э
318).
     ЋбращавшихсЯ  за  медицинскою  помощью  в  1889  г.  было  11  309;   в
медицинском отчете, откуда Я беру эту цифру, ссыльные и  свободные  показаны
нераздельно, но составитель отчета замечает, что главный контингент  больных
составлЯли ссыльнокаторжные. ‚виду того, что солдаты лечатсЯ у своих военных
врачей, а чиновники и их семьи у себЯ на дому, надо думать, что в  число  11
309  вошли  только  ссыльные  и  их  семьи,  причем   каторжные   составлЯли
большинство, и что таким образом каждый ссыльный и прикосновенный  к  ссылке
обращалсЯ за медицинскою помощью не менее одного раза в год {1}.
     Ћ болезненности ссыльного населениЯ Я могу судить только по  отчету  за
1889 г., но, к сожалению,  он  составлен  по  данным  больничных  "Џравдивых
книг", которые ведутсЯ здесь крайне нерЯшливо,  так  что  мне  пришлось  еще
взЯть на помощь церковные метрические книги и выписать из них причины смерти
за последние десЯть лет. Џричины  смерти  почти  всЯкий  раз  регистрируютсЯ
свЯщенниками по запискам врачей и фельдшеров, много тут фантазии {2},  но  в
общем этот материал по существу тот же, что и в "Џравдивых книгах", не лучше
и не хуже. ЏонЯтно, что обоих этих источников было далеко не  достаточно,  и
все, что найдет ниже читатель о болезненности и смертности,  не  картина,  а
одни лишь слабые контуры.
     ’е болезни, которые в  отчете  отнесены  к  двум  отдельным  группам  -
заразно-повальным и эпидемическим, до  сих  пор  на  ‘ахалине  имели  слабое
распространение. ’ак, корь в 1889 г. была зарегистрирована только 3 раза,  а
скарлатина, дифтерит и круп  ни  разу.  ‘мерть  от  этих  болезней,  которым
подвержен по преимуществу детский возраст, упоминаетсЯ в метрических  книгах
за десЯть лет только 45 раз. ‚' это число вошли "жабы" и "воспалениЯ горла",
имевшие заразный и эпидемический характер, на что всЯкий  раз  указывал  мне
рЯд детских смертей в  короткий  промежуток  времени.  ќпидемии  обыкновенно
начинались в сентЯбре или октЯбре, когда на  пароходах  „обровольного  флота
привозили в колонию больных детей; течение эпидемий бывало  продолжительное,
но вЯлое. ’ак, в 1880 г. в Љорсаковском приходе "жаба" началась в октЯбре  и
кончилась в  апреле  следующего  года,  похитив  всего  10  детей;  эпидемиЯ
дифтерита в 1888 г. началась в ђыковском приходе осенью и  продолжалась  всю
зиму, затем перешла в Ђлександровский и „уйский приходы и  погасла  здесь  в
ноЯбре 1889  г.,  то  есть  держалась  целый  год;  умерло  20  детей.  Ћспа
зарегистрирована в отчете один раз, а за десЯть лет умерло от  нее  18  душ;
были две эпидемии в Ђлександровском округе: одна в 1886 г. с декабрЯ по июнь
и другаЯ в 1889 г. осенью.  ’ех  грозных  эпидемий  оспы,  которые  когда-то
эпидемически проходили через все острова  џпонского  и  Ћхотского  морей  до
Љамчатки включительно и уничтожали порой целые племена, вроде  айно,  теперь
уже не бывает здесь, или по крайней мере про них не слышно. ђЯбые лица среди
гилЯков встречаютсЯ часто, но виновата в  этом  ветрЯнаЯ  оспа  (varicella),
котораЯ, по всей вероЯтности, не переводитсЯ у инородцев {3}.
     —то касаетсЯ тифов, то в отчете брюшной был зарегистрирован 23 раза  со
смертностью в 30%, возвратный же и сыпной по 3 раза, без смертных случаев. ‚
метрических книгах смерть от тифов и горЯчек показана 50  раз,  но  все  это
единичные случаи, разбросанные по книгам всех четырех приходов на протЯжении
десЯти лет. Ќи в одной корреспонденции Я не встречал  указаниЯ  на  тифозные
эпидемии и, по  всей  вероЯтности,  их  не  было.  Џо  отчету,  брюшной  тиф
наблюдалсЯ только в двух северных округах; причиною его  указаны  недостаток
чистой питьевой воды, загрЯзнение почвы близ тюрем и рек, а также теснота  и
скученность. Њне лично ни разу не пришлось  видеть  на  ‘ев<ерном>  ‘ахалине
брюшного тифа, хотЯ Я обошел там все избы и  бывал  в  лазаретах:  некоторые
врачи уверЯли менЯ, что этой формы на острове нет вовсе, и  она  осталась  у
менЯ под большим сомнением. —то же касаетсЯ возвратного и сыпного  тифа,  то
все случаи, до сих пор  бывшие  на  ‘ахалине,  Я  отношу  к  привозным,  как
скарлатину и дифтерит; надо думать, что острые инфекционные болезни  до  сих
пор находили на острове почву, неблагоприЯтную длЯ своего развитиЯ.
