симптомов и
ассоциаций.  Џациент во времЯ анализа может ощущать, будто он  перескакивает
от одного  предмета к другому без какой-либо закономерности и причины; часто
он затруднЯетсЯ или вовсе не в состоЯнии увидеть свЯзывающие их нити.
     ‡десь и  проЯвлЯетсЯ  искусство  аналитика: он  вскрывает  и  указывает
напрЯжениЯ,  лежащие в  основе  этих  по  видимости разрозненных ассоциаций,
вызывающие их и свЯзывающие их воедино.
     ЏозициЯ  аналитика  по  отношению к  пациентам строго нейтральна,  хотЯ
жизнь его свЯзана с их жизнью  в течение года или дольше, и он воспроизводит
вместе с ними мельчайшие подробности их нынешних и прошлых переживаний.
     ѓлавнаЯ работа  аналитика  состоит  в некотором  смысле в  том,  что он
каждый  раз  указывает  пациенту,  когда тот себЯ обманывает;  поэтому  врач
должен  все  времЯ сохранЯть самокритическую позицию, исключающую какие-либо
проЯвлениЯ  симпатии и негодованиЯ к пациенту, что дало бы тому  возможность
обманывать  врача  и  самого  себЯ.  ЌежелательнаЯ  эмоциональнаЯ  установка
аналитика по отношению к пациенту называетсЯ контрперенесением.
     ’акие  чувства аналитик  должен  уметь  обнаруживать у  самого  себЯ  и
справлЯтьсЯ  с  ними столь же  искусно, как он обнаруживает и справлЯетсЯ  с
аналогичной установкой  пациента по  отношению к нему, проЯвлЯющейсЯ  в виде
<I>перенесениЯ.</I>
     ќто одна из главных причин, по которым ортодоксальный психоаналитик (то
есть  член  Њеждународной  психоаналитической   ассоциации   или  одного  из
признанных ею обществ) перед началом  практики  должен подвергнутьсЯ анализу
сам,  так  как без отчетливого пониманиЯ своих собственных напрЯжений он мог
бы  невольно  допустить  влиЯние  какого-нибудь контрперенесениЯ собственных
настроений и симпатий на свои суждениЯ,  а это  могло бы  привести  к потере
перспективы  или повредить долговременным результатам лечениЯ. –ель  анализа
не в том, чтобы вызвать у пациента ощущение благополучиЯ, пока  он находитсЯ
под надзором  врача, а  в  том,  чтобы  сделать его способным справлЯтьсЯ со
своими проблемами независимо от врача в течение долгих лет дальнейшей жизни.
Ќеудачное слово может  поощрить установку пациента, направленную против него
самого, или  создать видимость оправданиЯ  его ошибочных суждений, между тем
как  цель лечениЯ  -- научить его  таких  вещей избегать;  с другой стороны,
такое слово может усилить уже и без того обременЯющее его чувство вины.  ќто
не значит, что  аналитик  лишен человеческих чувств  и симпатий. ќто значит,
что  он  должен  уметь  Ясно  распознать  свои  собственные  чувства,  чтобы
рассматривать  без предубеждениЯ то, что говорит пациент. Џациент приходит к
аналитику в  поисках пониманиЯ,  а  не  моральных  приговоров. ‚рач остаетсЯ
нейтральным в  интересах  пациента,  но это не обЯзательно  означает, что он
бессердечен.
     Ђнализ  <I>не</I>  делает  пациента  зависимым от  врача. Ќапротив,  намеренно
предпринимаютсЯ  усилиЯ,   чтобы  этого  избежать,  анализируЯ  и  тщательно
устранЯЯ именно эту свЯзь (отношение между  врачом и пациентом) с тем, чтобы
пациент стал свободным индивидуумом, независимым и способным стоЯть на своих
собственных ногах. ќто и ЯвлЯетсЯ целью анализа.
     ’еперь  читателю  должно  быть   Ясно,  что  вопреки  распространенному
представлению  высказываниЯ  салонного  психолога или даже профессионального
психиатра,   останавливающего   на   ком-нибудь   пронзительный   взглЯд   и
изрекающего:
     "Ќу, так ведь вы интроверт!" -- это <I>не</I> психоанализ.  Џсихоанализ -- это
весьма специальный  и определенный метод наблюдениЯ и терапии, и он занимает
много, очень много времени.


     <B>4. —то происходит во времЯ анализа?</B>


     ‚о времЯ анализа пациент  склонен постепенно нагружать  образ аналитика
всей  энергией  неудовлетворенных   желаний   €д,   накопившейсЯ  у  него  с
младенческих лет. Љогда эта энергиЯ  сосредоточиваетсЯ  на одном  образе, ее
можно  изучить  и   перераспределить,  а  напрЯжениЯ  можно  отчасти  снЯть,
анализируЯ образ аналитика,  сложившийсЯ у пациента.  Ќа  обычном Языке  это
значит, что у пациента может вскоре сложитьсЯ весьма эмоциональное отношение
к аналитику.  Џоскольку в действительности он знает  о  враче очень мало, он
должен  вести себЯ  и  чувствовать  в соответствии с образом,  созданным  им
самим. Ђналитик в  течение всего лечениЯ  остаетсЯ  нейтральным, представлЯЯ
собой длЯ  пациента  немногим более  чем  руководЯщий голос.  Џоскольку  нет
разумных  оснований  любить или  ненавидеть  нейтральную  личность, чувства,
бурлЯщие  вокруг  образа аналитика,  должны  быть  вызваны не им, а  другими
людьми, и пациент использует  аналитика с его согласиЯ и под его наблюдением
в качестве "козла отпущениЯ" за напрЯжениЯ, которые он не может разрЯдить на
их подлинные объекты. Ћн переносит свое либидо и мортидо с этих  объектов на
образ аналитика. Џо этой причине установка пациента по отношению к аналитику
называетсЯ перенесением.
     Њожно  выразить это еще  иначе: в течение анализа  пациент  пытаетсЯ  в
некотором  смысле завершить  неоконченные  дела  своего  детства,  используЯ
аналитика в качестве  заместителЯ своих родителей  с тем, чтобы в дальнейшем
посвЯтить большую часть своей энергии делам взрослого человека.
