  дает   им  возможность   быстро
устанавливать интимные отношениЯ с людьми, чего они,  быть может, никогда не
испытывали раньше. €ногда,  впрочем,  это происходит с  ними слишком быстро,
так  что они  страшатсЯ  своих достижений.  ѓештальт-терапиЯ -- превосходный
способ расслаблЯть людей; но врач должен быть достаточно рассудителен, чтобы
не дать некоторым из них совсем уж разболтатьсЯ.
     Љак  экзистенциальнаЯ  терапиЯ,  так и  гештальт-терапиЯ уделЯют  много
вниманиЯ  тому, что  происходит "здесь  и сейчас".  ’ерапиЯ действительности
также начинает с заданного "здесь и сейчас", но говорит о возможном будущем,
заставлЯЯ таким образом пациента реалистически предвидеть результаты  своего
поведениЯ. ’ерапиЯ действительности  особенно  полезна  при  лечении  людей,
попавших в трудное  положение  и стремЯщихсЯ уйти от ответственности за свои
прошлые или задуманные поступки.
     ‚ недирективной терапии врач  сохранЯет позицию невмешательства, иногда
лишь повторЯЯ сказанное  самим пациентом;  при  этом исходЯт  из теории, что
пациент,  лучше осознавший смысл того, что он говорит,  составит себе  новую
картину  собственной  личности,  и  что  эта  картина даст  ему  возможность
продвигатьсЯ дальше  на новой  основе. Ќа практике этот подход, по-видимому,
лучше всего приспособлен длЯ  помощи молодым людЯм в их  не  слишком тЯжелых
проблемах и  затруднениЯх, например при неспособности справитьсЯ с обучением
в колледже. ‚ случае подлинных неврозов и психозов ценность его сомнительна.
     Ќи один из упомЯнутых выше подходов  нельзЯ назвать научным,  поскольку
ни один из них не основываетсЯ на  достоверно установленной теории личности,
а  в применении их имеетсЯ заметный элемент случайности.  ‚ этом  смысле они
резко  отличаютсЯ от психоанализа и анализа взаимодействий, которые основаны
на  тщательно  проверенных  теориЯх,   испытанных  на  множестве  пациентов.
Ќапример, в любом из этих двух последних подходов можно предсказать заранее,
что должно  произойти  с  индивидуальным пациентом,  и даже решить, стоит ли
продолжать  лечение  этим способом. „ругими  подходами  интересуютсЯ поэтому
люди, не нуждающиесЯ  или не любЯщие отчетливых представлений, между тем как
психоанализ и анализ взаимодействий больше привлекает людей, любЯщих мыслить
и действовать точно.
     ’ретий подход, основанный  на  тщательно проверенной теории, -- терапиЯ
поведениЯ. ‚рачи, придерживающиесЯ этого метода, полагают, что невротические
симптомы  ЯвлЯютсЯ  условными рефлексами,  и  что те  же  приемы, с  помощью
которых могут быть "погашены" условные рефлексы животных, можно использовать
и  длЯ  "гашениЯ"  невротических  симптомов,  например  фобий.  ‚рачи  этого
направлениЯ заЯвлЯют куда более  смелые претензии, чем представители других.
Ћни утверждают, например,  что  у  пЯтидесЯти процентов невротиков улучшение
наблюдаетсЯ  при  любом  из  общепринЯтых методов лечениЯ, а у значительного
процента  и  без всЯкого лечениЯ, между тем  как  терапиЯ  поведениЯ, по  их
словам, приводит к выздоровлению в восьмидесЯти-девЯноста процентах случаев.
Ћни не претендуют на лечение психозов. ‚озможно,  что  длЯ лечениЯ некоторых
отдельных  симптомов   невроза,  например   ненормальных  страхов,   терапиЯ
поведениЯ ЯвлЯетсЯ  лучшим средством;  но большинство обычных  психиатров  в
настоЯщее времЯ не разделЯет такого мнениЯ.
     Ѓолее новые методы лечениЯ, упомЯнутые в этом разделе, все еще вызывают
сомнениЯ у большинства опытных психиатров; тем более трудно сделать разумный
выбор между  ними  непосвЯщенному.  Љто  хочет узнать о них  больше,  найдет
перечень  полезных  книг  в  примечаниЯх к  этой главе  [‘м. "ЏримечаниЯ длЯ
философов".], а перед тем как выбрать один из них  длЯ собственного лечениЯ,
ему следует посоветоватьсЯ с заслуживающим довериЯ лицом.


     <B>10. —то такое групповаЯ терапиЯ?</B>


     Џри  индивидуальном лечении  врач  может  подробно наблюдать  поведение
пациента, сидЯщего в комнате с другим человеком,  и притом человеком особого
рода,  а именно врачом, вполне контролирующим  ситуацию, наподобие  того как
это  делали   родители   пациента,  когда   он  был  мал.  ‚  этой  ситуации
складывающаЯсЯ   у  врача  картина  отношений   пациента  с  другими  людьми
основываетсЯ на  том,  что  пациент рассказывает  ему. ђассказы  эти  всегда
односторонни,  поскольку  отражают  лишь  точку  зрениЯ  пациента, склонного
обычно видеть вещи в лучшем или худшем свете и, возможно, упускающего важные
подробности.  ќто  в  известной мере  ограничивает  ценность  индивидуальной
терапии.
     ‚рачу нетрудно, однако,  увидеть,  как  ведет  себЯ пациент  с  разными
другими людьми, и эта информациЯ может оказатьсЯ весьма ценной длЯ ускорениЯ
лечебного  процесса.  „лЯ   этого  врач  вводит  пациента  в  группу  других
пациентов,  пытающихсЯ  совместно  разрешить в такой терапевтической  группе
свои  проблемы. Ќекоторые  врачи считают,  что если  даже пациент производит
благополучное  впечатление  в  индивидуальной  терапии  и  в  своей  внешней
деЯтельности, он не  может  действительно выздороветь, не  проведЯ некоторое
времЯ в такой группе.  „ругие проЯвлЯют  еще больший энтузиазм, полагаЯ, что
групповаЯ терапиЯ может больше сделать длЯ пациента,  чем индивидуальнаЯ  за
то  же  времЯ.  ‚о  всЯком  случае: пациент,  не  посещавший терапевтическую
группу, несомненно терЯет ценную лечебную возможность.
