molodosti. I k Mane ya ispytyvayu v nastoyashchee vremya lish' chto-to, podobnoe probleskam reminiscencii. Prosto te vremena davno ukatilis' nazad, v dalekoe proshloe! I net k nim vozvrata! Proizoshla perestrojka vo vsem organizme - immunitet nastroilsya na kletki drugoj zhenshchiny. Vse moe serdce i prochaya "vetosh'" prinadlezhat teper' Svetlane. A tut takaya okaziya. Kak ne kruti - vse zhe izmena. Nikolaj Sergeevich vsplesnul rukami, kak ostrymi sablyami lihoj kavalerist, pokazyvayushchij smertel'nyj nomer. On mog pochuvstvovat' sebya i ispolnitelem strashnogo, shumnogo tanca s sablyami iz baleta Arama Hachaturyana "Gayane"! No vsplesnul on ostrymi klinkami samobichevaniya, konechno, tol'ko myslenno. Lyudi vse zhe lyubyat sebya bol'she, chem osuzhdayut! My prosto vse pochuvstvovali eto - imenno v takoj moment kazhdyj poryadochnyj i chutkij chelovek obyazan hotya by vsplesnut' rukami. A dlya polnoj krasoty mozhno pridat' im znachenie razyashchego oruzhiya. K tomu zhe Nikolaj zhe Sergeevich, vprochem, kak i vse ostal'nye, byl perepelenovan mokroj prostynej, nachinavshej uzhe podsyhat', a potomu tuzhe styagivayushchej ruki i grudnuyu kletku. Ot deficita dyhaniya podkradyvalas' asfiksiya, to est' udush'e. No specialist znaet, on kontroliruet tot kriticheskij moment, kogda neobhodimo nachinat' oslablyat' puty, chtoby vremenno uspokoennyj sumasshedshij ne uspokoilsya naveki - ne pogib okonchatel'no. Pomnitsya, v detstve my izobretali takie igra: kto-to iz sil'nyh parnej krepko obhvatyval tebya szadi rukami, plotno szhimaya grudnuyu kletku v moment polnogo vydoha, i ty zamiral v faze opustosheniya legkih - raspravit' ih uzhe ne bylo vozmozhnosti. CHerez nekotoroe vremya nachinalo dejstvovat' pomutnenie rassudka - kak by son naplyval - i ty povisal na rukah tovarishcha, provalivayas' v durnotu, vyzyvaemuyu po nauchnomu asfiksiej kory golovnogo mozga. Togda etot priem nazyvalsya u nas "gipnoz". Tak my na praktike postigali prostuyu istinu - samaya legkaya smert' ot poveshen'ya. Nyneshnyaya detvora baluetsya, poluchaya kajf drugim sposobom - mal'chishki i devchonki nyuhayut klej, zhuyut gribnuyu yadovituyu pakost', nyuhayut, glotayut i kolyut v veny narkotu. My v te dalekie gody ne znali takih zabav, nashej narkotoj byla kovarnaya i lzhivaya bol'shevistskaya ideologiya, delavshaya nas "zheleznymi vintikami". Sanitary yavilis' pochti vovremya: my uzhe byli na grani zhizni i smerti, no krepilis' iz poslednih sil, starayas' uderzhat' za hvost ubegayushchee soznanie. Pochemu-to imenno v kriticheskij moment vspomnilsya lyubimyj aforizm Suvorova, no ne togo, sbezhavshego za granicu (Viktora), zalozhivshego nashu agenturu v Anglii, a drugogo (Aleksandra), proslavivshego russkoe oruzhie i sniskavshego poklony i uvazhenie voinov vsego mira. Tak on govoril: "Sud'ba - eto bezzubaya, lysaya staruha, i sohranilsya u nee odin puchok volos - tol'ko na zatylke. Esli zhelaesh' uspeha, to hvataj vrednuyu staruhu imenno za etu kosichku!" Kazhetsya, v zabyt'i, srazu, kak tol'ko menya raspelenali, ya shvatil dezhurnuyu medicinskuyu sestru za puchok mezhdu nog! Ona mne otvetila laskovym vzglyadom, procediv skvoz' zuby: "Poberegi sily, durashka!" Sily dejstvitel'no nado bylo berech'. My ved' dolgo dyshali ne rtom i nosom, a, skoree, anusom i mocheispuskatel'nym kanalom, nam pomogali ushi, kozha, slizistaya. Nas vyvolokli, mozhno skazat', iz tumannogo detstva. Lodyri, kak pravilo, - racionalizatory. Sanitary razvyazali tol'ko menya. Ostal'nyh osvobozhdat' iz ob座atij vysohshih i poteplevshih prostynok bylo porucheno mne. YA byl obyazan potom sdavat' orudiya nashej pytki sestre-hozyajke. |to byl podarok sud'by: ya mog pobrodit' po otdeleniyu, spustit'sya etazhom nizhe, ibo tam nahodilas' kladovaya bel'ya. Predvkushal, kakoe vpechatlenie proizvedet na pacientok zhenskogo otdeleniya poyavlenie takogo krasavca, kak ya, na ih territorii: ochen' prosto mogli iznasilovat' ili pokalechit'. No ispytat' eshche raz sud'bu, pobyvat' v zone osobogo riska - prekrasnoe razvlechenie dlya nastoyashchego muzhchiny, osobenno, esli u nego "ne vse doma". Otvetstvennoe poruchenie menya okrylilo i vozvelichilo doveriem. Ne bylo rezona speshit', i ya tyanul s zaversheniem otvetstvennoj missii - u menya poyavilas' vozmozhnost' oshchutit' sebya v roli spasitelya - ya naslazhdalsya, tyanul vremya, kak mog dol'she. Vsegda priyatno byt' pri sluzhbe, pri dele - tol'ko projdya cherez malye radosti, nachinaesh' ponimat' vazhnost' nalichiya gosudarstvennogo posta, vlasti. Vspomnilis' slova iz pesni: "Kak horosho byt' generalom"... Da, sovershenno verno: "Mafiya i byurokratiya - nepobedimy!" Zatyanuv i uglubiv durnotu u svoih tovarishchej, ya tem samym podaril im period "nesoznaki", to est' pozvolil abstragirovat'sya ot goloj i zhestokoj real'nosti. Pozhaluj, bol'she vsego sejchas eto trebovalos' Nikolayu. Okolo chasa rebyata, osvobozhdennye nakonec-to ot put, pohodili na zerkal'nyh karpov, tol'ko chto vytashchennyh iz setej i broshennyh na beregu. Nemymi, shiroko razivayushchimi rot, oni mne nravilis' bol'she, chem govoryashchie vsyakie pustyaki. Sovershenno sluchajno otkopalas' v