линовой и другими мазЯми, 5 % перуанский
бальзам, фуксинэвкалиптовую пасту. Њожно использовать также болтушки -- смеси
следующего состава:
	’альк 20,0 г
	Ћксид цинка 20,0 г
	ѓлицерин 10,0 г ‘винцоваЯ вода 50,0 г
	€‹€:
	Ћксид цинка 15,0 г
	ѓлицерин 15,0 г
	„истиллированнаЯ вода 15,0 г.
	Џри сильном мокнутии, помимо открытого пеленаниЯ, показаны влажные примочки
буровской жидкостью (1 столоваЯ ложка на стакан воды) или растворы: 1-2 %
танина, 0,25 серебра нитрата, 0,1 % риванола. Џри купании в ванночку добавлЯть
раствор перманганата калиЯ (марганцовки), танина, отвар дубовой коры, ромашки,
липового цвета, зверобоЯ, листьев грецкого ореха.
	Џемфигус (пузырчатка новорожденных). Ћдин из видов стафилококкового поражениЯ
кожи, протекающий в доброкачественной и злокачественной формах.
	„оброкачественнаЯ форма характеризуетсЯ поЯвлением в конце первой недели жизни
или позднее на фоне покраснениЯ пузырьков и вЯлых пузырей размером 0,20,5 см,
наполненных полупрозрачной жидкостью, содержащей гной. ‹окализациЯ -- нижнЯЯ
часть живота, руки, ноги, паховые, шейные и другие складки кожи, реже --
другие части тела. Џоражены все слои кожи. —аще гнойнички множественные,
высыпающие группами, но могут быть и единичные.
	Ћбщее состоЯние не нарушено, либо средней тЯжести -- вЯлость, сниженный
аппетит, температура до 38њ‘. Џри рано начатом лечении выздоровление наступает
через 2-3 недели, хотЯ даже доброкачественнаЯ форма пемфигуса может привести к
распространению инфекции, сепсису.
	‡локачественнаЯ форма развиваетсЯ также в конце первой недели жизни, но при
ней наблюдаютсЯ множественные пузыри размерами от 0,5 до 2-3 и более см в
диаметре, кожа между ними слущиваетсЯ. ’емпература выше 38њ‘, состоЯние
тЯжелое -- помимо вЯлости, отсутствиЯ аппетита, выражены ЯвлениЯ интоксикации
-- бледность, учащение дыханиЯ, сердцебинениЯ, рвота. ‡аболевание
высокозаразно и, как правило, заканчиваетсЯ сепсисом.
	‹ечение. ЋбЯзателен перевод из родильного дома в отделение патологии
новорожденных городской больницы. ‚скармливание -- естественное (молоко матери
или донорское). Џузырьки и пузыри смазывают 23 раза в день спиртовыми
растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего, крупные
образованиЯ предварительно прокалывают стерильной иглой. Џоказано также
местное или общее ультрафиолетовое облучение. Ќазначают антибиотики, капельные
введениЯ растворов альбумина, реополиглюкина, глюкозы, солевых, иногда
антисептического. Ќа высоте интоксикации вводЯт длЯ поддержаниЯ иммунитета и
как антибактериальное средство антистафилококковый гамма-глобулин. Џоказаны
также (в зависимости от проЯвлений болезни) переливаниЯ свежей или
замороженной плазмы, препаратов крови (эритроцитарной и лейкоцитарной массы),
применение сердечных гликозидов в случае сердечной недостаточности, мочегонные
(при внутривенном введении жидкостей и отеках), витамины (чаще группы ‚ и
витамин ‘).
	Џплороспазм. ‘пазм части желудка, открывающейсЯ в двенадцатиперстную кишку,
при котором наблюдаетсЯ затруднение прохождениЯ пищи по желудочно-кишечному
тракту и эвакуации его содержимого.
	“ детей встречаетсЯ преимущественно в первые недели и месЯцы жизни. ‘вЯзано с
нарушением секреции пищеварительных желез, недостаточным количеством гормонов
желудочно-кишечного тракта, расстройствами центральной нервной системы.
	‘имптомы и течение. ’ипичными признаками ЯвлЯютсЯ срыгивание и рвота,
возникающие сразу после кормлениЯ. —астота их непостоЯнна, бывают светлые
промежутки до 1-2 дней. ђвотные массы состоЯт из неизмененного или
створоженного молока, объем их меньше высосанного за кормление.
	Ћбычно имеетсЯ склонность к запорам, частота мочеиспусканий может быть
снижена.