     Љонечно, попытка эта  никогда  не  удаетсЯ вполне. Џациенту  приходитсЯ
сдать свои оборонительные укреплениЯ, старательно воздвигнутые на протЯжении
долгих  лет и встретитьсЯ в  открытой схватке  с неприЯтными и неприемлемыми
импульсами своего €д. Ћн готов пойти на это ради выздоровлениЯ, из-за денег,
которые  он  платит,  и  ради  одобрениЯ  аналитика.  €ногда  это  неловкое,
горестное  и  мучительное  переживание;   в  других  же  случаЯх  --  уютное
безопасное   общение   с   врачом.  ’акое   ощущение  уюта   в  сочетании  с
подсознательным (а позднее и сознательным) нежеланием пациента расстатьсЯ со
своими "старыми друзьЯми" -- своими симптомами, с вниманием  людей и другими
выгодами,  которые  он  может из  них извлекать, действует  на  лечение  как
тормоз.  Љак  только  возникает  такое  нежелание  или,  как  его  называют,
<I>сопротивление,</I> аналитику  приходитсЯ  посвЯтить  ему немало вниманиЯ,  иначе
анализ может никогда не привести к цели.
     Ђналитик  стремитсЯ  не просто  назвать эмоции, но и изменить  их.  ќто
лечение словами, поскольку слова --  наилучший способ, которым пациент может
выразить свои чувства  перед самим собой и перед врачом. …сли он выражает их
также и другими способами, например жестами  и движениЯми, то слова остаютсЯ
все же наилучшим путем  разъЯснить  их смысл и происхождение. ‚ажны при этом
чувства  и  что с ними происходит, а вовсе не ученые слова, служащие длЯ  их
описаниЯ.
     Ќе  следует  представлЯть  себе,  будто  анализ  состоит в  обозначении
пациента некоторыми  прилагательными. Џрилагательные не излечивают неврозов.
‚ам может показатьсЯ интересным и даже, может быть, успокоительным, если вам
скажут, что вы -- тимергазический экстравертированный пикнофильный  эндоморф
с комплексом неполноценности и дисгармоничными ваготоническими борборигмами,
но в этом нет целебной силы.
     ‹авиниЯ ќрис в начале своего лечениЯ спросила доктора  ’риса: "‘кажите,
доктор,  в  конце  лечениЯ вы  дадите  мне  письменную  характеристику  моей
личности?" Ќа что доктор ’рис ответил: "…сли в  конце лечениЯ, мадам, вы все
еще захотите иметь письменную характеристику вашей личности, значит, лечение
окончитсЯ неудачей!"
     Ћдну вещь мы должны усвоить прежде всего: счастье зависит от изменчивых
и  динамических  стремлений  и чувств  человеческого духа; оно не  создаетсЯ
ответами  на  анкетные  вопросы, которые  стоит  только  вставить  наподобие
ломтиков хлеба в надлежащий компьютер,  чтобы испексЯ равномерно прожаренный
и  промасленный  тост  вашей жизни.  Љ  сожалению,  подобную теорию личности
поддерживают  не только  популЯрные  журналы, но даже многие дипломированные
психологи. Ћднако  большинство психиатров  и психоаналитиков не интересуетсЯ
вашими ответами на вопросы  вроде следующих: "Ћбладаете ли вы интеллектом?",
"Љаков ваш коэффициент очарованиЯ?" и "’ипичнаЯ ли вы жена?"
     Џсихоаналитик не занимаетсЯ подгонкой статистики к подобным анкетам; он
решает вопрос,  кто  вы?  Њожет быть,  этот вопрос  еще  лучше выразил давно
забытый киноактер-комик,  все времЯ спрашивавший  людей:  "Љто же вы такой?"
—то касаетсЯ, например, интеллекта, то он служит орудием, а не частью вашего
џ; важно, позволит ли ваше €д использовать это орудие надлежащим образом.
     —асто  можно услышать: "џ мог  бы сделать это, если бы захотел!" Ќа что
следует ответить: "Љонечно, вы могли бы!" Љаждый человек может сделать почти
все,  если  только он достаточно сильно этого  хочет. Џримерами этого  полна
историЯ.  Љ  числу  наиболее   впечатлЯющих  относЯтсЯ   одноногие,  ставшие
специалистами  по джиттербагу  и рок-н-роллу [ЌазваниЯ популЯрных танцев, от
<I>jitter</I>  (нервничать,  дергатьсЯ)  и <I>bug</I> (насекомое, жук)  и, соответственно,
<I>rock</I> (трЯстись,  качатьсЯ) и  <I>roll</I> (катитьсЯ, вертетьсЯ). <I>(Џрим. перев.)</I>], и
слепые,  ставшие  хорошими музыкантами.  ‚ажный  вопрос  состоит  не  в том,
"можете ли вы?", а в том, "действительно ли вы хотите этого  так сильно, как
вы думаете, и если нет, то  почему?" Џри анализе занимаютсЯ главным  образом
желаниЯми и лишь изредка --  способностЯми. ‚опрос, который  аналитик  молча
задает  пациенту, лучше  всего  выражаетсЯ  такими словами: "—ем  вы  готовы
поступитьсЯ, чтобы быть счастливым?" Љак мы  увидим, этот вопрос мало свЯзан
с интеллектом, очарованием и статистикой.


     <B>5. Љто должен подвергнутьсЯ психоанализу?</B>


     Џервоначально психоанализ был  разработан главным  образом длЯ  лечениЯ
неврозов.  ‘о  временем  обнаружилось,  что  он  приносит  пользу  не только
очевидным невротикам, но и многим другим. €з наиболее обычных видов невроза,
рассмотренных  выше,  психоанализ особенно  полезен  при  истерии  и неврозе
беспокойства. —асто он оказываетсЯ действенным при неврозе характера и может
весьма помочь  при неврозах навЯзчивости в  зависимости от  того,  насколько
пациент  заинтересован в  наилучшем  исходе  лечениЯ.  ‚  случае  ипохондрии
психоанализ менее надежен, а в случае фобий метод нуждаетсЯ в видоизменении.
