A.I.Zaharov. Proishozhdenie detskih nevrozov i psihoterapiya V knigu voshli dve osnovopolagayushchie monografii vidnogo otechestvennogo psihologa-praktika, vedushchego specialista v oblasti detskih i podrostkovyh nevrozov Aleksandra Ivanovicha Zaharova. V rabote "Nevrozy u detej i podrostkov" rassmatrivaetsya vzaimosvyaz' nevroticheskih rasstrojstv s osobennostyami psihicheskogo razvitiya, s usloviyami vospitaniya i semejnymi otnosheniyami, privodyatsya vsevozmozhnye formy ih proyavlenij, raskryvayutsya lichnye kachestva i harakteristiki roditelej, privodyashchie k oslozhneniyam vnutrisemejnoj situacii i nevroticheskomu razvitiyu detej. Monografiya "Psihoterapiya nevrozov u detej i podrostkov" - eto podrobnoe opisanie psihoterapevticheskih metodov lecheniya nevrozov, raboty s det'mi i podrostkami, snabzhennoe teoreticheskim obzorom i illyustrativnymi primerami iz praktiki avtora. Dlya psihologov, psihiatrov, nevropatologov, studentov ukazannyh special'nostej i vseh interesuyushchihsya dannoj problematikoj. SODERZHANIE NEVROZY U DETEJ I PODROSTKOV. ANAMNEZ, |TIOLOGIYA I PATOGENEZ. VVEDENIE Glava 1. ISHODNYE PONYATIYA Definiciya. |pidemiologiya nevrozov. Istochniki psihogenij. Konstitucional'no-geneticheskij faktor. Data rozhdeniya, kolichestvo detej v sem'e i poryadok rozhdeniya. Glava 2. SVOEOBRAZIE PSIHICHESKOGO RAZVITIYA DETEJ Antenatal'nye patogennye faktory. Perinatal'nye patogennye faktory. Postnatal'nye patogennye faktory. Nevropatiya. Rezidual'naya cerebral'naya organicheskaya nedostatochnost'. Dizontogenez. Temperament. |mocional'nyj kontakt roditelej i detej. Problemy adaptacii. Upryamstvo. Svoeobrazie detej do zabolevaniya nevrozom. Glava 3. STRAH I TREVOGA V GENEZE NEVROZOV. Opredelenie straha i ego razgranichenie. Znachenie straha. Diagnostika. Rasprostranennost' strahov. Semejnaya obuslovlennost' strahov. Vozrastnye osobennosti. Strahi pri nevrozah. Glava 4. OBSLEDOVANIE DETEJ. Metodika semejnogo priema. Igra v kegli. Interv'yu. Risovanie kak sposob diagnostiki. Ispol'zovanie voprosnikov. Vnushaemost'. Glava 5. LICHNOSTX RODITELEJ I OTNOSHENIYA V SEMXE Sostav sem'i i obrazovanie roditelej. Lichnost' roditelej. Social'no-psihologicheskaya struktura sem'i. Konflikt v sem'e. Glava 6. OSOBENNOSTI VOSPITANIYA. Nepolnaya sem'ya. Glava 7. PATOGENEZ NEVROZOV U DETEJ I PODROSTKOV Konstitucional'nyj faktor. Nervno-somaticheskaya oslablennost'. Premorbidnye osobennosti detej. Vozrastnoj faktor. Ponyatie "zhiznennoj situacii". Psihicheskaya travma. Vnutrennij konflikt. Nervno-psihicheskoe napryazhenie. Patofiziologiya nevrozov. Izmeneniya lichnosti. ZAKLYUCHENIE. Prilozhenie. SHKALA NEVROTIZACII UKAZATELX ISPOLXZOVANNYH METODIK LITERATURA PSIHOTERAPIYA NEVROZOV U DETEJ I PODROSTKOV. Glava 1. PATOGENETICHESKIE OBOSNOVANIYA PSIHOTERAPII NEVROZOV Glava 2. SEMXYA KAK PATOGENETICHESKI OBUSLOVLIVAYUSHCHIJ FAKTOR NEVROZOV U DETEJ I PODROSTKOV Obsledovanie sem'i detej s nevrozami Praroditel'skaya sem'ya i ee vliyanie na roditel'skuyu sem'yu. Razvitie detej do zabolevaniya nevrozom Lichnost' roditelej. Otnosheniya v sem'e. Osobennosti vospitaniya Patogenez nevrozov u detej Glava 3. OSNOVNYE NAPRAVLENIYA V PSIHOTERAPII NEVROZOV. Obzor otechestvennoj literatury. Obzor zarubezhnoj literatury. Glava 4. SEMEJNAYA PSIHOTERAPIYA Glava 5. INDIVIDUALXNAYA PSIHOTERAPIYA Raz®yasnyayushchaya psihoterapiya Primenenie psihoterapii izobrazitel'nogo tvorchestva. Igrovaya terapiya. Glava 6. VNUSHENIE I GIPNOZ Vnushenie nayavu Gipnoterapiya Glava 7. GRUPPOVAYA PSIHOTERAPIYA. ZAKLYUCHENIE LITERATURA NEVROZY U DETEJ I PODROSTKOV. ANAMNEZ, |TIOLOGIYA I PATOGENEZ. VVEDENIE Nevrozy u detej i podrostkov - samyj rasprostranennyj vid nervno-psihicheskoj patologii. Kak psihogennye zabolevaniya formiruyushchejsya lichnosti, nevrozy v affektivno-zaostrennoj forme otrazhayut mnogie problemy chelovecheskih otnoshenij, prezhde vsego ponimaniya i obshcheniya mezhdu lyud'mi, poiska svoego "ya", optimal'nyh putej samovyrazheniya, samoutverzhdeniya, priznaniya i lyubvi. Pervonachal'no nevrozy predstavlyayut emocional'noe rasstrojstvo, voznikayushchee preimushchestvenno v usloviyah narushennyh otnoshenij v sem'e, prezhde vsego s mater'yu, kotoraya obychno yavlyaetsya naibolee blizkim dlya rebenka licom v pervye gody ego zhizni. Ne men'shuyu patogennuyu rol' v posleduyushchie gody igrayut otnosheniya s otcom, esli on ne sposoben svoevremenno razreshit' lichnostnye problemy razvitiya svoih detej. Oba roditelya ispytyvayut mnogo lichnyh problem, neredko sami bol'ny nevrozom i priderzhivayutsya dogmaticheski vosprinyatyh ili ishodyashchih iz proshlogo travmiruyushchego opyta vzglyadov na vospitanie bez ucheta individual'nogo svoeobraziya i vozrastnyh potrebnostej detej. Vse eto daet osnovanie rassmatrivat' nevroticheskoe, psihogennoe po svoemu proishozhdeniyu zabolevanie rebenka kak svoego roda kliniko-psihologicheskoe otrazhenie lichnostnyh problem roditelej, nachinayushchihsya neredko eshche v praroditel'skoj sem'e. Nevrozy - eto svoeobraznyj kliniko-psihologicheskij