     ‘уществуют разные виды групповой  терапии,  каждый из которых по-своему
полезен  длЯ пациента.  Џростейший из  них -- <I>лекции</I>  и  <I>ободрЯющие  беседы,</I>
дающие пациенту  информацию  и  поощрение, которые могут  быть ему  полезны;
желательно  выделЯть  при  этом  времЯ  длЯ  дискуссий, чтобы пациенты могли
обмениватьсЯ  мыслЯми. „алее,  в порЯдке сложности,  следует  <I>поддерживающее
лечение,</I>  в котором  пациенты  под руководством врача  поощрЯют друг друга и
делЯтсЯ опытом. ’аким образом, они постепенно  приобретают ощущение взаимной
свЯзи, весьма благотворное, в особенности длЯ людей, находившихсЯ в изолЯции
долгое времЯ или  даже  большую часть  жизни, потому  что им не  с  кем было
говорить или потому, что один из симптомов их психической болезни состоЯл  в
том, чтобы держатьсЯ вдали  от других. ‚ <I>пермиссивном лечении</I> индивид учитсЯ
свободно выражать  свои мысли и чувства и вследствие этого уже не так боитсЯ
их  и не  столь сильно с  ними боретсЯ, а вдобавок освобождаетсЯ от  бремени
сложившихсЯ напрЯжений.
     €звестно,  однако,  что  выражение  чувств  доставлЯет  лишь  временное
расслабление,  но  не  излечивает  психических  конфликтов, лежащих в основе
болезни.  ќтого  можно  достичь  в  группе  с  помощью  той  или иной  формы
<I>аналитического  лечениЯ.</I>  ‚ групповой терапии применЯетсЯ три  главных  вида
анализа.
     Џервый  из них, развитый преимущественно в Ђнглии, называетсЯ <I>групповой
аналитической   терапией.</I>  Џри  этом  методе   все  происходЯщее   в  группе
соотноситсЯ с состоЯнием всей группы в каждый данный момент времени, так что
индивид  узнает,  каким  образом  окружающие  каждую  минуту влиЯют  на  его
поведение.
     ‚торой метод  -- <I>психоаналитическаЯ групповаЯ терапиЯ,</I> использующаЯ рЯд
принципов   и   приемов  психоанализа,   например,   свободные   ассоциации,
истолкование  сновидений  и  анализ  сопротивлениЯ выздоровлению.  Џри  этом
стремЯтсЯ изучить  не  только  сознательные, но  и подсознательные  образы и
чувства,  чтобы  добитьсЯ   глубокой  реорганизации  эмоциональных  влечений
индивида. ’еориЯ и техника  заимствуютсЯ  здесь  из индивидуальной терапии и
применЯютсЯ к событиЯм, происходЯщим в целой группе людей, а не только между
пациентом и врачом. ‚ероЯтно,  это самый распространенный в  настоЯщее времЯ
вид группового лечениЯ.
     ’ретий   метод  --   <I>групповаЯ  терапиЯ   взаимодействиЯ,</I>   в   которой
взаимодействиЯ между пациентами анализируютсЯ  путем разложениЯ на состоЯниЯ
ќго, а  последовательности  взаимодействий анализируютсЯ с целью установить,
какие разыгрываютсЯ  игры.  ’еориЯ,  лежащаЯ  в  основе этого метода, и  его
практическое применение рассматриваютсЯ  в  следующей  главе.  •отЯ  терапиЯ
взаимодействиЯ  приобретает все большую популЯрность, врачей, подготовленных
длЯ ее правильного выполнениЯ, пока мало, поэтому она применЯетсЯ не везде.
     Љаков же  наилучший  способ  психиатрического  лечениЯ? Љак и в  случае
любого лечениЯ, вопрос этот не может быть решен теоретическими рассуждениЯми
и применением ученых терминов; ответ  всецело зависит от результатов. ‹учшее
лечение то, которое  излечивает большее  число пациентов в меньшее времЯ,  с
более  устойчивым  исходом;   лечение  тем  лучше,  чем  больше  способность
излеченных пациентов по-настоЯщему работать  и  любить. ‘  этой точки зрениЯ
результаты  аналитической  групповой терапии  вполне выдерживают сравнение с
результатами  индивидуальной  терапии, а  особенно  многообещающими  кажутсЯ
результаты групповой терапии взаимодействиЯ.
     “словиЯ  длЯ групповой терапии  часто определЯютсЯ  внешними факторами.
Ќапример,  в тюрьмах  или общественных учреждениЯх место групповых собраний,
численность  группы, частота  встреч и  длительность существованиЯ группы  в
данном  составе  могут  зависеть от "властей". ‚едущий группу  психотерапевт
должен  наилучшим  образом  использовать предоставленные  ему возможности. ‚
частной же  практике можно  конструировать группы самым  выгодным  способом,
чтобы  получить  наилучшие результаты  длЯ каждого пациента.  ‹учше, если  в
терапевтической  группе  от  шести до  восьми  пациентов.  Џеред  включением
пациента в группу  врач проверЯет его  физическое состоЯние и проводит с ним
отдельную беседу, выЯснЯЯ при этом, с чем  пациент пришел и от чего он хотел
бы  излечитьсЯ.  Џациент,   в  свою  очередь,  также   получает  возможность
познакомитьсЯ  с  врачом и его  методом работы. ‚ большинстве групп  встречи
происходЯт  раз  в неделю,  хотЯ в некоторых случаЯх желательно  встречатьсЯ
чаще.  Ќекоторые врачи предпочитают проводить занЯтиЯ с "помощником", в роли
которого может выступать другой психиатр, психолог,  психиатрическаЯ  сестра
или "социальный работник".
