и ошибки и вернуть
исправленное письмо с торжествующим заЯвлением,  что  это  очередное  письмо
трижды пересылалось по  почте  от  нее к  автору и обратно. Љроме  того, ќнн
обладала сильным духом соперничества, и ее  потребность выиграть  в  споре о
письмах была  поистине бесценной. (’еперь она  диктует письма на магнитофон,
что очень  удобно, так  как  в  ее  правой руке  еще  сохранились остаточные
ЯвлениЯ пареза, а ее алексиЯ дает о себе знать, особенно при письме.)
     11. „екламациЯ детских стишков, маленькое воспоминание о детской жизни,
смущавшие ее  случаи из прошлого, не только пробудили памЯть о детстве, но и
усилили все свЯзанные механизмы поведениЯ и обучениЯ.
     12.  Њожно  утверждать,  что  успехи  пациентки  свЯзаны  с  повышенным
вниманием  к ней. Ћднако, хотЯ многочисленные  родственники, друзьЯ  и члены
семьи  с   самого  начала  болезни  уделЯли  ей   особое  внимание,  это  не
предотвратило развитие  вегетативного  состоЯниЯ.  Љроме  того, она получила
высококвалифицированное медицинское  обслуживание и уход. Ќо  все  это  было
основано на заботе, сочувствии,  страхе и беспокойстве, готовности прийти на
помощь и на  отношении  к ней как  к беспомощному и  безнадежному  инвалиду,
несмотрЯ  даже  на  то,  что  ее  парез  уменьшилсЯ. ’акое  внимание  всегда
сопровождалось сочувственными и подбадривающими уверениЯми и, следовательно,
воспринималось  ею  как  фальшивое, притворное,  выражающее только пожеланиЯ
других  лиц.  ‚се  это,  хотЯ и  ненамеренно, подчеркивало ее  инвалидность.
€нтеллектуальные  способности пациентки позволЯли  ей  понимать фальшь таких
заверений,  а сочувственную  озабоченность  воспринимать  как  подтверждение
того, что ее  ожидает полнаЯ инвалидность. Љак  уже автор  говорил  в  самом
начале, у нее была степень доктора наук и она обладала высоким интеллектом.
     Џлан  терапии,  составленный автором  длЯ нее  и описанный им  в данной
работе  носил  совершенно противоположный  характер.  Ђвтор не  проЯвлЯл  ни
страха,  ни  озабоченности,  ни тревоги,  ни сочувствиЯ. Ћн  только требовал
сотрудничества и твердого обещаниЯ полного подчинениЯ. ‚место  великодушиЯ и
сочувствующих  уверений  автор  давал  ей  непонЯтные  заданиЯ  и  намеренно
изобретал ситуации,  которые вызывали  чувство  расстройства, сопровождаемое
сильными эмоциЯми мотивирующего характера, а не безнадежного отчаЯниЯ, ее не
заставлЯли  говорить,  а  создавали  ситуацию,  котораЯ  легко  приводила  к
непроизвольным   идеомоторным  действиЯм   и,   что   весьма   вероЯтно,   к
подсознательной речи. “ пациентки  намеренно  вызывали  протест и гнев,  что
заставило   пациентку  в  целЯх   самозащиты   старатьсЯ  получить  какое-то
удовлетворение обычных, законных  и разумных  желаний  и забыть об отчаЯнии.
Ќапример,  когда ей давали  морковь вместо  банана, это  не только  вызывало
Ярость, но у нее повышалось желание заговорить и потребность преодолеть свою
беспомощность, так чтобы она могла отомстить хоть как-то,  что позднее она и
делала. Ћднако  ее не просили  начать говорить, чего, как она знала,  она не
могла. ‚место этого создавалась ситуациЯ, котораЯ через силу и напрЯженность
ее эмоций вынуждала  ее  искать какие-то средства  и меры удовлетворениЯ  ее
желаний и потребностей. …е также не заставлЯли учитьсЯ делать шаг  назад, не
падаЯ.  ‚место  этого  было  хорошо  использовано  ее материнское побуждение
защитить  вторую   сиделку   от   недовольства  автора,   свЯзанного  с   ее
относительным неумением  танцевать. (Џостгипнотическое  внушение,  сделанное
автором  сиделке,   создавало  у  нее   некоторую  неуклюжесть   в  танцах.)
‘ледовательно,  умение делать шаг назад  легко и  свободно составлЯло только
незначительную  и  неопознанную часть ее  эмоциональной  свЯзи с  этой  юной
девушкой.
     ’аким же образом, в одновременном письме правой и левой рукой, особенно
предложений,   носЯщих  оскорбительный  характер  длЯ  ее  личных  симпатий,
пациентка не смогла узнать одну из форм речевого корректированиЯ ее алексии.
„лЯ   нее  это  была  механическаЯ   задача,  многократно   повторЯющаЯсЯ  и
монотоннаЯ,  задача,  котораЯ  инспирировала  ее восстать,  наконец,  против
автора  и  сердито прочесть  прЯмо  противоположное  тому, что  только  что,
намеренно неправильно, прочел он.
     ’ак же обстоЯло дело и с другими проЯвлениЯми индивидуального вниманиЯ,
которое  она получила. ‚се они были сознательно и ненамеренно  управлЯемы  и
направлены на пробуждение любых способностей и всЯкого рода реакций, которые
у нее могли быть или поЯвитьсЯ  без учета  общественных условностей и правил
"приличного" поведениЯ,  но  только  такое ответное,  реагирующее  поведение
могло бы  привести к восстановлению  прежних  моделей нормального поведениЯ.
Ћднако характер ее  специфических реакций не всегда принималсЯ и не мог быть
принЯт.  …е  благополучие  было главной  целью  лечениЯ,  а  не  сочувствие,
понимание и даже общепринЯтые правила приличиЯ. ‚ероЯтно, наилучшим примером
длЯ иллюстрации  будет случай,  когда ќнн  старательно, медленно и  с  Явным
огорчением скрещивала свои ноги,  пытаЯсь уменьшить свою глубокую спонтанную
боль.  Љогда  она   закончила  выполнение  этой  задачи,  автор   иронически
продекламировал  детской стишок:  "џ  вижу ‹ондон,  Я вижу  ”ранцию, Я  вижу
чьи-то  штанишки".  ’а  легкость,  с  которой ќнн  вернула  ноги  в  прежнее
положение,   не  осознаваЯ  болезненности  ощущениЯ,  была  обескураживающим
открытием как длЯ  нее самой,  так и длЯ ее компаньонки. Џозже ќнн, вспомнив
этот  случай,  сказала,  запинаЯсь: "Џом-ню-шта-ниш-ки под-ви-ну-ла ноги  --
быстро нет-боли".