fenomen, formiruyushchijsya na protyazhenii zhizni treh pokolenij - praroditelej, roditelej i detej. Nevroz yavlyaetsya psihogennym zabolevaniem formiruyushchejsya lichnosti, poetomu na nego okazyvaet vliyanie vse to, chto mozhet oslozhnit' process formirovaniya lichnosti u detej i sposobstvovat' obshchemu narastaniyu nervno-psihicheskogo napryazheniya u roditelej. K etim faktoram otnosyatsya prichiny social'no-psihologicheskogo, social'no-kul'turnogo i social'no-ekonomicheskogo haraktera. Iz social'no-psihologicheskih faktorov zasluzhivayut vnimanie nalichie edinstvennogo rebenka v sem'e ili emocional'naya izolyaciya odnogo iz detej, esli ih neskol'ko, nedostatochnaya psihologicheskaya sovmestimost' roditelej i detej; konflikty; odnostoronnee preobladanie (dominirovanie) odnogo iz vzroslyh (kak pravilo, materi ili babushki po materinskoj linii, esli ona prozhivaet v sem'e); perestanovka ili inversiya tradicionnyh semejnyh rolej; nizkaya produktivnost' sovmestnoj deyatel'nosti chlenov sem'i i, nakonec, izvestnaya izolirovannost' sem'i v sfere vneshnih kontaktov. K social'no-kul'turnym faktoram otnosyatsya problemy, svyazannye s prozhivaniem v bol'shom gorode; uskoreniem tempa sovremennoj zhizni; nedostatkom vremeni; skuchennost'yu; nekotoroj obezli-chennost'yu i vse bolee slozhnym harakterom mezhlichnostnyh otnoshenij; nedostatochnymi usloviyami dlya polnocennogo otdyha i razryadki emocional'nogo napryazheniya. Social'no-ekonomicheskie faktory vklyuchayut v sebya neudovletvoritel'nye zhilishchno-bytovye usloviya molodoj sem'i; zanyatost' roditelej; rannij vyhod materi na rabotu i pomeshchenie rebenka v yasli ili privlechenie drugih lic dlya uhoda za nim. Sleduet podcherknut' neblagopriyatnoe vliyanie na vospitanie detej teh materej, kotorye stremyatsya osvobodit'sya ot svoih semejnyh obyazannostej, schitaya ih obremenitel'nymi i ne otvechayushchimi, v ih predstavlenii, sovremennomu "emansipirovannomu" polozheniyu zhenshchiny. |ti chrezmerno kategorichnye, principial'nye i delovye zhenshchiny ne pridayut znacheniya nezhnym i teplym chuvstvam v otnosheniyah s det'mi, schitayut sem'yu pomehoj dlya dostizheniya chestolyubivyh zamyslov i legko reshayutsya na razryv semejnyh otnoshenij. V chem-to dannyj perehodnyj etap oborachivaetsya uvelicheniem psihopaticheskih chert v haraktere takih zhenshchin, chasto byvshih edinstvennymi det'mi v sem'e. Vmeste s tem narastanie nervno-psihicheskoj nagruzki u rabotayushchih i zanyatyh sem'ej zhenshchin soprovozhdaetsya ih bol'shej nevrotizaciej, chto takzhe otricatel'no vliyaet na vospitanie detej i formirovanie ih lichnosti. Uvelichenie chisla nevrozov u vzroslyh, prezhde vsego u roditelej, skazyvaetsya na uvelichenii chisla nevrozov u detej, porozhdaya svoeobraznyj zamknutyj krug, razorvat' kotoryj mozhno tol'ko odnovremennym okazaniem effektivnoj i dostupnoj psihoterapevticheskoj i psihoprofilakticheskoj pomoshchi vsem ego uchastnikam. My vidim shirokij spektr prichinno-sledstvennyh faktorov, vliyayushchih na vozniknovenie nevrozov u detej. Cel' napisaniya knigi sostoit v osveshchenii glavnym obrazom maloizuchennyh ili neraskrytyh storon problemy nevrozov u detej s ispol'zovaniem kliniko-psihologicheskogo podhoda. Predstavlennye v knige dannye polucheny na materialah obsledovaniya i lecheniya 356 detej i podrostkov s nevrozami v vozraste do 15 let za period 1968-1985 gg. Raspredelenie bol'nyh na prieme po diagnozam bylo sleduyushchim: nevrasteniya - 50%; nevroz straha - 23%; nevroz navyazchivyh sostoyanij (v tekste dlya kratkosti - obsessivnyj nevroz) - 15%; istericheskij nevroz - 12%. Glava 1 ISHODNYE PONYATIYA Definiciya. Sushchestvuyut razlichnye opredeleniya nevrozov, v kotoryh ottenyaetsya ta ili inaya storona zabolevaniya. Patogeneticheski obosnovannoe opredelenie nevroza prinadlezhit V. N. Myasishchevu. Eshche v 1934 g. on otmechal, chto nevroz predstavlyaet bolezn' lichnosti, v pervuyu ochered' bolezn' razvitiya lichnosti. Pod bolezn'yu lichnosti V. N. Myasishchev ponimal tu kategoriyu nervno-psihicheskih rasstrojstv, kotoraya vyzyvaetsya tem, kak lichnost' pererabatyvaet ili perezhivaet svoyu dejstvitel'nost', svoe mesto i svoyu sud'bu v etoj dejstvitel'nosti. V 1939 g. on utochnil, chto nevroz - eto psihogennoe zabolevanie, v osnove kotorogo lezhit neudachno, neracional'no, neproduktivno razreshaemoe lichnost'yu protivorechie mezhdu nej i znachimymi dlya nee storonami dejstvitel'nosti, vyzyvayushchee boleznenno-tyagostnye perezhivaniya: neudach v zhiznennoj bor'be, neudovletvoreniya potrebnostej, nedostignutoj celi, nevospolnimoj poteri. Neumenie najti racional'nyj i produktivnyj vyhod iz perezhivanij vlechet za soboj psihicheskuyu i fiziologicheskuyu dezorganizaciyu lichnosti (Myasishchev V. P., 1960). V nastoyashchee vremya obshchepriznannoj yavlyaetsya tochka zreniya na nevrozy kak na psihogennye zabolevaniya lichnosti (Karvasarskij B. D., 1980). V zarubezhnoj literature nevroz rassmatrivaetsya po-raznomu: v ortodoksal'nom psihoanalize - kak neizbezhnyj