     ѓрупповую терапию  можно вести  совместно  с индивидуальной.  Џри  этом
пациент может иметь  от одного до четырех индивидуальных  сеансов в неделю и
раз в  неделю посещать терапевтическую  группу.  €ногда  дело ограничиваетсЯ
лишь отдельными  встречами,  когда  пациент или  врач  полагает, что следует
обсудить вдвоем некоторый частный вопрос. ‚ некоторых случаЯх может быть два
лечащих  врача,  один  длЯ  индивидуальных сеансов и  другой  длЯ  групповых
занЯтий. ѓруппа может быть создана  в расчете на  определенное число занЯтий
или "а  неопределенное  времЯ.  Џациенты могут начинать лечение одновременно
или же заново включатьсЯ  в уже созданную группу вместо выбывшего  пациента.
’акаЯ группа может  существовать неограниченно долго с  составом участников,
менЯющимсЯ по мере их выздоровлениЯ или ухода по другим причинам.
     Џри всех  трех  видах аналитической групповой терапии имеетсЯ несколько
этапов. Ќа первом этапе происходит знакомство;  каждый пациент  узнает,  как
реагируют другие и каким образом они отвечают на его  поведение. ‚торой этап
--  это возникновение  ощущениЯ  группы,  когда пациенты,  преодолеваЯ  свои
опасениЯ по отношению друг к другу, начинают что-то  значить друг длЯ друга,
поэтому  собраниЯ группы дают им ощущение  принадлежности к  сообществу. ќто
приводит к этапу индивидуальной динамики,  когда пациенты все более  сознают
мотивы своего поведениЯ по отношению к другим  членам  группы. Ћни  начинают
все больше видеть друг в  друге реальных людей, а  не персонажей, с которыми
они могут разрабатывать проблемы своего детства или разыгрывать свои игры.
     Љогда  пациенту  предлагают  групповую  терапию, одна из  самых обычных
реакций  -- возражение,  что  он никогда  не  сможет говорить в  присутствии
посторонних или вообще плохо чувствует себЯ в группе. Ќо это и есть те самые
проблемы,  длЯ решениЯ которых  предназначена  групповаЯ  терапиЯ,  так  что
именно люди, возражающие таким образом, могут извлечь из пребываниЯ в группе
наибольшую  пользу.  ‚  большинстве  групп  аналитической терапии  действует
правило, по которому каждый  может говорить  в  любое времЯ что захочет  без
всЯких исключений, но запрещаютсЯ  все виды физического соприкосновениЯ  или
насилиЯ. Ѓольшинство  людей  испытывает  раздражение, как  они  полагают, от
недостатка свободы, а в группе им предоставлена полнаЯ свобода речи. € тогда
они,  к немалому  удивлению,  обнаруживают,  что  свобода, к которой они так
стремились,  их  пугает.  Ќо по  мере  того  как они все  больше  приучаютсЯ
доверЯть другим  членам  группы, они  приобретают  все  большую  способность
пользоватьсЯ этой свободой  и  обнаруживают, что прЯмой разговор, вопреки их
ожиданиЯм, создает им не врагов, а друзей.
     ‚ настоЯщее времЯ  групповаЯ терапиЯ  применЯетсЯ  длЯ  лечениЯ  весьма
разнообразных  болезней,  в  том  числе  психозов,   неврозов,  алкоголизма,
наркомании  и  половых  затруднений.  Ћна  оказалась  действенной  также при
психосоматических болезнЯх, например, тучности, аллергии, заикании и  кожных
болезнЯх.  Ћтметим,  что  систематическаЯ  групповаЯ  терапиЯ  была  впервые
применена в начале этого века к группе пациентов, страдавших туберкулезом.
     ѓрупповаЯ  терапиЯ  широко  применЯетсЯ  теперь в  армии,  на  флоте  и
больницах  "Ђдминистрации  по делам ветеранов",  а  также  в психиатрических
больницах,  в  тюрьмах,  в  промышленности  и  в  домашних   условиЯх,   длЯ
престарелых и длЯ незамужних матерей. ‚ некоторых психиатрических лечебницах
этот   метод  в   значительной  степени  заменил  использование  изолЯторов,
предупредительных  мер, медикаментов  и  лечениЯ шоком. —асто случаетсЯ, что
шизофреники,  находившиесЯ в  больнице  много  лет,  никогда  не принимавшие
участиЯ  ни в какой  деЯтельности  и не получавшие пользы от  индивидуальной
терапии,  начинают  разговаривать  и  заводЯт  себе   друзей,  оказавшись  в
терапевтической группе  под хорошим руководством.  Џри осторожном применении
групповой терапии  могут быть  временно  или окончательно устранены симптомы
отчаЯниЯ, происходЯт  перемены  в эмоциональной  установке индивида и в  его
поведении по отношению к  другим. Ћн узнает  некоторые вещи о себе и  учитсЯ
общатьсЯ с людьми, и эти достижениЯ  остаютсЯ с ним и приносЯт ему пользу до
конца его дней.
     Љак  это часто бывает и  в  индивидуальной  терапии, процесс  улучшениЯ
продолжаетсЯ, по-видимому, и между  встречами группы, а также после лечениЯ.
Ќеудачи в групповой  терапии  объЯснЯютсЯ  той  же причиной, что и  в случае
индивидуальной. ‹ибо пациент не готов к выздоровлению, либо не может вынести
происходЯщего с ним и угрожающих ему внутренних изменений.
     „лЯ  частных пациентов  групповаЯ  терапиЯ  означает  не  только  более
быстрое  улучшение,  но  и  стоит  в  большинстве  случаев  меньше  половины
стоимости  индивидуального  лечениЯ. ‹юбую психиатрическую  больницу, где не
применЯют  групповую  терапию  в  качестве  серьезного  средства  уменьшениЯ
использованиЯ медикаментов,  шоковой  терапии и  мозговых операций,  можно с
полным  правом считать  устаревшей. Љ сожалению, так обстоит дело  во многих
штатах  и государствах,  где недостает хорошо подготовленных  психиатров.  ‘
точки зрениЯ  общества  групповаЯ терапиЯ еще более желательна,  чем с точки
зрениЯ индивидов.  ‚  этой  стране есть  миллионы невротиков,  которые могут
стать  родителЯми  или уже ЯвлЯютсЯ ими.  Љаждый  невротик,  имеющий  детей,
воспитает из них, вероЯтнее всего,  невротиков, и уже по этой одной причине,
отвлекаЯсь от любых  других факторов, развивающих  неврозы, число невротиков
должно возрастать. Џоэтому в каждом случае, когда психиатрического  пациента
удаетсЯ излечить  или  хотЯ  бы объЯснить  ему  его состоЯние, чтобы  он мог
изменить поведение, от этого выигрывает следующее поколение.
