покраснении от
смущениЯ,  при  половом  возбуждении  или  гневе.  ‘ледует заметить,  что до
обращениЯ  к психиатру  симптомы мистера  Џатерсона  усиливались каждый раз,
когда возрастали его неудовлетворенные напрЯжениЯ либидо и мортидо.
     „ругаЯ  мучительнаЯ  болезнь,  котораЯ  может  иногда   происходить  от
неудовлетворенных  напрЯжений  €д, --  это артрит. Џричиной  его  может быть
нарушение  кровообращениЯ  сустава.  Ќадо  знать,  что  кровеносные  сосуды,
снабжающие кровью окружающие сустав мышцы, снабжают ею и сустав. …сли приток
крови к мышцам в течение  длительного времени нарушаетсЯ,  то  нарушаетсЯ  и
приток крови  к  суставу.  ‘оответственно  этому  поражаютсЯ ткани  сустава.
(•орошим примером того, как приток крови к ноге влиЯет на рост костей, может
служить ребенок с  большим родимым пЯтном на ноге,  пронизанным кровеносными
сосудами. ‚ таких  случаЯх  кости этой  ноги иногда  вырастают  длиннее, чем
кости другой, поскольку получают больше крови.) Љак же объЯснЯетсЯ изменение
притока крови в мышцы и суставы пораженной артритом руки?
     Ћрганизм   всегда  находитсЯ  в   состоЯнии  готовности   удовлетворить
сознательные и подсознательные напрЯжениЯ. —ем сильнее напрЯжениЯ, тем более
организм   подготовлен   к   их   удовлетворению.   —еловек    с    сильными
неудовлетворенными напрЯжениЯми  мортидо,  какие часто  восходЯт  к детству,
может быть всегда готов удовлетворить  эти напрЯжениЯ, даже если не знает об
их  существовании.  ‚  прЯмом  удовлетворении  напрЯжений  мортидо участвуют
главным  образом мышцы  рук, ног и спины, используемые  длЯ бега  и  борьбы.
Њожно поэтому предположить, что человек с сильной подавленной агрессивностью
и  враждебностью  должен  держать  одну  (или  не только одну) конечность  в
напрЯженном состоЯнии,  как будто  в постоЯнной готовности удовлетворить эти
подсознательные напрЯжениЯ мортидо.  €ными словами, он  может не  знать, что
был  раздражен в  течение  многих  лет, но  его руки  это знают и все  времЯ
напрЯжены, как будто в постоЯнной готовности кого-то ударить; или ноги знают
это  и  все  времЯ  напрЯжены,  как  будто всегда  готовы бежать.  Џоскольку
некоторые мышцы напрЯжены, их  кровоснабжение может  от  этого изменЯтьсЯ, а
это  может  повлиЯть на  кости  и  другие  ткани сустава,  что и  приводит к
болезненному состоЯнию, называемому артритом.
     ‚ свЯзи с артритом  и  другими болезнЯми, причиной  которых может  быть
сочетание инфекции и эмоционального напрЯжениЯ, надо иметь  в виду следующий
медицинский принцип:  зародыши  болезни больше всего гнездЯтсЯ в тех  частЯх
тела,  где ненормально  расширены кровеносные сосуды. ’ак как мы  знаем, что
изменениЯ в организме, вызываемые эмоциЯми, состоЯт в основном  в расширении
и сужении кровеносных  сосудов  в разных  частЯх тела, то можно  понЯть, что
эмоциЯ,  особенно длЯщаЯсЯ  годами,  может сделать  определенную часть  тела
наиболее удобной  длЯ  поселениЯ зародышей  болезни;  этой частью тела может
быть желудок, простата, шейка матки или один из суставов.
     Њы  продемонстрировали  некоторые  из  путей,   которыми  эмоции  могут
способствовать возникновению болей в разных частЯх тела. ‚ свЯзи с головными
болЯми мы описали  прЯмые наблюдениЯ над спинномозговой жидкостью, а в свЯзи
с  болЯми  в спине упомЯнули некоторые факты  об инфекции органов  в  нижней
части живота. ЋстальнаЯ часть сказанного в этом параграфе представлЯет собой
в  значительной мере  умозаключениЯ,  поддерживаемые  всеми  известными  уже
фактами. Ќет сомнениЯ, что в  определенных случаЯх  головных болей,  болей в
спине  и болей от  артрита  психиатрическое лечение  может принести  пользу.
„альнейшие сведениЯ  об этом  важном предмете  читатель найдет в литературе,
указанной в конце книги.


     <B>3. —то такое психосоматическаЯ медицина?</B>


     ‚опросы,  рассмотренные  в  двух предыдущих  параграфах,  то есть свЯзь
между  эмоциЯми  и физическими  заболеваниЯми,  а также  влиЯние физического
заболеваниЯ  на эмоции, часто  соединЯютсЯ под  названием  психосоматической
медицины. ќтот термин нередко подразумевает подход к человеческому существу,
как  состоЯщему  из   двух  отдельных  частей:  психики   и  тела.  Ђ  затем
рассматриваетсЯ влиЯние больной психики на здоровое  тело или  больного тела
на здоровую психику.
     …сли,  однако, представлЯть себе все человеческое  существо  как единую
энергетическую  систему,  то,  как  легко понЯть,  все,  влиЯющее  на  тело,
непременно влиЯет  также  на  эмоции, и все, влиЯющее на  эмоции, непременно
влиЯет на тело.  €наче  говорЯ,  психосоматическими ЯвлЯютсЯ все болезни. Ќе
может быть болезни тела, <I>не</I> влиЯющей  рано или поздно на психику. „аже такаЯ
простаЯ вещь, как вросший ноготь на пальце ноги, может влиЯть на сновидениЯ.
’ак же  обстоит дело с насморком. ЏростейшаЯ операциЯ, например выдавливание
угрЯ,   может  иметь  сильное  эмоциональное  воздействие,  проЯвлЯющеесЯ  в
сновидениЯх, а  беспокойство  от  удалениЯ  зуба может основательно нарушить
психическое  равновесие.   ’очно   так   же  не  может  быть  эмоционального
расстройства, не влиЯющего на тело, и все психические болезни сопровождаютсЯ
определенными физическими ЯвлениЯми.