i neobhodimyj moment razvitiya v svyazi s obrazovaniem i razresheniem detskoj trevogi (Klein M. et al., 1966). V individual'noj psihologii nevroz schitaetsya patologicheskoj formoj kompensacii chuvstva vnutrennej nedostatochnosti ili nerealizovannogo chuvstva prevoshodstva (Adler A., 1928). V povedencheskoj terapii nevroz opredelyaetsya kak zafiksirovannyj navyk neprisposoblennogo povedeniya, priobretennyj putem naucheniya (Wolpe J., 1958). Krupnejshij zarubezhnyj specialist po probleme nevrozov K. Norneu opredelyaet nevroz kak psihicheskoe rasstrojstvo, vyzvannoe strahom i zashchitoj ot etogo straha, a takzhe popytkami otyskat' kompromiss v konflikte protivopolozhnyh tendencij. Nevroticheskie rasstrojstva kak otkloneniya ot obshcheprinyatogo v dannoj kul'ture interpersonal'nogo povedeniya - eto proyavlenie zatormozhennogo processa samorealizacii (Horney K., 1950). Psihogennyj harakter zabolevaniya nevrozom oznachaet, chto ono obuslovleno dejstviem psihicheskih (psihologicheskih) faktorov, znachimyh dlya cheloveka i vyrazhaemyh v vide teh ili inyh sushchestvennyh dlya nego perezhivanij (Myasishchev V. N., 1955). Oni mogut oboznachat'sya kak vnutrennij ili nevroticheskij konflikt (Norneu K., 1945). Svyaz' nevroza s psihotravmiruyushchej situaciej pozvolyaet schitat' ego principial'no obratimym sostoyaniem (Myasishchev V. N., 1960). |pidemiologiya nevrozov. Po oficial'nym dannym VOZ, chislo nevrozov za poslednie 65 let vyroslo v 24 raza, v to vremya kak chislo psihicheskih zabolevanij - v 1,6 raza. Nevysokim, ochevidno, budet i rost chisla psihopatij, chto, kak i otnositel'no nebol'shoe uvelichenie psihozov, podcherkivaet vedushchuyu rol' v ih proishozhdenii biologicheskoj deficitarnosti. Narastanie nevrozov, pomimo izvestnyh prichin, yavlyaetsya takzhe sledstviem ih luchshej kliniko-psihologicheskoj diagnostiki i bolee chastoj obrashchaemosti za pomoshch'yu. Vysokij procent (35,3%) lic s nervnymi zabolevaniyami vyyavlen v 1986 g. v Velikobritanii. V Italii eta cifra sostavlyaet 24,8%, v Ispanii - 12,7%, t. e. zametna zavisimost' chisla nervnyh narushenij ot social'no-ekonomicheskogo i kul'turnogo urovnya etih stran. Uvelichenie nervnyh zabolevanij v razvityh stranah idet, na nash vzglyad, preimushchestvenno za schet nevrozov - naibolee vesomoj i dinamichnoj social'no-psihologicheskoj i klinicheskoj peremennoj v obshchej nervno-psihicheskoj patologii. Izvestno, chto v strukture nervno-psihicheskoj zabolevaemosti nevrozy naibolee rasprostraneny u vzroslyh i detej (Kolegova V. A., 1971; Lebedev S. V., 1979; Karvasarskij B. D., 1980; Kozlovskaya G. V., Kremneva L. F., 1985). K vedushchim nevroticheskim narusheniyam, vyyavlyaemym u detej na nevrologicheskom prieme, otnosyatsya astenonevroticheskij sindrom i nevroticheskie reakcii (Goryunov A. V. i dr., 1980). Dannye vrachebnyh priemov ne dayut polnuyu kartinu zabolevaemosti nevrozami. Sredi detej s rasstrojstvami psihiki, vyyavlennyh pri sploshnom obsledovanii, lish' 20% detej sostoyali na uchete u psihonevrologa (Lebedev S. V., 1979). Neobhodimo pomnit' i to, chto epidemiologicheskoe issledovanie nevrozov zatrudneno po prichine neobhodimosti provedeniya napravlennoj i dostatochno prodolzhitel'noj besedy s kazhdym iz detej i po krajnej mere - s odnim iz roditelej. Legche poddayutsya uchetu yavnye formy narushennogo, delinkventnogo ili psihoticheskogo povedeniya, a takzhe vidimye priznaki nervnosti, vklyuchaya zaikanie i tiki. Po dannym L. V. Sokolova (1985), otkloneniya v nervno-psihicheskom razvitii obnaruzheny u 33% detej, poseshchayushchih detskij sad. Orientirovochnye dannye o kolichestve nevrozov mozhno poluchit', esli uchest' ih udel'nyj ves v strukture nervno-psihicheskoj zabolevaemosti na prieme. Po odnim dannym, nevrozy vyyavlyayutsya u 27% (Kolegova V. A., 1971), po drugim - u 45% bol'nyh ot obshchego chisla detej s nervno-psihicheskimi narusheniyami (Kozlovskaya G. V., Kremneva L. F., 1985). V srednem eta cifra sostavlyaet 36%, t. e. uslovno mozhno schitat' po krajnej mere kazhdogo tret'ego iz detej s nervno-psihicheskoj patologiej bol'nym nevrozom. Po-vidimomu, eto sootnoshenie budet uvelichivat'sya v storonu nevrozov pri massovom obsledovanii v shkole i vyyavlenii psihogennyh form shkol'noj dezadaptacii u 15-20% uchashchihsya (Kagan V. E., 1984). Otmechaetsya i 12% minimal'naya rasprostranennost' u vseh detej vyrazhennyh klinicheskih form narushenij adaptacii v shkole (Schwartz G. M. et al., 1981). Naibol'shee chislo nevrozov, po dannym obrashchaemosti, nablyudaetsya v starshem doshkol'nom i mladshem shkol'nom vozraste (Kolegova V. A., 1971). Po dannym sploshnogo obsledovaniya, naibol'shee chislo nevrozov vyyavlyaetsya u detej shkol'nogo vozrasta (Kozlovskaya G. V., Kremneva L. F., 1985). CHastota nevrozov u shkol'nikov vozrastaet po mere uvelicheniya vremeni obucheniya (Manova-Tomova V. S. i dr., 1981). V vozraste 12-18 let imeetsya postoyannyj uroven' nevrotizma (Bamber J. N., 1979). Rasstrojstva nevroticheskogo urovnya preobladayut u mal'chikov (Zaharov