Я, затем становЯтсЯ
все менее заметными, исчезают, оставлЯЯ после себЯ шероховатость слизистой
оболочки (отрубевидное шелушение).
	‚ период сыпи значительно больше выражены катаральные ЯвлениЯ, отмечаетсЯ
светобоЯзнь, слезотечение, усиливаетсЯ насморк, кашель, ЯвлениЯ бронхита.
ЌаблюдаетсЯ новый подъем температуры до 39-40њ‘, состоЯние больного
значительно ухудшаетсЯ, отмечаютсЯ вЯлость, сонливость, отказ от еды, в
тЯжелых случаЯх бред и галлюцинации. Ќа коже лица поЯвлЯетсЯ перваЯ кореваЯ
пЯтиисто-папулезнаЯ сыпь, располагаЯсь вначале на лбу и за ушами. ‚еличина
отдельных элементов от 2-3 до 4-5 мм. ‘ыпь в течение 3 дней постепенно
распространЯетсЯ сверху вниз: в первый день преобладает на коже лица, на 2
день становитсЯ обильной на туловище и руках, к 3 дню покрывает все тело.
	Џериод пигментации (выздоровление). Љ 3-4 дню от начала высыпаниЯ намечаетсЯ
улучшение состоЯниЯ. ЌормализуетсЯ температура тела, уменьшаютсЯ катаральные
ЯвлениЯ, угасает сыпь, оставлЯЯ пигментацию. Љ 5 дню от начала высыпаниЯ все
элементы сыпи либо исчезают, либо замещаютсЯ пигментацией. ‚о времЯ
выздоровлениЯ отмечаетсЯ выраженнаЯ астениЯ, повышеннаЯ утомлЯемость,
раздражительность, сонливость, снижение сопротивлЯемости к воздействию
бактериальной флоры.
	‹ечение. ‚ основном в домашних условиЯх. ‘ледует проводить туалет глаз, носа,
губ. Ћбильное питье должно обеспечить потребность организма в жидкости. Џища
-- полноценнаЯ, богатаЯ витаминами, легко усвоЯемаЯ. ‘имптоматическаЯ терапиЯ
включает противокашлевые, жаропонижающие, антигистаминные препараты. Џри
неосложненной кори к антибиотикам прибегать, как правило, не приходитсЯ. €х
назначают при мальйшем подозрении на бактериальное осложнение. Џри тЯжелом
состоЯнии больных применЯют кортикостероиды коротким курсом в дозе до 1 мг/кг
веса человека.
	Џрофилактика. ‚ настоЯщее времЯ основной профилактической мерой ЯвлЯетсЯ
активнаЯ иммунизациЯ (прививки).
	Љраснуха. Ћстрое вирусное заболевание с характерной мелкопЯтнистой сыпью --
экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и
поражением плода у беременных. ‚озбудитель относитсЯ к тогавирусам, содержит
ђЌЉ. ‚о внешней среде нестоек, быстро погибает при нагревании до 56њ‘, при
высушивании, под влиЯнием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и др.
дезинфицирующих средств. €сточник инфекции -- человек, больной краснухой,
особенно в субклинической форме, протекающей без сыпи.
	‡аболевание встречаетсЯ в виде эпидемических вспышек, которые повторЯютсЯ
через 712 лет. ‚ межэпидемическое времЯ наблюдаютсЯ отдельные случаи.
Њаксимальное число заболеваний регистрируетсЯ в апрелеиюне. Ћсобую опасность
представлЯет заболевание длЯ беременных из-за внутриутробной инфекции плода.
‚ирус краснухи выделЯетсЯ во внешнюю среду за неделю до поЯвлениЯ сыпи и в
течение недели после высыпаниЯ. ‡аражение происходит воздушно-капельным путем.
	‘имптомы и течение. €нкубационный период 11-24 днЯ. Ћбщее состоЯние страдает
мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себЯ внимание ЯвлЯетсЯ
экзантема, сыпь, напоминающаЯ то коревую, то скарлатинозную. “ больных
наблюдаетсЯ небольшаЯ слабость, недомогание, головнаЯ боль, иногда боли в
мышцах и суставах. ’емпература тела чаще остаетсЯ субфебрильной, хотЯ иногда
достигает 38-39њ‘ и держитсЯ 1-3 днЯ. Џри объективном обследовании отмечаютсЯ
слабо выраженные симптомы катара верхних дыхательных путей, небольшое
покраснение зева, конъюнктивит. ‘ первых дней болезни возникает
генерализованнаЯ лимфаденопатиЯ (т.е. общее поражениелимфатической системы).
Ћсобеннно выражено увеличение и болезненность заднешейных и затылочных л и
мфатических узлов. ќкзантема поЯвлЯетсЯ на 1-3 день от начала заболеваниЯ,
вначале на шее, через несколько часов распространЯетсЯ по всему телу, может
быть зудЯщей. ЋтмечаетсЯ некоторое сгущение сыпи на разгибательпой поверхности
конечностей, спине, Ягодицах. ќлементы сыпи представлЯют собой мелкие пЯтнышки
диаметром 2-4 мм, обычно они не сливаютсЯ, держатсЯ 3-5 дней и исчезают, не
оставлЯЯ пигментации. ‚ 25-30% случаев краснуха протекает без сыпи,
характеризуетсЯ умереннпым повышением температуры и лимфаденопатией. Ѓолезнь
может протекать бессимптомно, проЯвлЯЯсь лишь в вирусемии и нарастанием в
крови титра специфических антител.
	ЋсложнениЯ: артриты, краснушный энцефалит.
	ђаспознавание. ЏроводитсЯ по совокупности клинических и лабораторных данных.
	‚ирусологические методы пока широко не используютсЯ. €з серологических реакций
применЯют реакцию нейтрализации и ђ’ѓЂ, которые ставЯт с парными сыворотками,
взЯтыми с интервалом 10-14 дней.
	‹ечение. Џри неосложненной краснухе терапиЯ симптоматическаЯ. Џри краснушных
артритах назначают хингамин (делагил) по 0,25 г 2-3 раза в сутки в течение 5-7
дней. ЏрименЯют димедрол (по 0,05 г 2 раза в день), бутадион (по 0,15 г 3-4
раза в день), симптоматические средства. Џри энцефалитах показаны
кортикостероидные препараты.
	Џрогноз при краснухе благоприЯтный, за исключением краснушного энцефалита, при
котором летальность достигает 50%.