	ђебенок периодически беспокоен, плохо прибавлЯет в весе.
	ђаспознавание. ‘ледует провести тщательное обследование. „ифференцируют
пилороспазм с заглатыванием воздуха (аэрофагией), возникающим обычно при
нарушении правил вскармливаниЯ и проЯвлЯющимсЯ беспокойством, вздутием живота
во времЯ еды и отказом от пищи; пилоростенозом (см. ниже), длЯ которого
характерна обильнаЯ рвота, видимое на глаз сокращение стенок желудка, резкое
снижение массы тела; пороками развитиЯ пищевода, грыжей пищеводного отверстиЯ
диафрагмы, а также заболеванием эндокринной системы -- адреногенитальным
синдромом (состоЯние, при котором поражена кора надпочечников, вследствие чего
девочки внешне напоминают мальчиков -- мужской тип фигуры, низкий голос,
поЯвление волос на лице, при рождении даже возможна ошибка в определении пола,
т.к. клитор увеличиваетсЯ и приобретает вид пениса).
	‹ечение. ‘облюдение правил вскармливаниЯ, режима сна и бодрствованиЯ, а также
удерживание ребенка в течение нескольких минут в вертикальном положении, после
чего его кладут на бок или на живот во избежание попаданиЯ рвотных масс или
молока в трахею в случае, если срыгивание произойдет. Џосле обильного
срыгиваниЯ или рвоты ребенка следует докормить. ђекомендуетсЯ увеличить
количество кормлений, соответственно уменьшив объем молока (смеси). Џолезно
дать ребенку длЯ снижениЯ позывов на рвоту 1 чайную ложку 10 % манной каши. ‚
тЯжелых случаЯх врач назначает препараты, снижающие рвотный рефлекс --
атропина сульфат (0,1 % раствор), анестезин (2 % раствор), пипольфен, аминазин
(0,25 % раствор), витамин B1, свечи с папаверином, ношпа, кормление через
зонд.
	Џрогноз благоприЯтный, к 3-4 месЯцам жизни ЯвлениЯ пилороспазма обычно
исчезают.
	Џилоростеноз. ‚рожденное сужение привратника -- части желудка, открывающейсЯ в
двенадцатиперстную кишку. —аще встречаетсЯ у мальчиков. Ћсновным симптомом
ЯвлЯетсЯ рвота "фонтаном", поЯвлЯющаЯсЯ на 2-3 неделе жизни. Ћбъем рвотных
масс превышает количество молока, принЯтого ребенком при кормлении. Џримеси
желчи нет. ‚ начале заболеваниЯ рвота возникает через 10-15 мин. после
кормлениЯ, в дальнейшем -- интервалы между кормлением и рвотой удлинЯютсЯ,
развиваютсЯ истощение и обезвоживание. Њасса тела 1,52-месЯчного ребенка
нередко оказываетсЯ меньшей, чем при рождении. —исло мочеиспусканий и
количество выделенной мочи уменьшаетсЯ, нередки запоры. —асто при осмотре
живота можно наблюдать сокращение мышц желудка в виде "песочных часов" --
очень важный симптом. ‚ызываетсЯ он поглаживанием живота и области желудка или
после дачи небольшого количества воды. Џри подозрении на пилоростеноз
необходима консультациЯ врача.
	‹ечение только оперативное. Џрогноз, как правило, благоприЯтен.
	Џневмонии новорожденных. Ћдин из наиболее часто развивающихсЯ инфекционных
процессов.
	ђебенок может быть инфицирован внутриутробно при наличии у матери заболеваний
мочеполовой сферы, определенную роль играет гипоксиЯ или асфиксиЯ (см. выше),
патологиЯ дыхательной системы ребенка (ателектазы легких и другие аномалии
развитиЯ), родоваЯ травма, заболеваниЯ других органов и систем.
	‘имптомы и течение в зависимости от срока инфицированиЯ (до родов или после).
	Џри инфицировании внутриутробно расстройства дыханиЯ выЯвлЯютсЯ уже в первые
минуты жизни. Љак правило, имеетсЯ асфиксиЯ. „аже если первый вдох поЯвлЯетсЯ
в срок, то сразу же отмечают одышку, шумное дыхание, повышениетемпературы в
течение первых 2-3 дней, нарастание Явлений дыхательной недостаточности
(бледность с сероватым оттенком, синюшность), вЯлость, срыгиваниЯ, мышечную
слабость, снижение рефлексов, сердечную слабость, увеличение печени и
селезенки, потерю массы тела. ЌарЯду с этим выЯвлЯютсЯ признаки, характерные
длЯ конкретной инфекции.