pamyati prosten'kaya associaciya, pravda neskol'ko iz drugoj opery: "Esli by zhenshchiny govorili tol'ko o tom, chto dejstvitel'no znayut, to v mire ustanovilas' by priyatnaya tishina!" Ne somnevayus', chto moya medlitel'nost' vsem poshlo tol'ko na pol'zu. Po nashej obshchej transcendental'noj sisteme svyazi shel obmen informaciej mezhdu posvyashchennymi. Osushchestvlyalas' reviziya nauchnyh dannyh, skopivshihsya k etomu vremeni. Na potolke vypisyvalis' slova i cifry - to bezhala bystraya lenta teletajpa. Opoveshchali nas o sleduyushchem. Virusy prostogo gerpesa (Herpesvirus hominis) - VPG-1 vyzyvayut rasprostranennuyu infekciyu, porazhayushchuyu ogromnoe kolichestvo vzroslogo i detskogo naseleniya. Infekciya sopryazhena so vsemi zheludochno-kishechnymi zabolevaniyami v silu svoih epidemiologicheskih i patogeneticheskih svojstv. Inache govorya, vsemogushchaya Kishka opyat' dejstvovala. Virusy prostogo gerpesa vyzyvayut raznoobraznye infekcionnye zabolevaniya, porazhayushchie slizistye obolochki i kozhnye pokrovy, central'nuyu nervnuyu sistemu, vnutrennie organy. Slovo gerpes v perevode s grecheskogo yazyka oznachaet "krast'sya". Ono bylo ispol'zovano Gerodotom v 100-m godu do novoj ery dlya opisaniya voldyrej. Pri ih poyavlenii na kozhe, voznikala i lihoradka. V nachale 60-h godov bylo ustanovleno, chto serologicheskie svojstva gerpes-virusov razlichny. Oni byli razdeleny na dva antigennyh tipa - VPG-1 i VPG-2, imeyushchih raznuyu lokalizaciyu infekcionnyh ochagov. Genom virusa prostogo gerpesa predstavlen dvuspiral'noj linejnoj DNK, ee dlina dostatochna dlya togo, chtoby zakodirovat' 60-70 gennyh produktov sverh obychnoj normy. Proniknovenie VPG v nekotorye kletki (v chastnosti v nejrony) ne soprovozhdaetsya replikaciej virusa i gibel'yu kletki. Naprotiv, kletka okazyvaet na virus ugnetayushchee dejstvie, privodya ego v sostoyanie obespechivayushchee sosushchestvovanie virusa i normal'no funkcioniruyushchej kletki. |tot process nazyvaetsya latentnost'yu. Sleduyushchij process - reaktivacii virusa - manifestiruetsya gerpeticheskim vysypaniem. |to imenno to, chto chashche vsego vidyat prostye lyudi, chego boyatsya pacienty, otvetstvenno otnosyashchiesya k svoemu zdorov'yu. Massu hlopot takie proyavleniya porozhdayut u sumasshedshih, v tom chisle, i u imeyushchih medicinskoe obrazovanie. Predpolagayut, chto nejron sluzhit svoeobraznym depo latentnosushchestvuyushchego (vedushchego skrytnuyu zhizn') virusa gerpesa. Netrudno sebe predstavit' skol' razvetvlennaya innervaciya organov i tkanej u cheloveka, otsyuda i perspektivy dlya virusa: on polzaet po chelovecheskoj ploti prakticheski bez vsyakih ogranichenij. Ocenka tol'ko odnoj takoj perspektivy umnogo cheloveka - tem bolee umnogo i s povrezhdennoj psihikoj - brosaet v drozh' i holod. Faktorom, povyshayushchim reaktivaciyu virusa, yavlyaetsya ul'trafioletovoe obluchenie. Lyubaya immunosupressiya, inache govorya, podavlenie immuniteta, tozhe pozvolyaet virusu bystro podnyat' golovu. Vse tak ustroeno v chelovecheskom organizme, chto lyuboe snizhenie zhiznennyh sil - vyzvannoe komandoj ot Boga ili D'yavola, nastojchivymi grehopadeniyami, inducirovannymi samim chelovekom, - momental'no ispol'zuetsya kovarnymi "storozhami" protiv vinovnika. Okazyvaetsya, my predostavlyaem "kryshu" tem, kto tol'ko i zhdet podhodyashchego momenta dlya naneseniya smertel'nogo udara! Ta zhe logika dominiruet i v sociume - ona uversal'na dlya vsego zhivogo. V obshchuyu kopilku neschastij idet dobavka pri travmah kozhi, slizistyh ili nervnyh gangliev, sluchayushchihsya dovol'no chasto u cheloveka, vedushchego aktivnyj obraz zhizni. Klinicheskoe znachenie imeet reakciya organizma na infekciyu - sostoyanie gumoral'nogo i kletochnogo immuniteta. Prakticheski vo vseh izuchennyh lyudskih soobshchestvah bolee 90% lic v vozraste starshe 40 let imeyut antitela k VPG. Antitela k VPG-2 byli obnaruzheny u 80% prostitutok, u 60% vzroslyh iz nizshih klassov, u 20-40% srednih klassov, u 0-3% monahin'. Vot vam i razlichiya obraza zhizni! CHestno govorya, ya ne sovsem ponimal, dlya chego potustoronnie sily krutyat po vtoromu - tret'emu krugu vsyu etu chisto medicinskuyu informaciyu. Skoree vsego, eto ne oni vinovaty, a imenno u nas dejstvovali zauryadnye pereverzii - to est' zastrevanie, probuksovka soznaniya. Tak obychno byvaet s shizofrenikami, bystro progressirushchimi po marshrutam bolezni. Odnako: "Net huda bez dobra!" Vse nashi artisty stali nastol'ko podkovannymi v voprosah infekcionnoj patologii, chto stali podgovarivat'sya k tomu, chtoby perevestis' na lechenie v gorodskuyu infekcionnuyu bol'nicu imeni Botkina ili, na hudoj konec, v byvshie Mechnikovskie baraki. Takie levackie nastroeniya prishlos' sokrushat' reshitel'no, ya otvergal ih kategoricheski, ponimaya, chto u moih tovarishchej tol'ko nachinaet formirovat'sya professionalizm, ih znaniya eshche poverhnostny. Svyataya naivnost' - polagat', chto v "oazise infekcii" nas ne odaryat hitrym mikstom, to est' buketom, meshaninoj iz patogennyh mikrobov, v celeustremlennoj deyatel'nosti kotoryh potom ni odna bakteriologicheskaya laboratoriya ne razberetsya. |to, slov