kakaetsya. Otstraniv takim
obrazom ot sebya vse plohoe, devochka v roli materi i vrach v roli
reabilitirovannogo otca nachali vospityvat' doch'. "Mat'" dominirovala v igre,
stavila "doch'" v ugol, shlepala, chitala nravoucheniya i utverzhdala, chto ona ni
na chto ne sposobna, chto ona plohaya, gryaznaya, nikogo ne lyubit i t. d. Mat' ne
prinimala neposredstvennogo uchastiya v igre, no videla i slyshala, kak doch',
uvlekshis' igroj, izobrazhala ee otnoshenie. Nakonec, "neispravimuyu doch'"
devochka v roli materi povela v bol'nicu, gde ih prinyal doktor - mat'
devochki. Doktor dal sovety po vospitaniyu i vypisal razlichnye lekarstva. V
otlichie ot povedeniya doma mat' v roli doktora davala uzhe bolee adekvatnye
sovety, v tom chisle predlagala igrat' s docher'yu. Zatem snova mat' i doch'
druzhno igrali vmeste bez vracha. Mezhdu priemami devochka byla spokojnoj. Mat'
i doch' stali luchshe ponimat' drug druga i dorozhit' etim. Na tret'em prieme
cherez nedelyu devochka opyat' vystupala v roli materi, a mat' v roli docheri. V
otlichie ot predydushchej igry v ih vzaimodejstvii byli bol'shaya gibkost' i
spontannost'. U devochki po-prezhnemu ne bylo sluchaev nederzhaniya mochi. V
posleduyushchem ona horosho adaptirovalas' v shkole.
Sleduet skazat' i o mal'chike 5 let iz nepolnoj sem'i, imeyushchem chrezmerno
ego opekayushchuyu avtoritarnuyu babushku i emocional'no-neustojchivuyu mat' s
istericheskimi chertami haraktera. Mat' prakticheski ne zanimalas' synom,
otdavaya vse vremya rabote. V to zhe vremya ona byla podcherknuto strogoj i
principial'noj i ne dopuskala ego vstrech s otcom. Neudovletvorennaya
potrebnost' sootvetstvuyushchej po polu identifikacii oborachivalas' strahami,
kaprizami, upryamstvom i odnovremenno trevozhnoj zavisimost'yu ot materi,
protestom protiv poseshcheniya detskogo sada. Pri pervom vizite mat' i rebenok
byli ostavleny v igrovoj komnate s predlozheniem nachat' igru. Vozvrativshis',
vrach uvidel, chto mat' vmesto igry s rebenkom chitala emu nravoucheniya. V ee
prisutstvii vrach nachal igru s mal'chikom, kosvenno otrazhaya povedeniem
personazhej ego problemy obshcheniya v detskom sadu. Mat' po sovetu vracha
nezametno vyshla, chtoby ne skovyvat' igrovuyu iniciativu syna. Posle
sovmestnoj igry vrach predlozhil mal'chiku poigrat' v kegli i vyshel k materi,
chtoby prokommentirovat' igru. Pri vtorom vizite cherez 10 dnej mat' otmetila
otsutstvie placha i kaprizov pri poseshchenii detskogo sada. Kak i v pervyj raz,
ona ne smogla igrat' s synom. On zhe po sobstvennoj iniciative izobrazil
razlichnye problemnye situacii v detskom sadu, skazav, chto eto otnositsya ne k
nemu, a k drugomu mal'chiku. Po sekretu priznalsya vrachu, chto on soldat, t. e.
utverdil sebya v sootvetstvuyushchej polu roli. Pri tret'em vizite cherez 10 dnej
rasskazal pridumannoe im stihotvorenie: "Nebo sinee, more sil'noe, papa
sil'nyj, mama krasivaya". Na risunke "sem'ya" vklyuchil otca v sostav sem'i. V
detskij sad hodil s zhelaniem. Prekratilis' konflikty s rebyatami, stal
uchastvovat' v igre, a ne stoyat', kak ran'she, v storone. Doma posle prosmotra
telefil'ma na voennuyu temu vpervye vse vosproizvel v licah. Gotovilsya s
neterpeniem k prazdniku v detskom sadu, sam sdelal kostyum "CHipollino". Po
etomu povodu voznik konflikt s mater'yu, kotoroj ne ponravilsya vybor syna.
Bylo resheno proigryvat' voznikayushchie konflikty s mater'yu na prieme, posle
chego oni polnost'yu prekratilis' doma, tak kak mat' stala sderzhivat' sebya. Na
prieme vrach i mal'chik bez materi vosproizvodili sceny razlichnyh srazhenij.
Oni pryatalis' za stul'ya, kidaya drug v druga "granaty" i schitaya chislo
popadanij. Zatem provodilsya poedinok na "sablyah". Zametim, chto podobnye
igry, v kotorye chasto igrayut zdorovye deti, estestvennym obrazom
predotvrashchayut strah prikosnoveniya i izmeneniya "ya" i mogut byt' s uspehom
ispol'zovany v psihoterapevticheskoj praktike. Na etom zhe prieme v koridore
polikliniki provodilas' igra v pryatki. Vnachale pryatalsya mal'chik, a vrach i
mat' iskali ego, zatem naoborot. Otmechalis' s pohvaloj lovkost' i
soobrazitel'nost' mal'chika, ego vyderzhka i terpenie. V kachestve nagrady byli
vrucheny sportivnye znachki. Pri chetvertom vizite cherez 10 dnej sostoyanie
mal'chika bylo polnost'yu normalizovano. Prekratilis' konflikty s mater'yu,
kotoraya perestala prepyatstvovat' igre syna. Vedushchej deyatel'nost'yu na prieme
byla ekskursiya po poliklinike s poseshcheniem kabinetov vrachej, kotorye
odobritel'no otzyvalis' o mal'chike. Posle priema mat' vpervye povezla syna v
gorodok attrakcionov. Na etom primere vidno, kak svoevremennoe
udovletvorenie vozrastnoj potrebnosti mal'chika v rolevoj igre i
sootvetstvuyushchej polu potrebnosti v identifikacii pomogaet emu chuvstvovat'
sebya bolee uverennym i sposobnym k obshcheniyu so sverstnikami.