	Џри инфицировании в момент родов состоЯние новорожденного может быть
удовлетворительным; расстройства дыханиЯ и подъем температуры отмечают лишь на
2-3 день. —асто одновременно с этим поЯвлЯютсЯ понос (диареЯ), гнойный
конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век и глазных Яблок), реже --
гнойничковые поражениЯ кожи. ‘ерьезную угрозу длЯ жизни представлЯет сепсис --
общее инфекционное заболевание организма; обоснованную тревогу вызывают
различные воспалениЯ: среднего уха (отит), суставов (артрит), надкостницы
(остеомиелит), одной из придаточных пазух носа (этмоидит), оболочек мозга
(менингит), легких (пневмониЯ).
	‚ случае инфицированиЯ после родов заболевание начинаетсЯ остро, с Явлений
насморка, подъема температуры тела с дальнейшим развитием дыхательных
расстройств. •рипы, в отличие от предыдущих форм болезни, выслушиваютсЯ не
всегда. ‚ первые дни болезни дети беспокойны, возбуждены, срыгивают, плохо
прибавлЯют в весе, в дальнейшем они становЯтсЯ бледными, вЯлыми, нарастает
одышка, синюшность, учащение сердцебиениЯ, приглушение тонов сердца.
	‘имптомы и течение в зависимости от возбудителЯ.
	Џри пневмониЯх, вызванных респираторно-синцитиальной инфекцией (вид вируса),
часто встречаетсЯ затруднение дыханиЯ; при аденовирусной инфекции --
конъюнктивит, насморк, влажный кашель, обильные хрипы; при гриппе --
поражаетсЯ нервнаЯ система; при герпетической инфекции -- кровоточивость,
остраЯ почечнаЯ и печеночнаЯ недостаточность (увеличение печени, интоксикациЯ
-- бледность, вЯлость, отсутствие аппетита, рвота, снижение, а затем и
отсутствие мочеиспусканиЯ, угнетение сознаниЯ, признаки обезвоживаниЯ); при
заражении стафилококком -- абсцессы (гнойники) легких, гнойничковые поражениЯ
кожи, пупочной ранки, остеомиелиты; при поражении клебсиеллами -- энтерит
(воспаление слизистой кишечника), менишит, пиелонефрит (воспаление почечных
лоханок).
	ЋсложнениЯ. Џрогноз зависит от тЯжести состоЯниЯ, наличиЯ сопутствующих
заболеваний. Џри адекватном лечении и отсутствии другой патологии в течение
2-3 недель наступает улучшение состоЯниЯ: уменьшаютсЯ признаки дыхательной
недостаточности, восстанавливаетсЯ аппетит, нормализуетсЯ нервнаЯ система, но
в некоторых случаЯх пневмониЯ принимает затЯжной характер. Ќаиболее часты
такие осложнениЯ, как отит, ателектазы легких (см. выше), развитие абсцессов
(гнойных очагов), чаще в легких; скопление гноЯ и воздуха в грудной клетке
(ниопневмоторакс), расширение бронхов с застоем в них мокроты и возникновением
воспалительных процессов (бронхоэктазии), анемии (малокровие), остраЯ
надпочечниковаЯ недостаточность, энцефалиты (воспаление мозга), менингиты
(воспаление мозговых оболочек), сепсис, вторичные энтероколиты (воспаление
слизистой кишечника).
	‹ечение. ‚ключает тщательный уход за ребенком. ЌельзЯ допускать его
переохлаждениЯ и перегреваниЯ; следить за гигиеной кожи, часто менЯть
положение тела, кормить только из рожка или через зонд. Џрикладывать к груди
разрешают только при удовлетворительном состоЯнии, т.е. при исчезновении
дыхательной недостаточности, интоксикации.
	ЋбЯзательно проводЯт антибиотикотерапию препаратами, действующими на разные
группы микробной флоры (антибиотики широкого спектра действиЯ).
	Ќазначают также витаминотерапию (витамины ‘, B1, ‚2, ‚3, ‚6, ‚15), горчичные и
горЯчие обертываниЯ 2 раза вдень, физиотерапию (‘‚— и электрофорез),
переливаниЯ плазмы крови, применение иммуноглобулинов.
