я еще и непропорциональное припухание верхней губы. С другой стороны, больная Phosphorus стройна, слишком высокого для своих лет роста и узкогруда. Она нежного сложения, а не жирна и груба, как больная Calcarea. Калькареа показана в позднем периоде чахотки, когда образуются обширные полости в легких. Она действует в особенности на правое легкое, на его среднюю треть. При этом существует боль в правой стороне груди; громкие слизистые хрипы слышны по всей груди, но сильнее, конечно, на правой стороне. Мокрота гнойная, желтовато-зеленая и кровянистая. Больной имеет сильное отвращение к животной пище, к мясу, которое выделяется непереваренным. Исхудание увеличивается, поты усиливаются, и месячные, если больная - женщина, задерживаются. Вот симптомы, требующие применение Calcarea к бугорчатке. В еще более поздний период жизни мы находим Калькареа показанной в женских болезнях, в особенности при неправильностях в менструациях. Она в особенности показана, когда месячные слишком часты, приходят каждые 2-3 недели и обильны, доходя почти до менорагий (сильное кровотечение во время месячных). Крови вызываются чрезмерным напряжением или нервным волнением. Больная жалуется на потение головы и на холод в ногах. Одно из наилучших средств, какие я знаю, для обыкновенных обильных месячных, являющихся часто и в то же время без определенного конституционального характера, по которому можно было бы составить себе суждение о них, это - Trillium pendulum, в особенности, если крови очень сильно истощают больную. Я всегда давал его только в 6-м разведении, которое оказывалось достаточным во всех моих случаях. При задержке месячных Calcarea имеет много сходных средств. Belladonna пригодна, когда бывают гиперемия, прилив крови к голове, субъективное ощущение холода, бессонница и биение жил в висках. Gelsemium показан при задержке месячных, при сонливом, апатичном состоянии. Glonoin - замечательное средство при биении в голове, и в особенности, если существует белок в моче, как это бывает при приливе крови к почкам. Aconitum полезен при задержке месячных после сильных душевных потрясений, например от испуга. При только что упомянутых обстоятельствах необходимы еще и другие средства, Actea spicata и Lycopodium. Бели Calcarea ostrearum бывают довольно обильны, сопровождаются значительным зудом и жжением, обыкновенно похожи на молоко, гнойны и желтого цвета или густой консистенции. Это средство показано, главным образом, при белях, бывающих до периода половой зрелости, даже в детском возрасте. Другое лекарство, которое я нашел весьма ценным при белях у маленьких девочек, это - Caulophyllum, когда истечение обильно и очень сильно ослабляет ребенка. Calcarea ostrearum полезна при болезнях мужских половых органов. Она принадлежит к той небольшой группе средств - Nux, Sulphur и Calcarea, которые впервые были предложены Яром (Jahr) против половой слабости, происходящей от онанизма или других излишеств в половом отношении. Калькареа показана, когда бывает сильное половое возбуждение, но более умственное, нежели физическое, т. е. при этом бывает больше похоти, чем объективных спутников страсти. Эрекции во время соития незначительны или несовершенны, истечение семени неполное или преждевременное. Calcarea показана также и в тех случаях, когда мужчина, после злоупотреблений подобного рода, переходит к нравственному и спокойному образу жизни. Его половая сила находится в только что описанном состоянии, и удовлетворение ее сопровождается следующими симптомами: головокружение, головная боль и слабость в коленях. В более легких случаях, не повлекших еще за собой столь глубоких расстройств, как несовершенное питание, вы найдете Dioscorea вполне достаточной для чрезмерных потерь семени со слабостью в ногах, особенно в коленях. Для старых мужчин, которые, проведя свою юность и ранний период возмужалого возраста в излишнем служении Венере, в 60 лет также возбудимы в половом отношении, как и в 18-20 и в то же время физически бессильны, хорошим средством будет Agnus castus. Мы можем воспользоваться также действием Calcarea ostrearum на нервную систему. Она показана при нервных лихорадках, даже при тифе, в начале этой болезни, когда существуют следующие симптомы: больной впадает в беспокойный сон с мучительными сновидениями, от которых просыпается. Он снова засыпает и ему снится то же самое. Как только больной закрывает глаза, он видит лиц, предметы и пр., которые исчезают, как только он открывает глаза. В более поздний период тифа, около второй недели, вы найдете показанной Calcarea ostrearum, напр., в тех случаях, когда сыпь не появляется и больной впадает в бессознательное состояние (stupor). Живот опухает и делается еще более тимпаничным. Больной становится очень беспокойным и пугливым и обнаруживает страдание, хотя бы он был и без сознания. Он вскрикивает