esli  uzh v nastoyashchee vremya sdelano  tak mnogo,  to  chto zhe dast nauka v
budushchem! Peredo mnoyu raskryvalis' takie svetlye perspektivy, chto stanovilos'
veselo za  zhizn' i za cheloveka. Istinnaya doroga najdena, i svernut' s nee uzh
nevozmozhno.  Natura parendo  vincitur,  -  prirodu  pobezhdaet  tot,  kto  ej
povinuetsya;  budut  ponyaty  vse  ee  zakony,  i  chelovek  stanet   nad   nej
neogranichennym  vlastelinom.  Togda  ischeznet   i  tepereshnee  odnostoronnee
lechenie i iskusstvennoe preduprezhdenie boleznej: chelovek  nauchitsya razvivat'
i delat' nepobedimymi celebnye  sily svoego  sobstvennogo organizma,  emu ne
budut strashny ni zaraza, ni prostuda, ne budut nuzhny ni ochki, ni plombirovka
zubov,  ne  budut  izvestny  ni  migreni,  ni  nevrastenii.  Budut  sil'nye,
schastlivye  i zdorovye  lyudi, i oni budut rozhdat'sya  ot  sil'nyh  i zdorovyh
zhenshchin,  kotorye  ne budut  znat'  ni akusherskih  shchipcov, ni  hloroforma, ni
sporyn'i.
     CHem  dal'she  shlo  teper'  moe  znakomstvo  s medicinoj,  tem bol'she ona
privlekala  menya k  sebe.  No vmeste s tem  menya vse bol'she porazhalo,  kakoj
kolossal'nyj krug  nauk  vklyuchaet  v  sebya ee izuchenie;  eto  obstoyatel'stvo
sil'no  smushchalo  menya.  Kazhdyj  den'  prinosil s  soboj takuyu  massu  novyh,
sovershenno raznorodnyh,  no odinakovo  neobhodimyh  znanij,  chto  golova shla
krugom;  zanyaty my byli  s  utra do vechera, ne bylo vremeni chitat' ne tol'ko
chto-libo postoronnee, no dazhe po toj zhe medicine. |to byla kakaya-to goryachka,
kakoe-to  lihoradochnoe  metanie iz kliniki v kliniku, s  lekcii na lekciyu, s
kursa  na  kurs;  kak  v  bystro  povorachivaemom  kalejdoskope,  pered  nami
smenyalis'  samye raznoobraznye  veshchi:  rezekciya kolena,  lekciya  o svojstvah
naperstyanki, bezumnye rechi paralitika, nalozhenie akusherskih shchipcov, znachenie
Sidengama v  medicine,  zondirovanie  sleznyh kanalov,  sposoby  okrashivaniya
lefflerovyh bacill, mestonahozhdenie  podklyuchichnoj arterii,  massazh, priznaki
smerti  ot zadusheniya, strigushchij  lishaj, sistemy  ventilyacii, teorii  blednoj
nemochi,  zakony o  domah  terpimosti  i  t.d.,  i t.d.  Vse eto  prihodilos'
vosprinimat'  sovershenno   mehanicheski:   zhelanie   produmat'   vosprinyatoe,
ostanovit'sya na tom  ili drugom  padalo  pod naporom sypavshihsya vse  novyh i
novyh  znanij;  i  eti  novye znaniya prihodilos'  skladyvat' v sebe  tak  zhe
mehanicheski i uteshat'sya mysl'yu: "potom, kogda.  U menya budet bol'she vremeni,
ya vse  eto obdumayu  i privedu v poryadok". A mezhdu tem poluchennye vpechatleniya
postepenno  bledneli, podnyavshiesya  voprosy zabyvalis' i  utrachivali interes,
usvoenie stanovilos' poverhnostnym i uchenicheskim.