Kak vidno iz primerov, glavnoe v igrovoj terapii - otreagirovanie
emocional'nogo napryazheniya i rolevoe modelirovanie raznoobraznyh putej
resheniya problem obshcheniya v sovmestnom s vrachom i roditelyami tvorcheskom
poiske, sushchnost'yu kotorogo yavlyayutsya raskrytie neispol'zovannyh vozmozhnostej
razvitiya, ukreplenie edinstva "ya", chuvstva sobstvennogo dostoinstva i very v
sebya kak cheloveka. My priveli lish' sravnitel'no prostye sluchai igrovoj
terapii kak sostavnoj chasti psihoterapevticheskogo processa. Vazhno
podcherknut', chto net dvuh odinakovyh igrovyh seansov, kak i dvuh odinakovyh
bol'nyh, i chto igrovye resheniya problemnyh situacij osnovany v bol'shej mere
na tvorcheskoj improvizacii vracha, chem na podgonke bol'nogo pod zaranee
sostavlennyj i ne dopuskayushchij isklyuchenij scenarij. Vazhno i to, chto
ispol'zuemaya po pokazaniyam igrovaya terapiya predotvrashchaet izlishne chastoe
primenenie psihofarmakologicheskih sredstv.
Igrovaya terapiya (inscenirovki) naibolee uspeshna v vozraste 4-7 let,
kogda proishodit intensivnyj process rolevogo razvitiya lichnosti.
Celesoobrazno ee ispol'zovanie i v bolee mladshem (podvizhnye, predmetnye
igry) i starshem vozraste (dramatizaciya). U podrostkov igra provoditsya bez
kukol i igrushechnogo rekvizita, v toj ili inoj voobrazhaemoj obstanovke. V
sovmestnyh s vrachom proigryvaniyah sushchestvennym yavlyaetsya obuchenie podrostka
prinyatiyu adekvatnyh reshenij v stressovyh situaciyah obshcheniya, t. e.
kommunikativnyj trening. Dlya etogo isklyuchitel'noe znachenie imeet obraz
dejstvij vracha i ego avtoritet v glazah podrostka. Bol'shee znachenie po
sravneniyu s drugim vozrastom pridaetsya organizacii obsuzhdenij i diskussij.
Pomogayut dramatizaciyam sdelannye podrostkom maski lyudej s razlichnymi chertami
haraktera i dialogi v maskah s vrachom. V celom rolevaya psihoterapiya u
podrostkov bolee uspeshna v gruppe, otrazhayushchej ih vozrastnuyu potrebnost' v
obshchenii.
Glava 6
VNUSHENIE I GIPNOZ
Vnushenie nayavu
Vnushenie nayavu yavlyaetsya tradicionnym sredstvom vozdejstviya pri nevrozah
i sostavnoj chast'yu lyuboj metodiki psihoterapii. Vnushayushchim dejstviem v
situacii lecheniya mogut obladat' ne tol'ko slova vracha, no i ego vzglyad,
manera povedeniya, obstanovka, v kotoroj prohodit priem, i mn. dr. Poetomu
vydelit' vnushenie v chistom vide mozhno tol'ko uslovno. Ot drugih vidov
slovesnogo vozdejstviya vnushenie otlichaetsya sochetaniem napravlennosti,
direktivnosti, neobychnosti, ekspressivnosti, dinamichnosti, informativnosti i
ubeditel'nosti. Napravlennost' - konkretnyj harakter vnusheniya, ego cel'.
Direktivnost' - bezogovorochnost' vnusheniya, ego kategorichnost' i
obyazatel'nost', vyrazhennye v forme povelitel'nogo nakloneniya. Direktivnost'
podrazumevaet otsutstvie obratnoj verbal'noj svyazi, t. e. monolog vracha, a
ne dialog s bol'nym. Neobychnost' - specifika provedeniya vnusheniya, otlichayushchaya
ego ot drugih vidov lechebnogo vozdejstviya, v ryade sluchaev - ego
neozhidannost' i novizna. |kspressivnost' - vyrazitel'nost' rechi.
Dinamichnost' - energeticheskaya harakteristika vnusheniya, ego temp. Sila zvuka
obychno narastaet v seredine ili konce terapevticheskoj chasti vnusheniya,
prikovyvaya v maksimal'noj mere vnimanie vnushaemogo. Blizko k etomu primykayut
ritm vnusheniya, rasstanovka v nem emocional'nyh i smyslovyh akcentov,
dinamichnoe cheredovanie slov i pauz i v bolee shirokom aspekte -
kompozicionnaya strojnost' vnusheniya. Informativnost' - optimal'naya
motivacionno-smyslovaya nasyshchennost' pri minimal'noj dlitel'nosti.
Ubeditel'nost' - obosnovanie soderzhashchejsya v nem informacii uverennoj maneroj
povedeniya vracha, osobym tembrom ego golosa, doveritel'nym ili
podcherknuto-formal'nym obrashcheniem s bol'nym, umelym ispol'zovaniem, naryadu s
drugimi sredstvami, vzglyada i zhesta.
Krome imperativnogo, bezuslovnogo i lakonichnogo po svoemu harakteru
vnusheniya, vydelyaetsya motivirovannoe vnushenie, pri kotorom daetsya bol'shij
ob®em informacii s men'shej intensivnost'yu i dobavleniem elementov ubezhdeniya
i raz®yasneniya, chto obespechivaet neobhodimuyu individualizaciyu i gibkost'.
Pri odnih i teh zhe nevroticheskih simptomah vnushenie mozhet byt' kak
vysokoeffektivnym, tak i bezrezul'tatnym. |to ob®yasnyaetsya oposredovannost'yu
ego effekta razlichnymi faktorami social'no-psihologicheskogo, lichnostnogo i
klinicheskogo poryadka. Mnogoe zavisit ot iskusstva i opyta vracha, kotoryj
neredko intuitivno nahodit pokazaniya dlya ispol'zovaniya vnusheniya. Kak
pravilo, kazhdyj vrach putem prob i oshibok ustanavlivaet tot klinicheskij
diapazon suggestivnyh vozmozhnostej, v kotorom on kak specialist chuvstvuet
sebya uverenno. Opredelyayushchim faktorom yavlyaetsya vera samogo vracha v
dejstvennost' vnusheniya, poskol'ku skepticheskoe otnoshenie mozhet podorvat' ego
uspeshnost'.
Vnushenie primenyaetsya pri nalichii vyrazhennyh ustanovok na lechenie.
Iskusstvo vracha pri suggestivnoj terapii zaklyuchaetsya ne tol'ko v
ustanovlenii doveritel'nogo kontakta s bol'nym, no i v sohranenii s nim
nekotoroj emocional'noj distancii. Otdalenie vracha ot bol'nogo mozhet
povysit' effektivnost' vnusheniya, no tol'ko do opredelennogo predela, kogda
poyavlyayutsya izlishnee napryazhenie i strah, prepyatstvuyushchie ego usvoeniyu, v to zhe
vremya druzheskie otnosheniya s vrachom mogut snizit' ego prestizh v glazah
bol'nogo, neobychnost' atmosfery vnusheniya i ego terapevticheskie rezul'taty.