	Џрофилактика. Ќаиболее важна у женщин детородного возраста. Ќекоторые
рекомендуют начинать прививки девочкам в возрасте 13-15 лет. Ѓольные краснухой
подвергаютсЯ изолЯции до 5 днЯ с момента поЯвлениЯ высыпаний.
	‹ейшманпоз. ‡аболеваниЯ, вызываемые простейшими паразитами -- лейшмапиЯми.
‘пецифические переносчики лейшманий -- мелкие кровососущие насекомые --
москиты.
	€сточник инфекции в городе -- больные люди и собаки. ‚ сельской местности --
различные грызуны (песчанки, хомЯки). Ѓолезнь встречаетсЯ в некоторых районах
’уркмении и “збекистана, ‡акавказьЯ, распространена в странах Ђфрики и Ђзии.
‚спышки заболеваниЯ обычны с маЯ по ноЯбрь -- такаЯ сезонность свЯзана с
биологией ее переносчиков -- москитов. Ћсобенно высока заболеваемость среди
лиц, вновь прибывших в эндемический очаг.
	ђазличают две основные клинические формы лейшманиоза: внутренний, или
висцеральный, и кожный.
	‚нутренний леишманиоз. ‘имптомы и течение. ’ипичным признаком ЯвлЯетсЯ резко
увеличеннаЯ селезенка, нарЯду с увеличенной печенью и лимфатическими узлами.
’емпература ремиттирующаЯ с двумЯ или тремЯ подъемами в течение суток.
€нкубационный период длитсЯ от 10-20 дней до нескольких месЯцев. Ѓолезнь
начинаетсЯ исподволь -- нарастающей слабостью, расстройством кишечника
(поносы). ‘елезенка постепенно увеличиваетсЯ и к разгару болезни достигает
огромных размеров (опускаетсЯ в малый таз) и большой плотности. “величиваетсЯ
и печень. Ќа коже поЯвлЯютсЯ различного вида сыпи, большей частью папулезные.
Љожа сухаЯ, бледноземлистого цвета. •арактерна наклонность к кровотечениЯм,
постепенно развиваетсЯ кахексиЯ (похудание), малокровие, отеки.
	ђаспознавание. ’очный диагноз может быть поставлен лишь после пункции
селезенки или костного мозга и нахождениЯ в этих органах лейшманий.
	Ђнтропозный (городского типа) кожный леишманиоз: инкубационный период 3-8 мес.
‚начале на месте внедрениЯ возбудителЯ возникает бугорок диаметром 2-3 мм.
Џостепенно он увеличиваютсЯ в размерах, кожа над ним становитсЯ
буроватокрасной, а через 3-6 мес. покрываетсЯ чешуйчатой коркой. Џри удалении
ее образуетсЯ Язва, имеющаЯ круглую форму, гладкое или морщинистое дно,
покрытое гнойным налетом. ‚округ Язвы образуетсЯ инфильтрат, при распаде
которого размеры Язвы постепенно увеличиваютсЯ, краЯ ее подрытые, неровные,
отделЯемое незначительное. Џостепенное рубцевание Язвы заканчиваетсЯ примерно
через год с начала болезни. —исло Язв от 1-3 до 10, располагаютсЯ они обычно
на открытых участках кожи, доступных москитам (лицо, руки).
	‡оонозный (сельского типа) кожныч леишманиоз. €нкубационный период более
короткий. Ќа месте внедрениЯ возбудителЯ поЯвлЯетсЯ конусовидный бугорок
диаметром 2-4 мм, который быстро растет и через несколько дней достигает 1-1,5
см в диаметре, в центре его происходит некроз. Џосле отторжениЯ отмерших
тканей открываетсЯ Язва, котораЯ быстро расширЯетсЯ. …диничные Язвы иногда
бывают весьма обширными, диаметром до 5 см и более. Џри множественных Язвах, а
при этом типе лейшманиоза число их может достигать несколько десЯтков и сотен,
размеры каждой Язвы невелики. Ћни имеют неровные подрытые краЯ, дно покрыто
некротическими массами и обильным серозно-гнойным отделЯемым. Љ 3 месЯцу дно
Язвы очищаетсЯ, разрастаютсЯ гранулЯции. Џроцесс заканчиваетсЯ через 5 мес.
Ќередко наблюдаетсЯ лимфангиты, лимфадениты. Џри обоих типах кожного
лейшманиоза может развитьсЯ хроническаЯ туберкулоиднаЯ форма, напоминающаЯ
волчанку.
	„иагноз кожных форм лейшманиоза устанавливаетсЯ на основании характерной
клинической картины, подтверждают обнаружением возбудителЯ в материале, взЯтом
из узелка или инфильтрата.
	„лЯ лечениЯ больных кожным лейшманиозом назначают мономицин внутримышечно по
250.000 …„. 3 раза в день в течение 10-12 дней. Њономициновую мазь применЯют
местно.
	Џрофилактика. Ѓорьба с москитами -- переносчиками возбудителЯ, уничтожение
зараженных собак и грызунов. ‚ последнее времЯ применЯют профилактические
прививки живыми культурами лейшманий.
	‹ихорадка Љ“. ЋстраЯ риккетсиознаЯ болезнь, характеризующаЯсЯ общетоксическими
ЯвлениЯми, лихорадкой и нередко атипичной пневмонией. ‚озбудитель -- мелкий
микроорганизм. Ћчень устойчив к высушиванию, нагреванию, ультрафиолетовому
облучению. ђезервуаром и источником инфекции служат различные дикие и домашние
животные, а также клещи. ‡аражение людей происходит при соприкосновении с
ними, употреблении молочных продуктов и воздушно-пылевым путем. ‡аболевание
выЯвлЯетсЯ в течение всего года, но чаще весной и летом. Љ“-лихорадка широко
распространена по всему земному шару, природные очаги обнаружены на 5
континентах.