A. I., 1977; Lebedev S. V., Kozlovskaya G. V., 1980). Bol'she nevrozov v periody vozrastnyh krizov (Kozlovskaya G. V., Kremneva L. F., 1985). SHkol'naya dezadaptaciya takzhe sposobstvuet nevrozam (Kagan V. E., 1984). V podrostkovom vozraste, po dannym anketnogo obsledovaniya J. Bamber (1979), bolee nevrotichny devochki. U devushek po sravneniyu s yunoshami zametno preobladanie nevroticheskih rasstrojstv, vklyuchaya trevogu i depressiyu (Almqnist F., 1986). Bol'nyh nevrozami zhenshchin na prieme v 2 raza bol'she, chem muzhchin (Myager V. K., 1976). Sledovatel'no, v detskom vozraste zametno preobladanie lic muzhskogo pola, bol'nyh nevrozami, a u vzroslyh - zhenskogo pola. Prichem u zhenshchin vedushchej reakciej na stress budut narusheniya psihicheskih, a u muzhchin - somaticheskih funkcij organizma (Nemchin T. A., 1983). Sootnoshenie mal'chikov i devochek v issleduemoj nami klinicheskoj vyborke - 205 i 151. Mal'chikov, bol'nyh nevrozami, sledovatel'no, v 1,4 raza bol'she. Pri nevrastenii eto sootnoshenie dostigaet 2,2. Pri istericheskom nevroze, naoborot, devochek v 3,3 raza bol'she. Pri nevrozah na fone nevropatii mal'chikov znachitel'no bol'she, chem devochek: bez nevropatii podobnye razlichiya minimal'ny. V otlichie ot nevropatii, pri kotoroj chislo mal'chikov dostoverno vyshe, rezidual'naya cerebral'naya organicheskaya nedostatochnost' ne okazyvaet vliyaniya na sootnoshenie mal'chikov i devochek pri nevrozah. Dostovernye razlichiya budut otmechat'sya pri klinicheskoj differenciacii nevroza po stepeni tyazhesti. V gruppe s tyazhelym, obychno psihomotorno oslozhnennym, techeniem nevroza mal'chikov bol'she. Esli razdelit' vseh bol'nyh nevrozami po nalichiyu ili otsutstviyu psihomotornyh narushenij, to sootnoshenie mal'chikov i devochek sushchestvenno izmenitsya. V gruppe bez psihomotornyh narushenij (tikov, zaikaniya, enureza) mal'chiki vstrechayutsya tol'ko v 1,1 raza chashche, chem devochki. V gruppe s psihomotornymi narusheniyami mal'chikov v 1,9 raza bol'she. V svoyu ochered', znachitel'naya chast' psihomotornyh narushenij - eto proyavlenie nevropatii, a ona v bol'shej stepeni harakterna dlya mal'chikov. Sledovatel'no, nevropatiyu u mal'chikov mozhno vosprinimat' kak odin iz faktorov biologicheskogo riska. S 12 let sootnoshenie mal'chikov i devochek, bol'nyh nevrozami, prakticheski odinakovo, tak kak imenno k nachalu pubertatnogo perioda sglazhivayutsya proyavleniya nevropatii. Izmenenie rassmatrivaemogo sootnosheniya v storonu bolee chastyh nevroticheskih rasstrojstv u lic zhenskogo pola zametno uzhe v yunosheskom vozraste i, kak uzhe otmechalos', harakterizuetsya obratnym detstvu sootnosheniem u vzroslyh (Myager K., 1976). Statisticheski dostoverno i my podtverzhdaem preobladanie nevrozov u zhenshchin (materej detej, bol'nyh nevrozami). Provedennaya nami seriya epidemiologicheskih issledovanij napravlena glavnym obrazom na izuchenie obshchej nervnosti u detej i podrostkov ot 3 do 16 let posredstvom ispol'zovaniya special'no razrabotannyh anket. Pervoe iz takih issledovanij ohvatilo 800 detej doshkol'nogo vozrasta, poseshchayushchih detskij sad (400 mal'chikov i 400 devochek). Zametnye otkloneniya u detej so storony nervnoj sistemy kvalificirovalis' vospitatelyami u 25% detej; u mal'chikov dostoverno chashche (28%), chem u devochek (21%). V starshem doshkol'nom vozraste (5-7 let) chastota nervnyh proyavlenij dostoverno vyshe, chem v mladshem (3-5 let), kak u mal'chikov, tak i u devochek. V 5 let u teh i drugih maksimal'naya chastota nervnyh narushenij sostavila sootvetstvenno 37 i 29%. Pri nachale obucheniya v 6 let etot vozrast predshestvuet shkole, chto zasluzhivaet osobogo vnimaniya. Narusheniya povedeniya vozbudimogo kruga (povyshennaya vozbudimost', neupravlyaemost', rastormozhennost' vmeste s agressivnost'yu (drachlivost'yu), konfliktnost'yu i neuzhivchivost'yu) neskol'ko chashche vstrechayutsya u mal'chikov (15%), chem u devochek (11%). U teh i drugih v starshem doshkol'nom vozraste oni statisticheski dostoverno bolee vyrazheny, chem v mladshem. Narusheniya povedeniya tormozimogo kruga (boyazlivost', puglivost', robost' i nereshitel'nost', neumenie postoyat' za sebya, bezzashchitnost' sovmestno s povyshennoj emocional'noj chuvstvitel'nost'yu, sklonnost'yu "vse blizko prinimat' k serdcu", legko obizhat'sya, plakat' i rasstraivat'sya) bolee svojstvenny devochkam (22%), chem mal'chikam (17%). Maksimal'noj vyrazhennosti eti proyavleniya dostigayut v 4 goda (35% u devochek i 26% u mal'chikov), ottenyaya problemy emocional'nogo razvitiya v dannom vozraste. Po dannym korrelyacionnogo analiza na |VM (zdes' i dal'she - koefficienty parnyh korrelyacij Q i F) u mal'chikov 3-5 let narusheniya povedeniya tormozimogo kruga protivostoyat (obratnaya svyaz') besceremonnosti, otsutstviyu sderzhivayushchih nachal, chuvstva viny i perezhivaniya sluchivshegosya, t. e. narusheniyam povedeniya glavnym obrazom vozbudimogo kruga. Tormozimost' otricatel'no korreliruet takzhe s neiskrennost'yu, lzhivost'yu i hvastovstvom. Poslednie