net, blagorodno provodit' opyty na sebe, no nado eshche i umet' zhit' - bez gerojstva, bez podviga, bez suety! Psihiatriya - kuda bolee komfortnaya nisha, ee i neobhodimo derzhat'sya. Tem ne menee, potrebnost' rasshiryat' krugozor v oblasti infekcionnoj patologii prodolzhala dominirovat' v nashej kul'turnoj srede. Ottogo-to, vidimo, i shli povtornye, mnogokratnye dopingi special'noj informacii, vyzyvayushchej u menya uzhe toshnotu! Zabolevaniya VPG-1 voznikayut nezavisimo ot sezona goda. Inkubacionnyj period, to est' promezhutok vremeni ot momenta neposredstvennogo zarazheniya do ochevidnyh proyavlenij, skazhem, vysypanij puzyr'kov na kozhe lica, gubah, var'iruet ot 1 do 26 dnej (v srednem 6-8 dnej). Zarazhenie proishodit kak ot bessimptomnogo vydelitelya virusa, tak i ot cheloveka s yavnymi (manifestantnymi) formami techeniya infekcii - vysypaniyami, iz座azvleniyami. Virusy oboih podtipov mogut vyzvat' porazhenie polovyh organov, rotovoj polosti, kozhnyh i slizistyh pokrovov. Vydelyayut formy infekcii s preimushchestvennymi porazheniyami rotovoj polosti i oblasti lica, polovyh organov, glaz, central'noj i perifericheskoj nervnoj sistem. Sredi porazhenij vnutrennih organov chashche vsego otmechaetsya ezofagit, gastrit, pnevmoniya, gepatit i drugie malye i bol'shie nepriyatnosti. Harakternymi simptomami gerpeticheskogo uretrita yavlyayutsya prozrachnye slizistye vydeleniya iz uretry i dizuriya. Vozmozhny prostatity, a u zhenshchin - sal'pingity, endometrity. Predstavitelej obeih polov nagrazhdayutsya praktitami, parapraktitami i prochimi gadostyami, dostavlyayushchimi massu hlopot kishechniku i tkanyam ego okruzhayushchim. Imenno takie vostorgi i udarili nashego brata Nikolaya po bol'nomu samolyubiyu, da stol' sil'no, chto on nikak ne mozhet opravit'sya ot potryaseniya. Gerpeticheskie panaricii chashche voznikayut u medrabotnikov. VPG vyzyvaet narushenie funkcii vegetativnoj nervnoj sistemy, osobenno ee sakral'nogo otdela. Harakternyj klinicheskij priznak gerpeticheskogo encefalita - ostroe povyshenie temperatury tela i lokal'naya nevrologicheskaya simptomatika, chashche so storony visochnyh dolej. Vetryanaya ospa i opoyasyvayushchij gerpes - eto udary togo zhe vraga. Takie potryaseniya chelovecheskogo organizma vyzyvayutsya odnim i tem zhe virusom. On otnositsya k tret'emu tipu. Vetryanaya ospa vstrechaetsya povsemestno, vysoko kontageozna: esli ty ne bolel eyu, to zaboleesh' obyazatel'no, prichem, vovse ne obyazatel'no obnimat'sya i celovat'sya s bol'nym chelovekom, dostatochno prozhivat' na odnoj s nim lestnichnoj ploshchadke. Obychno vetryanaya ospa protekaet dobrokachestvenno u detej, a u vzroslyh vozmozhny dazhe smertel'nye ishody. Pri reaktivacii latentnoj infekcii, chashche v vozraste posle 60 let, vezikulyarnaya syp' proyavlyaetsya sootvetstvenno dermatomam tela - process zahvatyvaet uchastki kozhnogo pokrova, imeyushchie i zony proekcij na sootvetstvuyushchie gruppy vnutrennih organov. Togda voznikayut tyazhelye boli, muchayushchie i noch'yu, i dnem, v pokoe i v dvizhenii. Klinicheskaya svyaz' mezhdu etoj patologiej ustanovlena bolee 100 let nazad, no virus vydelen tol'ko v 1952 godu. Predpolagayut, chto pri vetryanoj ospe virus nakaplivaetsya v zadnih koreshkah spinnogo mozga i spinnomozgovyh gangliyah, gde i nahoditsya v latentnom sostoyanii do reaktivacii. Proshche govorya, pokoj dlitsya tol'ko do togo momenta, kogda etim malen'kim zverushkam nadoest otlezhivat'sya, pochesyvaya boka, i oni prevrashchayutsya v aktivnyh agressorov. Pri intensivnom razmnozhenii i aktivnom dejstvii virusa v oboih sluchayah v process mogut vovlekat'sya mnogie organy, osobenno pri defektah funkcionirovaniya immunnoj sistemy. V epidemiologicheskom smysle, edinstvennym rezervuarom virusa ostaetsya chelovek. Eshche odna raznovidnost' dejstviya gerpes-virusa - eto citomegalovirusnaya infekciya, vyzyvaemaya chetvertym tipom. |tot virus v organizme, kak govoryat specialisty, mozhet replicirovat'sya v kletkah razlichnyh tipov s poyavleniem krupnyh vnutriyadernyh vklyuchenij. Virus citomegalii rasprostranen povsemestno. Dlya ego peredachi neobhodim dlitel'nyj kontakt s inficirovannym. Sredi molodezhi on chasto peredaetsya polovym putem. Bessimptomnoe nositel'stvo virusa otmechaetsya dovol'no chasto. Takoj virus nahodyat v semennoj zhidkosti ili sekrete shejki matki. Antitela k CMV vyyavlyayutsya u 100% prostitutok i seksual'no aktivnyh muzhchin-gomoseksualistov. Virus mozhet peredavat'sya pri transfuzii cel'noj krovi. Buduchi inficirovannym, chelovek ostaetsya nositelem virusa v techenie vsej zhizni. CMV lokalizuetsya v samyh razlichnyh organah - slyunnyh zhelezah, legkih, pecheni, podzheludochnoj zheleze i dr. Potomu lyubaya tehnika lyubvi ne daet garantii ot zarazheniya. Klinicheskie formy raznoobraznye, sredi nih naibolee chastye - eto vrozhdennaya (perinatal'naya) citomegalovirusnaya infekciya, citomegalovirusnyj mononukleoz. Drugaya gerpeticheskaya infekciya vyzyvaetsya virusom |pstajna-Barra, ego otnosyat k pyatomu tipu virusa. On zhe vyzyvaet infekcionnyj mononukleoz. |ta zaraza obladaet tyagoteniem k porazheniyu limfaticheskogo