Vnushenie napravleno na izmenenie teh simptomov, kotorye bespokoyat
bol'nogo, t. e. osoznayutsya im, vosprinimayutsya kak privhodyashchie, chuzhdye,
navyazannye. |mocional'no vozdejstvuya na psihiku, vnushenie cherez formiruemuyu
im terapevticheskuyu dominantu aktiviruet zashchitnye, zdorovye sily organizma,
mobilizuet rezervy samoregulyacii, povyshaet biotonus. Vsem etim
obespechivaetsya effektivnost' primeneniya vnusheniya. Zdes' glavnoe - effekt
"sdviga" ili "tolchka", t. e. izmenenie patologicheskih uslovno-reflektornyh
ritmov deyatel'nosti mozga, neredko priobretayushchih zastojnyj i stereotipnyj
harakter. Poetomu dejstvennost' vnusheniya vo mnogom obuslovlena effektom
pervoj vstrechi s vrachom, kogda on okazyvaet na bol'nogo naibol'shee vliyanie v
plane emocional'nogo zapechatleniya, kogda volnuyushchaya atmosfera ozhidaniya
vstrechi razreshaetsya opravdaniem nadezhd v otnoshenii perspektivy
vyzdorovleniya. V etom sluchae dazhe nebol'shoe uluchshenie v sostoyanii ili ne
vyyavlyaemoe vneshne izmenenie samosoznaniya bol'nogo podkreplyayut ego vospriyatie
sebya kak sposobnogo podvergat'sya lechebnym izmeneniyam i byt' soboj, t. e.
zdorovym. Suggestivnoe razvitie aktiviziruyushchej zhiznennoj koncepcii "ya mogu,
ya popravlyus'" uspeshno, esli vrach real'no prognoziruet vozmozhnosti bol'nogo,
zainteresovyvaet ego proishodyashchimi izmeneniyami, esli vnusheniya eticheski
priemlemy i ne zamenyayut, a razvivayut potencial'no zdorovye funkcional'nye
struktury ego "ya", esli oni imeyut ne abstraktnyj, a konkretnyj, obrashchennyj k
lichnosti harakter. Tak, pri navyazchivyh tikah vnushaetsya: "Ty perestaesh'
obrashchat' vnimanie na lishnie dvizheniya i oni uhodyat iz tebya", a ne: "Tiki
umen'shayutsya i prohodyat".
V svoej sushchnosti vnushenie odnomomentno, t. e. ono dejstvuet srazu ili
ne dejstvuet voobshche. Mehanizm dejstviya suggestivnoj terapii sostoit v
chastichnoj ili polnoj zamene patologicheskoj dominanty lechebnoj, aktiviruyushchej
funkcionirovanie zdorovyh nejrodinamicheskih sistem organizma. Vse
posleduyushchie vnusheniya napravleny na podkreplenie i usilenie dostigaemyh
lechebnyh izmenenij.
Nadezhnost' effekta vnusheniya v nemaloj stepeni zavisit ot stepeni ego
interiorizacii - vklyucheniya v sistemu cennostnyh orientacii individa. V
protivnom sluchae - ottorgaetsya podobno inorodnomu telu. Nemalaya rol' v
usilenii dejstviya vnusheniya prinadlezhit roditelyam. Blagopriyatnaya situaciya
voznikaet v tom sluchae, esli oni soglasny s soderzhaniem vnushenij, veryat v ih
effektivnost', sootvetstvuyushchim obrazom pooshchryayut aktivnost' rebenka i
izbegayut primeneniya doma "vospitatel'nyh" kontrvnushenij tipa "ty nikogda i
nichego ne mozhesh' sdelat' tak, kak nuzhno". Nezhelatel'no rezkoe usilenie
trebovanij so storony roditelej po realizacii vnusheniya, chto prevyshaet
vozmozhnosti rebenka, vyzyvaet protest i vedet k uhudsheniyu, a ne uluchsheniyu
sostoyaniya. Nejtralizovat' dejstvie vnusheniya mozhet i trevozhnoe ozhidanie
roditelyami ego rezul'tatov, vyrazhenie nedoveriya k pozitivnym izmeneniyam v
samochuvstvii i povedenii rebenka. Poetomu predvaritel'noe raz®yasnenie im
mehanizma dejstviya vnusheniya kak naibolee celesoobraznogo v dannom sluchae
psihologicheskogo sredstva lecheniya ne menee vazhno, chem provedenie ego samomu
rebenku.
Osnovnaya zadacha vnusheniya sostoit v izmenenii i ustranenii nevroticheskih
reakcij, voznikayushchih pod vliyaniem sverhsil'nyh psihogennyh razdrazhitelej. K
nim otnosyatsya nedlitel'no protekayushchie reakcii straha, nevroticheskoe
zaikanie, mutizm, afoniya, amavroz i drugie zafiksirovannye funkcional'nye
rasstrojstva teh ili inyh analizatorov. Vnushenie nayavu pokazano takzhe pri
nevroticheskih reakciyah, voznikayushchih po uslovno-reflektornomu mehanizmu,
naprimer pri navyazchivyh strahah, tikah, zaikanii, narusheniyah sna,
psihosomaticheskih narusheniyah tipa bronhial'noj astmy, simptomah
istericheskogo kruga, masturbacii. Uspeshno ego primenenie pri nevroticheskom
enureze i enkopreze.
Za redkimi isklyucheniyami vnushenie neeffektivno pri nevroticheskih
razvitiyah, diffuznom chuvstve bespokojstva, nevroticheskih depressiyah,
istericheskih rentnyh ustanovkah, sosanii yazyka i pal'cev, gryzenii nogtej.
Vnushenie ne ustranyaet narushennye otnosheniya bol'nyh i vnutrennij konflikt, no
mozhet byt' poleznym v plane korrekcii nekotoryh chert haraktera i sozdaniya
bol'shej uverennosti v sebe. Vnushenie ne dejstvuet, esli rebenok ne ponimaet
ego smysla, i okazyvaet slaboe dejstvie pri nizkoj pobuditel'noj aktivnosti,
vyrazhennoj vozbudimosti ili zatormozhennosti, pri soputstvuyushchej nevrozu
rezidual'noj cerebral'no-organicheskoj nedostatochnosti i astenii vsledstvie
chrezmernyh peregruzok. Vo vseh etih sluchayah nizkaya koncentraciya vnimaniya i
oslablennyj tonus prepyatstvuyut fiksacii vnusheniya i mobilizacii resursov
organizma. Poetomu ono stanovitsya celesoobraznym posle umen'sheniya ostroty
affektivnyh rasstrojstv, ukrepleniya sootvetstvuyushchih sistem organizma i
snyatiya peregruzok. Inache suggestivnaya terapiya prevrashchaetsya v bor'bu s
vetryanymi mel'nicami, diskreditiruya sebya v predstavlenii bol'nogo i vracha.