proyavleniya, v svoyu ochered', nesovmestimy s povyshennoj emocional'noj chuvstvitel'nost'yu, sklonnost'yu legko obizhat'sya, plakat' i rasstraivat'sya. Vsem etim dokazyvaetsya protivopolozhnaya napravlennost' povedeniya tormozimogo kruga, a vmeste s tem i bol'shinstva iz nevroticheskih rasstrojstv, privedennym vyshe harakteristikam, neredko vstrechayushchimsya v klinike v vide narushenij povedeniya psihopatopodobnogo, preimushchestvenno vozbudimogo, kruga. U devochek podobnye razlichiya menee vyrazheny, chto ukazyvaet na otnositel'no men'shuyu polyarnost' ih povedencheskih i nervnyh narushenij. Issledovanie rasprostranennosti nervnosti u shkol'nikov provedeno na baze neskol'kih obshcheobrazovatel'nyh shkol. Uchitelya ocenivali razlichnye proyavleniya nervnosti po ankete, ryad utverzhdenij kotoroj formulirovalsya kak "povyshenno vozbudimyj, nervnyj", "robkij, nereshitel'nyj, boyazlivyj, nervnyj". Sootvetstvenno, v pervom variante shkol'nik uslovno otnosilsya k gruppe vozbudimyh; vo vtorom variante - k gruppe tormozimyh; vozmozhen i smeshannyj variant. Iz 1146 shkol'nikov 7-16 let nervnymi po ocenke pedagogov priznany 43% mal'chikov i 18% devochek (razlichiya dostoverny). U doshkol'nikov, kak otmechalos' vyshe, nervnymi budut 28% mal'chikov i 21% devochek. V celom, nervnyh shkol'nikov (31%) budet bol'she, chem doshkol'nikov (25%). Ves' prirost nervnosti v shkol'nom vozraste proishodit za schet mal'chikov (28% - u doshkol'nikov i 43% - u shkol'nikov; razlichiya dostoverny). Prichem esli sootnoshenie kolichestva nervnyh mal'chikov i devochek dostoverno razlichaetsya uzhe v doshkol'nom vozraste (r<0,05), to v shkol'nom ono uvelichivaetsya v bol'shej stepeni (r<0,001). Odnako nepreryvnoe uvelichenie nervnosti u mal'chikov proishodit tol'ko do 11 let, dostigaya 56% v 10 let. V 11 let nablyudaetsya dostoverno podtverzhdaemyj spad nervnyh proyavlenij (38%); zatem, v 12 let, oni neskol'ko narastayut i postepenno snizhayutsya v posleduyushchie gody (24% v 15 let). V vozraste 7-11 let nervnyh mal'chikov v srednem 50%; 11-16 let - 37,5% (razlichiya statisticheski dostoverny) /1/. Zametnoe snizhenie nervnyh proyavlenij v 11 let po sravneniyu s vozrastom 10 let ukazyvaet bol'shej chast'yu na umen'shenie vliyaniya nevropatii kak rasprostranennogo vida nervnosti. Poskol'ku oni bolee harakterna dlya mal'chikov, to etim i ob®yasnyaetsya v nemaloj stepeni snizhenie nervnosti prezhde vsego u nih, a ne u devochek. Dostoverno vyyavlennoe povyshenie nervnyh reakcij vozbudimogo kruga v 12 let u mal'chikov my sklonny ob®yasnyat' nachalom pubertatnogo perioda i obuslovlennoj im gormonal'noj perestrojkoj organizma. Protivopolozhnaya povyshennoj vozbudimosti tormozimost' imeet naibol'shij udel'nyj ves v strukture nervnosti v 9 i 14 let. U devochek sootnoshenie povyshennoj vozbudimosti, tormozimosti i smeshannyh variantov nervnosti ne imeet znachimyh otlichij po vozrastu. Dopolnitel'no ispol'zovalis' ankety dlya ocenki nervnogo sostoyaniya detej roditelyami na sobraniyah v shkole (683 cheloveka). Podobno mneniyu pedagogov, roditeli vyshe ocenivayut nervnost' mal'chikov, chem devochek, osobenno v vozraste 7-11 let (46%). V podrostkovom vozraste snizhenie nervnosti, po mneniyu roditelej, nablyudaetsya i u mal'chikov, i u devochek, prichem u mal'chikov - v bol'shej stepeni. V kazhdoj vtoroj oproshennoj sem'e roditeli obrashchalis' ili hoteli by obratit'sya za konsul'taciej i pomoshch'yu k nevropatologu ili psihonevrologu. Krome etogo, u kazhdogo vtorogo shkol'nika roditeli ispytyvayut mnogo problem v vospitanii i hoteli by vospol'zovat'sya kvalificirovannoj konsul'taciej special'no podgotovlennogo psihologa ili pedagoga. Istochniki psihogenij. Sredi raznoobraznyh patogennyh situacij, yavlyayushchihsya prichinoj psihicheskoj travmatizacii pri nevrozah, vydelyayutsya semejno-bytovye, prezhde vsego konfliktnye, otnosheniya v sem'e (Myasishchev V. N., Karvasarskij B. D., 1967; Myager V. K., 1971). V bolee shirokom aspekte prichinoj nevroza mozhet byt' disgarmonichnoe funkcionirovanie sem'i v celom, privodyashchee k zabolevaniyu odnogo iz ee chlenov (Semichov S. B., 1978). Podcherkivaetsya hronicheskij harakter osnovopolagayushchego dlya nevroza emocional'nogo stressa (Gubachev K. M. i dr., 1976). Patogennost' vneshnih obstoyatel'stv zhizni proyavlyaetsya lish' v sochetanii s sootvetstvuyushchim znachimym otnosheniem lichnosti. V svoyu ochered', osobennosti lichnosti, sistemy ee svojstv i otnoshenij mogut byt' ponyaty lish' iz istorii ee razvitiya v opredelennoj social'no-bytovoj srede, prezhde vsego v sem'e (Myasishchev V. N., 1960). Ukazyvaetsya na harakternoe dlya psihogennyh sostoyanij sochetanie psihicheskoj travmy i osobogo sklada lichnosti detej i podrostkov (Gilyarovskij V. A., 1934; Blej E. A., 1940; Suhareva G. E., 1959). Schitaetsya, chto chem ostree i vnezapnee dejstvuet psihicheskaya travma, tem men'shuyu rol' igrayut lichnostnye osobennosti, i, naoborot, pri umen'shenii massivnosti i ostroty psihicheskoj travmy individual'nyj