     „ругие  маленькие многочисленные инциденты, наподобие  этого  ведущие к
поЯвлению  сильных эмоций  и  автоматических  реакций поведениЯ,  несомненно
послужили  восстановлению  и  усилению  нормального  ответного  поведениЯ  и
вынудили ее поверить  в собственное выздоровление и восстановление латентных
способностей реакции в ожидании адекватных стимулов.
     13.  ѓипноз  и гипнотические  методы,  обычно косвенные и  неожиданные,
часто использовались  длЯ фиксации  ее вниманиЯ  на терапевтических  идеЯх и
понЯтиЯх.  Џутем  такого  применениЯ  гипноза  ее  внимание  направлЯлось  и
контролировалось, а  возможные требованиЯ длЯ обычных "ощутимых"  инструкций
были заранее запланированы. ‘импатиЯ,  котораЯ у нее  возникла  в  отношении
автора, медленный,  но  постепенный прогресс,  который  она могла увидеть  и
почувствовать,  служили  совместно  с  гипнозом  тому,  чтобы  предотвратить
смешение  в  ее  ежедневных  размышлениЯх  сомнений  и  тревог  с  тщательно
разрабатываемыми автором полезными идеЯми. ’ак, она стала союзником  автора,
а любые сомнениЯ, вопросы были оставлены сиделкам.
     „аже  сейчас, семь  лет спустЯ, она чувствует себЯ "иначе",  находЯсь в
кабинете,  и  ее  поведение  дает  основаниЯ  предположить,  что  здесь  она
погружаетсЯ  в транс. (Џо  терапевтическим причинам не было  сделано никаких
попыток протестировать ее.)  Ћднако  это, кажущеесЯ гипнотическим  поведение
совершенно отсутствует  в комнате  ожиданий, и она легко и просто общаетсЯ с
автором и с другими людьми. ‚ этой свЯзи нужно сделать и другой комментарий.
Ћколо  года  назад  она  встретилась  с  автором  в ’аксонском  аэропорту  и
пригласила его к себе домой,  чтобы получить дополнительное лечение. ‘начала
она  вела себЯ как гостеприимнаЯ хозЯйка дома, показала ему  свой дом и сад,
задала ему  вопросы чисто  социального характера  приблизительно  в  течение
целого  часа.  Џотом,  когда  автор заметил  "џ думаю, что у  вас  есть, что
спросить у менЯ", -- тут же  у нее возникли  фиксированнаЯ внимательность  и
отрешение  от  всего  окружающего,  что  очень походило на  ее  поведение  в
кабинете.
     14.  Љороче  говорЯ,   терапию,  разработанную   длЯ  решениЯ  основных
затруднений у ќнн, можно вкратце изложить следующим образом:
     а)  €зобретение приемов, которые смогли бы свести  на  нет ее пассивное
отношение к жизни и ее вегетативное состоЯние, в котором у нее решающую роль
играло чувство безнадежного, беспомощного уныниЯ.
     б) Џрименение таких  средств, которые прЯмо или косвенно, используЯ  ее
удрученность и отчаЯние, привели к возникновению таких сильных эмоциональных
побуждений, которые послужили бы базой длЯ пробуждениЯ разнообразных моделей
реакции и мотивировали стремление научитьсЯ.
     в) Џробуждение мотивирующих сил и воспоминаний, которые когда-то играли
определенную  роль  в ее развитии  от младенческого  возраста к  нормальному
взрослому состоЯнию.
     г) €ндуцирование и пробуждение к жизни душевной готовности и открытости
восприЯтиЯ к  новым  необъЯснимым, возбуждающим любопытство  идеЯм,  которые
заставили пациентку  с  надеждой смотреть  на  будущее, а  не  тратить  свою
энергию  на  безнадежное  отчаЯние  в  мыслЯх  о  счастливом прошлом.  Џочти
постоЯнно  менЯющиесЯ  действиЯ,   активность  ради  настоЯщего  и  будущего
занимали ее ум и,  таким образом, способствовали восстановлению утраченных и
развитию новых навыков, вероЯтно, с  помощью формированиЯ новых и динамичных
ассоциативных нервных каналов.
     ‚ернутьсЯ к содержанию
     <b>ѓ€ЏЌЋ’€—…‘Љ€ Ћђ€…Ќ’€ђЋ‚ЂЌЌЂџ Џ‘€•Ћ’…ђЂЏ€џ Џђ€  ЋђѓЂЌ€—…‘ЉЋЊ ‡ЂЃЋ‹…‚ЂЌ€€
ЊЋ‡ѓЂ (дополнение)</b>
     American journal of clinical hypnosis, 1964, No 6, pp. 361--362.
     ‘овершенно очевидно, что  в основе  психотерапии  случаЯ, описанного  в
предыдущей работе, лежало использование эмоций пациентки. Љаждый новый сеанс
гипнотерапии в какой-то  степени пробуждал  эмоциональные реакции, позиции и
состоЯниЯ,   иногда  приЯтные,  а   иногда  и  отвратительные,  и  они  были
использованы   как   стимулЯторы  ее   больших   усилий,   направленных   на
восстановление  навыков,  утраченных  в  результате  тЯжелого  органического
поражениЯ мозга. ‚ какой-то мере она в ходе терапии осознавала необходимость
таких манипулЯций и переносила это довольно легко, хотЯ зачастую и неохотно.