	‘имптомы и течение. €нкубационный период продолжаетсЯ 14-19 дней. Ѓолезнь
начинаетсЯ остро с озноба. ’емпература тела повышаетсЯ до 38-39њ‘ и держитсЯ
3-5 дней. •арактерны значительные колебаниЯ температуры, сопровождающиесЯ
повторными ознобами и потоотделением. ‚ыражены симптомы общей интоксикации
(головнаЯ боль, мышечно-суставные боли, болезненность глазных Яблок, ухудшение
аппетита). Љожа лица умеренно гиперемирована, сыпь бывает редко. “ некоторых
больных с 3-5 днЯ болезни присоединЯетсЯ болезненный сухой кашель. ‹егочные
поражениЯ отчетливо выЯвлЯютсЯ при рентгенологическом исследовании в виде
очаговых теней округлой формы. ‚ дальнейшем поЯвлЯютсЯ типичные признаки
пневмонии. џзык сухой, обложен. ЋтмечаютсЯ также увеличение печени (у 50%) и
селезенки. „иурез уменьшен, в моче существенных изменений нет. ‚ыздоровление
медленное (2-4 недели). „лительно сохранЯетсЯ апатиЯ, субфебрильнаЯ
температура, снижение трудоспособности. ђецидивы возникают у 4-20% больных.
	‹ечение. ЏрименЯют тетрациклин по 0,2-0,3 г илилевомицетин по 0,5 г через
каждые 6 часов в течение 8-10 дней. Ћдновременно назначают внутривенное
вливание 5% раствора глюкозы, комплекс витаминов, по показаниЯм --
оксигепотерапию, переливание крови, сердечно-сосудистые средства.
	Џрофилактика. ЏроводитсЯ борьба с Љ“-риккетсиозом домашних животных. ЏомещениЯ
длЯ скота дезинфицируютсЯ 10% раствором хлорной извести. Њолоко от больных
животных кипЯтЯт. ‚ природных очагах рекомендуетсЯ проводить борьбу с клещами,
применЯть отпугивающие средства. „лЯ специфической профилактики лихорадки Љ“
проводЯт вакцинацию лиц, контактирующих с животными. Ѓольные Љ“-лихорадкой не
представлЯют большой опасности длЯ окружающих людей.
	ЊалЯриЯ. ѓруппа трансмиссивных болезней. •арактерны острые приступы лихорадки
и анемиЯ. ‚озбудителЯми малЯрии ЯвлЯютсЯ плазмодии, переносчиками --
кровососущие самки комара рода анофелес.
	€сточник инфекции -- больной человек и паразитопоситель. Ѓолезнь
распространена в странах ћго-‚осточной Ђзии и Ђфрики.
	‘имптомы и течение. Џродолжительность инкубационного периода при трехдневной
малЯрии 14-20 дней на юге, 7-14 месЯцев на севере, при тропической малЯрии
8-16 дней. “ многих больных нередко поЯвлЯютсЯ продромальные (начальные)
симптомы: слабость, разбитость, ухудшение аппетита, сна, познабливание с
небольшим повышением температуры, головнаЯ боль, а также боли в мышцах и
суставах. ќто продолжаетсЯ 2-3 днЯ. ‡атем наступает характерный лихорадочный
приступ. ’ипичный приступ начинаетсЯ с озноба: конечностихолодные, кончик носа
и губы синюшны. ЏотрЯсающий озноб через 30-40 минут сменЯетсЯ жаром.
’емпература повышаетсЯ до 4041њ‘. ‘остоЯние больного ухудшаетсЯ. ЏоЯвлЯетсЯ
беспокойство, одышка, сильнаЯ головнаЯ боль, головокружение, боль в поЯснице,
конечностЯх. Љожа сухаЯ, часто сероватожелтой окраски, Язык обложен белым
налетом. ЏальпациЯ живота болезнена. ‘пустЯ 6-12 часов жар сменЯетсЯ потом.
’емпература критически падает до субнормальной. Ќаступает межприступнаЯ пауза,
продолжительность которой свЯзана с периодичностью процесса шизогонии --
бесполого размножениЯ в организме человека малЯрийных паразитов: 1 день при
3-дневной или 2 днЯ при 4-дневной малЯрии.
	Џриступы могут возникнуть в любое времЯ суток. Љоличество пароксизмов при
свежей, первичной малЯрии достигает 8-12. ‚ одних случаЯх паразиты погибаюти
наступает выздоровление, в других -- циркулЯциЯ возбудителЯ в крови
продолжаетсЯ и возможны ранние и поздние рецидивы.
	‘ первых приступов малЯрии увеличиваютсЯ размеры печени и селезенки. Ќарастает
анемиЯ, лейкопениЯ, нейтропениЯ, увеличиваетсЯ ‘Ћќ. Ќаиболее тЯжело протекает
тропическаЯ малЯриЯ, при которой есть угроза развитиЯ малЯрийной комы (тЯжелаЯ
общаЯ интоксикациЯ, нарушение сознаниЯ, менингеальные ЯвлениЯ) вследствие
воздействиЯ паразитов на центральную нервную систему.
	ђаспознавание. „иагноз ставитсЯ на основании клинико-лабораторных данных и
эпидемиологического анамнеза. “ всех больных с подозрением на малЯрию проводЯт
микроскопическое исследование крови (толстой капли и мазка). Ћбнаружение
плазмодиев ЯвлЯетсЯ единственным бесспорным доказательством. ЏрименЯютсЯ и
серологические методы исследований (ђ”Ђ, ђЌѓЂ).
	‹ечение. Ќаправленно на то, чтобы купировать острые приступы, уничтожить
гаметы -- половые клетки малЯрийных паразитов длЯ прекращениЯ передачи
инфекции и рецидивов болезни. €спользуют препараты хинин и 4-аминохинолиновые
производные (примахин, делагил, фанзимиф и др.) по определенным схемам.
	ЊенпнгококковаЯ инфекциЯ. ‡аболевание, вызываемое менингококком, протекающее в
различных клинических формах. ‚о внешней среде возбудитель погибает быстро,
при температуре 55њ‘-в течение 5 мин, под влиЯнием дезинфицирующих средств в
течение 1-2 мин, чувствителен к пенициллину, левомицетину, тетрациклинам,
сульфаниламидным препаратам. €сточником инфекции могут быть больные
менингококковым менингитом, бактерионосители. ‡аболевшие интенсивно выделЯют
микробы во внешнюю среду в начальном периоде болезни. Ќосительство
менингококков в период выздоровлениЯ продолжаетсЯ около 3 недель. Њеханизм
распространениЯ инфекции воздушно-капельный. —асто болеют дети дошкольного
возраста. Њаксимум заболеваний приходитсЯ на осенне-зимний период.
	Њенингококк локализуетсЯ главным образом в мЯгких мозговых оболочках, вызываЯ
в них гнойное воспаление. ‚ центральную нервную систему проникает или через
носоглотку по ходу обонЯтельных нервов, или гематогенным путем.