     Dumat'  i  dejstvovat' samostoyatel'no nam v techenie vsego nashego  kursa
pochti  ne  prihodilos'. Professora na  nashih glazah  iskusno  spravlyalis'  s
samymi trudnymi operaciyami, sistematicheski reshali slozhnye zagadki, imenuemye
bol'nymi lyud'mi, a my, my slushali i smotreli; vse kazalos' prostym, strojnym
i ochevidnym. No  esli mne sluchajno popadalsya  bol'noj na storone,  to kazhdyj
raz okazyvalos' chto-nibud', chto stavilo  menya v  sovershennyj tupik.  Vnachale
menya eto ne ogorchalo: ved' ya eshche student, mnogogo eshche ne znayu, - uznayu ya eto
vperedi. No vremya shlo,  znaniya moi priumnozhalis'; byl okonchen pyatyj kurs, uzh
nachalis' vypusknye  ekzameny, a ya chuvstvoval sebya po-prezhnemu bespomoshchnym  i
neumelym, nesposobnym ni na kakoj skol'ko-nibud'  samostoyatel'nyj shag. Mezhdu
tem ya videl, chto stoyu nichut'  ne nizhe moih tovarishchej; naprotiv, ya stoyal vyshe
bol'shinstva. CHto zhe vyjdet iz nas?


        IV

     Vypusknye  ekzameny  konchilis'.  Nas  priglasili  v  aktovuyu  zalu,  my
podpisali vrachebnuyu  klyatvu i poluchili diplomy. V diplomah etih,  ukrashennyh
gosudarstvennym  gerbom  i bol'shoj  universitetskoj pechat'yu, udostoveryalos',
chto my s uspehom sdali vse ispytaniya kak teoreticheskie, tak i prakticheskie i
chto medicinskij fakul'tet priznal  nas  dostojnymi stepeni lekarya  "so vsemi
pravami i preimushchestvami, sopryazhennymi po zakonu s etim zvaniem".
     S  tyazhelym i neradostnym chuvstvom  pokidal ya nashu alma mater. To, chto v
techenie poslednego kursa ya nachinal soznavat'  vse yasnee, teper' vstalo predo
mnoyu  vo vsej svoej  nagote: ya, obladayushchij kakimi-to otryvochnymi, sovershenno
neusvoennymi  i  neperevarennymi  znaniyami,   privykshij  tol'ko  smotret'  i
slushat', a otnyud' ne dejstvovat', ne znayushchij, kak podstupit'sya k bol'nomu, ya
- vrach,  k kotoromu  bol'nye stanut obrashchat'sya  za  pomoshch'yu! Da chto budu ya v
sostoyanii dat' im?  Vse  moi tovarishchi  ispytyvali  to zhe  samoe, chto ya. My s
gor'koj  zavist'yu  smotreli  na  teh  schastlivcev,  kotorye  byli  ostavleny
ordinatorami  pri klinikah:  oni  mogli  prodolzhat'  uchit'sya,  im predstoyalo
rabotat' ne na svoj strah,  a pod rukovodstvom opytnyh i umelyh professorov.
My zhe, vse ostal'nye, - my dolzhny byli idti v zhizn' samostoyatel'nymi vrachami
ne  tol'ko s "pravami i preimushchestvami", no i s obyazannostyami, "sopryazhennymi
po zakonu s etim zvaniem"...
     Nekotorym iz moih tovarishchej poschastlivilos' popast' v bol'nicy;  drugie
postupili  v zemstvo; tret'im,  v  tom  chisle i mne, pristroit'sya  nikuda ne
udalos', i nam ostalos' odno - popytat'sya zhit' chastnoj praktikoj.
     YA poselilsya v  nebol'shom  gubernskom  gorode srednej Rossii. Priehal  ya
tuda v isklyuchitel'no blagopriyatnyj  moment: nezadolgo pered tem umer  zhivshij
na okraine goroda vrach, imevshij dovol'no  bol'shuyu praktiku. YA nanyal kvartiru
v  toj zhe mestnosti, vyvesil  na dveryah  doshchechku: "doktor  takoj-to", i stal
zhdat' bol'nyh.
     YA zhdal ih - i v to  zhe vremya bol'she vsego boyalsya imenno togo, chtoby oni
ne yavilis'.  Kazhdyj  zvonok zastavlyal ispuganno  bit'sya moe  serdce,  i ya  s
oblegcheniem  vzdyhal, uznav, chto zvonilsya  ne bol'noj. Sumeyu li ya  postavit'
diagnoz, sumeyu li  naznachit'  lechenie? Znaniya moi  byli daleko  ne nastol'ko
prochny,  chtoby  ya  chuvstvoval  sebya  sposobnym pol'zovat'sya imi  ekspromtom.