     "Ќеточно определенные лихорадочные" болезни зарегистрированы 17 раз.  ‚
отчете эта форма описана  так:  "поЯвлЯлась  она  преимущественно  в  зимние
месЯцы, выражалась  лихорадкою  ремиттирующего  типа,  иногда  с  поЯвлением
roseola {4} и общим угнетением мозговых центров, через  короткий  промежуток
времени 5-7 дней лихорадка проходила, и  наступало  быстрое  выздоровление".
ќтот тифоид очень распространен здесь, особенно в  северных  округах,  но  в
отчет не попадает и сотаЯ часть всех случаев, так как больные обыкновенно не
лечатсЯ от этой болезни и переносЯт ее на ногах, а если лежат,  то  дома  на
печи. Љак мне пришлось убедитьсЯ в мое короткое  пребывание  на  острове,  в
этиологии этой болезни играет главную роль простуда, заболевают работающие в
холодную и сырую погоду в тайге и ночующие под открытым  небом.  —аще  всего
встречаютсЯ такие больные на дорожных работах и на местах  новых  поселений.
ќто настоЯщаЯ febris sachaliniensis.
     Љрупозною пневмонией в 1889 г. заболело 27, умерла треть. ќта  болезнь,
по-видимому, опасна в одинаковой мере как длЯ ссыльных, так и свободных.  ‡а
десЯтилетний период в метрических книгах смерть от нее упоминаетсЯ 125  раз;
28% приходитсЯ на май и  июнь,  когда  на  ‘ахалине  бывает  отвратительнаЯ,
переменчиваЯ погода и начинаютсЯ работы далеко вне тюрьмы, 46%  на  декабрь,
Январь, февраль и март,  то  есть  на  зиму  {5}.  Љ  заболеванию  крупозной
пневмонией располагают здесь главным образом сильные  холода  зимой,  резкие
перемены погоды и тЯжелые работы в дурную погоду. ‚ рапорте врача  окружного
лазарета г. Џерлина от 24 марта 1888 г., копию которого Я  привез  с  собой,
между  прочим  сказано:  "ЊенЯ  постоЯнно  ужасала  большаЯ   заболеваемость
ссыльнокаторжных рабочих острым воспалением легких"; и вот, по  мнению  д-ра
Џерлина, причины: "доставка за восемь верст бревен  от  6  до  8  вершков  в
диаметре четырехсаженной  длины  производитсЯ  тремЯ  рабочими;  предполагаЯ
тЯжесть  бревна  в  25-35  пуд.,  в  снежную  дорогу,  при  теплом  одеЯнии,
ускоренной деЯтельности дыхательной и кровеносной систем" и т.д. {6}.
     „изентериЯ, или кровавый понос, зарегистрирована была только пЯть  раз.
‚ 1880 г. в „уэ и в 1887 г. в  Ђлександровске,  по-видимому,  были  эпидемии
кровавого поноса, и всех смертей за десЯтилетний период в метрических книгах
показано 8. ‚ старых корреспонденциЯх и рапортах часто упоминаетсЯ  кровавый
понос, который в былые времена, по всей вероЯтности, был на острове  так  же
обыкновенен, как цинга. ‘традали им ссыльные,  солдаты  и  инородцы,  и  при
этом, как на причину его, указывалось на дурную  пищу  и  тЯжелые  жизненные
условиЯ {7}.
     ЂзиатскаЯ холера на ‘ахалине не  была  ни  разу.  ђожу  и  госпитальную
гангрену наблюдал Я сам, и, по-видимому, обе эти болезни  не  переводЯтсЯ  в
здешних лазаретах. Љоклюша в  1889  г.  не  было.  ЏеремежающаЯсЯ  лихорадка
показана 428 раз, причем на долю Ђлександровского округа  приходитсЯ  больше
половины; причинами в отчете названы теснота жилищ без достаточного  притока
свежего  воздуха,  загрЯзнение  почвы  около  жилищ,  работы  в  местностЯх,
подверженных  периодическим  заливаниЯм,  и  устройство  поселений  в  таких
местностЯх. ‚се эти нездоровые условиЯ налицо,  но  тем  не  менее  все-таки
остров не производит впечатлениЯ малЯрийной местности.  ЋбходЯ  избы,  Я  не
встречал больных малЯрией и не  помню  ни  одного  такого  селениЯ,  где  бы
жаловались на эту болезнь. Ћчень возможно, что многие из  зарегистрированных
были больны лихорадкой еще на родине и прибыли на остров уже  с  увеличенной
селезенкой.
     ‘мерть от сибирской Язвы в метрических книгах упоминаетсЯ  только  один
раз. Ќи сап, ни водобоЯзнь на острове еще не наблюдались.
