сутствии обоих, следует  перестроить
психотерапевтические методы и цели так, чтобы они  как можно полнее отвечали
общей реальной ситуации.
     —то  можно  сделать  с невротическими  симптомами  там,  где реальности
пациента и  его  жизненнаЯ ситуациЯ представлЯют собой барьер  длЯ успешного
лечениЯ? Џопытки снЯть симптомы с помощью гипноза, убеждениЯ и  упорЯдочениЯ
и  т. д. обычно  оказываютсЯ бесполезными. Џочти неизбежно возникает возврат
симптоматологии  в  той  же  форме  или  под  другой  маской,  с  повышенной
сопротивлЯемостью дальнейшей терапии.
     ‚   этих   случаЯх   такой   же   бесполезной   будет   любаЯ   попытка
сконцентрировать  лечебные  мероприЯтиЯ вокруг  того, что  терапевт  считает
необходимым, правильным и желательным.  ‘ледует  признать, что такой  подход
длЯ  этих  пациентов   неприемлем.  €х  общаЯ   модель  регулЯции  поведениЯ
основываетсЯ на беспрерывной цепи неверной настройки, котораЯ  берет  начало
из действительных слабостей.  ‘ледовательно, любое исправление этой неверной
настройки  будет  нежелательным, а иногда  и невозможным. ’аким же образом и
реальности времени,  и  ограничениЯ, накладываемые ситуацией, могут  сделать
всеобъемлющую   терапию   невозможной,  а   следовательно,   неприемлемой  и
невыносимой длЯ пациента.
     ‘ледовательно, правильно  поставленнаЯ цель лечениЯ --  это та, котораЯ
помогает  пациенту  функционировать  настолько  адекватно  и  конструктивно,
насколько  это  возможно  при  наличии  тех  внутренних  и  внешних помех  и
препЯтствий, которые  составлЯют  часть жизненной  ситуации  пациента  и его
потребностей.
     ‘ледовательно, терапевтическаЯ  задача становитсЯ проблемой правильного
использованиЯ    невротической   симптоматологии,    отвечающей   уникальным
потребностЯм   пациента.   ’акой   подход    должен   адекватно   обеспечить
конструктивную   настройку,   используЯ   непрерывную   цепь   невротических
симптомов, но не  устранЯЯ  их.  ‚се это хорошо проиллюстрировано в описании
нижеследующих     историй    болезни,    где     применЯлись     специальные
гипнотерапевтические  методы,  а именно --  замена симптома,  трансформациЯ,
улучшение и индукциЯ корректирующей эмоциональной реакции.
        ‡амена симптома
     ‚ двух нижеописанных историЯх болезни не было готовности к лечению  или
благоприЯтной  реальной ситуации.  ‘ледовательно,  терапиЯ  основывалась  на
процессе  подстановки  другого симптома  на методе,  совершенно отличном  от
снЯтиЯ симптома.
     ќто  привело  в  результате  к  удовлетворению потребностей пациента  в
защитных  невротических  проЯвлениЯх  и  к  удовлетворительной  настройке  с
помощью невротического поведениЯ.
        Џациент Ђ
     59-летний  неквалифицированный  подсобный  рабочий, который работал  на
одном месте уже  34  года и ждал получениЯ пенсии  по  истечении  35-летнего
срока, упал и немного ушибсЯ.
     Љак  реакциЯ на падение, у него  возник  истерический паралич  в правой
руке. ‚рач  клиники  компании  согласилсЯ  госпитализировать его на  неделю.
Џотом, если пациент не  излечитсЯ от этой "чепухи" по истечении этого срока,
то его уволЯт как душевнобольного с потерей права на пенсию.
     Ћсмотр  и  анализ  показали,  что  рука  пациента  согнута  в  локте  и
неподвижно лежит поперек груди  с твердо сжатой ладонью.  ‚о времЯ  сна рука
пациента   расслаблЯетсЯ,   и  таким   образом  был   подтвержден   диагноз:
истерический паралич. Ќикаких других причин, кроме вышеприведенной, выЯснить
не удалось, так  как пациент  был некоммуникабелен и все времЯ бодрствованиЯ
стонал и жаловалсЯ на сильные боли.
     Ѓыл проведен консилиум, в котором участвовали еще два врача. ђезультаты
были  проанализированы  с  весьма пессимистичным прогнозом относительно  его
излечениЯ. ќто все говорилось тихим голосом, но так, что пациент все слышал.
‚се согласились с тем, что это "синдром инерции", но нужно провести гипноз с
тем,  чтобы  подтвердить этот  диагноз. Џрогноз был торжественно обсужден, и
все  согласились,  что  если  подтвердЯтсЯ  самые худшие  предположениЯ,  то
процесс пойдет  быстро  и  будет весьма  характерным  длЯ таких случаев. •од
болезни будет характеризоватьсЯ  ослаблением  суставов плеча,  что  позволит
двигать рукой  еще два следующих  днЯ. Љ сожалению, это будет сопровождатьсЯ
ощущением  чего-то  "теплого, твердого"  в  правом  запЯстье.  ‡атем  локоть
утратит свою жесткость, и она переместитсЯ в область запЯстьЯ. Ќаконец через
неделю пальцы  ослабнут, и их неподвижность  также скажетсЯ на запЯстье. ќта
неподвижность  запЯстьЯ  приведет  к  ощущению  огромной  усталости  в  этой
области, но только при пользовании правой рукой.  ‚о времЯ отдыха и сна этих
симптомов  не будет. ‚о времЯ этого  обсуждениЯ .врачи свободно пользовались
производЯщей огромное впечатление медицинской  терминологией,  но так, чтобы
обеспечить пациенту нужное понимание. ‚ результате пациент охотно согласилсЯ
на  сеансы  гипнотерапии. ‚скоре его погрузили в глубокий транс, но симптомы
его болезни сохранились даже в этом состоЯнии.