     Њетоды психоанализа все более применЯютсЯ в лечении  психозов, особенно
длЯ предотвращениЯ рецидивов.  ’ребуетсЯ специальнаЯ  подготовка,  талант  и
усилиЯ, чтобы применЯть их  в этих условиЯх, и врачи, вполне компетентные  в
лечении психозов психоаналитическими методами, встречаютсЯ очень редко.
     —то  касаетсЯ "нормальных"  людей,  то  они  подвергаютсЯ  психоанализу
сплошь и  рЯдом.  Њногие  вполне  уравновешенные  психиатры  подвергались  и
подвергаютсЯ  анализу  длЯ  учебных  целей.  Њногие  социальные работники  и
психологи также проходЯт  через анализ, чтобы научитьсЯ лучше понимать людей
и сотрудничать  с психоаналитиками в лечении других. ЌесмотрЯ  на  расходы и
трудности, молодые  люди с ограниченными заработками  идут на это, поскольку
большинство этих  "нормальных"  людей  рассматривает анализ как превосходное
капиталовложение,  которое  поможет им стать  разумнее,  счастливее и  более
производительно  работать.  “  каждого  есть  неудовлетворенные  напрЯжениЯ,
накопившиесЯ с младенческого  возраста, и независимо от  того, выражаютсЯ ли
эти  напрЯжениЯ  открыто  невротическими  путЯми  или  нет,  всегда  полезно
реорганизовать и частично  снЯть с помощью анализа неудовлетворенную энергию
€д. ќто несомненно выгодно тем, кто должен воспитывать детей.
     —асто возникает  вопрос, может  ли  психоанализ кому-нибудь  повредить?
‘амаЯ  большаЯ  опасность  --  это  лечить  пациента, находЯщегосЯ на  грани
психоза,  если аналитик  не отдает себе отчета  в его  подлинном  состоЯнии.
Ђналитик  должен  также  соблюдать  осторожность  в различении  неврозов  от
некоторых болезней мозга  и гормональных расстройств, например гипертиреоза,
могущего  вызвать  аналогичные  симптомы,  чтобы  не  лечить  одними  только
психологическими методами пациентов, нуждающихсЯ в хирургическом лечении или
специальных  лекарствах. —тобы избежать  подобных ошибок, от психоаналитиков
требуетсЯ основательнаЯ подготовка по медицинской психиатрии, прежде чем они
допускаютсЯ в Ђмериканскую психоаналитическую ассоциацию. Џсихоаналитики без
медицинского  образованиЯ  решают эту проблему,  привлекаЯ  консультантов  и
требуЯ перед началом лечениЯ тщательного медицинского обследованиЯ пациента.
     ‘лучаетсЯ, что  пациент  делает  себе  из  анализа  постоЯнное занЯтие,
подвергаЯсь лечению год за годом без какого-либо  заметного улучшениЯ; чтобы
иметь  возможность  продолжать  его, он  лишает  себЯ  всего,  кроме  самого
необходимого.  Ћсобенно  склонны  к этому  служащие  таких  профессий,  как,
например, социальные работники. Љаждый, кто  проходил анализ в течение более
двух  лет  без  каких-либо  решительных результатов,  без  сомнениЯ,  вправе
проконсультироватьсЯ  с  другим  психиатром или  психоаналитиком  длЯ оценки
положениЯ. €ногда  чересчур ревностный  аналитик  может  поощрить развод, не
имеЯ Ясной картины брака, которую он  мог бы легко  получить,  побеседовав с
супругой  и детьми. ‡начительный процент  невротиков склонен к самоубийству;
один  из основных  вкладов психоанализа  состоит  в  спасении  многих людей,
которые в противном случае покончили бы с собой.
     €ного  рода  опасность  представлЯют люди,  прерывающие вопреки  совету
врача анализ посредине, а затем распространЯющие сведениЯ (неверные, так как
лечение не было  окончено), что они прошли анализ  у  такого-то, а  потом им
стало от  этого хуже. ќто  очень похоже  на поведение  пациента, покидающего
операционный стол прежде, чем  его зашили, а затем утверждающего, что хирург
расширил  его  рану.  …сли  психоаналитик  подозревает,  что индивид  больше
заинтересован в таком спектакле, чем в выздоровлении, он колеблетсЯ начинать
лечение.


     <B>6. Љто был ”рейд?</B>


     Љак  и  все  великие врачи, ‡игмунд  ”рейд, открывший психоанализ,  был
заинтересован в излечении больных и в исследовании причин их болезней, чтобы
можно было предотвращать такие болезни у других. Ћн посвЯтил этим целЯм свою
жизнь, пытаЯсь помочь людЯм, точно так же, как великий терапевт “ильЯм Ћслер
и великий нейрохирург •арви Љашинг, пытаЯсь найти средства,  которые дали бы
такую  возможность другим,  как это делали  Ђлександр ”леминг,  изобретатель
пенициллина, и  Џауль ќрлих, открывший "магическую пулю" -- сальварсан.  Љак
почти все великие врачи, ”рейд был порЯдочным человеком, не заинтересованным
в  рекламе, богатстве или  порнографии.  Џоскольку,  однако,  одним  из  его
важнейших  открытий было  значение  сексуальных  напрЯжений  в возникновении
невроза,  и поскольку он был достаточно  мужествен, чтобы опубликовать  свои
наблюдениЯ, он  привлек  к себе внимание  публики  вопреки его стремлению  к
спокойной жизни и работе.
     Ћбычно  о  нем говорЯт,  будто  он самолично  открыл секс и его  имЯ  у
второсортных  писателей стало даже чем-то вроде синонима всего сексуального.