Izvestnaya ostorozhnost' neobhodima pri ispol'zovanii imperativnyh i
slozhnyh vnushenij u detej so slabym tipom nervnoj sistemy, snizhennoj
reaktivnost'yu, nevropatiej, somaticheski oslablennyh i v to zhe vremya
obladayushchih povyshennym chuvstvom otvetstvennosti. V etih sluchayah ono mozhet
okazat'sya sverhsil'nym razdrazhitelem i vmeste s trebovaniyami, lezhashchimi v ego
osnove, privesti ne k oslableniyu, a k vremennomu usileniyu takih
psihomotornyh narushenij, kak tik, zaikanie, enurez.
Polnyj effekt ot vnusheniya chashche otmechaetsya v doshkol'nom vozraste,
chastichnyj - v podrostkovom. Pri prodolzhitel'nosti zabolevaniya 3 goda i
bol'she vnushenie v celom menee effektivno, chem pri dlitel'nosti zabolevaniya
do 3 let. Vne zavisimosti ot etogo vnushenie u mal'chikov dostoverno chashche
privodit k polozhitel'nomu (v toj ili inoj stepeni) effektu, chem u devochek.
|to svyazano ne s vnushaemost'yu, kotoraya prakticheski odinakova, a s bolee
vyrazhennym destruktivnym harakterom rasstrojstv u devochek.
V processe psihoterapii ne men'shee znachenie, chem samo vnushenie, imeet
vnushaemost' bol'nogo. Bolee togo, vnushenie sushchestvuet lish' postol'ku,
poskol'ku est' vnushaemost'. Poslednyaya kak individual'naya vospriimchivost' k
vnusheniyam mozhet zaviset' ne tol'ko ot lichnosti vracha, ego dejstvitel'nyh
kachestv, no i ot togo, kakim on predstavlyaetsya bol'nomu. Esli eti
predstavleniya sootvetstvuyut ego ozhidaniyam, to vnushaemost' mozhet byt' bolee
vysokoj i naoborot. Ee obychnyj uroven' svidetel'stvuet ne o slabosti, a o
gibkosti, plastichnosti psihicheskih processov, v to vremya kak nizkij uroven'
vnushaemosti mozhet ukazyvat' na ih rigidnost'. V bol'shinstve sluchaev nizkaya
vnushaemost' yavlyaetsya sledstviem otricatel'nogo otnosheniya k vrachu i lecheniyu.
Ona neskol'ko povyshaetsya pri pervyh vstrechah s vrachom i zatem snizhaetsya za
schet vozrastaniya aktivnosti samih bol'nyh i uluchsheniya ih sostoyaniya. Dlya
uspeha psihoterapii vazhno vovremya ispol'zovat' pik lechebnoj vnushaemosti.
V 1979 g. nami byl proveden eksperiment po izucheniyu vnushaemosti u detej
i podrostkov 3-16 let bez nervno-psihicheskih narushenij. Pervonachal'no v nem
uchastvovalo 1212 ispytuemyh, no posle otseva ispytuemyh, kvalificiruemyh
vospitatelyami i uchitelyami kak nervnye, v eksperimental'noj vyborke ostalis'
998 ispytuemyh, iz nih 465 mal'chikov i 533 devochki. Procedura issledovaniya
zaklyuchalas' v provedenii standartizirovannogo individual'nogo interv'yu, v
hode kotorogo vyyasnyalis' preimushchestvennaya orientaciya na samoocenku, ocenku
drugimi (sverstnikami i vzroslymi) ili smeshannuyu ocenku, a takzhe zhelanie
stat' starshe ili mladshe libo rasti kak est'. Dopolnitel'no uchitelya ocenivali
uspevaemost' i adaptirovannost' uchashchihsya v kollektive, a vospitateli
otmechali upryamstvo u doshkol'nikov. Zatem provodilis' proby na vnushaemost' v
oblasti organov chuvstv: obonyaniya (vnushenie nesushchestvuyushchego zapaha
lekarstva), osyazaniya (vnushenie chuvstva tepla na odnom uchastke tela posle
prikosnoveniya k kozhe v drugom meste i vnushenie togo, chto odna iz probirok
bolee teplaya), sluha (vnushenie nesushchestvuyushchego zvuka, idushchego iz
"special'nogo pribora"). |ksperimentator byl dlya ispytuemyh neznakomym
licom. Vnushayushchim znacheniem obladala glavnym obrazom sama informaciya,
soderzhashchayasya v slovesnoj instrukcii, a ne iskusstvenno sozdavaemaya
tonal'nost' rechi. Ispytuemym predostavlyalas' vozmozhnost' vybora resheniya.
Naprimer, instrukciya v odnoj iz prob zakanchivalas' tak: "...esli ty
pochuvstvuesh' zapah lekarstva v odnoj iz probirok, to skazhesh', chto est'
zapah, esli ty ne budesh' chuvstvovat' zapaha lekarstva, to skazhesh', chto net
zapaha". Takim obrazom, vnushenie ne nosilo imperativnogo haraktera, a bylo
priblizheno k estestvennym usloviyam vzaimodejstviya vzroslyh s det'mi i
podrostkami. Issledovanie zavershalos' u shkol'nikov zapolneniem oprosnika,
analiz kotorogo pozvolyal utochnit' takie storony lichnosti ispytuemyh, kak
voobrazhenie, kategorichnost' suzhdenij, trevozhnyj, "magicheskij" i
deprimirovannyj nastroj.
Analiz rezul'tatov eksperimenta pokazyvaet, chto vnushaemost' kak
lichnostno determinirovannyj process bezuslovnogo prinyatiya zadavaemoj izvne
informacii v tom ili inom vide prisushcha bol'shinstvu obsledovannyh detej.
Naryadu s otsutstviem svyazi mezhdu vnushaemost'yu i nervnost'yu, trevozhnost'yu,
strahami i deprimirovannym nastroeniem eto ukazyvaet na ee estestvennyj,
fiziologicheskij, a ne patologicheskij harakter.
Otsutstvie razlichij vo vnushaemosti u mal'chikov i devochek podcherkivaet
ee universal'nyj harakter, kak odnoj iz form adaptivnogo lichnostnogo
vzaimodejstviya s okruzhayushchej social'noj sredoj.