sklad lichnosti priobretaet bol'shuyu rol' v formirovanii klinicheskoj kartiny nevroza (Suhareva G. E., 1959). Prezhde vsego, patogennost' psihicheskoj travmy vozrastaet v usloviyah novizny, vnezapnosti vozdejstviya, bystroj smeny dinamicheskogo stereotipa (Suhareva G. E., 1959), snizhennogo funkcional'nogo sostoyaniya kory golovnogo mozga, biotonusa v celom (Osipova E. A., 1932; Skanavi E. E., 1934), rezidual'noj organicheskoj (Pivovarova G. N., 1960) ili nevropaticheskoj (Simeon T. P., 1958) nedostatochnosti. Osoboe znachenie pridaetsya mestu naimen'shego soprotivleniya organizma (Blej E. A., 1940) i vozrastu bol'nyh (Simeon T. P. i dr., 1935). Vydelyaya patogennuyu rol' hronicheskoj psihotravmiruyushchej situacii, otechestvennye avtory svyazyvayut ee v bol'shinstve sluchaev s nalichiem konfliktov, nepravil'nym vospitaniem v sem'e i poterej blizkih. Podobnaya tochka zreniya otlichaetsya ot zarubezhnyh issledovanij 30-h godov, postroennyh glavnym obrazom na koncepciyah psihoanaliza. Osnovnoe patogennoe znachenie pridaetsya |dipovu kompleksu i rannej psihicheskoj travmatizacii (Freud S., 1912). Sem'ya zhe vosprinimaetsya tol'ko v kachestve ekrana, otrazhayushchego perezhivaniya pacienta. Vnimanie sosredotochivaetsya na odnostoronne ponimaemyh problemah razvitiya i protivorechiyah v psihike, masturbacionnyh fantaziyah i chuvstve viny, nesovershenstve zashchitnyh mehanizmov (Freud S., 1923; Klein M., 1932; Freud A., 1936). Odnako uzhe v 20-h godah nachinaet poyavlyat'sya bolee raznostoronnij, s uchetom real'nogo semejnogo okruzheniya i tipov vospitaniya, vzglyad na problemu nevrozov (Hug-Helmuth N., 1926). V posleduyushchem vse bol'shee znachenie pridaetsya nevroticheskim osobennostyam lichnosti roditelej i ih vliyaniyu na otnosheniya s det'mi (Norneu K., 1937). CHrezmernaya strogost' i iznezhivanie schitayutsya prichinoj nevroticheskoj zatormozhennosti (Schultz-Hencke H., 1947). Podcherkivaetsya neblagopriyatnoe vliyanie psihicheskoj deprivacii i otryva ot materi, ravno kak i nedostatka lyubvi i zaboty (Spitz R., 1946; Bowlby J., 1961). Udelyaetsya vnimanie rolevym konfliktam, v tom chisle nesootvetstviyu semejnoj roli rebenka i trebovanij shkoly (Richter H., 1983). Nepravil'noe vospitanie v sem'e i konflikty kak vedushchie istochniki psihogenij u detej i podrostkov s nevrozami priznayutsya i bol'shinstvom sovremennyh issledovatelej (Zaharov A. I., 1972, 1982; Lebedev S. V, 1979; Kozlovskaya G. V., Kremneva L. F., 1985). Pri izuchenii struktury pogranichnyh rasstrojstv sredi gorodskogo detskogo naseleniya vyyavlena etiologicheskaya korrelyacionnaya svyaz' s nevrozami, prezhde vsego, hronicheskoj psihotravmiruyushchej situacii v sem'e i defektov vospitaniya, zatem shkol'nyh konfliktov, ostroj psihicheskoj travmy i na poslednem meste - alkogolizma roditelej (Kozlovskaya G. V., Lebedev S. V., 1981). Ustanovlena sleduyushchaya posledovatel'nost' etiologicheskih semejnyh faktorov pri nevrozah u detej: razvod roditelej; ssory v sem'e; gruboe i strogoe otnoshenie roditelej; situaciya deprivacii; vospitanie vne sem'i; balovstvo; neodinakovoe i protivorechivoe otnoshenie; simbioticheskaya svyaz' s odnim iz roditelej; chrezmernye ambicii roditelej; ssory s brat'yami i sestrami; uznavanie ob usynovlenii (Hristozov X., 1983). Konstitucional'no-geneticheskij faktor. Po mere uglubleniya znanij o nevrozah znachenie geneticheskih faktorov v ih proishozhdenii neodnokratno podvergalos' peresmotru. V nastoyashchee vremya otyagoshchen-nost' nervno-psihicheskimi zabolevaniyami pri nevrozah schitaetsya neznachitel'noj, bez razlichij pri nevrastenii, isterii i nevroze navyazchivyh sostoyanij (Fedorov A. P., 1978). Protivorechivye dannye polucheny u bliznecov - ot otricaniya znachitel'nogo vliyaniya nasledstvennosti na nevrozy (Hamaganova T. G. i dr., 1977) do ee vydeleniya v kachestve vazhnoj peremennoj (Schepank H., 1974). Imeetsya tochka zreniya, chto nasledstvennost' pri nevrozah - eto odin iz aspektov bolee shirokoj problemy genetiki individual'nyh reakcij na psihicheskij stress (Kochubej B. I., 1978). Nam predstavlyaetsya nepravomochnoj postanovka voprosa o nasleduemosti nevrozov kak psihogennyh zabolevanij lichnosti, poskol'ku eto podrazumevalo by otsutstvie sootvetstvuyushchih izmenenij lichnosti pod vliyaniem social'noj sredy. Dazhe esli rech' idet o nekotoryh obshchih v sem'e osobennostyah nervno-psihicheskogo reagirovaniya, to i togda pravil'no govorit' ob opredelennom sochetanii nasleduemyh i priobretennyh svojstv ili o konstitucional'no-obshchem tipe nervno-psihicheskogo (i somaticheskogo) reagirovaniya. Dejstvitel'no, pri nevrozah otmechaetsya nemalo obshchih osobennostej u detej, roditelej i praroditelej, sposobstvuyushchih nevroticheskim otkloneniyam pod vliyaniem psihotravmiruyushchih uslovij zhizni. K tomu zhe, esli roditeli ne preodoleli svoi problemy v detstve, to oni mogut neadekvatno reagirovat' na analogichnye problemy u detej. Togda vmesto oslableniya vozmozhno usilenie vozrastnyh problem, dostigayushchih stepeni