и судорожно подергивает и пощипывает белье. Тело его слишком горячее и конечности холодные и клейкие. При этом может существовать понос или запор. Больной вскакивает со сна и смотрит испуганно вокруг себя. Средство, дополняющее здесь Калькареа,- Lycopodium, симптомы которого были изложены раньше. Другое возможное применение Calcarea ostrearum при нервных болезнях, которое не обнаруживается ясно при поверхностном изучении этого средства, это - употребление ее при бессоннице. Бессонница, требующая этого средства, не состоит только в лежании час или два без сна в постели, но представляет продолжительное бессонное состояние, предшествующее некоторым болезням или сопровождающее другие. Напр., в период родов женщина не может спать. В таких случаях вы имеете следующий ряд симптомов: у нее являются видения при закрывании глаз; она вздрагивает и съеживается при малейшем шуме, и вне себя от страха. Язык сохнет. Больная находится в положении, граничащем с состоянием острой мании. Calcarea ostrearum, в особенности в тридцатом делении, даваемая в течении дня каждые 3 часа, почти неизменно вызывает на ближайшую ночь желание спать. Как Калькареа производит это? Так ли как опий, кофеин или хлорал? Нет, она приносит здоровый сон. Calcarea ostrearum употребляется также при известном страдании - delirium tremens (белая горячка). Calcarea ostrearum, по-видимому, способна излечивать эпилепсию, не столько сами припадки ее, сколько помогая исправлению недостатков телосложения больного, чем можно достигнуть полного исцеления от этой ужасной болезни. Аура, предшествующая припадку, в некоторых случаях начинается в солнечном сплетении, поднимается вверх и затем с больным сразу делаются конвульсии (это характерно и для Nux vomica, Bufo и Silicea ). В некоторых случаях бывает ощущение, как будто по руке бегает мышь. В иных случаях аура может из надчревной области спуститься вниз на матку (у женщин) и нижние конечности. При этом ощущении, как будто мышь ползает по руке, вы можете вспомнить сначала о Sulphur; этот симптом почти один и тот же при Sulphur и Calcarea; причины также одни и те же самые, а именно, половые излишества и скрытые сыпи. В частности, Калькареа показана, если Sulphur не излечивает болезни, или если зрачки не расширяются после его употребления. Против пароксизмов полезное средство Acid. hydrocyanicum. Artemisia vulgaris показана в тех случаях, когда эпилепсия произошла от испуга, и когда приступы ее бывают удвоены. Когда эта болезнь происходит от дурного пищеварения, то прежде всего нужно помнить о Nux vomica, в особенности, если аура начинается в надчревной области и распространяется вверх. Calcarea ostrearum показана также при болезнях костей и при искривлениях позвоночного столба, в особенности при искривлении спинной области у детей, которые медленно выучиваются говорить и ходить, слабы на ногах и выворачивают ступни внутрь или наружу, смотря по тому, какие мышцы ослаблены. Есть средство, которое хвалили против этой слабости ног, в чем мне, однако, никогда не пришлось убедиться, это - Pinus sylvestis. Говорят, что оно излечивало исхудание нижних конечностей у золотушных детей, выучивающихся поздно ходить. Calcarea ostrearum показана также при болезнях суставов; напр., при белой опухоли колена и хроническом воспалении бедренного сустава. Она показана во втором периоде этой болезни, когда образовались нарывы. Вы должны уметь различать между Calcarea и Silicea. Для поверхностного наблюдателя их случаи очень сходны, но существуют некоторые пункты различия, которые вы можете заметить. Прежде всего, у больного Silicea бывает пот по всей голове, и этот пот имеет кислый или вонючий запах; голова несоразмерно велика, остальное же тело довольно исхудавшее; пот ног при Silicea чаще бывает вонючим и вызывает саднящую боль между пальцами и на ступнях; лицо обыкновенно землистого или желтовато-воскового оттенка. Ребенок Silicea более нервен и раздражителен, тогда как при Calcarea он скорее вял. При Silicea бывает большая наклонность к образованию язв, чем это мы замечаем при Калькареа. Выделения из этих язв не представляет здорового, доброкачественного гноя, но оно довольно жидкое и вызывает ссадины на коже. Calcarea ostrearum пригодна и при ревматизме. Указывающие на нее симптомы следующие: ревматические страдания, появившиеся вследствие работы в воде; ревматизм поясничных и плечевых мышц, после безрезультатного лечения Rhus. Она показана также против подагрических утолщений на пальцах. Ее можно также назначать при конституциональной подагре и при обезображивающем воспалении суставов (arthritis deformans). Rhus tox., по-видимому, наилучшее средство, какое мы имеем против поясничной боли (lumbago), все равно, будут ли эти боли улучшаться от движения или нет. Он, видимо, имеет специальное сродство к глубоким поясничным мышцам. Calcarea fluorica - прекрасное средство для назначения после Rhus в хронических случаях; при lumbago (поясничной боли), ухудшающейся в начале движения, но затем успокаивающейся при продолжении движения. Secale cornutum показана при внезапных схватывающих болях в пояснице. Nux vomica требуется при ревматизме поясницы, когда больной не может перевернуться в постели, пока предварительно не сядет. 