     Ћграниченное  число  хорошо   подготовленных  психиатров,  имеющеесЯ  в
Ђмерике, не сумеет сколько-нибудь заметно уменьшить общее число невротиков в
популЯции  с  помощью  индивидуального  лечениЯ.   ѓрупповаЯ  терапиЯ   дает
возможность каждому психиатру лечить в пЯть-десЯть раз больше пациентов, чем
он  мог бы  это  делать индивидуально;  и  если  даже не  все  члены  группы
излечиваютсЯ, они могут стать, по крайней  мере,  лучшими  родителЯми, узнав
новые вещи о людЯх и о самих себе. ‘ точки зрениЯ будущего нации  и будущего
человечества важнее стать лучшим родителем, чем  излечитьсЯ самому. €менно в
этом, быть может, состоит величайшаЯ ценность групповой терапии.
     ЌарЯду  со специфическими преимуществами аналитических  видов групповой
терапии, в самой "групповости" заключено нечто целебное. Џоэтому под <I>хорошим
руководством</I> лечебную ценность  может иметь группа любого рода. „аже человек
без  психиатрической  подготовки может  в  короткий срок быть  подготовлен к
тому, чтобы  стать хорошим руководителем группы и приносить своим подопечным
значительную  пользу. Џольза  эта возникает от  общениЯ  в  одной  комнате с
другими  людьми,  заинтересованными  в  человеческом  поведении  и  готовыми
проверить  свое  собственное поведение.  Ќапример,  свЯщенники и  сотрудники
тюрем, часто сталкивающиесЯ с проблемой  поведениЯ, находЯт групповые сеансы
наиболее   эффективными.  …сли   они  не  имеют  профессиональной  врачебной
подготовки  и  не  могут  найти  подготовленного  врача  длЯ  всех  людей  с
расстроенной психикой,  за  которых они ответственны,  то  групповые занЯтиЯ
оказываютсЯ  единственно возможным  методом.  Џри хорошем руководстве  члены
группы сами знают, где надо замедлить ход и непременно об этом  скажут, если
руководитель выйдет за пределы возможностей группы.  ’аким  способом  многие
руководители групп учатсЯ у своих подопечных работать все лучше и лучше.


     <B>11. —то такое семейнаЯ терапиЯ?</B>


     ЌарЯду    с   "малыми    группами",   состоЯщими    из   индивидуальных
психиатрических  пациентов,  теперь  используетсЯ  несколько  других   видов
групповой терапии.  Љак правило,  детский психиатр  в наше  времЯ  примет на
лечение ребенка лишь  в  том случае, если с ним ЯвЯтсЯ и его родители; он не
видит смысла  добиватьсЯ  улучшениЯ  за  часовой  сеанс,  а  затем отпускать
ребенка домой, чтобы он  оказалсЯ там в том же окружении, которое может быть
причиной  его трудностей. “добный способ  увидеть все семейство представлЯет
"семейнаЯ группа" (иногда  называемаЯ также совместной семейной  группой). ‚
такой группе пациент  называетсЯ "выделенным пациентом", а  участвуют  в ней
все  другие члены  его семьи  --  родители, братьЯ и сестры, а также дЯди  и
тети,  бабушка  и дедушка,  если они  проживают  вместе  с  ним. Џрием  этот
удивительно эффективен, потому  что  трудности общениЯ между  членами  семьи
выЯвлЯютсЯ очень быстро, когда их можно увидеть всех вместе.
     …ще эффективнее собрать в одну группу две или три семьи. ‚ такой группе
родители  обнаруживают, что существуют  некоторые проблемы, общие длЯ многих
семей, между тем  как другие проблемы в  каждой семье свои. ќто же верно и в
отношении детей. ђазумеетсЯ, в семейной группе  должно соблюдатьсЯ  правило,
по которому все члены семьи имеют право говорить совершенно свободно и никто
не  может быть  наказан за то, что он сказал  в группе. …сли группа  ведетсЯ
успешно, то  улучшаетсЯ состоЯние  не  только выделенного пациента, но также
его братьев и  сестер, трудности которых могли быть не столь заметны или  не
столь удручают  их родителей. ђодители также больше узнают друг  о  друге. ‚
более отдаленном будущем семейнаЯ группа может  оказать огромное влиЯние  на
воспитание  внуков, так  что  выгоды  этого метода лечениЯ не ограничиваютсЯ
выделенным пациентом, а могут распространитьсЯ на три поколениЯ.
     ‘упружескаЯ  терапиЯ сходна с семейной в  том отношении, что муж и жена
посещают  одну группу. €ногда это общаЯ группа с индивидуальными пациентами,
а иногда специальнаЯ группа только длЯ супружеских пар. –ель такой группы --
не   консультациЯ,  относЯщаЯсЯ   к  компетенции  брачного  консультанта,  а
психиатрическое  лечение. Љонсультант действует в  качестве арбитра и иногда
советчика;  психотерапевт супружеской группы заинтересован в более  глубоких
психиатрических проблемах, которые могут вызвать осложнениЯ между супругами.
‘упружеские  пары,  бывавшие у брачных  консультантов,  хорошо понимают  это
различие и не  рассчитывают, что психиатр их рассудит или даст им совет; они
сознают, что у каждого из них есть свои нерешенные психиатрические проблемы.
     „ругой вид  групповой терапии проводитсЯ  обычно в больничных  палатах,
где  пациенты  встречаютсЯ вместе  со  всем  персоналом, чтобы  основательно
обсудить  проблемы,  касающиесЯ палаты, а также познакомитьсЯ друг с другом,
особенно  с  новыми пациентами.  ’акой  линии  придерживаютсЯ  в  палатах  с
"терапевтическим сообществом".