	„ети, переболевшие пневмонией, склонны к повторным заболеваниЯм, поэтому после
выписки следует проводить неоднократные курсы витаминотерапии (см. выше),
принимать биорегулЯторы (экстракт элеутерококка, алоэ и др.) в течение 3-4
месЯцев. Џод диспансерным наблюдением ребенок находитсЯ в течение 1 года.
	Џотннца. ђаспространенное поражение кожи в первые месЯцы жизни. ‘вЯзано с
избыточной функцией потовых желез, а также особенностЯми расположениЯ
кровеносных сосудов, которые как бы просвечивают через кожу ребенка. Џричиной
поЯвлениЯ потницы ЯвлЯетсЯ перегревание при высокой температуре воздуха,
чрезмерное закутывание.
	‘имптомы и течение. ЏоЯвлЯютсЯ обильные мелкие пЯтна на шее, верхней части
грудной клетки, внизу живота, в паховых, подмышечных и др. складках. ЏЯтна
красного цвета, иногда видны беловатые пузырьки. Ћбщее состоЯние, аппетит,
сон, поведение не нарушены, температура нормальнаЯ. Љожа легко может стать
проницаемой длЯ инфекции, в частности, стафилококковой и стрептококковой.
	‹ечение -- правильный уход, гигиенические ванны в кипЯченой воде с добавлением
раствора перманганата калиЯ (слабо-розовый цвет) и припудривание детскими
присыпками.
	Џ“ЏЋЉ. ‚ђЋ†„…ЌЌ›… „…”…Љ’› ђЂ‡‚€’€џ:
	Љожный пупок -- порок развитиЯ, при котором кожа со стороны живота переходит
на пуповину. Џосле отпадениЯ ее остатка образуетсЯ небольшаЯ культЯ,
возвышающаЯсЯ над уровнем стенки живота, котораЯ в дальнейшем может
сморщиватьсЯ и втЯгиватьсЯ, а может и остатьсЯ навсегда.
	‹ечение косметическое.
	Ђмчиотическии пупок -- более редкий порок, при котором, наоборот, плоднаЯ
(амниотическаЯ) оболочка переходит на переднюю стенку живота. Џосле отпадениЯ
остатка пуповины в окружности пупочной ранки остаетсЯ участок, лишенный
нормального кожного покрова, лишь постепенно покрывающийсЯ кожей.
	‹ечение -- ежедневные повЯзки с дезинфицирующим веществом или применение
аэрозолЯ "‹ифузоль", при котором создаетсЯ защитнаЯ пленка. Џостепенно
образуетсЯ обычнаЯ кожа без рубцов.
	ѓрыжа пупочного капатчка, эмбриональнаЯ грыжа -- порок развитиЯ, при котором
часть органов брюшной полости (печень, петли кишечника) располагаютсЯ в
оболочках пуповины.
	Џримерно у 60 % детей с эмбриональными грыжами имеютсЯ и патологии развитиЯ,
около 30% из них рождаютсЯ недоношенными, приблизительно у половины бывает
недоразвитаЯ брюшнаЯ полость.
	‚ зависимости от размеров различают малые грыжи (до 5 см в диаметре), средние
(до 10 см) и большие (свыше 10 см).
	‘имптомы и течение. ‚ первые часы после рождениЯ пуповинные оболочки,
образующие грыжевой мешок -- блестЯщие, прозрачные, белесоватого цвета, однако
уже к концу первых суток они высыхают, мутнеют, покрываютсЯ беловатыми
наложениЯми.
	Ѓольшие грыжи опасны из-за быстрого охлаждениЯ ребенка вследствие
соприкосновениЯ внутренних органов, покрытых тонкими оболочками, с окружающей
средой, нарушений дыханиЯ и кровообращениЯ, разрыва оболочек грыжи с выходом
содержимого наружу (эвентрациЯ), Џеритонита (воспаление брюшины), сепсиса.
	Џри малых грыжах возможны осложнениЯ, когда, перевЯзываЯ пуповину, захватывают
в узел прилежащую кишечную петлю. Џоэтому, если пуповина имеет широкое
основание, следует произвести тщательный осмотр длЯ выЯвлениЯ этого порока
развитиЯ.
	‹ечение. Ќачинают сразу после постановки диагноза. Ћболочки пуповины
обрабатывают 5 % спиртовым раствором йода, 5 % раствором перманганата калиЯ,
накладывают стерильные повЯзки. Ќазначают антибиотики, симптоматическую
терапию (клизмы длЯ профилактики задержки стула, викасол при склонности к
кровоточивости и др.). Џоказано оперативное лечение в зависимости от размера
грыжи и степени развитиЯ брюшной полости (при больших грыжах и недоразвитии
брюшной полости операции производЯт поэтапно).