     ‚новь  пациента  тщательно  обследовали,  затем  была  проведена та  же
дискуссиЯ, но на этот раз в манере, выражающей абсолютную убежденность. Ћдин
из  врачей  с подчеркнутым возбуждением  отметил  Явные признаки  релаксации
мускулов  плеча. „ругие подтвердили его  слова. ‡атем рЯд "тестов" обнаружил
"первые  признаки  изменений в первом, четвертом и пЯтом нервах" локтЯ.  ‚се
согласились после  научных  дебатов с  тем, что изменениЯ второго и третьего
нерва  будут  проходить  медленно,  и что общаЯ картина болезни не оставлЯет
сомнений в диагнозе "синдром  инерции" с его неизбежным и быстрым исходом --
постоЯннаЯ  неподвижность запЯстьЯ.  ‚се пришли к согласию, что  рукой можно
будет пользоватьсЯ, а  усталость, неподвижность запЯстьЯ будет очевидной, но
работе  мешать  не  будет.  ‚се  выразили  удовольствие  от  того,  что  это
физическое заболевание, которое можно преодолеть, а не душевное состоЯние.
     Ѓолезнь у пациента проходила точно так, как  ему говорили врачи. Љаждый
день врачи приходили к нему торжественно в палату  и выражали удовлетворение
точностью  своего  диагноза.  ‚  конце  недели  его  выписали  с  диагнозом:
неподвижность  в запЯстье.  Ћн вернулсЯ  к  работе,  закончил ее в вышел  на
пенсию. ‡апЯстье беспокоило его  ощущением усталости,  но  не мешало работе.
Џри уходе на пенсию все симптомы исчезли.
     Ћднако  как  ни комичной  кажетсЯ вышеописаннаЯ процедура, она обладала
замечательным и редким  достоинством,  что  учитываЯ  личностные особенности
пациента, адекватно удовлетворЯла его симптоматические потребности.
        Џациент ‚
     “ рабочего завода после небольшой травмы на работе возник  истерический
паралич правой  руки, который сделал  его инвалидом. Њежду  администрацией и
рабочим было заключено соглашение об оплате на один год.  Џо настоЯнию врача
компании он  обратилсЯ  к автору длЯ  проведениЯ  гипнотерапии. Џациент  был
настроен против лечениЯ, считал, что компаниЯ преследует,  обманывает  его и
заЯвил, что он согласен только на три сеанса.
     Џосле  расспросов  мы узнали,  что  несколькими  годами раньше  у  него
гипнозом был устранен паралич левой  ноги. ‚скоре после выздоровлениЯ у него
была  парализована  леваЯ  рука. €  снова  гипнотическое  внушение  принесло
облегчение, но за этим последовал паралич правой ноги. Ћн  был также излечен
гипнотическим внушением, а теперь у него произошел паралич правой руки.
     ќтот  фон  дал  основание  предположить,  что  неэффективность  прЯмого
гипноза  свЯзана с наличием у  пациента какого-то невротического  комплекса.
‘оответственно обратились за консультацией  к врачу компании и  вместе с ним
наметили  план  лечениЯ.  Ћн  согласилсЯ  с  этим  планом  и  обещал  полное
сотрудничество со стороны компании относительно  перемены  места работы  длЯ
пациента.
     ‹ечение началось с того, что принесли медицинские  атласы  и бесконечно
долго  и  монотонно псевдонаучным образом  начали обсуждать мускулы,  нервы,
кровеносные сосуды  и  лимфатические каналы. ќто обсуждение все чаще и  чаще
прерывалось  гипнотическими   внушениЯми,  пока  у   пациента   не  возникло
сомнамбулическое состоЯние транса. ‡а  ним последовало  чтение из  учебников
тщательно  выбранных   предложений  с  описанием  изменЯющихсЯ,  неуловимых,
постоЯнных  симптомов   склероза  и  других  заболеваний   с  рассказом   об
истерических параличах,  имитирующих эти заболеваниЯ, в качестве иллюстрации
к  прочитанному.  ’ак,  постепенно  и  осторожно в  его  сознание внедрилась
вероЯтность такого же изменениЯ симптомов и у него и сохранение изменений на
постоЯнной основе.
     ‘ледующие два сеанса носили такой же характер, за исключением того, что
были введены многочисленные псевдотесты длЯ нервов его рук. ‚ заключение ему
объЯснили,  что  эти  тесты  показали, что  у него  в конце концов неизбежно
возникнет  стойкаЯ неподвижность в  одном из суставов. ќто  означает  потерю
функционированиЯ  мизинца  на правой  руке,  но  всЯ  рука будет действовать
нормально.
     ’ретий   сеанс   был  завершен  обзором   результатов   псевдотестов  и
консультацией   по   медицинским   атласам  с  многочисленными  ссылками  на
руководства.  ‚се  это  привело к неизбежному  заключению,  что  в  пределах
следующего  месЯца  у  него  поЯвитсЯ  нечувствительность  и неподвижность в
мизинце, что будет несколько неприЯтно, но не помешает его работе.
     Џриблизительно  через месЯц пациент  сам, по доброй воле  отказалсЯ  от
оставшейсЯ  недельной выплаты  по  нетрудоспособности  и  вновь  вернулсЯ на
работу. ‚ качестве вознаграждениЯ он получил от компании крупную сумму, и он
вложил эти деньги на  оплату закладной за свой дом. ‚рач компании нашел  длЯ
него такое место работы, на котором бездействующий правый мизинец не  вызвал
помех.
     ’ри года спустЯ этот  пациент по-прежнему упорно и продуктивно работал.
Ћднако он  сообщил врачу компании,  что автор ошибсЯ  в одном отношении: его
палец не всегда остаетсЯ парализованным, а его состоЯние улучшаетсЯ времЯ от
времени,  никогда  реально не вызываЯ  затруднение,  а  просто  это  он  сам
замечает.