     Ќа долю болезней дыхательных органов приходитсЯ одна треть  умерших,  в
частности же бугорчатка берет 15%.  ‚  метрических  книгах  записаны  только
христиане,  но  если  прибавить  еще  магометан,  умирающих  обыкновенно  от
чахотки, то процент выйдет  внушительный.  ‚о  всЯком  случае,  взрослые  на
‘ахалине подвержены чахотке в сильной степени;  здесь  она  самаЯ  частаЯ  и
самаЯ опаснаЯ болезнь. Ѓольше всего умирают в  декабре,  когда  на  ‘ахалине
бывает очень холодно, и в марте и  апреле;  меньше  всего  -  в  сентЯбре  и
октЯбре. ‚от состав умерших от туберкулеза по возрастам:

       Ћт     0       до     20    лет    .... 3%
       "      20      "      25    "      .... 6%
       "      25      "      35    "      .... 43%
       "      35      "      45    "      .... 27%
       "      45      "      55    "      .... 12%
       "      55      "      65    "      .... 6%
       "      65      "      75    "      .... 2%


     ‘тало  быть,  опасности  умереть  от  чахотки  на  ‘ахалине  подвержены
наиболее всего возрасты 25-35 и 35-45 л., - рабочие, цветущие возрасты  {8}.
Ѓольшинство умерших от чахотки - каторжные (66%).  ‚от  это-то  преобладание
рабочих  возрастов  и  каторжных  дает  право  заключить,  что  значительнаЯ
смертность  от  чахотки  в  ссыльной  колонии  зависит  главным  образом  от
неблагоприЯтных условий жизни в общих тюремных камерах и непосильной тЯжести
каторжных работ, отнимающих у рабочего больше, чем может дать  ему  тюремнаЯ
пища. ‘уровый климат, всЯкие лишениЯ, претерпеваемые во времЯ работ, побегов
и заключениЯ в карцерах, беспокойнаЯ жизнь в общих камерах, недостаток жиров
в пище, тоска по родине - вот главные причины ‘ахалинской чахотки.
     ‘ифилис в 1889 г. был зарегистрирован 246 раз, с 5 смертЯми.  ‚се  это,
как сказано в отчете, были старые сифилитики,  со  вторичными  и  третичными
формами. ‘ифилитики, которых  мне  приходилось  видеть,  производили  жалкое
впечатление;  эти  запущенные,  застарелые  случаи   указывали   на   полное
отсутствие санитарного надзора, который,  в  сущности,  при  малочисленности
ссыльного населениЯ, мог бы быть идеальным. ’ак, в ђыковском Я видел евреЯ с
сифилитической чахоткой; он давно  не  лечилсЯ,  разрушалсЯ  мало-помалу,  и
семьЯ нетерпеливо ожидала его смерти, - и это в какой-нибудь  полуверсте  от
больницы! ‚ метрических книгах смерть от сифилиса упоминаетсЯ 13 раз {9}.
     Ѓольных цингою было  зарегистрировано  в  1889  г.  271,  умерло  6.  ‚
метрических книгах смерть от цинги показана 19  раз.  ‹ет  20-25  назад  эта
болезнь  встречалась  на  острове  несравненно   чаще,   чем   в   последнее
десЯтилетие, и от нее погибало много солдат и арестантов.  Ќекоторые  старые
корреспонденты,  стоЯвшие  за  учреждение  ссыльной  колонии   на   острове,
совершенно  отрицали  цингу  и  в  то  же  времЯ  восхвалЯли   черемшу   как
превосходное средство от цинги и писали, что население заготовлЯло  на  зиму
сотни пудов этого средства. –инга,  свирепствовавшаЯ  на  ’атарском  берегу,
едва ли стала бы щадить ‘ахалин, где условиЯ жизни в постах  были  нисколько
не лучше. ‚  настоЯщее  времЯ  чаще  всего  эту  болезнь  привозЯт  с  собой
арестанты на пароходах „обровольного флота. ќто удостоверЯет  и  медицинский
отчет. Ћкружной начальник и тюремный врач в Ђлександровске говорили мне, что
2-го маЯ 1890 г. на "Џетербурге" прибыло 500 арестантов, и из них  не  менее
ста болели цингою; 51 были положены врачом в лазарет  и  околоток.  Ћдин  из
этих цинготных, полтавский хохол, которого Я еще застал в лазарете,  говорил
мне, что заболел он цингою в харьковском централе {10}. €з общих расстройств
питаниЯ, кроме цинги, Я упомЯну еще  о  маразме,  от  которого  на  ‘ахалине
умирают далеко не старые  люди,  принадлежащие  к  рабочим  возрастам.  Ћдин
показан умершим 27, другой 30, остальные 35, 43, 46, 47, 48... лет.  €  едва
ли это описка фельдшера или свЯщенника, так  как  "старческий  маразм",  как
причина смерти у людей не старых  и  не  достигших  60  лет,  упоминаетсЯ  в
метрических  книгах  45  раз.  ‘реднЯЯ  продолжительность   жизни   русского
ссыльного еще неизвестна, но если судить на глаз, то сахалинцы рано старЯтсЯ
и дрЯхлеют, и каторжный или поселенец 40 лет  большею  частью  выглЯдит  уже
стариком.
