i podderzhki. V to zhe vremya mat' schitala
syna beznadezhno lenivym i upryamym. On ne stal medlitel'nym i obstoyatel'nym,
kak togo hotela mat' s flegmaticheskim temperamentom, zato stal "vrednym" v
ee predstavlenii. Fakticheski ego "vrednost'" - eto nesposobnost'
sootvetstvovat' trebovaniyam v sem'e iz-za poyavleniya u nego boleznennyh
nevroticheskih rasstrojstv. Poslednee - sledstvie diktata materi,
vsepogloshchayushchej opeki babushki i otsutstviya adekvatnoj rolevoj modeli
identifikacii s otcom.
Na odnom iz priemov my obratili vnimanie na mal'chika 11 let s diagnozom
nevroza straha. On pereminalsya s nogi na nogu, tiho govoril i proizvodil
vpechatlenie robkogo i neuverennogo v sebe, boyashchegosya skazat' svoe slovo,
postupit' po-svoemu, tem bolee smelo i reshitel'no. Polgoda nazad proizoshel
razvod po iniciative materi, schitayushchej harakter muzha slishkom myagkim i
ustupchivym, hotya on polozhitel'no harakterizovalsya na rabote i uspeshno
spravlyalsya s zadaniyami povyshennoj slozhnosti. Posle razvoda mat' s udvoennoj
energiej prinyalas' za vospitanie syna, postoyanno vnushaya: "Ty nichego ne
umeesh', ty vse delaesh' ne tak",- kontroliruya, fizicheski nakazyvaya i ne
doveryaya vozmozhnostyam syna v takoj stepeni, chto odnazhdy on zayavil v poryve
otchayaniya o svoem zhelanii vybrosit'sya s 9-go etazha, esli mat' ne ostavit ego
v pokoe.
V shkole on krajne neuveren pri otvetah, boitsya skazat' chto-libo
nevpopad: "YA nachnu govorit', i budut smeyat'sya, chto ya ne tak govoryu". Poetomu
on slyvet molchunom. Iz anamneza izvestno, chto ego nervnoe sostoyanie
uhudshilos' v 1 god s nebol'shim, kogda on plakal i grustil pri pomeshchenii v
yasli i ne mog privyknut' k nim v dal'nejshem. Mat', inzhener po professii,
zanimaet administrativnuyu dolzhnost', postoyanno nahoditsya na rabote,
trevozhnaya i vlastnaya po harakteru, sderzhannaya i skupaya v vyrazhenii chuvstv,
povyshenno principial'naya i strogaya. V poslednie gody "stali sdavat' nervy",
chasto razdrazhaetsya, "sryvaet napryazhenie" na syne, kotoryj vsegda pod rukoj.
Vmeste s narastaniem nervnogo napryazheniya u materi syn stanovilsya vse bolee
zatormozhennym, neuverennym v sebe i boyazlivym, buduchi ne sposobnym vyrazit'
svoi chuvstva vneshne i vozrazit' materi, kotoroj on boyalsya. Kogda my
poprosili ego sochinit' istoriyu, gde by nashli otrazhenie bespokoyashchie ego
strahi po povodu smerti roditelej, ona byla sleduyushchej: "ZHili-byli korol' i
koroleva. I byl u nih syn. Vot umer korol'. A carstvo bol'shoe: slug, voinov
v nem ochen' mnogo. Koroleva ne lyubila svoego syna. I odnazhdy velela slugam
utopit' ego. A slugi pozhaleli ego i otpustili. A koroleva pro eto uznala i
nachala na nih krichat', orat'. Tak nakrichalas', chto soshla s uma. A korolevich
uznal pro eto i poshel v zamok. Stal on pravit' carstvom. A korolevu
vygnali". V istorii v allegoricheskoj forme otrazhena travmiruyushchaya semejnaya
situaciya. Posle nekotoryh razdumij mal'chik naznachil korolevoj mat', vracha -
korolem, a sebya - korolevichem. Ostal'nye, uchastvuyushchie v igre, sverstniki
stali slugami. Tak on otreagiroval na neposil'nyj dlya nego gnet doma,
svergnuv mat' s ee trona ambicij i trebovanij. No otca svoego on ne mog
vernut', chto i otrazilos' v sleduyushchej ego grustnoj istorii: "ZHil-byl car' i
byli u nego tri syna. Vot umer otec. I ostalis' zhit' tri brata. A kogda car'
umiral, on skazal svoim synov'yam, chto za tridevyat' zemel' rastet bambuk, da
neprostoj - volshebnyj. Kak neschast'e sluchitsya, otorvite lepestok, i vse
ispolnitsya po-vashemu. Poehali oni iskat' ego. Iskali, da tak i ne nashli. I
ostalis' oni zhit' po-staromu".
Drugoj mal'chik 10 let, kotoromu my postavili diagnoz istericheskogo
nevroza, posle uhoda otca v pervye gody zhizni vospityvalsya mater'yu,
matematikom po professii, zhenshchinoj povyshenno trebovatel'noj i
principial'noj, a takzhe babushkoj i prababushkoj, trevozhnymi i opekayushchimi.
Letom k babushkam dobavlyalis' dve teti, i vmesto otdyha mal'chik nahodilsya v
sostoyanii postoyannogo nervnogo napryazheniya. Kazhdyj ego shag vyveryalsya, on
nichego ne mog sdelat' sam i vsegda byl v soprovozhdenii, po krajnej mere,
dvuh vzroslyh. Ne v silah izmenit' otnoshenie okruzhayushchih, on periodicheski v
sostoyanii affekta ustraival sceny samoubijstva. No to shnurok byl slishkom
dlinnym, to korotkim, to on ne mog ottolknut' nogami taburetku, to kto-to
emu meshal "sosredotochit'sya", i kazhdyj raz ego "spasali" v "poslednij
moment". Na babushek eto proizvodilo neobhodimoe vozdejstvie, i na vremya emu
perestavali chitat' moral' i planirovat' kazhdyj shag. Zatem babushki snova
vhodili v "svoyu koleyu", i spektakl' pod nazvaniem "Ujdu ya ot vas" povtoryalsya
snova. Nesmotrya na yavnyj demonstrativnyj harakter suicidal'nyh popytok,
nervnoe sostoyanie mal'chika vse uhudshalos', poyavilis' tiki, i my posovetovali
materi lishit' ego "letnego otdyha" i vzyat' k sebe. Odnako s mater'yu emu ne
stalo legche, on stal chasto plakat' i grustit'. Mat' ne mogla dat' emu lyubvi
i nezhnosti, slovno zabyvaya o sushchestvovanii etih chuvstv, prodolzhaya
principial'no vospityvat' ego volyu, "trezvuyu golovu", kak ona sama govorila.