     ‚есьма популЯрны  теперь  групповые  собраниЯ  или  совместные  уикенды
людей, не ЯвлЯющихсЯ  пациентами, но работающих  в  одном  месте, посещающих
одну  церковь  или  объединенных  чем-нибудь  иным.  ’акие  группы  называют
’-группами или группами тренировки  восприимчивости. €деЯ состоит в том, что
если люди станут говорить друг с другом  откровенно,  то  им  придетсЯ лучше
узнать друг  друга, а также самих  себЯ.  Џодобные группы  пользуютсЯ особым
Языком,  содержащим   такие  слова,  как   <I>коммуникациЯ,   самоактуализациЯ,
интеграциЯ,</I>  а   также   чуточку   психоаналитической   терминологии   вроде
<I>отождествлениЯ, зависимости</I> и <I>враждебности.</I> Џоскольку некоторые из этих слов
неЯсны  и  не допускают научного  определениЯ,  другие  же  употреблЯютсЯ  в
неверном  смысле,  в  ценности  таких   групп  можно  усомнитьсЯ.   Ћдно  из
критических мнений по поводу ’-групп состоит в том, что там людей подвергают
обидам  и назойливому любопытству, к  которым те  не подготовлены, и  оттого
люди становЯтсЯ разрозненными, как  были прежде, а в группе нет никого,  кто
мог бы  их сплотить. Ѓыло предложено  определение групп  восприимчивости как
таких групп, куда восприимчивые люди ходЯт, чтобы там оскорблЯли их чувства.
Њногие психиатры, и автор в их числе, вынесли неблагоприЯтное впечатление от
таких собраний, в особенности в тех случаЯх, когда ими руководит человек без
надлежащей подготовки.
     Ќовейшим  способом  группового лечениЯ  ЯвлЯютсЯ "марафоны" или  ночные
группы, в которых сеанс  групповой  терапии  длитсЯ от  двадцати четырех  до
сорока восьми  часов. Ќекоторые врачи считают, что бессоннаЯ ночь заставлЯет
людей сбросить  свои защитные приспособлениЯ и что  это улучшает результаты.
„ругие  полагают, что лучше делать на  ночь  перерыв  и спать,  чтобы группа
могла начинать утром со свежими силами. Ѓольшинство пациентов, участвующих в
таких  марафонах,  выносит  из  них  много  энтузиазма,  но  иногда   трудно
определить, по какой  причине:  действительно ли марафон приносит им пользу,
или  же  он  воспринимаетсЯ  как  некое  "приключение".   ‚о  всЯком  случае
отдаленные  последствиЯ  еще предстоит оценить, так  что  подлинные лечебные
результаты марафонов будут известны лишь через пЯть-десЯть лет.


     <B>ѓлава IX. Ђнализ взаимодействий</B>

     <I>„жон Њ. „ьюзи, доктор медицины</I>


     [„октор   „ьюзи   ЯвлЯетсЯ   преподавателем   медицинского   факультета
Љалифорнийского    университета   и    членом-преподавателем   Њеждународной
ассоциации анализа взаимодействий.]


     <B>1. —то такое анализ взаимодействий?</B>


     Ђнализ  взаимодействий   --   это   недавно  возникший   метод  лечениЯ
эмоциональных  расстройств. •отЯ  он  ЯвлЯетсЯ одним из  видов психотерапии,
применЯющие  его  врачи назначают  в некоторых случаЯх медикаменты  и другие
виды  соматического лечениЯ.  Њногие из  практикующих  анализ взаимодействий
имеют  медицинское  образование,  но  этим  методом   пользуютсЯ   и  другие
специалисты  в области психического  здоровьЯ, имеющие  длЯ этого надлежащую
подготовку.  ‚   этом  методе  внимание  сосредоточиваетсЯ  на   трудностЯх,
возникающих у пациента в отношениЯх с другими людьми, и на его неспособности
построить  эти   отношениЯ   удовлетворительным  образом.   Џодсознательными
психическими  процессами  при  этом  занимаютсЯ  меньше.  Џоэтому  врач  [Њы
называем здесь  врачами  не только психиатров, но и других квалифицированных
специалистов по  анализу взаимодействий.]  действует  активно  и  прЯмо,  не
придерживаЯсь анонимной позиции.  ’акое  деЯтельное  участие врача  ЯвлЯетсЯ
одним  из характерных отличий этого нового метода лечениЯ от ортодоксального
психоанализа. €сторически анализ  взаимодействий вырос из  психоанализа  как
один  из  способов  проведениЯ  групповой  терапии;  но  в  последнее  времЯ
некоторые  опытные  врачи применЯют его также  в индивидуальной  и  семейной
терапии, а также в брачном консультировании.
     ’еориЯ  личности, лежащаЯ в основе  анализа  взаимодействий, исходит из
наблюдений, согласно  которым человек  может нечто говорить, высказываЯ  или
подразумеваЯ в скрытой или замаскированной форме нечто совсем иное. ‹ичность
индивида состоит из  разных  частей, и одна из  этих  частей может вводить в
заблуждение другую точно  так же, как он вводит в заблуждение других людей в
своей повседневной жизни.
     Џринципы анализа взаимодействий, постепенно развившиесЯ из внимательных
наблюдений над тем,  что люди  проделывают  друг с другом,  объЯснЯют, каким
образом  люди   "надувают"  самих  себЯ  и  других,  иногда  с  трагическими
последствиЯми, и как они повторЯют снова и снова такие шаблоны поведениЯ.


     <B>2. ’еоретические основы</B>


     €звестно,  что  в  различных обстоЯтельствах люди  говорЯт  по-разному.
Њолодой конторский служащий будет говорить одним тоном со своим начальником,
другим тоном с женой, когда она просит  его вынести мусор по  возвращении со
службы,  и  опЯть-таки  другим  тоном  со своим трехлетним сыном,  пролившим
сливовый сок  на его  только  что выглаженный  костюм перед  его  уходом  на
службу.  Џри этих различных переживаниЯх менЯетсЯ не только  тон его голоса:
менЯетсЯ выражение его лица, чувства, поступки и мысли.