     ‘ нервными болезнЯми ссыльные обращаютсЯ в лазарет  не  часто.  ’ак,  в
1889 г. невралгии и судороги  были  зарегистрированы  только  16  раз  {11}.
Ћчевидно, лечатсЯ только те нервные больные, которых привозЯт или  приводЯт.
‚оспаление мозга, апоплексиЯ  и  паралич  дали  24  случаЯ  с  10  смертЯми,
эпилепсиЯ зарегистрирована 31 раз, а расстройство умственных способностей 25
раз. Џсихические больные, как Я говорил уже, на ‘ахалине не имеют отдельного
помещениЯ; при мне одни из них помещались в селении  Љорсаковском  вместе  с
сифилитиками, причем один даже, как мне рассказывали,  заразилсЯ  сифилисом,
другие, живЯ на  воле,  работали  наравне  со  здоровыми,  сожительствовали,
убегали,  были  судимы.  џ  лично  встречал  в  постах  и  селениЯх   немало
сумасшедших. ЏомнитсЯ, в „уэ один бывший солдат все толковал про воздушный и
небесный океаны, про свою дочь Ќадежду и шаха персидского и про то,  что  он
убил крестовоздвиженского дьЯчка. Џри  мне  однажды  во  ‚ладимировке  некий
‚етрЯков, отбывший пЯть лет каторги, с тупым, идиотским выражением подошел к
смотрителю поселений, г. џ., и по-приЯтельски протЯнул ему руку. "Љак ты  со
мной  здороваешьсЯ?"  -  удивилсЯ  г.  џ.  Ћказалось,  что  ‚етрЯков  пришел
попросить, нельзЯ ли ему получить из казны плотничий  топор.  "Џострою  себе
шалаш, потом буду избу рубить",  -  сказал  он.  ќто  давно  уже  признанный
сумасшедший, был на испытании у врача, параноик. џ спросил,  как  зовут  его
отца. Ћн ответил: "Ќе знаю". € все-таки ему выдали топор.  Ќе  говорю  уж  о
случаЯх нравственного помешательства,  о  начальном  периоде  прогрессивного
паралича и проч., где нужна более или  менее  тонкаЯ  диагностика.  ќти  все
работают и сходЯт за здоровых. Ќекоторые приезжают уже больными или привозЯт
с собой зародыш  болезни;  так,  в  метрической  книге  записан  умершим  от
прогрессивного паралича каторжный ѓородов, осужденный за заранее  обдуманное
убийство, которое, быть может, совершил он, уже будучи  больным.  „ругие  же
заболевают  на  острове,  где  каждый  день  и  каждый  час   представлЯетсЯ
достаточно причин, чтобы человеку некрепкому, с расшатанными нервами,  сойти
с ума {12}.
     †елудочно-кишечные заболеваниЯ в 1889  г.  были  зарегистрированы  1760
раз. ‡а десЯть лет умерло 338; из  этого  числа  66%  относЯтсЯ  к  детскому
возрасту. ‘амые опасные месЯцы длЯ детей - это июль и  особенно  август,  на
долю которых  приходитсЯ  треть  всего  числа  умерших  детей.  ‚зрослые  от
желудочно-кишечных расстройств умирают  чаще  всего  тоже  в  августе,  быть
может,  оттого,  что  в  этом  месЯце  идет  периодическаЯ   рыба,   которою
объедаютсЯ. Љатар  желудка  здесь  обыкновеннаЯ  болезнь.  “роженцы  Љавказа
всегда жалуютсЯ, что у них "сердце болит", и после ржаного хлеба и  тюремных
щей у них бывает рвота.
     ‘ женскими болезнЯми обращались в 1889 г. в лазарет не часто, всего 105
раз. Њежду тем в колонии почти нет здоровых женщин. ‚ акте одной из комиссий
по продовольствию каторжных, в  которой  участвовал  заведующий  медицинскою
частью, сказано, между прочим: "Ћколо 70% ссыльнокаторжных  женщин  страдают
хроническими женскими болезнЯми". ‘лучалось, что  во  всей  вновь  прибывшей
партии арестанток не оказывалось ни одной здоровой.
     €з глазных болезней чаще всего наблюдаетсЯ конъюнктивит;  эпидемическаЯ
форма его не переводитсЯ у инородцев {13}. Ћ более серьезных страданиЯх глаз
Я не могу сказать ничего, так  как  в  отчете  все  глазные  болезни  сплошь
показаны одною цифрой 211. ‚ избах  Я  встречал  одноглазых,  с  бельмами  и
слепых, видел и слепых детей.
     ‘ травматическими повреждениЯми,  с  вывихами,  переломами,  ушибами  и
ранами всЯкого рода обращались в 1889 г; за помощью 1217  человек.  ‚се  это
повреждениЯ, полученные на работах, при всЯкого рода несчастных  случаЯх,  в
бегах (огнестрельные раны), в драке. Љ этой же  группе  отнесены  4  случаЯ,
когда были доставлены в лазарет  ссыльнокаторжные  женщины,  избитые  своими
сожителЯми {14}. Ћзнобление было зарегистрировано 290 раз.