Mal'chik yavno skuchal po babushkam, kotorymi on, hotya i tyagotilsya, no mog
kak-to na nih vliyat' v otlichie ot materi, ne terpevshej nikakih frivol'nostej
i poslablenij. Buduchi ne sposobnym okazat' vliyaniya na mat', on vpal v
otchayanie, zayavlyaya nam, chto ego nikto ne ponimaet, on odinok na etom svete.
Da i s mal'chikami bylo emu nelegko, poskol'ku iz-za svoego myagkogo i
obidchivo-ranimogo haraktera on ne mog postoyat' za sebya i naladit'
vzaimopriemlemye otnosheniya. S odnoj storony, on hotel povyshennogo vnimaniya k
sebe, priznaniya, a s drugoj storony, nichego ne mog sdelat' real'nogo, chtoby
uprochit' svoe polozhenie. I ego skoree prinimali v svoyu sferu obshcheniya
devochki, schitavshie "svoim", chem mal'chiki, odnim iz kotoryh on tak i ne smog
stat'.
Rasskazhem i o dvuh yunoshah 21 goda, obrativshihsya samostoyatel'no v raznoe
vremya i prosivshih okazat' im pomoshch'. Oba - studenty tehnicheskogo vuza,
aktivnye obshchestvenniki, no vnutrenne neuverennye v sebe, stradayushchie ot
navyazchivyh myslej o svoej nepolnocennosti, chuvstva odinochestva i zatrudnenij
v obshchenii s devushkami, ne otvechayushchimi im vzaimnost'yu. Oba ne pomnyat otca,
poskol'ku v odnom sluchae brak ne byl zaregistrirovan, a v drugom - rano
proizoshel razvod. U oboih vlastnye, gipersocial'nye i odnovremenno
trevozhnye, giperopekayushchie materi. Oba proizvodyat vpechatlenie poteryannyh i ne
nashedshih sebya molodyh lyudej, ispytyvayushchih chuvstvo emocional'noj
bezyshodnosti, stradaniya i pechali, nesmotrya na vse svoi uspehi v uchebe. Odin
iz nih - nash byvshij pacient, lechivshijsya v 6-letnem vozraste po povodu
zaikaniya. Kogda spustya 6 let my provodili katamnesticheskoe issledovanie
effektivnosti gruppovoj psihoterapii, mat' dazhe ne vpustila syna v kabinet,
skazav v poluotkrytuyu dver', chto u nih vse v poryadke. Ona yavno boyalas'
umen'sheniya svoego bezrazdel'nogo vliyaniya, prodolzhaya po-prezhnemu zamenyat' emu
mir sverstnikov i vospolnyaya zabotoj vse, kak ej kazalos', zhelaniya.
Vsepogloshchayushchaya opeka i "privyazyvanie" syna - sledstvie straha odinochestva u
materi, ne sposobnoj podelit' syna ni s kem vne ee sobstvennogo,
egocentricheski zamknutogo i napolnennogo trevogami mira. Kogda on prishel k
nam v 21 god, to ne smog preodolet' svoyu zastenchivost' i navyazchivye mysli,
chto on ne takoj, kak vse. Bolee togo, u nego voznikli navyazchivye mysli, chto
on gryaznyj, nedostojnyj horoshego mneniya okruzhayushchih o sebe. V svoe vremya u
nego byli popytki onanizma, usugubivshie chuvstvo viny i idei samounichizheniya.
V oboih sluchayah materi sozdali slishkom vysokuyu zavisimost' ot sebya,
nevroticheski privyazav k sebe vzroslyh synovej i revnuya k lyubym popytkam
ustanovit' kontakt s devushkami. Buduchi neuverennymi v sebe, oni, skoree,
ozhidayut, chto ih polyubyat drugie, chem oni smogut byt' sami aktivnymi v lyubvi.
U nih net chuvstva muzhskogo "ya", dostoinstva, umeniya vesti sebya tak, chtoby
nravit'sya devushkam. Skazyvaetsya zdes' otsutstvie formirovaniya adekvatnoj i,
glavnoe, svoevremennoj modeli polorolevoj identifikacii, priglushennoj i
izmenennoj chrezmernym i odnostoronnim zhenskim vliyaniem v sem'e.
Sleduet skazat' takzhe o devushke 21 goda s klaustrofobiej - navyazchivym
strahom zamknutogo prostranstva. V 4 goda u nee umer otec, k kotoromu ona
byla privyazana; v 7-8 let muchitel'no perezhivala strah smerti materi; v 12-14
let zaostrenno vosprinimala "nedostatki" svoej vneshnosti, borolas' s
zarozhdayushchimsya polovym chuvstvom. V 16 let voobrazila, chto ona huzhe vseh,
glavnym obrazom iz-za otsutstviya priznaniya so storony yunoshej. CHasto
ispytyvala sostoyanie emocional'noj podavlennosti i neveriya v sebya.
Stremilas' kompensirovat' eto otlichnoj ucheboj, vse bol'she ustavaya i ne
poluchaya oblegcheniya. Postepenno trevoga i chuvstvo emocional'noj
neudovletvorennosti sfokusirovalis' v strahe zamknutogo prostranstva,
simvoliziruyushchego nerazreshimost' zhiznennoj situacii, chuvstvo obrechennosti i
bessiliya. Neposredstvennuyu ugrozu dlya zhizni etot strah priobrel, kogda
odnazhdy ona chut' ne poteryala soznanie v perepolnennom avtobuse (u nee
vyrazhena vegetososudistaya distoniya). S teh por boitsya perepolnennogo
transporta, bud' to avtobus, elektropoezd, poezda metro ili lift. Ona ne
mozhet protivostoyat' etomu strahu, poskol'ku ne uverena v sebe i podavlena
emocional'no. Net i chuvstva uverennosti v bezopasnosti okruzheniya,
vozmozhnosti zashchity sebya izvne, kak i net otca, kotoryj mog by pomoch'
spravit'sya s voznikayushchimi problemami, stabilizirovat' trevogi i vselit'
uverennost' v sebya. Mat' zhe ne mozhet okazat' podobnogo vliyaniya, poskol'ku
chasto boleet i sama ne menee nuzhdaetsya v pomoshchi. Edinstvennoe, chto ona
smogla sdelat' - eto povsyudu soprovozhdat' doch', chto tol'ko zakreplyalo u
poslednej chuvstvo bespokojstva i strah odinochestva, neuverennost' v sebe.