Bol'she vsego vnushaemyh vyyavleno v 8-10 let (pik v 10 let). |to
obuslovleno perelomnym etapom v razvitii samosoznaniya, kogda, po dannym
provedennogo nami oprosa, v 8-10 let bol'shee znachenie nachinaet priobretat'
sochetanie sobstvennogo mneniya s mneniem drugih o sebe, chem, kak eto bylo
ran'she, kazhdogo iz etih mnenij v otdel'nosti. Poskol'ku chelovek kak lichnost'
ne mozhet znachit' dlya sebya bez znachimosti ego dlya drugih, to eto uvelichivaet
ego vospriimchivost' k soglasovannym ocenkam vo vzaimodejstvii s drugimi (v
tom chisle eksperimentatorom), odnim iz vyrazhenij kotoroj i yavlyaetsya
vnushaemost'. Posle 10 let vnushaemost' imeet tendenciyu k postepennomu
umen'sheniyu v rezul'tate poyavleniya vse bol'shej kritichnosti i samokontrolya, t.
e. lichnostno determinirovannogo processa uslovnogo prinyatiya zadavaemoj izvne
informacii.
Vnushaemost' u mal'chikov v bol'shej stepeni, chem u devochek, vosproizvodit
potrebnost' priznaniya sebya sredi drugih s cel'yu dostizheniya lichnostno
priemlemogo social'nogo statusa. U devochek bol'shoe znachenie imeet ee
emocional'no-lichnostnyj aspekt. U nih "magicheskaya" nastroennost' (vera v
neobychnye, sverh®estestvennye yavleniya) sushchestvennym obrazom (r<0,05) vliyaet
na vnushaemost'.
U mal'chikov i u devochek chuvstvitel'nost' k vnushayushchemu vozdejstviyu v
oblasti sluhovogo analizatora dostoverno nizhe (r<0,001), chem v oblasti
obonyaniya i osyazaniya.
Vnushaemost' u doshkol'nikov dostoverno umen'shaetsya (r<0,001) pri
upryamstve - rigidnoj orientacii na svoyu tochku zreniya. Ona ne zavisit ot
urovnya shkol'noj uspevaemosti, stepeni social'no-psihologicheskoj adaptacii,
vyrazhennosti voobrazheniya i kategorichnosti vyskazyvanij.
Vnushaemost' pri nevrozah izuchena u 132 detej i podrostkov. Usrednennaya
po vsem probam vnushaemost' pri nevrozah v 8-9 let otmechena v 66% sluchaev, v
norme - 70%. V 11 - 12 let ona neskol'ko vyshe (72%), chem v norme (57%). Po
takoj chasto upotreblyaemoj probe, kak vnushenie nesushchestvuyushchego zapaha,
razlichiya otsutstvuyut polnost'yu. V oblasti osyazaniya i sluha vnushaemost'
neskol'ko vyshe pri nevrozah, chem v norme, osobenno v 11 - 12 let. Takim
obrazom, dokazano, chto vnushaemost' pri nevrozah ili ne otlichaetsya ot normy,
ili neznachitel'no vyshe ee.
Vnushaemost' razlichaetsya pri raznyh klinicheskih formah nevroza. Naimenee
ona vyrazhena pri istericheskom nevroze vsledstvie egocentricheskoj fiksacii. V
bol'shej stepeni vnushaemost' proyavlyaetsya pri nevrastenii i dostoverno vyshe po
sravneniyu s istericheskim nevrozom pri nevroze navyazchivyh sostoyanij i nevroze
straha.
Krome perechislennyh prob, my ispol'zuem i ryad drugih. Tak, u shkol'nikov
dlya opredeleniya vnushaemosti primenyaetsya procedura nevrologicheskogo
obsledovaniya. V poze Romberga bol'nomu ukazyvaetsya, chto ego potyanet vpered.
Proishodyashchij pri etom neproizvol'nyj naklon govorit o vnushaemosti. Dannaya
proba naibolee vyrazhena pri nevroze straha (82%) i obsessivnom nevroze
(75%), menee - pri nevrastenii (51%) i pri istericheskom nevroze (42%).
Igrovaya metodika "kegli" takzhe primenyaetsya dlya opredeleniya vnushaemosti v
plane vospriyatiya bol'nym emocij vracha, ego dvizhenij, special'nyh promahov i
obshchego tempa igry. V etom sluchae uroven' emocional'noj vovlekaemosti
(zarazhaemosti emociyami) vyshe pri nevrastenii, nizhe pri istericheskom nevroze,
nevroze straha i osobenno pri obsessivnom nevroze. V igre "kegli" otchetlivo
vyyavlyaetsya takaya harakteristika, kak rigidnost', opredelyaemaya po
predpochteniyu odnazhdy vybrannogo raspolozheniya keglej, nesmotrya na razlichnye i
bolee celesoobraznye varianty ih rasstanovki vrachom. V naibol'shej stepeni
rigidnost' proyavlyaetsya pri nevroze straha, chto eshche raz podcherkivaet
vyrazhennyj pri etom nevroze strah izmeneniya "ya" kak otrazheniya straha vsego
novogo i neizvestnogo, vklyuchaya proceduru eksperimenta.
Razlichnye storony vnushaemosti summiruyutsya v ballah v shkale vnushaemosti.
Ee polnaya ocenka stanovitsya vozmozhnoj tol'ko posle izucheniya anamneza zhizni,
dannyh oprosa roditelej, povedeniya rebenka na prieme i privedennyh vyshe
prob. Vmeste s tem my vidim, chto vnushaemost' sushchestvennym obrazom zavisit ot
haraktera ispol'zuemyh dlya ee opredeleniya prob.
Tehnika provedeniya vnusheniya i ego raznovidnosti opisany nami ranee
(Garbuzov V. I., Zaharov A. I., Isaev D. N., 1977). Krome pryamogo,
primenyaetsya kosvennoe vnushenie, kotoroe ne osoznaetsya bol'nym i vsledstvie
etogo ne vstrechaet protivodejstviya. Ego sushchnost' zaklyuchaetsya v sozdanii
suggestivnoj ustanovki na vozniknovenie lechebnogo effekta v svyazi s priemom
teh ili inyh lekarstv ili procedur. S cel'yu podkrepleniya etoj ustanovki
posredstvom samovnusheniya detaliziruetsya priem kak obshcheukreplyayushchih i
uspokaivayushchih sredstv, tak i procedur (progulki, vanny, fizioterapiya),
podcherkivaetsya vazhnost' etogo dlya uspeha lecheniya v celom. Kosvennoe vnushenie
uspeshno prezhde vsego u bol'nyh s trevozhno-mnitel'nymi chertami haraktera i
povyshennym chuvstvom otvetstvennosti. Obychno eto deti s nevrozom navyazchivyh
sostoyanij. Im predpisyvaetsya punktual'nyj rezhim dnya, opredelennoe vremya
vstavaniya, zaryadki, priema pishchi, vyhoda iz doma, prigotovleniya urokov,
priema lekarstv, otdyha, othoda ko snu i t. d. Psihoterapevticheskij effekt v
dannom sluchae osnovan na ritual'nom predpisanii obraza dejstvij, chto sozdaet
u bol'nogo chuvstvo opredelennosti, otvlekaet ot navyazchivyh dejstvij i
zameshchaet ritualy, motivirovannye chuvstvom straha.