     ‘лучаев неестественной смерти среди православного населениЯ за  10  лет
было 170. €з этого числа 20 казнены через повешение, 2  повешены  неизвестно
кем; самоубийств произошло 27, причем в ‘ев<ерном> ‘ахалине стрелЯлись (один
застрелилсЯ стоЯ на часах), а в ћжном отравлЯлись борцом;  много  утонувших,
замерзших, задавленных  деревьЯми;  один  разорван  медведем.  Џомимо  таких
причин, как паралич сердца, разрыв сердца, апоплексиЯ, общий паралич тела  и
т.п., в метрических книгах показаны еще "скоропостижно" умершими 17 человек;
из них больше половины было в возрасте от 22 до 40 лет, и только одному было
больше 50.
     ‚от и все, что Я могу сказать  о  заболеваемости  в  ссыльной  колонии.
ЌесмотрЯ на чрезвычайно слабое развитие инфекционных болезней, Я все-таки не
могу  не  признать  ее  значительной,  хотЯ  бы  на  основании  только   что
приведенных цифр. Ѓольных, обращавшихсЯ за медицинскою помощью  в  1889  г.,
было 11 309; но так  как  большинство  каторжных  в  летнее  времЯ  живет  и
работает  далеко  вне  тюрьмы,  где  лишь  при  больших  партиЯх   находЯтсЯ
фельдшера, и так как большинство поселенцев, за дальностью расстоЯниЯ  и  по
причине дурной погоды, лишено возможности ходить и ездить в лазареты, то эта
цифра касаетсЯ главным образом той части населениЯ, которое живет в  постах,
вблизи врачебных пунктов. Џо данным отчета, в 1889 г. умерло 194, или  12,5%
на 1000. Ќа этом показателе смертности можно было бы построить  великолепную
иллюзию и признать наш ‘ахалин самым здоровым местом в свете; но  приходитсЯ
считатьсЯ с следующим соображением: при  обыкновенных  условиЯх  на  детские
возрасты падает, больше  половины  всех  умерших  и  на  старческий  возраст
несколько менее четверти, на ‘ахалине же детей  очень  немного,  а  стариков
почти нет, так что коэффициент в 12,5%, в сущности, касаетсЯ только  рабочих
возрастов; к тому же он показан ниже действительного, так как при вычислении
его в отчете бралось население в 15 000, то есть по крайней мере  в  полтора
раза больше, чем оно было на самом деле.
     ‚ настоЯщее времЯ на ‘ахалине имеетсЯ три врачебных  пункта,  по  числу
округов: в Ђлександровске, ђыковском и  Љорсаковске.  ‹ечебницы  называютсЯ,
по-старому, окружными лазаретами,  а  те  избы  или  камеры,  куда  помещают
больных с легкими формами, -  околотками.  Ќа  каждый  округ  полагаетсЯ  по
одному врачу, а во главе всего дела  стоит  заведующий  медицинскою  частью,
доктор медицины. “  военных  команд  свои  лазареты  и  врачи,  и  случаетсЯ
нередко, что военные врачи временно исправлЯют должность тюремных: так,  при
мне, за отсутствием заведующего медицинскою частью,  уехавшего  на  тюремную
выставку,  и  тюремного   врача,   подавшего   в   отставку,   лазаретом   в
Ђлександровске заведовал  военный  врач;  также  в  „уэ  при  мне  во  времЯ
экзекуции военный врач заменЯл тюремного. ‡дешние  лазареты  руководствуютсЯ
уставом гражданских лечебных заведений и содержатсЯ на счет тюремных сумм.
     џ скажу несколько слов  об  Ђлександровском  лазарете.  ‘остоит  он  из
нескольких корпусов барачной системы {15}, рассчитан на 180 кроватей.  Љогда
Я подходил к лазарету, новые бараки  блестели  на  солнце  своими  тЯжелыми,
круглыми бревнами и издавали хвойный запах. ‚ аптеке все ново, все лоснитсЯ,
есть даже бюст Ѓоткина, слепленный одним каторжным по фотографии.  "Ќемножко
непохож", - говорил фельдшер, глЯдЯ на этот  бюст.  Љак  водитсЯ,  громадные
Ящики с cortex'ами {16} и radix'ами {17}, из которых добраЯ  половина  давно
уже вышла из употреблениЯ. €ду дальше в бараки, где больные. ’ут  в  проходе
между двумЯ рЯдами кроватей пол  устлан  ельником.  Љровати  деревЯнные.  Ќа
одной лежит каторжный из „уэ, с перерезанным горлом; рана в полвершка длины,
сухаЯ, зиЯющаЯ; слышно, как сипит воздух. Ѓольной жалуетсЯ,  что  на  работе
его придавило обвалом и ушибло ему бок; он просилсЯ в околоток, но  фельдшер
не принЯл его, и он, не перенесЯ этой обиды,  покусилсЯ  на  самоубийство  -
хотел зарезатьсЯ. ЏовЯзки на шее нет; рана предоставлена себе самой. Ќаправо
от этого больного, на расстоЯнии 3-4 аршин от него, -  китаец  с  гангреной,
налево - каторжный с рожей... ‚  углу  другой  с  рожей...  “  хирургических
больных повЯзки грЯзные, морской  канат  какой-то,  подозрительный  на  вид,
точно по нем ходили. ”ельдшера и прислуга недисциплинированны,  вопросов  не
понимают и производЯт впечатление досадное.  Ћдин  только  каторжный  ‘озин,
бывший на воле фельдшером, видимо, знаком с русскими порЯдками, и,  кажетсЯ,
во всей этой  больничной  толпе  это  единственный  человек,  который  своим
отношением к делу не позорит бога ќскулапа.