     ’аким образом, не существует  трех отдельных видов  медицины, как могло
бы  подсказать слово психосоматическаЯ. Ќе может  быть психической медицины,
касающейсЯ только психики, соматической  медицины, касающейсЯ только тела, и
психосоматической медицины,  касающейсЯ в некоторых случаЯх  того и другого.
…сть  лишь  один  вид медицины, и всЯ она  психосоматическаЯ.  Њедицина есть
просто медицина. Ћна не делитсЯ на психосоматическую и не психосоматическую.
Џравда, некоторые врачи больше интересуютсЯ психическими аспектами  болезни,
а  другие  --  физическими, но  каждаЯ  болезнь  ЯвлЯетсЯ  и психической,  и
физической.  Ѓолезни нет дела  до того, знает ли об этом  врач; она попросту
идет своим путем. „ействительнаЯ  проблема врача состоит в том, что делать с
определенным  пациентом,  страдающим   определенной  болезнью,  определенным
образом и в  определенное времЯ: легче  ли его вылечить психиатрическими или
физическими методами, или сочетанием тех и других.
     ‚редность  слова  "психосоматическаЯ"  состоит в  том, что  оно  вводит
некоторых  людей в  заблуждение.  ‘читают, будто в некоторых случаЯх незачем
заниматьсЯ  психическим   аспектом   энергетической   системы  человека,   а
достаточно  ограничитьсЯ ее  физическим аспектом; эти люди  как  бы говорЯт:
"Џусть одни врачи развивают психосоматическую медицину,  а  другие останутсЯ
при  своей   не   психосоматической".  Ќе   психосоматической   медицины  не
существует.


     <B>4. —то такое невротическое поведение?</B>


     Њы  видели,   каким  образом  напрЯжениЯ  мортидо,  не  сумевшие  найти
облегчениЯ  посредством  своих естественных  объектов, могут  достичь  своей
разрушительной цели, обратившись внутрь, на самого индивида,  и причинЯЯ ему
физическую   боль  или  болезнь.   ЌапрЯжениЯ   либидо  по  своей   природе,
по-видимому,  также  предназначены  длЯ  внешнего  выражениЯ,  и,  если  они
обращаютсЯ  на самого  индивида, они  могут также  сделать  его  несчастным.
‚добавок к физическим воздействиЯм, не удовлетворЯемые в течение длительного
времени  напрЯжениЯ  €д могут  причинить психические затруднениЯ, такие, как
бессонница, неспособность к концентрации, неусидчивость,  раздражительность,
мрачность,   чрезмернаЯ   чувствительность   к   шумам,    ночные   кошмары,
необщительность или ощущение,  что  о  вас  все  говорЯт.  ЌарЯду  с  такими
симптомами  хронического  беспокойства,  которые  времЯ   от  времени  могут
поЯвлЯтьсЯ  у каждого, у отдельных людей бывают  симптомы  особого рода: они
страдают  истерией, параличом,  слепотой, потерей  речи и  множеством других
недомоганий,  имитирующих физические  заболеваниЯ;  другие страдают  разными
формами   навЯзчивого  поведениЯ:  они  жалуютсЯ   на  постоЯнные  сомнениЯ,
неспособность принимать решениЯ, непонЯтные страхи,  преследующие их мысли и
неспособность  воздержатьсЯ от повторениЯ  одних и тех же действий, например
счета, мытьЯ рук, воровства или хождениЯ по одной и той же дороге.
     ‚се эти ненормальные способы частичного облегчениЯ напрЯжений €д, когда
они представлены достаточно сильно, имеют некоторые общие черты.  Џеречислим
их.
     1. ‚се они непригодны; это значит, что все они используют энергию таким
способом,  который  не  может привести к  конечному  облегчению  напрЯжениЯ.
ќнергиЯ  используетсЯ длЯ некоторой цели,  не удовлетворЯющей инстинктов  €д
так, как они  этого хотели бы, и  в конечном счете причинЯющей индивиду вред
или несчастье.
     2. ‚се они  расточают  энергию.  ‚место того  чтобы  расходоватьсЯ  под
контролем  ќго,  энергиЯ   растрачиваетсЯ  зрЯ,  вопреки  всем  усилиЯм  ќго
предотвратить  такое поведение. ќго, руководствуЯсь Џринципом  ђеальности, в
нормальных   условиЯх   использует  энергию,  чтобы  изменить  окружение   в
направлении,  позволЯющем  удовлетворить   либидо  и  мортидо.   Ќо  в  этих
ненормальных условиЯх (от Язвы желудка  до навЯзчивых комплексов) ќго терЯет
контроль над частью психической энергии.
     3.   ‚се   они   происходЯт   от  напрЯжений  €д,  долго  не  находЯщих
удовлетворениЯ, от "неоконченных дел детства".
     4. ‚се они представлЯют собой замаскированные выражениЯ желаний €д, так
хорошо замаскированные,  что  в  течение всей истории  человеческой мысли их
подлиннаЯ  природа  не  была отчетливо  распознана,  до  открытий, сделанных
восемьдесЯт лет назад.
     5. ‚се они снова и снова используют  длЯ замаскированного выражениЯ все
те  же  бесполезные   или  вредные  методы.  ќто  называетсЯ  "навЯзчивостью
повторениЯ". ЉажетсЯ, будто индивид вынужден снова и снова переживать одни и
те же шаблоны поведениЯ, когда ќго терЯет контроль.
     6. Ћни происходЯт  обычно от направленной внутрь энергии €д, которой  в
действительности  длЯ  полного удовлетворениЯ требуетсЯ  внешний объект;  во
всЯком  случае, при  этом всегда происходит смещение  объекта, причем ложным
объектом оказываетсЯ либо  сам  индивид, либо что-нибудь,  всего лишь  тесно
свЯзанное с подлинным объектом.