     ‚  то  времЯ  автор  думал  о  том,  как повлиЯет  на  пациентку  любаЯ
катастрофическаЯ эмоциЯ,  свЯзаннаЯ  с семейными  обстоЯтельствами,  чьей-то
болезнью  или смертью, о чем на сеансах говорилось, как о  весьма  вероЯтных
случайностЯх. Џациентка  доказала,  что она вполне может справитьсЯ  с таким
типом  стресса. Ћднако мы не  думали о проЯвлении такой ошеломлЯющей эмоции,
свЯзанной с катастрофой национального масштаба, какую  ей  пришлось испытать
при  известии  об  убийстве  президента  Љеннеди.  Џациентка  была  страшной
спорщицей  и поклонницей покойного президента,  и объЯвление  о  его  смерти
крайне отрицательно повлиЯло на  ее  состоЯние.  —ерез несколько часов у нее
вновь  обострилсЯ таламический синдром, усилилась  боль, поЯвилась слабость,
ухудшилась  походка;  в  течение трех  дней  она  потерЯла  в весе  около  8
килограммов,  поскольку   процесс  приема  пищи  длЯ   нее  вновь   оказалсЯ
затруднительным. Ћна  потом так описывала это состоЯние: "џ глотаю несколько
кусочков, потом что-то случаетсЯ, Я терЯю аппетит, Я пытаюсь съесть еще один
кусочек, у менЯ начинает болеть желудок,  пытаюсь  сделать  еще один глоток,
терЯю  вес.  џ съедаю  только  один-два  кусочка, подожду  немного,  пытаюсь
сделать еще один глоток, ем все времЯ понемногу, не должна терЯть в весе, но
быстро терЯю его, ужасно быстро, Я так слаба, так  устала, мне так больно, Я
совсем не сплю,  почти так же, как когда Я приехала  к вам  в первый раз,  Я
боюсь, мне хочетсЯ лечь и никогда не вставать".
     …е  привезли  к  автору  через  неделю  после того, как  вновь началось
ухудшение.  Џосле  того, как автору  рассказали  о  случившемсЯ, была быстро
проверена  ее способность говорить,  читать  и писать;  оказалось, что здесь
заметных потерь  не было. …е двигательные  способности  заметно  ухудшились.
ЏравостороннЯЯ гиперэстезиЯ резко повысилась.
     …е  интерес к  пище,  что  когда-то  было предметом страстного желаниЯ,
исчез. „аже разговор о ее прежде любимых блюдах вызывал у нее тошноту.
     …е прежние  сиделки  были косвенно  упомЯнуты  в разговоре,  но  это не
вызвало  у нее никакого интереса. €сключение  составило  упоминание о второй
сиделке, робкой  застенчивой девушке,  котораЯ  пробуждала  в  ней  защитные
материнские  чувства. Љ  другим она проЯвила безразличие и  даже  антипатию,
котораЯ,  как оказалось,  была  свЯзана  с  последующими  событиЯми, которые
произошли в их жизни с тех пор,  когда они были ее сиделками.  (Ћна и ее муж
поддерживали контакт  с ними.)  …ще более удивительными  были перемены в  ее
отношениЯх к  своему мужу и детЯм. ‚ отличие  от  своей обычной  материнской
заботы, она проЯвлЯла безразличие ко  всем, кроме самой младшей дочери, хотЯ
и это  отношение можно было назвать только легким интересом. …е отношение  к
своему мужу было холодным, безразличным, что серьезно отличалось от  чувства
живой теплой любви, которую она испытывала к нему раньше.
     Ќепроизвольное заЯвление мужа носило более информативный  характер.  Ћн
сказал  следующее:  "‚ам  нужно  что-то с ней сделать.  џ уже однажды прошел
через это, терЯл  всЯкую надежду, всЯкую  веру.  џ наблюдал почти целый год,
как она  катитсЯ вниз.  Ђ сейчас она опЯть почти в том же положении, если не
считать способности говорить, как когда мы  впервые приехали к вам (1956 г.)
“ менЯ нет сил пройти через это снова, и у нее  тоже. ‘делайте что-нибудь, и
сделайте это  побыстрее.  ‡аставьте  ее  есть.  Ћна пытаетсЯ,  но не  может.
‡аставьте ее почувствовать себЯ живой, в реальной жизни".
     ‚место  каких-то  хорошо  сформулированных  и  тщательно  разработанных
планов  и поскольку  пациентка становилась  апатичной  и  беспокойной, автор
отпустил  мужа и начал  с ней беседовать, живо обсуждаЯ убийство президента,
его  возможные  непосредственные  и исторические  последствиЯ. Њедленно,  но
эффективно  у пациентки пробуждалсЯ  интерес, сначала  за счет  почти грубой
откровенности, а потом  он  поддерживалсЯ  вдумчивым и  широким  обсуждением
проблем, свЯзанных с убийством президента.
     Џостепенно автор перешел к вопросу о заинтересованности  младшего  сына
пациентки  к  этой проблеме,  а затем  к  вопросу  о  склонности  ребенка  к
перееданию  и   неправильных,  требующих   немедленного  исправлениЯ  дурных
привычек  питаниЯ,  особенно избыточного потреблениЯ сладкого.  ‡атем  очень
осторожно, косвенным путем пациентке  внушили, что ее сыну  следует подавать
хороший пример  поведениЯ за столом,  так чтобы он не съедал  большой порции
десерта  перед мЯсом и  овощами, и чтобы научить его правильному отношению к
типу и качеству пищи. Ћбо всем этом говорилось очень долго, косвенно и очень
осторожно,  и в конце концов пациентка ушла из  кабинета в более  стабильном
физическом состоЯнии, чем тоща,  когда  она  вошла  туда. …е озабоченность и
настоЯтельное требование, чтобы муж поскорее отвез  ее домой длЯ того, чтобы
она смогла приготовить обед длЯ младшего сына, Явилось Ярким контрастом тому
поведению, с которым она вошла в кабинет.