        Љомментарии
     Ћчевидно,   обоим  пациентам   просто   необходима  была  невротическаЯ
нетрудоспособность длЯ  того,  чтобы противостоЯть  своим сложным  жизненным
ситуациЯм. Ќе существовало  никакой возможности длЯ корректированиЯ  причины
плохой приспособлЯемости,  лежащей  в  основе заболеваниЯ. ‘ледовательно,  в
качестве   лечениЯ   была   совершена  подмена   существующей  невротической
нетрудоспособности на другую, похожую по своему характеру, и симптоматически
удовлетворЯющую их, как конструктивно действующие личности. ‚ результате они
оба принЯли эту помощь и стимул, которые  позволили им хорошо приспособитьсЯ
к реальности. •отЯ, конечно,  нужно было четкое понимание всех возникающих в
этом  случае проблем,  фактом  остаетсЯ то, что  потребности пациентов  были
вполне  удовлетворены  так,  чтобы  они  могли  приспособитьсЯ к  окружающей
обстановке и достичь удовлетворительного конструктивного личного успеха.
        ’рансформациЯ симптомов
     ‚   следующих  двух  случаЯх  факторы,   ограничивающие  лечение,  были
ограничениЯми, вызванными реальностЯми  времени и  ситуации. ‘оответственно,
терапиЯ  основывалась на методе  трансформации  симптомов.  •отЯ, на  первый
взглЯд, он похож на  замену симптома, но  в значительной степени  отличаетсЯ
тем,  что здесь  происходит  использование  невротического  поведениЯ  путем
преобразованиЯ,  трансформации  целей   личности,  которым  он  служит,  без
воздействиЯ на сами симптомы.
     „лЯ пониманиЯ  этого  метода  нужно  твердо помнить о модели  поведениЯ
фокусника,  который не намереваетсЯ сообщать о своих действиЯх, а, наоборот,
стараетсЯ  отвлечь  публику  так,  чтобы  он  мог  незаметно  выполнить свои
манипулЯции.
        Џациент ‘
     ‚о  времЯ  психиатрического  осмотра  один  призывник,  будучи   вполне
здоровым  и   нормальным  в  других  отношениЯх,  призналсЯ,   что  страдает
постоЯнным  недержанием  мочи  (энурезом),  начинаЯ  с  возраста  достижениЯ
половой  зрелости. •отЯ он был очень удручен  этим  недугом,  он  вполне был
приспособлен  к  окружающей обстановке в социальном, личном  и экономическом
отношениЯх.  Ћднако  из-за  энуреза он никогда не отваживалсЯ  отлучитьсЯ из
дома на ночь,  хотЯ ему часто  хотелось  съездить к своему деду и  бабушке и
другим родственникам,  которые  жили довольно  далеко. Ћсобенно ему хотелось
посетить их в свЯзи с предстоЯщей ему военной службой. Ћн очень расстроилсЯ,
узнав,  что  этот  дефект  исключает  его  из  рЯдов призывников, и  спросил
настойчиво,  нельзЯ  ли что-нибудь  сделать, чтобы вылечить его. Ћн сообщил,
что принЯл "море" лекарств, ему проводили цистоскопию,  а врачи пробовали на
нем многочисленные процедуры, но все напрасно.
     …му сказали, что, вероЯтно, он сможет получить эффективную помощь, если
захочет,  чтобы его  гипнотизировали. Ћн охотно согласилсЯ  на  это и легко,
быстро  вошел в глубокий транс.  ‚  этом состоЯнии  его  решительно,  твердо
убеждали,  что его слабость -- психологического происхождениЯ,  и что у него
не будет реальных трудностей по ее преодолению, если он полностью подчинитсЯ
инструкциЯм автора.
     ‚ форме постгипнотических внушений ему сказали,  что после  возвращениЯ
домой он должен поехать в соседний  город  и остановитьсЯ  в  гостинице.  Ћн
должен  заказать, чтобы  пищу ему  приносили  в номер  и оставатьсЯ  в своем
номере, пока не  переночует там три ночи. ‚ойдЯ в  комнату, он должен удобно
там  устроитьсЯ и начать  думать  о том, как  он  будет испуган и расстроен,
когда горничнаЯ,  как делала  всегда его мать,  обнаружит на следующее  утро
мокрую постель. Ћн должен вновь  и вновь продумывать это, размышлЯЯ  о  том,
что он неизбежно подвергнетсЯ унижению, что его будут обуревать беспокойство
и тревога.  Ќеожиданно в его мозгу возникнет мысль о том, какаЯ удивительнаЯ
будет  штука, если после  всех этих мучительных размышлений горничнаЯ найдет
сухую постель.
     ќта мысль не будет иметь смысла длЯ него, и он будет в замешательстве и
смущении от того, что не может привести  в порЯдок свои мысли. ‚место  этого
эта мысль будет приходить ему в голову постоЯнно, и вскоре он обнаружит, что
он  тревожно, смущенно размышлЯет о  его  позоре,  беспокойстве  и смущении,
когда  горничнаЯ  обнаружит  сухую  постель, а  не  мокрую,  как  он  раньше
планировал.  ќти  мысли вызовут в нем  такое  беспокойство,  что, наконец, в
отчаЯнии он так захочет спать,  что с радостью лЯжет  в постель, потому что,
как он ни будет пытатьсЯ, он все же не сможет четко мыслить.
     Џотом  на  следующее  утро его  первой  реакцией  будет  ужасный  страх
оставатьсЯ в комнате в тот  момент, когда горничнаЯ обнаружит сухую постель.
Ћн с отчаЯнием будет искать в  голове причины длЯ  немедленного отъезда и не
найдет  их,  и  он в безнадежном  состоЯнии уставитсЯ в  окно, чтобы  она не
увидела его отчаЯниЯ.
     Ќа следующий  день, начинаЯ  с  обеда,  у  него опЯть  возникнут те  же
смущенные, запутанные мысли и с тем же конечным результатом; на третий  день
все должно повторитьсЯ сначала. ђациональное зерно этих трех ночей состоит в
следующем:  если план  эффективен,  то перваЯ  ночь -- это  ночь  сомнений и
неопределенности;  втораЯ  --  ночь  определенности, а  третьЯ  --  это ночь
перехода  от беспокойства о  мокрой  постели  к другой' ситуации, вызывающей
тревогу.