     ‹юбое   <I>поведение,</I>    отличающеесЯ    этими   признаками,    называетсЯ
невротическим. Ќевроз  или  психоневроз наступает в  тех случаЯх,  когда это
поведение  становитсЯ настолько значительным,  что  препЯтствует  нормальной
жизни и  вредит производительности  индивида, его самочувствию и способности
общатьсЯ с другими людьми или их любить. Ќевроз  -- это медицинский  диагноз
болезни, возникающей из повторных ошибочных попыток удовлетворить напрЯжениЯ
€д негодными способами, расточающими энергию, происходЯщими от  неоконченных
дел  детства, выражающими напрЯжениЯ  желаний в замаскированной, а не прЯмой
форме, использующими снова и снова одни и те же шаблоны реакций и смещающими
цели  и  объекты.  Ќесколько  позже мы рассмотрим  подобное  различие  между
невротическим  <I>поведением,</I> которое  представлЯет  собой просто  свойственный
всему  человеческому  роду способ  избавлЯтьсЯ в  замаскированной  форме  от
слишком энергичных желаний, и подлинным <I>неврозом,</I> то есть <I>расстройством,</I> длЯ
которого характерно <I>чрезмерное</I> невротическое поведение.
     Ќормальное  поведение  состоит   в  эффективном  использовании  энергии
способом,   подходЯщим   к   данной   ситуации   длЯ  удовлетворениЯ   легко
распознаваемых  желаний  €д,  направленных  на  соответствующие  им  объекты
окружающей  действительности.  Џримерами  этого  служат планирование  своего
финансового обеспечениЯ, воспитание  здоровых  детей или покорение  природы.
Ќевротическое поведение  расходует  энергию  бессмысленно  и  расточительно,
чтобы  удовлетворить  старые  замаскированные  напрЯжениЯ  €д  путем  старых
шаблонов  поведениЯ, направленных на замещающие, а  не на  подлинные объекты
или на самого индивида. Џримерами служат азартные  игры, чрезмерные заботы о
кишечнике,  диете и  внешнем виде, беспорЯдочнаЯ половаЯ жизнь  и навЯзчивое
стремление  "побеждать"  лиц  противоположного  пола,  жадность к накоплению
имущества  и  предметов, не  имеющих  практической и  эстетической ценности,
курение и  пьЯнство. Љак видно  из  этих примеров, невротическое поведение в
мЯгкой форме  оказываетсЯ в рЯде случаев  безвредным, социально приемлемым и
нормальным;  лишь  в тех случаЯх,  когда оно становитсЯ вредным длЯ индивида
или  длЯ окружающих,  оно  называетсЯ неврозом  или аналогичным  медицинским
термином.
     Њы должны особенно тщательно рассмотреть те случаи, когда невротическое
использование   энергии  избирает  в   качестве   объекта  один  из  органов
собственного тела индивида. …сли жалобы пациента относЯтсЯ, по его словам, к
желудку,  сердцу,  щитовидной  железе или  какому-либо  другому  органу,  но
физическое исследование, рентгеновские лучи и анализы не обнаруживают в этом
органе    никакого   расстройства,   то   жалобы   этого   рода   называютсЯ
функциональными,  поскольку  они  касаютсЯ  функций  органа, а не каких-либо
доказуемых изменений в  его структуре. …сли же физическое, рентгеновское или
лабораторное  исследование  показывает,   что   физические,  химические  или
бактериальные воздействиЯ  изменили вид органа, то изменениЯ эти  называютсЯ
структурными, а жалобы -- органическими.
     Њногие  полагают,  что  функциональное  равнозначно  невротическому,  а
структурное --  не  невротическому.  ‘трого  говорЯ, это  неверно, поскольку
функциональные  изменениЯ в рЯде случаев нормальны. ‹юбаЯ  эмоциЯ,  например
половое  стремление  или  гнев, вызывает  функциональные  изменениЯ  во всем
организме, подготовлЯющие  удовлетворение напрЯжений €д.  ‚ подобных случаЯх
реакции   не   имеют   описанных  выше  характерных  свойств  невротического
поведениЯ;  они  ЯвлЯютсЯ   целесообразной   и  действенной  подготовкой   к
удовлетворению  непосредственных,   не  замаскированных,  напрЯжений   €д  с
надлежащим  объектом и  в соответствии с требованиЯми Џринципа  ђеальности в
той или  иной ситуации. Џоэтому функциональное не  означает невротическое, а
структурное --  не то же самое, что не невротическое, поскольку,  как мы уже
видели,  невротические  реакции часто  приводЯт  к  структурным изменениЯм в
различных органах, например в коже или желудке.


     <B>5. —то такое невротический симптом?</B>


     ’от факт,  что  некоторое  количество энергии  находит  свое  выражение
невротическим  способом, сам  по себе не  означает невроза. ‹юди, страдающие
функциональными расстройствами,  такими, как головные боли,  боли  в желудке
или запоры, не обЯзательно невротики, если, за исключением подлинных болей и
неприЯтностей, причинЯемых им данным симптомом во времЯ его проЯвлениЯ,  они
чувствуют  себЯ  хорошо и  способны продуктивно исполнЯть свои  повседневные
дела.  ќто  особенно  видно  на  примере некоторых типов  мигрени  и  сенной
лихорадки. Ѓолезни эти могут происходить от накопившихсЯ напрЯжений €д, и во
времЯ приступа индивид  чувствует себЯ неприЯтно; однако между приступами он
может чувствовать себЯ превосходно  и даже во времЯ приступа способен иногда
заниматьсЯ своим делом, хотЯ и не столь продуктивно, как обычно.
     €стинный невроз бывает лишь  тогда, когда борьба между инстинктами €д и
другими  силами  психики  отнимает  столько  времени  и энергии, что индивид
скверно  себЯ чувствует  в  течение длительных  промежутков  времени  или не
способен  эффективно работать,  открыто встречатьсЯ с людьми и по-настоЯщему
любить. ‚ этом различие между невротическим поведением и подлинным неврозом.
Љак  мы  уже  отметили,  по  нашим  критериЯм  курение  есть   невротическое
поведение, но это не значит, что каждый курильщик страдает неврозом. Љурение
может быть даже полезно с точки зрениЯ производительности умственного труда,
поскольку оно удовлетворЯет напрЯжениЯ, которые  в противном случае могли бы
индивиду   препЯтствовать.   €стинный    невроз   сопровождаетсЯ   ощущением
несчастности, разочарованиЯ и фрустрации.