Kosvennym vnushayushchim znacheniem obladayut opredelennoe vremya vizita,
zapret drugih vidov lecheniya, "obyazyvanie" pacienta tipa "Kogda ty pridesh'
cherez mesyac, to skazhesh' mne...", upotreblenie vrachom takih oborotov, kak
"Rasskazhi, kak ty chuvstvuesh' sebya teper'", "Skazhi, v chem tebe stalo luchshe",
"YA zapishu vse, chto ty skazhesh'" i t. d.
CHastota seansov vnusheniya var'iruetsya v zavisimosti ot vozrasta i
klinicheskih osobennostej. CHem men'she vozrast i tyazhelee sostoyanie, tem chashche
provodyatsya vnusheniya. Dlya ih realizacii trebuetsya opredelennoe vremya, poetomu
slishkom chastoe primenenie mozhet privesti k poyavleniyu suggestivnogo "bloka",
kogda psihika pacienta ne v sostoyanii usvoit' i pererabotat' ob®em
trebovanij, lezhashchih v osnove vnusheniya. Togda ono prevrashchaetsya v svoyu
protivopolozhnost'. Redkoe ispol'zovanie vnusheniya isklyuchaet podkreplenie i
nejtralizuet ego dejstvie. Sushchestvennuyu rol' priobretaet opredelenie
optimal'nogo intervala vremeni mezhdu pervym i vtorym seansom vnusheniya.
Nablyudeniya pokazyvayut, chto dlya shkol'nikov starshe 10 let predel'nyj interval
sostavlyaet odnu nedelyu, dlya detej 6-10 let - 4-5 dnej, a dlya detej 3-6 let -
2-3 dnya. Vopros o chastote sleduyushchih seansov reshaetsya v zavisimosti ot
dinamiki terapevticheskih izmenenij. Optimal'na takaya chastota vnushenij, pri
kotoroj bol'noj prihodit kazhdyj raz s uluchsheniem.
Prodolzhitel'nost' kursa suggestivnoj terapii otnositel'no nevelika, kak
pravilo, ne bol'she neskol'kih nedel'. V etot srok v osnovnom ischerpyvayutsya
ee vozmozhnosti. Srednee chislo vnushenij pri nevrastenii sostavlyaet 2,6, pri
obsessivnom nevroze - 2,5, pri istericheskom nevroze - 3,1. No dazhe eto
nebol'shoe chislo vnushenij isklyuchaet primenenie odinakovoj formuly. Vnushenie
vsegda nosit poetapnyj i postepenno uslozhnyayushchijsya harakter. Posle vypolneniya
stoyashchih pered nim zadach ili pri snizhenii intensivnosti lechebnyh izmenenij
neobhodimo svoevremenno perejti k drugim metodikam psihoterapii,
preimushchestvenno igrovogo i raz®yasnyayushchego plana i gipnoterapii.
Gipnoterapiya
Gipnoz izdavna nahodit svoe primenenie pri lechenii nevrozov. Po I. P.
Pavlovu (1951), gipnoz kak perehodnoe sostoyanie ot sna k bodrstvovaniyu
predstavlyaet soboj iskusstvenno vyzvannoe zashchitnoe tormozhenie. N. A.
Aladzhalova, V. E. Rozhnov, S. L. Kameneckij (1976) vidyat v etom tormozhenii
osobuyu formu pererabotki informacii, otlichnuyu ot sna i bodrstvovaniya.
Gipnoterapiya s prakticheskoj tochki zreniya, osushchestvima u detej posle 4
let. V bolee rannem vozraste ne vsegda udaetsya poluchit' gipnoticheskoe
sostoyanie, i trebuetsya dlitel'naya psihologicheskaya podgotovka bol'nogo. |to
ne isklyuchaet otdel'nyh blagopriyatnyh rezul'tatov ispol'zovaniya gipnoterapii
v bolee rannem vozraste, osobenno pri perehodnyh sostoyaniyah mezhdu snom i
bodrstvovaniem v chasy estestvennogo dlya rebenka dnevnogo sna. Vo vseh
sluchayah neobhodimy opredelennaya koncentraciya vnimaniya na soderzhanii
gipnoticheskih vnushenij i ponimanie ih smysla. U detej mladshego vozrasta
seans provoditsya v prisutstvii materi, kotoraya "ubayukivaet" rebenka, v to
vremya kak vrach sootvetstvenno ee tonu proiznosit ponyatnye dlya rebenka slova
vnusheniya. Na effektivnost' gipnoterapii vliyayut mnogie faktory. Krome
professional'nyh znanij, imeyut znachenie osobennosti lichnosti vracha. Rech'
idet ne o "magicheskom" vliyanii, sushchestvuyushchem tol'ko v predstavlenii
pacienta, i dazhe ne o bolee vyrazhennom biopole u nekotoryh gipnoterapevtov.
Glavnymi yavlyayutsya vera samogo vracha v vozmozhnosti gipnoterapii,
professional'noe umenie i sootvetstvie ego povedeniya obrazu, sozdannomu
voobrazheniem bol'nogo, ego nadezhde i vere v izlechenie. Ostavayas' v predelah
"uslovnoj real'nosti", gipnoterapevt ne dolzhen chrezmerno razvivat' ili
ustranyat' eti predstavleniya, tak kak oni yavlyayutsya neobhodimoj predposylkoj
uspeshnosti lecheniya.
