rosta, vyzvannoe izbytkom zhira, dolzhno privesti k
ustraneniyu narushenij v energeticheskoj sisteme organizma. Odnako normalizacii
energetiki ne nastupaet, nesmotrya na ustranenie pervichnogo narusheniya. V chem
zhe zdes' delo?
Vspomnim, chto povyshenie koncentracii zhirnyh kislot v krovi privodit k
snizheniyu ispol'zovaniya glyukozy myshechnoj tkan'yu. V dannom sluchae, kak eto uzhe
neodnokratno podcherkivalos', avtomaticheski srabatyvaet mehanizm antagonizma
mezhdu utilizaciej zhirnyh kislot i glyukozy, ili mezhdu nochnym i dnevnym tipom
energetiki. V rezul'tate posle priema pishchi v krovi nakaplivaetsya glyukoza, ne
usvoivshayasya myshechnoj tkan'yu. Tak kak koncentraciya glyukozy v krovi yavlyaetsya
stimulom dlya vydeleniya insulina (gormona, dejstvie kotorogo napravleno na
utilizaciyu glyukozy), to koncentraciya insulina v etih usloviyah prevyshaet
normu. Odnako "zhirovaya pregrada" na puti glyukozy v myshechnye kletki
napravlyaet ee potok v zhirovuyu tkan', gde glyukoza pod vliyaniem vse togo zhe
insulina prevrashchaetsya v zhir. Tak vospolnyaetsya rashod zhirnyh kislot i tem
samym obespechivaetsya postoyannoe postuplenie zhirnyh kislot v krov' dlya
szhiganiya v myshechnoj tkani. Inache govorya, formiruetsya samopodderzhivayushchijsya
zamknutyj cikl, sozdayushchij postoyannyj sdvig v storonu zhirovogo sposoba
obespecheniya organizma energiej. Mozhno skazat', chto v usloviyah ozhireniya
chetyrehkomponentnoe ustrojstvo energeticheskogo gomeostata funkcioniruet bez
uchastiya odnogo komponenta -- gormona rosta. Figural'no vyrazhayas', tuchnyj
chelovek predstavlyaetsya vsadnikom bez golovy: ved' central'nyj
gipotalamicheskij komponent energeticheskoj sistemy vyklyuchen, i eta polomka
regulyacii narushaet estestvennyj ritm pereklyucheniya energetiki. Ozhirenie
stabiliziruetsya, i chelovek postepenno po mere stareniya perehodit
preimushchestvenno na zhirovoj put' energeticheskogo obespecheniya.
Pozhaluj, samoe porazitel'noe vo vsem etom, chto "zhirovoj tormoz",
vyklyuchayushchij pravil'noe ispol'zovanie topliva, voznikaet v ochen' molodom
vozraste. Naprimer, mezhdu 20--29 i 30--39 godami uroven' gormona rosta u
zdorovogo cheloveka uzhe snizhaetsya. |to znachit, chto v etom vozraste uzhe v
polnuyu silu dejstvuet "zhirovoj tormoz". No i eto eshche ne nachalo
"energeticheskogo stareniya".
V odnoj iz rabot, opublikovannyh nedavno, opisan eksperiment, v hode
kotorogo studentam v vozraste 21-- 26 let vveli nikotinovuyu kislotu --
vitamin, tormozyashchij mobilizaciyu zhira. Uroven' gormona rosta v ih krovi
uvelichilsya bolee chem v 2 raza. Znachit, i v etom eshche stol' molodom vozraste
uzhe rabotaet "zhirovoj tormoz".
Mozhno predpolozhit', chto voobshche nakoplenie izbytochnogo zhira, kotoroe i
sozdaet "zhirovoj tormoz", nachinaetsya srazu zhe, kak tol'ko zakanchivayutsya
razvitie i rost organizma. V etom smysle nakoplenie zhira, tormozya vydelenie
gormona rosta, mozhet byt', yavlyaetsya odnim iz faktorov, vyklyuchayushchih vliyanie
gormona rosta na rost, i vmeste s tem mehanizmom, perevodyashchim organizm na
zhirovoj put' energetiki.
Podschitano, chto nakoplenie v organizme 4--5 kg izlishnego zhira sozdaet
tot opasnyj sdvig v obmene veshchestv, kotorogo uzhe dostatochno dlya razvitiya
ateroskleroza. Kosvennye raschety pokazyvayut, chto takaya vneshne neznachitel'naya
pribavka v vese, esli za nachalo otscheta prinyat' 20 let, uzhe, kak pravilo,
proishodit k 30 godam.
Vedushchuyu rol' ozhireniya v formirovanii vozrastnoj patologii opredelyayut
mnogie faktory. Vo-pervyh, pri etom sozdaetsya tot zapas potencial'noj
energii v vide zhira, kotoryj opredelyaet osnovnuyu chertu boleznej stareniya --
ih razvitie cherez usilenie normal'nyh fiziologicheskih processov. V etom
otnoshenii klyuchevuyu rol' igrayut vzaimootnosheniya, sushchestvuyushchie mezhdu ozhireniem
i povysheniem urovnya insulina v krovi.
Ozhirenie i insulin predstavlyayut soboj "nerazluchnuyu paru". |tot soyuz
nastol'ko sushchestven dlya organizma, chto on obnaruzhivaetsya i na bolee rannih
etapah razvitiya kak otdel'nogo organizma, tak i, veroyatno, evolyucii
organizmov v celom. Delo v tom, chto naryadu s insulinom v organizme imeyutsya
eshche i insulinopodobnye veshchestva, ili, kak ih nazyvayut, somatomediny,--
posredniki dejstviya gormona rosta. Pri ozhirenii koncentraciya somatomedina
povyshaetsya. Mezhdu tem izbytok insulina i somatomedina, sposobstvuya deleniyu
kletok, sposobstvuet tem samym razvitiyu i ateroskleroza (glava 11) i raka
(glava 12).
Vo-vtoryh, sdvig v storonu preimushchestvennogo ispol'zovaniya zhirnyh
kislot kak topliva, prisushchij ozhireniyu,-- eto to obshchee, chto rodnit ozhirenie i
s mehanizmami, funkcioniruyushchimi na rannih etapah razvitiya organizma vo vremya
beremennosti (glavy 4 i 11), i s mehanizmami, kotorymi organizm
protivodejstvuet neblagopriyatnomu vliyaniyu vneshnej sredy, naprimer stressa
(glava 5); tot zhe sdvig opredelyaet i shirokie vzaimosvyazi mezhdu ozhireniem i
akseleraciej razvitiya (glava 15).