64-я ЛЕКЦИЯ Calcarea phosphorica и Hepar Calcarea phosphorica (Калькареа фосфорика) Calcarea phosphori ca: 1. Cinchona, Zincum, Phosphorus (головная водянка). 2. Dulcamara, Silicea, Sulphur. 3. Rhus, Causticum. 4. Sulphur, Calcarea ostr., Silicea, Phosphorus. 5. Baryta carb. Средствами, дополнительными для Calcarea phosphorica, служат: Zincum, Ruta graveolens и Sulphur. Zincum служит дополнением для Calcarea phosphorica при головной водянке, Ruta - при поражениях сустава и надкостницы, a Sulphur - почти в тех же случаях, как и при Calcarea ostrearum. Существует много симптомов, общих обоим этим препаратам извести. В случаях, когда, по-видимому, требуется известь, иногда бывает трудно решить, какой из этих препаратов нам нужно дать. Может быть я сумею указать вам достаточно различий, чтобы сделать вас способными выбрать подходящее средство. Для определения действия Calcarea phosphorica вы должны помнить ее составные части, известь и фосфор, и вы увидите, как они, соединившись химически, изменились, так что, хотя мы здесь наблюдаем одни черты, сходные с Calcarea, а другие с Phosphorus, но мы имеем при этом еще и иные симптомы, принадлежащие химическому соединению их ― Calcarea phosphorica, и которых мы не находим ни у Извести, ни у Фосфора, взятых отдельно. Calcarea phosphorica требуется, по-видимому, специально при недостаточном питании, почему она часто полезна в детском возрасте, настолько же, как и в зрелом, и даже в глубокой старости. Начиная с детей, мы найдем в ней неоценимые услуги, когда ребенок худ и изнурен, с впалым, довольно вялым животом, и предрасположен к болезням желез и костей. Голова велика и оба родничка открыты. Черепные кости неестественно тонкие и хрупкие. Зубы развиваются медленно. Имеется искривление позвоночного столба. Ходить ребенок учится медленно, и спинной хребет так слаб, что не может служить опорой для тела. Шея так тонка и слаба, что не в состоянии поддерживать головы, которая опускается в ту сторону, где она может прислониться. Ребенок постоянно рвет молоком, кормится ли он грудью, или же искусственно коровьим молоком. У него является колика после всякого кормления. Испражнения чаще зелены, слизисты, жидки и сопровождаются отхождением большого количества вонючих газов. Иногда испражнения очень обильны, водянисты и горячи. В детской холере, испражнения могут быть вышеописанного характера, или же они клочковаты, от примеси небольших количеств гноя. При этой детской холере бывает сильное исхудание всего тела. Маленькое лицо бледно, а выдающиеся части тела холодны. Существует сильный аппетит на сало или ветчину. В умственном отношении эти дети довольно неразвиты, почему они медленно соображают. Они кажутся тупоумными. От продолжительного употребления Calcarea phosphorica может развиться даже кретинизм. По умственным симптомам она стоит рядом с Baryta carb. Когда ребенок подрастает, то всякая простуда от сырой или мокрой погоды вызывает у него ощущение общей болезненности или болей, в особенности при движении. Малейшее движение невыносимо для него. В подобном этому случае не давайте Bryonia на том лишь основании, что больному хуже от движения. Не заблуждайтесь относительно этого ухудшения от движения. В данном случае это не симптом Брионии, а указание на начало английской болезни. Всякая незначительная простуда вызывает чувство жара во всем теле. Надкостница и сочленения раздражены и воспалены, почему и является это ухудшение от движения. Вы найдете, что Calcarea phosphorica - превосходное средство для предотвращения рахита. Если она не помогает, вы можете попробовать Silicea. Эта чувствительность к сырости дает нам возможность применять Calcarea phosphorica в болезнях взрослых. Я считаю это важным качеством этого средства. Она показана у женщин, страдающих чувством слабости и боли в нижней области живота, вследствие смещения матки, с ухудшением во время испражнений или при мочеиспускании. В особенности показана она у женщин, страдающих при всякой перемене погоды болями в суставах. Это свойство отличает ее от всяких других сходно действующих средств. Маточные симптомы также ухудшаются от перемены погоды. Этот симптом при Calcarea phosphorica выдающийся и выражен действительно гораздо более, чем при Извести или Фосфоре. Фосфор производит такое же чувство недомогания, слабости внизу живота, как и Фосфат кальция, но он не обладает только что упомянутой особенностью. Точно также вы можете