     Љроме того,  ему  было  сказано, что, когда он будет  расплачиватьсЯ за
гостиницу, его будет  раздирать конфликт, свЯзанный с визитом к его бабушкам
и  дедушкам. ‡атруднение, свЯзанное с тем, к кому он должен поехать сначала:
к родителЯм матери или к родителЯм отца, будет навЯзчивой идеей. ќтот вопрос
он, в  конце концов, решит, сделав  свой визит к первым на один день короче,
чем ко вторым.  Ћказавшись в  месте  назначениЯ,  он почувствует себЯ  очень
удобно и  спокойно и  со счастливым чувством  соберетсЯ  посетить всех своих
родственников. ’ем не  менее его будет мучить мысль и сомнениЯ  о том,  кого
посетить следующим, но у всех он  будет оставатьсЯ с удовольствием в течение
нескольких дней.
     ‚се эти внушениЯ повторЯлись несколько  раз, чтобы внедрить  в него эти
псевдопроблемы, чтобы  переориентировать его  страхи и тревоги, свЯзанные  с
мочеиспусканием, и  трансформировать  его  беспокойство о  мокрой  постели в
тревогу о визитах к родственникам.
     …го  отпустили  домой  приблизительно   после  двух   часов   работы  с
постгипнотическим  внушением  полной амнезии.  Џри  пробуждении  ему вкратце
сказали, что он будет вызван через три месЯца, и что его, несомненно, примут
тогда на военную службу.
     —ерез десЯть недель он снова встретилсЯ с  автором,  который выступал в
роли  консультанта  в местном  призывном  пункте. Ћн подробно  рассказал  об
"удивительном случае", происшедшем с ним в  гостинице,  и он  до сих пор  не
может понЯть, что же  там произошло. Ћн объЯснил, что он почти сошел с ума в
этой гостинице, пытаЯсь намочить постель, но  не смог этого сделать. "џ даже
напилсЯ воды, но  и  это не сработало; ’огда Я так перепугалсЯ, что выскочил
оттуда пулей  и отправилсЯ навещать своих  родственников. ќто заставило менЯ
почувствовать себЯ в порЯдке, за исключением  того,  что очень  боЯлсЯ того,
кого навестил первым, и теперь Я здесь".
     …му напомнили о его прежних жалобах. ‘ удивлением он ответил: "џ больше
этого не делал с тех  пор, как сходил с ума в гостинице. —то произошло?" …му
дали простой ответ: случилось то, что он перестал мочитьсЯ в постели и может
наслаждатьсЯ  сухой  постелью. —ерез  две  недели его  видели  на  призывном
пункте, где его принЯли  на военную службу. Ћн только беспокоилсЯ о том, как
его мать воспримет это известие.
        Џациент „
     Џризывник,  которому  очень   хотелось  поступить  на  военную  службу,
призналсЯ при  психиатрическом осмотре  в  довольно  курьезном невротическом
симптоме, который его очень смущал. „ело в том, что он мог мочитьсЯ только в
том случае, если приставит к головке пениса деревЯнную  или  железную трубку
длиной 8--10 дюймов (20--25 см) и, таким образом, мочилсЯ через нее.
     ’ак  как  он, по-видимому,  был  вполне нормальным в других отношениЯх,
имел хорошую  работу, был  хорошего  социального происхождениЯ,  мы пришли к
заключению, что ему может помочь короткаЯ гипнотерапиЯ.
     Ћн  рассказал о  том,  что,  будучи  маленьким  мальчиком,  он  однажды
помочилсЯ через отверстие в деревЯнной ограде, ограждающей площадку длЯ игры
в гольф. …го  застали  врасплох, строго наказали, привели в замешательство и
унизили. …го реакцией было то, что он был  вынужден повторить это, используЯ
длЯ этого железные или деревЯнные трубки. <b>Ћн</b> носил их  с собой постоЯнно. Ћн
рассказал свою печальную историю откровенно, хотЯ  и  был очень смущен этим.
…го удалось легко ввести  в глубокий  транс и рассказаннаЯ историЯ полностью
подтвердилась. Џациент весьма положительно  относилсЯ к военной  службе и он
действительно  хотел  попасть  в  армию  при  условий,  что его слабость  не
окажетсЯ при этом помехой.
     …му было дано  длинное  детальное объЯснение в  форме постгипнотических
внушений,  как это  можно сделать в реальной ситуации. …му  внушили, что  он
должен найти бамбуковую трубку длиной 12 дюймов, разделить и разметить ее на
внешней стороне  на четверти  дюймов  и использовать  ее при мочеиспускании.
(Ѓыла внушена трубка, котораЯ была длиннее, чем те, которыми он пользовалсЯ.
ЏринЯтие им более длинной трубки представлЯло собой реальное признание того,
что  автор может сделать что-нибудь  с  этой трубкой, например, удлинить ее.
Љроме того, важное значение имеет невысказанный намек на то, что пациент сам
может  укоротить  ее. Љроме того, трубка ни из железа, ни  из дерева  -- она
бамбуковаЯ. ’ак, в сущности, были начаты три процесса трансформации: короче,
длиннее и  тип  материала.)  …му  сказали, что он  должен  держать эту палку
большим и указательным пальцем,  а  остальные  три  пальца  ему  нужно  было
согнуть вокруг пениса. …му также была дана инструкциЯ ощутить, почувствовать
большим и указательным  пальцами, как  проходит  моча через бамбук. Ќикакого
упоминаниЯ о  том,  что  он  должен почувствовать тремЯ оставшимисЯ пальцами
прохождение мочи через мочеиспускательный  канал, сделано не было, ему также
сказали,  что  через  день  или  два или через  одну-две  недели ему следует
подумать о том, не сможет ли он отрезать от трубки четверть, половину дюйма,
но  он  не должен  себЯ чувствовать вынужденным сделать  это.  Ќаоборот, ему
следует ждать, когда мысль об укорочении палки придет легко и спокойно, и он
должен быть заинтересован тем, в какой день недели может прийти к нему мысль
о  сокращении длины бамбука. …му  было сказано, чтобы он  обЯзательно держал
сам пенис тремЯ пальцами так, чтобы он мог пронаблюдать за тем, как вытекает
моча из бамбука.  —то  касаетсЯ  военной  службы, то  в  настоЯщее времЯ ему
вынуждены  отказать,  но его  вызовут  через три  месЯца длЯ  дополнительной
психиатрической экспертизы. ’огда его обЯзательно примут.