V-tret'ih, ozhirenie mozhet voznikat' i pri ispravnoj regulyacii -- buduchi
sledstviem pereedaniya, kotoroe prinosit v organizm bol'she energii, chem on
mozhet izrashodovat'. No i pri etom variante ozhireniya ot vneshnih prichin ono
sozdaet v organizme te zhe narusheniya, kotorye prisushchi ozhireniyu ot vnutrennih
prichin.
V-chetvertyh, samo ozhirenie ot vnutrennih prichin, kogda nakoplenie zhira
dostigaet opredelennogo kriticheskogo urovnya, dazhe vyklyuchiv pervonachal'nyj
gipotalamicheskij mehanizm formirovaniya ozhireniya, sozdaet mehanizm
samopodderzhaniya ozhireniya.
Uzhe v nachale funkcionirovaniya etogo mehanizma stiraetsya gran' mezhdu
ozhireniem ot- vnutrennih i ot vneshnih prichin, chto vydvigaet ozhirenie na
glavnuyu rol' v sobytiyah uskorennogo vozniknoveniya glavnyh boleznej cheloveka.
Sobytiya, razvivayushchiesya v organizme vsled za ozhireniem, dejstvitel'no
ogromny, hotya, po sushchestvu, oni formiruyutsya vsego lish' dvumya faktorami:
izbytkom insulina i izbytkom zhirnyh kislot, ili, tochnee, sovmestnym
dejstviem etih dvuh faktorov, pereklyuchayushchih organizm na zhirovoj put'
snabzheniya energiej.
Neblagopriyatnoe vliyanie ozhireniya osobenno otchetlivo proyavlyaetsya v tom
otrezke vremeni, kogda zakanchivaetsya period vosproizvedeniya. V etih usloviyah
ozhirenie igraet ponevole rokovuyu rol', svyazyvaya v odin uzel starenie i
specificheskie bolezni stareniya (glava 13). Vot pochemu ozhirenie yavlyaetsya ne
problemoj veka, a vechnoj problemoj i vot pochemu imenno ob ozhirenii mozhno
skazat': eto bolezn' boleznej.
Ateroskleroz i vozrastnoe snizhenie immuniteta -- pochti kak mir drevnie
bolezni, ibo osnovoj ih razvitiya yavlyaetsya mehanizm obespecheniya razmnozheniya i
rosta organizma.
Glava 11. Ateroskleroz i metabolicheskaya immunodepressiya
Ateroskleroz i svyazannye nim oslozhneniya yavlyayutsya glavnoj po znacheniyu
prichinoj smerti v razvityh stranah.
To, chto izbytochnoe postuplenie v organizm holesterina s pishchej
sposobstvuet razvitiyu ateroskleroza, ustanovleno tak nazyvaemymi
epidemiologicheskimi issledovaniyami haraktera pitaniya v razlichnyh regionah s
vysokoj i otnositel'no nizkoj zabolevaemost'yu aterosklerozom.
Odnako v poslednie gody v nauchno-populyarnoj literature neredko
podvergalas' somneniyu rol' izbytka holesterina v razvitii ateroskleroza.
Poyavlenie takih publikacij obychno bylo svyazano s tem, chto po mere izucheniya
mehanizma vozniknoveniya etoj bolezni ustanavlivalis' dopolnitel'nye detali
processa; v chastnosti, byl bolee gluboko izuchen mehanizm postupleniya
holesterina v kletku i vyvedeniya ego iz kletki (zdes' nositelyami holesterina
yavlyayutsya raznye soedineniya, o kotoryh eshche budet skazano nizhe). Krome togo,
pri povrezhdenii stenki sosudov, vyzyvaemom, naprimer, nekotorymi virusami,
izbytochnoj nakoplenie holesterina mozhet proishodit' i pri normal'nom
soderzhanii ego v krovi. No pri prochih ravnyh usloviyah staroe polozhenie
ostaetsya neizmennym: chem vyshe koncentraciya holesterina v krovi, tem vyshe
veroyatnost' razvitiya ateroskleroza. V svoyu ochered', uroven' holesterina v
krovi opredelyaetsya ego sintezom i razrusheniem v organizme, a takzhe
postupleniem s pishchej.
V molodosti izbytochnoe postuplenie holesterina s pishchej privodit k
umen'sheniyu ego proizvodstva v pecheni, tak chto obshchij "holesterinovyj balans"
organizma v kakoj-to stepeni podderzhivaetsya. A vot s godami etot mehanizm
samoregulyacii, po vsej vidimosti, narushaetsya i izbytochnoe postuplenie
holesterina s produktami zhivotnogo proishozhdeniya (myasom, molokom, maslom)
privodit k nezhelatel'nomu narastaniyu ego koncentracii v krovi. Odnako
problema ateroskleroza ne byla by stol' ser'eznoj, esli by vse opredelyalos'
harakterom diety. Slozhnost' protivodejstviya razvitiyu ateroskleroza svyazana
prezhde vsego s tem, chto v organizme dejstvuyut vnutrennie prichiny,
opredelyayushchie vozrastnoe povyshenie koncentracii holesterina v krovi.
V glave, posvyashchennoj zakonu otkloneniya gomeostaza, govorilos', chto
povyshennaya koncentraciya holesterina nuzhna dlya obespecheniya usilennogo deleniya
kletok. Neobhodimost' v etom voznikaet v detstve -- v periody intensivnogo
rosta, a takzhe v zhenskom organizme -- vo vremya beremennosti. V obeih
situaciyah (kak, vprochem, i u gorbushi v period neresta) dopolnitel'nyj sintez
holesterina obespechivaetsya za schet razvitiya ozhireniya, to est' za schet
perevoda organizma preimushchestvenno na zhirovoj put' energeticheskogo
obespecheniya. Sledovatel'no, i dlya ploda, i dlya rebenka v stadii rosta
"zhirovaya energetika" neobhodima.
No zhivaya priroda ne otkazyvaetsya v processe estestvennogo otbora ot teh
svoih evolyucionnyh dostizhenij, kotorye sluzhat obespecheniyu prodolzheniya zhizni
vida. Poetomu esli dazhe ozhirenie voznikaet vne svyazi s potrebnostyami
razvitiya i rosta organizma (naprimer, vsledstvie pereedaniya, snizheniya
fizicheskoj aktivnosti ili, chto osobenno vazhno, vozrastnyh izmenenij
samoregulyacii), produkciya holesterina pechen'yu uvelichivaetsya.
V glavah 8 i 9 rassmatrivalos' vozniknovenie mehanizmov vozrastnogo
ozhireniya, to est' izmeneniya "tochki otscheta" chuvstvitel'nosti
gipotalamicheskogo centra appetita, chto zastavlyaet cheloveka vpadat' v
zabluzhdenie i s®edat' bol'she pishchi, chem emu neobhodimo. V svoyu ochered',
gipotalamicheskij centr appetita sam "nachinaet oshibat'sya" pod vliyaniem
dejstviya zakona otkloneniya gomeostaza.