apparata, i potomu virus schitayut bolee limfotropnym, chem inye gerpes-virusy. Pri pervichnom zarazhenii, u detej bolezn' protekaet subklinicheski, to est' prakticheski nezametno, no virus uspevaet udobno rasselit'sya po izbrannym kletkam, vmeshivayas' v process ih zhiznedeyatel'nosti. U vzroslyh otmechayutsya lihoradka, reakciya limfaticheskoj sistemy (limfadenopatiya), faringit i obshchee nedomoganie. Virus mozhet sluzhit' prichinoj razvitiya karcinomy nosoglotki i nekotoryh V-kletochnyh limfom. To est' takoj tip virusov tesno druzhit so zlokachestvennymi opuholyami. Virus vydelyaetsya vo vneshnyuyu sredu ot inficirovannogo v techenie 18 mes ot momenta pervichnogo inficirovaniya. Virus gerpesa 6 tipa vyzyvaet razvitie, tak nazyvaemogo, sindroma hronicheskoj ustalosti (SHU). |to zabolevanie eshche nedostatochno izucheno. Virus gerpesa cheloveka 6-go tipa izbiratel'no inficiruet svezhie kul'tury chelovecheskih V-limfocitov. On vyzyvaet u nashih kletok-zashchitnic transformaciyu v krupnye odno- ili dvuyadernye formy s tel'cami-vklyucheniyami v yadre i citoplazme. O bezobraziyah virusa takogo tipa soobshchal Instituta raka SSHA eshche v 1986 godu, predosteregaya otchayannoe narodonaselenie. Kak samostoyatel'noe zabolevanie, sindrom hronicheskoj ustalosti vpervye byl vydelen v 1988 godu Centrom po kontrolyu zabolevanij v SSHA. Vspyshki massovogo zabolevaniya otmechalis' ran'she v Los-Andzhelese - eshche v 1934 godu. To zhe otmechalos' v Islandii v 1948 godu, v Londone v 1955 godu, v shtate Nevada v 1984 godu. No eto lish' nepolnyj perechen' epidemiologicheskih potryasenij, vyzvannyh takoj infekciej. Odnako i nablyudenij za bol'nymi, imeyushchimi dostatochno vyrazhennuyu simptomatiku, provedeno ne dostatochno mnogo, chtoby delat' okonchatel'nye vyvody. Odnako, na primere vovlechennyh v patologicheskij process v hode opisannyh vspyshek, byli vydeleny gruppy bol'shih i malyh diagnosticheskih kriteriev. K obyazatel'nomu diagnosticheskomu priznaku otnosyat nalichie postoyannoj ustalosti i snizhenie rabotosposobnosti na 50% i bolee v techenie ne menee 6 mesyacev. Vse eto imeet otnoshenie k lyudyam, ranee schitavshimi sebya sovershenno zdorovymi i rabotosposobnymi. Estestvenno, chto neobhodimo isklyuchit' drugie prichiny, sposobnye sformirovat' takoe sostoyanie. Syuda otnosyatsya psihicheskie rasstrojstva, onkologicheskie zabolevaniya, hronicheskie infekcii inoj prirody i koe-chto drugoe. Soglasno slozhivshimsya diagnosticheskim kriteriyam, diagnoz sindroma hronicheskoj ustalosti priznaetsya dostovernym, esli u pacienta, krome dvuh osnovnyh priznakov, imeyutsya chetyre iz vos'mi dopolnitel'nyh simptoma (narusheniya pamyati ili koncentracii vnimaniya; faringit; boleznennye shejnye limfaticheskie uzly; myshechnye boli; poliartralgii; neobychnaya, novaya po harakteru golovnaya bol'; neosvezhayushchij nochnoj son; nedomoganie posle fizicheskogo napryazheniya). CHashche boleyut zhenshchiny - sredi nih okolo 70% v vozraste 25-49 let. Odnako mogut bolet' deti i lica starshih vozrastov. Po dannym avstralijskih uchenyh, chastota vozniknoveniya sindroma hronicheskoj ustalosti dostigaet 37 na 100 tysyach naseleniya. V patogeneze takogo sindroma pridaetsya bol'shoe znachenie narusheniyam v sisteme citokinov, vypolnyayushchih rol' mediatorov immunnoj sistemy. Oni okazyvayut ne tol'ko immunotropnoe dejstvie, no vliyayut na mnogie funkcii organizma: uchastvuyut v processah krovetvoreniya, reparacii, ostanovki krovotechenij (gemostaza), deyatel'nosti endokrinnoj i central'noj nervnoj sistem. Dlya golovnogo mozga citokiny yavlyayutsya signalami bolezni. Oni mogut byt' faktorami, menyayushchimi prioritety organizma, a voznikayushchee pri etom oshchushchenie nedomoganiya, yavlyaetsya sledstviem izmeneniya funkcionirovaniya CNS i endokrinnoj sistemy pod dejstviem citokinov. Kogda-to ya izuchal osobennosti rasprostraneniya, techenie, ishody infekcii na bomzhah. Okazalos', chto uhod iz aktivnoj zhizni, ispol'zovanie tradicionnyh stimulyatorov - alkogolya ili narkotikov, imeet tesnuyu svyaz' s sindromom hronicheskoj ustalosti. No beda sostoit v tom, chto vylechit' takoe zabolevanie nevozmozhno! Vidimo i ya podhvatil infekciyu ot svoih "podopytnyh krolikov", ibo v maloj forme i u menya stala narastat' podobnaya simptomatika. YA vzglyanul na svoih sosedej po palate i nevol'no voznik vopros - "A kakogo hrena vot eti anatomicheski sovershennye lyudi trambuyut matrasy bol'nichnoj kojki, kogda na nih mozhno vodu vozit'?" I ya k nim primknul - otlynivayu ot raboty, cheshu ot bezdel'ya repu i razvlekayus' pustosloviem! Prichina u nas obshchaya s bomzhami - nas raz容daet iznutri virus gerpesa shestogo tipa. I net nam spaseniya! Vse bylo protiv nas! Hot' volkom voj! Po dannym ryada avtorov, fiziologicheskie harakteristiki myshc u bol'nyh s sindromom hronicheskoj ustalosti ne izmeneny, no fizicheskuyu rabotu limitiruyut narusheniya v central'noj nervnoj sisteme. Imeyutsya ukazaniya na bolee bystroe nastuplenie fazy istoshcheniya s umen'sheniem soderzhaniya vnutri kletki ATF, chto svidetel'stvuet o pervichnom defekte metabolizma kisloroda s uskoreniem glikoliza