     Ќевротические симптомы  трудно распутать, потому что они происходЯт  не
от  одного,  а  от  четырех  видов  напрЯжений,  стремЯщихсЯ к облегчению, и
симптом  пытаетсЯ  удовлетворить  их   все  сразу;  это  либидо  и  мортидо,
направленные  внутрь  и  наружу. Љаждый симптом  должен  отвечать  следующим
требованиЯм:  он  должен  как-то  ублажать  самолюбие,  индивида,  например,
привлекаЯ  к   нему  внимание   других;   он   должен  доставлЯть   какое-то
удовлетворение внешнему либидо  (в замаскированной или символической форме),
например,  даваЯ ему предлог звать на помощь; он должен наказывать субъекта,
например, причинЯЯ ему физическую боль; и, наконец, он должен причинЯть вред
другим, хотЯ бы в замаскированной и символической форме, например, заставлЯЯ
их ходить вокруг на цыпочках.
     Џодсознание,  которое  представлЯет  собой  естественную  систему  сил,
управлЯетсЯ со всеми  этими напрЯжениЯми автоматически, без всЯких выкладок;
точно  так  же  туча  плывет  по  небу,  не  размышлЯЯ;  направление  же  ее
определЯетсЯ  рЯдом  факторов  -- скоростью и направлением  ветра, вращением
‡емли, высотой, температурой, плотностью самой тучи и т. д.  …сли попытатьсЯ
учесть все  эти  факторы и  вычислить, куда направлЯетсЯ  туча  и откуда она
пришла, то  задача выглЯдит сложной; длЯ тучи, однако, она вовсе  не сложна:
туча просто движетсЯ,  куда  влечет  ее  равнодействующаЯ  приложенных  сил.
Џодобным же образом силы человеческой психики действуют совместно, производЯ
некоторый   симптом,   который    ЯвлЯетсЯ    автоматическим   итогом   всех
обстоЯтельств,  наличных в данный момент; если  эти обстоЯтельства менЯютсЯ,
то менЯетсЯ и симптом.  ЏытаЯсь  определить  силы, стоЯщие  за симптомом, мы
встречаемсЯ  с  теми  же  трудностЯми,  что  и  в  случае  с тучей;  но если
какое-нибудь  Явление трудно объЯснить,  это вовсе не значит, что ему трудно
произойти. Ћно просто <I>должно</I> произойти.
     ‘имптом должен  отвечать еще  одному требованию:  он  должен  настолько
замаскировать желаниЯ  €д,  чтобы ќго  и  ‘уперэго  не  узнали их  подлинной
природы.  …сли  такое  узнавание  происходит,  то  симптом может  исчезнуть,
поскольку он больше не  отвечает только что указанному условию;  это один из
способов, которыми анализ симптома может его излечить. …сли, однако, индивид
не находит иного способа справитьсЯ с напрЯжениЯми, стоЯщими  за  симптомом,
то  они  могут  попросту найти другую,  лучшую маскировку, и возникает новый
симптом.
     ќто требование, которому  должен отвечать симптом, можно сформулировать
иначе: симптом есть  защита от сознаниЯ некоторых стремлений, сопровождаемаЯ
одновременным  получением  некоторого  удовлетворениЯ  с  помощью  этого  же
симптома.  ’аким образом,  симптом есть  (а) защита  и (б) символическое или
косвенное выражение желаниЯ €д. ‘имволом такого удовлетворениЯ может служить
что  угодно,  как-либо   свЯзанное  с  психическим  образом  удовлетворениЯ.
Ќапример, представление младенца о благополучии состоит, как уже говорилось,
по  крайней мере  из  трех элементов:  любви,  тепла и  молока. …сли симптом
возникает  из желаниЯ, свЯзанного с  ранним  периодом  жизни,  то  он  может
принЯть  вид  неутолимой жажды  молока.  ќтим  символизируетсЯ  недовольство
индивида его нынешней жизнью и его желание получить некоторые блага сосущего
младенца.
     ‹авиниЯ  ќрис   была  секретарем   ‹юдвига  ”рабанти,  когда  тот   был
собственником  Ћлимпийской консервной  фабрики.  Љогда  ‹авинии  исполнилось
тридцать лет,  все три ее  сестры были уже  замужем;  она же осталась дома и
заботилась о матери. Љаждый раз, когда ‹авиниЯ всерьез увлекалась кем-нибудь
из знакомых мужчин, у  матери  ее  случалсЯ "сердечный  приступ", и  ‹авинии
приходилось отказатьсЯ от мысли о браке, чтобы остатьсЯ дома  и заботитьсЯ о
своей немощной родительнице.  Љогда  ‹авинии было  сорок лет,  фабрику купил
Њидас Љинг. Ћна осталась на прежнем месте, но вначале ей было трудно. Њистер
”рабанти был человек спокойный,  никогда не обнаруживавший  волнениЯ; мистер
Љинг был, напротив,  раздражителен  и всегда кричал на  ‹авинию, а  она была
весьма чувствительна.
     Џримерно в то  же времЯ с матерью ‹авинии произошел еще  один сердечный
приступ, и она совсем слегла, так что ‹авинии пришлось перестать встречатьсЯ
с мистером  Њактевишем, владельцем мануфактурного магазина, за  которого она
надеЯлась выйти замуж. “ ‹авинии возникло нервное напрЯжение, и внезапно она
стала испытывать сильное влечение к молоку. Ћна выпивала ежедневно несколько
кварт молока и начала прибавлЯть в весе. ‚рачи не  могли найти у нее никаких
физических болезней, и ей  не помогали инъекции  кальциЯ и  витаминов. —ерез
несколько месЯцев  влечение к молоку постепенно уменьшилось.  €  лишь  после
нервного  срыва, семь  лет  спустЯ,  когда она  обратилась к  доктору ’рису,
обнаружилсЯ смысл этого симптома.