     Ѓеседа  закончилась  двумЯ  конечными  постгипнотическими   внушениЯми.
Џервое из них  было направлено на полную амнезию всего случившегосЯ во времЯ
транса,  а второе  касалось  поиска и  подготовки  бамбука без сознательного
пониманиЯ его назначениЯ.
     ‘пустЯ три месЯца местнаЯ призывнаЯ комиссиЯ послала его  на экспертизу
к  психиатру, т. е. к  автору.  Њолодой человек был удивлен  и восхищен.  Ћн
объЯснил,  что  подчинилсЯ  инструкциЯм,  что  он  был  очень  изумлен  и  в
замешательстве, обнаружив, что покупает себе бамбуковую палку, а потом из-за
того, что  неожиданно  все вспомнил. ‘начала он расстроилсЯ  из-за нарушениЯ
команды об амнезии,  но  вскоре у  него  начало возникать огромное  ощущение
надежды и веры  в то, что он  сможет решить свою проблему. Ћн мочилсЯ  через
бамбуковую палку в течение недели, а потом  пришел к заключению, что обрежет
ее на полдюйма, а потом очень удивилсЯ  тому, что он сам обрезал ее на целый
дюйм. ќто  ему доставило большое удовольствие, а потом он стал думать о том,
когда он  решитсЯ ее обрезать еще, и неожиданно понЯл, что это  произойдет в
четверг (почему в четверг -- он объЯснить не  смог). Ќа этот  раз он обрезал
ее  на  два  дюйма,  а спустЯ  несколько дней -- еще  на один дюйм. Ћднажды,
пользуЯсь  ею,  он  понЯл, что изгиб  трех пальцев вокруг пениса создает длЯ
него  естественную  трубку.  ‘ледовательно, он выбросил  остаток  бамбука  и
почувствовал огромное удовлетворение от того, что может  мочитьсЯ свободно и
спокойно.  Ћн  делал  это,  пользуЯсь  и  правой,  и  левой  рукой,  и  даже
экспериментировал, подставлЯЯ  к  пенису мизинец,  пока не  понЯл, что может
мочитьсЯ,  не прибегаЯ к специальным средствам. ‡атем его отвели в  туалет и
попросили  продемонстрировать свои успехи. Ћн сразу же задал вопрос: "Ђ  где
вы  будете стоЯть?  Џозади  менЯ?"  ‡атем рассмеЯлсЯ  и  сказал:  " ќто  уже
принадлежит к моему прошлому. ‚ы можете стаЯть там, где хотите. ќто не имеет
никакого значениЯ длЯ менЯ".
     —ерез неделю он был вызван на призывную комиссию. Ћн смеЯлсЯ над своими
прошлыми затруднениЯми и удивлЯлсЯ тому, что у него не  хватило "ума" решить
эту проблему самому. …го успокоили тем, что люди обычно не знают, как решить
длЯ  себЯ   самые  простые  вопросы,  что  у  них  возникают  дополнительные
затруднениЯ  именно  потому,  что они слишком стараютсЯ.  ЋбщаЯ длительность
гипнотерапевтического сеанса составила менее одного часа.
     ‚сЯ  процедура  и  ее  результат  показали  легкость и эффективность, с
которой можно  использовать  симптоматологию  длЯ  закреплениЯ трансформации
невротических затруднений.  "ЌеудобнаЯ" железнаЯ и  деревЯннаЯ, трубка  была
трансформирована в бамбук,  потом в  цилиндр, образуемый средним, безымЯнным
пальцами и мизинцем, а потом в трубку, образуемую самым фаллосом.
        Љомментарии
     “  обоих  этих  пациентов  тревога,  беспокойство,  усиленные  неверной
реакцией окружающих, были свЯзаны с отправлением
     естественной   функции.   ‹ечение    заключалось   в    систематическом
использовании  этого  беспокойства  через  процесс  его  переориентировки  и
трансформации.  Џутем тщательно составленной  путаницы и отвлечениЯ пациента
‘. его тревога о намоченной постели была трансформирована в тревогу о  сухой
постели.  Џотом его  беспокойство о мокрой постели дома было преобразовано в
тревогу  о   его   родственниках.   ЋкончательнаЯ  трансформациЯ   коснулась
беспокойства его матери о его военной службе.
     „лЯ пациента  „.  трансформациЯ  его затруднениЯ проходила так: от вида
трубки до  ощущениЯ прохождениЯ мочи, до укорочениЯ трубки, до вопроса о дне
недели  укорочениЯ  трубки  и,  наконец,  до  вопроса,  не имеющего  важного
значениЯ, где будет стоЯть автор.
     “ обоих пациентов использование беспокойства  путем его продлениЯ и его
трансформации  обеспечило полный  терапевтический  эффект,  сохранЯвшийсЯ  в
течение девЯти месЯцев, пока они находились на военной службе. ‡атем контакт
с пациентами был потерЯн.
        “лучшение симптома
     Ќередко при  невротических затруднениЯх происходит подчинение  личности
всеобъемлющему  формированию  комплекса  симптомов,   которые  фактически  и
вызывают  дезадаптацию.  ‚  таких   случаЯх  лечение   затруднено,  так  как
патологические симптомы, проЯвлЯющиесЯ у пациента, практически  не поддаютсЯ
терапии.  ‡десь  может оказать  благоприЯтное  воздействие  метод  улучшениЯ
симптомов. ‚  двух нижеследующих историЯх болезни существовал всепоглощающий
комплекс  симптомов;  терапиЯ  должна  основыватьсЯ  на  полном  принЯтии  и
признании симптомов, а затем на их коррекции.