Sejchas my popytaemsya razobrat'sya v tom, pochemu ozhirenie uvelichivaet.
uroven' holesterina v krovi i pochemu pri izbytochnoj koncentracii holesterin
nakaplivaetsya v tkanyah, vyzyvaya razlichnye zabolevaniya, i chashche vsego --
ateroskleroz.
Kogda v organizm popadaet pishchi bol'she, chem neobhodimo, v krovi
povyshaetsya i soderzhanie glyukozy. Izbytochnaya glyukoza ne mozhet srazu vsya
sgorat': emkost' energeticheskoj topki limitirovana. Sootvetstvenno izbytok
glyukozy stimuliruet izbytochnoe postuplenie v krov' insulina -- gormona,
kotoryj sposobstvuet prevrashcheniyu glyukozy v zhir. Esli v pishche pomimo uglevodov
eshche soderzhitsya v izbytke i zhir, to v pecheni iz produktov, voznikayushchih iz
glyukozy i zhirnyh kislot, obrazuetsya bol'shoe kolichestvo trigliceridov, ili
zhirov, a takzhe holesterin. Oba eti veshchestva, buduchi vodonerastvorimymi, ne
mogut pokinut' pechen' samostoyatel'no. V pecheni stroitsya bolee slozhnaya
chastica-agregat, soderzhashchaya belki-nositeli dlya trigliceridov i holesterina.
|ti chasticy oboznachayut terminom "lipoproteiny". V sostave odnogo iz takih
lipoproteinov ochen' nizkoj plotnosti (LONP) trigliceridy i holesterin
pokidayut pechen', chtoby s tokom krovi transportirovat'sya v tkani. Zdes'
energeticheskie i strukturnye lipoproteiny razdelyayutsya. Trigliceridy kak zhir
dayut energiyu, a holesterin, otdelivshijsya iz LONP v sostave lipoproteinov
nizkoj plotnosti (LNP), sluzhit strukturnym karkasom membran novyh kletok.
Na obolochkah kletok imeyutsya special'nye receptory dlya LNP, kotorye
zahvatyvayut eto soedinenie i peredayut holesterin vnutr' kletki. Tak cherez
mehanizm ozhireniya obespechivayutsya potrebnosti, svyazannye s razvitiem i rostom
organizma.
Kogda zhe ozhirenie voznikaet v organizme, uzhe zakonchivshem svoj rost, to
izbytok holesterina tozhe budet popadat' v kletki, no v kletki, v kotoryh
delenie uzhe ne dolzhno proishodit' stol' intensivno, kak ranee. |to otnositsya
i k kletkam, obrazuyushchim stenku sosudov, prichem vsledstvie nekotoryh
osobennostej postupleniya holesterina v eti kletki ego koncentraciya v
sosudistoj stenke uvelichivaetsya parallel'no uvelicheniyu koncentracii v krovi
LNP -- holesterina. Izbytok holesterina nachinaet otkladyvat'sya v sosudistoj
stenke, otkryvaya, put' k zabolevaniyu, kotoroe oboznachaetsya slovom
"ateroskleroz".
Nedavno bylo ustanovleno, chto v osnove kazhdoj ateroskleroticheskoj
blyashki nahoditsya skoplenie gladkomyshechnyh kletok, obrazuyushchih naryadu s
soedinitel'noj tkan'yu ostov krupnyh sosudov. Kazhdaya otdel'naya blyashka
proishodit iz odnoj rodonachal'noj myshechnoj kletki, tak chto sozdaetsya
vpechatlenie, chto imenno izbytok holesterina (i insulina) stimuliruet eti
kletki k serii posledovatel'nyh delenij. (Dejstvitel'no, ves'ma veroyatno,
chto imenno izbytochnoe postuplenie holesterina v nekotorye vidy kletok
pobuzhdaet ih k usilennomu deleniyu. V "pamyati kletok" kak by ostaetsya sled
toj roli, kotoruyu holesterin igral v obespechenii intensivnogo deleniya kletok
v period razvitiya.)
V konechnom itoge voznikaet ateroskleroticheskaya blyashka, gde naplastovany
myshechnye i soedinitel'no-tkannye elementy, bukval'no propitannye
holesterinom. Vnosyat v strukturu etoj blyashki svoyu leptu i LONP --
lipoproteiny, obogashchennye zhirom (trigliceridami). Iz trigliceridov pod
vliyaniem osobyh fermentov otshcheplyayutsya zhirnye kisloty, a izbytok zhirnyh
kislot pri ozhirenii usilivaet obrazovanie trombov, sostoyashchih iz krovyanyh
plastinok -- trombocitov. V dannom sluchae srabatyvaet slozhivshijsya v processe
evolyucii mehanizm, kotoryj obespechivaet ne tol'ko energeticheskuyu osnovu
antistressornoj zashchity, no i povyshennuyu svertyvaemost' krovi. |tot zhe
mehanizm zhirovoj energetiki privodit k tomu, chto tromby neredko obrazuyutsya
na ateroskleroticheskih blyashkah, prichem iz trombocitov v processe ih
skleivaniya vydelyaetsya moshchnyj insulinopodobnyj faktor rosta, kotoryj
dopolnitel'no stimuliruet delenie kletok sosudistoj stenki.
Kak vidim, v osnove vozniknoveniya ateroskleroza -- zhiznennoneobhodimyj
process, obespechivayushchij delenie kletok; tol'ko rabotaet teper' etot
fiziologicheskij mehanizm nepravil'no i izbytochno.
Nado skazat', chto organizm ne tak uzh bezzashchiten v otnoshenii
ateroskleroza. Vo-pervyh, krome lipoproteinov, kotorye vnosyat holesterin v
kletku (LONP i LNP), imeyutsya lipoproteiny vysokoj plotnosti (LVP), kotorye
ubirayut izlishnij holesterin iz kletki. Pravda, sejchas ustanovleno, chto
vyrabotka LVP v pecheni umen'shaetsya, esli snizhaetsya fizicheskaya aktivnost'
cheloveka ili povyshaetsya kolichestvo zhira v organizme, a eto kak raz obychno
nablyudaetsya i "s godami", i pri ozhirenii.