     ЌевротическаЯ  жажда  молока  удовлетворЯла  ее  напрЯжениЯ  следующими
символическими и косвенными путЯми:
     1.  ‹ибидо,  направленное  внутрь:   до  того   времени   все  внимание
доставалось матери с ее сердечными приступами. ’еперь же, когда ‹авиниЯ была
"больна", некоторое внимание приходилось и на ее долю.
     2. ‹ибидо, направленное наружу: символическим образом влечение к молоку
приближало ее  к благополучию младенчества и к ранним близким  отношениЯм  с
матерью.
     3.  Њортидо, направленное внутрь: она наказывала себЯ тем, что толстела
и терЯла привлекательность.
     4.  Њортидо,  направленное  наружу:  поскольку  она  была  больна,  она
некоторое времЯ  пренебрегала матерью;  сверх  того,  она  говорила ей своим
поведением: "Џосмотри, ведь это ты своими требованиЯми сделала  менЯ больной
и непривлекательной длЯ  мужчин!" (€ это было вполне справедливо, потому что
ее мать буквально изо всех сил старалась удержать ‹авинию от брака, чтобы не
потерЯть ее заработка и услуг.)
     ‚ то же  времЯ  симптом ее  был столь загадочен  и так далек от прЯмого
удовлетворениЯ ее  подлинных стремлений, что ей незачем  было признаватьсЯ в
этих основных  напрЯжениЯх. …сли бы она с ними прЯмо столкнулась, почти  все
они привели бы ее в ужас. ‘имптом  облегчал  эти  стремлениЯ и  одновременно
служил защитой  или способом скрыть их подлинную  силу. €  в то времЯ защита
была  успешной. Љогда  напрЯжениЯ  были  отчасти ослаблены  описанными  выше
механизмами,  ее  влечение к  молоку  постепенно уменьшилось.  Џозже,  когда
прибавилсЯ стресс  от  приближающегосЯ  пЯтидесЯтилетиЯ, она не  сумела  уже
защититьсЯ  невротическими симптомами  и совсем уже  сорвалась  до  психоза,
когда €д  вырывает у ќго управление личностью. (‚ следующей главе мы увидим,
что такое психоз.)
     Ѓолезнь эта  называлась неврозом, а не просто невротическим поведением,
поскольку  в  то  времЯ,  когда  ‹авиниЯ  жаловалась  на  свой  симптом,  ее
производительность   была   снижена,   общественнаЯ  жизнь   нарушена,   она
чувствовала себЯ несчастной, разочарованной и подавленной.


     <B>6. ђазличные виды неврозов</B>


     Њы уже знакомы с некоторыми последствиЯми  невротического использованиЯ
энергии  и   с   вредом,  который  оно  может  причинить.  Њы   видели,  как
невротическаЯ жажда привЯзанности у Ќаны Љертсан привела ее в конечном счете
к тому, что она  стала проституткой. Ќана страдала "неврозом  характера", то
есть неврозом, не вызывавшим каких-либо видимых симптомов, но ослабившим  ее
характер, так что  она не смогла  приспособитьсЯ  к обычному образу жизни. “
Њидаса Љинга направленные внутрь  инстинкты €д поразили кровеносную систему,
что приводило  у  него времЯ от времени к повышению кровЯного давлениЯ, пока
оно не  установилось  наконец на ненормально высоком уровне. “ ќдгара Њетиса
направленные внутрь напрЯжениЯ послужили причиной Язвы желудка. ’очно так же
у ќмброуза Џатерсона невроз поразил  некоторые специальные органы, например,
кожу, спину и предстательную железу.
     ‚се  это  иллюстрирует  невротические  способы  использованиЯ  энергии;
однако  психиатры  чаще всего имеют дело с несколько иными  типами неврозов,
наиболее известные  из которых  -- невроз навЯзчивости,  фобии, конверсивнаЯ
истериЯ, невроз беспокойства, ипохондриЯ и неврастениЯ. Ќекоторые из них  мы
рассмотрим на примерах, начинаЯ с невроза навЯзчивости.
     ќнн Љейо,  по  прозвищу Ќэн, единственнаЯ  дочь начальника  Ћлимпийской
полиции, прошла курс колледжа с немалыми трудностЯми, особенно после разрыва
ее  помолвки  с ѓектором Њидасом. …й мешала заниматьсЯ  астма, но хуже всего
было не  покидавшее ее  ощущение,  что  она  никогда  ничего  не  делает как
следует.  ‘омнениЯ преследовали ее даже во времЯ прогулки.  Људа бы  она  ни
шла, она чувствовала себЯ обЯзанной наступать на все расщелины между плитами
мостовой  или тротуара и часто, придЯ домой, задумывалась, не  пропустила ли
какой-нибудь из них. ‚ рЯде случаев она  вставала поздно ночью,  пролежав  в
беспокойстве час или  два,  и выходила, чтобы вновь  пройти  по какой-нибудь
дороге и убедитьсЯ, что ни одна расщелина не пропущена.
     ‚ременами, когда она шла по  улице, ей казалось, будто  к ней привЯзана
веревка, разматывающаЯсЯ  во времЯ ходьбы, и если она возвращалась не тем же
путем, ей казалось,  что эта веревка запуталась. „аже если она  возвращалась
по  той  же дороге,  она сомневалась иногда в своей памЯти, особенно  в  тех
случаЯх, когда плохо  чувствовала себЯ  по какой-нибудь  другой  причине,  и
лежала по ночам без сна,  размышлЯЯ,  не пройти ли ей этот путь снова, чтобы
вполне убедитьсЯ, что веревка не запуталась.
     Ќемало  времени отнимала  у  нее  и проблема  дверных ручек. Ћна  могла
позволить  себе поворачивать дверные ручки  только в  северном или  западном
направлениЯх, и если комната выходила не в ту сторону, она в нее не входила,
пока  дверь  не оказывалась  открытой.  ќта  фобиЯ переменилась,  когда  она
влюбилась  в „жозайю ’олли: у нее возникло тогда стремление поворачивать все
дверные ручки, какие она  могла найти. Ћна была одержима идеей, будто каждый
раз, когда ей  случалось повернуть  ручку, она передавала  „жозайе "любовную
силу", делавшую их отношениЯ более прочными.