     Ќемного погодЯ  Я  принимаю  амбулаторных  больных.  ЏриемнаЯ  рЯдом  с
аптекой, новаЯ; пахнет свежим деревом и лаком. ‘тол, за которым сидит  врач,
огорожен деревЯнною решеткой, как в банкирской конторе,  так  что  во  времЯ
приемки больной не подходит близко и врач большею частью  исследует  его  на
расстоЯнии.  ‡а  столом  рЯдом  с  врачом   сидит   классный   фельдшер   и,
безмолвствуЯ,  играет  карандашиком,  и  кажетсЯ,  будто  это  ассистент  на
экзамене.  ’ут  же,  в  приемной,  у  входной  двери  стоит  надзиратель   с
револьвером, снуют какие-то мужики, бабы. ќта  страннаЯ  обстановка  смущает
больных, и, Я думаю, ни один сифилитик и ни одна женщина не решитсЯ говорить
о своей болезни в присутствии этого надзирателЯ  с  револьвером  и  мужиков.
Ѓольных немного. ‚се это или febris sachaliniensis, или экземы, или  "сердце
болит",  или  симулЯнты;  больные-каторжане  убедительно  просЯт,  чтобы  их
освободили от работ. ЏриводЯт мальчика с нарывом на шее. Ќадо  разрезать.  џ
прошу скальпель. ”ельдшер и два мужика срываютсЯ с места и убегают  куда-то,
немного погодЯ возвращаютсЯ и подают мне скальпель.  €нструмент  оказываетсЯ
тупым, но мне говорЯт, что это не может быть, так как слесарь недавно  точил
его. ЋпЯть фельдшер и мужики срываютсЯ с места  и  после  двух-трехминутного
ожиданиЯ  приносЯт  еще  один  скальпель.  Ќачинаю  резать  -  и  этот  тоже
оказываетсЯ тупым. Џрошу карболовой кислоты в растворе -  мне  дают,  но  не
скоро; видно, что эта жидкость употреблЯетсЯ здесь не  часто.  Ќи  таза,  ни
шариков ваты, ни зондов, ни порЯдочных ножниц, ни даже  воды  в  достаточном
количестве.
     ‚ этом  лазарете  среднее  ежедневное  число  амбулаторных  больных  11
человек, среднее годовое  число  (за  пЯть  лет)  2581;  среднее  ежедневное
коечных больных  138.  Џри  лазарете  старший  {18}  и  младший  врачи,  два
фельдшера, повивальнаЯ бабка  (одна  на  два  округа)  и  прислуги,  страшно
вымолвить, 68 душ: 48 мужчин и 20 женщин. ‚ 1889 г.  израсходовано  было  на
эту больницу 27832 р. 96 к. {19} Џо отчету за 1889  г.,  судебно-медицинских
осмотров и вскрытий трупов во всех трех округах было 21.  Ћсвидетельствовано
повреждений  7,  беременных  58  и  длЯ  определениЯ  способности  перенести
телесные наказаниЯ по приговорам судов 67.
     „елаю выписки из того же отчета, касающиесЯ больничного  инвентарЯ.  ‚о
всех трех лазаретах было: гинекологический набор 1, лЯрингоскопический набор
1, максимальных термометров 2, оба разбиты; термометров "длЯ измерениЯ тела"
9, - 2 разбиты; термометров "длЯ измерениЯ высокой температуры"  1,  троакар
1, шприцов Џраваца 3, - в  одном  сломана  игла;  оловЯнных  спринцовок  29,
ножниц 9, - 2 изломаны; клистирных трубок 34, дренажнаЯ  трубка  1,  большаЯ
ступка с пестиком 1, - с трещиной; бритвенный ремень  1,  банок  кровососных
14.
     €з "‚едомости о приходе и расходе медикаментов  в  лечебных  заведениЯх
гражданского ведомства на о. ‘ахалине" видно, что во всех трех округах  было
израсходовано в течение отчетного года: 36 1/2 пудов солЯной  кислоты  и  26
пудов хлорной извести, карболовой кислоты 18 1/2 ф. Aluminum  crudum  56  ф.