Vtoroj bar'er zashchity ot ateroskleroza sozdaet immunnaya sistema. V etu
mnogokompleksnuyu sistemu vhodyat sredi drugih makrofagi, ili, kak ih ran'she
nazyvali, kletki-"musorshchiki", kotorye putem fagocitoza (pogloshcheniya),
otkrytogo eshche velikim I. Mechnikovym, unichtozhayut otmershie kletki i razlichnye
krupnye chasticy (naprimer, mikroby i "kapel'ki" zhira). Mezhdu tem davno bylo
zamecheno, chto makrofagi, peregruzhennye zhirom, ne otvozyat svoj gruz v
kollektory -- limfaticheskie protoki, a kak by zastyvayut na meste, buduchi
"otravlennymi" zhirom. Mozhet byt', eto i tak.
YA zhe usmatrivayu v etih "otravlennyh" zhirom makrofagah odnu iz
sostavlyayushchih yavleniya, kotoroe kvalificiruyu kak "metabolicheskuyu (obmennuyu)
immunodepressiyu".
CHtoby ponyat' proishozhdenie etogo yavleniya, eshche raz obratimsya k nekotorym
mehanizmam, voznikayushchim vo vremya beremennosti.
Dve zadachi organizma po obespecheniyu samogo processa beremennosti
svyazany s interesuyushchej nas sejchas problemoj. Odna iz etih zadach -- sozdanie
uslovij dlya bystrogo uvelicheniya massy kletok ploda. My uzhe govorili o tom,
chto eta zadacha reshaetsya putem sdviga organizma na zhirovoj put' energetiki,
obespechivayushchij neobhodimyj sintez holesterina dlya postroeniya kletochnyh
membran. Vtoraya zadacha svoditsya k neobhodimosti podavleniya kletochnogo
(transplantacionnogo) immuniteta. Rassmotrim eto podrobnee.
Na opredelennom etape evolyucii voznikla immunnaya sistema, kotoraya, kak
eto prinyato sejchas govorit', "otlichaet svoe ot chuzhogo".
Vnachale schitali, chto immunnaya sistema zashchishchaet organizm ot
proniknoveniya v nego lish' mikrobov i virusov. "Otlichiv" sostav tela mikroba
ot sobstvennyh belkov, eta sistema sposobna ispol'zovat' dva mehanizma
zashchity. Pri odnom iz nih belye krovyanye shariki -- limfocity, ili, kak ih
chasto teper' oboznachayut, immunocity, vyrabatyvayut zashchitnye belki--antitela,
kotorye obladayut "srodstvom" k chuzherodnym belkam mikroba i blagodarya etomu
nejtralizuyut ih. Limfocity, v kotoryh vyrabatyvayutsya antitela, oboznachayutsya
kak B-limfocity. B-limfocity -- osnovnye nositeli tak nazyvaemogo
gumoral'nogo immuniteta, to est' immuniteta, kak by svyazannogo s krov'yu
(gumor -- zhidkost'). S tokom krovi antitela, vyrabotannye B-limfocitami,
raznosyatsya po organizmu.
Vtoroj mehanizm zashchity -- kletochnyj immunitet, to est' zashchita,
osushchestvlyaemaya neposredstvenno immunnymi kletkami -- timuszavisimymi
limfocitami, ili T-limfocitami. V svoyu ochered', T-limfocity podrazdelyayutsya
na neskol'ko podgrupp: limfocity pamyati, limfocity-pomoshchniki, limfocity,
podavlyayushchie aktivnost' B-limfocitov (T-supressory), i dr.
Nakonec, v etom kratkom perechislenii osnovnyh dejstvuyushchih faktorov
immunnoj sistemy sleduet nazvat' A-kletki, ili makrofagi, to est'
kletki-pozhirateli. Vse tri osnovnye sistemy immuniteta,-- kletochnaya,
gumoral'naya i A-kletki -- nahodyatsya v slozhnom vzaimodejstvii, vydelyaya, v
chastnosti, osobye veshchestva, kotorye koordiniruyut ih rabotu.
Belki, obrazuyushchie strukturnuyu i funkcional'nuyu osnovu kazhdoj kletki,
hotya i slozheny u vseh zhivyh sushchestv iz odnih i teh zhe elementov, imeyut,
odnako, razlichnyj kolichestvennyj i kachestvennyj nabor etih "stroitel'nyh
blokov". Imenno eti razlichiya i opredelyayut kak individual'nost' sostava tela
u teh ili inyh vidov zhivyh organizmov, tak i osobye svojstva kazhdogo
otdel'nogo individuuma odnogo i togo zhe vida. Poetomu kazhdyj organizm
po-svoemu unikalen i nepovtorim. Odnim iz sledstvij etogo yavlyaetsya
nesovmestimost' tkanej.
Oplodotvorennaya yajcekletka vklyuchaet v sebya svojstva (nasledstvennost')
materinskogo organizma, to est' "svoe", no v ravnoj mere nasledstvennost'
otcovskogo organizma, to est' "chuzhoe". Takaya kletka yavlyaetsya svoeobraznym
chuzherodnym transplantatom. |tot splav "svoego" i "chuzhogo" raspoznaetsya
immunnoj sistemoj. V sootvetstvii s zakonami kletochnogo, ili
transplantacionnogo, immuniteta plod, kazalos' by, dolzhen byt' ottorgnut
materinskim organizmom. Pochemu zhe etogo ne proishodit?
Est' neskol'ko prichin. V chastnosti, limfocity pamyati eshche v
embrional'nom periode "zapominayut" belki sobstvennogo tela, zapominayut raz i
navsegda, prizyvaya ih svoimi. I eto svojstvo immunologicheskoj sistemy, po
sushchestvu, odno iz vazhnejshih sposobov sohraneniya postoyanstva vnutrennej sredy
organizma. Napravlena li deyatel'nost' immunnoj sistemy protiv mikrobov,
virusov, gribkov, ili protiv povrezhdennyh tkanej sobstvennogo tela, ili,
nakonec, protiv izmenennyh svojstv svoih zhe kletok (chto proishodit pri ih
zlokachestvennom prevrashchenii), vo vseh etih sluchayah ee cel' -- sohranyat'
postoyanstvo sostava tela. Pri etom zashchita ot mikrobov i nekotoryh virusov
glavnym obrazom osushchestvlyaetsya gumoral'nym immunitetom, ili B-limfocitami,
togda kak chuzhie kletki udalyayutsya s pomoshch'yu kletochnogo, ili
transplantacionnogo, immuniteta (T-limfocitov). V oboih sluchayah na raznyh
stadiyah immunologicheskoj zashchity rabotayut takzhe makrofagi.