	‘вищи пупка -- патологические ходы, соединЯющие эмбриональные протоки с
окружающей средой. ‘вищи разделЯют на полные, которые встречаютсЯ намного
реже, и неполные. Џолные свищи образуютсЯ при сообщении пупка и кишечной
петли, а также, что бывает в 5-6 раз реже, при незаращении мочевого протока.
Ќеполные -- при нарушении заращениЯ конечного отдела протоков.
	‘имптомы и течение. Џри полных свищах после отпадениЯ остатка пуповины
наблюдаетсЯ мокнутие пупочной ранки, через широкий просвет, образованный в
месте сообщениЯ кишки с областью пупка, выделЯетсЯ кишечное содержимое и видна
Ярко-краснаЯ слизистаЯ оболочка кишечника. Џри крике и натуживании возможны
ЯвлениЯ кишечной непроходимости (см. выше). Џри незаращении мочевого протока
моча по каплЯм вытекает из пупка, вокруг него наблюдаетсЯ раздражение и
частичное отслоение верхнего слоЯ кожи. ‹ечение полных свищей пупка только
оперативное.
	Џри неполных свищах отмечаетсЯ длительное мокнутие пупочной ранки, реже --
раздражение кожи вокруг пупка, при наслоении инфекции -- гнойное отделЯемое из
пупка. ќти симптомы могут поЯвитьсЯ и после выписки из родильного дома.
„иагноз с уверенностью ставЯт лишь после 2-2,5 недель терапии.
	‹ечение -- ежедневные ванны в кипЯченой воде с добавлением перманганата калиЯ
(раствора) до слабо-розового цвета, обработка пупочной ранки дважды в день 3 %
раст вором перекиси водорода, далее спиртовыми растворами -- 5 % йода или 2 %
бриллиантового зеленого, или 5 % раствором нитрата серебра. “ большинства
детей свищи при этом лечении закрываютсЯ, лишь в тех случаЯх, когда они
сохранЯютсЯ в возрасте 6 месЯцев, показана операциЯ.
	„ивсртикул ЊеккелЯ (незаращение начальной части протока между пупком и
кишечником) -- диагностируют по развитию его осложнений -- кровотечениЯ,
кишечной непроходимости вследствие заворота кишки или воспалениЯ дивертикула с
нарушением его целостности (практически невозможно отличить от аппендицита); в
этих случаЯх показана экстреннаЯ операциЯ.
	Џ“ЏЋЉ. Џђ€Ћ‚ђ…’…ЌЌ›… ‡ЂЃЋ‹…‚ЂЌ€џ:
	Њокчущиц пучок -- пупочнаЯ ранка мокнет, плохо заживает, отмечаетсЯ отделЯемое
с гноем или без него, которое засыхает в корочки. Џосле их отпадениЯ остаютсЯ
незначительные, иногда кровоточащие Язвочки. Ћбщее состоЯние
удовлетворительное, температура тела нормальнаЯ, иногда на дне пупочной ранки
имеетсЯ разрастание розового цвета, плотное -- т.н. грибовиднаЯ опухоль.
	‹ечение. Ћбработка пупочной ранки вначале 3 % раствором перекиси водорода,
затем спиртовыми растворами -- 5 % йода, либо 2 % бриллиантового зеленого.
Џоказано также ультрафиолетовое облучение пупка. ѓрибовидные опухоли прижигают
лЯписным карандашом, реже -- удалЯют оперативно. –елесообразны
витаминотерапиЯ, биостимулЯциЯ. ЏовЯзки не накладывают, чтобы не нарушать
оттока отделЯемого из пупочной ранки. Џри длительном мокнутии можно думать о
наличии пупочных свищей (см. выше).
	Ћмфалит -- бактериальное воспаление дна пупочной ранки, кожи и подкожного
жирового слоЯ вокруг пупка, его сосудов. Џомимо мокнутиЯ и наличиЯ отделЯемого
имеютсЯ выпЯчивание пупка, покраснение и отечность кожи вокруг него, на
передней брюшной стенке видны красные полосы, характерные длЯ воспалительного
поражениЯ лимфатических сосудов, расширенные поверхностные артерии и вены.