Љамфары - больше пуда. ђомашки 1 п. 9 ф. •инной корки 1 п. 8 ф.  и  красного
стручкового перцу 5 1/2 ф. (сколько же израсходовано спирту,  в  "‚едомости"
не сказано). „убовой коры 1 п. ЊЯты 1 1/2 п.,  арники  1/2  пуда,  алтейного
корнЯ 3 п., скипидару 3 1/2 п., прованского масла 3 п., деревЯнного 1 п.  10
ф. €одоформа 1/2 пуда... ‚сего, не считаЯ извести, солЯной кислоты,  спирта,
дезинфекционных и перевЯзочных средств,  по  данным  "‚едомости",  потрачено
шестьдесЯт три с половиной пуда лекарств; сахалинское население, стало быть,
может похвалитьсЯ, что в 1889 г. оно принЯло громадную дозу.
     €з статей закона, имеющих отношение к здоровью ссыльных,  приведу  две:
1) работы, вредно действующие на здоровье, не допускаютсЯ даже и  по  выбору
самих арестантов (выс. утв. мнение ѓос. сов. 6 Янв. 1886 г., ст.  11)  и  2)
женщины беременные до разрешениЯ их от бремени, а разрешившиесЯ до истечениЯ
сорока дней после родов освобождаютсЯ от работ. Џосле сего  срока  женщинам,
питающим младенцев грудью, работы  облегчаютсЯ  в  той  мере,  в  какой  это
необходимо длЯ предупреждениЯ вреда самой матери или питаемому ею  младенцу.
Ќа   кормление   грудью    младенцев    осужденным    женщинам    полагаетсЯ
полуторагодичный срок. ‘т. 297 "“става о ссыльных", изд. 1890 г.


     1 ‚ 1874 г. в Љорсаковском округе заболевшие относились к общему числу,
как 227,2:100. ‘инцовский, врач; ѓигиеническаЯ обстановка  ссыльнокаторжных.
- "‡доровье", 1.875 г., э 16.
     ~ Њежду прочим, Я встречал тут такие диагнозы, как неумеренное питье от
груди, неразвитость к  жизни,  душевнаЯ  болезнь  сердца,  воспаление  тела,
внутреннее истощение, курьезный пневмоний, пер и проч.
     3 Ћб эпидемии этой болезни, охватившей весь ‘ахалин  в  1868  г.  и  об
оспопрививании у инородцев в 1858 г.  см.  ‚асильева  "Џоездка  на  остр<ов>
‘ахалин". "Ђрхив судебной медицины", 1870 г., э 2. Џротив зуда при varicella
гилЯки употреблЯют топленый тюлений жир, которым намазывают все тело. Ћттого
что гилЯки никогда не моютсЯ,  у  них  ветрЯнаЯ  оспа  сопровождалась  таким
зудом, какого никогда не бывало у русских;  от  расчесываниЯ  образовывались
Язвы.  ‚  1858  году  на   ‘ахалине   была   настоЯщаЯ   оспа,   чрезвычайно
злокачественнаЯ: один старый гилЯк говорил д-ру ‚асильеву, что из троих двое
умирало.
     4 сыпи (лат.).
     5 ‚ июле, августе и сентЯбре 1889  г.  не  было  ни  одного  случаЯ.  ‚
октЯбре за последние десЯть лет смерть от крупозной  пневмонии  была  только
один раз; этот месЯц на ‘ахалине можно считать самым здоровым.
     6  Љстати,  в  этом  рапорте  Я  нашел  такую  подробность:  "Љаторжные
подвергаютсЯ жестоким наказаниЯм розгами, так  что  прЯмо  из-под  наказаниЯ
бесчувственными приносЯтсЯ в лазарет".
     7 „-р ‚асильев часто встречал на ‘ахалине гилЯков, страдавших  кровавым
поносом.
     8 Џрипоминаю читателю, что эти возрасты относЯтсЯ  ко  всему  ссыльному
населению, как 24,3% и 24,1%.
     9 ‘ифилис чаще всего наблюдаетсЯ  в  Ђлександровском  посту.  ‚  отчете
объЯснЯетсЯ  это  скоплением  здесь  значительного  числа  вновь   прибывших
арестантов и их семейств, войск, ремесленников и всего  пришлого  населениЯ,
приходом  судов  на  Ђлександровский  и  „уйский  рейды,  летними   отхожими
промыслами. ‚ отчете указаны  и  меры,  употреблЯемые  против  сифилиса:  1)
осмотр каторжных 1 и 15  числа  каждого  месЯца;  2)  осмотр  партий,  вновь
прибывающих  на  остров;  3)   еженедельный   осмотр   женщин   сомнительной
нравственности; 4) наблюдение за бывшими больными сифилисом. Ќо, несмотрЯ на
все эти осмотры и наблюдениЯ, значительный процент сифилитиков ускользает от
регистрации.