v skeletnyh myshcah, pri aktivnoj rabote. |tot defekt - vozmozhnaya prichina ogranicheniya fizicheskoj rabotosposobnosti bol'nyh s sindromom hronicheskoj ustalosti. Vot gde spryatana nasha beda, beda bomzhej, bezdel'nikov, lezhebok, tuneyadcev! Vo vsem vinovata "faza istoshcheniya", nastupayushchaya slishkom bystro v mozgu. Nasha bashka vo vsem vinovata - tak rubit' nado durnuyu golovu! Odnako: "Povinnuyu golovu mechom ne sekut". A my-to uzhe davno i iskrenne povinilis', teper' molimsya, ispoveduemsya, prichashchaemsya i postimsya. I tut zhe vysvetilas' Molitva mytarya, i ya povtoril ee desyat' raz: "Bozhe, milostiv budi mne greshnomu". Vyrazhennost' ustalosti i drugoj simptomatiki mozhet ne sootvetstvovat' polnost'yu standartnym diagnosticheskim kriteriyam. Takoe proyavlenie ustalosti otnosyat k hronicheskoj idiopaticheskoj forme. O prolongirovannoj ustalosti govoryat, kogda takoe samochuvstvie nablyudaetsya v techenie 1 mesyaca i bolee, no men'she 6-ti mesyacev. V poslednie gody poyavilis' soobshcheniya o vydelenii virusov gerpesa 7 i 8 tipov - zdes' preuspeli uchenye YAponiya i SSHA. |ti virusy peredayutsya pri kormlenii grud'yu, perelivanii krovi, polovyh snosheniyah, vnutrivennyh in容kciyah, osobenno narkotikov. Informaciya dlya razmyshleniya ushla tak zhe bystro, kak i prishla, no ona ostavila neizgladimyj sled v bol'nyh golovah nashej gruppy sumasshedshih. Te iz nih, kto imel medicinskoe obrazovanie, byli podgotovlennymi k vospriyatiyu novyh svedenij, no matematik, brat Vasilij neskol'ko "popyatilis'" ot udivleniya. Im vse pokazalos' v dikovinku, no i oni dovol'no bystro osvoili medicinskuyu tarabarshchinu - terminy, ponyatijnye vitijstva - i prinyalis' sudit' obo vsem osnovatel'no i avtoritetno. Tak i davno izvestno: "Ne Bogi gorshki obzhigayut"! Odnako nas strashno udivil svoej reakciej professor |jdemiller: on svernulsya kalachikom, utknul nos v stenu i szhal v sil'nejshih ob座atiyah toshchuyu podushku. Vse vyglyadelo dovol'no stranno i trebovalo skorejshego otveta. No professor vrode by ignoriroval kollektiv - molchal, kak partizan, tol'ko hlyupaya nosom i tosklivo podvyval. Pervym, kak i mnogo raz v proshlom, ozabotilsya soperezhivaniem brat Aleksandr. On nezhno, pochti po-otecheski, obratilsya k "delavshemusya" |jdemilleru: - |duard Geral'dovich, suka ty pushistaya, ne molchi, ne terzaj sebya introversiej, kolis' sejchas zhe: Kakie grehi eshche za toboj chislyatsya?! Sdaetsya mne, chto v polovoj sfere ty tozhe slegka napakostil, a teper' muchaesh'sya, da terzaesh' eshche i Ninku Viktorovnu, a ona, kak ya poglyazhu, mechtaet zapoluchit' ot tebya rebenka!.. Izvestno, chto dobroe slovo i koshke priyatno. No brat Aleksandr umel eshche i opredelit' nuzhnyj moment, nametit' glavnoe napravlenie udara tak tochno, chto mozgi vstavali rakom! |jdemiller vzvilsya, slovno olen'-pervogodok, eshche nichego ne nyuhavshij, krome materinskih soscov. V nashej palate talanty Ko-terapevta davno stali pritchej vo yazyceh. Ego razyashchie formuly povtoryalis' nami neodnokratno, no redko dostigali takogo zhe effekta. Matematik tozhe odnazhdy koe-chto poproboval povtorit' i skazal: no skazal tak, slovno v luzhu pernul! CHuvstvovalos', chto slavnoe druzheskoe uchastie pronyalo osnovatel'no |jdemillera, da i vseh ostal'nyh zaintrigovalo. |duard Geral'dovich gotov byl povedat' tajnu, no, kak voditsya u intelligentov, nachal on svoe prosvetlenie izdaleka. Ponachalu ego rasskaz vosprinimalsya obshchim sobraniem, pozhaluj, kak lekciyu. YAsno, chto |jdemiller v dushe vse zhe ostavalsya pedagogom vysokoj kul'tury. On ne mog delat' chto-libo s kondachka, s naskoka - neosnovatel'no! YA zapomnil ego klinicheskij epos pochti doslovno: "Hlamidijnye infekcii v poslednie desyatiletiya intensivno izuchayutsya. Na etom rubezhe nauki dostignuty opredelennye uspehi: sovershenstvuetsya diagnostika, lechenie, profilaktika". My ne mogli ponyat', kuda klonit professor psihiatrii. No neulovimym dlya postoronnih zhestom nashe vozmushchenie uderzhal v ramkah prilichiya vse tot zhe Ko-terapevt. ZHest kak by govoril: "Ne speshite, uchenomu cheloveku vsegda neobhodimo dat' vygovorit'sya". I |jdemiller, prikryv vekami glaza, prodolzhal taratorit': - Rod Chlamydia ob容dinyaet dva vida - C.psittaci i C.trachomatis. Chlamydia psittaci shiroko rasprostranena v prirode, vstupaet hlamidiya v kontakt i s chelovekom. No prezhde vsego ona vyzyvaet genital'nye, kon座unktival'nye, kishechnye, respiratornye infekcii u mnogih mlekopitayushchih i ptic, sluzhit u nih prichinoj vykidyshej i besplodiya. Chlamydia trachomatis patogenna isklyuchitel'no dlya cheloveka, ona yavlyalas' prichinoj massovyh zabolevanij trahomoj v 40-h godah. Do sih por schitaetsya, chto etot vid hlamidij est' vozbuditel' perinatal'noj (vo vremya beremennosti) infekcii. Ona svobodno peredaetsya polovym putem. |duard Geral'dovich sdelal ostanovku na pod容me k vershinam znanij, obvel nas glazami, kontroliruya effekt vozdejstviya cennoj informaciej, i prodolzhil: - Hlamidii - obligatnye vnutrikletochnye parazity, obladayushchie RNK i DNK. V reproduktivnom cikle uchastvuyut dve formy - vnekletochnye elementarnye