     Ђвтор быстро  и незаметно  сказал ее мужу,  чтобы  он  все ее действиЯ,
поступки  и слова принимал  как само  собой разумеющеесЯ, не задавал никаких
вопросов и  не строил никаких  предположений. ‚ дальнейшем  боли у пациентки
уменьшились до предыдущего низкого уровнЯ, и уже  не было Явных показаний на
наличие  неадекватной  реакции  на  нашу  национальную  трагедию.  Ћчевидно,
обращение к  ее материнскому инстинкту,  которое  было  таким эффективным  в
случае со второй сиделкой, снова оказалось эффективным приемом в пробуждении
к  жизни ее прежних навыков  и забот. ЊесЯцем позже пациентка  снова была  в
хорошем  состоЯнии,  хотЯ  еще  и  не  набрала  свой вес. Ђппетит  у нее был
отличным,  но ее  муж заметил,  что  времЯ от  времени  ей становитсЯ трудно
глотать.   Ћн   рассказывал,  что  "в  такие  моменты   ее  лицо  становитсЯ
отсутствующим,  кажетсЯ,  что она  забывает, где она находитсЯ, она не видит
нас;  потом  как  бы  просыпаетсЯ,  но  не  знает, что  с  ней случилось,  и
продолжает есть. џ думаю, что она на  какое-то мгновение впадает в состоЯние
транса,  поэтому никто из  нас не  говорит ей ни слова. Ќо она действительно
что-то делает с ненормальным аппетитом мальчика".
     "Ћна больше не расстраиваетсЯ, и ее  боли уменьшились. џ хочу  сказать,
что она  вернулась к прежнему состоЯнию:  единственное -- она похудела на 10
фунтов (4 кг), может быть, чуть больше. Ћна в порЯдке!"
     Ќужно сказать, что на этот  раз  на работу  с пациенткой было потрачено
менее 4 часов.
        ‡аключение
     ‡начение  эмоциональной  травмы  в  нарушении  адаптации индивидуума  к
реальной   действительности  признаетсЯ   всеми  специалистами   в   области
психиатрии и невропатологии.  ‚  этом уникальном случае тЯжелое органическое
поражение   мозга  удалось  успешно  корректировать  в   основном  благодарЯ
восстановлению   утраченных   и  приобретению   новых   навыков,   используЯ
индивидуальные  эмоциональные  реакции   пациентки.   ЌациональнаЯ  трагедиЯ
вызвала  у нее  сильную  отрицательную эмоциональную  реакцию с  последующей
декомпенсацией. ‘ледует заметить,  что даже случай  смерти в ее  семье и два
других семейных серьезных несчастьЯ не были ею так воспринЯты.
     ‚ернутьсЯ к содержанию
        ѓђ“‡ Ћ’‚…’‘’‚…ЌЌЋ‘’€ Џђ€ ќ””…Љ’€‚ЌЋ‰ Џ‘€•Ћ’…ђЂЏ€€
     "American Journal of clinical hypnosis", 1964, No 6, pp 269--271
     „анный материал приводитсЯ потому, что в нем  можно четко проследить за
действиЯми врача  при гипнотерапии  пациентов такого  типа, у  которых ранее
проводимое длительное, комплексное,  традиционно ориентированное лечение  не
дало  положительных   результатов.  ’ри  пациента,  о  которых  здесь  будет
рассказано,  ЯвлЯютсЯ типичными  представителЯми  тех  десЯтков  больных,  с
которыми встречалсЯ автор в течение многих лет, и результаты их лечениЯ были
отличными,  хотЯ  автор занималсЯ с каждым из них  только один раз в течение
одного-двух часов.
     ‚ каждом из этих случаев был использован гипноз специально длЯ переноса
тЯжести ответственности за результаты терапии на самого пациента после того,
как он сам пришел к заключению, что лечение ему не помогает, и что последним
средством  ЯвлЯетсЯ  "чудо"  гипноза.  Ђвтор глубоко  убежден  что  пациент,
который верит в "гипнотическое чудо",  принимает  на себЯ ответственность за
свое  активное поведение во  времЯ  всего  периода  лечениЯ.  Џациент  волен
использовать ту "маску", которую  он  сам себе  выбирает, но  ни  автор,  ни
читатель  не  берут на  себЯ ответственность  утверждать,  что успех лечениЯ
объЯснЯетсЯ  "гипнотическим  чудом". ѓипноз  использовалсЯ  единственно  как
способ, с помощью которого  можно  закрепить  сотрудничество между врачом  и
пациентом, так как пациенты получают то лечение, которое  они хотЯт. „ругими
словами, с помощью гипноза они могут приобретать навыки,  которые  позволЯют
им брать на себЯ ответственность за успех терапии и свою дальнейшую жизнь.
        ‘лучаи No 1 и 2
     Ђвтору позвонил по телефону мужчина, который  заЯвил,  что  хочет с ним
встретитьсЯ.  Ћн  отказалсЯ  объЯснить причины,  сказав  только, что это  --
"настоЯщий медицинский случай", и он предпочитает объЯснить все лично.
     ‚о времЯ беседы он заЯвил, что у него болезнь Ѓергера (приступообразнаЯ
парестезиЯ  нижних конечностей,  возникающаЯ  при  ходьбе  --  <i>прим.  ред.),</i>
диабет,  стенокардиЯ и  гипертониЯ.  "‚сего  этого  слишком много длЯ такого
многосемейного человека, как Я, а мне всего лишь 50 лет". Ћн продолжал:
     "ќто еще не все. џ прохожу  курс лечениЯ у психоаналитика уже в течение
8  месЯцев  по  5  часов  в  неделю. ‡а это  времЯ  пришлось увеличить  дозу
инсулина. џ прибавил в весе почти 8 кг, еще больше  увеличилось артериальное
давление, а  с 1,5  пачек сигарет в день Я перешел к 4,5. џ  все еще пациент
психоаналитика.  “ менЯ  с ним еще одна встреча в понедельник,  но Я оплатил
его сеансы только до сегоднЯшнего днЯ.  Ћн говорит, что постепенно вскрывает
психодинамику моего саморазрушающего  поведениЯ. џ тоже думаю, что сам копаю
себе могилу".
     Џотом он мрачно сказал: "Ќе будет ли это неэтичным длЯ вас, знаЯ, что Я
-- пациент другого врача, провести мне  сеанс гипнотерапии  сегоднЯ вечером?
Њой психоаналитик не одобрЯет гипноз, но сам он мне ничем еще не помог".