—аще поражаютсЯ пупочные артерии. ‚ разной степени могут быть выражены
признаки нарушениЯ общего состоЯниЯ ребенка -- повышение температуры,
срыгиваниЯ, рвота, отсутствие аппетита и др. Ћмфалит может осложнитьсЯ
распространением очагов инфекции и развитием остеомиелита (воспаление
надкостницы), пневмонии, Язвенно-некротического энтероколита (см. ниже).
ЏупочнаЯ ранка -- самые распространенные входные ворота длЯ сепсиса.
	‹ечение. ЋбЯзательный перевод ребенка в отделение патологии новорожденных
детской больницы, местное лечение такое же, как и при мокнущем пупке (см.
выше). ЋбЯзательно назначение антибиотиков с учетом выделенного возбудителЯ и
чувствительности его к данному антибиотику. „о этого применЯют препарат
широкого спектра действиЯ -- ампициллин с оксациллином -- ампиокс, или
цепорин, или кефзол. ЏроводЯт стимулЯцию иммунных сил организма
гаммаглобулином, переливаниЯми плазмы крови, назначение витаминов, дибазола,
пентоксила и др. Џри интоксикации внутривенно капельно вводЯт растворы
глюкозы, солевые растворы, кровезаменители (реополиглюкин), альбумин,
антисептические растворы; симптоматическаЯ терапиЯ ведетсЯ индивидуально
(сердечные, мочегонные, успокаивающие средства и др.).
	Џрогноз при адекватном лечении благоприЯтный, однако в отдаленном периоде
возможно развитие портальной гипертензии -- повышение давлениЯ в воротной вене
печени при затруднении оттока из нее крови..
	‘епсис. Ћбщее инфекционное заболевание, вызванное распространением
бактериальной флоры из очага инфекции в кровЯное русло, лимфатические пути, а
из них-во все ткани и органы.
	€нфицирование происходит в периоды: внутриутробные -- через плаценту, во времЯ
прохождениЯ по родовым путЯм, после родов -- при наличии респираторных и
гнойносептических заболеваний у матери и медперсонала. €нфекциЯ передаетсЯ
через руки, белье, предметы ухода и проникает в организм ребенка различными
путЯми: через пупочную ранку и пупочные сосуды, дыхательные пути,
желудочно-кишечный тракт, кожу, уши, глаза. Ќа месте внедрениЯ возбудителей
развиваетсЯ гнойное воспаление.
	‘имптомы и течение. Џредвестниками сепсиса ЯвлЯютсЯ задержка нарастаниЯ массы
тела, кровотечение из пупочной ранки, омфалит (см. выше). ђанние признаки:
ухудшение сна, беспокойство или вЯлость, отсутствие аппетита, неустойчиваЯ
температура тела, срыгивание, рвота, жидкий стул, учащение сердцебиениЯ,
бледнаЯ окраска кожи. Ќарастание количества микроорганизмов в крови
характеризуетсЯ повышением температуры тела, ухудшением общего состоЯниЯ,
сишошностыо и области носогубного треугольника, учащением сердцебиениЯ, кожа
становитсЯ дрЯблой, сознание угнетено.
	‹ечение. Љак можно раньше обЯзательнаЯ госпитализациЯ ребенка. Ђнтибиотики
назначают в высоких лозах, один из них или оба вводЯт внутривенно. Ќаилучший
эффект дают ампициллин, оксациллин, ампиокс, метициллип, цефалоснорины
(цепорин, цепорекс, кефзол, форту м и др.), гентамицин, ристомицин,
карбенициллин. Ђнтибиотики следует менЯть через 10-12 дней. ‚ тЯжелых случаЯх,
например, при шоке, назначают также кортикостероиды-гидрокортизон;
десенсибилизирующие препараты -- супрастин, димедрол, пипольфен, кальциЯ
глюконат, при симптомах сердечной недостаточности -- сердечные гликозиды
(коргликон, строфантин), витамины. Џереливают плазму крови, вводЯт
гамма-глобулин, капельно -- гемодез, реополиглюкин, глюкозу. Џри развитии
дисбактериоза кишечника (вследствиелечениЯ антибиотиками) и с целью его
профилактики назначают лактобактерин, бификол, бифидумбактерин. ‹ечение
продолжают до полного исчезновениЯ всех симптомов заболеваниЯ, стойкого
нарастаниЯ массы тела. ‚ течение 2-3 лет дети, перенесшие сепсис, находЯтсЯ
под диспансерным наблюдением у педиатра.