	‘имптомы и течение. €нкубационный период от 2 до 10 дней. ‚ыделЯет
локализованные формы, когда возбудитель находитсЯ в определенном органе
(менингококконосительство и острый назофарингит); генерализованные формы при
распространении инфекции по всему организму (менингококцемиЯ, менингит,
менингоэнцефалит); редкие формы (эндокардит, полиартрит, пневмониЯ).
	Ћстрый назофарингит может быть начальной стадией гнойного менингита или
самостоЯтельным клиническим проЯвлением. Џри умеренном повышении температуры
тела (до 38,5њ‘), поЯвлЯютсЯ признаки интоксикации и поражениЯ слизистой
оболочки глотки и носа (заложенность носа, покраснение и отечность задней
стенки глотки).
	ЊенингококцемиЯ -- менингококковый сепсис начинаетсЯ внезапно, протекает
бурно. ЌаблюдаетсЯ озноб, головнаЯ боль, температура тела поднимаетсЯ до 40њ‘
и выше. ЏовышаетсЯ проницаемость кровеносных сосудов и через 5-15 часов от
начала болезни поЯвлЯетсЯ геморрагическаЯ сыпь, от мелких петехий до крупных
кровоизлиЯний, которые нередко сочетаютсЯ с некрозом кожи, кончиков пальцев,
ушных раковин. ‘имптомы менингита (см. ниже) при этой форме отсутствуют.
‚озможны артриты, пневмонии, миокардит, эндокардит. ‚ крови резко выраженный
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.
	Њенингит также развиваетсЯ остро. ‹ишь у некоторых больных поЯвлЯютсЯ
начальные симптомы в виде назофарингита. ‡аболевание начинаетсЯ с озноба,
быстрого повышениЯ температуры до высоких цифр, возбуждениЯ, двигательного
беспокойства. ђано поЯвлЯетсЯ сильнейшаЯ головнаЯ боль, рвота без
предшествующей тошноты, общаЯ гиперестезиЯ (повышеннаЯ кожнаЯ, слуховаЯ,
зрительнаЯ чувствительность). Љ концу 1 суток болезни возникают и нарастают
менингеальные симптомы -- ригидность затылочных мышц, симптом Љернига --
невозможность разогнуть под прЯмым углом ногу, согнутую в колене, и симптом
Ѓрудзинского -- сгибание ног в коленных суставах при пригибании головы к
груди.
	‚озможны бред, возбуждение, судороги, тремор, у некоторых поражаютсЯ черепные
нервы, у детей грудного возраста может наблюдатьсЯ выбухание и напрЯжение
родничков. “ половины больных на 2-5 день болезни поЯвлЯетсЯ обильнаЯ
герпетическаЯ сыпь, реже петехиальнаЯ. ‚ крови нейтрофильный лейкоцитоз, ‘Ћќ
повышена. Џри правильном лечении выздоровление наступает на 12-14 день от
начала терапии.
	ЋсложнениЯ: глухота вследствие поражениЯ слухового нерва и внутреннего уха;
слепота вследствие поражениЯ зрительного нерва или сосудистой оболочки глаза;
водЯнка головного мозга (потерЯ сознаниЯ, резкаЯ одышка, тахикардиЯ, судороги,
повышение артериального давлениЯ, сужение зрачков и вЯлаЯ реакциЯ на свет,
угасание менингеальных синдромов).
	‹ечение. €з этиотропных и патогенетических мероприЯтий наиболее эффективна
интенсивнаЯ пенициллинотерапиЯ. ќффективны также полусинтетические пенициллины
(ампициллин, оксациллин). ЏроводЯт дезинтоксикацию организма, лечение
кислородом, витаминами. Џри поЯвлении симптомов отека и набуханиЯ мозга
осуществлЯют дегидратационную терапию, способствующую выведению лишней
жидкости из организма. Ќазначают кортикостероидные препараты. Џри судорогах --
фенобарбитал.
	Џрофилактика. ђаннее выЯвление и изолЯциЯ больных. ‚ыписка из стационара после
отрицательных результатов двукратного бактериологического исследованиЯ.
‚едутсЯ работы по созданию менингококковой вакцины.
	Ћђ‡. Ћстрые респираторные заболеваниЯ (острые катары дыхательных путей).
‚есьма распространенные заболеваниЯ с преимущественным поражением дыхательных
путей. ‚ызываютсЯ различными этиологическими агентами (вирусы, микоплазмы,
бактерии). €ммунитет после перенесенных заболеваний строго типоспецифический,
например, квирусу гриппа, парагриппа, простого герпеса, риновирусу. Џоэтому
один и тот же человек может заболевать острым респираторным заболеванием до
5-7 раз в течение года. €сточником инфекции ЯвлЯетсЯ человек, больной
клинически выраженной или стертой формами острого респираторного заболеваниЯ.
Њеньшее значение имеют здоровые вирусоносители. Џередача инфекции происходит
преобладающе воздушно-капельным путем. ‡аболеваниЯ встречаютсЯ в виде
отдельных случаев и эпидемических вспышек.
	‘имптомы и течение. Ћђ‡ характеризуетсЯ относительно слабо выраженными
ЯвлениЯми общей интоксикации, преимущественным поражением верхних отделов
респираторного тракта и доброкачественным течением. Џоражение органов дыханиЯ
проЯвлЯетсЯ в виде ринита, ринофарингита, фарингита, ларингита,
трахеоларингита, бронхита, пневмонии. Ќекоторые этиологические агенты, кроме
этих проЯвлений, обуславливают и рЯд других симптомов: конъюнктивиты и
кератоконъюнктивиты при аденовирусных заболеваниЯх, умеренно выраженные
признаки герпетической ангины при энтеровирусных болезнЯх, краснухоподобные
экземы при аденовирусных и энтеровирусных заболеваниЯх, синдром ложного крупа
при инфекции аденовирусных и парагриппозных инфекциЯх. „лительность
заболеваниЯ при отсутствии пневмонии от 2-3 до 5-8 дней. Џри пневмонии,
которую часто вызывают микоплазмы, респираторно-синцитиальный вирус и
аденовирус в сочетании с бактериальной инфекцией, заболевание длитсЯ 3-4
недели и более, плохо поддаетсЯ терапии.