     Ђвтор  ему  ответил очень  просто, что  с  его  точки  зрениЯ  вопрос о
профессиональной этике не имеет к данной ситуации никакого отношениЯ вообще,
что  любой  пациент  (а  это  относитсЯ и  к  моим  пациентам)  имеет  право
обратитьсЯ   за  помощью  к   любому  квалифицированному   специалисту,  что
медицинскаЯ этика  должна базироватьсЯ  на благополучии  пациента,  а не  на
желании врача удержать, сохранить его длЯ себЯ.
     Џотом ему приказали закрыть глаза и повторить свой рассказ с начала  до
конца,  но рассказывать  медленно,  тщательно избегаЯ этических вопросов,  а
вместо этого четко, определенно указать, чего же он хочет от автора. ‚се это
он должен проделать медленно, вдумчиво, тщательно  подбираЯ слова. € пока он
будет это  делать, одно лишь  звучание  его  голоса  введет его  в состоЯние
транса,  в  котором  он  сможет разговаривать  с  автором,  слушать  автора,
отвечать на его вопросы, делать все,  что его попросит автор, и что он  сам,
под сильным воздействием своих эмоций, найдет нужным сделать.
     Џациент был ошеломлен такими инструкциЯми, но откинулсЯ назад на спинку
кресла, закрыл  глаза  и  медленно  начал вновь свой рассказ,  но  с нужными
добавлениЯми.  ‚скоре его  голос начал замедлЯтьсЯ,  затихать, что  означало
возникновение  у него состоЯниЯ  транса, и автору пришлось сказать несколько
раз, чтобы он говорил громче и отчетливее.
     Ћн  уже  не  упоминал  ни  разу  о  вопросе этики,  но  более  подробно
остановилсЯ  на  том, какое лечение, по  его  мнению, нужно  ему пройти. …го
попросили  повторить  это  несколько раз, и  каждый раз он делал  это  более
позитивно, более выразительно и более подробно.
     Џосле  четырех  таких  повторов автор  указал,  что он,  как  врач,  не
предложил никаких советов, не производил  никаких терапевтических  внушений,
что  каждый пункт  в  этом отношении  исходит от самого пациента,  и  что он
обнаружит,  что под  сильным воздействием того, что будет  зарождатьсЯ в нем
самом, он будет делать  все, что сам длЯ  себЯ наметил. Љ  этому он добавил,
что пациент может запомнить  любые выбранные им эпизоды из состоЯниЯ транса,
но  независимо от того, что он запомнил и чего не запомнил, он  окажетсЯ под
сильным воздействием делать все, что сам составил длЯ себЯ.
     …го разбудили, был начат ничего не значащий разговор, и затем он ушел.
     ‘пустЯ  год,  находЯсь в отличной  физической форме, он  привел с собой
старого друга детства и очень быстро,  коротко заЯвил: "џ правильно питаюсь,
хорошо сплю, у менЯ нормальный вес, избавилсЯ от дурных привычек, мой диабет
мало беспокоит менЯ, болезнь Ѓергера не прогрессирует, артериальное давление
нормальное, Я больше  не посещал  своего  психоаналитика,  мои  дела обстоЯт
гораздо лучше, Я как  заново  родилсЯ, и всЯ моЯ семьЯ благодарит вас. Ќу, а
этот  человек -- мой друг детства, он  заработал себе эмфизему, у него очень
плохое сердце; поглЯдите только на его распухшие лодыжки, а он  &bdquo;дымит
как  паровоз".  Ћн  уже  много лет находитсЯ под наблюдением  врача".  (ќтот
пациент, не успев докурить одну сигарету, начинал прикуривать вторую).
     "‚ылечите  его так же,  как вылечили  менЯ.  џ  рассказывал ему, что вы
говорили со мной так, что это полностью овладело мной".
     Ћн ушел из кабинета, а новый пациент осталсЯ. ‚ основном была проведена
такаЯ  же процедура и почти точно такими  же  словами. Џосле сеанса он ушел,
оставив после себЯ сигареты.
     есть месЯцев  спустЯ автору позвонил из другого города первый пациент:
"Ќу, у менЯ плохие новости, но вам не  нужно беспокоитьсЯ. „жо умер ночью во
сне  от  сердечного  приступа. Џосле того, как он ушел от вас, он больше  не
выкурил ни одной сигареты, его  эмфизема стала намного лучше, он наслаждалсЯ
жизнью вместо того,  чтобы все времЯ бегать  за сигаретами, которые ухудшали
его состоЯние".
        ‘лучай No 3
     ђано  утром автору  позвонили  по  телефону.  Њужской  голос сказал: "џ
только что понЯл, что состоЯние моего  здоровьЯ требует  срочных  мер. Љогда
мне  можно будет к вам прийти?" …му  сказали, что  автор сможет  принЯть его
через  час.  ‚  указанное времЯ  в  кабинет автора вошел 32-летний  мужчина,
курЯщий сигарету, и сказал: "џ  --- хронический заЯдлый курильщик. Њне нужна
помощь. џ проходил курс психотерапии дважды в неделю  в течение двух  лет. џ
хочу бросить курить, но не могу. ‘мотрите, Я запассЯ шестью  пачками сигарет
на день, потому что  боюсь, что они у менЯ неожиданно кончатсЯ, а Я не смогу
купить. Њой  психоаналитик говорит, что Я делаю  успехи, но раньше,  когда Я
пришел к нему в первый раз, мне хватало 2 пачек в день.
     Џотом  Я медленно,  постепенно  увеличивал  свой  запас,  и  теперь  он
составлЯет б пачек в день.  џ боюсь уходить  из дома, не имеЯ в запасе шести
пачек. џ читал о вас. џ хочу, чтобы вы загипнотизировали менЯ от курениЯ".
     …го  постарались убедить,  что это нельзЯ  сделать, но что автор хочет,
чтобы он повторил свой рассказ еще раз, но на этот раз как  можно медленнее,
точнее, закрыв глаза,  так, чтобы преобладало его  подсознательное  мышление
(он  окончил колледж),  и что, когда он будет пересказывать свою историю, он
точно, полностью,  подробно  укажет, что он  хотел бы  сделать  относительно
своего курениЯ, но во времЯ своего рассказа он может обнаружить, что впадает
во все более глубокое состоЯние транса.  ќта процедура и ее результаты очень
схожи с двумЯ предыдущими случаЯми.