употребить Calcarea phosphorica при ревматизме, появляющемся при перемене погоды. После того, как больной подвергнется сырости, вы найдете у него неподвижность шеи, болезненность и чувствительность членов и блуждающие боли в них, в особенности в окружности крестцовой области и ниже, в ногах. Все эти симптомы появляются с каждой переменой погоды. Другое употребление Calcarea phosphorica основывается на ее действии на суставы. Напомню также об употреблении ее при лечении переломов. Где только кости образуют шов или сустав, там это средство оказывает действие. Так например, мы находим, что она причиняет боли вдоль стреловидного шва черепа. Далее, там где крестцовая кость соединяется с подвздошными, образуя крестцово-подвздошные сочленения (sumphyses sacro-ilicae), Calcarea phosphorica также вызывает боль. Если женщина во время беременности жалуется на боли в этом месте, то это средство должно ей помочь. Когда в точке соприкосновения переломленных костей существует нечто вроде искусственного шва, то Calcarea phosphorica и здесь должна оказывать действие. В некоторых случаях переломленные концы костей могут не срастаться, и тогда вы назначаете Calcarea phosphorica и она возбуждает образование костной мозоли. В этом случае ее лучше употреблять в низком делении. Интересно сравнить в этом отношении Фосфат кальция с Symphytum, который также употребляется при несоединении отломков. Мы имеем еще другое применение Calcarea phosph.- у девочек, посещающих школы, в особенности когда они близки к периоду зрелости и бывают чрезвычайно нервными и беспокойными. У них появляется желание уходить из дому, но, будучи вне дома, хотят вернуться обратно домой. Они страдают головными болями во время классов; развиваются медленно и страдают бледной немочью. Мы можем применить Calcarea phosphorica и у детей, страдающих сухоткой (marasmus). У них бывает странный аппетит и уже описанного мною характера понос. Лицо белое и бледное, или же с желтоватым оттенком. Кровообращение настолько несовершенно, что уши и нос холодны. В этих случаях также наблюдается неспособность шеи поддерживать голову, о чем я уже говорил. Здесь Calcarea phosphorica сходна с Cinchona. Последняя также может предотвратить эту тяжелую картину, если вы будете давать ее при следующих симптомах: когда от частых извержений ребенок делается сонливым, истощенным, с холодным лицом. В этих случаях назначение Cinchona поднимет силы ребенка и предотвратит состояние, для которого требуется Calcarea phosphorica. С другой стороны, иногда вы найдете, что Calcarea phosphorica должна уступить место Zincum, когда существуют его симптомы, которые я вам уже приводил: верчение головой, скрежетание зубами, холодное, бледное лицо, горячий затылок, беспокойные движения ногами и пр. При ухудшении вследствие простуды от сырой погоды мы можем сравнить Dulcamara, Silicea, Sulphur и Causticum. В высокой степени важно уметь разбираться между Calcarea ostrearum и Calcarea phosphorica. Этого вы можете достичь, сравнивая данные мною вам описания того и другого средства. Calcarea ostrearum имеет растянутый живот; при Calcarea phosphorica живот вялый, вследствие примеси фосфора к извести. При детской холере Calcarea ostrearum имеет сильный аппетит на яйца; Calcarea phosphorica - на соленое или копченое мясо. При Calcarea ostrearum испражнения бывают иногда зелеными, но обыкновенно они водянисты, белы и смешаны со сгустками молока. Поносу же Calcarea phosphorica свойственны зеленые, слизистые, или горячие, водянистые испражнения, сопровождающиеся отхождением вонючих газов. При Calcarea ostrearum обыкновенно остается открытым только передний родничок, а при Calcarea phosphorica открыты передний и задний роднички. Hepar sulphuris calcarea (Гепар сульфурис калькареа) Hepar: Belladonna, Lachesis, Mercurius. Spongia, Jodium, Bromium, Aconitum. Silicea, Sulphur. Hepar: 1. Пластические выпоты. 2. Нагноение. 3. Катары. 4. Нервы. 5. Органы. Сегодня мы будем изучать Hepar sulphuris calcarea (Серная печень). Этот препарат в действительности представляет не чистую сернистую известь, содержащую следы сернокислой извести, возможно, и даже весьма вероятно, органические вещества, и небольшое количество фосфорнокислой извести, так как он готовится из среднего слоя устричных раковин и серного цвета. Hepar действует на нервы. О нем нужно помнить, как о средстве, вызывающем чрезмерную чувствительность нервной системы. Боли кажутся больному невыносимыми и могут причинить даже обморок. В воспаленных частях чувствуется боль и разбитость, невозможность выносить прикосновение руки или даже платья. Я говорю об этом, как об универсальной и характерной черте этого средства. Я часто назначал Hepar при простудных болячках в углах губ, если они грозили нагноением, в воспалении глаз, ячменях и прыщах, если только имелась эта крайняя