Horosho, esli u  bol'nogo  okazhetsya takaya bolezn', pri  kotoroj  mozhno  budet
zhdat': togda ya propishu chto-nibud' bezrazlichnoe i potom spravlyus' doma, chto v
dannom sluchae sleduet  delat'.  No  esli menya pozovut  k  bol'nomu, kotoromu
nuzhna nemedlennaya pomoshch'? Ved' k takim-to imenno bol'nym  nachinayushchih  vrachej
obyknovenno i zovut... CHto ya togda stanu delat'?
     Est'  kniga  d-ra  Lui  Blau:  "Diagnostika i  terapiya  pri  ugrozhayushchih
opasnost'yu   boleznennyh  simptomah".   YA   kupil  etu   knigu   i  vsyu   ee
prokonspektiroval  v  svoyu zapisnuyu  knizhku,  dopolniv  konspekt koe-chem  iz
uchebnikov.  Vsyakaya bolezn'  byla po simptomam podvedena mnoyu pod  rubriki  v
takom, naprimer, rode:  Sil'naya odyshka -  1)  krup, 2) lozhnyj krup, 3)  otek
gortani, 4)  spazm gortani,  5)  bronhial'naya  astma,  6)  otek  legkih,  7)
krupoznaya pnejmoniya, 8) uremicheskaya astma, 9) plevrit, 10) pnejmotoraks. Pri
kazhdoj iz  boleznej byli perechisleny ee simptomy i  ukazano  sootvetstvennoe
lechenie. |tot konspekt sosluzhil mne bol'shuyu sluzhbu, i ya dolgo eshche, goda dva,
ne mog  obhodit'sya bez ego pomoshchi.  Kogda menya  zvali k bol'nomu  s  sil'noyu
odyshkoyu, ya,  pod  predlogom  zapisi  bol'nogo,  raskryval  zapisnuyu  knizhku,
smotrel,  pod  kakuyu iz  perechislennyh  boleznej  podhodit  ego  bolezn',  i
naznachal sootvetstvennoe lechenie.
     V toj mestnosti, gde ya poselilsya, poblizosti vrachej ne bylo;  ponemnogu
bol'nye stali  obrashchat'sya  ko  mne;  vskore sredi mestnyh obyvatelej  u menya
obrazovalas' praktika, dlya nachinayushchego vracha sravnitel'no nedurnaya.
     Mezhdu prochim, ya lechil  zhenu  odnogo sapozhnika,  zhenshchinu let tridcati; u
nee byla dizenteriya.  Delo shlo horosho, i bol'naya uzhe popravlyalas', kak vdrug
odnazhdy utrom u  nee poyavilis'  sil'nejshie boli v pravoj storone zhivota. Muzh
nemedlenno  pobezhal  za  mnoyu.  YA  issledoval bol'nuyu: ves'  zhivot  byl  pri
davlenii boleznen, oblast' zhe pecheni byla  boleznenna do togo,  chto  do  nee
nel'zya  bylo  dotronut'sya; zheludok,  legkie  i serdce  nahodilis' v poryadke,
temperatura  byla  normal'na.  CHto  eto  moglo byt'?  YA perebiral  v  pamyati
vsevozmozhnye  zabolevaniya  pecheni i  ne  mog ostanovit'sya ni na odnom, vsego
estestvennee bylo  postavit' novoe zabolevanie  v svyazi s sushchestvovavsheyu uzhe
bolezn'yu: pri dizenterii inogda  vstrechayutsya naryvy pecheni, no protiv naryva
govorila normal'naya temperatura. Vprysnuv  bol'noj  morfij, ya  ushel v polnom
nedoumenii. K vecheru temperatura s potryasayushchim  oznobom podnyalas' do 40°,  u
bol'noj poyavilas'  legkaya odyshka, a boli v  pecheni stali eshche sil'nee. Teper'
dlya  menya  ne bylo somneniya:  kak sledstvie dizenterii, u bol'noj obrazuetsya
naryv pecheni, opuhshaya pechen' davit na legkoe,  i etim ob®yasnyaetsya odyshka.  YA
byl ochen' dovolen tonkost'yu svoego diagnoza.
     No raz u  bol'noj  naryv pecheni, to neobhodima operaciya (v  klinike eto
tak legko  skazat'!).  YA stal ugovarivat' muzha pomestit' zhenu  v bol'nicu, ya
govoril  emu,  chto  polozhenie  krajne ser'ezno,  chto u bol'noj  -  naryv  vo
vnutrennostyah,  i  chto  esli  on  vskroetsya  v  bryushnuyu  polost',  to smert'
neminuema.  Muzh  dolgo kolebalsya,  no,  nakonec, vnyal moim ubezhdeniyam i svez
zhenu v bol'nicu.