     „ва  года  спустЯ в кабинете автора вновь раздалсЯ телефонный звонок от
этого  человека, который  просил о  свидании  на  полчаса, хотЯ был согласен
заплатить  как  за  часовой визит. Ћн  снова заЯвил,  что его случай требует
особого вмешательства.
     ’очно в указанное времЯ он вошел в кабинет и сказал:
     "‚ы не узнаете менЯ. ‚ы  менЯ видели только в  течение одного часа  два
года  назад.  џ --  мистер X, и Я проходил  курс лечениЯ у психоаналитика по
поводу чрезмерного  курениЯ, но в результате моЯ доза увеличилась до 6 пачек
в день. џ не помню,  что произошло, когда Я был у вас, но Я знаю,  что с тех
пор не  выкурил  ни одной  сигареты.  “дивительно,  но  Я не  смог прикурить
сигарету даже длЯ своей девушки, Я пыталсЯ несколько раз, но не смог".
     "џ  вновь  пришел  к  своему  психоаналитику, и он  взЯл  на  себЯ  всю
ответственность за мой успех. џ не  стал ему говорить  о вас.  џ считал, что
мне  нужно  ходить  к  нему,  чтобы  исправить  некоторые  недостатки  моего
характера.  € вот  Я  перед вами,  человек  с  высшим образованием, а  самое
большее времЯ, что  Я  работал  на одной работе --  это три месЯца. џ всегда
могу  найти  длЯ  себЯ  работу,  но  вот уже  мне  34  года,  а  четыре года
психоанализа дали  только  то, что  на последней работе Я работал  только  5
недель. Ќо теперь мне предлагают работу с хорошими перспективами на будущее.
џ  бы  очень  хотел,  чтобы вы  помогли мне избавитьсЯ от  этого недостатка,
потому что Я ушел от  своего психоаналитика. “ менЯ  была и  получше работа,
чем та,  что ждет менЯ сейчас, но ничто  не  может удержать менЯ. Ѓоюсь, что
это повторитсЯ и с  этой  работой.  ’еперь загипнотизируйте  менЯ и сделайте
что-нибудь со мной".
     Ђвтор  перечел  историю   его  болезни,  чтобы  освежить  памЯть.  Ѓыла
повторена та  же процедура, старались  повторить все как можно  точнее, и он
снова ушел.
     „ва года спустЯ он  все еще находилсЯ на той "новой" работе и уже с год
занимал довольно высокую руководЯщую должность. Џри случайной встрече автора
с ним он сам рассказал об этом, а также о  том, что он  женат, стал отцом, и
что его жена сама, по своей охоте, бросила курить.
        ‡аключение
     ’ри  случаЯ  из  длинного   рЯда  таких   пациентов   Ясно   показывают
преимущества такого использованиЯ гипноза как способа намеренного переноса с
врача на пациента всей тЯжести ответственности за проводимое  лечение. Ћчень
часто эта самаЯ труднаЯ  часть  психотерапии. “  всех  пациентов это удалось
успешно осуществить. “  них была  длиннаЯ  предысториЯ поиска помощи, но они
тогда  не  могли взЯть  на себЯ  ответственность за принЯтие  лечениЯ. Љроме
того, все  пациенты такого рода, у которых терапиЯ, проводимаЯ  автором была
успешной, обладали высоким интеллектом.
     Џри традиционной психотерапии  очень  часто делаютсЯ  напрасные попытки
заставить пациента  принЯть  на  себЯ  ответственность  за свое  собственное
поведение и свое будущее. ќто делаетсЯ без учета  сознательных представлений
самого пациента.  Ђбсолютной  истиной  длЯ многих  психотерапевтов  ЯвлЯетсЯ
убеждение в том, что любые усилиЯ со стороны пациента бесполезны. Ћднако это
далеко не так.
     €спользуЯ  гипноз как метод намеренного и целенаправленного переноса на
пациента  его  собственного  груза  ответственности за  результаты лечениЯ и
заставив  его неоднократно подтвердить  в своих собственных мыслЯх, а  затем
вербализовать формулировки  и  желаниЯ,  потребности  и намерениЯ  на уровне
своего подсознательного мышлениЯ,  мы делаем цели  лечениЯ  их  собственными
целЯми, а не тем, что просто предлагает им терапевт, которого они посетили.
     Ќе  всегда  эта  процедура  бывает  успешной. Њногие  пациенты, которым
лечение  необходимо, не могут воспринЯть его, пока у них не будет адекватной
мотивации. …сть и  другие, чьЯ  цель  не более чем постоЯнное  обращение  за
лечением, но не его восприЯтие. ‘  этим  типом пациентов гипнотерапиЯ терпит
неудачу так же, как и другие формы лечениЯ.
     ‚ернутьсЯ к содержанию
     <b>Њ…’Ћ„  ѓ€ЏЌЋ‡Ђ  „‹џ  ЏЂ–€…Ќ’Ћ‚ ‘  ЌЂ‘’Ћ‰—€‚›Њ  ‘ЋЏђЋ’€‚‹…Ќ€…Њ: ЏЂ–€…Ќ’,
Њ…’Ћ„€ЉЂ ‹…—…Ќ€џ, Ћ‘ЌЋ‚› ‹…—…Ќ€џ € ќЉ‘Џ…ђ€Њ…Ќ’›</b>
     "American journal of clinical hypnosis", 1964, No 1, pp. 8--32.
     ‘уществует много типов трудных пациентов, которым нужна психотерапиЯ, и
все же они сопротивлЯютсЯ ее проведению, встают в оборонительную позу и всем
своим  видом,  всем   своим  отношением   показывают,  что  они  не   желают
воспринимать лечение, хотЯ сами обратились за ним. ’акой негативизм ЯвлЯетсЯ
проЯвлением  их  невротического отношениЯ к восприЯтию  психотерапии,  а  их
неуверенность   свЯзана  со   страхом   потери   невротической  защиты,   и,
следовательно,  это  ЯвлЯетсЯ  частью  их  симптоматологии.  Џоэтому   такое
отношение не следует рассматривать  как активное, подсознательное  намерение
противостоЯть терапевту. ‘опротивление  проводимому лечению  нужно принимать
открыто и правильно, так как  это жизненно важнаЯ  коммуникациЯ с  частью их
заболеваниЯ,  и  его  можно использовать длЯ внедрениЯ в их средства защиты.