V celom, problemy obshcheniya s protivopolozhnym polom bolee sushchestvenny,
esli devushki poteryali otca (smert', razvod) v mladshem doshkol'nom vozraste, a
yunoshi - v starshem doshkol'nom. Mnogoe zdes' zavisit ot materi, ot sposobnosti
sochetat' v otnosheniyah s det'mi lyubov' i tverdost', zabotu i
samostoyatel'nost', obshchenie s soboj i drugimi. V nashih nablyudeniyah rol'
materi neblagopriyatna, ona ne mozhet najti v sebe sily perestroit' sebya,
otkazat'sya ot mnogih izzhivshih sebya v opredelennom vozraste stereotipov
otnoshenij s det'mi.
U yunoshej i devushki, o kotoryh shla rech', est' obshchee - muchitel'nye
razdum'ya, poiski smysla zhizni po tipu "byt' ili ne byt'", oshchushchenie svoej
poteryannosti, nenuzhnosti, otsutstvie vnutrennego edinstva, zaostrennoe
chuvstvo viny i bespokojstva, strah odinochestva i zatrudneniya v obshchenii s
protivopolozhnym polom.
Na neskol'kih tipichnyh primerah my videli, kak zarozhdaetsya podobnaya
nevroticheskaya struktura lichnosti v nepolnoj sem'e. Vse eto pokazyvaet, chto
tol'ko garmonichnaya v smysle roditel'skogo edinstva i vospitaniya sem'ya
sposobna predostavit' detyam neobhodimye usloviya dlya vsestoronnego i
normal'nogo formirovaniya ih lichnosti.
Glava 7
PATOGENEZ NEVROZOV U DETEJ I PODROSTKOV
Patogenez nevrozov predstavlyaet istoriyu obrazovaniya
patofiziologicheskogo mehanizma i klinicheskoj kartiny bolezni (Myasishchev V. N.,
1965). Rassmotrim patogenez v dinamike dejstviya takih faktorov, kak: 1)
konstituciya i nervno-somaticheskaya oslablennost' organizma; 2) premorbidnye
osobennosti i vozrast; 3) neblagopriyatnaya zhiznennaya situaciya; 4) psihicheskaya
travma i vnutrennij konflikt; 5) nervno-psihicheskoe napryazhenie; 6)
patofiziologiya; 7) izmenenie lichnosti. Pri rassmotrenii patogeneza nahodyat
obobshchenie kak ranee poluchennye, tak i novye dannye.
Konstitucional'nyj faktor. Obrashchaet vnimanie bol'shaya pohozhest' detej i
materej na otcov, chto sozdaet opredelennoe protivorechie mezhdu nedostatochnym
psihologicheskim vliyaniem otca v praroditel'skoj i roditel'skoj sem'e i
odnostoronnim, zameshchayushchim zhenskim vliyaniem v obeih sem'yah. |to odin iz
variantov konstitucional'no-sredovogo konflikta. Sleduet dobavit', chto mat'
sama postradala ot nego v detstve, kogda, nesmotrya na obshchnost' s otcom, ne
smogla najti s nim emocional'nyj kontakt, v tom chisle iz-za odnostoronne
dominiruyushchej pozicii materi (babushki) v sem'e. No i v roditel'skoj sem'e
deti nahodyatsya v toj zhe situacii: pri bol'shej pohozhesti na otca oni chasto
lisheny kontakta s nim, v protivoves preobladayushchemu vliyaniyu materi v sem'e.
Istoriya, kak my vidim, povtoryaetsya, chto ne bezrazlichno dlya formirovaniya
takih lichnostnyh kategorij, kak chuvstvo privyazannosti, lyubvi u devochek
mladshego i polorolevoj identifikacii u mal'chikov starshego doshkol'nogo
vozrasta.
Esli rassmatrivat' klinicheskie (otklonyayushchiesya ot normy) sochetaniya chert
haraktera, to po vsej zhenskoj linii, osobenno u materi i babushki, vydelyayutsya
senzitivnost' i trevozhnost' v vide affektivno zaostrennoj emocional'noj
chuvstvitel'nosti i bespokojstva. Konstitucional'no obshchimi budut takzhe
preobladayushchie po zhenskoj linii mnitel'nost' i negibkost' myshleniya
(rigidnost'). Po obeim liniyam obshchej budet gipersocial'naya napravlennost'
lichnosti, chto, s odnoj storony, otrazhaet polozhitel'nuyu social'nuyu
napravlennost' v issleduemyh sem'yah (chuvstvo obyazannosti, dolga,
principial'nost'), a s drugoj - zadannost' i maksimalizm, trudnost'
kompromissov.
Bolee harakterologicheski otyagoshcheny materi, chem otcy; v svoyu ochered',
babushki po linii materi otyagoshcheny bol'she, chem dedushki. V celom,
otyagoshchennost' v roditel'skih i praroditel'skih sem'yah bol'she vyrazhena po
zhenskoj linii, chto podcherkivaetsya nalichiem chastoj nervnosti u materi v
detstve i nevroticheskogo sostoyaniya v nastoyashchem. Sledovatel'no, mozhno
govorit' ne tol'ko o bol'shem psihologicheskom vliyanii po zhenskoj linii v
praroditel'skih i roditel'skih sem'yah, no i bol'shej otyagoshchennosti po etoj
linii. Esli po zhenskoj linii obshchimi budut, skoree,
affektivno-harakterologicheskie rasstrojstva, to po muzhskoj - psihomotornye
narusheniya: tiki, zaikanie, enurez. Po obeim liniyam imeet mesto
nervno-psihicheskaya oslablennost' v vide nevropatii.
K konstitucional'nym proyavleniyam neobhodimo otnesti i temperament,
vrozhdennyj tip nervno-psihicheskogo reagirovaniya, glavnym obrazom so storony
tempa protekaniya psihicheskih processov. Uzhe otmechalos', chto razlichiya v
vyrazhennosti tipov temperamenta pri nevrozah i v norme (v mladshem shkol'nom
vozraste) ne stol' znachitel'ny, kak eto mozhno bylo by predpolagat'. Tem ne
menee pri nevrozah otnositel'no bol'she detej s flegmaticheskim temperamentom,
v chem nel'zya isklyuchit' ih nevroticheskuyu zatormozhennost'. CHem bol'she
"menyaetsya" pod vliyaniem nepravil'nogo vospitaniya prirodnyj temperament, tem
bol'she tyazhest' nevroza, vyzvannogo izlishnimi ogranicheniyami ili chrezmernoj
stimulyaciej psihofiziologicheskih vozmozhnostej detej. V bol'shej stepeni eto
otnositsya k mal'chikam, u kotoryh po sravneniyu s devochkami chashche vstrechaetsya
holericheskij temperament, naibolee legko povrezhdaemyj pri chrezmernyh
sredovyh ogranicheniyah. Mal'chiki bolee uyazvimy k ogranicheniyam pri
holericheskom, a devochki - k stimulyacii pri flegmaticheskom temperamente.