Ќадо  заметить  поэтому,  что  сексуальные  представлениЯ вовсе не  ЯвлЯютсЯ
"фрейдовскими", а принадлежат тому лицу,  у которого они возникают. …сли что
и ЯвлЯетсЯ фрейдовским, то это понимание того, как сексуальные чувства детей
могут  при  известных  обстоЯтельствах превращатьсЯ  в  симптомы  невроза  у
взрослых.  Ћдним  из  удивительнейших научных  открытий  было  настоЯтельное
утверждение  ”рейда, что  почти все сновидениЯ,  даже самые на первый взглЯд
бесполезные  из  них,  сексуальны  в своей основе.  Љогда  он  высказал  это
незадолго до 1900 года, то встретил резкую оппозицию и насмешки, но  осталсЯ
на  той   же   позиции,  хотЯ  и  пришел  к  этому  заключению  путем  чисто
психологической  проницательности  и  интуиции. Љак  мы отметили  в разделе,
посвЯщенном сну, понадобилось семьдесЯт лет, чтобы доказать его правоту.
     …сли бы даже  ”рейд не открыл  психоанализа, другие открытиЯ сделали бы
его  великим  человеком.  …му  принадлежит перваЯ  разумнаЯ  и  ЯснаЯ  схема
классификации  неврозов,  в отношении которых он сделал то же, что великий и
высокоуважаемый доктор Љрепелин сделал в своей классификации психозов. ’аким
образом,  любой  врач,  ставЯщий  диагноз невроза  беспокойства,  занимаетсЯ
психиатрией по ”рейду, как бы ни ужасала его такаЯ  мысль (а она по-прежнему
ужасает некоторых врачей).
     ”рейд  был также пионером в изучении детского  церебрального паралича и
открыл вероЯтный путь развитиЯ  этой  болезни. Ќо,  возможно, его величайший
вклад в медицину,  за  исключением  психоанализа,  был  свЯзан  с  открытием
локальной анестезии. Њожно утверждать, что развитие локальных анестезирующих
веществ, на  которых  основана значительнаЯ долЯ современной хирургии, берет
свое начало преимущественно от опытов ”рейда с кокаином. Ћткрытие  локальной
анестезии приписываетсЯ обычно  глазному  врачу по  фамилии  Љоллер; но этот
врач   в  первой  своей  безболезненной  операции  воспользовалсЯ  раствором
кокаина,  который приготовил и  дал  ему в  бутылочке его  друг ”рейд. ‹юди,
посещающие  зубного  врача, столь  же обЯзаны  ”рейду, как и обращающиесЯ  к
психиатру.
     ’аким  образом,  еще  до  полного  развитиЯ  психоанализа  ”рейд  занЯл
выдающеесЯ положение  в медицине и психиатрии.  Ќекоторые из критикующих его
врачей  не  осведомлены  о  других его  достижениЯх;  они  никогда  сами  не
подвергались тщательному психоанализу и не подвергали тщательному анализу по
его  методу   достаточное  число  пациентов.  Њногие  из  них  говорЯт,  что
анализировали пациентов, но признают, что не вполне следовали  его методу; и
все же они винЯт  его в том, что лечение  им не удалось. ќто все равно,  что
критиковать ’омаса ќдисона, построив модель  одной из его машин, но выбросив
при этом некоторые из идей  ќдисона, заменив их своими собственными, а затем
возложив на него вину за то, что машина не работает!
     ЋткрытиЯ ”рейда в психологии стоЯт в  одном рЯду с открытиЯми „арвина в
биологии и, возможно, даже сильнее изменили взглЯды и мышление людей во всем
мире.  –енность идей ”рейда состоит в том,  что у него много последователей,
тщательно, методично и искренне применЯющих эти идеи.  ѓруппа  его старших и
уважаемых последователей состоит из мужчин и женщин большой проницательности
и  честности.  €деи  ”рейда  привлекают  также многих более  молодых  людей,
приступающих к изучению  медицины и наиболее выдающихсЯ своим  интеллектом и
пониманием человека.


     <B>7. ”рейд и его последователи</B>


     ‡игмунд ”рейд родилсЯ  в  1856  году в  местности,  ныне  принадлежащей
—ехословакии, и умер  в Ђнглии в  1939 году. Ѓольшую часть жизни он провел в
‚ене,  где  вокруг  него   образовалась   блестЯщаЯ  группа  последователей,
веривших, что  его идеи  могут  сделать  длЯ лечениЯ невротических пациентов
больше,  чем любой  другой метод.  ќти люди распространили его идеи по  всей
…вропе и  Ђмерике.  Ќекоторые  из них впоследствии  порвали с первоначальным
Џсихоаналитическим обществом и  основали свои  собственные  школы.  Ќаиболее
известные из них -- Ђльфред Ђдлер и Љарл ћнг.
     Ћколо  1910  года Ђльфред Ђдлер  начал обращать внимание  на  некоторые
сознательные  факторы  личности  и  постепенно отклонилсЯ от  основных  идей
”рейда,  а именно  от  представлений о  важности  младенческого  либидо  и о
движущей силе подсознательного €д. —ерез некоторое  времЯ Ђдлер сам осознал,
что мысли его все дальше отходЯт  от психоанализа ”рейда; тогда он  устранил
это слово и назвал свою систему "индивидуальной психологией".
     Ќаиболее известнаЯ из его идей --  это  "комплекс неполноценности".  Ћн
подразумевает  под   этим  чувства,  сосредоточивающиесЯ  вокруг  очевидного
физического  или  психического  недостатка.  Џримеры  таких  недостатков  --
хромота, низкий  рост  и заикание.  "Ќеполноценность"  вызывает  интенсивное
стремление восполнить  ее  или приобрести власть или престиж каким-либо иным
путем. €ногда это делают, развиваЯ какой-нибудь другой, не пораженный орган,
но часто придают особое внимание нарушенной функции, развиваЯ ее до тех пор,
пока она не станет выше среднего, что может быть  использовано длЯ повышениЯ
общественного положениЯ  индивида. ’аким  образом,  хромой Ѓайрон становитсЯ
известным пловцом,  а заика „емосфен --  знаменитым оратором;  между тем как
низкорослый   Ќаполеон  получает  свою  компенсацию,  став  могучим   вождем
сражающихсЯ людей.