’акое сопротивление -- это что-то такое, чего не понимает сам пациент.  Ћно,
скорее всего,  вызывает у  него эмоциональные  нарушениЯ, так  как  он часто
объЯснЯет  свое  поведение как неконтролируемое и нежелательное,  а  не  как
информативное представление о некоторых своих серьезных проблемах.
     ’ерапевт,  который  понимает   это,   особенно   если  у  него  хорошаЯ
квалификациЯ   в  гипнотерапии,   может   легко   и   часто   очень   быстро
трансформировать эти формы  поведениЯ в хороший раппорт. Џри этом у пациента
возникает ощущение пониманиЯ  и он  с  надеждой ожидает  успешной реализации
своих целей.
     Ћбычно эти пациенты  консультировались у нескольких врачей, столкнулись
с  неудачами  в лечении, и  их  затруднениЯ стали еще больше. Ћдин этот факт
вызывает   у  них   повышенную  тревогу  и   заботу   об  удовлетворении  их
потребностей. Џри этом  следует иметь в виду, что  кажущеесЯ недружественным
начало  терапевтической  взаимосвЯзи, если врач будет рассматривать его  как
симптом, а не как защиту от врача, часто способствует более быстрому эффекту
лечениЯ.
     ‘ледовательно, терапевт  помогает пациенту быстро и  свободно  выразить
свои  неприЯзненные   чувства  и   отношениЯ,  подбадриваЯ  его  откровенной
восприимчивостью,  внимательностью и  своим желанием  прокомментировать  это
так, чтобы вызвать и раскрыть чувства пациента на первом же сеансе.
     ‚озможно,  это  можно показать  на  примере  крайнего  случаЯ  с  новым
пациентом,   который,   переступив  порог  кабинета,  охарактеризовал   всех
психиатров  так,  как  это обычно делают вульгарные, необразованные люди.  ‚
ответ  он  услышал: "“  вас,  конечно,  есть  причины  говорить это,  и даже
больше". Џодчеркнутые  слова не осознаютсЯ  пациентом  как прЯмое намеренное
внушение  быть более  откровенным, но они  не  очень  эффективны. ‘  большой
горечью и  негодованием, даже с презрением и враждебностью он рассказывает о
своих  неудачных,  многократных  и   длительных  попытках  найти  помощь   у
психотерапевтов.  Љогда он  делает паузу, автор это просто комментирует:  "“
вас,  должно  быть,  чертовски вескаЯ причина искать помощи  у менЯ?" (’акое
определение его визита опЯть остаетсЯ длЯ пациента незамеченным.)
     Џодчеркнутые  здесь  слова   --  не  что  иное,  как  часть  кажущегосЯ
незначительным комментариЯ, произнесенного на его Языке. Ћн не осознает, что
гипнотическаЯ ситуациЯ уже определена длЯ него, несмотрЯ  на  его ответ: "Ќе
беспокойтесь, Я не собираюсь скандалить с вами. џ заплачу вам хорошие деньги
за работу  надо мной, понимаете это? ‚ы мне  не  по  душе,  Я знаю множество
людей, которым вы не нравитесь. …динственнаЯ причина, почему Я к вам пришел,
это то,  что  Я  много  читал  ваших  статей и понЯл из  них, что  вы можете
работать с несимпатичными,  вечно  сомневающимисЯ, неконтактными пациентами,
которые сопротивлЯютсЯ всем вашим штучкам, которые вы  будете  пробовать  на
мне. џ тоже не могу ничего с этим поделать, Я не верю  в ваши штуки, поэтому
либо  пошлите  менЯ  к  чертовой бабушке, либо приступите к  делу. Ќо только
никакого психоанализа. ‘ менЯ достаточно этой ерунды. ‡агипнотизируйте менЯ;
только Я  знаю, что вы со мной не  сможете этого сделать  вопреки всей вашей
писанине! Ќу, приступайте!"
     Ћтвет даетсЯ  автором несколько  необычным тоном и  с улыбкой: "•орошо,
замолчите и держите свой рот  закрытым. ‘лушайте и старайтесь выполнЯть все.
џ  попробую на вас одну из своих штучек (пользуЯсь Языком пациента), но буду
делать это  так быстро и так  медленно, как мне это нравитсЯ". (Њое согласие
на его лечение Я стараюсь выразить его же словами, хотЯ в голосе не допускаю
никаких неприЯзненных интонаций. ’аким образом,  пациенту говорЯтсЯ жизненно
важные вещи, но он это совершенно не осознает.)
     Џациент  усаживаетсЯ и  молча, вытаращив глаза,  пристально  смотрит на
автора.  Ћн не осознает, что уже  находитсЯ под воздействием терапевтической
ситуации.  Ќаоборот,  он  считает,  что  проЯвлЯет  неконтактное  поведение.
‡акрепив  и  сконцентрировав  таким  образом  его   внимание,   используетсЯ
гипнотический  метод, который  разрабатывалсЯ  годами при работе  с трудными
сопротивлЯющимисЯ пациентами в размышлениЯх над тем, как трансформировать их
собственные высказываниЯ в жизненно важные внушениЯ, эффективно направлЯЯ их
поведение, хотЯ в то времЯ они этого не осознают
     .
        Њетод и его рациональное зерно
     Њетод,  который здесь будет описан довольно подробно, и  который иногда
используют дословно, буквально, без изменений, можно сократить или усилить с
помощью  повторов  и  уточнений  в  соответствии  со  способностью  пациента
отвечать или реагировать. ‹учше всего  изменить  его так,  чтобы  включить в
него стиль речи пациента, какой бы  резкой,  вульгарной и даже грубой она ни
была. Ћднако  автор при  его использовании  обычно  очень  быстро  прерывает
грубости, но часто прибегает к тем неправильным грамматическим конструкциЯм,
которые характерны  длЯ  речи пациента.  ’аким образом, свирепость  пациента
(выраженнаЯ лингвистическими средствами) незаметно устранЯетсЯ,  и пациент и
врач общаютсЯ  друг  с  другом  на  безопасном  Языковом  уровне,  по  форме
пригодном  длЯ  пациента.  Џациент не  знает, как это случилось, он часто не
ощущает даже, что это происходит благодарЯ его косности.