Deti s holericheskim temperamentom v bol'shej stepeni sklonny k
nevroticheskim reakciyam trevozhnogo i vozbudimogo kruga, s flegmaticheskim
temperamentom - k nevroticheskim straham i reakciyam tormozimogo kruga.
Nervno-somaticheskaya oslablennost'. Naibolee chasto rech' idet ob obshchej
somaticheskoj oslablennosti, podverzhennosti chastym prostudnym zabolevaniyam,
spazmam v oblasti dyhatel'nyh putej, zheludochno-kishechnogo trakta,
serdechno-sosudistoj sistemy. CHashche eto nablyudaetsya na foje nevropatii i
yavlyaetsya odnim iz vyrazhenij obshchej izmenennoj nervno-psihicheskoj reaktivnosti
organizma.
Menee chastym, chem nevropatiya, istochnikom nervno-psihicheskoj
oslablennosti organizma budet rezidual'naya cerebral'naya organicheskaya
nedostatochnost'. Oba vida patologii sposobstvuyut vozniknoveniyu astenicheskih
rasstrojstv, na fone kotoryh legche fiksiruyutsya nevroticheskie simptomy,
prezhde vsego strahi, navyazchivye mysli i opaseniya.
CHasto rech' idet ob izbiratel'noj oslablennosti ili deficitarnosti
opredelennyh sistem organizma, naibolee podverzhennyh vozdejstviyu stressa.
|to mogut byt' chrezmerno uskorennaya ili zamedlennaya rech' s elementami
dizartrii pri zaikanii; povyshennaya myshechnaya vozbudimost' pri obshchej motornoj
nedostatochnosti i vysokom roste pri tikah; narusheniya bioritma sna pri
enureze; pronicaemost' i vozbudimost' slizistyh, dyhatel'nyh putej i
zheludochno-kishechnogo trakta pri oposredovannoj stressom bronhial'noj astme,
privychnoj rvote, gastrite i angioholecistite; vegetososudistaya labil'nost' v
vide golovnyh bolej, neustojchivosti pul'sa i arterial'nogo davleniya;
allergicheski povyshennaya chuvstvitel'nost' kozhi i slizistyh v vide
ekssudativno-kataral'nogo diateza, lozhnogo krupa, oteka Kvinke i
nejrodermita.
Dlitel'no protekayushchij psihicheskij stress i sam po sebe privodit k
opredelennym funkcional'nym rasstrojstvam v deyatel'nosti diencefal'nogo
otdela mozga. Vyrazhaetsya eto hronicheskim techeniem somaticheskih zabolevanij,
vpervye voznikshej vegetososudistoj distoniej i gormonal'noj neustojchivost'yu
v podrostkovom vozraste.
Vozmozhen i smeshannyj variant, kogda hronicheskij stress, vozdejstvuya
cherez central'nye reguliruyushchie mehanizmy, zaostryaet uzhe oslablennye
somaticheskie sfery organizma i privodit k poyavleniyu novyh, psihosomaticheski
obuslovlennyh narushenij.
Pri oslablennosti organizma vozrastaet kolichestvo problem v vospitanii,
tak kak nelegko najti podhod k chasto boleyushchemu rebenku. U materi i babushki v
etom sluchae chasto proyavlyayutsya giperopeka i predohraneniya v obshchenii so
sverstnikami.
Opredelennoe znachenie v patogeneze nevrozov imeet i dizontogenez, kak
so storony fizicheskogo razvitiya (naprimer, vysokij rost u detej, prezhde
vsego - devochek s tikami), tak i so storony psihicheskogo razvitiya, v vide
neravnomernosti ego tempa v pervye gody zhizni. Obychno eto - operezhenie ili
zaderzhka otdel'nyh storon psihicheskogo razvitiya kak vyrazheniya vozrastnoj
neustojchivosti temperamenta u detej s nevrozami. Tak, pri zaikanii my
neredko vidim nekotoruyu pervichnuyu zaderzhku rechevogo razvitiya s posleduyushchim
ego "proryvom" - uskoreniem. Podobnaya neravnomernost' otrazhaet tipichnye dlya
nevrozov v celom trudnosti sochetaniya kontrastnyh chert temperamenta
roditelej, pri zaikanii - preobladaniya flegmaticheskogo temperamenta odnogo
iz nih v nachale zhizni detej, a zatem holericheskogo temperamenta drugogo, s
posleduyushchim otnositel'nym vyravnivaniem temperamenta po sangvinicheskomu
tipu.
Premorbidnye osobennosti detej. Svoeobrazie formirovaniya haraktera i
lichnosti - odno iz central'nyh ponyatij patogeneza nevrozov. Kak uzhe
otmechalos', premorbidnye osobennosti ne nastol'ko vyrazheny i anomal'ny,
chtoby govorit' ob ih vedushchej roli v proishozhdenii nevrozov, v otlichie ot
psihopaticheskih razvitii s ishodno patologicheskim spektrom
harakterologicheskih narushenij. Pri nevrozah bolee pravil'nym budet vydelenie
vzaimodejstviya formiruyushchejsya lichnosti i zhiznennoj travmiruyushchej situacii pri
vedushchem znachenii poslednej. Bolee togo, nevroz mozhet vozniknut' i na
premorbidno neizmenennom fone, no v bol'shej stepeni eto otnositsya k
nevroticheskim reakciyam.
Iz premorbidnyh osobennostej obrashchayut vnimanie prezhde vsego
emocional'naya chuvstvitel'nost' i vyrazhennost' chuvstva "ya". |mocional'naya
chuvstvitel'nost' proyavlyaetsya povyshennoj potrebnost'yu v emocional'nom
kontakte, priznanii, lyubvi i privyazannosti so storony blizkih i znachimyh
lic, a takzhe zametnoj chuvstvitel'nost'yu k ottenkam ih otnosheniya. V svoyu
ochered', neudovletvorenie etih potrebnostej porozhdaet stol' prisushchij detyam s
nevrozami strah odinochestva ili strah nerazdelennosti chuvstv, emocional'nogo
nepriyatiya i izolyacii.