Estestvenno, chto dlya podderzhaniya gomeostaza immunnaya sistema dolzhna
nahodit'sya vo vzaimodejstvii s drugimi glavnymi gomeostaticheskimi sistemami,
i prezhde vsego s adaptacionnoj i energeticheskoj. My uzhe govorili o tom, kak
osnovnoj gormon zashchitu -- kortizol, produkciya kotorogo rezko povyshaetsya v
usloviyah stressa, ne tol'ko sozdaet antistressornuyu zashchitu, no i vyzyvaet
ugnetenie immuniteta. S drugoj storony, odin iz osnovnyh elementov
energeticheskogo gomeostata -- gormon rosta v opredelennyh usloviyah uluchshaet
sostoyanie immuniteta.
Vliyanie ryada gormonov na sistemu immuniteta izvestno uzhe bolee desyati
let. Odnako lish' otnositel'no nedavno stalo yasno, chto i zhir ugnetaet
immunitet.
Vnachale ryadom issledovatelej bylo obnaruzheno, chto v osnove etogo
yavleniya lezhit obrazovanie iz nenasyshchennyh zhirnyh kislot (to est' zhidkogo,
rastitel'nogo masla) osobyh veshchestv -- prostaglandinov, chast' kotoryh
ugnetaet immunitet. V dal'nejshem, odnako, nam stalo yasno, chto ugnetenie
immuniteta proishodit vsegda, kogda v organizme voznikaet sdvig v storonu
usilennogo ispol'zovaniya v kachestve topliva zhirnyh kislot, prichem ne tol'ko
nenasyshchennyh, no i nasyshchennyh, to est' obrazuyushchihsya iz tverdogo zhivotnogo
zhira.
Organizm vysshih zhivotnyh ne byl by stol' sovershennoj samoreguliruyushchejsya
sistemoj, esli by na kazhdyj sdvig on ne otvechal izmeneniyami, napravlennymi
na protivodejstvie etomu sdvigu. Kak my uzhe znaem, zhirnye kisloty
prepyatstvuyut ispol'zovaniyu glyukozy v myshechnoj tkani. |tot antagonizm
obespechivaet pravil'noe raspredelenie glyukozy kak topliva, chto, v chastnosti,
v usloviyah golodaniya -- pri povyshenii ispol'zovaniya zhirnyh kislot --
sohranyaet glyukozu dlya nervnoj tkani. Inymi slovami, organizm v norme
vklyuchaet mehanizm intensivnogo ispol'zovaniya zhirnyh kislot, kogda emu
ugrozhaet deficit glyukozy.
Poetomu ne dolzhno vyzyvat' udivleniya i to, chto zhirnye kisloty vypolnyayut
eshche i rol' signala k usileniyu produkcii glyukozy iz belka. |tot
dopolnitel'nyj sintez glyukozy vo mnogih otnosheniyah nevygoden. Ved' belok
imeet vo mnogo raz bolee slozhnoe stroenie, chem glyukoza, i ego znachenie v
organizme isklyuchitel'no: belok sostavlyaet osnovu zhizni, buduchi glavnym
elementom vsego togo, s chem svyazana zhiznedeyatel'nost' kletki, -- ee
mnogochislennyh fermentov, kontroliruyushchih obmen veshchestv i energii. Prevrashchat'
belok v toplivo, to est' v glyukozu, -- eto otdavat' vse, chto tol'ko
vozmozhno, v obmen na energiyu.
No inogda eto zhiznenno neobhodimo, ibo zhizn' ne mozhet podderzhivat'sya
bez obespecheniya energiej. Poetomu organizm pod vliyaniem intensivnogo
ispol'zovaniya zhirnyh kislot, naprimer v periody stressornoj opasnosti,
usilivaet prevrashchenie belka v glyukozu. Delaetsya eto, kazalos' by, naibolee
bezopasnym obrazom: prezhde vsego, ispol'zuyutsya ne belki tkanej i organov,
razmery kotoryh dolzhny sohranit'sya na optimal'nom urovne, a belki limfocitov
i myshc.
Delo v tom, chto dlya kazhdogo osnovnogo klassa veshchestv, uchastvuyushchih v
energeticheskih prevrashcheniyah, v organizme imeyutsya zapasy: dlya glyukozy eto
glikogen (zhivotnyj sahar) pecheni i myshc, dlya zhirnyh kislot -- zhir
(trigliceridy zhirovyh depo), a dlya belka eto, kak vidno, T-limfocity.
Vernemsya eshche raz k roli T-limfocitov v osushchestvlenii kletochnogo
immuniteta. V krovi cirkuliruyut pochti isklyuchitel'no zrelye limfocity. Esli
sravnit' T-limfocjty s krasnymi krovyanymi sharikami -- eritrocitami, to
brosaetsya v glaza nekotoraya nespravedlivost' v "raspredelenii truda".
|ritrocity bez ustali rabotayut, perenosya k tkanyam kislorod, togda kak
limfocity vrode by bezzabotno puteshestvuyut po organizmu. No bezdejstvie
limfocitov kazhushcheesya -- oni spokojny lish' do teh por, poka ne obnaruzhit sebya
"vrag", vse to chuzhoe, chto otlichaetsya ot organizma, v kotorom zhivet limfocit.
T-limfocity obladayut poistine udivitel'nym svojstvom. Poka net ugrozy,
oni vedut sebya kak obychnye kletki: zhivut, stareyut i zatem pogibayut. No kak
tol'ko membrana T-limfocita poluchaet signal o poyavlenii kakih-libo "chuzhih"
belkov, proishodit seriya udivitel'nyh prevrashchenij, v rezul'tate kotoryh
zrelyj limfocit vnov' obretaet molodost' i s nej sposobnost' k deleniyu.
Kazhdaya poyavivshayasya kletka, esli "vrag" prodolzhaet proyavlyat' sebya, ochen'
skoro mozhet vnov' vstupit' v cikl deleniya. Blagodarya etomu chislo kletok
progressivno vozrastaet i "vrag" podvergaetsya moshchnoj atake mnogokratno
uvelichivayushchejsya armadoj limfocitov.
V etoj sposobnosti zrelogo limfocita k deleniyu mozhno videt' analogiyu s
neprekrashchayushchejsya potenciej k deleniyu :u ameby. Razlichie sostoit lish' v tom,
chto u ameby stimul k deleniyu voznikaet vnutri kletki, pod vliyaniem
postupleniya pishchi, a dlya limfocita stimul prihodit iz okruzhayushchej sredy, v
kotoroj obnaruzhivaet sebya "vrag" -- chuzhoj belok (antigen).