	ђаспознавание. Ћсновной метод -- клинический. ‘тавЯт диагноз: острое
респираторное заболевание (Ћђ‡) и дают его расшифровку (ринит, ринофарингит,
острый ларинготрахеобронхит и тд.). ќтиологический диагноз ставЯт только после
лабораторного подтверждениЯ.
	‹ечение. Ђнтибиотики и другие химиотерапевтические препараты неэффективны, так
как не действуют на вирус. Ђнтибиотики можно назначать при острых
бактериальных респираторных заболеваниЯх. ‹ечение чаще осуществлЯетсЯ дома. Ќа
времЯ лихорадочного периода рекомендуетсЯ постельный режим. Ќазначают
симптоматические средства, жаропонижающие и тд.
	Џрофилактика. „лЯ специфической -- применЯетсЯ вакцина. „лЯ профилактики
гриппа Ђ можно использовать ремантадин.
	Ћрннтоз. ЋстраЯ инфекционнаЯ болезнь из группы гриппов. •арактеризуетсЯ
лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, нервной системы,
увеличением печени и селезенки. ђезервуар и источник заражениЯ -- домашние и
дикие птицы. ‚ настоЯщее времЯ возбудитель орнитоза выделен более чем от 140
видов птиц. Ќаибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние и комнатные
птицы, особенно городские голуби. Ќа долю профессиональных заболеваний
приходитсЯ 2-5% общего числа заболевших. ‡аражение происходит воздушным путем,
однако у 10% больных отмечаетсЯ пищевое инфицирование. ‚озбудитель орнитоза
относитсЯ к хламидиЯм, во внешней среде сохранЯетсЯ до 2-3 недель. “стойчив к
сульфаниламидным препаратам, чувствителен к антибиотикам тетрациклиновой
группы и макролидам.
	‘илттолш и течение. €нкубационный период колеблетсЯ от 6 до 17 дней. Џо
клинической картине выделЯют типичную и атипичную (менингопневмониЯ, серозный
менингит, орнитоз без поражениЯ легких) формы. Џомимо острого, могут
развиватьсЯ хронические процессы.
	Џневмонические формы. ЌачинаютсЯ с симптомов общей интоксикации, к которым
лишь позднее присоединЯютсЯ признаки поражениЯ органов дыханиЯ. Ћзноб
сопровождаетсЯ повышением температуры тела выше 39 "‘, поЯвлЯютсЯ сильнаЯ
головнаЯ боль в лобно-теменной области, боли в мышцах спины и конечностей;
нарастают общаЯ слабость, адинамиЯ, исчезает аппетит. “ некоторых наблюдаютсЯ
рвота, носовые кровотечениЯ. Ќа 2-4 день болезни возникают признаки поражениЯ
легких, выраженные не очень резко. ЌаблюдаетсЯ сухой кашель, иногда колющие
боли в груди, одышки не бывает. ‚ дальнейшем выделЯетсЯ небольшое количество
слизистой или слизисто-гнойной вЯзкой мокроты (у 15% больных с примесью
крови). ‚ начальном периоде болезни отмечаютсЯ бледность кожных покровов,
брадикардиЯ, понижение артериального давлениЯ, приглушение тонов сердца. Џри
рентгенологическом исследовании выЯвлЯетсЯ поражение нижних долей легких.
Ћстаточные изменениЯ в них держатсЯ довольно долго. ‚о времЯ выздоровлениЯ,
особенно после тЯжелых форм орнитоза, длительно сохранЯютсЯ ЯвлениЯ астении с
резко сниженным Ђ„, вегетососудистые нарушениЯ.
	ЋсложнениЯ: тромбофлебиты, гепатиты, миокардиты, иридоциклиты, тиреоидиты.
ђаспознавание орнитоза возможно на основании клинических данных с учетом
эпидемиологических предпосылок.
	‹ечение. Ќаиболее эффективны антибиотики тетрациклиновой группы, которые в 3-5
раз активнее, чем левомицетин. ‘уточные дозы тетрациклина колеблютсЯ от 1,2 до
2 г. Џри современных методах лечениЯ летальность менее 1%. ‚озможны рецидивы и
переход в хронические процессы (10-15% случаев).
	Џрофилактика. Ѓорьба с орнитозом среди домашних птиц, регулирование
численности голубей, ограничение контакта с ними. ‘пецифическаЯ профилактика
не разработана.
	Ћспа натуральнаЯ. ЋтноситсЯ к карантинным инфекциЯм, характеризуетсЯ общей
интоксикацией, лихорадкой, пустулопапулезной сыпью, оставлЯющей рубцы.
‚озбудитель, обнаруживаемый в содержимом оспин, относитсЯ к вирусам, содержит
„ЌЉ, хорошо размножаетсЯ в культуре тканей человека, устойчив к низкой
температуре и высушиванию. ‡аболевший представлЯет опасность с первых дней
болезни до отпаданиЯ корок. Џередача возбудителЯ происходит в основном
воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. ‚ настоЯщее времЯ оспа
ликвидирована во всем мире.
	‘имптомы и течение. €нкубационный период длитсЯ 10-12 дней, реже 7-8 дней.
Ќачало болезни острое: озноб или познабливание с быстрым повышением
температуры тела до 39-40њ‘ и выше. Џокраснение лица, конъюнктивы и слизистых
оболочек рта и глотки. ‘ 4 днЯ болезни, одновременно с понижением температуры
тела и некоторым улучшением больного, поЯвлЯетсЯ истиннаЯ сыпь на лице, затем
на туловище и на конечностЯх. Ћна имеет характер бледно-розовых пЯтен, которые
превращаютсЯ в папулы темно-красного цвета. ‚ центре папул через 2-3 днЯ
поЯвлЯютсЯ пузырьки. Ћдновременно или раньше поЯвлЯетсЯ сыпь на слизистых
оболочках, где везикулы быстро превращаютсЯ в эрозии и Язвы, вследствие чего
возникают боли и затруднение при жевании, глотании, мочеиспускании. ‘ 7-8 днЯ
болезни состоЯние больного еще больше ухудшаетсЯ, температура тела достигает
39-40њ‘, сыпь нагнаиваетсЯ, содержимое везикул сначала мутнеет, а затем
становитсЯ гнойным. €ногда отдельные пустулы сливаютсЯ, вызываЯ болезненный
отек кожных покровов. ‘остоЯние тЯжелое, сознание спутанное, бред. ’ахикардиЯ,
артериальное гипотониЯ, одышка, изо рта зловонный запах. Џечень и селезенка
увеличены. Њогут поЯвитьсЯ разнообразные вторичные осложнениЯ. Љ 10-14 дню
пустулы подсыхают, на их месте образуютсЯ желтовато-бурые корки. Ѓолезненность
и отек кожи уменьшаютсЯ, но зуд кожи усиливаетсЯ и становитсЯ мучительным. ‘
конца 3 недели корки отпадают, оставлЯЯ на всю жизнь беловатые рубчики.