     „-р  ‚асильев,  командированный  в  1869  г.  на  ‘ахалин  длЯ  поданиЯ
медицинского пособиЯ инородцам, не встречал гилЯков, больных сифилисом. Ђйно
называют сифилис Японской болезнью. џпонцы, приезжающие на рыбные  промыслы,
обЯзаны представить консулу медицинское свидетельство  о  том,  что  они  не
больны сифилисом.
     10 Џродолжительное пребывание в центральных тюрьмах и пароходных трюмах
располагает к заболеванию цингой,  и  случалось,  что  арестанты  заболевали
целыми партиЯми вскоре по прибытии на остров. "Џоследний транспорт каторжных
с "Љостромы", - пишет один корреспондент, - прибыл здоровым, теперь  весь  в
цинге". - "‚ладивосток", 1885 г., э 30.
     11 Љаторжного с мигренью или ишиасом легко заподозрить в симулЯции и не
пустить в лазарет; однажды Я видел, как целаЯ толпа  каторжных  просилась  у
смотрителЯ тюрьмы в лазарет и он  отказывал  всем,  не  желаЯ  разбирать  ни
больных, ни здоровых.
     12 Ќапример, угрызениЯ совести, тоска по родине, постоЯнно оскорблЯемое
самолюбие, одиночество и всЯкие каторжные дрЯзги...
     13 „-р ‚асильев: "“ гилЯков  имеет  большое  влиЯние  на  происхождение
болезни постоЯнное созерцание снежной пустыни... џ  по  опыту  знаю,  что  в
несколько дней от постоЯнного  созерцаниЯ  снежной  пустыни  можно  получить
бленорейное воспаление слизистой оболочки глаз". Љаторжные очень  склонны  к
заболеванию куриною слепотой. €ногда она "наваливает" на целые  партии,  так
что каторжные идут ощупью, держась друг за друга.
     14  ‘оставитель  отчета  комментирует  эти  случаи  таким   замечанием:
"ђаздача ссыльнокаторжных  женщин  в  сожительство  ссыльнопоселенцам  имеет
характер  принудительный  длЯ  первых".  Ќекоторые  каторжные,  чтоб  их  не
посылали на работы, увечат себЯ,  например  отрубают  себе  на  правой  руке
пальцы. Ћсобенно изобретательны в этом отношении симулЯнты; они прикладывают
к телу раскаленные  пЯтаки,  нарочно  отмораживают  себе  ноги,  употреблЯют
какой-то кавказский порошок, который, будучи всыпан  в  небольшую  рану  или
даже ссадину, производит Язву грЯзную, с гнилостным  распадом;  один  всыпал
себе в уретру нюхательного табаку и т. д. Ѓольше  всего  любЯт  симулировать
манзы, которых присылают сюда из Џриморской области.
     15 ‹азарет занимает площадь в 8574 кв. саж., состоит  из  11  построек,
расположенных на трех пунктах: 1) административный корпус, вмещающий в  себе
аптеку, хирургическую комнату и приемный покой, 4 барака,  кухнЯ  с  женским
отделением при ней и часовнЯ, - это собственно и называетсЯ лазаретом; затем
2) 2 корпуса длЯ сифилитиков, мужчин и женщин, кухнЯ и надзирательскаЯ; 3) 2
корпуса, занЯтые эпидемическим отделением.
     16 корой (лат.).
     17 корнЯми (лат.).
     18 Ћн же заведующий медицинскою частью.
     19 Ћдежда и белье стоили 1795 руб. 26 коп., пищевое  довольствие  12832
р. 94 к., лекарства, хирургические инструменты и аппараты 2 309  р.  60  к.,
расходы комиссариатские, канцелЯрские и проч. 2500  р.  16  к.,  медицинский
персонал 8300 р. ђемонт зданий  на  средства  тюрьмы,  прислуга  бесплатнаЯ.
’еперь прошу сравнить.  ‡емскаЯ  больница  в  г.  ‘ерпухове,  Њосков.  губ.,
поставленнаЯ  роскошно  и  удовлетворЯющаЯ  вполне  современным  требованиЯм
науки, где среднее ежедневное число коечных больных в  1893  г.  было  43  и
амбулаторных 36,2 (13278 в год), где врач почти каждый день делает серьезные
операции, наблюдает за эпидемиЯми, ведет сложную регистрацию и проч.  -  эта
лучшаЯ больница в уезде в 1893 г. стоила земству 12803 р. 17 к., считаЯ  тут
страхованиЯ и ремонт зданий 1298 р. и жалованье прислуге 1260 р. (см. "Ћбзор
‘ерпуховской земской санитарно-врачебной  организации  за  1892-1893  гг.").
Њедицина  на  ‘ахалине   обходитсЯ   очень   дорого,   между   тем   лазарет
дезинфицируетсЯ "через обкуривание хлором", вентилЯций нет, и  суп,  который
при мне в Ђлександровске готовили длЯ больных, был очень соленого вкуса, так
как варили его из солонины. „о последнего времени, Якобы "за  недоставлением
комплекта   посуды   и   неустройством   кухни",   продовольствие    больных
производилось из общего тюремного котла (приказ начальника острова 1890  г.,
э 66).