No i dlya potencial'no bessmertnoj ameby okruzhayushchaya sreda igraet
pervostepennuyu, pryamo-taki zhizneopredelyayushchuyu rol', ibo imenno ot vneshnih
faktorov zavisit real'naya dlitel'nost' ee sushchestvovaniya. Kogda v okruzhayushchej
srede nakaplivayutsya toksicheskie veshchestva, to oni mogut vyzvat' gibel' srazu
vseh pokolenij odnokletochnyh organizmov, obladayushchih potencial'nym svojstvom
bessmertiya. Podobno amebam, dlya kotoryh vneshnej sredoj yavlyaetsya okruzhayushchaya
ih sreda obitaniya, u limfocitov sredoj obitaniya yavlyaetsya organizm -- hozyain.
Svobodno puteshestvuya po organizmu, limfocity, podobno amebam, poluchayut
pitanie iz okruzhayushchej sredy. |toj sredoj dlya limfocitov yavlyaetsya prezhde
vsego krov' i limfa.
Prodolzhaya analogiyu, mozhno predpolozhit', chto vopros o zhizni i smerti u
T-limfocitov, tak zhe kak i u ameby, reshaetsya v zavisimosti ot svojstv sredy
obitaniya. Nakoplenie v krovi i limfe toksicheskih produktov mozhet vyzyvat'
otravlenie limfocitov, kotorye v rezul'tate etogo utratyat sposobnost' k
deleniyu. V takom sluchae limfocit teryaet unikal'noe svojstvo, otlichayushchee ego
ot drugih kletok, organizovannyh v specializirovannye tkani tela, i, kak
polozheno vsemu konechnomu, pogibaet.
ZHirnye kisloty i holesterin, a takzhe, vozmozhno, insulin, to est'
sovokupnost' zhiznenno neobhodimyh veshchestv, kogda koncentraciya ih v krovi
povyshaetsya sverh mery, i stanovyatsya temi toksicheskimi veshchestvami, kotorye
ogranichivayut delenie i, sledovatel'no, zhizn' T-limfocitov. Kazhdyj iz etih
faktorov igraet svoyu rol'.
Kogda v organizme proishodit pereklyuchenie na zhirovoj tip obespecheniya
energiej, zhirnye kisloty vklyuchayut mehanizm vosproizvodstva glyukozy. |to
dostigaetsya tem, chto zhirnye kisloty ne tol'ko aktiviziruyut fermentnye
sistemy, prevrashchayushchie aminokisloty v glyukozu, no i postavlyayut neobhodimye
aminokisloty, ispol'zuya dlya etoj celi razrushenie T-limfocitov.
CHto kasaetsya holesterina, to on, kak i v lyubuyu druguyu kletku, postupaet
v limfocit glavnym obrazom v sostave lipoproteinov nizkoj plotnosti (LNP).
No kogda v membrane limfocita nakopleno chrezmernoe kolichestvo holesterina,
membrana stanovitsya menee plastichnoj i ee sposobnost' vosprinimat' signaly,
porozhdaemye antigenami (mitogenami), snizhaetsya ili dazhe utrachivaetsya. V
rezul'tate snizhaetsya ili utrachivaetsya sposobnost' limfocita k deleniyu. No
esli kolichestvo T-limfocitov pri poyavlenii "vraga" -- antigena -- ne
uvelichivaetsya dolzhnym obrazom, to stradayut mnogie, esli ne vse, reakcii
kletochnogo immuniteta. Dejstvitel'no, issledovaniya nashej laboratorii
pokazyvayut, chto normalizaciya sostava vnutrennej sredy (i sootvetstvenno
uluchshenie protivorakovogo immuniteta) sochetaetsya so snizheniem koncentracii
holesterina v limfocitah.
Nakoplenie holesterina v limfocitah, proishodyashchee v processe stareniya,
ne stol' uzh prostoj process. Podobno tomu kak v celom organizme sushchestvuyut
mehanizmy podderzhaniya stabil'nosti (gomeostaza), shozhie mehanizmy dejstvuyut
i v kazhdoj kletke tela. Naprimer, esli holesterin postupaet iz krovi v
kletku, to sobstvennyj sintez holesterina v kletke dolzhen snizit'sya i tem
samym dolzhno vosstanovit'sya ravnovesie. Esli koncentraciya holesterina v
limfocitah s vozrastom uvelichivaetsya, to eto oznachaet, chto po kakim-to
prichinam gomeostaz kletki narushaetsya. Poskol'ku narushenie holesterinovogo
gomeostaza v kletke zavisit ot faktorov vnutrennej sredy, to sleduet
schitat', chto obmennye sdvigi, svyazannye s povysheniem v krovi koncentracii
holesterina, trigliceridov, zhirnyh kislot, insulina i nekotoryh drugih
gormonov, obuslovlivayut nakoplenie holesterina v limfocitah, vyzyvaya tem
samym metabolicheskuyu immunodepressiyu.
Nakonec, povyshenie urovnya insulina v krovi umen'shaet chislo receptorov
insulina i tem snizhaet chuvstvitel'nost' limfocita k insulinu -- gormonu,
kotoryj neobhodim dlya usvoeniya glyukozy. |to, v svoyu ochered', ponuzhdaet
limfocit k chrevatomu opasnostyami zhirovomu sposobu pitaniya. Vse eto vmeste
privodit ya snizheniyu aktivnosti kletochnogo immuniteta, k snizheniyu, vyzvannomu
metabolicheskimi, ili obmennymi, faktorami.
Sledovatel'no, metabolicheskaya immunodepressiya dolzhna voznikat' vo vseh
teh sluchayah, kogda proishodit sdvig v storonu usilennogo ispol'zovaniya v
kachestve topliva zhirnyh kislot vmesto glyukozy. Takaya situaciya voznikaet i vo
vremya beremennosti. V etih usloviyah povyshenie v krovi urovnya zhirnyh kislot,
LNP -- holesterina (beta-lipoproteidov) i insulina, svojstvennoe "zhirovoj
energetike", ugnetaya kletochnyj immunitet, veroyatno, yavlyaetsya odnim iz
zashchitnyh faktorov, predotvrashchayushchih ottorzhenie ploda kak chuzherodnogo
transplantata.
Takim obrazom, sdvig vo vremya beremennosti na zhirovoj sposob energetiki
sozdaet, s odnoj storony, metabolicheskie usloviya dlya bystrogo uvelicheniya
kletochnoj massy ploda, chemu, v chastnosti, sluzhit povyshenie sinteza
holesterina, a s drugoj -- vyzyvaet podavlenie aktivnosti kletochnogo
(transplantacionnogo) immuniteta, chemu, v svoyu ochered', takzhe sposobstvuet
povyshenie urovnya holesterina v krovi. Vot tak odnovremenno reshayutsya dve
kardinal'nye zadachi razvitiya novogo organizma.