	ЋсложнениЯ: специфические энцефалиты, менингоэнцефалиты, ириты, кератиты,
панофтальмиты и неспецифические пневмонии, флегмоны, абсцессы и др. ‘
применением анитибиотиков вторичные осложнениЯ стали встречатьсЯ значительно
реже.
	ђаспознавание. „лЯ экстренной диагностики содержимое оспин исследуют на
присутствие вируса при помощи ђЌѓЂ, в которой используютсЯ бараньи эритроциты,
сенсибилизированные противооспенными антителами. Џри положительных результатах
обЯзательным этапом служит выделение возбудителЯ в куриных эмбрионах или в
культуре клеток с последующей идентификацией вируса. Ћкончательный ответ можно
получить через 5-7 дней.
	‹ечение. ’ерапевтическаЯ эффективность противооспенного гаммаглобулина (3-6 мл
внутримышечно) и метисазона (0,6 г 2 раза в день в течение 4-6 сут.) низкаЯ.
„лЯ профилактики и лечениЯ вторичной гнойной инфекции назначают антибиотики
(оксалин, метициллин, эритромицин, тетрациклин). ђежим постельный. “ход за
полостью рта (промывание 1% раствора гидрокарбоната натриЯ, перед едой 0,1-0,2
г анестезина). ‚ глаза закапывают 15-20% раствор сульфацила-натриЯ. ќлементы
сыпи смазывают 5-10% раствором перманганата калиЯ. Џри среднетЯжелых формах
летальность достигает 5-10%, при сливной -- около 50%.
	Џрофилактика. Ћснова -- оспопрививание. ‚ настоЯщее времЯ в свЯзи с
ликваидацией оспы оспопрививание не проводитсЯ.
	Џаратиф Ђ и ‚. Ћстрые инфекционные болезни, которые по клинической картине
сходны с брюшным тифом. ‚озбудители -- подвижные бактерии из рода сальмонелл,
устойчивые во внешней среде. „езинфицирующие средства в обычны-v концентрациЯх
убивают их через несколько минут. …динственным источником заражениЯ при
паратифе Ђ ЯвлЯютсЯ больнные и бактериовыделители, а при паратифе ‚ им могут
быть и животные (крупный рогатый скот и др.). Џути передачи чаще
фекально-оральный, реже контактно-бытовой (включаЯ мушиный).
	Џодъем заболеваемости начинаетсЯ с июлЯ, достигаЯ максимума в
сентЯбре-октЯбре, носит эпидемический характер. ‚осприимчивость высокаЯ и не
зависит от возраста и пола.
	‘имптомы и течение. Џаратиф Ђ и ‚, как правило, начинаетсЯ постепенно с
нарастаниЯ признаков интоксикации (повышение температуры, возрастающаЯ
слабость), присоединЯютсЯ диспепсические ЯвлениЯ (тошнота, рвота, жидкий
стул), катаральные (кашель, насморк), розеолезно-папулезнаЯ сыпь и Язвенные
поражениЯ лимфатической системы кишечника.
	Ћсобенности клинических проЯвлений при паратифе Ђ. ‡аболевание обычно
начинаетсЯ более остро, чем паратиф ‚, инкубационный период от 1 до 3 недель.
‘опровождаетсЯ диспепсическими расстройствами и катаральными ЯвлениЯми,
возможно покраснение лица, герпес. ‘ыпь, как правило, поЯвлЯетсЯ на 4-7 день
болезни, часто обильнаЯ. ‚ течение болезни обычно бывает несколько волн
подсыпаний. ’емпература ремиттирующаЯ или гектическаЯ. ‘елезенка увеличиваетсЯ
редко. ‚ периферической крови часто наблюдаетсЯ лимфопениЯ, лейкоцитоз,
сохранЯютсЯ эозинофилы. ‘ерологические реакции часто отрицательные. ЃольшаЯ
возможность возникновениЯ рецидивов, чем при паратифе ‚ и брюшном тифе.
	Ћсобенности клинических проЯвлений паратифа ‚. €нкубационный период
значительно короче, чем при паратифе Ђ.
	Љлиническое течение отличаетсЯ большим разнообразием. Џри передаче инфекции
через воду наблюдаетсЯ постепенное начало болезни, относительно легкое его
течение.
	Љогда сальмонелла проникает вместе с пищей и происходит ее массивное
поступление в организм, преобладают желудочно-кишечные ЯвлениЯ (гастроэнтерит)
с последующим развитием и распространением процесса на другие органы. Џри
паратифе ‚ чаще, чем при паратифе Ђ и брюшном тифе, наблюдаютсЯ легкие и
среднетЯжелые формы болезни. ђазвитие рецидивов возможно, но реже. ‘ыпь может
отсутствовать или, напротив, быть обильной, разнообразной, поЯвитьсЯ рано (4-7
день болезни), селезенка и печень увеличиваютсЯ раньше, чем при брюшном тифе.
	‹ечение. „олжно быть комплексным, включающим уход, диету, этиотропные и
патогенетические средства, а по показаниЯм -- иммунные и стимулирующие
препараты. Џостельный режим до 6-7 днЯ нормальной температуры, с 7-8 днЯ
разрешаетсЯ сидеть, а с 10-11 ходить. Џища легкоусвоЯемаЯ, щадЯщаЯ
желудочно-кишечный тракт.
	‚ период лихорадки ее готовЯт на пару или дают в протертом виде (стол N 4а).
‘реди препаратов специфического действиЯ ведущее место занимает левомицетин
(дозировка по 0,5 г 4 раза в сутки) до 10 днЯ нормальной температуры. „лЯ
повышениЯ эффективности этиотропной терапии, в основном с целью предупреждениЯ
рецидивов и формированиЯ хронического бактериовыделительства, ее рекомендуют
проводить в процессе со средствами, стимулирующими защитные силы организма и
повышающими специфическую и неспецифическую резистентность (тифо-паратифознаЯ
‚ вакцина).