Vyrazhennost' "ya" - eto rano proyavlyaemoe chuvstvo sobstvennogo
dostoinstva, stremlenie k svoemu mneniyu, samostoyatel'nosti v zanyatiyah i
dejstviyah. |ti cel'nye i neposredstvennye v svoem chuvstve deti stremyatsya
byt' soboj, ne perenosyat zaiskivaniya, pritvornoj vezhlivosti i fal'shi,
dvojstvennosti v chuvstvah i otnosheniyah. Uzhe v pervye gody zhizni oni ranimo
vosprinimayut ushchemlenie ih chuvstva "ya", podavlenie, diktat, ogranicheniya
aktivnosti, chrezmernyj kontrol' i izbytochnuyu zabotu, proyavlyaya
nesovmestimost' s podobnym otnosheniem v vide upryamstva (s tochki zreniya
roditelej).
CHrezmernye ogranicheniya aktivnosti i samostoyatel'nosti sozdayut affekt
blokirovaniya potrebnostej v samovyrazhenii, samorealizacii i utverzhdenii
svoego "ya".
Nesootvetstvie vospitaniya svoeobraziyu prirozhdennogo temperamenta,
skladyvayushchegosya haraktera i formiruyushchejsya lichnosti privodit k deprivacii
osnovopolagayushchih potrebnostej v emocional'nom kontakte, privyazannosti i
lyubvi, priznanii, samovyrazhenii, samorealizacii i utverzhdenii "ya". Pomimo
etogo, v podcherknutom u etih detej chuvstve "ya" nahodit svoe otrazhenie i
vyrazhennyj instinkt samosohraneniya, chto vmeste s emocional'noj
chuvstvitel'nost'yu, vpechatlitel'nost'yu i neblagopriyatnoj zhiznennoj situaciej
oblegchaet poyavlenie nevroticheskih strahov i psihicheskih travm. Poslednie, v
svoyu ochered', zaostryayut potrebnost' v bezopasnosti v vide narastaniya
bezzashchitnosti, boyazlivosti i trevozhnosti. V affektivno perezhivaemoj
deprivacii i zaostrenii vedushchih potrebnostej i zaklyuchayutsya psihogennye
aspekty v formirovanii lichnosti detej, zabolevayushchih nevrozami.
Vozrastnoj faktor v patogeneze nevrozov imeet znachenie v plane
nahozhdeniya naibolee chuvstvitel'nogo vozrasta k poyavleniyu nevroticheskih
rasstrojstv. U 325 detej s nevrozami (191 mal'chik i 134 devochki) srednij
vozrast nachala nevroza sostavlyaet 6 let: u mal'chikov - 5; u devochek - 6,5
let. U mal'chikov eto predshestvuet vozrastnoj aktivizacii deyatel'nosti levogo
polushariya. Takim obrazom, v bol'shinstve sluchaev nevroz nachinaetsya v starshem
doshkol'nom vozraste, kogda deti eshche dostatochno emocional'ny i v to zhe vremya
u nih nablyudaetsya intensivnoe razvitie myshleniya (kognitivnogo urovnya
psihiki).
V etom vozraste oni topko ponimayut i gluboko perezhivayut travmiruyushchie
zhiznennye obstoyatel'stva, buduchi eshche nesposobnymi razreshit' ih naibolee
dostupnym dlya sebya sposobom. Esli my vspomnim ranee privedennye dannye o
vyrazhennosti nervnyh proyavlenij (bolee shirokih, chem nevroz) u detej
doshkol'nogo vozrasta, to imenno v 5 i 6 let oni vstrechayutsya naibolee chasto,
ukazyvaya na osobyj, senzitivnyj etap v razvitii psihiki i formirovanii
lichnosti. V etom zhe vozraste naibol'shee rasprostranenie imeyut vozrastnye
strahi, v tom chisle strah smerti i svyazannye s nim strahi, klinicheski
zaostryaemye sil'nymi perezhivaniyami, ispugami i boleznyami. Velika potrebnost'
v dannom vozraste i v obshchenii so sverstnikami, proyavlyayushchayasya takzhe
potrebnost'yu rolevoj identifikacii s roditelem togo zhe pola pri
sohranyayushchemsya chuvstve lyubvi i privyazannosti k roditelyu drugogo pola.
Blokirovanie etih potrebnostej, otsutstvie chuvstva bezopasnosti i
uverennosti v sebe, ravno kak i affektivno perezhivaemyj opyt zhiznennyh
neudach v sovokupnosti s perenapryazheniem psihofiziologicheskih vozmozhnostej,
otchetlivo dayut o sebe znat' v vide dlitel'no dejstvuyushchego i nerazreshimogo
psihicheskogo stressa, proyavlyaemogo vposledstvii klinicheskoj kartinoj
nevroza. Bolee rannee vozniknovenie u mal'chikov nevroticheskih rasstrojstv
ukazyvaet sredi prochih faktorov i na ih bol'shuyu chuvstvitel'nost' k
emocional'nym problemam vzaimootnoshenij s mater'yu, kak naibolee blizkim i
odnovremenno travmiruyushchim vsledstvie svoego neadekvatnogo otnosheniya
chelovekom.
Pri analize vozniknoveniya nevrozov po kazhdomu godu zhizni (vne pola
detej) naibolee uyazvimy vozrasty 2,3,5 i 7 let. V 2 i 3 goda nevrotizaciya -
sledstvie, s odnoj storony, travmiruyushchego opyta razluk s roditelyami pri
pomeshchenii v yasli i detskij sad i problem adaptacii k nim; s drugoj storony -
protivoborstva roditelej s upryamstvom detej, fakticheski zhe - s ih prirodnym
temperamentom, volej i formiruyushchimsya chuvstvom "ya". Ob istochnikah
nevrotizacii v 5 let my tol'ko chto govorili. V 7 let nevrotiziruyushchij faktor
zaklyuchaetsya v nervno-psihicheskoj peregruzke v svyazi s obucheniem v shkole
(neredko v dvuh srazu), povyshennymi trebovaniyami k ocenkam i chrezmernym
kontrolem za prigotovleniem urokov so storony roditelej, a takzhe problemami
psihologicheskoj adaptacii k shkole.
V 64% nevroz voznikaet v doshkol'nom i v 36% - v shkol'nom vozraste
(razlichiya dostoverny). Naibol'shaya tyazhest' nevroza nablyudaetsya u mal'chikov v
mladshem shkol'nom vozraste. Neobhodimo zametit', chto tyazhest' nevroza u
mal'chikov dostoverno vyshe, chem tyazhest' nevroza u devochek.
Kak u mal'chikov, tak i u devochek nevrasteniya chashche vsego nachinaetsya v 2,
3 i 7 let; istericheskij nevroz - v 3 goda; nevroz straha - v 5 let;
obsessivnyj nevroz - v shkol'nom, preimushchestvenno v podrostkovom, vozraste.