чувствительность к прикосновению. Hepar показан при невралгии, в особенности правой стороны лица, после злоупотребления Ртутью и безуспешного назначения Белладонны, хотя последняя, по-видимому, была показана, в особенности после простуды после сухих, холодных ветров. Эта невралгия и другие нервные симптомы характерны для Hepar а также для Belladonna, Silicea и Sulphur. Как я вам говорил, Hepar часто следует за Белладонной, а от Силицеи и Сульфура вы можете различить ее по другим симптомам. Симптом, находящийся в связи с умственной раздражительностью больного, о котором я еще не говорил, это - поспешная речь и поспешное действие. Мы находим точно такой же симптом при Белладонне. "Поспешная речь и поспешность при питье" представляет обычный симптом, как читаем мы, при этом последнем средстве. Мы находим его также при Lachesis, Dulcamara и Sulphur. Чтобы показать вам, что это истинный симптом, я упомяну вам об одном случае излечения истерической мании, сопровождавшейся этим симптомом. Речь больного была поспешной и слова текли в изобилии. Hepar совершенно излечил это состояние. Изучим теперь Hepar как средство против воспаления. Он пригоден для воспалений крупозной формы и сопровождающихся нагноением. Во всех воспалениях и конгестиях, в которых Hepar целебен, вы будете находить крайнюю чувствительность пораженных частей к прикосновению. Это так характерно, что не следует назначать Hepar, прежде чем не будет обнаружена более или менее постоянная наличность этого симптома. В пораженных частях чувствуется ушибленность и боль, как в чирье. Этот симптом, как я уже сказал, вы можете найти во всех воспаления Hepar. Так например, при офтальмии, или воспалении глаз или век, вы будете находить веки опухшими и отечными, иногда же будут образовываться нагнаивающиеся ячмени. При этом бывает болезненное, как от ушиба, ощущение. Больной не может выносить прикосновения к глазам; он не выносит также холодного воздуха. Холодный воздух и холодные примочки усиливают страдание, и в этом вы имеете прекрасное указание, отличающее Hepar от Ртути. Точно так же при воспалении уха, будет ли поражен наружный слуховой проход или среднее ухо, вы будете находить эту болезненность при малейшем дотрагивании. Мы находим Hepar показанным при ушной боли, когда угрожает нагноение, после Belladonna, Chamomilla, или Pulsatilla. Он редко показан вначале. Мы находим присутствие тех же характерных симптомов воспаления при насморке. Нос опухает и болезнен при дотрагивании, в особенности к внутренней поверхности крыльев носа. Также и при болях лица, кости чрезвычайно чувствительны ко всякому надавливанию. Вот все симптомы, иллюстрирующие характер этого средства. Мне не нужно умножать их, потому что они появляются во всякой области тела, в которой бывает воспаление. Если результатом воспаления является нагноение, то мы имеем Hepar показанным и действующим при этом двояко. Если мы даем его в высоком разведении, когда пульсирующие боли в пораженном месте и общий озноб тела указывают на начало воспаления, то мы можем совершенно предупредить болезнь. В других же случаях мы видим, что нагноение необходимо, и мы поэтому желаем ускорить процесс. Тогда вы назначаете Hepar низкого деления. При воспалении миндалин и чирьях, в особенности при первой болезни, Hepar показан после Белладонны, если последняя не успела разрешить воспаления прежде, нежели началось нагноение. Здесь я вкратце, так как я уже вам говорил об этом, приведу вам на память различие между Bellad onna, Hepar, Mercurius и Silicea в этом классе болезней. Если воспаление принимает крупозную форму, то показан Hepar, будет ли поражена глотка, гортань, кишки или почки. Симптомы, показывающие Hepar при крупозном воспалении гортани, следующие: под влиянием сухих, холодных ветров у больного делается охриплость, со свистящим дыханием. Дыхание так затруднительно, что ребенок запрокидывает голову назад, чтобы сделать прямым проход для воздуха. Кашель грубый, лающий, со звонким оттенком и сопровождается в то же время хрипением слизи. Дитя так чувствительно к холоду, что малейшее его влияние, даже неукрытая рука или нога, снова вызывает приступ кашля. В этом вы видите крайнюю восприимчивость больного к холодному воздуху. В особенности Hepar показан, если кашель хуже к утру. Иногда Hepar можно давать против кашля, бывающего перед полуночью, но тогда он должен быть влажным, а не сухим. По этим симптомам вы видите, что Hepar скорее следует за Aconitum и Spongia, чем предшествует им. Aconitum показан при начале крупа, когда бывает сильное беспокойство, высокая лихорадка и затрудненное дыхание. Я советовал бы вам продолжать Aconitum некоторое время после того, как эти симптомы облегчатся, так как эти заболевания весьма склонны к рецидивам. Если же Aconitum теряет свое действие и кашель в ближайшую ночь ухудшается, то обыкновенно