Sleduet podcherknut', chto metabolicheskaya immunodepressiya
rasprostranyaetsya na kletochnyj immunitet, no ne zatragivaet gumoral'nyj
immunitet. Bud' inache, to est' esli by metabolicheskie faktory tormozili
aktivnost' vseh otdelov immunnoj sistemy, to samo yavlenie metabolicheskoj
immunodepressii voobshche by ne voznikalo, tak kak ugnetenie gumoral'nogo
immuniteta, kotoryj napravlen glavnym obrazom na protivodejstvie razvitiyu
infekcij, sdelalo by organizm vo vremya beremennosti chrezvychajno uyazvimym.
|to bylo by nesovmestimo so strategiej zhizni nahodit' v processe evolyucii
optimal'nye sposoby resheniya zadach, imeyushchih otnoshenie k razvitiyu organizma.
Dostigaetsya eto izbiratel'noe vliyanie obmena veshchestv na immunitet tem, chto
limfocity-supressory, o kotoryh uzhe govorilos' vyshe, otnosyatsya k klassu
T-limfocitov. No imenno aktivnost' T-limfocitov podavlyaetsya "zhirovoj
energetikoj", a tak kak T-supressory tormozyat aktivnost' B-limfocitov,
vyrabatyvayushchih antitela protiv mikrobov, to gumoral'nyj immunitet pri
nalichii metabolicheskoj immunodepressii ne stradaet. Naprotiv, napryazhennost'
gumoral'nogo immuniteta v etih usloviyah neredko vozrastaet, chto, kak my
uvidim v razdele, otnosyashchemsya, k raku, imeet v opredelennyh usloviyah i
neblagopriyatnye posledstviya.
Takim obrazom, mehanizm vozniknoveniya metabolicheskoj immunodepressii
pri "normal'noj bolezni beremennogo organizma" biologicheski celesoobrazen.
No etot zhe mehanizm nachinaet funkcionirovat' pri lyubom ozhirenii, ne
svyazannom s beremennost'yu. Imenno takoe yavlenie nablyudaetsya pri normal'nom
starenii, o chem my eshche otdel'no pogovorim (glava 13); pri hronicheskom
stresse, naprimer v usloviyah "holodovoj" i "geograficheskoj" adaptacii, kogda
snizhaetsya aktivnost' immunologicheskoj zashchity i neredko voznikayut hronicheskie
zabolevaniya (glavy 5 i 6); pri saharnom diabete, na fone kotorogo stol'
chasty infekcionnye processy; pri ateroskleroze, kogda metabolicheskaya
immunodepressiya prepyatstvuet makrofagam-"musorshchikam" ubirat' iz sosudov
izlishnij zhir i holesterin.
Vskrytie mehanizma metabolicheskoj immunodepressii pozvolyaet dobivat'sya
vosstanovleniya i dazhe normalizacii immuniteta. V otlichie ot utverzhdeniya, chto
vozrastnoe snizhenie kletochnogo immuniteta yakoby obuslovleno istoshcheniem ili
narusheniem deyatel'nosti rodonachal'nyh immunnyh kletok, iz kotoryh obrazuyutsya
cirkuliruyushchie v organizme T-limfocity, mozhno teper' govorit' o roli
funkcional'nyh (metabolicheskih) faktorov v vozrastnom snizhenii aktivnosti
etogo tipa immuniteta. I hotya puti normalizuyushchih vozdejstvij budut
rassmotreny v special'noj glave, zdes' ne lishne skazat', chto o
funkcional'nom, to est' v opredelennyh usloviyah obratimom, haraktere
metabolicheskoj immunodepressii "znaet" sama zhivaya priroda: instinktivnoe
snizhenie appetita vo vremya mnogih zabolevanij, veroyatno, povyshaet iz-za
vremennogo prekrashcheniya postupleniya zhira immunobiologicheskuyu zashchitu
organizma. (Hotya pri golodanii ispol'zovanie zhira iz depo organizma
uvelichivaetsya, odnako snizhaetsya uroven' v krovi insulina i holesterina, to
est' ustranyaetsya vliyanie dvuh vazhnyh komponentov mehanizma metabolicheskoj
immunodepressii, poetomu pri nedlitel'nom golodanii sostoyanie kletochnogo
immuniteta uluchshaetsya). V etoj glave byla sdelana popytka vyyavit' to, chto
ob®edinyaet ateroskleroz i metabolicheskuyu immunodepressiyu kak drug s drugom,
tak i s mehanizmami razvitiya i rosta organizma. Inymi slovami, i
ateroskleroz, i metabolicheskaya immunodepressiya sushchestvuyut kak bolezni
potomu, chto mehanizm ih formirovaniya sluzhit do etogo razvitiyu i rostu
organizma. Konechno, avtoru znachitel'no trudnee budet obosnovat' polozhenie,
chto vse to, chto sposobstvuet vozniknoveniyu metabolicheskoj immunodepressii i
ateroskleroza, sozdaet takzhe usloviya i dlya vozniknoveniya raka.
Odno iz naibolee porazitel'nyh svojstv raka zaklyuchaetsya v tom, chto ego
razvitie vo mnogih sluchayah mozhet byt' predotvrashcheno eshche do razgadki prirody
rakovoj kletki.
Glava 12. Kankrofiliya i rak
Rakovye kletki v eksperimental'nyh usloviyah mozhno peresazhivat' iz
odnogo organizma v drugoj, podderzhivaya tem samym sushchestvovanie opuholi
znachitel'no bolee dlitel'noe vremya, chem mozhet zhit' organizm, v kotorom oni
voznikli. Poetomu esli v naibolee obshchej forme opredelyat', chem otlichaetsya
rakovaya kletka ot normal'noj, to razlichie zaklyuchaetsya v sleduyushchem: rakovye
izmeneniya prevrashchayut obychnuyu telesnuyu (somaticheskuyu) kletku s ogranichennym
vremenem zhizni v potencial'no bessmertnuyu. Takaya kletka kak by stanovitsya
organizmom bez vnutrennih prichin smerti, dlitel'nost' zhizni kotorogo
opredelyaetsya sostoyaniem sredy obitaniya, podobno tomu kak eto ' imeet mesto u
nekotoryh vidov prostejshih organizmov. Sledovatel'no, mehanizm rakovogo
pererozhdeniya zakreplen v apparate nasledstvennosti kletki, to est' rak --
eto prezhde vsego problema kletochnaya.
Imenno poetomu osnovnye usiliya uchenyh napravleny na razgadku glavnoj
tajny raka: vyyasnenie mehanizma zlokachestvennogo prevrashcheniya kletki. Na etom
puti dostignuty znachitel'nye uspehi. Prezhde vsego opredeleny mnogie faktory,
kotorye mogut vyzyvat' razvitie rakovoj opuholi.