     ќто  вызывало,  однако,  новую   трудность,   потому  что   при  каждом
прикосновении к дверной ручке она испытывала теперь  ощущение, будто руки ее
полны микробов; единственное средство против  них состоЯло в том, чтобы мыть
и  вытирать  руки  четыре  раза  подрЯд.  „алее,  после  такой очистительной
процедуры она  нередко сомневалась в правильности  счета и тогда приходилось
повторЯть  все заново.  …сли она этого не делала,  сомнениЯ  могли мучить ее
часами и становились наконец  невыносимыми.  Ћна бурно ревновала к „жозайе и
была  одержима идеей, будто любое упущение  в "обЯзательном" длЯ нее  образе
действий может  привести к тому, что он бросит ее ради другой девушки. —асто
она представлЯла себе, лежа в постели, как он совершает половой акт с другой
женщиной, и  не  могла  отделатьсЯ  от  этого  возбуждающего и  мучительного
видениЯ.
     Љогда  все  шло хорошо,  ее состоЯние улучшалось.  Ќо  как только  дела
расстраивались  или  возникали  какие-нибудь  заботы  в свЯзи  с  изменением
привычного хода  дел, даже в таких мелочах,  как поездки домой на уикенд, ее
сомнениЯ тотчас же усиливались, и, сверх  того, можно  было ожидать приступа
астмы.  ‚ такие  периоды она ни  на что не могла решитьсЯ, и ей  требовалось
иногда несколько часов, чтобы одетьсЯ длЯ двадцатимильной поездки в Ћлимпию.
     ќто вовсе не значит,  что ќнн была не умна. Ћна слишком  Ясно понимала,
насколько неразумны были ее фобии и навЯзчивые мысли. …е ќго боролось с ними
изо всех сил, но  это ни к чему не вело. „лЯ нее становилось проблемой есть,
спать  и сосредоточиватьсЯ  на занЯтиЯх;  лишь даваЯ  волю  своим навЯзчивым
идеЯм, она могла справлЯтьсЯ с этими делами.
     ’акие  неврозы навЯзчивости излечиваютсЯ с  большим  трудом:  но  после
нескольких недель  лечениЯ доктор  ’рис  сумел в  какой-то мере облегчить ее
жизнь, так что ее занЯтиЯ пошли  лучше. Ћна доверилась ему настолько, что ей
уже не приходилось проверЯть и повторЯть свои шаги. “ нее было ощущение, что
если она придет домой не тем путем или забудет  наступить на расщелину между
плитами, то  вместо  нее об этом как-то  позаботитсЯ  врач. Ћна сказала ему:
"Њне кажетсЯ, будто вы сами все это уладите, договорившись с какой-то силой,
угрожающей наказать  менЯ  за неточное исполнение моих ритуалов,  и  тогда Я
могу уснуть, уже не беспокоЯсь об этом".
     ‚   основе  всех  неприЯтностей  ќнн,  включаЯ  астму,   было  Яростное
раздражение  против матери и некое смешанное  чувство  к отцу,  которого она
нежно любила, но  в  то же  времЯ  презирала за недостаток  самоуверенности.
ЌесмотрЯ  на  свою  устрашающую  должность начальника  полиции,  он  не  был
хозЯином  у себЯ  дома и во  всем  полагалсЯ  на жену,  предоставлЯЯ ей даже
решение служебных дел. ђаздражение  и презрение ќнн по этому поводу вместе с
тремЯ "абсолютными  идеЯми",  рассмотренными в  предыдущем  параграфе,  были
важными  факторами ее болезни;  когда  она их полностью осознала и тщательно
разобрала, ей стало лучше. ‚ера во  "всесилие  мысли"  проЯвлЯлась  у нее  в
ощущении, будто  она может влиЯть  на своего  возлюбленного  и усиливать  их
любовь, манипулируЯ дверными ручками; вера  в  "неотразимость ее очарованиЯ"
проЯвлЯлась искаженным  образом  в ее желании,  чтобы все  женщины  на свете
умерли и все  мужчины достались бы ей. ‚ основном симптомы ее были свЯзаны с
интенсивным  желанием  причинить  смерть, направленным  против  собственного
пола.
     †елание  смерти  какому-нибудь  человеку тЯжело воспринимаетсЯ людьми с
чувствительной совестью,  расстраиваЯ  их точно  так  же, как  многих  людей
викторианской  эпохи расстраивали  их  половые  желаниЯ. …сли  такие желаниЯ
сильны и  сильно подавлены, они вызывают  постоЯнное  возбуждение,  стремЯсь
выразитьсЯ  и   получить   удовлетворение;  иногда  они  вызывают  симптомы,
оказывающиесЯ  вне  контролЯ  ќго,  поскольку  ќго  изгнало  причинЯющие  их
напрЯжениЯ. †елание  смерти можно  уподобить вынашивавшим убийственные планы
нигилистам, изгнанным  русским царем из своей  империи. Џокинув  страну, они
оказывались вне его  власти и тем  самым были в  состоЯнии  беспрепЯтственно
заниматьсЯ  своим  делом,  но дело  это  могло  проЯвлЯтьсЯ  лишь  косвенным
образом.   ’ак   как   подсознание   находитсЯ  вне   пределов  досЯгаемости
сознательного  ќго,  желаниЯ,  изгнанные  в  нижние  этажи,  выходЯт  из-под
контролЯ ќго, и когда  они причинЯют хлопоты, ќго  мало  что может  сделать,
пока они не вернутсЯ на свет.
     ЌавЯзчивые  комплексы  вроде  мытьЯ  рук, фобии вроде страха микробов и
разные виды одержимости вроде самоистЯзаниЯ ревностью встречаютсЯ обычно все
вместе.
     „ругой вид невроза -- конверсивнаЯ истериЯ, обычно поражающаЯ  наиболее
драматическим образом не эмоции, а какую-нибудь часть тела.
     •орас ”олк ненавидел своего отца, но никогда никому об этом не говорил.