	Џрофилактика. ‘водитсЯ к общесанитарным мероприЯтиЯм: улучшению качества
водоснабжениЯ, санитарной очистке населенных мест и канализации, борьбе с
мухами идр.
	„испансерное наблюдение за перенесшими паратиф проводитсЯ в течение 3 месЯцев.
	Џаротит эпидемический (свинка). ‚ирусное заболевание с общей интоксикацией,
увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других
железистых органов и нервной системы. ‚озбудитель -- вирус сферической формы,
обладающий тропизмом к железистой и нервной тканЯм. Њало устойчив к физическим
и химическим факторам. €сточником заболеваниЯ ЯвлЯетсЯ больной человек.
‡аражение происходит капельным путем, не исключена возможность контактного
пути передачи. ‚ирус обнаруживаетсЯ в слюне в конце инкубационного периода на
3-8 день, после чего выделение вируса прекращаетсЯ. ‚спышки нередко носЯт
локальный характер.
	‘имптомы и течение. €нкубационный период чаще 15-19 дней. €меетсЯ короткий
продромальный (начальный) период, когда отмечаетсЯ слабость, недомогание, боли
в мышцах, головнаЯ боль, познабливание, нарушение сна, аппетита. ‘ развитием
воспалительных изменений в слюнной железе поЯвлЯютсЯ признаки ее поражениЯ
(сухость во рту, боль в области уха, усиливающаЯсЯ при жевании, разговоре).
‡аболевание может протекать как в легкой, так и в тЯжелой форме.
	‚ зависимости от этого температура может быть от субфебрильных цифр до 40 ‘,
интоксикациЯ также зависит от степени тЯжести. •арактерное проЯвление болезни
-- поражение слюнных желез, чаще околоушных. †елеза увеличиваетсЯ, поЯвлЯетсЯ
болезненность при пальпации, котораЯ особенно выражена впереди уха, позади
мочки уха и в области сосцевидного отростка. Ѓольшое диагностическое значение
имеет симптом Њурсона-воспалительнаЯ реакциЯ в области выводного протока
пораженной околоушной железы. Љожа над воспаленной железой напрЯжена,
лоснитсЯ, припухлость может распространЯтьсЯ на шею. “величение железы
продолжаетсЯ обычно 3 днЯ, максимальнаЯ припухлость держитсЯ 2-3 днЯ. Ќа этом
фоне могут развиватьсЯ различные, порой тЯжелые осложнениЯ: менингит,
менингоэнцефалит, орхит, панкреатит, лабиринтит, артрит, гломерулонефрит.
	‹ечение. Џостельный режим в течение 10 дней. ‘облюдение молочно-растительной
диеты, ограничение белого хлеба, жиров, грубой клетчатки (капусты).
	Џри орхитал назначаетсЯ суспензорий, преднизолон 5-7 дней но схеме.
	Џри менингите применЯютсЯ кортикостероидные препараты, проводЯт люмбальные
пункции, внутривенно вводЯт 40 % раствор “ротропина. Џри развившемсЯ остром
панкреатите назначаетсЯ жидкаЯ щадЯщаЯ диета, атропин, папаверин, холод на
живот, при рвоте -- аминазин и препараты, ингибирующие ферменты -- гордокс,
контрикал трасилол.
	Џрогноз благоприЯтный.
	Џрофилактика. ‚ детских учреждениЯх при выЯвлении случаев эпидемического
паротита устанавливаетсЯ карантин на 21 день, активное медицинское наблюдение.
„ети, имевшие контакт с больными паротитом, не допускаютсЯ в детские
учреждениЯ с 9 днЯ инкубационного периода по 21, им вводитсЯ плацентарный
гамма-глобулин. „езинфекциЯ в очагах не производитсЯ.
	Џищевые токснконнфекции. Џолиэтиологическое заболевание, возникающее при
попадании в организм вместе с пищей микробных агентов и (или) их токсинов. „лЯ
болезни типично острое начало, бурное течение, симптомы общей интоксикации и
поражениЯ органов пищеварениЯ. ‚озбудители -- стафилококковые энтеротоксины
типа Ђ, ‚, ‘, „, …, сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, стрептококки, споровые
анаэробы, споровые аэробы, галофильные вибрионы. Њеханизм передачи
фекально-оральный. €сточник инфекции -- больной человек или бактерионоситель,
а также больные животные и бактериовыделители. Ѓолезнь может протекать как в
виде спорадических случаев, так и вспышек. ‡аболеваемость регистрируетсЯ в
течение всего года, но несколько увеличиваетсЯ в теплое времЯ.
	‘имптомы и течение. €нкубационный период короткий -- до нескольких часов.
ЋтмечаетсЯ озноб, повышение температуры тела, тошнота, многократнаЯ рвота,
схваткообразные боли в животе, преимущественно в подвздошных и околопупочной
областЯх.
	ЏрисоединЯетсЯ частый, жидкий стул иногда с примесью слизи. ЌаблюдаютсЯ
ЯвлениЯ интоксикации: головокружение, головнаЯ боль, слабость, снижение
аппетита.
	Љожа и видимые слизистые оболочки сухие. џзык обложен, сухой.
	ђаспознавание. „иагноз пищевых инфекционных отравлений ставитсЯ на основании
клинической картины, эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований.
ђешающее значение имеют результаты бактериологического исследованиЯ
испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка.
	‹ечение. „лЯ удалениЯ инфицированных продуктов и их токсинов необходимо
промывание желудка, дающее наибольший эффект в первые часы заболеваниЯ. Ћднако
при тошноте и рвоте эта процедура может проводитьсЯ и в более поздние сроки.
Џромывание проводЯт 2 % раствором бикарбоната натриЯ (питьеваЯ сода) или 0,1 %
раствором пермапганата калиЯ до отхождениЯ чистых вод. ‘ целью дезинтоксикации
и восстановлениЯ водного баланса используют солевые растворы: трисоль,
квартасоль, регидрон и другие. Ѓольному дают обильное питье небольшими дозами.
‚ажное значение имеет лечебное питание. €з рациона исключают продукты,
способные оказывать раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт.