     ђеакции,  в начале  которых  лежит комплекс  неполноценности, усиливают
"волю к  власти",  выражающуюсЯ в  сильном "мужском  протесте",  то  есть  в
попытке доказать  превосходство своей мужественности.  ‘огласно Ђдлеру,  это
стремление  к  власти и  вызывает  симптомы  невроза. €ногда мужской протест
вырабатывает исключительные способности, как  в случае Ѓайрона и  Ќаполеона,
но слишком часто индивид не в состоЯнии доказать  свое превосходство в мире,
где все  держитсЯ  на соревновании, и  тогда  он выражает протест  способом,
расточающим  времЯ  и  энергию  --  его   собственные  и  окружающих  людей.
Џоскольку, согласно Ђдлеру, женщинам приходитсЯ  с большим трудом утверждать
свою мужскую волю к власти, у них чаще встречаютсЯ неврозы.
     Љак  полагают  психоаналитики,  предлагаемые  Ђдлером  методы  лечениЯ,
основанные главным образом на объЯснениЯх с пациентом, заходЯт  недостаточно
глубоко,  чтобы  вызвать стойкие  изменениЯ в способе расходованиЯ индивидом
его энергии, а потому  полезны скорее  длЯ  руководства, чем  длЯ подлинного
лечениЯ.
     ђанние  книги  Љарла  ћнга,  в  особенности  относЯщиесЯ  к  психологии
шизофрении и к тестам на словесных ассоциациЯх, высоко  ценЯтсЯ психиатрами.
Ћднако в 1912 году он опубликовал книгу о психологии подсознаниЯ, из которой
стало Ясно, что мысли его принимают направление, совершенно отличное от хода
идей психоанализа. —тобы  отличить  свою систему  от  психоанализа, он  стал
называть  ее  "аналитической  психологией".  ћнг  путешествовал  по  €ндии и
Ђфрике,  и после этих поездок  у него развилсЯ особый интерес  к мистическим
аспектам  психики. ‘о  временем  идеи его  все более  удалЯлись от идей  его
учителЯ, и он начал  усиленно подчеркивать некоторые учениЯ, импортированные
им с ‚остока и с трудом вмещающиесЯ в научную психологию, как мы ее понимаем
в  западном  мире. ‚добавок он  уделЯет  меньше  вниманиЯ  отношениЯм  между
психикой  и телом, так что его идеи  труднее  вместить в  рамки  современной
медицины. Ћднако многие идеи ћнга поразительны  и возбуждают мысль, особенно
его подход к проблеме образов и к смыслу жизни.
     Љ несогласным "членам семейства" ”рейда  принадлежит также Љарен •орни.
Ђдлер,   ћнг   и  •орни  (а  также   ђанк   и  теккель)  --  все  они  были
психотерапевтами с большим опытом; следует серьезно прислушатьсЯ к тому, что
они говорЯт, и  внимательно рассмотреть это, прежде чем высказать суждение о
ценности их идей. Ќевозможно отрицать  их наблюдениЯ, и  они имеют право  на
собственную   интерпретацию   того,   что  происходило  с   их   пациентами.
…динственнаЯ спорнаЯ проблема состоит в  том, всегда ли перенос  вниманиЯ  с
неудовлетворенных подсознательных напрЯжений €д раннего детства на различные
другие  факторы,  в  которых  заинтересованы эти авторы,  наилучшим  образом
отвечает интересам пациента, и действительно ли эти  другие  факторы  важнее
подчеркнутых ”рейдом. Ћртодоксальный психоанализ утверждает, что это не так.
     •орни  склонна   подчеркивать   конфликты  индивида  с   его  настоЯщим
окружением,  а не  с пережитым в  раннем детстве.  Ћртодоксальные  аналитики
полагают, что  она  допускает  здесь  ошибку  и  что  лечение,  направленное
преимущественно  на решение  текущих  конфликтов,  не будет иметь длительных
результатов,  происходЯщих от  снЯтиЯ  более  ранних напрЯжений.  Ћни ценЯт,
однако, тот факт, что она, подобно Ђдлеру, внесла полезный вклад специальным
изучением некоторых аспектов личности.
     Ћдна  из главных  попыток  •орни  ввести в психоанализ новый  метод  --
самоанализ.  Џсихоанализ --  длительнаЯ и дорогостоЯщаЯ процедура, выходЯщаЯ
за пределы возможностей большинства людей, и любой, заслуживающий  вниманиЯ,
метод, сокращающий  необходимое времЯ  и расходы,  был бы  важным  вкладом в
психиатрию. „октор •орни полагала, что в некоторых случаЯх  пациент способен
продолжать  анализ  без  непосредственного  руководства  врача,  если он уже
усвоил метод.  Ћна утверждала,  что  некоторые  люди  могут  достичь  Ясного
пониманиЯ своих  подсознательных напрЯжений без наблюдениЯ профессионального
аналитика.  ‘удЯ по  ее  сочинениЯм, длЯ успешного осуществлениЯ самоанализа
пациент  должен иметь  по меньшей  мере  среднее  образование,  быть  вполне
свободным от обычных  моральных  предрассудков и в высокой степени  обладать
"психологической интуицией".
     Њногие  психоаналитики проводили эксперименты с целью снижениЯ времени,
требуемого длЯ  психоанализа, иногда  до одного-двух визитов в неделю  или в
две недели. ЏользуЯсь психоаналитическими принципами, они смогли в некоторых
случаЯх  избавить  пациента  от  одного или нескольких  симптомов  за весьма
короткое   времЯ;   остаетсЯ,  однако,   проверить,  насколько   глубоки   и
продолжительны будут  эти  результаты и  выдержат ли  они в дальнейшем такое
напрЯжение, как выход на пенсию и менопауза. „лЯ тех, кто не может позволить
себе  психоанализ, или длЯ  тех,  болезни  которых не подходЯт  длЯ  лечениЯ
психоанализом,  имеютсЯ  другие психотерапевтические подходы, дающие  в рЯде
случаев лучшие результаты.


     <B>8. —то такое гипноз?</B>


     €ндийский  йог продемонстрировал однажды перед Љалькуттским медицинским
обществом,  что  он   способен  остановить  биение  своего   пульса.   ‚рачи
заподозрили  какой-нибудь   трюк;  они   поместили  этого   человека   перед
рентгеновским аппаратом и стали  наблюдать за его сердцем через  флюороскоп.