     CHerez dva  dnya  ya  poshel  spravit'sya  o  sostoyanii bol'noj.  Prihozhu  v
bol'nicu,  vyzyvayu  palatnogo ordinatora.  Okazyvaetsya,  u  moej  bol'noj...
krupoznoe vospalenie legkih! YA ne veril usham. Ordinator provel menya v palatu
i pokazal bol'nuyu. YA vspomnil, chto dazhe ne dogadalsya  sprosit'  ee o  kashle,
dazhe ne issledoval vtorichno ee legkih, tak ya obradovalsya oznobu, i tak  yasno
pokazalsya on mne  govoryashchim za moj diagnoz; pravda, mne  prihodila v  golovu
mysl', chto  legkie ne meshalo by issledovat' eshche  raz, no bol'naya tak krichala
pri kazhdom dvizhenii,  chto  ya  pryamo ne reshalsya podnyat' ee, chtoby kak sleduet
vyslushat'.
     -  No  ved'  u nee sil'no boleznenny pechen' i ves'  zhivot, - v smushchenii
skazal ya.
     -  Da,  pechen'  nemnogo  boleznenna,  -  otvetil  vrach,  -  hotya  bolee
boleznenna pravaya plevra.
     - Da i ves' zhivot boleznen.
     YA chut' dotronulsya do ee zhivota, - bol'naya vskriknula. Ordinator vstupil
s neyu v razgovor, stal rassprashivat', kak ona provela noch', i postepenno vsyu
ruku pogruzil v ee zhivot, tak chto bol'naya dazhe ne zametila.
     - Nu-ka, matushka, syad', - skazal on.
     - Oh, ne mogu!
     - Nu-nu, pustyaki! Sadis'!
     I ona sela. I ee mozhno bylo vystukat', vyslushat', i ya uvidel tipicheskuyu
krupoznuyu pnejmoniyu, tipichnee kotoroj nichego ne moglo byt'...
     Kak mog ya  tak poverhnostno i  nebrezhno  proizvesti  issledovanie? Ved'
neobhodimo kazhdogo bol'nogo, na chto by on ni zhalovalsya, issledovat' s golovy
do nog  - eto  nam ne ustavali  tverdit' vse  nashi  professora. Da,  oni nam
tverdili eto  dostatochno, i na ekzamene ya sumel by privesti  massu primerov,
samym  neoproverzhimym  obrazom  dokazyvayushchih neobhodimost'  sledovat'  etomu
pravilu.  No  teoriya - odno,  a praktika  -  drugoe;  na dele mne bylo pryamo
smeshno nachat' issledovat' nos, glaza ili pyatki u bol'nogo. Kotoryj zhalovalsya
na rasstrojstvo  zheludka.  Pravila, podobnye  ukazannomu,  usvaivayutsya  lish'
odnim putem, -  kogda ne teoriya, a sobstvennyj opyt zastavit pochuvstvovat' i
soznat' vsyu ih prakticheskuyu vazhnost'. Sobstvennyj zhe opyt byl nam v klinikah
sovershenno nedostupen.
     Harakterno takzhe  to, chto v svoem  raspoznavanii ya ostanovilsya na samoj
redkoj iz vseh boleznej, kotorye mozhno  bylo predpolozhit'. I v moej praktike
eto bylo ne  edinichnym sluchaem: kishechnye koliki  ya  prinimal za nachinayushchijsya
peritonit; gde byl gemorroj, ya otkryval rak pryamoj kishki, i t.p. YA byl ochen'
malo znakom s obyknovennymi boleznyami, - mne prezhde vsego prihodila v golovu
mysl'  o  vidennyh mnoyu  v  klinikah  samyh  tyazhelyh,  redkih i "interesnyh"
sluchayah.