Takim obrazom, naibolee rannimi klinicheskimi formami nevroticheskogo
reagirovaniya (v preddoshkol'nom i mladshem doshkol'nom vozraste) budut
nevrasteniya i istericheskij nevroz, nevroz straha v starshem doshkol'nom
vozraste, povtorno nevrasteniya v mladshem shkol'nom vozraste i obsessivnyj
nevroz v podrostkovom vozraste. Sootvetstvenno, vozrastnymi aspektami
proishozhdeniya nevrozov budut: nevrastenii v 2 i 3 goda - bor'ba roditelej s
upryamstvom detej; istericheskogo nevroza v 3 goda - narushenie emocional'nogo
kontakta so storony materi i otsutstvie priznaniya detej v sem'e; nevroza
straha v 5 let - affektivnoe, situativno obuslovlennoe zaostrenie vozrastnyh
strahov; nevrastenii v 7 let - nervno-psihicheskaya peregruzka u detej pod
vliyaniem chrezmernyh trebovanij roditelej; obsessivnogo nevroza v shkol'nom,
chashche podrostkovom, vozraste - moral'no-eticheskie, affektivno zaostrennye i
nerazreshimye konflikty. Netrudno uvidet' v podobnoj vozrastnoj dinamike
perehod ot vneshne determinirovannyh patogeneticheskih konfliktov pri nevrozah
v pervye gody zhizni detej k konfliktam vnutrennego plana u podrostkov.
Ponyatie "zhiznennoj situacii". Pod nim podrazumevaetsya otricatel'noe
dejstvie sredovyh faktorov na formirovanie haraktera i lichnosti detej. Zdes'
budut otkloneniya v vospitanii i konflikty, zhiznennye trudnosti i nevzgody,
slozhnost' adaptacii k nekotorym storonam dejstvitel'nosti i t. d. CHasto rech'
idet o neblagopriyatnom stechenii zhiznennyh obstoyatel'stv, neredko igrayushchem
rol' klyuchevogo psihotravmiruyushchego faktora. V pervye gody zhizni
neblagopriyatnoe vozdejstvie okazyvayut takie odnovremenno ili blizko
proishodyashchie psihotravmiruyushchie sobytiya, kak pomeshchenie v bol'nicu bez materi,
nachalo poseshcheniya yaslej i detskogo sada, rozhdenie brata ili sestry s
pereklyucheniem vnimaniya materi. Vse eto mozhet proishodit' na fone konfliktov
v sem'e i razvoda, ispugov i shokovyh perezhivanij, vklyuchaya neschastnye sluchai
i operacii. Zdes' i takie travmiruyushchie obstoyatel'stva, kak besposhchadnaya
bor'ba roditelej s upryamstvom detej i ih nezhelaniem mnogo est', nasil'noe
ukladyvanie spat' dnem, neposledovatel'noe i kontrastno-protivopolozhnoe
otnoshenie v sem'e, chastye zabolevaniya i izolyaciya ot obshcheniya so sverstnikami,
emocional'noe vydelenie odnogo iz detej v sem'e, neuchastie otca v vospitanii
ili ego otsutstvie, deficit lyubvi so storony materi pri ee razdrazhenii i
bespokojstve, izbytochnye trebovaniya bol'shogo kolichestva vzroslyh, chrezmernaya
opeka i t. d.
Privedem dve obychnye v nashej praktike, no dramaticheskie dlya detej
zhiznennye situacii. V pervoj iz nih mal'chik 5 let otlichalsya vozbudimost'yu i
bespokojstvom, ne otpuskal mat' i drugih vzroslyh ot sebya, trevozhno spal,
prosypayas' inogda v sostoyanii straha. Boyalsya vsego novogo, neizvestnogo, kak
vozmozhnogo dejstviya neblagopriyatnyh sobytij. Strah stal proyavlyat'sya s 11
mes. ego zhizni, kogda mesyac prolezhal v bol'nice s mater'yu po povodu otita.
Perenes bol'shoe kolichestvo boleznennyh procedur, vklyuchaya paracentez. Imenno
v etom vozraste deti boyatsya poyavleniya neznakomyh pozhilyh lic zhenskogo pola.
Krichashchego, ego unosili ot materi dlya provedeniya procedur, i otsutstvie
materi stalo otnyne signalom prisutstviya opasnosti. Tak zhe vozdejstvovala i
novaya obstanovka, gde on ne chuvstvoval sebya v sostoyanii bezopasnosti i
zashchishchennosti so storony materi. Zanyataya rabotoj mat' rano pereporuchila ego
vospitanie svoim roditelyam, obladayushchim, kak i ona, povyshennoj trevozhnost'yu i
gipersocial'nost'yu. CHrezmerno opekaemomu mal'chiku prihodilos' vyslushivat' so
storony chetveryh vzroslyh beskonechnye nravoucheniya po povodu nedostatochno
bystryh, po ih mneniyu, intellektual'nyh dostizhenij. V to zhe vremya ego chasto
rugali iz-za neposredstvennosti v vyrazhenii chuvstv i aktivnosti v dvizheniyah.
Sledovalo uchest', chto vlastnaya babushka polnost'yu vytesnila mat' iz svoej
roli, zameniv soboj takzhe i sverstnikov dlya mal'chika. S nepokolebimym,
paranojyal'nym uporstvom ona schitala, chto otec okazyvaet vrednoe vliyanie na
syna, vozbuzhdaya ego svoej nenuzhnoj "voznej" i potakaniem "prihotyam", a po
sushchestvu - realizuya ego prirodnuyu aktivnost' i emocional'nost'. Osobenno
babushka byla nedovol'na narusheniem punktual'no predpisannogo rezhima dnya,
poskol'ku vnuk dolzhen byl spat' dnem, "kak polozheno", nesmotrya na to, chto ne
mog v eto vremya zasnut'. Kogda emu ispolnilos' 5 let, po nastoyaniyu babushki,
iz sem'i byl ustranen otec, tak kak on sostavlyal konkurenciyu ej i dedushke za
pravo reshayushchego golosa v sem'e. Vneshne i temperamentom syn napominal otca,
chto usugublyalo ego polozhenie v sem'e. K tomu zhe razvod prishelsya kak raz na
vozrast maksimal'noj potrebnosti v identifikacii s rol'yu roditelya togo zhe
pola v sem'e. V eto vremya mal'chika reshili otdat' v detskij sad. No iz-za
bol'shogo kolichestva razvivshihsya strahov, neuverennosti v sebe i otsutstviya
opyta obshcheniya so sverstnikami on ne smog adaptirovat'sya, byl zatormozhen,
plaksiv, perezhival otsutstvie materi, nesmotrya na vsyu slozhnost' i
protivorechivost' otnoshenij s nej. Na etom fone postoyannyh i nerazreshimyh
stressov poyavilis' tiki i na konsul'tacii byl postavlen diagnoz "nevroz
straha".