tel'ca i vnutrikletochnoe setchatoe tel'ce. |lementarnye tel'ca prikreplyayutsya k vospriimchivym kletkam-mishenyam (obychno eto cilindricheskij i perehodnyj epitelij) posredstvom specificheskih receptorov i pronikayut v kletku vnutri fagosomy. V techenie 8 chasov oni reorganizuyutsya v setchatye tel'ca, adaptirovannye k vnutrikletochnoj zhizni i razmnozheniyu. CHerez 24 chasa setchatye tel'ca uplotnyayutsya i obrazuyut elementarnye tel'ca. Zatem vklyuchenie razrushaetsya, vysvobozhdaya iz kletki elementarnye tel'ca, inficiruyushchie sosednie kletki. My polagali: "Kazhdyj govorit o tom, chto u nego bolit!" Professor vnov' prosledil dobrokachestvennost' usvoeniya lekcionnogo materiala, pozhuril Vasiliya za to, chto tot nichego ne konspektiruet i privel v primer Matematika, pisavshego so strashnoj skorost'yu. |jdemiller vrode by dazhe neskol'ko vosstanovil horoshee nastroenie. Pravda, slezy vse odno tekli u nego po shchekam. Slovo - veshchee slovo, proiznesennoe samim psihoterapevtom, kak by tol'ko dlya sebya odnogo, lechilo ego na hodu. My tozhe slushali "pesn' pesnej", a on prodolzhal: - Na osnovanii antigennyh svojstv vydeleno 2 osnovnyh serovara hlamidij - Wang i Graystone. Serovary A, V, Va i S vyzyvayut razvitie trahomy. Serovary D-K - infekcii, peredavaemye polovym putem i priobretaemye perinatal'no. Serovary L1-L3 vyzyvayut razvitie pahovogo limfogranulematoza (PLG) i gemorragicheskogo proktokolita. Oni bolee invazivny, to est' sposobny legko pronikat' v zdorovye kletki tkanej organizma hozyaina i vesti vnutri svoyu predatel'skuyu deyatel'nost'. |jdemiller nabiral oboroty, i vot on uzhe nessya na vseh parusah. Professor chuvstvoval krepost' paluby sudna, sluzhivshego emu oporoj dlya demonstracii pedagogicheskogo talanta. Slova lilis', slovno besplatnaya neft' iz podzemelej zagadochnyj strany Kuvejt. Potok slovesnogo izobiliya oblagorazhival nas, kak material'noe izobilie oblagorazhivaet vostochnyh shejhov. Nas ozhidalo pochti chto svetloe budushchee chelovechestva - kommunizm, esli ego mozhno stroit' iz slov! - V nastoyashchee vremya infekcii, vyzvannye Chlamydia trachomatis, priznany samymi rasprostranennymi, iz peredavaemyh polovym putem. V SSHA ezhegodno vstrechaetsya takih bol'nyh do 3-4 millionov. H. Reiter v 1916 godu opisal uretro-okulosinovial'nyj sindrom, vyyavlennyj u odnogo nemeckogo oficera. S ego legkoj ruki mnogie uchenye teper' vydelyayut bolezn' Rejtera - zabolevanie venericheskogo proishozhdeniya. Blizok po klinicheskoj kartine i sindrom Rejtera, tol'ko on patogeneticheski svyazan s kishechnoj infekciej. Bolezn' Rejtera harakterizuetsya sochetaniem kon座unktivita, uretrita, artrita, s kozhnymi porazheniyami. V differencial'no-diagnosticheskom plane pri vospalitel'nyh zabolevaniyah organov malogo taza vazhno uchityvat' slabuyu boleznennost' pridatkov matki u zhenshchin, vedushchih aktivnuyu polovuyu zhizn' i stradayushchih hlamidijnoj infekciej. |duard Geral'dovich priostanovil beg slov i myslej, prizadumalsya. Vernee, on prislushivalsya k svoemu vnutrennemu golosu, a tot podskazyval emu, chto v oblasti kishechnika nazrevaet sil'naya, maloupravlyaemaya burya, a potomu neobhodimo srochno bezhat' v tualet. Tak on - professor - i sdelal: na hodu snimaya shtany, sbrasyvaya ih pryamo na pol, on rvanul v otdel'nuyu kabinku, raspolozhennuyu nedaleche. I skoro ottuda razdalas' specificheskaya vlastnaya muzyka, ispolnyaemaya kishechnym duhovym orkestrom pod upravleniem Materi Prirody. Professor ne pytalsya chitat' lekciyu iz-za tonen'koj peregorodki, on sosredotochilsya na glavnom. On lovil kajf ot vostorga "oblegcheniya". Mozhet byt', to byli proyavleniya sindroma Rejtera, i osvobozhdenie ot ego priznakov ne moglo sravnit'sya ni s chem! Tshchatel'no podmyvshis' nad bide i slegka opolosnuv ruki, |jdemiller vernulsya v auditoriyu. My izobrazili na licah vostorg, svyazannyj s prodolzheniem lekcii, i eto ochevidno ponravilos' professoru. - Pahovyj limfogranulomatoz, - prodolzhal professor, - peredaetsya polovym putem. On vyzyvaetsya serovarami hlamidij L1-L3. U geteroseksual'nyh muzhchin ostroe zabolevanie harakterizuetsya prehodyashchim pervichnym porazheniem polovyh organov, posle chego sleduet razvitie mnogoyacheistoj, gnojnoj regional'noj limfadenopatii. U zhenshchin i gomoseksual'nyh muzhchin mozhet razvit'sya gemorragicheskij proktit, soprovozhdayushchijsya regional'nym limfadenitom. Ostryj PLG soprovozhdaetsya sistemnymi simptomami - lihoradkoj, lejkocitozom, vozmozhen meningoencefalit. Razvivayutsya v techenie neskol'kih let otdalennye oslozhneniya - slonovost' polovyh organov, striktury i svishchi polovogo chlena, mocheispuskatel'nogo kanala i pryamoj kishki. Brat Vasilij napryagsya - vidimo, poslednyaya informaciya prishlas' slishkom blizko k ego moguchemu serdcu - i molvil: - Vo, blin! Poluchaetsya tak, chto ot chlena bolezn' udaryaet v golovu! Kak mnogo v zhizni neozhidannostej. Sdaetsya mne, chto spasenie v odnom - nado prezhde luchshe dumat'. |to i est' vernejshaya profilaktika bolezni i sindroma Rejtera i prochej gadosti. My vse razdelyali obespokoennosti nashego tovarishcha, no tol'ko ne byli