     Tem   ne   menee  pri  raspoznavanii  boleznej  ya   vse-taki  eshche  hot'
skol'ko-nibud' mog  chuvstvovat'  pod  nogami  pochvu:  diagnozy  stavilis'  v
klinikah  na nashih glazah, i esli  sami  my prinimali  v ih postanovke ochen'
neznachitel'noe uchastie, to po  krajnej mere videli  dostatochno. No chto  bylo
dlya menya uzh sovershenno nevedomoyu  oblast'yu - eto techenie boleznej i dejstvie
na nih razlichnyh lechebnyh sredstv; s tem i drugim ya byl znakom isklyuchitel'no
iz  knig;  esli  odnogo  i  togo  zhe  bol'nogo  za  vremya  ego  bolezni  nam
demonstrirovali  chetyre-pyat'  raz, to  eto bylo  uzh  horosho. V techenie vsego
moego  studenchestva   sistematicheski  sledit'  za  hodom   bolezni   ya  imel
vozmozhnost' tol'ko u teh desyati  - pyatnadcati  bol'nyh,  pri kotoryh sostoyal
kuratorom, a eto vse ravno, chto nichego.
     Odnazhdy,  mesyaca  cherez  dva  posle  nachala  moej  praktiki, ya  poluchil
priglashenie  priehat'  k  zhene odnogo  sukonnogo fabrikanta; eto  byl pervyj
sluchaj, kogda  menya  pozvali v  bogatyj  dom:  do togo vremeni praktika  moya
ogranichivalas' remeslennikami,  melkimi  torgovcami,  oficerskimi vdovami  i
t.p.
     - Vy, doktor, davno konchili kurs? - byl pervyj vopros, s kotorym ko mne
obratilas' bol'naya - molodaya intelligentnaya dama let pod tridcat'.
     Mne ochen'  hotelos' skazat': "dva goda",  no  bylo  nelovko, i ya skazal
pravdu.
     - Nu,  vot,  ya  ochen' rada! - udovletvorenno  proiznesla bol'naya. - Vy,
znachit, stoite na vysote  nauki;  otkrovenno  govorya,  ya gorazdo bol'she veryu
molodym vracham,  chem  vsem  etim "izvestnostyam": te vse  perezabyli i tol'ko
starayutsya gipnotizirovat' nas svoej izvestnost'yu.
     U  bol'noj okazalsya ostryj sochlenovnyj revmatizm kak raz takaya bolezn',
protiv  kotoroj  medicina  imeet  vernoe,  specificheskoe  sredstvo  v   vide
salicilovoj  kisloty. Dlya nachala praktiki  nel'zya bylo zhelat' sluchaya,  bolee
blagopriyatnogo.
     - Dolgo, doktor, protyanetsya ee bolezn'? -  sprosil  menya v perednej muzh
bol'noj.
     -  Ne-et,  -  otvetil  ya. - Teper'  s  kazhdym dnem  boli budut  men'she,
sostoyanie  budet  uluchshat'sya.   Tol'ko  sledite   za  tem,   chtob  lekarstvo
prinimalos' akkuratno.
     CHerez dva  dnya  ya poluchil  ot nego zapisku: "Milostivyj  gosudar'! ZHene
moej ne tol'ko ne stalo luchshe, no ej sovsem ploho. Bud'te dobry priehat'".
     YA priehal. U bol'noj ran'she byli porazheny pravoe koleno i levaya stupnya,
teper' k  etomu prisoedinilis' boli v levom plechevom sustave i levom kolene.
Bol'naya vstretila menya holodnym i vrazhdebnym vzglyadom.
     - Vot, doktor,  vy govorili, chto skoro vse projdet,  - skazala ona. - U
menya vse ne prohodit, a, naprotiv, stanovitsya vse huzhe. Takie strashnye boli,
- gospodi! YA i ne dumala, chto vozmozhny takie stradaniya!
     Vot tebe i salicilovyj natr, -  specificheskoe  sredstvo. YA  molcha  stal
snimat'  vatu  s  porazhennyh  sustavov,  smazannyh  maz'yu  iz  hloroforma  i
vazelina.
     -  CHto  eto,  maz'  li pahnet  mertvechinoj,  ili uzh  ya  nachinayu  zazhivo
razlagat'sya? - vorchala bol'naya.  - Umirat',  tak umirat', mne vse ravno,  no
tol'ko pochemu eto tak muchitel'no?
     -  Polnote,  sudarynya, nu mozhno li tak padat' duhom!  - skazal ya. - Tut
nikakoj i rechi ne mozhet byt' o smerti, - skoro vy budete sovershenno zdorovy.
     - Nu da, vy mne eto govorite dlya togo, chtoby menya uteshit'. A dolgo ya, v
takom sluchae, budu eshche muchit'sya?