Kak my vidim, na dolyu etogo mal'chika prishlos' slishkom mnogo
neblagopriyatnyh sobytij v ego neprodolzhitel'noj zhizni, chto, konechno,
prevysilo porog adaptivnyh vozmozhnostej i vyzvalo perenapryazhenie
nervno-psihicheskih sil v vide klinicheskoj kartiny nevroza.
Vo vtorom sluchae rech' pojdet o 9-letnem mal'chike, razdrazhitel'nom, s
neustojchivym nastroeniem, legko ustayushchim i neuverennym v sebe. Po obshchemu
mneniyu, on uchitsya nizhe svoih vozmozhnostej, legko otvlekaetsya i ne mozhet, po
mneniyu vzroslyh, samostoyatel'no gotovit' uroki. Esli dobavit' k etomu
golovnye boli vecherom, zatrudnennoe zasypanie, to budet nalico klinicheskaya
kartina nevrastenii. V pervye gody zhizni on ros dostatochno spokojnym. Mezhdu
roditelyami tem vremenem narastali konflikty, v osnovnom iz-za zhestkogo
haraktera otca, kotorogo razdrazhala emocional'nost' syna, ego
"neprisposoblennost'" i kaprizy, fakticheski zhe normal'nye dlya vozrasta
proyavleniya emocij (sam otec ne byl v roli syna, poskol'ku rano lishilsya
svoego otca i vospityvalsya tetej - zhenshchinoj, "pravil'noj vo vseh
otnosheniyah", no lishennoj chuvstva nezhnosti i sostradaniya). Kogda mal'chiku, o
kotorom idet rech', bylo 5 let, roditeli razoshlis', i on eshche bol'she
privyazalsya k materi, ne otpuskaya ot sebya, poskol'ku videl v nej edinstvennyj
istochnik bezopasnosti i otvetnyh chuvstv. Kogda on stal poseshchat' shkolu, mat'
povtorno vyshla zamuzh, i poyavivshijsya ot novogo braka rebenok polnost'yu otvlek
ee vnimanie ot syna. O poslednem, odnako, "zabota" proyavilas' odnovremennym
pomeshcheniem v yazykovuyu i muzykal'nuyu shkolu.
V posleduyushchie gody mat' neuznavaemo izmenyalas' v otnosheniyah s nim,
stala proveryat' kazhdyj shag, chasto razdrazhat'sya i krichat', fizicheski
nakazyvat' za nizkie ocenki. V to zhe vremya ona ne mogla pomoch' synu, vselit'
v nego uverennost' i ponyat' ego perezhivaniya. Tak mal'chik stal emocional'noj
sirotoj pri sushchestvuyushchih roditelyah, lishivshis' ne tol'ko otca, no i tepla
materi, ee dushevnoj pomoshchi. Ego povyshennaya utomlyaemost' - sledstvie
dlitel'no dejstvuyushchego stressa, obuslovlennogo ne stol'ko pereutomleniem ot
povyshennyh nagruzok, skol'ko perezhivaniyami svoej nesposobnosti, nikchemnosti,
nenuzhnosti i odinokosti v sem'e.
V rezul'tate neblagopriyatnogo stecheniya zhiznennyh obstoyatel'stv i
bol'shogo kolichestva affektivno zaryazhennyh perezhivanij proishodit reaktivnoe
zaostrenie emocional'noj chuvstvitel'nosti v vide senzitivnosti. Ona
rassmatrivaetsya kak sochetanie emocional'noj neustojchivosti, bespokojstva,
ranimosti i uyazvimosti "ya".
|ti deti chasto volnuyutsya, obizhayutsya i plachut. Zametna plohaya
perenosimost' lyubyh ogorchenij, ozhidaniya, sklonnost' k ponizheniyu nastroeniya i
pechali. Oni ispytyvayut povyshennuyu potrebnost' v bezopasnosti, lyubvi i
sochuvstvii, no ne mogut ee realizovat' iz-za otnosheniya roditelej i
slozhivshihsya obstoyatel'stv. Sostoyanie dlitel'noj emocional'noj
neudovletvorennosti i psihicheskoj napryazhennosti v celom ukazyvaet, takim
obrazom, na nalichie hronicheskoj psihotravmiruyushchej zhiznennoj situacii.
Psihicheskaya travma. |to bolee konkretnoe ponyatie, chem neblagopriyatnaya
zhiznennaya situaciya ili stechenie obstoyatel'stv, kotorye v otlichie ot
psihicheskoj travmy ne vsegda osoznayutsya i perezhivayutsya, no, kak i
psihicheskaya travma, vystupayut v kachestve psihogennogo faktora pri nevrozah.
Psihicheskaya travma - eto affektivnoe otrazhenie v soznanii individual'no
znachimyh sobytij v zhizni, okazyvayushchih gnetushchee, bespokoyashchee i otricatel'noe
v celom dejstvie. V etom znachenii psihicheskaya travma lichnostno nepovtorima u
kazhdogo cheloveka. Vmeste s tem est' mnogo obshchego, chto sposobno vyzvat'
affektivno zaostrennoe perezhivanie, esli rassmatrivat' ego s
eticheski-nravstvennyh pozicij emocional'nogo otklika pri ispugah i ugrozah,
vnezapnyh potryaseniyah, blokade znachimyh potrebnostej, nevospolnimyh poteryah
i utratah. Psihicheskaya travma - odnovremenno ob®ektivnyj i sub®ektivnyj
fenomen. Ob®ektivna ona postol'ku, poskol'ku otrazhaet obshchechelovecheskij
registr perezhivanij; sub®ektivnost' ee - v individual'no razlichnom, lichnom
haraktere perezhivanij, kogda to, chto bol'no ranit, inogda nadolgo, odnogo
cheloveka, drugogo zatragivaet tol'ko vskol'z', neprodolzhitel'noe vremya.
Psihicheskaya travma kak psihologicheskoe ponyatie vklyuchaet v sebya
osoznannoe vospriyatie kakih-to individual'no znachimyh, nepriyatnyh sobytij,
ih pererabotku v vide perezhivanij i razvitie bolee ili menee
prodolzhitel'nogo sostoyaniya affekta ili psihicheskogo sostoyaniya s
otricatel'nym emocional'nym znakom. Konstataciya psihicheskoj travmy oznachaet
ne tol'ko nalichie otricatel'nyh emocij, no i otsutstvie ih otreagirovaniya.