Ћни обнаружили, к своему удивлению, что сердце его и в самом  деле перестало
битьсЯ  и  что  он  мог  останавливать  его  на  шестьдесЯт  секунд  подрЯд.
“тверждают,  что  йоги  после многолетней тренировки способны  делать другие
почти столь же удивительные вещи, например, пропускать иглу через свою щеку,
выпускать наружу  свою толстую кишку, чтобы мыть ее в ѓанге, и удлинЯть свой
Язык настолько, что могут достать им до лба.
     ‚ ‘редние века, и даже  в  наше  времЯ,  у истеричных девушек наблюдали
стигматы --  рисунки  на  коже, составленные из проступающих красных  линий.
Њного раз сообщалось о девушках с крестообразными пЯтнами на ладонЯх.
     ‚ некоторых выступлениЯх эксцентриков можно увидеть людей, которые дают
колоть  себЯ  булавками,  по-видимому, не  ощущаЯ при  этом боли. Љак помнЯт
многие,  видевшие  ѓудини [€звестный фокусник. <I>(Џрим. перев.)</I>], он  протыкал
себе щеки булавками без кровотечениЯ и без видимых признаков боли.
     Ќекоторые из этих вещей могут проделывать люди, находЯщиесЯ в состоЯнии
гипноза.  Њожно сделать так,  чтобы они не чувствовали боли и чтобы у них не
выступала кровь,  когда им протыкают булавками кожу или щеки. Њожно сделать,
чтобы у них поЯвились красные линии под полосками пластырЯ, прикрепленного к
их рукам.
     ‚се  эти  ЯвлениЯ  --  работа сердца,  кровотечение,  линии на  теле и,
возможно, в некоторой степени ощущение боли -- контролируютсЯ нервами типа “
и 3, с которыми  мы познакомились, рассматриваЯ отношение эмоций к болезнЯм.
Ќервы  эти принадлежат  части  нервной системы,  именуемой "автономной",  --
примерно  в том же смысле, который  передаетсЯ словом <I>автоматическаЯ,</I> потому
что  в  обычных условиЯх она не поддаетсЯ управлению сознательной волей; она
автоматически реагирует  на  эмоции индивида  без участиЯ  его  мыслей. ’ак,
когда  мы  приходим в  Ярость,  наше сердце  автоматически  начинает  битьсЯ
быстрее, кожа  краснеет  и  уменьшаетсЯ  чувствительность  к  боли. Љогда мы
пугаемсЯ,  наше  сердце  слегка  сбиваетсЯ  с  ритма,  кожа бледнеет,  и  мы
становимсЯ чувствительны к малейшей боли.
     Њы  приходим  отсюда к определению  гипноза: гипноз есть  состоЯние,  в
котором автономнаЯ нервнаЯ система отчасти поддаетсЯ управлению,  так что ее
реакции  могут стать зависЯщими от воли человека. “правление  может исходить
от самого  индивида, как в случае  йогов, или от другого лица, как в  случае
загипнотизированного  субъекта. ‚ последнем случае субъект сначала в большей
или меньшей  степени  погружаетсЯ в сон, и только  после этого, по  внушению
гипнотизера, начинает выполнЯть необычные вещи. Џоскольку автономнаЯ система
свЯзана  с  эмоциЯми,  можно  сказать,  что  гипноз  есть  способ временного
воздействиЯ  на  эмоциональные реакции (как физические, так  и  психические)
сознательным внушением и волей.
     ќто позволЯет  нам  понЯть,  каким  образом можно  в некоторых  случаЯх
воздействовать  на невротические симптомы в состоЯнии гипноза. Џоскольку эти
симптомы происходЯт от образов, на них можно влиЯть, изменЯЯ соответствующие
образы.  Ќапример, невроз ‘аЯ  ‘ейфуса был основан на  образе самого  себЯ в
виде  "негодЯЯ,  виновного  в смерти десЯти человек".  Љогда  энергиЯ  этого
образа разрЯдилась  под действием  гипноза, ему  стало  лучше. ’от же  метод
изменениЯ  образов  под гипнозом, который  служит длЯ  излечениЯ  симптомов,
может их  вызвать.  ‚  случае  загипнотизированного субъекта, у которого под
куском пластырЯ  проступает  на коже  краснаЯ  полоса, гипнотизер  описывает
субъекту  новый  образ его тела,  с  полосой  на руке,  и тело изменЯетсЯ  в
соответствии с этим образом.
     “  внушаемых  пациентов,  образы  которых  легко поддаютсЯ  воздействию
посторонних лиц, излечение симптома  может  оказатьсЯ стойким. Ќо  чаще  оно
бывает  лишь   временным.  …сли   искаженный  образ   породили  долгие  годы
<I>внутреннего</I>  давлениЯ, то результат  лечениЯ  вскоре исчезнет:  стебель  был
согнут  слишком  рано, и  трудно  выпрЯмить  старое  дерево;  нетрудно  лишь
перегнуть его в обратную сторону, чтобы оно некоторое времЯ казалось прЯмым.
…сли  же  симптомы  вызваны поздним <I>внешним</I>  потрЯсением,  например голодом,
инфекцией, сражением, испугом  или  неуверенностью, то снЯтие  их с  помощью
гипноза  может быть более стойким. €ными словами, труднее поддаютсЯ  лечению
гипнозом симптомы, основанные преимущественно на неоконченных делах детства,
и легче -- симптомы, развившиесЯ главным  образом из неоконченных дел  более
поздних лет. —ем ближе причина напрЯжений, тем устойчивее результат лечениЯ.
Џоэтому  во времЯ войны гипнотическое лечение дает  лучшие результаты вблизи
полЯ битвы, чем после возвращениЯ пациента домой.