     YA dal neopredelennyj otvet i obeshchalsya prijti zavtra.
     Nazavtra boli znachitel'no umen'shilis', temperatura  opustilas', bol'naya
smotrela bodro i veselo. Ona goryacho pozhala mne ruku.
     Nu, kazhetsya, nakonec, nachinayu popravlyat'sya! - skazala ona -  Uzh nadoela
zhe ya vam,  doktor,  - priznajtes'! Takaya neterpelivaya, prosto sram!  Uzh menya
muzh   i  to   stydit.   Skazhite,  teper'  mozhno  nadeyat'sya,  chto  pojdet  na
vyzdorovlenie?
     -   Bezuslovno!   Vy  hoteli,   chtoby  salicilovyj  natr   podejstvoval
momental'no, -  eto nevozmozhno.  Tak bystro, kak vy zhelali, on ne dejstvuet,
no  zato  dejstvuet  verno.  Tol'ko  poka,  vo  vsyakom  sluchae,  prodolzhajte
prinimat' ego.
     - YA ochen' poteyu ot nego, - noch'yu prishlos' smenit' tri rubashki.
     - A zvonu v ushah net?
     - Net.
     -  V  takom  sluchae prodolzhajte,  esli ne  hotite,  chtob process  snova
obostrilsya.
     -  Oj, net, net,  ne hochu! - zasmeyalas' ona - Luchshe gotova smenit' hot'
desyat' rubashek.
     Priezzhayu na sleduyushchij den', vhozhu k bol'noj. Ona dazhe ne poshevel'nulas'
pri moem prihode; nakonec neohotno povernula ko mne golovu; lico ee spalos',
pod glazami byli sinie krugi.
     -  A  u  menya,  doktor,  boli  poyavilis'  v  pravom pleche!  -  medlenno
proiznesla ona, s nenavist'yu glyadya na  menya. - Vsyu noch'  ne mogla zasnut' ot
boli,  hotya ochen' akkuratno prinimala vashu salicilku. Dlya vas eto, ne pravda
li, ochen' neozhidanno?
     Uvy,  sovershenno verno! Dlya  menya eto bylo  ochen' neozhidanno.  YA, mozhet
byt', postupil  legkomyslenno,  obeshchav s  samogo nachala  bystroe  izlechenie,
uchebniki  moi  ogovarivalis',  chto  inogda  salicilovyj  natr  ostaetsya  pri
revmatizme nedejstvitel'nym, no chtob, raz nachavshis', dejstvie ego ni s togo,
ni s sego  sposobno bylo prekratit'sya, - etogo ya  sovershenno ne predpolagal.
Knigi ne  mogli  izlagat'  dela  inache,  kak shematicheski, no mog  li  i  ya,
rukovodstvovavshijsya isklyuchitel'no knigami, byt' neshematichnym?
     Pri proshchanii menya bol'she ne prosili prihodit'. Kak eto ni bylo dlya menya
oskorbitel'no, no v  dushe  ya byl  rad,  chto  otdelalsya  ot svoej  pacientki;
izmuchila ona menya chrezvychajno.
     Vprochem,  malo radostej  davala  mne i voobshche  moya praktika.  YA  teper'
postoyanno nahodilsya v strashnom nervnom sostoyanii. Kak ni  nizko cenil ya svoi
vrachebnye  znaniya, no kogda  doshlo do  dela,  mne prishlos' ubedit'sya,  chto ya
ocenival   ih  vse-taki  slishkom  vysoko.   Pochti  kazhdyj  sluchaj   s  takoyu
naglyadnost'yu raskryval  peredo mnoyu  vse s novyh i  novyh storon vsyu glubinu
moego  nevezhestva  i  nepodgotovlennosti,  chto   u  menya   opuskalis'  ruki.