Nedoverie i otricatel'noe otnoshenie k gipnozu neredko govorit o
paranojyal'nyh i trevozhno-mnitel'nyh chertah haraktera samogo bol'nogo, ego
roditelej i nekotoryh specialistov. Inogda roditeli trebuyut ispol'zovaniya
tol'ko gipnoterapii, kotoraya ozhidaetsya kak "chudo", sposobnoe mgnovenno
vylechit' rebenka i izmenit' ego harakter v ugodnuyu dlya nih storonu. Neredko
za podobnym otnosheniem skryvayutsya stremlenie izbezhat' otvetstvennosti za
vozniknovenie zabolevaniya u rebenka, avtoritarnost' ili nevroticheskoe
sostoyanie. Esli vrach idet navstrechu trebovaniyam roditelej, to vstrechaet
negativnoe otnoshenie rebenka, dlya kotorogo gipnoterapiya v etom sluchae
yavlyaetsya ekvivalentom roditel'skogo nakazaniya. Roditeli zhe schitayut
otsutstvie rezul'tatov lecheniya sledstviem nedostatochnoj kvalifikacii vracha,
na kotorogo perekladyvayut otvetstvennost' za sozdavsheesya polozhenie i svoi
nereshennye problemy. V etih usloviyah vrach okazyvaetsya dlya sem'i v roli
"kozla otpushcheniya". Podobnyj zavyshennyj uroven' prityazanij roditelej
neobhodimo korrigirovat' zaranee, podcherknuv, chto gipnoterapiya - eto prezhde
vsego sredstvo ukrepleniya organizma, povysheniya tonusa i zashchitnyh sil,
sozdayushchee neobhodimye predposylki dlya vyzdorovleniya. Ne dayutsya obeshchaniya
vylechit' bol'nogo k opredelennomu dnyu i seansu, tak kak u nego mozhet
razvit'sya strah ne opravdat' ozhidanij i trebovanij vracha, chto samo po sebe
sposobno nejtralizovat' effekt gipnoterapii. Ukazyvaetsya na vozmozhnost'
provedeniya pri neobhodimosti eshche neskol'kih menee prodolzhitel'nyh kursov
gipnoterapii, kotorye pozvolyat ne tol'ko zakrepit' dostignutye rezul'taty,
no i razvit' ih, ispol'zovav vozrosshie potencii organizma. Praktika
pokazyvaet, chto roditeli, kotorye trebuyut gipnoza dlya svoih detej, chasto
nuzhdayutsya v nem sami, poetomu im okazyvaetsya neobhodimaya medikamentoznaya i
psihoterapevticheskaya pomoshch', vklyuchaya parallel'nyj kurs gipnoterapii.
Nekotorye deti i vzroslye boyatsya gipnoza, kotoryj predstavlyaetsya kak
nechto sposobnoe izmenit' ih lichnost', transformirovat' "ya". V bolee shirokom
plane eto govorit o strahe geterovliyaniya, prinuzhdeniya, psihologicheskogo
zarazheniya, imeyushchego v svoej osnove nevroticheskij strah izmeneniya "ya". Otsyuda
sleduet i strah glubokogo gipnoza so snopodobnym izmeneniem soznaniya. Dannyj
strah vyrazhaetsya v boyazni zasnut' i ne prosnut'sya, v chem otrazhaetsya ne
tol'ko strah smerti, no i strah poteryat' vo sne "ya", svoyu samostoyatel'nost'
i svobodu, t. e. prosnut'sya i byt' drugim, ne takim, kakim by hotelos' byt'.
Kak pravilo, lica, boyashchiesya gipnoza, ploho zasypayut vecherom, opasayas'
koshmarnyh snovidenij, v kotoryh oni bessil'ny pered licom nadvigayushchejsya
opasnosti. Vsem etim ob®yasnyayutsya inogda vstrechayushchiesya trudnosti vhozhdeniya v
gipnoticheskoe sostoyanie, no imenno blagodarya etim trudnostyam udaetsya
umen'shit' strah izmeneniya "ya", poskol'ku desensibiliziruyushchim znacheniem
obladaet neodnokratno vosproizvodimyj "gipnoticheskij opyt" pacienta,
vystupayushchij kak model' novogo, no principial'no obratimogo i, glavnoe,
lechebnogo sostoyaniya.
Oslozhnyaet gipnoterapiyu bespokojstvo bol'nogo, osobenno esli ono
proyavlyaetsya strahami otdeleniya ot materi, odinochestva i temnoty. Podobnye
strahi korrigiruyutsya do gipnoterapii. Krome togo, sami seansy, provodimye
bez materi i v zatemnennom pomeshchenii, vystupayut v kachestve sredstva,
oslablyayushchego strah. Prepyatstvuyut gipnoterapii zatormozhennost' bol'nogo,
otsutstvie very v sebya i pessimizm. |ti nezhelatel'nye yavleniya dolzhny byt'
ustraneny v processe predvaritel'noj individual'noj psihoterapii. To zhe
otnositsya i k snyatiyu ostroty psihomotornoj vozbudimosti i giperaktivnosti,
tak kak v protivnom sluchae vynuzhdennoe ogranichenie dvizhenij vo vremya seansa
sozdaet napryazhenie i prepyatstvuet usvoeniyu vnusheniya. U podrostkov vozmozhno
soprotivlenie lecheniyu ili passivnost', esli gipnoterapiya primenyaetsya slishkom
rano, zamenyaya obshchenie s vrachom i obsuzhdenie problem.
Gipnoterapiya neeffektivna ne tol'ko pri vyrazhennom strahe gipnoza, no i
pri protopaticheskoj trevoge, agressivnosti, nevroticheskih, i
patoharakterologicheskih razvitiyah. Ona protivopokazana pri nalichii
istericheskih proekcij i rentnyh ustanovok, sklonnosti k konfabulyaciyam i
gipnagogicheskim gallyucinaciyam.
Uspeshnost' gipnoterapii zavisit ne tol'ko ot aktivnosti bol'nogo v
processe lecheniya, psihofiziologicheskih resursov ego organizma i
professional'nogo opyta vracha, no i ot vypolneniya poslednim ryada
predvaritel'nyh uslovij, vazhnejshee iz nih zaklyuchaetsya v tom, chtoby primenyat'
gipnoterapiyu tol'ko posle umen'sheniya ostroty nevroza, aktual'nosti
nevroticheskogo konflikta i, naskol'ko eto vozmozhno, predvaritel'nogo
ukrepleniya oslablennyh sil organizma. Poetomu ona yavlyaetsya zaklyuchitel'nym
etapom individual'noj psihoterapii. Isklyucheniem iz dannogo pravila yavlyayutsya
ostrye nevroticheskie reakcii, voznikayushchie v rezul'tate sverhsil'nyh
psihogennyh razdrazhitelej, v tom chisle psihogennyj mutizm, nevroticheskoe
zaikanie, respiratornye tiki, vykriki, istericheskie rasstrojstva v vide
amavroza, anestezii, "komka" v gorle, parezov i paralichej. Pri etih
narusheniyah celesoobrazno kak mozhno bolee rannee primenenie shokovogo vnusheniya
v sostoyanii relaksacii ili gipnoza, chto, naryadu s drugimi metodikami
gipnoterapii, rassmotreno nami ranee (Garbuzov V. I., Zaharov A. I., Isaev
D. N., 1977).
V bol'shinstve sluchaev gipnoterapiya primenyaetsya posle kursa vnusheniya
nayavu. Esli effekt ot nego otsutstvuet polnost'yu, to gipnoterapiya mozhet dat'
lish' chastichnyj effekt, tak kak obshchim dlya obeih metodik yavlyaetsya vnushenie.