Vo-pervyh, k takim faktoram otnositsya ryad himicheskih veshchestv, ili, kak
ih nazyvayut, kancerogenov. Esli v nachale 30-h godov nashego stoletiya byl
izvesten odin himicheskij kancerogen, to sejchas ih naschityvaetsya neskol'ko
soten. Ves'ma naglyadno znachenie kancerogenov v razvitii raka vyyavleno na
primere kureniya. Smertnost' ot raka legkogo sredi kuril'shchikov v 10 raz vyshe,
chem sredi nekuryashchih. Esli zhe vykurivaetsya 25 i bolee sigaret v den', to etot
pokazatel' uvelichivaetsya v 20 raz.
Vo-vtoryh, rak mozhet byt' vyzvan opredelennymi fizicheskimi
vozdejstviyami, naprimer ul'trafioletovymi luchami.
V-tret'ih, nekotorye virusy, nesomnenno, vyzyvayut rak.
V-chetvertyh, izbytok opredelennyh gormonov vyzyvaet poyavlenie raka v
opredelennyh organah.
Rassmotrenie faktorov, vyzyvayushchih poyavlenie raka, pozvolyaet prezhde
vsego uvidet', skol' malo mezhdu nimi obshchego. Mezhdu tem vse oni stimuliruyut
poyavlenie rakovyh kletok, obladayushchih odnim obshchim svojstvom -- potencial'nym
bessmertiem. Vot pochemu vpolne estestven vyvod, chto razlichnye po svoej
prirode faktory -- himicheskie, luchevye, virusnye, gormonal'nye -- dejstvuyut
v konechnom itoge na odin i tot zhe element normal'noj kletki, prevrashchaya etu
kletku v rakovuyu.
Sootvetstvenno schitayut, chto put' k vyyasneniyu prirody raka lezhit cherez
obshirnuyu oblast' poznaniya mehanizma normal'noj regulyacii kletki. Poiski
etogo mehanizma predstavlyayut v nastoyashchee vremya odin iz naibolee volnuyushchih
razdelov biologii kletki i biologii raka. I vse zhe etimi fundamental'nymi
problemami ne ischerpyvaetsya tajna raka. Obratimsya eshche raz k himicheskim
kancerogenam.
Kak izvestno, zabolevanie rakom znachitel'no uchashchaetsya s vozrastom.
Mezhdu 20-yu i 65-yu godami, naprimer, chastota raka uvelichivaetsya pochti v 100
raz. Prinyato schitat', chto eto narastanie obuslovleno uvelicheniem
dlitel'nosti ekspozicii cheloveka k dejstviyu raznoobraznyh himicheskih
kancerogenov; ved' izvestno, chto chem vyshe doza kancerogena, poluchennaya za
opredelennoe vremya organizmom, tem vyshe veroyatnost' vozniknoveniya raka.
Odnako podkupayushchaya naglyadnost' takih faktov vo mnogom uproshchaet sushchestvo
dela. Rassmotrim rezul'taty odnogo iz sovremennyh eksperimental'nyh
nablyudenij. V processe selekcii (otbora) byli vyvedeny tak nazyvaemye
rakovye linii, ili porody, zhivotnyh, v chastnosti rakovye linii myshej. U
odnoj iz takih linij k pyatomu mesyacu zhizni v 71% sluchaev voznikaet rak
molochnoj zhelezy. Vmeste s tem, kogda pishchevoj racion zhivotnyh byl
iskusstvenno ogranichen s 16 do 10 kalorij v den', to k etomu zhe sroku ni u
odnoj myshi opuholi eshche ne voznikali.
Dannoe nablyudenie ne yavlyaetsya unikal'nym. Nachinaya s 40-h godov,
nakaplivayutsya podobnogo roda rezul'taty, pokazyvayushchie, chto veroyatnost'
razvitiya raka opredelyaet ne tol'ko vremya dejstviya kancerogennogo agenta, no
i sostoyanie organizma.
No, mozhet byt', vse to, chto polucheno v eksperimente, ne imeet otnosheniya
k vozniknoveniyu raka u cheloveka? Net, naprotiv, mnogochislennye
statisticheskie nablyudeniya svidetel'stvuyut: ozhirenie uvelichivaet veroyatnost'
vozniknoveniya vseh vidov opuholej u cheloveka. Sledovatel'no, esli razvitie
raka zavisit ot dlitel'nosti vliyaniya kancerogennyh faktorov, to u tuchnyh
vremya techet bystree. Dazhe zavisimost' mezhdu kureniem i vozniknoveniem raka
ne stol' odnoznachna, kak eto mnogim predstavlyaetsya. Ved' iz 10 kuryashchih rak
legkih voznikaet primerno u odnogo cheloveka. Odnako esli sredi kuryashchih
imeyutsya lica s povyshennym urovnem holesterina v krovi, to veroyatnost'
vozniknoveniya raka uvelichivaetsya v 7 raz po sravneniyu s temi, u kogo
koncentraciya holesterina v krovi snizhena.
Da i voobshche, kogda imeetsya v vidu, chto kancerogennoe dejstvie
proporcional'no dlitel'nosti vliyaniya kancerogennogo agenta na cheloveka, nado
pomnit', chto faktor vremeni ne tol'ko mozhet uvelichivat' dozu kancerogena,
poluchaemuyu organizmom, no i sam organizm izmenyaetsya vo vremeni, podchinyayas'
processu stareniya. V chastnosti, po mere stareniya zakonomerno uvelichivaetsya
soderzhanie zhira v tele, to est' razvivaetsya vozrastnoe ozhirenie.
Kak zhe mozhet byt' ob®yasneno zamedlenie nastupleniya "rakovogo vozrasta"
pri ogranichenii kalorijnosti diety v eksperimente i, naoborot, uskorenie
"kancerogennogo vremeni" pri izbytochnom urovne holesterina?
Predstavlyaetsya naibolee logichnym iskat' eto ob®yasnenie v predelah teh
zhe zakonomernostej, kotorye opredelyayut vozrastnoe razvitie ateroskleroza i
metabolicheskoj immunodepressii, ili dazhe v bolee obshchej forme teh zakonov,
kotorym podchinyayutsya razvitie i rost organizma.
Otvlechemsya ot voprosa o tom, chto imenno sposobstvuet vozniknoveniyu
raka: virus, himicheskij kancerogen ili samoproizvol'naya oshibka v stroenii
DNK-- apparate nasledstvennosti kletki (spontannaya mutaciya). Kakoj by faktor
ni okazalsya glavnym, obyazatel'nym usloviem razvitiya raka yavlyaetsya delenie
kletki. |to uslovie nastol'ko sushchestvenno,