     џвлЯетсЯ  ли  гипноз  лучшим  путем, если  хотЯт поскорее избавитьсЯ от
невротических симптомов? ‡десь многое зависит  от личности  врача. Ќекоторые
из  врачей  достигают  лучших  результатов  с помощью обычной  психотерапии,
поскольку  их  целебные  способности  лучше  проЯвлЯютсЯ  в  психиатрическом
собеседовании, чем в сеансе гипноза.  “спех любого  психиатрического лечениЯ
зависит,  по-видимому,  от  взаимоотношений между €д пациента  и  €д  врача,
понимают  они это или нет; оказываетсЯ, что  некоторые врачи легче влиЯют на
€д  пациента  с помощью гипноза, другие же -- говорЯ  и  слушаЯ. „лЯ каждого
конкретного  психиатра  наиболее эффективный способ лечениЯ  тот, которым он
может вызвать сильнейшие реакции.
     ѓипнотическое лечение не ограничиваетсЯ тем, что пациента гипнотизируют
и изменЯют его образы. €змененные образы должны подходить к его бодрствующей
личности. Ћбычно это означает, что после гипноза необходимы беседы с врачом.
Ѓольшинство психиатров полагает, что они могут излечить те же симптомы за то
же  времЯ,  не  прибегаЯ при  этом  к  гипнозу  и  получаЯ  при этом  лучшие
результаты,   поскольку  измененные  образы   сразу  же  становЯтсЯ   частью
нормальной  личности  пациента; более  того, можно начать  лечение не только
симптомов,  но  и  лежащего  в  основе  их невроза,  что  редко  удаетсЯ под
гипнозом.  Ћни  считают,  что достигают более стойкого  результата, устранЯЯ
истерическую     хрипоту      пЯтидесЯтиминутным     собеседованием,     чем
пЯтидесЯтиминутным сеансом гипноза.
     ѓипноз содержит в себе ту опасность, что врач может устранить некоторые
симптомы,  не  предложив ничего  взамен.  Џоскольку  невротические  симптомы
замещают желаниЯ  €д, которые нельзЯ удовлетворить, то устранение  симптомов
иногда не усиливает индивида, а ослаблЯет  его,  хотЯ неискушенному  глазу и
может  показатьсЯ, что состоЯние  пациента  улучшилось. Љогда  доктору ’рису
удалось  вернуть  голос  •орасу  ”олку,  •орас,  как  мы   помним,   впал  в
беспокойство  и  депрессию.  Џоражение,  касавшеесЯ  прежде лишь  его  речи,
сменилось  новым,  коснувшимсЯ  всей  его  личности  и  сделавшим  его менее
способным  к  повседневной жизни,  чем  раньше.  „октор  ’рис,  как  опытный
психиатр, отнюдь не пришел в восторг от того, что вернул •орасу дар речи; он
понЯл, что важнейшаЯ часть  лечениЯ еще  впереди:  ему предстоЯло  найти длЯ
•ораса способ снЯть напрЯжение, вызвавшее симптом.
     Џрирода  выбирает обычно лучшее решение,  и если мы отнимаем у пациента
это решение, ничего не предлагаЯ взамен, то может поЯвитьсЯ новый симптом, с
которым  он будет чувствовать себЯ, возможно, хуже прежнего.  ’ак, например,
гипнотизер может "излечить" истерические боли в желудке лишь длЯ того, чтобы
пациент  через  пару  недель  "ослеп".  €ногда  удаетсЯ  предотвратить  это,
используЯ  информацию,  полученную под  гипнозом или  в последующих беседах,
чтобы найти  менее  вредный путь  снЯтиЯ  напрЯжениЯ  пациента. ‚  некоторых
случаЯх поддержка,  оказываемаЯ ему  образом психиатра,  может  дать большее
ощущение  безопасности,  чем  его  прежний  симптом,  и  тогда  он  остаетсЯ
свободным от  видимых симптомов до тех пор,  пока знает,  что психиатр готов
прийти ему на помощь.
     ‚ настоЯщее  времЯ интерес к гипнозу в значительной  мере свЯзан с  его
использованием в  качестве метода  анестезии. ѓипноз успешно  применЯлсЯ длЯ
снЯтиЯ боли  при деторождении,  при  лечении  зубов  и в  местной  хирургии.
Џоскольку  обычные  опасности  и  неудобства анестезирующих средств при этом
отсутствуют, такой метод может быть ценным орудием в руках тех, кто умеет им
пользоватьсЯ, и число таких  врачей возрастает. ‚ больших  операциЯх, и даже
при деторождении,  этот метод свЯзан,  однако, с  риском:  по-видимому, он в
этих случаЯх  ненадежен  и может быть применен не ко всем пациентам, так как
не всегда  достижима  необходимаЯ глубина  усыплениЯ.  Љроме того, у  людей,
ранее  страдавших  эмоциональными  расстройствами,   применение   его  может
привести к осложнениЯм.
     ѓипноз  всегда   привлекал  воображение  публики  своим  драматизмом  и
таинственностью.  Џоэтому  он  производит  на  некоторых  пациентов  большее
впечатление, чем более основательные, но не столь театральные  виды лечениЯ.
€м можно пользоватьсЯ при подходЯщем складе ума длЯ сценических или салонных
фокусов. ђассказывают, что  некоторые  индийские  факиры умеют  одновременно
гипнотизировать целые группы людей, что они и делают на сцене, по радио и на
телевидении.   Ќекоторые   более  респектабельные   гипнотизеры   пользуютсЯ
групповым  гипнозом длЯ лечениЯ своих пациентов, но  полезность  такого рода
экспериментов еще не доказана. Ѓез сомнениЯ, большинству людей рекомендовать
их  нельзЯ,  потому  что  в  некоторых  случаЯх,  особенно  при  параноидных
тенденциЯх, пациентам может стать от таких процедур куда хуже прежнего.
     Ќаши  современные знаниЯ  позволЯют  ответить  на рЯд  вопросов,  часто
возникающих по поводу гипноза:
     --  некоторых  субъектов  можно  загипнотизировать  без   их  ведома  и
согласиЯ;
     --  субъекты,  способные под гипнозом "вести себЯ лучше", могут  так же
вести себЯ и без гипноза при подходЯщей мотивации;
     -- гипноз  может  быть использован  длЯ  антиобщественных и  преступных
целей;
     --  некоторые люди не выходЯт из состоЯниЯ транса, в особенности  в тех
случаЯх, когда их гипнотизируют на грани психоза;
     --  как уже было сказано, снЯтие  некоторого симптома с помощью гипноза
может привести к поЯвлению гораздо более серьезных симптомов.