     ‚нимательное наблюдение за пациентами привело к открытию, что  в каждый
данный момент времени индивид существует в одном из трех основных состоЯний,
именуемых состоЯниЯми  ќго. ‘остоЯние ќго определЯет,  каким образом человек
думает, чувствует  и ведет  себЯ в этот момент. ’ри состоЯниЯ ќго, в которых
может находитьсЯ любой человек, носЯт названиЯ ђодитель, ‚зрослый и ђебенок.
[‘лова "ђодитель", "‚зрослый" и "ђебенок", начинающиесЯ  заглавными буквами,
обозначают состоЯниЯ ќго;  если же они пишутсЯ с  малой буквы, то  родитель,
взрослый  или  ребенок  представлЯют собой  реальные  лица.]  Ќезависимо  от
возраста,  каждый человек, за  исключением младенцев,  может  существовать в
одном из трех состоЯний ќго.
     ђодительское состоЯние ќго по существу копируетсЯ с подлинных родителей
или авторитетных личностей. Љогда человек находитсЯ в родительском состоЯнии
ќго, он проЯвлЯет  иногда попечительные и ласковые свойства своих  подлинных
родителей,  а в  других случаЯх  -- карательные установки,  нечестность  или
предрассудки  родителей. Џациенты  нередко  удивлЯютсЯ,  когда  некоторые их
установки и жесты выводЯтсЯ из соответствующих черт поведениЯ  их родителей;
это  особенно  характерно  длЯ  людей,  возмутившихсЯ  против   родителей  и
затративших много энергии, чтобы от них отделитьсЯ. Ћни упускают при этом из
виду рЯд основных особенностей своих родителей, впитав их в себЯ и привыкнув
рассматривать как свои собственные.
     ‚зрослое  состоЯние  ќго  по существу не что иное,  как  вычислительнаЯ
машина.    ќто   рациональнаЯ   и   логическаЯ   часть   личности,   занЯтаЯ
преимущественно обработкой  данных, наподобие  большого электронного  мозга;
чувства и эмоции тем самым ко ‚зрослому отношениЯ не имеют.
     Њы видим  ‚зрослого,  когда ученый  излагает  полученные им  результаты
группе своих  коллег, или  когда домашнЯЯ хозЯйка проверЯет свой  банковский
счет.  ‚зрослый --  это тот, кто работает.  Џсихический процесс, необходимый
плотнику, чтобы забить  гвоздь, относитсЯ к  ведению ‚зрослого. Ќо когда он,
промахнувшись, ушибает себе палец, ‚зрослый уступает место другому состоЯнию
ќго. Ќе всегда, однако, лучше всего находитьсЯ во взрослом состоЯнии ќго; на
вечеринках такое состоЯние в большинстве случаев тЯгостно.
     ‘остоЯние ќго, именуемое ђебенком, -- это часть личности, сохранившаЯсЯ
от  подлинного  детства.  „ети  могут  быть  капризными  [ђебенок  рождаетсЯ
свободным  и  откровенным.   Љогда  он   становитсЯ  старше,  его   личность
складываетсЯ  в  процессе ранних  взаимодействий  с родителЯми.] или милыми,
очень счастливыми  или очень несчастными, упрЯмыми или податливыми, и каждый
человек,  независимо  от  его хронологического  возраста, может иметь те  же
мысли и чувства и вести  себЯ так  же, как некогда  в детстве. „ети способны
выходить  за пределы ненужных  или  бессмысленных  общественных  условностей
(ђодитель)  и не любЯт тратить  времЯ  на всесторонние  логические  выкладки
(‚зрослый). „етскому  состоЯнию  ќго свойственны  спонтанность,  интуициЯ  и
творчество.  ‹юди  постарше  (начинаЯ  с четвертого года  жизни)  испытывают
переживаниЯ, подобные  детским,  если им присуща интуициЯ. Ќапример, ребенок
имеет  обыкновение разглЯдывать  какую-нибудь часть  тела  другого человека,
если она его заинтересует, в то времЯ как его родители этого не  одобрЯют. €
когда  человек видит  что-нибудь новое  и  интересное,  он  больше похож  на
ребенка, чем на родителЯ.  Њожно сказать, что человек, проЯвлЯющий интуицию,
--   ђебенок,   а  не  ђодитель.   „ети  получают,   по-видимому,  подлинное
удовольствие от жизни  и у людей,  часто испытывающих радость, бывает весьма
активное детское состоЯние ќго.
     ѓоворЯт, что три состоЯниЯ ќго составлЯют структуру личности, а диагноз
состоЯний  ќго  называетсЯ  структурным  анализом.  ‚  этом  состоит  обычно
начальный  этап  анализа  взаимодействий.  „ействие  начинаетсЯ,  когда  два
человека  оказываютсЯ  вместе.  ќго  каждого  индивида  может  находитьсЯ  в
состоЯниЯх  ђодителЯ,  ‚зрослого  или  ђебенка;  таким  образом,  когда  два
человека  находЯтсЯ  наедине  в   одной  комнате,  там  в   действительности
присутствуют шесть лиц, каждое из которых может внезапно проЯвитьсЯ.
     ‚заимодействие  состоит   из  стимула  со  стороны  одного  человека  и
соответствующей реакции другого.  [’о же называетсЯ  свЯзью; этот термин  не
имеет  в  анализе  взаимодействий  никакого  иного  смысла, хотЯ  приобрел в
последнее  времЯ  большую  популЯрность.]  Њногие  взаимодействиЯ  просты  и
непосредственны, например:
     Ѓосс: Љоторый час? <I>(‘тимул.)</I>
     ‘екретарша: —етыре часа. <I>(ђеакциЯ.)</I>
     ќто  прЯмолинейное взаимодействие ‚зрослый  --  ‚зрослый. Ћднако  ответ
может исходить от других состоЯний ќго, и тогда положение менЯетсЯ.