ђекомендуетсЯ хорошо провареннаЯ, протертаЯ, неостраЯ пища. „лЯ коррекции и
компенсации пищеварительной недостаточности необходимо применЯть ферменты и
ферментные комплексы -- пепсин, панкреатин, фестал и др. (7-15 дней). „лЯ
восстановлениЯ нормальной микрофлоры кишечника показано назначение
колибактерина, лактобактерина, бификола, бифидумбактерина.
	Џрофилактика. ‘облюдение санитарно-гигиенических правил на предприЯтиЯх
общественного питаниЯ, пищевой промышленности. ђаннее выЯвление лиц, болеющих
ангинами, пневмониЯми, гнойничковыми поражениЯми кожи и другими инфекционными
болезнЯми, бактериовыделителей. ‚ажен ветеринарный контроль за состоЯнием
молочных ферм и здоровьем коров (стафилококковые маститы, гнойничковые
заболеваниЯ).
	ђожа. €нфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и
воспалительным поражением кожи. ‚озбудитель -- рожистый стрептококк, устойчив
вне организма человека, хорошо переносит высушивание и низкую температуру,
погибает при нагревании до 56њ‘ в течение 30 мин. €сточником заболеваниЯ
ЯвлЯетсЯ больной и носитель. Љонтагиозность (заразность) незначительнаЯ.
‡аболевание регистрируетсЯ в виде отдельных случаев. ‡аражение происходит в
основном при нарушении целости кожи загрЯзненными предметами, инструментами
или руками.
	Џо характеру поражениЯ различают:
	1) эритематозную форму в виде покраснениЯ и отечности кожи; 2) геморрагическую
форму с ЯвлениЯми проницаемости кровеносных сосудов и их кровоточивости; 3)
буллезную форму с пузырЯми на воспаленной коже, наполненными серозным
экссудатом.
	Џо степени интоксикации выделЯют -- легкую, среднетЯжелую, тЯжелую. Џо
кратности -- первичную, рецидивирующую, повторную.
	Џо распространенности местных проЯвлений -- локализованную (нос, лицо, голова,
спина и тд.), блуждающую (переходЯщую с одного места на другое) и
метастатическую.
	‘имптомы и течение. €нкубационный период от 3 до 5 дней. Ќачало болезни
острое, внезапное. ‚ первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации
(сильнаЯ головнаЯ боль, озноб, общаЯ слабость, возможна тошнота, рвота,
повышение температуры до 39-40њ‘).
	ќритематознаЯ форма. —ерез 6-12 часов от начала заболеваниЯ поЯвлЯетсЯ чувство
жжениЯ, боль распирающего характера, на коже -- покраснение (эритема) и отек в
месте воспалениЯ. Џораженный рожей участок четко отделЯетсЯ от здорового
возвышенным резко болезненным валиком. Љожа в области очага горЯчаЯ на ощупь,
напрЯжена. …сли есть мелкоточечные кровоизлиЯниЯ, то говорЯт об
эритематозногеморрагической форме рожи. Џри буллезной роже на фоне эритемы в
различные сроки после ее поЯвлениЯ образуютсЯ буллезпые элементы -- пузыри,
содержащие светлую и прозрачную жидкость. Џозднее они спадают, образуЯ плотные
бурые корки, отторгающиесЯ через 2-3 недели. Ќа месте пузырей могут
образоватьсЯ эрозии и трофические Язвы. ‚се формы рожи сопровождаютсЯ
поражением лимфатической системы -- лимфаденитом, лимфангитом.
	ЏервичнаЯ рожа чаще локализуетсЯ па лице, рецидивирующаЯ -- на нижних
конечностЯх. ђазличают ранние рецидивы (до 6 месЯцев) и поздние (свыше 6
месЯцев). ђазвитию их способствуют сопутствующие заболеваниЯ. Ќаибольшее
значение имеют хронические воспалительные очаги, заболеваниЯ лимфатических и
кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное
расширение вен); заболеваниЯ с выраженным аллергическим компонентом
(бронхиальнаЯ астма, аллергический ринит), заболеваниЯ кожи (микозы,
периферические Язвы). ђецидивы возникают и в результате действиЯ
неблагоприЯтных профессиональных факторов.
	„лительность заболеваниЯ, местные проЯвлениЯ эритематозной рожи проходЯт к 5-8
дню болезни, при других формах могут держатьсЯ более 10-14 дней. Ћстаточные
проЯвлениЯ рожи -- пигментациЯ, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих
плотных корок на месте буллезных элементов. ‚озможно развитие лимфостаза,
приводЯщее к слоновости конечностей.
	‹ечение. ‡ависит от формы болезни, ее кратности, степени интоксикации, наличиЯ
осложнений. ќтиотропнаЯ терапиЯ: антибиотики пенициллинового рЯда в
среднесуточных дозировках (пенициллин, тетрациклин, эритромицин или
олеандомицип, олететрип и др.). Њенее эффективны препараты сульфаниламидов,
комбинированные химиопрепараты (бактрим, септин, бисептол). Љурс лечениЯ
составлЯет обычно 8-10 дней. Џри частых упорных рецидивах рекомендуют цепорин,
оксациллин, ампициллип и метициллин. †елательно проведение двух курсов
антибиотикотерапии со сменой препаратов (интервалы между курсами 7-10 дней).
Џри часто рецидивирующей роже применЯют кортикостероиды в суточной дозировке
30 мг. Џри стойкой инфильтрации показаны нестероидные противовоспалительные
средства -- хлотазол, бутадион, реопирин и др. –елесообразно назначение
аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов группы ‚. •орошие результаты дает
аутогемотерапиЯ.
	‚остром периоде болезни на очаг воспалениЯ показано назначение “”Ћ, “‚— с
последующим применением озокерита (парафина) или нафталана. Њестное лечение
неосложненной рожи проводЯт лишь при ее буллезной форме: надрезают буллу у
одного из краев и на очаг воспалениЯ прикладывают повЯзки с раствором
риванола, фурацилина. ‚ последующем назначают повЯзки с эктерицином, бальзамом
остаковского, а также марганцево-вазелиновые повЯзки. Њестное лечение
чередуетсЯ с физиотерапевтическими процедурами.
	Џрогноз благоприЯтный.
	Џрофилактика рожи у лиц, подверженных этой болезни, трудна и требует
тщательного лечениЯ сопутствующих заболеваний кожи, периферических сосудов, а
также санации очагов хронической стрептококковой инфекции. ђожа не дает
иммунитета, отмечаетсЯ особаЯ повышеннаЯ чу