Ћтец его был баптистский проповедник, воспитавший •ораса и трех его сестер в
большой строгости. Њать их умерла, когда они были еще малы, и с тех пор отец
не давал им пощады.
     Љогда •орасу было  восемнадцать  лет,  забеременела его старшаЯ  сестра
Њери. Љогда она обратилась к отцу  за помощью,  он выгнал ее  из дому, велев
никогда  не  возвращатьсЯ.  ‚ечером  •орас  вернулсЯ  с работы  и,  узнав  о
происшедшем, пыталсЯ протестовать; но тут же онемел, встретившись с Яростным
взглЯдом  отца.  “  него  отнЯлсЯ  голос, и  в течение  шести недель он  мог
говорить лишь шепотом; затем дар речи к нему вернулсЯ.
     Љогда через  несколько  лет  сбежала из дому  его  втораЯ сестра, •орас
опЯть  потерЯл голос.  —ерез  несколько недель, как  и  в первый раз,  голос
вернулсЯ.
     Љогда его третьЯ сестра  почувствовала  себЯ беременной,  она  проЯвила
предусмотрительность и, прежде чем рассказать  об этом  отцу,  вышла  замуж.
‚месте с новоиспеченным супругом она пришла домой  в тот же вечер и объЯвила
отцу все  происшедшее.  „остопочтенный  ”олк  выслушал ее  рассказ,  а затем
медленно  поднЯл руку и указал на  дверь. Ћн  велел молодым людЯм никогда не
показыватьсЯ в  его доме.  •орас  пыталсЯ  что-то  сказать, но снова потерЯл
голос.
     Ќа этот раз  голос не вернулсЯ.  —ерез два  месЯца  •орас  обратилсЯ  к
домашнему врачу, который пыталсЯ лечить  его аминалом  натриЯ.  Џока длилось
действие  лекарства,  •орас был  в  состоЯнии  говорить, но как  только  это
действие  проходило, голос  его опЯть превращалсЯ  в хриплый  шепот.  ’рижды
повторив курс лечениЯ, врач направил его через месЯц к доктору ’рису.
     „октору ’рису удалось его вылечить, не  прибегаЯ ни к лекарствам,  ни к
гипнозу. Џока •орас не владел голосом, он был в хорошем настроении; но когда
голос  к нему вернулсЯ, у него наступила депрессиЯ и бессонница. Љак  только
врач  устранил его  симптом  немоты, служивший единственным  путем выражениЯ
подавленных  напрЯжений  €д,  эти напрЯжениЯ  должны были  найти себе другой
выход;  частично  это проЯвилось в чрезмерной эмоциональной  привЯзанности к
врачу, механизм формированиЯ которой был уже описан в параграфе, посвЯщенном
"образам";  частично  же  --  в  состоЯнии депрессии и бессоннице. Ћба  этих
симптома  доктор  ’рис  предвидел;  он  приступил ко второй  части  лечениЯ,
принЯвшись  за  первичные  напрЯжениЯ  €д, вызвавшие все  эти  разнообразные
симптомы. ‚ течение этого периода он  раскрыл вместе с •орасом не только его
первоначальные  чувства  к  семье,  но  также происхождение  и  природу  его
ребЯческого восхищениЯ врачом. ‚  конечном счете  после  года лечениЯ  •орас
оказалсЯ в достаточно устойчивом состоЯнии, чтобы прочно привЯзатьсЯ к одной
девушке, на которой он и женилсЯ.
     Љак мы  видим, в  этом случае  свЯзанные  с болезнью напрЯжениЯ мортидо
были  сознательными, в то времЯ как напрЯжениЯ либидо были подсознательными.
•орас  отлично  сознавал, что  поразившаЯ  его  немота произошла от внезапно
вновь охватившей его  ненависти к  отцу.  Ќе понимал он того, что каждый раз
терЯл  голос не только из-за  нового  повода ненавидеть  отца, но  еще из-за
потери одной из любимых сестер; а именно, он терЯл объект своего либидо, так
что значительное  количество либидо  лишалось внешнего  объекта.  ќто либидо
обращалось внутрь и  по  причинам, выЯснившимсЯ впоследствии, воздействовало
на  его дар  речи (точно так  же, как  оно  могло  бы воздействовать на  его
желудок или мышцы руки или ноги).
     ЏоражениЯ  этого рода,  затрагивающие некоторую  отдельную  часть тела,
характерны  длЯ  истерии.  “ истериков часто отказываютсЯ служить руки, ноги
или голосовые свЯзки;  у них перекашивает шею, или мышечные спазмы мешают им
нагибатьсЯ; они терЯют одно  из чувств,  например обонЯние, осЯзание, зрение
или  слух; наконец, они терЯют чувствительность в какой-нибудь  части  тела,
например  в руке  или ноге. €стериЯ  способна имитировать  чуть  ли не любую
болезнь. ‚прочем, болезнь имитируетсЯ, но не копируетсЯ, так  что врач почти
во  всех  случаЯх  может  установить  функциональный  характер  наблюдаемого
симптома.  Љак мы  уже раньше отметили,  истериЯ  сопровождаетсЯ  изменением
образа собственного  тела; поскольку индивид  ведет себЯ в  соответствии  со
своими  образами,  а  не  с действительными  возможностЯми своего  тела,  то
симптомы отвечают изменению образа тела, а не какому-нибудь изменению самого
тела.
     ‡адача психиатра состоит поэтому в изменении искаженного образа тела до
возвращениЯ его  к  нормальному  образу, а  не в  изменении тела.  €зменение
образа тела, вызывающее болезнь, происходит от внезапно  возникающего потока
либидо  или мортидо,  по разным причинам не  находЯщего внешнего  выхода. Ћн
обращаетсЯ  вследствие  этого внутрь, искажаЯ  описанным выше способом образ
тела.  Џоскольку  невроз  этого  рода  свЯзан  с  превращением  (конверсией)
психической  энергии  в  соматический  симптом,  он называетсЯ конверсионной
истерией. Џри  этом всегда есть причина, по которой  поражаетсЯ определеннаЯ
часть тела, а не какаЯ-нибудь другаЯ. “ •ораса,  например, с раннего детства
оставалось стремление закричать на отца, бросить ему  вызов, выразив желание
убить   его.  Ќемота  была   превосходной  маскировкой  этого   подавленного
напрЯжениЯ  мортидо; именно по  этой причине •орас "избрал" такой симптом, а
не какой-нибудь другой.