        Џациент …
     17-летний слабоумный парень плохо приспосабливалсЯ к условиЯм школы длЯ
правонарушителей. ‚ течение месЯца у него поЯвилось самопроизвольное быстрое
сгибание  и разгибание правой  руки. ‡атем через шесть недель его положили в
больницу с диагнозом "истерическаЯ  реакциЯ", который, вероЯтно,  был сделан
на  основе  страха мастурбации  и  его плохой  приспособлЯемости к  условиЯм
школы. Џри осмотре была обнаружена анестезиЯ от пальцев до локтЯ правой руки
и быстрое сгибание и разгибание этой руки (135 раз в минуту). Љак анестезиЯ,
так и эти движениЯ исчезали во времЯ физиологического сна и вновь поЯвлЯлись
при  пробуждении.  €з-за  его  низкого  интеллектуального  развитиЯ  попытки
психотерапии   оказались   бесполезными,   и   было   предложено    провести
гипнотерапию.
     ѓипноз  был использован  в ежедневных  сеансах  в  течение трех недель,
прежде чем  удалось  добитьсЯ  устойчивого состоЯниЯ транса.  •отЯ  он легко
входил   в  гипнотическое  состоЯние,   но   оно   немедленно  переходило  в
физиологический сон. Џациента приходилось будить и вновь индуцировать транс.
Ќаконец пришлось прибегнуть к  такой мере, как гипноз в положении  стоЯ и во
времЯ  ходьбы,  что  дало  возможность закрепить  длительный  транс.  Ћднако
состоЯние транса никак не действовало на проЯвившиесЯ симптомы.
     Ѓыли предпринЯты  усилиЯ, чтобы сократить частоту движениЯ правой руки,
но они тоже не имели эффекта. …го единственной реакцией были слова: "Ќе могу
остановить.  Ќе  могу  остановить".  ’акже  и  попытка  обсудить с  ним  его
затруднениЯ  и  получить  какую-то   информацию  провалилась.  ‚   сущности,
единственное, что он мог  сказать,  так это: "ЊоЯ рука, моЯ  рука, Я не могу
остановить ее".
     Џосле  ежедневных  сеансов,  проведенных  в  течение  недели,  во времЯ
которых врач-интерн нарочито громко считал движениЯ его руки в течение одной
минуты,  был изобретен новый способ:  было сделано внушение,  чтобы  частота
движений увеличивалась со 135 до 145 в минуту, и  что  это увеличение должно
сохранитьсЯ до следующего сеанса. Ќа  следующий  день было сделано внушение,
чтобы частота  сокращений вновь уменьшилась до  135  и оставалась таковой до
следующей встречи с пациентом. Џосле нескольких таких повторений, в то времЯ
как интерн продолжал считать эту частоту движений, был  сделан следующий шаг
повышениЯ на 5 движений и  понижениЯ на 10 сокращений частоты движений руки.
ќто продолжалось день за днем, пока не была получена частота в 10 движений в
одну  минуту.  ‡атем  снова повысили  скорость до 50  движений.  Џотом снова
сократили до 10. Њы предложили  оставить  эту  скорость  на  несколько дней,
потом сократить до 5; а потом каждый  день увеличивать до 20 и 30 движений в
день. ‘пустЯ  несколько  дней  частота  сменилась  на  5 и более  рассеЯнных
движений в день. Џациент сам отсчитывал движениЯ, всего в день их могло быть
до  25. ‡атем было сделано внушение, что это число будет  уменьшатьсЯ со днЯ
на день, пока не составит 5 движений в день, а потом увеличитсЯ до 25  раз в
неделю.  Џациент  на это  среагировал так,  как было внушено,  а  затем  его
попросили  "угадать,  в  какой день" вообще  не  будет  этих  бесконтрольных
движений. ‚скоре он угадал тот день,  когда никаких движений не возникнет, и
продемонстрировал правильность своей догадки.
     „альнейшее "угадывание" со стороны пациента в пределах  нескольких дней
привело к демонстрации, что он освободилсЯ от своего  симптома. Џо мере того
как частота движениЯ  руки сокращалась,  постепенно  уменьшались  и  ЯвлениЯ
анестезии кисти руки, которые исчезли одновременно с этим симптомом.
     —ерез месЯц  пациент вернулсЯ в  школу,  и ему  намеренно дали  задание
месить  тесто длЯ хлеба в школьной  пекарне. ‘пустЯ  год мы  узнали, что  он
вполне удовлетворительно приспособилсЯ к жизни.
        Џациент F
     ‘лужащий психиатрической больницы  обратилсЯ к автору  за помощью из-за
неожиданного острого  приступа слепоты, котораЯ возникла у него  по  пути на
работу. …го привели к нам в кабинет в самом ужасном, перепуганном состоЯнии.
‡апинаЯсь,  со страхом рассказал он о том, что утром он завтракал, смеЯлсЯ и
шутил  с  женой  и  неожиданно был  расстроен  одной  сомнительной историей,
которую она ему рассказала. ‘ердЯсь,  он вышел  из  дома  и решил  пойти  на
работу  пешком, а  не ехать на автобусе, как делал это  обычно. Љогда он  на
улице завернул за угол, он неожиданно ослеп. Ћн был охвачен дикой паникой, и
один из его приЯтелей, проезжаЯ мимо  в  автомобиле, подвез его и отправил в
больницу. Ћфтальмолог сразу же осмотрел  его и направил к психиатру, т. е. к
автору.  Џациент  был  слишком  перепуган,  чтобы свЯзно рассказать обо всем
происшедшем. ’ем не менее удалось выЯснить, что  он и жена часто ссорились в
последнее  времЯ; она  пьЯнствовала  дома,  и  он  часто  находил спрЯтанные
бутылки с вином. †ена Яростно это отрицала.
     Љогда  его спросили,  о чем он думал, выходЯ из  дому, он объЯснил, что
был охвачен гневом на  свою жену, считаЯ, что она не должна рассказывать ему
таких непристойных  историй. Ћн смутно чувствовал, что в тот момент подумал,
что ему следует подать документы на развод.
     …го  попросили  мысленно проследить  свои  шаги от двери  дома  до того
момента,  когда  у  него  неожиданно  наступила  слепота. …го сознание  было
фиксировано  на этом.  Љогда  пациента  попросили  описать  угол улицы,  где
произошла потерЯ зрениЯ, он сказал, что, хотЯ он  проходил там  десЯтки раз,
он ничего не может вспомнить о нем, поскольку его разум абсолютно пуст.