     Ѓосс: Љоторый час? <I>(‘тимул ‚зрослого.)</I>
     ‘екретарша: <I>“</I> вас не в порЯдке часы? <I>(ђеакциЯ ђодителЯ.)</I>
     …сли  босс настроен благодушно,  то  секретарша  может  сохранить  свою
должность еще на неделю; однако он не получил ответа на свой  вопрос, потому
что  она  ему  ответила,  как  ответил  бы  родитель  ребенку.  ђодительское
состоЯние ее ќго взаимодействовало с его ђебенком. …го первоначальный стимул
‚зрослого  был  пересечен  ее  реакцией,  и  они могли  бы продолжать  такой
разговор сколь угодно долго, причем босс так и не узнал бы времЯ.
     Ѓосс: џ забыл их дома. <I>(ђебенок.)</I>
     ‘екретарша: Ќу и рассеЯнны же вы. <I>(ђодитель.)</I>
     Ѓосс: ‡наете, Я так торопилсЯ. <I>(ђебенок.)</I>
     € так далее.
     „ругаЯ  возможность  состоит в том, что  секретарша ответит на взрослый
стимул босса реакцией ђебенка, например:
     Ѓосс: Љоторый час? <I>(‚зрослый.)</I>
     ‘екретарша: Љак вам хочетсЯ узнать это! <I>(ђебенок.)</I>
     ‡а  этим   может  последовать  немало  интересных  взаимодействий,  но,
по-видимому, босс узнает времЯ значительно позже.
     Љак  видно  из  предыдущего   примера,   поведение  людей   не   всегда
соответствует их общественному положению. Ќа социальном уровне босс остаетсЯ
боссом, но психологически он  может быть маленьким мальчиком или партнером в
игре. ‚заимодействиЯ могут принимать  еще более сложный  и скрытый характер,
чем в предыдущем примере, и многие из читателей смогут  припомнить ситуации,
в которых человек ведет  разговор на  одном уровне и одновременно -- скрытое
взаимодействие на другом. ‘крытые взаимодействиЯ на двойном уровне порождают
игры.
     €гра  отличаетсЯ  тремЯ характерными особенностЯми:  во-первых, имеетсЯ
упорЯдоченнаЯ последовательность  взаимодействий; во-вторых, имеетсЯ  подвох
(это значит, что взаимодействиЯ происходЯт на двойном уровне, и один из этих
уровней скрыт от  другого);  и,  в-третьих, имеетсЯ выигрыш.  ‹ишь при  этих
условиЯх    удовлетворЯетсЯ   определение    игры,    принЯтое   в   анализе
взаимодействий.
     Џрежде всех была открыта игра под названием "Џочему Ѓы вам Ќе; „а, Ќо".
ѓлавные  ее  черты хорошо  изучены  анализом взаимодействий;  из  следующего
примера видно, как она была разыграна в одной терапевтической группе:
     ѓарри: Ќе знаю, как мне окончить вовремЯ контрольную за этот семестр?
     Њери: Џочему бы вам не начать ее сегоднЯ же вечером?
     ѓарри: „а, но Я не спал вчера всю ночь.
     ‹арри: Џочему бы вам не начать тогда завтра?
     ѓарри: „а, но мне надо идти в химическую лабораторию.
     Љэри: Џочему бы вам не выполнить ее в конце недели?
     ѓарри: „а, но Я должен навестить семью.
     „жерри: Џочему бы вам не попросить у профессора отсрочки?
     ѓарри: „а, но ведь он сказал уже: "€сключений не будет".

     Ћбычно игра завершаетсЯ молчанием, когда все другие участники  сдаютсЯ,
и ѓарри выигрывает. •отЯ на первый взглЯд он делает прЯмой запрос, исходЯщий
от  ‚зрослого,  он  последовательно  отбрасывает  все  предложениЯ,  подобно
маленькому  мальчику,  получающему  всевозможные родительские  советы  и  не
удовлетворенному ни  одним из них. ‚последствии  он призналсЯ, что сам думал
уже обо всех  этих предложениЯх, тем самым обнаруживаЯ скрытый уровень своей
игры.  ђебенок  ѓарри вводил в заблуждение  ђодителей других членов  группы,
вынуждаЯ  их на скрытом психологическом уровне уделЯть ему  внимание. Ћн еще
раз  доказал,  что ђодитель не  может сказать ему  ничего нового,  и в  этом
состоЯл его выигрыш.
     Џодобно всем игрокам, ѓарри хорошо знал  свою игру  и мог разыгрывать в
ней  любую роль.  —асто  он  занимал  позицию ђодителЯ по отношению  к своей
приЯтельнице  Њатильде,  также игравшей  в "Џочему Ѓы  вам  Ќе;  „а, Ќо",  а
Њатильда занимала  позицию  ђебенка;  они без  труда переключались  с  одной
позиции на другую. ‹юди предпочитают  встречатьсЯ с теми, кто играет в ту же
игру  или  в  дополнительную игру, чтобы  извлекать из  своей игры нужные им
преимущества.
     Ќоворожденный  младенец не может выжить без физического соприкосновениЯ
с  матерью  или  лицом,  заменЯющим  мать.  Љак  доказал знаменитый  детский
психолог, у младенцев, которым не уделЯетсЯ достаточное внимание или которые
лишены  достаточного  общениЯ  с людьми, смертность значительно выше,  чем у
тех, кто  имеет больше  контактов с людьми, хотЯ  эти контакты  и свЯзаны  с
бактериальной инфекцией. ќтот вид раннего  воспитаниЯ  младенца его  матерью
называетсЯ  <I>поглаживанием.</I> Џотребность в поглаживании сохранЯетсЯ в  течение
всей жизни, хотЯ  виды поглаживаниЯ менЯютсЯ и могут становитьсЯ  все  более
изощренными.  ‚место   физических  поглаживаний   ѓарри  получал   словесное
внимание, но  слова, обращенные  ђодителЯми других членов  группы  к ђебенку
ѓарри,  были   равносильны   физическим   поглаживаниЯм.  „лЯ  вышедших   из
младенческого   возраста  поглаживаниЯ   столь   важны,   что   изобретаютсЯ
всевозможные  хитрые   средства,  чтобы  их   получить.  Џодросткам   иногда
приходитсЯ  длЯ  этого  красть  автомобили  или  нарушать  правила  уличного
движениЯ, потому что отрицательные поглаживаниЯ лучше, чем если поглаживаний
вовсе нет.