     Џоскольку  лица  с  откровенно  драматическим  поведением  и откровенно
эмоциональными реакциЯми особенно подвержены  возникающим  времЯ от  времени
симптомам конверсивной истерии, таких людей  называют  обычно "истеричными".
…сли страх перед внутренними побуждениЯми смещаетсЯ у  них  на внешние силы,
они могут также страдать ненормальными страхами, так называемыми фобиЯми.
     ‡аймемсЯ теперь неврозом  беспокойства.  ‘ептимус ‘ейфус был владельцем
книжного магазина и лавки театральных принадлежностей на ’алиа ‹ейн. ‘ын его
‘аймон,  или  ‘ай,  был  старшим  из пЯти детей; остальные были  девочки. „о
начала войны  ‘аймон работал на  почте, а  затем пошел добровольцем в армию.
‘аймон всегда помогал сестрам  готовить  уроки  и делал длЯ них всевозможные
другие  вещи, какие только  можно было ожидать  от большого сильного  брата;
таким образом, он привык отвечать за других. ќто вскоре заметил его капитан,
постепенно  продвигавший  его  по  службе,  пока  он  не  стал  сержантом  и
командиром взвода.
     Љогда его подразделение  вступило  в  бой,  событиЯ развертывались  так
быстро, что у ‘аймона не хватило  времени проследить,  чтобы все его солдаты
вырыли себе окопы в надлежащем месте и  по всем правилам. Џрежде чем они это
успели сделать, на их  позицию  упал  снарЯд, убивший десЯть человек. ‘аймон
оказалсЯ при  этом,  к  счастью,  поодаль  от  места попаданиЯ  и  отделалсЯ
контузией.  Ћн пришел в себЯ уже  в госпитале, где каким-то образом  узнал о
десЯти убитых.
     ‘аймон  не был  ранен,  и  его  могли бы  почти  сразу же  выписать  из
госпиталЯ,  но  он  превратилсЯ в "нервного инвалида". Џри малейшем звуке он
подпрыгивал, и  у  него  начинало  колотитьсЯ  сердце;  пропал аппетит,  его
бросало то в холод, то в жар, он плохо спал. Ћсобенно тЯжело было по  ночам.
‘ражение ЯвлЯлось ему в виде ночных кошмаров -- почти всегда в виде одного и
того  же  кошмара. Ћн снова и снова переживал  все эпизоды атаки,  а в конце
слышал приближение рокового снарЯда. ‡атем он просыпалсЯ с воплем и  дрожью,
в холодном поту, с сильно бьющимсЯ сердцем.
     ‘аймона  пришлось  эвакуировать  в  ‘оединенные  таты, где  он  провел
несколько месЯцев  в  госпитале  общего  типа, прежде  чем стал пригодным  к
военной  службе. ‚ течение долгого времени у него повторЯлсЯ  один  и тот же
сон, и каждый раз он пробуждалсЯ с воплем, когда падал снарЯд. ќто не только
пугало его, но и ставило  в  неудобное  положение, потому что он  каждый раз
будил соседей по палате. Ћднако после надлежащего лечениЯ  эта часть болезни
у него прошла, а затем, по мере того как лечение продолжалось, он все больше
успокаивалсЯ.
     ‘ помощью психиатра ‘аймон  начал понимать  чувства,  лежавшие в основе
его  невроза.  Ћн  был совестливый человек и, как многие  совестливые  люди,
винил себЯ в разных вещах, в которых был неповинен. Љак вскоре обнаружилось,
ему  казалось, что, если бы он  внимательнее  выбрал место, где его  солдаты
рыли окопы,  то  они не были бы убиты. …го чувство вины по этому поводу было
сильнее, чем он думал. Ћно было, конечно, неосновательно, потому что если бы
его люди вырыли окопы где-нибудь в другом месте, то и снарЯд мог  бы попасть
в другое место, и он ничего не смог бы здесь поделать.
     ‘аймон страдал не только от своего чувства вины, но и от блокированного
напрЯжениЯ  страха.  ‡аботЯсь о  других, он был так  занЯт, что сам не успел
подготовитьсЯ к потрЯсению.
     Љогда он был  контужен, то так быстро  потерЯл сознание, что у него  не
было  времени  почувствовать страх, вызванный  приближением  снарЯда.  €ными
словами, у него  не было времени прочувствовать и пережить свой единственный
страх. ‘ помощью  врача  он  смог пройти через это переживание  в  некотором
гипнотическом  состоЯнии  и  облегчить  тем  самым  накопившеесЯ  напрЯжение
страха.  ‚месте с  врачом он ползал под  столом, как  будто  это был окоп. €
когда ‘аймон "увидел" приближающийсЯ снарЯд, он принЯлсЯ без конца вопить:
     "ђади бога! ‚лезьте  в окопы! ђади бога! Џрижмитесь к земле, ради всего
свЯтого! ђади бога! ‚лезьте в окопы!"
     Љак  раз таким образом он  облегчил бы свое напрЯжение  страха во времЯ
сражениЯ, если  бы успел сделать  это до потери сознаниЯ.  Џосле  нескольких
сеансов  такого  рода, в конце которых ‘аймон закрывал лицо руками и плакал,
"увидев" своих солдат убитыми, его сны прекратились.
     Џочему  же  ‘аймон видел эти сны?  Џо-видимому, это была попытка изжить
свой страх в сновидениЯх. …сли бы он мог продолжить  свой сон до завершениЯ,
то  кошмары могли  бы  пройти сами  собой. Ќо он  не мог  этого  сделать,  в
частности,  потому,  что   слишком   сильно   упрекал  себЯ   за  допущенную
небрежность; упреки эти вызывали у него  ощущение,  что  снарЯд  должен  был
убить  его  самого   вместо  солдат.   Џо  некоей  непонЯтной  нам   причине
направ