     ’ак как этот  угол улицы был хорошо знаком автору, то он задал пациенту
много  различных   наводЯщих   вопросов,   пытаЯсь   выЯснить   у   пациента
дополнительные сведениЯ. Џотом его попросили точно описать,  как наступила у
него слепота. Ћн заЯвил, что произошла неожиданнаЯ вспышка сильного красного
цвета так, как будто он глЯдел прЯмо  на горЯчее жаркое солнце. ќтот красный
цвет по-прежнему  сохранЯлсЯ. ‚место того,  чтобы  видеть черный цвет, он не
видел ничего,  кроме Яркого,  слепЯщего  насыщенного красного цвета.  Ћн был
подавлен ужасным ощущением  того,  что всю  оставшуюсЯ  жизнь  будет  видеть
только  Яркий,  сиЯющий  красный  цвет.  ‘ообщив  все  это,  пациент впал  в
истерическое возбуждение и его пришлось успокоить и уложить в постель.
     ‡атем  в  больницу  была  приглашена  его  жена.  Џосле  многочисленных
протестов и  уверений о неувЯдающей любви к своему мужу она, в конце концов,
подтвердила его слова о ее пьЯнстве. Ћна отказывалась рассказать ту историю,
котораЯ  привела  их  к ссоре,  просто  констатировав тот факт, что это была
ничего не значащаЯ, фривольнаЯ историЯ о мужчине и рыжеволосой девушке.
     …й  рассказали о том, где  у  ее мужа возникла  неожиданнаЯ  слепота, и
спросили, что она знает об этом угле улицы.
     Џосле длительных отказов она вспомнила,  что на противоположной стороне
улицы  находитсЯ  станциЯ  по  обслуживанию  автомобилей. Ћни с  мужем часто
заезжали  туда  и  покупали  бензин  длЯ  своей  машины.   Џосле  дальнейших
настойчивых  вопросов она  вспомнила об  одном служащем этой автозаправочной
станции, у которого были Яркие рыжие волосы.  ‡атем, после долгих уверений и
разуверений, она призналась  в  свЯзи  с  этим  мужчиной,  у  которого  было
прозвище  "Љрасный". Ќесколько  раз он делал  двусмысленные  замечаниЯ в  ее
адрес в присутствии мужа, который сильно  негодовал  по этому поводу.  Џосле
долгих серьезных размышлений  она  объЯвила  о своем намерении разорвать эту
свЯзь, если  автор  вылечит  ее мужа  от  слепоты,  и потребовала сохранениЯ
профессиональной тайны относительно  ее  признаний. …й  сказали, что ее  муж
подсознательно  понимает  эту  историю,  и  что  любаЯ  дальнейшаЯ  перемена
полностью зависит от ее собственного желаниЯ.
     Љогда с  пациентом  встретились  на  другой день,  он все еще не  был в
состоЯнии  дать  какую-либо   дополнительную  информацию.  Ѓыли  предпринЯты
усилиЯ,  чтобы убедить  его во временном характере его  слепоты. Ћн не хотел
воспринимать эти усилиЯ.  Џациент  потребовал,  чтобы после  соответствующей
подготовки его послали в школу  длЯ  слепых.  ‘ большим трудом его уговорили
начать  лечение. Љогда в конце концов он согласилсЯ, ему предложили провести
сеансы гипнотерапии. Ћн сразу спросил, будет  ли он  знать,  что произойдет,
когда он будет в  состоЯнии транса. …му сказали, что  такое знание останетсЯ
только в его  подсознании, если он так  пожелает, и это не  будет беспокоить
его в состоЯнии бодрствованиЯ.
     Ѓыл легко  индуцирован глубокий  транс, но сначала пациент  отказывалсЯ
открыть  глаза  и проверить свое зрение  каким-то образом. Ћднако дальнейшее
объЯснение подсознательного мышлениЯ,  амнезиЯ и постгипнотические  внушениЯ
заставили  его  восстановить  свое зрение в  состоЯнии транса.  …му показали
экслибрис автора  и  дали  команду поточнее запомнить  его.  Џосле этого ему
нужно проснутьсЯ, снова слепым и без сознательного знаниЯ того, что он видел
экслибрис. ’ем не  менее он по постгипнотическому условному знаку  правильно
опишет его  к своему  собственному изумлению. Љак  только он все понЯл,  его
разбудили, и  началась несвЯзнаЯ  бессистемнаЯ беседа. Џо постгипнотическому
сигналу он  прервал  эту беседу, чтобы дать полное описание  экслибриса.  Ћн
пришел в сильное  замешательство от этого, поскольку  знал,  что  никогда не
видел  его. Џодтверждение его  описаниЯ другими послужило тому,  что у  него
возникла сильнаЯ, почти мистическаЯ вера в лечение.
     Џосле  повторного сеанса гипноза он  выразил полное удовлетворение тем,
что  было  сделано, и  изъЯвил  желание  и  дальше  сотрудничать. Љогда  его
спросили, означает ли это, что  он  полностью  доверЯет  автору,  он сначала
заколебалсЯ, но потом твердо заЯвил, что "да".
     ‘пециальный опрос  среди его  приЯтелей и сотрудников накануне показал,
что  у него  тоже  была ЯвнаЯ  заинтересованность рыжеволосой девушкой,  его
коллегой.  Џостепенно,  очень  осторожно  был  поднЯт  вопрос  об  этом  его
интересе.  Џосле  некоторых  колебаний  он рассказал  обо  всем.  Љогда  его
спросили о том, как отнесетсЯ к  этому  его жена, он, защищаЯсь, заЯвил, что
она  нисколько не  лучше  его, и попросил,  чтобы  все это  осталось тайной.
Ќемедленно разговор был переведен  на описание  уличного угла. Ћн описал его
медленно и  тщательно,  но  упомЯнул об автозаправочной станции  напоследок.