     €з сказанного следует,  что  гипнозом могут заниматьсЯ  только  лица  с
надлежащей  психиатрической, медицинской  или  психологической  подготовкой,
специальными навыками  и достаточно высоким этическим уровнем; это позволЯет
предотвратить  несчастные случаи.  ѓипноз  может быть  предписан  в качестве
лечениЯ  лишь  по  выбору  психиатра  или  иного врача,  но  никогда  --  по
требованию пациента.


     <B>9. „ругие подходы</B>


     Ђнализ  взаимодействий, один  из особенно быстро  развивающихсЯ методов
лечениЯ,  подробно рассматриваетсЯ в следующей главе.  „ва других  подхода к
психотерапии  применЯютсЯ  уже давно. Њногие американские психиатры старшего
поколениЯ принадлежат к  "мейеровской" школе психобиологии; система эта была
разработана  покойным  Ђдольфом  Њейером, который был профессором психиатрии
медицинского  факультета “ниверситета имени  „жона  ѓопкинса.  ЏсихобиологиЯ
подчеркивает  важность выЯснениЯ  полной  истории  или  биографии  индивида,
психической, моральной и физической, котораЯ должна начинатьсЯ с его предков
и  со  днЯ   его  рождениЯ.  [ќтот  подход  требует  тщательной  клинической
подготовки, а Язык и концепции его слишком сложны, чтобы можно было их здесь
кратко изложить.] „ругой метод, психодрама, был развит  в ‚ене €.‹. Њорено и
широко  распространилсЯ  в рЯде  стран;  он  основан на заранее рассчитанных
отношениЯх между пациентом и окружающими его людьми.
     Џсиходрама  представлЯет  собой вид групповой  терапии, в  котором одно
лицо,  именуемое   "протагонистом"   или  "субъектом",   разыгрывает   некую
индивидуальную проблему  (или  проблему,  возникшую  в  группе,  например  в
больничной  палате),  предпочтительно   на  небольшой  сцене,   имеющейсЯ  в
некоторых  больницах  длЯ этой  цели.  „ругие  пациенты  или  подготовленные
ассистенты,  именуемые  "вспомогательными  ќго",  получают  от  протагониста
указаниЯ,  как  играть   свои   роли.  Џсихотерапевт  выступает  в  качестве
режиссера,  решающего, исходЯ  из  знаниЯ личностей  пациентов,  кому из них
полезнее поручить ту или иную роль.
     Ќапример,  в  случае  шизофреника  с галлюцинациЯми протагонист  играет
самого  себЯ, а  вспомогательным  ќго поручаютсЯ  роли  голосов,  которые он
слышит.  Џациент  подробно  объЯснЯет  им,  как  звучат  эти  голоса  и  что
представлЯют  собой люди,  которым эти голоса  принадлежат.  €ли,  напротив,
пациент  может   взЯть   на  себЯ   роль  одного  из  голосов,  а  один   из
вспомогательных  ќго  исполнЯет   роль  пациента.   ‚  другом  случае  можно
воспроизвести тЯжкие эмоциональные потрЯсениЯ, что дает субъекту возможность
полностью  выразить свои чувства и  осознать таким образом свои накопившиесЯ
страхи и провинности.
     Џсихиатры с  определенным типом личности  могут  достигать этим методом
превосходных результатов,  работаЯ с  некоторыми типами пациентов. „ругие же
психиатры, пытающиесЯ разыгрывать  психодраму  "по  книжке",  но  не имеющие
особых режиссерских  талантов  длЯ  управлениЯ  очистительными  спектаклЯми,
могут применЯть этот  метод  не  столь  удачно.  ’аким  образом,  результаты
лечениЯ зависЯт здесь,  как и  в других видах  психотерапии,  во-первых,  от
личности  психиатра; во-вторых, от качества  его подготовки и, в-третьих, от
его искусства и опыта.
     ‚  числе  многих  новых  методов психотерапии, развившихсЯ в  последние
годы,   упомЯнем   экзистенциальную   терапию,   гештальт-терапию,   терапию
действительности, недирективную терапию и терапию поведениЯ.
     ќкзистенциальнаЯ  терапиЯ основана  главным образом на  идеЯх некоторых
европейских философов. •отЯ  этим  идеЯм  уже  больше  ста  лет,  они начали
применЯтьсЯ  в психотерапии лишь после  ‚торой мировой войны. ‚ этом  методе
используютсЯ  длинные философские слова, с трудом поддающиесЯ определению, а
также некоторые другие, несколько более  понЯтные,  например  конфронтациЯ и
схватка. Џациент рассматриваетсЯ здесь  в его конфронтации с тремЯ аспектами
мира: с окружающей средой и  биологическими возможностЯми  человека; с миром
его взаимоотношений с  другими людьми и с миром его собственного внутреннего
опыта.  Њетод лучше всего  подходит к людЯм, знающим философию  и  со вкусом
вникающим в философские предметы.
     ѓештальт-терапиЯ  также  основана  на философских  идеЯх, но  идеи  эти
касаютсЯ  способов  зрениЯ, слуха, осЯзаниЯ  и движениЯ, так что. они  легко
понЯтны пациенту. ѓештальт-терапиЯ подчеркивает, например,  скрытое значение
подсознательных  телодвижений.  Ћни  представлЯют  собой  в действительности
приемы,  препЯтствующие  человеку  слишком   хорошо  понЯть  самого  себЯ  и
защищающие от продвижениЯ неоконченные  дела его детства. ѓештальт-терапевты
ведут себЯ необычным образом: они намеренно прикасаютсЯ к  своим пациентам и
доходЯт до того, что даже борютсЯ с ними; все это делаетсЯ с целью заставить
пациента  лучше   понЯть  самого  себЯ.  Ћсобый  энтузиазм  гештальт-терапиЯ
вызывает  у   застенчивых,  поскольку  она