nevroza imenno iz-za affektivnogo otnosheniya roditelej. Glavnaya patogennaya rol' v dannom sluchae prinadlezhit ne stol'ko vozrastnym problemam detej, skol'ko neadekvatnomu otnosheniyu k nim roditelej, ne sformirovavshih v techenie svoej zhizni navyka ih konstruktivnogo razresheniya. Obrashchayut vnimanie vstrechayushchiesya sluchai identichnyh vozrastnyh nevroticheskih rasstrojstv u sester, rezhe - u brat'ev. Bol'shej chast'yu eto otnositsya k nevrozu navyazchivyh sostoyanij v vide fobij - navyazchivyh strahov s osnovopolagayushchim dlya nih strahom smerti. Tak, odna iz sester v vozraste 7 let navyazchivo myla ruki, opasayas' zarazheniya i posleduyushchej smerti; to zhe bylo v 7 let u drugoj sestry. Obshchnost' vozrastnyh v svoej osnove strahov smerti u sester podrazumevaet i obshchnost' emocional'no-kognitivnogo tipa reagirovaniya. Povyshennoj trevozhnost'yu obladaet mat' devochek, obnaruzhivaya k tomu zhe vyrazhennyj strah smerti v sootvetstvuyushchem vozraste. V rezul'tate ona izlishne emocional'no reagirovala na poyavlenie podobnogo straha u docherej, pytayas' borot'sya s nim prizyvami i ogranicheniyami. Tem samym ona eshche v bol'shej stepeni sposobstvovala fiksacii strahov, poskol'ku devochki boyalis' vyrazit' vneshne bespokoyashchie ih chuvstva. Otec zhe vsledstvie svoej mnitel'nosti i otstranennosti ot neposredstvennogo obshcheniya s docher'mi ne smog pomoch' im razreshit' vozrastnye v svoej osnove perezhivaniya. Vliyanie trevozhno-mnitel'nogo reagirovaniya roditelej, osobennostej ih myshleniya skazalos' na samom haraktere pererabotki det'mi perezhivanij kak navyazchivyh strahov i opasenij. Takim obrazom, pravil'nee budet govorit' ne o nasledstvennoj predraspolozhennosti k nevrozam, a o nalichii obshchih, v tom chisle i geneticheski obuslovlennyh, sposobov ili tipov nervno-psihicheskogo reagirovaniya, oposredovannyh konkretnym harakterom otnoshenij v sem'e. Illyustriruet dannoe polozhenie statisticheskij analiz obshchnosti nervno-psihicheskogo reagirovaniya v treh pokoleniyah sem'i detej s nevrozami: detej, ih roditelej i praroditelej. Opros v vide standartizovannogo interv'yu provodilsya razdel'no u materi i otca pri uslovii nalichiya polnyh praroditel'skih semej. Vsego izucheno 94 sem'i po linii materi i 80 - po linii otca. V kachestve ogranichitel'nyh ispol'zovalis' 17 priznakov: senzitivnost'; labil'nost' nastroeniya; vozbudimost'; trevozhnost'; mnitel'nost'; tormozimost'; neobshchitel'nost'; fiksaciya perezhivanij; epileptoidnye cherty haraktera; anankasticheskij radikal; gipersocial'nost'; rigidnost'; paranojyal'no-podobnye cherty; neustojchivost'; nesamostoyatel'nost'; dominantnost' (vlastnost'); istericheskie cherty haraktera. Senzitivnost' (pri interv'yu polozhitel'nyj otvet na utverzhdeniya tipa: "ochen' ranimyj, chuvstvitel'nyj, legko rasstraivaetsya") vstrechaetsya u podavlyayushchego chisla detej, materej; bol'shinstva otcov i babushek (roditelej materi i otca). Dostoverno chashche senzitivnost' vyrazhena u materej i babushek, chem u otcov i dedushek. |mocional'naya labil'nost' (povyshenno emocional'nyj, legko menyaetsya nastroenie) imeet mesto u podavlyayushchego chisla detej, u bol'shinstva materej. Po zhenskoj linii labil'nost' nastroeniya dostoverno vyshe tol'ko v sem'yah devochek, bol'nyh nevrozami. Vozbudimost' (nesderzhan, legko vyhodit iz sebya, vspyl'chiv, povyshenno-vozbudim) prisutstvuet u bol'shinstva detej i neznachitel'nogo bol'shinstva materej. Razlichiya po zhenskoj i muzhskoj linii otsutstvuyut. Trevozhnost' (chasto bespokoitsya, trevozhitsya, ploho perenosit ozhidanie) svojstvenna podavlyayushchemu chislu detej, bol'shinstvu materej i babushek. Po zhenskoj linii trevozhnost' vyrazhena dostoverno chashche, chem po muzhskoj. Mnitel'nost' (chasto volnuetsya po povodu togo, chto mozhet proizojti, vo vsem somnevaetsya, mnitel'nyj) nablyudaetsya v bol'shinstve sluchaev u mal'chikov i ih materej. Kak u mal'chikov, tak i u devochek mnitel'nost' dostoverno chashche predstavlena po zhenskoj linii. Gipersocial'nost' (zaostrennoe chuvstvo dolga, obyazannosti, otvetstvennosti, trudnost' kompromissov) preobladaet u devochek, a takzhe roditelej (materej i otcov) i praroditelej (babushek i dedushek) kak devochek, tak i mal'chikov. Razlichiya po zhenskoj i muzhskoj liniyam otsutstvuyut. Rigidnost' (trudnost' izmeneniya svoej tochki zreniya, neustupchivost', upryamstvo) neznachitel'no preobladaet u mal'chikov po ocenke materi i devochek - po ocenke otcov, a takzhe u dedushek po oboim liniyam, krome dedushki u materi devochek. U otcov devochek rigidnost' vstrechaetsya otnositel'no chashche (50%), chem u otcov mal'chikov (32%). V celom po muzhskoj linii rigidnost' vstrechaetsya chashche, chem po zhenskoj. Ostal'nye harakteristiki iz privedennogo spiska ne imeyut sushchestvennogo rasprostraneniya v sem'yah detej s nevrozami, poetomu my na nih ne ostanavlivaemsya. Iz rassmotrennyh harakteristik vydelyayutsya te, kotorye vstrechayutsya u bol'shinstva detej i po krajnej mere u odnogo vzroslogo: roditelya ili praroditelya. |to senzitivnost', emocional'naya labil'nost', vozbudimost', trevozhnost', mnitel'nost', gipersocial'nost' i rigidnost'. Vmeste oni obrazuyut nevroticheskij kontur lichnosti v treh pokoleniyah sem'i detej s nevrozami. V svoyu ochered', statisticheski predopredelyayushchimi sredi dannyh harakteristik budut senzitivnost', gipersocial'nost' i trevozhnost'. Ih mozhno opredelit' kak bazisnuyu triadu nevroticheskogo tipa reagirovaniya: na emocional'nom urovne - senzitivnost'; na urovne haraktera - trevozhnost'; napravlennosti lichnosti - gipersocial'nost'. Naibolee chasto otmechayutsya senzitivnost' i gipersocial'nost'. |ti harakteristiki sozdayut izvestnoe protivorechie mezhdu chuvstvennymi i rassudochnymi, emocional'nymi i racional'nymi aspektami psihiki. Nalichie dvuh odinakovo vyrazhennyh storon psihicheskogo reagirovaniya dokazyvaet, chto, v celom, v sem'e detej s nevrozami net odnostoronnego preobladaniya emocional'nogo ili sugubo racional'nogo tipa reagirovaniya, i rech', takim obrazom, idet imenno ob ih sochetanii. Predstavlyaet interes sochetanie nekotoryh izuchennyh harakteristik v sem'e. Senzitivnost', labil'nost' nastroeniya i vozbudimost' rassmatrivayutsya kak emotivnost', v to vremya kak mnitel'nost', anankasticheskij radikal (podcherknutoe stremlenie k poryadku i chistote, naryadu so sklonnost'yu k navyazchivym myslyam i povtoreniyam) i gipersocial'nost' obrazuyut kompleks podcherknutoj racional'nosti. Naibol'shie bally po emotivnosti i racional'nosti poluchayut materi, dostoverno otlichayas' etim ot ostal'nyh vzroslyh chlenov sem'i. Tem samym psihika materej detej s nevrozami yavlyaetsya naibolee protivorechivoj v plane vyrazhennosti ee emocional'nyh i racional'nyh storon. Pri podschete summarnyh velichin vseh 17 privedennyh harakteristik mozhno poluchit' svoego roda indeks harakterologicheskogo svoeobraziya. Dostoverno chashche on vyrazhen sredi vzroslyh u materej, v pervuyu ochered' u materej mal'chikov, chto podcherkivaet bol'shuyu veroyatnost' zabolevaniya nevrozami u mal'chikov, materi kotoryh harakterologicheski bolee izmeneny. U babushek v sravnenii s dedushkami byl vyyavlen dostoverno bol'shij indeks harakterologicheskogo svoeobraziya. V bol'shej stepeni eto svoeobrazie prisushche babushkam po linii materej i dostigaet maksimal'nogo vyrazheniya v sem'yah devochek. |tih babushek sleduet schitat' naibolee patogennym praroditel'skim zvenom v harakterologicheskoj strukture sem'i detej s nevrozami. Zasluzhivaet vnimaniya dostoverno bol'shaya vyrazhennost' harakterologicheskih izmenenij po vzrosloj zhenskoj linii (mat', obe babushki) v sravnenii s muzhskoj (otec, oba dedushki). V bol'shej stepeni oni predstavleny v sem'yah devochek. Privedem dannye dopolnitel'nogo interv'yu so 117 materyami i 106 otcami, soglasno kotoromu u bol'shinstva materej (61 %) vyyavleny priznaki nervnosti v detstve v otlichie ot ih dostoverno men'shego rasprostraneniya v etom vozraste u otcov (36%). Na moment provedeniya interv'yu chastota diagnostiruemogo nevroza u materej sootvetstvuet chastote nervnosti v detstve, v to vremya kak u otcov nevroz diagnostiruetsya znachitel'no rezhe proyavlenij nervnosti v detstve. Sledovatel'no, nervnost' po zhenskoj linii obladaet otnositel'no bol'shej ustojchivost'yu, chem nervnost' po muzhskoj linii, otlichayushchayasya bol'shej variativnost'yu i vozrastnoj izmenchivost'yu (dinamikoj). V svyazi s rassmatrivaemoj problemoj izuchena pohozhest' v sem'e po priznakam obshchih chert lica (vneshnosti) i haraktera. Dlya resheniya etoj zadachi u detej naibolee podhodit vozrast 7-11 let, kogda izuchaemye priznaki dostatochno razvity i net pubertatnyh vozrastnyh izmenenij. V issleduemoj gruppe - 129 detej (76 mal'chikov i 53 devochki) s nevrozami i takoe zhe kolichestvo - v norme /2/; vsego 258 detej. Ustanovleno, chto mal'chiki 7-11 let pri nevrozah dostoverno chashche, chem v norme, pohodyat vneshne na otcov. U devochek s nevrozami dostoverno bolee identichnyj harakter s otcami, chem v norme (r<0,01), t. e. chashche zabolevayut nevrozami devochki, pohozhie harakterom na otcov. Podcherknem, chto dlya semej mal'chikov i devochek s nevrozami v bol'shej stepeni, chem dlya semej detej, zdorovyh v nervno-psihicheskom otnoshenii, harakterno preobladanie materinskogo vliyaniya. Podobnaya dispoziciya sozdaet nesootvetstvie mezhdu obshchnost'yu s otcami u detej s nevrozami i odnostoronnim vliyaniem materi v sem'e. V svoyu ochered', materi mal'chikov dostoverno chashche pohodyat harakterom na svoih otcov, a materi devochek dostoverno chashche pohodyat na nih vneshnim vidom (licom) i harakterom. Mozhno skazat', chto u materej detej s nevrozami bolee dominantnymi priznakami po vneshnosti i harakteru budut priznaki otca, v otlichie ot materej detej bez nervno-psihicheskih otklonenij, ne obnaruzhivayushchih znachitel'nogo preobladaniya priznakov obshchnosti s odnim iz roditelej. Bol'shaya pohozhest' detej i materej na svoih otcov v roditel'skih i praroditel'skih sem'yah vstupaet v pro