Esli zhe vnushenie nayavu okazalo "razryhlyayushchee" dejstvie na nevroticheskuyu
simptomatiku, to effektivnost' posleduyushchej gipnoterapii ob®yasnyaetsya luchshej
fiksaciej vnusheniya blagodarya snizheniyu v gipnoze kriticheskogo vospriyatiya
bol'nogo, a takzhe sedativnym i obshcheukreplyayushchim dejstviem gipnoticheskogo
sostoyaniya. Znachitel'no bolee vysokij effekt, chem ot vnusheniya nayavu,
nablyudaetsya ot ispol'zovaniya gipnoterapii pri astenonevroticheskih sostoyaniyah
i rasstrojstvah sna. Bolee uspeshna gipnoterapiya pri nevrozah s vegetativnymi
narusheniyami i psihosomaticheskih zabolevaniyah. Pri gipnoterapii nevrozov,
nesmotrya na otsutstvie special'nyh vnushenij, neredko oblegchaetsya techenie
nekotoryh soputstvuyushchih somaticheskih zabolevanij i rezhe voznikayut prostudnye
zabolevaniya. Vse eto ukazyvaet takzhe na somatotropnyj spektr dejstviya
gipnoterapii, povyshayushchej reaktivnost' organizma. Ona celesoobrazna i pri
nekotoryh soputstvuyushchih allergicheskih immunnyh narusheniyah, kogda
ispol'zovanie lekarstv zatrudneno iz-za idiosinkrazicheskih reakcij.
Posredstvom vnusheniya v glubokom gipnoze mozhno nejtralizovat'
travmiruyushchee soderzhanie nekotoryh koshmarnyh snovidenij. Vnachale vnushaetsya
indifferentnaya, a zatem emocional'no polozhitel'naya tematika snovidenij.
Dostignutaya model' zhelaemogo povedeniya zakreplyaetsya v processe posleduyushchih
igrovyh zanyatij.
V glubokom gipnoze sozdayutsya neobhodimye predposylki dlya ustraneniya
fobij, kotorye trudno vosproizvesti v igre ili risunkah. K nim otnosyatsya
navyazchivye strahi ozhidaniya, neschast'ya, zabolevaniya, smerti i t. d. V serii
seansov bol'nomu vnushaetsya obraz uverennogo v sebe cheloveka. Polezno
dopolnitel'noe vnushenie nochnyh snovidenij, gde bol'noj vidit sebya svobodnym
ot strahov. Realizaciya etih snovidenij yavlyaetsya blagopriyatnym
prognosticheskim priznakom. Okonchatel'noe ustranenie strahov dostigaetsya pri
posleduyushchih obsuzhdeniyah s bol'nym i perestrojke ego otnoshenij.
Gipnoz sozdaet blagopriyatnye usloviya dlya trenirovki na opredelennom
etape lecheniya nekotoryh funkcional'nyh sistem organizma, naprimer dlya
vyrabotki uslovnogo refleksa na chistuyu rech', proizvol'noj regulyacii dyhaniya
pri pristupah bronhial'noj astmy i t. d. Posredstvom gipnoterapii
ustranyaetsya uslovno-reflektornoe dejstvie patologicheskih dominant,
normalizuetsya son, umen'shayutsya proyavleniya cerebral'noj astenii i uluchshaetsya
vegetativnaya regulyaciya organizma.
Obshchesomaticheskij i nejrovegetativnyj spektr dejstviya gipnoterapii
ob®yasnyaet ee effekt pri soputstvuyushchej nevrozu nevropatii. Mozhno dazhe
utverzhdat', chto chem bolee psihologicheski determinirovan nevroz, tem menee
vyrazhen effekt gipnoterapii, poskol'ku ona ne ustranyaet nevroticheskij
konflikt i narushennye otnosheniya. Bolee togo, pri vyrazhennom konflikte i
popytkah sgladit' gipnoterapiej aktual'nye lichnostnye problemy ona zaranee
obrechena na neudachu.
Trankvilizatory, naznachaemye odnovremenno s gipnoterapiej, mogut
uluchshat' vhozhdenie v gipnoticheskoe sostoyanie, no zamedlyayut vyrabotku
uslovnyh reakcij na vnushenie, poetomu pri nalichii sootvetstvuyushchih pokazanij
ih luchshe primenyat' do ili posle nee.
Obosnovannost' primeneniya gipnoterapii yavlyaetsya zalogom ee uspeshnosti.
Osobyj interes dlya psihoterapii predstavlyaet gipnokatarsis - vyyavlenie
v sostoyanii gipnoza ranee ispytannyh i vposledstvii amnezirovannyh
perezhivanij. On polezen v teh sluchayah, kogda ne udaetsya raskryt' harakter
psihicheskoj travmy, chastichno otrazhayushchejsya v povedenii bol'nogo, v soderzhanii
ego snovidenij i fantazij. |ticheski produmannoe vosproizvedenie psihicheskoj
travmy v gipnoze ne soprovozhdaetsya prezhnej ostrotoj perezhivanij vvidu
zritel'nogo haraktera ee vospriyatiya, estestvennogo "iznosa" v pamyati,
zashchitnogo reagirovaniya bol'nogo i psihoterapevticheskoj obstanovki provedeniya
seansa. Oslablennyj harakter povtornyh perezhivanii straha sostavlyaet osnovu
lechebnogo, desensibiliziruyushchego effekta gipnokatarsisa. Vskrytie bazisnogo
straha pozvolyaet bolee napravlenno postroit' process posleduyushchej
psihoterapii i dobit'sya v nej luchshih rezul'tatov.
Ispol'zovanie gipnokatarsisa opravdanno u nekotoryh bol'nyh s
zaikaniem, nachavshimsya v pervye gody zhizni posle shokovoj psihicheskoj travmy
(ispuga). Ee vosproizvedenie v gipnoze privodit k umen'sheniyu svyazannogo s
nej straha. Posleduyushchee otrazhenie vyyavlennoj psihotravmy v igre i risunkah
sposobstvuet ee polnoj dezaktualizacii v vospriyatii bol'nyh. Otsutstvie
straha v teh ili inyh situaciyah obshcheniya delaet bolee uspeshnoj posleduyushchuyu
rabotu nad rech'yu.
Pri provedenii gipnokatarsisa voznikaet vopros o tom, v kakoj stepeni
realizuetsya vnushennaya transformaciya vozrasta. Opyt pozvolyaet vrachu
differencirovat' vozrastnye razlichiya v gipnoze na osnovanii izmenenij
golosa, mimicheskih i povedencheskih reakcij. Odnako eto ne vsegda
ubeditel'no. S cel'yu ob®ektivizacii vnushennogo v gipnoze vozrasta my proveli
eksperiment, v kotorom uchastvovalo 10 podrostkov 14-15 let, prohodivshih
lechenie po povodu logonevroza. V predshestvuyushchih seansah byla dostignuta
glubokaya stepen' gipnoza. Vo vremya ocherednogo seansa podrostku vnushalsya
vozrast 6 let, posle ch