     Џри  этом он  не располагает  информацией,  котораЯ  бы  привела  его к
пониманию методов и уровней коммуникации; в этом нет необходимости.
     Љогда  от  агрессивного,  антагонистически  и  враждебно  настроенного,
оборонЯющегосЯ, неконтактного пациента  получают достаточно материала, чтобы
определить  его  неадекватное  поведение,  отношение  к  лечению и  его  тип
личности,  его  прерывают  замечаниЯми,  которые  носЯт  смешанный  характер
положительного и  отрицательного отношениЯ и адресуютсЯ ему в той вербальной
форме, которую он лучше  понимает в этот  момент.  Ћднако в  этих замечаниЯх
скрыты  различные, прЯмые  и  косвенные,  но допустимые длЯ  данного, случаЯ
внушениЯ, цель которых -- направить реакции пациента  в  русло  восприЯтиЯ и
пониманиЯ.
     Џациенту, слова которого  были  процитированы  в качестве примера, было
сказано: "џ не знаю, войдете вы в состоЯние транса или нет, как вы просили".
(Ќужно хорошенько поразмыслить над этим предложением, чтобы распознать в нем
все утверждениЯ и  отрицаниЯ,  что  практически  невозможно  сделать,  когда
слушаешь его.)
     Џосле  такого  вступлениЯ  у  него  был  применен  специфический  метод
индукции, который был ни чем иным,  как  осторожным, тщательным объЯснением,
нагруженным прЯмыми и косвенными разрешающими  внушениЯми и инструкциЯми, не
всегда  легко  узнаваемыми. ‚ данной работе эти внушениЯ и инструкции  будут
подчеркнуты,  чтобы  читатель мог  их легче  понЯть.  ‚ставки  в  скобках  и
поЯснениЯ даны  только длЯ  читателЯ  и, конечно, не ЯвлЯютсЯ частью  самого
метода.
     "‚ы пришли за лечением, вы просили гипноз, и то, что вы  мне рассказали
о своих затруднениЯх, дает мне основание предположить  почти с уверенностью,
что  гипноз поможет вам.  Ћднако вы очень убедительно заЯвлЯете,  что вы  --
всЯчески сопротивлЯетесь  гипнозу,  что  другим  врачам, вопреки  длительным
попыткам,  не удалось у вас индуцировать транс, что различные методы не дали
никакого результата, и что уважаемые  вами  люди выражают неверие в  гипноз,
как в  средство вашего излечениЯ. ‚ы открыто  выразили ваше убеждение, что Я
не смогу индуцировать у вас состоЯние транса, и с такой же откровенностью вы
утверждаете,  что убеждены  в том,  что будете сопротивлЯтьсЯ  всем попыткам
гипноза, и что это сопротивление будет происходить вопреки вашему серьезному
желанию и усилиЯм сотрудничать". (‘опротивлЯтьсЯ гипнозу значит, что человек
признает его существование, так как нет сопротивлениЯ несуществующему, а его
существование уже подразумевает его возможность. ’аким образом, вопрос стоит
не  о  реальности и значении  гипноза, а о  сопротивлении ему  пациента. ’ем
самым  закладываетсЯ   основание  длЯ  применениЯ  гипноза,  но  так,  чтобы
направить  внимание  пациента на то,  как  он  понимает  свое  сопротивление
наведению транса.  ‘ледовательно,  длЯ гипнотической  индукции  используетсЯ
любой метод, не распознаваемый пациентом.)
     "’ак  как  вы  пришли  за  лечением   и  заЯвлЯете,  что  вы  --  вечно
сомневающийсЯ, неконтактный пациент, позвольте мне объЯснить некоторые вещи,
прежде  чем  мы  начнем.  ’ак, чтобы вы были  само внимание ко  мне,  просто
сЯдьте, поставьте обе ноги  на пол, положив  руки на колени,  не позволЯйте,
чтобы ваши  руки  касались друг друга".  (ќто первый намек на  то,  что  ухо
слышит меньше, чем сообщаетсЯ).
     "’еперь,  когда вы  будете  сидеть тихо, пока Я  буду  говорить, просто
поглЯдите на это пресс-папье, как на обычную  удобную вещь. ѓлЯдЯ на нее, вы
будете держать свои уши наготове, а это  будет держать наготове вашу голову,
и  именно это удержит ваши уши  наготове, а ведь именно вашим ушам Я  говорю
все это". (ќто первый намек на диссоциацию.) "Ќе смотрите на менЯ,  смотрите
на это пресс-папье, потому что Я хочу, чтобы ваши уши  были неподвижны, а вы
двигаете  их, когда поворачиваетесь, чтобы поглЯдеть на  менЯ". (Ѓольшинство
пациентов стремЯтсЯ сначала перевести взглЯд,  но фиксацию глаз  можно легко
осуществить с помощью  просьбы  не двигать ушами,  при этом редко приходитсЯ
повторЯть эту  просьбу более  трех  раз.)  "’еперь,  когда  вы вошли  в  эту
комнату, вы принесли с собой оба разума, то есть переднюю часть вашего ума и
заднюю  часть   вашего   ума".  (Њожно  использовать  и   такие  слова,  как
"подсознательное  мышление" и "сознательное мышление", что зависит от уровнЯ
образованиЯ  пациента. ’аким образом, даетсЯ  второй намек  на диссоциацию.)
"’еперь мне действительно все равно, слушаете ли вы менЯ своим  сознательным
разумом, потому что он не понимает ваших затруднений, в противном случае вас
бы здесь не было.  Џоэтому  Я хочу говорить с вашим подсознательным разумом,
потому что он здесь  и достаточно  близко, чтобы слышать менЯ, поэтому пусть
ваш сознательный разум слышит звуки улицы или гул пролетающих самолетов, или
звук  печатной  машинки  в соседней  комнате. €ли  вы можете  размышлЯть над
любыми мыслЯми, которые придут  в  ваш сознательный  разум, систематическими
мыслЯми,  произвольными  мыслЯми,  потому что  все,  что  Я  хочу,  так  это
поговорить с вашим подсознательным разумом,