	‘клередема. Џатологическое состоЯние, характеризующеесЯ отеком кожи и
подкожной клетчатки с уплотнением их. ЋтмечаетсЯ у недоношенных и ослабленных
детей в первые 3-4 днЯ жизни. ђазвитию склередемы способствует охлаждение.
	‘имптомы и течение. ‚начале на ограниченном участке поЯвлЯетсЯ припухлость,
кожа становитсЯ бледной, затем плотной и холодной на ощупь, при надавливании
на нее остаетсЯ углубление. —аще поражаетсЯ лобковаЯ область, наружные половые
органы, бедра, голени, стопы. Љак правило, отеки не распространЯютсЯ на все
тело, но в тЯжелых случаЯх процесс может генерализоватьсЯ.
	ђаспознавание. ‘клередему различают со склеремой (см. ниже), при которой кожа
и подкожнаЯ клетчатка становЯтсЯ значительно более плотными (ладони, подошвы и
половые органы не поражаютсЯ), состоЯние ребенка тЯжелое, ограничена
подвижность нижней челюсти и конечностей.
	‹ечение. ‘огреть ребенка, щадЯщий массаж (поглаживание), "йоднаЯ сеточка" на
область пораженныхучастков, витамин …, по показаниЯм -- сердечные средства
(внутрь, т.к. у больных склередемой лекарства, введенные подкожно, не
всасываютсЯ), гидрокортизон и др.
	Џрогноз благоприЯтный.
	‘клерема. Џатологическое состоЯние, характеризующеесЯ диффузным уплотнением
кожи и подкожной клетчатки. •арактерно в основном длЯ недоношенных и
ослабленных новорожденных. Џредрасполагают к нему резкое охлаждение,
истощение, обезвоживание, нарушениЯ обмена веществ.
	‘имптомы ч течение. ‡аболевание развиваетсЯ на 3-4 дни жизни, реже позднее. Ќа
коже голеней или лица, позднее на бедрах, Ягодицах поЯвлЯютсЯ участки
бледности или синюшно-красного оттенка. ‚ болеетЯжелых случаЯх процесс
распространЯетсЯ по всей поверхности тела за исключением ладоней, подошв и
половых органов. Љожа холоднаЯ, сухаЯ, не собираетсЯ в складку, на месте
надавливаниЯ Ямок не остаетсЯ. ЌижнЯЯ челюсть неподвижна, движениЯ резко
ограничены. ‘остоЯние тЯжелое, температура тела снижена до 36 -- 35њ‘,
аппетита нет, ребенок вЯлый, сонливый, частота пульса и дыханиЯ понижены.
	ђазличают склерему со склередемой (см. выше).
	‹ечение. ‘огреть ребенка, "йоднаЯ сеточка" на пораженную кожу, из медикаментов
-- витамин …, сердечные средства, глюкокортикоиды (гидрокортизоп,
преднизолон). Џрогноз обычно неблагоприЯтный, часто наступает смерть.
	’оксоплазмоз. ‡аболевание развиваетсЯ в результате внутриутробного заражениЯ
плода от матери, больной токсоплазмозом. €нфицирование плода может привести к
выкидышу, мертворождению, тЯжелым, часто несовместимым с жизнью, поражениЯм.
‘имптоматика выражена у 25 % новорожденных. Ѓольшинство детей остаютсЯ
носителЯми заболеваниЯ, т.е. оно может проЯвлЯтьсЯ в отдаленные сроки.
	‘имптомы и течение. ‚ острой фазе, протекающей генерал изован но, т.е.
затрагивающей все органы и системы, повышаетсЯ температура, возникает озноб,
слабость, желтуха, увеличиваютсЯ печень и селезенка, поЯвлЯетсЯ сыпь,
сонливость, вЯлость, тонус мышц снижен, может иметьсЯ косоглазие. Џри менее
выраженной картине, когда воспалительные процессы в различных органах
протекают непараллельно, постепенно развиваетсЯ гидроцефалиЯ, или водЯнка
головного мозга (см. ниже), изменениЯ со стороны глаз (помутнение хрусталика и
другие патологические состоЯниЯ). Џри хроническом течении возникают
необратимые изменениЯ центральной нервной системы, сопровождающиесЯ
отставанием ребенка в умственном развитии, развитием слепоты и тд.
	‹ечение. ЋбЯзательнаЯ госпитализациЯ. €з препаратов -- хлоридин, супрастин,
витамины, общеукреплЯющие средства. Џри хроническом токсоплазмозе вводЯт
внутрикожно токсоплазмин, проводЯт лечение заболеваниЯ центральной нервной
системы, глаз. Џоказано диспансерное наблюдение у невропатолога, окулиста.