uvereny v pravil'nosti vyvoda. Neozhidanno vyskazalsya Matematik po etomu povodu: - Vasilij, a ty uveren, chto, kak govoryat, "do togo" mozhno sovladat' so strastyami? Polagayu, chto kogda muzhika prispichit, to on zabudet obo vsyakoj ostorozhnosti. Pomnish', ispoved' Makara Nagul'nogo iz "Tihogo Dona" SHolohova: ya uzhe doslovno ne pomnyu, no tam chto-to ochen' pravil'noe o zhenshchine skazano - ona deskat' takoe zhivotnoe, chto esli zadumaet, to obyazatel'no pod muzhika podlezet! Temu ne stali razvivat', no kazhdyj otmetil dlya sebya pravil'nost' tezisov pervogo i vtorogo diskussionerov. |duard Geral'dovich tem vremenem naslazhdalsya effektom svoih posylok. YAsno, chto lyuboj pedagog s udovol'stviem vosprinimaet otvetnyj zhivoj interes, aktivnuyu diskussiyu, voznikayushchuyu kak logichnuyu reakciyu na skazannoe. |jdemiller ne sbavlyal tempa, on prodolzhal pedalirovat' razvitie uspeha, tol'ko ne s pomoshch'yu sily nog, a s pomoshch'yu mysli i slova. - U geteroseksual'nyh partnerov pervichnoe porazhenie polovyh organov razvivaetsya v sroki ot 3 sutok do 3 nedel' posle seksual'nogo kontakta. |to porazhenie predstavlyaetsya nebol'shim bezboleznennym puzyr'kom, neplotnoj yazvoj ili papuloj, raspolozhennymi u muzhchin na polovom chlene, u zhenshchin na polovyh gubah, zadnej stenke vlagalishcha ili uzdechke polovyh gub. Zazhivlenie pervichnogo porazheniya proishodit cherez neskol'ko sutok bez rubca. Voznikaet pahovaya adenopatiya. Postepenno progressiruyushchij periadenit privodit k sliyaniyu regional'nyh limfuzlov v edinyj konglomerat. Otmechaetsya flyuktuaciya i gnoj, poyavlyayutsya svishchi. CHerez neskol'ko mesyacev proishodit samoproizvol'noe zazhivlenie, no ostayutsya pahovye rubcy, granulematoznye massy raznyh razmerov sohranyayutsya v techenie vsej zhizni. Professor oglyadel vseh kontroliruyushchim vzglyadom, vnikaya v slozhnosti processa usvoeniya materiala. - Nado polagat', chto ostanavlivat'sya na razbore detalej net smysla, kollegi? Hochu lish' zametit', chto adenopatiya - sil'naya vospalitel'naya reakciya limfaticheskih uzlov i sosudov - poroj nadolgo zatyagivaetsya. Ona yavlyaetsya v svoyu ochered' i diagnosticheskim priznakom klinicheskoj dinamiki. V pedagogicheskij process snova vmeshalsya brat Vasilij: - Sdaetsya mne, chto drevnie narody, tak nastojchivo sledivshie za dobroporyadochnost'yu svoih zhen, vybiravshie dlya brachnyh uz isklyuchitel'no devushek, a ne zrelyh zhenshchin, byli mudrymi epidemiologami i venerologami - oni lish' profilaktirovali bolezni , peredavaemye polovym putem. Vasya vsegda legko i pravil'no "v容zzhal" v problemu, i eto delalo emu chest' - Vasilij, - podklyuchilsya k razgovoru Viktor Kagan - drugoj professor ot mediciny, - ty oshibsya pri vybore professii: tebe nado bylo idti po medicinskoj steze. Iz tebya poluchilsya by vtoroj Avicenna. Vasilij byl pol'shchen, no prekrasno ponimal, chto dlya medika vazhno imet' ne tol'ko svetluyu golovu, no i eshche nekotorye talanty. Mne pochemu-to vspomnilas' staraya institutskaya pritcha o studente vtorogo kursa, sdavavshem ekzamen po anatomii. Professor-ekzamenator, nablyudaya, kak student, ne skryvaya brezglivosti, prepariruet nuzhnyj organ na trupe, reshaet prepodat' emu urok masterstva. On zayavlyaet: "Medik dolzhen byt' chutkim, vnimatel'nym i ne brezglivym. Ot etogo, kstati, zavisit i uspeshnaya sdacha ekzamena!" V kachestve primera skazannomu, professor - nositel' tradicij staroj vysshej medicinskoj shkoly - vstavlyaet ukazatel'nyj palec pravoj ruki trupu v anus, bystro ego vynimaet i oblizyvaet. Student morshchitsya, ele sderzhivaya rekurgitaciyu. Trup, vonyayushchij formalinom, mumificirovan, iz ego rasporotoj bryushnoj polosti vyvalivayutsya petli kishechnika otvratitel'no-gryaznogo cveta, ziyaet vskrytaya grudnaya kletka. On imeet bezobraznyj vid - osobenno chasti, soderzhashchie zhir. Mnogie iz izuchayushchih anatomiyu perestayut prinimat' myasnuyu i molochnuyu pishchu, no nekotorye, dlya demonstracii professionalizma, kak raz predpochitayut zakusyvat' v anatomichke. Professor sverlit ekzamenuemogo studenta vzglyadom korshuna, kak by govorya: "ZHelaesh', milok, poluchit' prohodnoj bal, togda pokazyvaj, na chto ty sposoben v nashej professii!" Studentu predlagaetsya povtorit' professorskij opyt. Molodoj chelovek, tol'ko eshche vstupayushchij na ternistyj put' vracha, vynuzhden prodelat' tot zhe tryuk. Pri oblizyvanii pal'ca ego, estestvenno, vyvorachivaet naiznanku. Professor torzhestvuet i po-otecheski teplo zamechaet: "Mozhet byt', vy i sumeete v konce koncov podavit' v sebe brezglivost', no pri etom ne stoit zabyvat' o vnimatel'nosti - ya-to sunul trupu v anus ukazatel'nyj palec, a oblizal bezymyannyj, vy zhe sovmestili zadachi!" Vseh muzhchin, osobenno ne znakomyh s medicinoj, lekcionnyj material prosto osharashil - poyavilas' sil'nejshaya toska vo vzglyadah. Matematik i Vasilij tak intensivno zastuchali chelyustyami ot straha, chto ih bylo trudno vyvesti iz neobychnogo sostoyaniya. |jdemiller, dobivshis' effekta prozreniya, i ne sobiralsya sbavlyat' oboroty - on krushil nesmyshlenyshej novymi soobshcheniyami: - Hlamidii