Poluchennye mnoyu v universitete  znaniya predstavlyali soboyu haoticheskuyu grudu,
v kotoroj  ya  ne mog  orientirovat'sya  i  pered  kotoroyu stoyal  v  polnejshej
bespomoshchnosti. Moya knizhnaya, otvlechennaya nauka, ne proverennaya mnoyu v  zhizni,
postoyanno obmanyvala menya, v  ee tverdye i nepodvizhnye formy nikak  ne mogla
ulozhit'sya zhivaya zhizn',  a  sdelat' eti formy  elastichnymi i  podvizhnymi ya ne
umel. V svoih diagnozah i predskazaniyah naschet dal'nejshego techeniya bolezni ya
to i delo oshibalsya tak, chto boyalsya pokazat'sya pacientam na glaza. Kogda menya
sprashivali, kakogo  vkusa budet propisyvaemoe  mnoyu lekarstvo, ya ne znal chto
otvetit', potomu  chto  sam  ne tol'ko  nikogda ne proboval ego, no  dazhe  ne
vidal. YA prihodil v uzhas pri odnoj mysli, - chto, esli  menya pozovut na rody?
Za vremya moego prebyvaniya v universitete  ya videl vsego lish' pyatero rodov, i
edinstvennoe, chto ya v akusherstve znal tverdo, - eto to, s kakimi opasnostyami
sopryazheno vedenie rodov neopytnoyu rukoyu... ZHizn' bol'nogo cheloveka, ego dusha
byli  mne  sovershenno  neizvestny,  my  barichami poseshchali kliniki, provodya u
posteli  bol'nogo po desyati -  pyatnadcati minut; my s grehom popolam izuchali
bolezni,   no   o   bol'nom  cheloveke  ne   imeli  dazhe  samogo  otdalennogo
predstavleniya.
     No chto uzh govorit' o takih tonkostyah, kak psihologiya bol'nogo cheloveka.
Mne to i delo prihodilos' stanovit'sya v tupik pered samymi  prostymi veshchami,
ya  ne  znal  i  ne umel  delat' togo, chto znaet  lyubaya bol'nichnaya sidelka. YA
govoril okruzhavshim: "Postav'te bol'nomu klizmu, polozhite priparku" i boyalsya,
chtob menya ne vzdumali sprosit': "A kak eto nuzhno sdelat'?". Takih  "melochej"
nam  ne pokazyvali - ved' eto  - delo  fel'dsherov,  sidelok,  a vrach  dolzhen
tol'ko otdat'  sootvetstvennoe prikazanie. No v moem rasporyazhenii ne bylo ni
fel'dsherov, ni sidelok, a  okruzhavshie  obrashchalis'  za ukazaniyami  ko  mne...
Prishlos' otlozhit'  v  storonu bol'shie,  "ser'eznye" rukovodstva i vzyat'sya za
knigi  vrode "Uhoda za bol'nymi"  Bil'rota - uchebnika,  prednaznachennogo dlya
sester miloserdiya.  I ya, na  vypusknom  ekzamene  artisticheski  sdelavshij na
trupe  amputaciyu  kolena  po Sabaneevu,  - ya teper' staratel'no  izuchal, kak
nuzhno podnyat' slabogo bol'nogo i kak postavit' mushku.
     Nedaleko  ot menya zhil na  pokoe otkazavshijsya ot praktiki starik-doktor,
Ivan  Semenovich N.  Esli  do nego  sluchajno  dojdut eti stroki, to pust'  on
lishnij  raz  primet  ot menya goryachuyu  blagodarnost'  za uchastie,  kotoroe on
proyavlyal ko mne v to tyazheloe dlya menya vremya. YA otkrovenno rasskazyval emu  o
svoih nedoumeniyah  i  oshibkah,  sovetovalsya  obo vsem, chego ne ponimal, dazhe
taskal  ego  k  svoim  pacientam;  s  chisto  otecheskoyu  otzyvchivost'yu.  Ivan
Semenovich vsegda  byl  gotov prijti ko mne  na pomoshch' i  svoimi znaniyami,  i
opytnost'yu, i vsem,  chem mog.  I kazhdyj raz, kogda my s nim stoyali u posteli
bol'nogo, on - spokojnyj, nahodchivyj i uverennyj v sebe, i ya - bespomoshchnyj i
robkij, mne kazalos' vopiyushchej bessmyslicej, chto oba my  s nim - ravnopravnye
tovarishchi, imeyushchie odinakovye diplomy.
     YA lechil  odnogo  melochnogo lavochnika. U nego  byl  ochen' tyazhelyj sypnoj
tif, oslozhnivshijsya pravostoronnim parotitom (vospaleniem okoloushnoj zhelezy).