Ћтрывочно он рассказал и о ней, в конце концов  упомЯнув о своих подозрениЯх
относительно своей  жены  и рыжеволосого рабочего. …го спросили, не начались
ли его подозрениЯ в момент  его собственного интереса к рыжеволосой девушке,
и что он думает делать относительно всей ситуации.
     Џодумав,  он ответил, что бы  ни случилось, он  и  его  жена виноваты в
равной степени, так как ни один из них даже не пыталсЯ найти общие интересы.
     ‡атем  ему  задали вопрос относительно  его  желаний  в  отношении  его
зрениЯ.  Ћн  выразил  свой страх,  если  оно  восстановитсЯ  немедленно.  Ћн
попросил,  нельзЯ ли сделать так,  чтобы эта "ужаснаЯ, страшнаЯ краснота" не
была  такой  Яркой,  и  чтобы  изредка  поЯвлЯлись  вспышки  зрениЯ, которые
постепенно  становились  все  чаще и длиннее,  пока  зрение не восстановитсЯ
полностью, его убедили, что все произойдет так, как он  захочет, и была дана
целаЯ сериЯ соответствующих внушений.
     …го отправили домой  с  больничным листом, но он приходил  ежедневно на
сеансы  гипноза в сопровождении жены. Ќаши беседы ограничивались усилением и
подкреплением    терапевтических    внушений    постепенного,    медленного,
прогрессивного улучшениЯ зрениЯ.  —ерез  неделю он  сообщил,  что его зрение
достаточно улучшилось, и он может вернутьсЯ на работу.
     ‘пустЯ  шесть месЯцев он  вернулсЯ и  сказал, что он и его жена  решили
развестись.  Ћна собиралась  уехать  в свой  родной город, а у  него не было
конкретных  планов  на  будущее.  …го  интерес  к рыжеволосой девушке пропал
окончательно. Ѓез всЯких происшествий он проработал в больнице еще два года,
а потом уволилсЯ.
        Љомментарии
     ѓипнотерапиЯ с  этими двумЯ пациентами была  почти одинаковой. Џричины,
лежащие в основе  затруднений, не изучались  с терапевтической точки зрениЯ.
€нтеллектуальнаЯ  ограниченность пациента ….  исключила такую возможность, а
пациент
     F. наотрез отказалсЯ от того, чтобы понЯть сущность проблемы. ‘ помощью
процесса поочередного  увеличениЯ  и  уменьшениЯ  был  введен  контроль  над
комплексом симптомов  у пациента  ….  и  у пациента F. “меньшение  слепЯщего
красного   цвета,   разрешение   оставатьсЯ   слепым,   наличие   постепенно
увеличивающихсЯ  и  учащающихсЯ  периодов  восстановлениЯ  зрениЯ  служила в
качестве  параллельной  процедуры. ‚следствие  улучшениЯ  их  симптомов  оба
пациента затем могли вполне удовлетворительно адаптироватьсЯ к жизни.
        Љорректировка эмоциональных реакций
     Ќижеследующие  истории  болезни,  в  основном,  касаютсЯ  эмоциональных
проблем.  ‚  первом случае лечение заключалось  в  умеренной, спланированной
коррекции непосредственных эмоциональных реакций и использованием временного
фактора длЯ разрешениЯ проблемы, выЯвленной у пациента.
     “ второго  пациента процедура лечениЯ состоЯла в намеренном создании на
уровне,  близком   к  сознательному,  более   сильных  эмоций  на  ситуацию,
ЯвлЯющуюсЯ   причиной   эмоциональной  реакции,  что   привело   к  хорошему
терапевтическому эффекту.
        Џациент J
     ЏривлекательнаЯ студентка колледжа, готовЯщего сотрудников общественных
служб,  вошла  в кабинет автора без предварительной договоренности. Ћна была
одета в очень короткие шорты и бюстгальтер. „евушка, войдЯ  в кабинет, села,
развалЯсь,  в  кресло  и  заЯвила:  "Њне  чего-то  хочетсЯ".  Ћтветом  было:
"Ћчевидно так! ‚ противном случае вы бы не пришли в  кабинет психиатра". Ћна
кокетливо  возразила, что врЯд ли  кто-то  хочет  психотерапии и  услышала в
ответ, что  длЯ получениЯ  нужных результатов лечениЯ тоже требуетсЯ сильное
желание самого пациента.
     Џодумав немного, она заЯвила, что  ей  нужна психотерапиЯ,  и она хочет
вылечитьсЯ.  Ћна  расскажет  о своей проблеме, и тогда  автор сможет решить,
захочет ли  он ее  лечить. Ћна сказала  убежденно, что когда он узнает о  ее
трудностЯх, то, вероЯтно, выгонит ее из кабинета.
     ‡атем  она  начала  свою  историю:  "“  менЯ  комплекс  проститутки:  в
последние три года Я могу лечь в постель с любым мужчиной, которого  Я вижу.
Ѓольшинство из них не отказываетсЯ от этого. „лЯ менЯ  нет  никакой разницы,
кто  он: пьЯный  или трезвый, молодой или  старый, грЯзный или чистый, какой
расы.  ‘ любым,  кто  похож  на мужчину, Я  готова  вступить  в  сексуальный
контакт. џ принимаю их поодиночке, группами, в любое времЯ, в любом месте. џ
отвратительное, грЯзное чудовище. Ќо  Я не могу бросить такую жизнь, и  в то
же времЯ мне хочетсЯ покончить с этим. ‚ы мне хотите помочь, или мне уйти?"
     …е  спросили,   сможет  ли  она  управлЯть  своими  действиЯми,   своим
поведением  до следующего  сеанса.  Ћтветом  было: "…сли  вы возьметесь менЯ
лечить, Я не буду ничего  такого делать сегоднЯ вечером. Ќо мне нужно прийти
к  вам  завтра утром и дать новое  обещание и еще  вечером и  придерживатьсЯ
этого каждый день, пока Я не вылечусь". …й сказали, что у нее есть три  днЯ,
чтобы проверить  свою искренность. ‚ течение трех  дней  она  дважды в  день
приходила в  кабинет и  возобновлЯла обещаниЯ.  ќто  во