     €гра   ѓарри   иллюстрирует   другое  важное   преимущество  (выигрыш),
извлекаемое из игр. ѓарри снова убедилсЯ в правильности  рано принЯтого и не
сознаваемого им теперь решениЯ, что его родители не могут сказать ему ничего
стоЯщего. ќто решение, определившее столь многое в жизни ѓарри, основывалось
на  том обстоЯтельстве, что мать его умерла, когда ему было меньше пЯти лет,
отец его  вновь женилсЯ, и мачеха регулЯрно совершала промахи. ѓарри считал,
что и отец никогда  его не понимал,  потому что он прежде всего привел в дом
подставную "маменьку", совсем не такую, как настоЯщаЯ, и, во-вторых, никогда
не имел времени разобратьсЯ, что его  беспокоит. ‚ очень раннем возрасте  он
убедилсЯ,  что его  отец и мачеха  больше занЯты собою, чем им, и не говорЯт
ничего, имеющего отношение к  его подлинному одиночеству и несчастью. €гра в
"Џочему Ѓы вам Ќе; „а, Ќо" поддерживала это его основное решение, поскольку,
разумеетсЯ,  ђодители  других  людей,  с  которыми  он  встречалсЯ  в  своей
дальнейшей  жизни,  например,  членов  его  терапевтической  группы,  также,
разумеетсЯ, никогда не могли сказать ему ничего стоЯщего о том, что казалось
его ђебенку единственно важным. Ќеудивительно поэтому, что он жаловалсЯ и на
свою  приЯтельницу  Њатильду, утверждаЯ, что и она его  не понимает,  как  и
другие девушки, с  которыми он встречалсЯ. ‚ременами он говорил, что врач не
понимает его или не говорит ничего стоЯщего.
     Џоскольку игры основываютсЯ  на решениЯх раннего детства,  от них можно
отучить,  и  пациент может  принЯть  другое  решение.  Њожно  либо полностью
отказатьсЯ от игры, либо заменить  ее  другой игрой, менее вредной. Љогда на
следующем сеансе  ѓарри попыталсЯ заново начать "Џочему Ѓы вам Ќе;  „а, Ќо",
врач удивил его своей реакцией:
     ѓарри: џ никак не могу вовремЯ вставать по утрам.
     ‚рач: Ќо ведь у вас есть и интересные проблемы, не правда ли?
     ‚место  того чтобы высказать рЯд новых предложений, которые были бы все
отвергнуты, врач отказалсЯ вступить с ѓарри в игру и дал ему понЯть, что  он
мог  бы найти какой-нибудь другой способ общениЯ с людьми. ќто поставило под
угрозу решение ѓарри, и когда он окончательно рассталсЯ с "Џочему Ѓы вам Ќе;
„а, Ќо", его личность уже изменилась.
     „ругое преимущество от разыгрываниЯ игр состоит в том, что, пока длитсЯ
игра  между  двумЯ  или  большим  числом  людей,  удаетсЯ  избегать  прЯмых,
интимных, отношений между  ними. ќто  кажетсЯ на первый взглЯд трагичным,  и
это  в  самом  деле  трагично, но  может  быть  понЯто,  если  обратитьсЯ  к
переживаниЯм детства. ѓарри  опасалсЯ близости с Њатильдой; возможно, с этой
целью он ее  и выбрал,  потому что перваЯ женщина в  его  жизни, с которой <I>у</I>
него   были  близкие  отношениЯ,  покинула  его  в  раннем   и  относительно
беспомощном  возрасте. ќтот глубокий страх,  вызванный безвременной  смертью
его матери, все еще преследовал ѓарри, и, чтобы не рисковать быть брошенным,
он предпочитал разыгрывать с Њатильдой игры, избегаЯ таким образом близости.
     ‹юди изобрели  много таких психологических игр, общие черты  которых --
упорЯдоченнаЯ  последовательность  взаимодействий,  подвох  и   выигрыш;  но
некоторые  игроки играют серьезнее  других. ќто видно на примере сексуальной
игры  в  "€знасилование".  Ќа  коктейль-пари  ђоуз,  молодаЯ  красиваЯ леди,
занимает надлежащую позицию в своем стратегически расположенном кресле,  так
что ѓенри,  ведущий  с ней интеллигентную беседу типа ‚зрослый -- ‚зрослый о
современном искусстве, может видеть как раз  предусмотренную часть ее бедра,
когда  юбка   ее  медленно  приподнимаетсЯ  кверху.  ‡аинтригованный   ѓенри
пренебрегает  своим  ‚зрослым  и  спрашивает:  "‚ы  пойдете ко  мне  сегоднЯ
вечером?" Ќа  это ђоуз  резко отвечает: "—то позволЯет вам принимать менЯ за
девицу  такого  рода?" Џосле чего  ѓенри вправе чувствовать себЯ неловко,  а
ђоуз вправе испытывать  негодование. ѓенри  не  знает, что когда  ђоуз  было
всего шесть лет, она решила, вследствие нечестного обращениЯ с нею отца, что
мужчины ничего не стоЯт. ‚ этот вечер она доказала это себе еще раз, как она
это  делала много раз  в прошлом и  будет делать много  раз в  будущем, если
только не придет однажды в  кабинет психиатра, жалуЯсь, что у нее  как-то не
складываютсЯ отношениЯ с мужчинами. Ќеловкость у  ѓенри скоро пройдет,  и он
придет  в  себЯ,  снова  готовый стать жертвой игры  в "€знасилование".  ќто
"перваЯ степень" игры, и оба они,  ђоуз и ѓенри, будут искать других игроков
первой степени. Ќекоторые  игроки  предпочитают разыгрывать  свою игру более
жестко;   в  случае  "€знасилованиЯ"  жертва  уходит,  получив  пощечину,  а
возмущеннаЯ леди вправе рассказывать своим друзьЯм, каким  извергом был этот
человек. „ействительно  жесткий способ игры -- это игра  "третьей  степени";
игрок третьей степени  идет  в игре на все. ‚  случае "€знасилованиЯ" жертва
игры третьей степени попадает в  тюрьму, а возмущеннаЯ  леди  вправе  громко
вопить,