rassmatrivayutsya, kak real'nye vozbuditeli bolezni koshach'ih carapin - infekcii, harakterizuyushchejsya bezboleznennym regional'nym limfadenitom, voznikayushchim posle tesnogo kontakta s koshkami, pri poluchenii ot nih carapin. Gistopatologicheskie izmeneniya limfaticheskih uzlov ne yavlyayutsya specificheskimi. Inkubacionnyj period obychno sostavlyaet 3-10 dnej. Pervichnyj ochag vyyavlyaetsya ne vsegda. Adenopatiya - odnostoronnyaya, asimmetrichnaya, odinochnaya. Sistemnye simptomy obychno ne vyrazheny, no izredka otmechayutsya golovnaya bol', nedomoganie, oznob, povyshenie temperatury tela. Limfaticheskij uzel nagnaivaetsya redko, razmyagchaetsya, spontanno dreniruetsya i zazhivaet s obrazovaniem nezhnogo rubchika. Bolezn' koshach'ih carapin - dobrokachestvennoe zabolevanie, izlechivayushcheesya samoproizvol'no v techenie 1-2 mesyacev. Hotelos' by otmetit', chto koshek my gladim prakticheski vse, s malyh let, no bolezn'-to razvivaetsya lish' u nekotoryh lyudej. I v tom vinovata ne koshka - svyatoe sushchestvo, a immunnye vozmozhnosti konkretnogo cheloveka. To est': "Ne umeesh' - ne lez'! Ne dano - ne beri!" V palate navisla tishina. Slava Bogu, chto hot' final |jdemiller neskol'ko smyagchil. Ozvuchennaya |jdemillerom informaciya, net slov, byla interesnoj. No kakim obrazom eto vse privyazano k samomu |duardu Geral'dovichu? Ot togo i posledoval spravedlivyj utochnyayushchij vopros, ego zadal Ko-terapevt: - |duard Geral'dovich, ne sochtite za izlishnee lyubopytstvo, no kogda vy soizvolili zabolet' etoj poshloj infekciej i sobiraetes' li ot nee izbavlyat'sya? Na vsyakij sluchaj pomnite, chto my - vashi tovarishchi - budem rady vam pomoch' v svyatoj bor'be s kovarnoj zarazoj. Konechno, dejstvovat' budem po mere sil. Professor zardelsya, kak devushka, vpervye popavshaya v muzhskuyu banyu. No my-to byli tertymi kalachami i privykli brat' byka za roga! Kakoe dlya nas imeet znachenie vid infekcii - hlamidii, tak hlamidii. Pust' hot' holera v golom vide! Esli stradaet nash tovarishch, to my vsegda pridem emu na pomoshch' i primem chast' udara na sebya. Itak "venchanie sostoyalos'"! U nas v zapase bylo dva zheniha, za ih spinami pryatalis' i dve nevesty. Nikto ne speshil nazvat' shirokoj publike imena postradavshih. Da oni - eti imena - i ne imeli bol'shogo znacheniya. Ponyatno, chto ne po zlomu umyslu byli zarazheny nashi tovarishchi - ih izbrannicy, skoree vsego, i ne vedali o tom, chto yavlyayutsya nositelyami agressivnyh mikrobov. Oni lish' vypolnyali svoyu missiyu - pytalis' odarit' schast'em svoih muzhchin, pochemu-to vybravshih ih iz chisla zdorovyh ili eshche bolee bol'nyh. My snova byli edinym "kulakom" s krepko szhatymi pal'cami - my zazhili kollektivnoj tvorcheskoj zhizn'yu, sil'no obodryaemoj ideej "vseobshchego bratstva" i polnogo vyzdorovleniya. Dazhe vkonec izmuchennyj protivorechivymi umozaklyucheniyami Matematik vyglyadel luchshe, chem obychno: prosypayas' utrom - a ne posredi nochi, kak eto byvalo ran'she, - on pytalsya napevat' bodrye pesni. CHto-to vrode togo: "|h. da na rassvete, eh, da na rassvete, po volnam eskadra shla. |h, da svezhij veter, eh, da svezhij veter, vil kosye vympela!" Ne bylo osnovanij u lechashchego vracha govorit' o total'noj depressii ili chernoj melanholii pri takih pesnyah. Estestvenno, chto eto nas radovalo, potomu, chego greha tait' ili delat' sekret iz prostogo, zauryadnogo, Matematik byl nasha glavnaya i udarnaya sila v formulirovanii abstraktnyh ponyatij, zatem perevodimyh v formuly. A bez takoj procedury nikakaya nauka obojtis' ne mozhet. Ona inache ne budet schitat'sya naukoj. Kto ne znaet, pust' postignet, chto chelovecheskij yazyk - eto ne yazyk nauki, eto odno balagurstvo, hudozhestvennaya literatura, poeziya, esli ugodno. No my-to pretendovali na global'nye otkrytiya, osobenno v to temnoe vremya, kogda rassudok nash okonchatel'no mutilsya! "Ne polozhu pred ochami moimi veshchi nepotrebnoj; delo prestupnoe ya nenavizhu; ne prilepitsya ono ko mne" (Psalom 100: 3). Poet Vitya posvyatil nashemu novomu sostoyaniyu malen'kij, no tochnyj stishok. Kollektiv prevzoshel vrachej ozhidan'ya: rushilis' trudnosti - stroilis' zdan'ya. Postup' tvorenij - kivok Mirozdan'yu, radosti gimn i nauki uspeha priznan'e. Mysl' v nas kipela, pushistilas', pela. Natisk otkrytij muzhal - treboval dela. My predprinyali massirovannuyu epidemiologicheskuyu razvedku. Pro CHertezhnika vse uzhe bylo izvestno, vskorosti okonchatel'no raskololsya i |jdemiller. Sdelal on eto isklyuchitel'no po sobstvennomu pochinu, tak kak ponimal, chto epidemiologicheskij analiz - vazhnejshij etap v diagnostike i lechenii venericheskih zabolevanij. I nam vsem vmeste prishlos' razmatyvat' klubok slozhnyh seksual'nyh otnoshenij, zateyannyh na rodnoj i zarubezhnoj pochve pohotlivym burzhua. Okazalos', chto vinoj vsemu byla vse ta zhe dolgozhdannaya i manyashchaya svoej nepredskazuemost'yu zagranichnaya komandirovka. Kakoj malo-mal'ski dobrokachestvennyj muzhchinka, ostavshis' bez prismotra svoej blagovernoj na neskol'ko dnej, ne mechtaet okunut'sya s golovoj v temnye vody primitivnogo razvrata. Tut-to, na perekrestke potokov dobrodeteli