полезной становиться Spongia, в особенности, если при этом бывает сухой, жесткий кашель, "пилящее" дыхание, незначительное количество или даже отсутствие мокроты, и дитя вскакивает со сна, задыхаясь. Если к утру, несмотря на увеличение отделения и влажности, хрипы, крупозные симптомы все еще продолжаются, то в таком случае требуется Hepar. Bromium обыкновенно следует за Hepar, когда последний не в состоянии устранить выпота. Еще иное применение для Hepar было сделано д-ром Кафкой (Kafka), который назначил его в Брайтовой болезни (воспаление почек), следующей за скарлатиной. Он был приведен к этому способностью данного средства вызывать фибринозные или крупозные выпоты. Он несколько раз с успехом применял Hepar в подобных случаях, из чего следует, что он должен иметь некоторое действие на почки. Д-р Кафка назначал его после скарлатины, если моча делается белковой и появляется водянка. Поговорим теперь о Hepar при обыкновенных катарах, называемых попросту "простудой", с болями по всему телу. Hepar следует поместить здесь как средство, полезное не в начале, но для позднего периода "простуды". Если его дать вначале, то он часто испортит случай, будет ли то насморк или жаба, так как он более пригоден для т. н. "созревшей простуды", когда образовалось отделение. При глотании у больного бывает ощущение, как будто он проглотил рыбью кость или как будто в горле застрял какой-то колющий предмет. Иногда он будет описывать это ощущение, как будто в горле прилип мякиш или корочка хлеба и колет там. Этот симптом соединяет Hepar с Mercurius, Acid nitricum, Argentum nitricum и Alumina. При поражениях легких мы находим Hepar показанным в двух или трех формах этой болезни. Мы находим его пригодным при пневмонии, особенно в стадии разрешения. Он пригоден в поздней болезни (а не в начале), когда, во время разрешения, образуется гной, и вы имеете дело с нагноением вместо нормального разрешения. Hepar должен быть показан также при крупозной пневмонии (фибринозное воспаление легких). Здесь, как и во всех других формах крупозного воспаления, он требуется в позднем периоде болезни. Вы можете также с успехом назначить Hepar при лечении туберкулеза легких, когда, с отложением бугорков в верхушке того или другого легкого, вы получаете сухой, жесткий кашель с выделением слизи. Здесь он часто следует за Spongia. Он может вызывать всасывание бугорковых отложений. При заболевании желез Hepar показан в периоде нагноения, когда воспаление дошло до образования гноя. Вы найдете его особенно полезным для лечения бубонов, как венерических, так и иных, в особенности же после злоупотребления Ртутью. Даже старые бубоны, остающиеся открытыми после Ртути и постоянно выделяющие гной, иногда заживают под влиянием Hepar. Нередки случаи расстройства пищеварения, обнимаемые названием диспепсии, которые происходят от продолжительного курса ртутного лечения, применяемого врачами господствующей школы. Hepar, как один из антидотов Ртути, будет иногда излечивать подобные расстройства. Иногда излечение невозможно, но облегчение, я думаю, всегда достижимо с помощью того или иного средства. Мы можем также найти Hepar показанным в диспепсии, независимо от этой причины, по следующим симптомам: во рту обыкновенно кислый вкус и сильная любовь к острым вкусовым веществам, алкогольным напиткам, вину, кислотам и приправам разного рода. Они доставляют облегчение, по-видимому, своим возбуждающим действие на желудок; таким образом форма диспепсии, в которой показан Hepar, чисто атоническая. При ней бывает голод, грызущее чувство пустоты в желудке в предобеденное время, сильное желание чего-нибудь поесть. Эта жадность к пище указывает на атоническое (вялое) состояние желудка. В другое время, хотя еда для больного и полезна, и в общем увеличивает его силы, но она вызывает неприятное ощущение полноты в области желудка. Больной не может выносить никакого давления на "подложечку". Иногда бывает жжение в желудке вследствие прилива крови. В кишках постоянно запор. Позывы к испражнениям часто безрезультатны, хотя испражнения не представляются ненормально твердыми. При Nux vomica запор бывает со спазматическими, параксизмальными позывами на низ, и притом небесплодными. В этих диспепсических симптомах Hepar, по-видимому, служит дополнением для Lachesis, причем оба они имеют следующий симптом: всякая пища, как бы она здорова ни была, вызывает расстройство пищеварения. Hepar не должно забывать при детском исхудании (marasmus). Положение, которое он занимает между Sulphur с одной стороны, и Calcarea - с другой, а также в комбинации с этими двумя средствами, должно здесь иметь ценное значение. Симптомы, руководящие вас при выборе Hepar в этих детских болезнях, следующие: при этом, по-видимому, бывает такая же слабость пищеварения; дети не могут справиться со своею пищею, сколько