Psihicheskaya travma ne vsegda "vidima", t. e. proyavlyaetsya v povedenii,
osobenno u detej s impressivnym, vnutrennim harakterom pererabotki emocij.
Mnogo cennogo dlya analiza psihicheskoj travmatizacii daet raskrytie
soderzhaniya snovidenij. Tak, mal'chik 13 let do sih por s uzhasom vspominaet
prisnivsheesya emu v 4 goda: "YA sprashivayu - mama, chto eto takoe, a v otvet -
ry-ry-ry-rychanie". Gipersocial'naya, tverdaya po harakteru i beskompromissnaya
mat' chasto krichala, serdilas', rugala i nakazyvala syna-doshkol'nika za
malejshie otkloneniya ot ee zadannyh predstavlenij o dolzhnom povedenii.
Prebyvaya chasto v razdrazhennom i nedovol'nom sostoyanii, byla "gluha" k ego
emocional'nym zaprosam, ne proyavlyala nezhnosti i tepla, kak raz v to vremya,
kogda potrebnost' v etom u detej osobenno velika. Podobnoe, pust' i
izbiratel'noe, sohranenie v pamyati travmiruyushchih perezhivanij yavlyaetsya
ukazaniem na ih vysokuyu znachimost' v sisteme vedushchih cennostnyh orientacii i
potrebnostej. V drugom sluchae devochke 4 let neodnokratno snitsya son: "Volki
hodyat po ulice". Pochemu zhe vmesto prohozhih, lyudej ej vidyatsya zveri? Ee
roditeli postoyanno ssoryatsya iz-za vospitaniya, chto, odnako, ne meshaet im
oboim pribegat' k fizicheskim nakazaniyam. Travmiruyushchie dlya devochki
perezhivaniya vytesnyayutsya v son, napolnyaya ego uzhasom prevrashchenij roditelej v
volkov.
Daleko ne vsegda psihicheskaya travma kak emocional'noe potryasenie,
ispug, sohranyaetsya v pamyati v posleduyushchie gody. Zdes' srabatyvaet zashchitnyj
mehanizm vytesneniya ili amnezii psihotravmiruyushchih sobytij, kak eto i
proizoshlo u mal'chika 9 let s zaikaniem, nachavshimsya v 5 let, kogda on
ispugalsya pognavshegosya za nim petuha. Sejchas on ne pomnit ob etom epizode.
Pochemu zhe on tak ispugalsya petuha? Potomu, chto eto sovpalo s vozrastom
povyshennoj chuvstvitel'nosti k straham zhivotnyh. I mal'chik boyalsya ne tol'ko
petuha v te gody, no i koshek i sobak. K tomu zhe on emocional'no
chuvstvitel'nyj, vpechatlitel'nyj i bezzashchitnyj v otstaivanii svoih prav, chto
podderzhivalos' s cel'yu poslushaniya postoyannymi ugrozami so storony
neterpelivyh i izlishne strogih roditelej.
Rol' psihicheskoj travmy pri nalichii vyrazhennyh perezhivanij mogut takzhe
igrat' te sobytiya, o kotoryh shla rech' v razdele "Neblagopriyatnaya zhiznennaya
situaciya". Osoboe znachenie priobretayut psihicheskie travmy, svyazannye s
prebyvaniem v bol'nicah bez materi v pervye gody zhizni, bol'shim kolichestvom
boleznennyh procedur i nepravil'nym povedeniem personala etih uchrezhdenij,
ignoriruyushchih povyshennuyu emocional'nuyu chuvstvitel'nost' i vpechatlitel'nost'
detej, privyazannost' k materi. To zhe mozhno skazat' i v otnoshenii pomeshcheniya v
somaticheskie sanatorii, esli personal ne okazyvaetsya na dolzhnoj vysote i
neredko, kak i v drugih detskih uchrezhdeniyah (v pervuyu ochered' eto otnositsya
k sluchajnym licam, rabotayushchim nyanyami), pribegaet k nakazaniyam, ugrozam i
osuzhdeniyam v otnoshenii "stroptivyh" detej, ne sposobnyh bystro usnut' dnem,
est', "skol'ko polozheno", i vse vremya stremyashchihsya domoj, k materi. V nashej
praktike tipichny sluchai, kogda detej mladshego doshkol'nogo vozrasta v
kachestve nakazaniya zakryvayut v tualet, stavyat v temnuyu komnatu, pugayut tem,
chto mat' ne pridet i ostavit ih, i t. d. Vse eto. "kak nel'zya kstati",
prihoditsya na vozrast maksimal'noj chuvstvitel'nosti k straham zamknutogo
prostranstva, temnoty i odinochestva, yavlyayas' istochnikom psihicheskoj
travmatizacii detej.
Dominiruyushchaya rol' pri nevrozah prinadlezhit hronicheskoj psihicheskoj
travmatizacii, neredko dopolnennoj ostrymi psihicheskimi travmami. Odnako
poslednie mogut igrat' i otnositel'no samostoyatel'noe znachenie, kak eto
vidno iz sleduyushchih nablyudenij. Mal'chik 5 let s nevrozom straha i zaikaniem
otdan v nachale vtorogo goda v yasli, gde za nerastoropnost' na gorshke
nakazyvalsya nyanej. I sama obstanovka v yaslyah ostavlyala zhelat' luchshego. Pridya
za synom ran'she vremeni, mat' uvidela takuyu kartinu: syn hodit mokryj, vse
fortochki otkryty (zimoj), a molodye "vospitateli-praktikantki sidyat na kuhne
i kuryat. V eto zhe vremya on popal v bol'nicu, gde, nahodyas' v bokse, ochen'
skuchal po materi, boyalsya ukolov iz-za neperenosimosti v etom vozraste boli.
Do nastoyashchego vremeni boitsya novyh neizvestnyh situacij i zaikaetsya pri
etom. U nego mnogo strahov, neuveren v sebe i nereshitelen v dejstviyah.
Drugoj mal'chik 6 let s analogichnym diagnozom v 1,5 goda byl pomeshchen v
bol'nicu po povodu astmaticheskogo bronhita. Iz-za ponizhennogo pitaniya trudno
bylo najti veny, i, kogda mat' zabrala ego cherez 1,5 mes. ne uznal ee i
otca, slovno oni byli chuzhie lyudi. V posleduyushchem prodolzhal boyat'sya vrachej,
kak i vseh neznakomyh lyudej i novyh situacij. Poka my ne snyali eti strahi,
mal'chik prodolzhal zaikat'sya. Sleduet skazat' i o devochke 14 let,
ispytyvavshej neponyatnyj dlya okruzhayushchih strah, kogda ona vyhodila iz doma.
Zametim, chto deti s nevrozam