Odnazhdy, rano  utrom,  zhena lavochnika prislala  ko  mne mal'chika s  pros'boj
prijti nemedlenno;  muzhu  ee  za noch' stalo ochen'  hudo, i on zadyhaetsya.  YA
prishel.  Bol'noj byl v  polubessoznatel'nom  sostoyanii,  on  dyshal tyazhelo  i
hriplo,  kak budto emu  chto-to  sdavilo gorlo:  pri kazhdom vdohe  podreber'ya
vtyagivalis'  gluboko vnutr', zasohshaya sliz' korichnevoyu plenkoyu pokryvala ego
zuby  i kraya gub; pul's  byl  ochen' slab.  Opuhol'  zhelezy  meshala  bol'nomu
raskryt' kak sleduet  rot, i mne ne udalos'  osmotret' polosti rta i zeva. YA
pospeshil  domoj yakoby za  shpricem, chtoby vprysnut' bol'nomu  kamfaru, i stal
prosmatrivat'  v  uchebnike   glavu  o  tife.  CHto  mozhet  pri  tife  vyzvat'
zatrudnennoe dyhanie? Edinstvenno, na chto ukazyval uchebnik, byl otek gortani
vsledstvie  vospaleniya  cherpalovidnyh hryashchej.  V  etom sluchae  moya  zapisnaya
knizhka ukazyvala  sleduyushchee  lechenie:  "energicheskie  slabitel'nye,  glotat'
kusochki l'da; esli nichego ne  pomogaet, nemedlenno traheotomiya". YA vorotilsya
k  bol'nomu,  vprysnul  emu pod kozhu  kamfaru, naznachil led i odno  iz samyh
energicheskih slabitel'nyh - kolokvintu.
     CHerez neskol'ko chasov  ya  prishel snova.  Kolokvinta  podejstvovala,  no
dyhanie  bol'nogo  stalo  eshche  bolee  zatrudnennym.  Ostavalsya  odin ishod -
traheotomiya. YA otpravilsya k Ivanu Semenovichu. On vnimatel'no vy slushal menya,
pokachal golovoyu i poehal so mnoyu.
     Osmotrev  bol'nogo,  Ivan  Semenovich  zastavil  ego  sest',   nabral  v
guttaperchevyj ballon teploj vody  i, vvedya nakonechnik mezhdu zubami bol'nogo,
prosprinceval  emu  rot:  vyshla massa vyazkoj,  tyaguchej slizi. Bol'noj sidel,
kashlyaya i perhaya, a Ivan  Semenovich prodolzhal energichno sprincevat' kak on ne
boyalsya,  chto  bol'noj  zahlebnetsya?  S  kazhdym  novym   sprincevaniem  sliz'
vydelyalas' snova  i snova, ya byl porazhen,  chto  takoe neveroyatnoe kolichestvo
slizi moglo umestit'sya vo rtu cheloveka.
     -  Nu-nu,  otkashlyajtes',  plyun'te!  -  gromko  i vlastno  povtoryal Ivan
Semenovich. I bol'noj prishel v sebya i pleval.
     Dyhanie ego stalo sovershenno svobodnym.
     - A ya emu kolokvintu naznachil, - skonfuzhenno proiznes ya, kogda my vyshli
ot bol'nogo.
     - Aj-aj-aj! - skazal Ivan Semenovich, pokachav golovoyu. - Takomu slabomu!
|tak nedolgo  i  ubit' cheloveka!..  Da i kakoe  moglo byt' k  nej pokazanie?
Prosto chelovek bez soznaniya glotaet  ploho, - ponyatno, vo rtu raznaya dryan' i
nakopilas'.
     V  knigah  ne bylo ukazaniya  na vozmozhnost' podobnogo  "oslozhneniya" pri
tife;  no razve knigi mogut predvidet'  vse melochi?  YA byl v otchayanii: ya tak
glup  i  nesoobrazitelen,  chto  ne  gozhus'   vo  vrachi;  ya  tol'ko  sposoben
dejstvovat' po-fel'dsherski, po gotovomu shablonu. Teper' mne smeshno vspomnit'
ob   etom   otchayanii   studentam   ochen'   mnogo   tverdyat  o  neobhodimosti
individualizirovat' kazhdyj sluchaj, no umenie individualizirovat' dostigaetsya
tol'ko opytom.
     S kazhdym dnem moej praktiki peredo mnoyu vse nastojchivee vstaval vopros:
po  kakomu-to  neveroyatnomu  nedorazumeniyu