бы не старались подбирать ее. Если они достаточно взрослые, то они будут говорить вам о симптомах, которые я вам уже приводил. Если вы назначаете им питательную пищу, как, например, бульон, то они будут выказывать полное свое довольство этим. При этом бывает понос, который обыкновенно ухудшается днем и после еды. Испражнения могут быть зеленоваты, или слизисты, неперевареные, или же белы и кислого запаха; это последнее обстоятельство представляет весьма важный симптом. Весь ребенок может издавать кислый запах. Наиболее важное средство при кислых испражнениях это Magnesia carb., за нею Calcarea carb., далее Hepar и, наконец. Rheum. Симптомы для Rheum следующие: кислые испражнения; весь ребенок издает кислый запах; испражнения часты, бурого цвета, пенисты и сопровождаются сильным тужением и криками. Если бывает поражена печень при Hepar, то мы находим болезненность и колотье в области этого органа. Испражнения тогда получают глинистую или белую окраску. То же состояние, которое мы отметили в прямой кишке, наблюдается и в мочевом пузыре, а именно, атония мышечных стенок его. Поэтому, когда выпускается моча, она вытекает очень медленно; она каплет почти отвесно из мочевого канала; вместо того, чтобы выбрасываться известной силой. Нужно некоторое время, чтобы больной опорожнил свой пузырь. Если, вместе с этим страданием пузыря, вы находите мочеиспускание в постели по ночам, то Hepar будет подходящим лекарством. Однако оно не часто показано в этом состоянии. Язвы, требующие применения Hepar, весьма вялы и безболезненны при лечении, они издают запах, похожий на запах старого сыра. Они более поверхностны и часто змеевидны. Отделение их кровянистое и гнойное. Они характеризуются крайней чувствительностью краев изъязвления. Действие Hepar на кожу значительно. Во-первых, он вызывает состояние незаживления. Всякая незначительная царапина кожи нагнаивается. Тоже замечается при Mercurius, Chamomilla, Silicea и Lycopodium. Он вызывает также мокнущую сыпь в складках кожи. Он показан дальше при мокнущих сыпях, появляющихся около суставов. Когда Hepar требуется при экзематозных сыпях, имеющих гнойное отделение, то мы находим его показанным следующими симптомами: после злоупотребления пластырями или мазями, содержащими Цинк или Ртуть, сыпь бывает хуже по утрам и сопровождается зудом. Hepar представляет противоядие для металлических ядов вообще, но в особенности для ртути и Йодистого калия. 65-я ЛЕКЦИЯ Препараты натрия Препараты Соды (Натрия) в химическом и медицинском отношении совершенно сходны с препаратами Поташа (Калия), но это сходство не таково, чтобы они не могли быть назначаемы вслед за солями Калия. Мы увидим, что Kali carb. служит дополнением для Natrum mur. в некоторых его симптомах. По-видимому, соли Натрия показаны особенно в болезнях, возникающих каждое лето или весну. Жаркая погода, электрические изменения в атмосфере или прямые лучи солнца дают начало разнообразным болезням. Так, например, мы находим Natrum carb. полезным для хронической головной боли, причиной которой бывает влияние солнечных лучей. При Natrum mur. мы находим сильную расслабленность летом; выходя на солнце, больной чувствует, как будто он должен упасть в обморок. В нашей фармакологии употребляются следующие натриевые соли: Карбонат соды или Natrum carbonicum (Углекислый натр), Хлорид соды или Natrum muriaticum (Хлористый натр), Арсениат соды или Natrum arsenicosum (Мышьяковистый натр), Сульфат соды или Natrum sulphuricum (Сернокислый натр). Фосфат соды или Natrum phosphoricum (фосфорнокислый натр) и Бура - Borax (Борнокислый натр). Natrum carbonicum (Натрум карбоникум) Natrum carbonicum (Сода) - первый препарат натрия, который нам предстоит рассмотреть. Он часто употребляется в практике аллопатической школы, как лекарство от кислотности желудка. Он употребляется также врачами этой школы при экземе; например, в случаях, когда бывает хроническое утолщение кожи, пораженные места обмывают раствором соды. Без сомнения, он облегчает, но не может излечить, если не будет специально показан для данного случая; тогда он может быть действительным лекарством, а не только паллиативом. Карбонат натрия (Сода) был также введен в практику как лекарство от ожогов. В нашей практике это лекарство занимает важное место, являясь полихрестом. Его самым въедающимся действием, или, вернее, областью его действия, являются желудок и кишки. Многие из его симптомов происходят от поражения этой центральной точки его действия. Например, мы найдем, что его нервные симптомы указывают совершенно ясно на ипохондрию. Мы находим больного угнетенным и крайне раздражительным. Это особенно замечено после еды, в особенности после обеда, который обыкновенно состоит из самой тяжелой пищи. Степень ипохондрии, кажется, измеряется состоянием пищеварения. Как раз, когда пища выходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, это ипохондрическое состояние уменьшается и остается таковым, пока пища продолжает спускаться дальше по кишкам. Вы найдете у такого больного решительное отвращение к обществу, даже к собственному семейству. Несварение более выражено после растительной пищи, в особенности крахмалистой. Это несварение сопровождается кислыми или водянистыми отрыжками и тошнотой по утрам, судорожными сокращениями пищевода и желудка, причем отрыжка бывает или пустая, или же содержимым желудка лишь в незначительном количестве. Иногда же бывает обильное слюнотечение. Живот тверд и опухший, особенно после еды. Скопление ветров в животе и, если они отходят, то оказываются вонючими. Иногда бывает род схватывающих колик тотчас после еды. Испражнения извергаются с трудом, хотя они не особенно твердые,- такие же, какие бывают и при Hepar и какие мы находим еще более выраженными при Sepia, которая, между прочим, служит дополнительным средством для Natrum carb. В других случаях больной страдает поносом. Испражнения мягкие или водянистые, с сильными позывами. Эту характеристику вы найдете совершенно общей для всех натриевых солей. Вы найдете ее также при Natrum sulphuricum. Кажется, она зависит от послабляющего действия самого натра (Соды). Вино в случаях, подобных этому, причиняет слабость и головокружение, что совсем не нравится больному. Ближайшим аналогом Natrum carb. в этих гастрических и нервных симптомах мы находим -- Sepia. Мы находим, что оба лекарства имеют кислую отрыжку и образование зловонных газов в животе. Я помню один случай диспепсии, излеченный Сепией, в котором было очень мало желудочных симптомов, а лишь ощущение неудобства, но психические симптомы были резко выражены и всегда предвещались приступом несварения желудка. Больная, дама, стала равнодушной к своим обязанностям, а также к своим друзьям. Она стала крайне раздражительной и с трудом переносила даже вежливый вопрос; обращенный к ней. Sepia совершенно излечила эту больную после того. как она шесть или семь лет пролечилась аллопатией. Это показывает вам, как важны психические симптомы Sepia и как они могут помочь вам избрать, как лекарство, именно это средство. Natrum carb. имеет почти точно тот же самый класс симптомов. Он может быть показанным не так часто, но все же он является дополнением для Сепии, если общие симптомы принадлежат скорее Натру (Соде), нежели предыдущему лекарству. Natrum carb. имеет единственное исключение для полноты брюшной полости, а именно в 10 или 11 часов утра больной ощущает беспокойство и слабость, совершенно так же, как вы это находите при Jodium, но еда облегчает это ощущение и вызывает растяжение. Затем, вы должны бы опять помнить Natrum carbonicum в связи с Nux vomica. Оба эти средства имеют тошноту по утрам. Этот симптом однако, резче выражен при Nux vomica. Вы часто должны будете давать Nux vomica если он встречается у беременных женщин, или после попойки, и т. п. Вы найдете также Natrum carb. стоящим рядом с Nux vomica в ипохондрии. Вы должны тщательно сравнивать оба эти лекарства, прежде чем решить, которое из них вы дадите. Мы увидим ниже, что Natrum muriaticum, также должно быть сравниваемо с Natrum carb. Необходимо различать оба эти средства, потому что оба они представляют соли натрия. Очевидность действия Natrum carb, на нервную систему доказывается при электрических изменениях в атмосфере. Таким образом мы находим его причиняющим нервность или беспокойство, которые ухудшаются во время грозы. Эти симптомы встречаются независимо от робости, присущей некоторым лицам во время грозы, в продолжение которой они прячутся в погреба и т. п. Они обязаны непосредственному действию электрических изменений в атмосфере на нервную систему, точно так же, как это находим при других лекарствах, особенно при Phosphorus, Rhododendron, Silicea и Petroleum. Пациенты Natrum carb. могут стать такими нервными и беспокойными, что даже игра на фортепиано ухудшает их состояние и усиливает их жалобы. Не одна лишь музыка имеет на них такое действие, но и всякие усилия, производимые ими, и положения, которые они принимают. Это обыкновенный симптом у истеричных женщин. Оки становятся весьма нервными от игры на фортепиано или когда они слушают музыку. Другая особенность Natrum carb.- это его применение при дурных последствиях летней погоды; это общее для всех натриевых солей. Мы находим Natrum carb. показанным при сильной слабости, происшедшей от летней жары, особенно, если больной подвержен хроническим головным болям, который ухудшаются всякий раз, когда он подвергается влиянию солнечного жара. Natrum carb. особенно требуется в хронических случаях солнечного удара. Могут пройти годы с тех пор, как больной был поражен тепловым ударом, и все же, с возвращением теплой погоды, он страдает головными болями. Natrum car