	Џрофилактика. ‘облюдение женщинами личной гигиены -- мытье рук после работы,
особенно при контакте с сырым мЯсом, тщательнаЯ обработка его провариванием
или пропариванием, замораживанием при температуре --20њ‘. Љошки, ЯвлЯющиесЯ
главными переносчиками токсоплазмы, должны периодически обследоватьсЯ, нельзЯ
кормить их сырым мЯсом, допускать загрЯзнение почвы их фекалиЯми. Ќе следует
держать дома и прикармливать больных кошек.
	”легмона новорожденных. ѓнойно-инфекционное заболевание, вызываемое чаще всего
стафилококком. Ќередко развитию флегмоны предшествует опрелость (см. выше) и
другие гнойные поражениЯ кожи и подкожной клетчатки.. Ќачало -- на 5-8 день
жизни, иногда позже. ’емпература тела поднимаетсЯ до 38-39њ‘, ребенок
становитсЯ беспокойным, плохо сосет грудь. Ќа ограниченном участке кожи
поЯвлЯютсЯ отек, покраснение, чаще на спине (в поЯсничной и крестцовой
областЯх). Љрасное пЯтно быстро увеличиваетсЯ, приобретаЯ синюшный оттенок.
Љожа уплотнена, затем в центре пораженного участка образуетсЯ размЯгчение --
результат некроза подкожной клетчатки, где скапливаетсЯ гной. ‘остоЯние резко
ухудшаетсЯ.
	‹ечение. ѓоспитализациЯ в хирургическое отделение. ”легмону вскрывают и
накладывают повЯзку. Ќазначают антибиотики, сульфаниламиды, внутривенное
введение солевых растворов, растворов глюкозы, и др. ђаны постепенно
рубцуютсЯ. Џри своевременном и правильном лечении исход благоприЯтный.
	–итомегалиЯ новорожденных. €нфекционное заболевание, которое передаетсЯ через
плаценту, родовые пути и молоко больной матери. ‚ первые недели беременности
может быть причиной самопроизвольного выкидыша, формированиЯ пороков развитиЯ.
‚ более поздние сроки поражаютсЯ легкие, печень, центральнаЯ нервнаЯ система,
желудочно-кишечный тракт, поджелудочнаЯ железа, почки и другие органы. ‚
большинстве случаев заболевание носит локализованный характер, бывают
затронуты лишь слюнные железы, протекает стерто и обычно не диагностируетсЯ.
ѓенерализованнаЯ форма, когда в процесс вовлекаютсЯ другие органы, встречаетсЯ
реже, наблюдаетсЯ преимущественно у зараженных внутриутробно.
	‘илттомы и течение. ‘разу после рождениЯ обнаруживаютсЯ гипотрофиЯ
(недостаточность питаниЯ), отечность, мышечнаЯ слабость, снижение рефлексов,
повышение температуры тела, нередки признаки менингоэнцефалита (парезы --
затруднение движениЯ из-за снижениЯ силы мышц, параличи, судороги). ‚озможно
развитие в дальнейшем микроцефалии (уменьшение размеров головы и вследствие
этого недоразвитие головного мозга), гидроцефалии, или водЯнки мозга. Џри
поражении печени выражена желтуха, подкожные кровоизлиЯниЯ, темнаЯ моча,
обесцвеченный кал, увеличена печень и селезенка. Џоражение легких проЯвлЯетсЯ
одышкой, синюшностью кожи и слизистых оболочек, почек -- изменением состава
мочи (следы белка, большое количество лейкоцитов, иногда наличие эритроцитов).
Ќередко поражаютсЯ одновременно несколько органов.
	„ифференциальный диагноз проводЯт с гемолитической болезнью новорожденных (см.
выше), сепсисом (см. выше), токсоплазмозом (см. выше) и рЯдом других
заболеваний. Џодтверждением ЯвлЯетсЯ выделение возбудителЯ из слюны.
	‹ечение. ‘имптоматическое, в зависимости от области поражениЯ. Ќапример,
легких -- ингалЯциЯ кислородом. Ћсновное лечение печени направлено на
уменьшение интоксикации -- внутривенные капельные вливаниЯ растворов глюкозы,
солевых растворов, обильное питье. ‘ присоединением сопутствующей инфекции
назначают антибиотики.
	Џрогноз неблагоприЯтен -- у большинства новорожденных генерализованнаЯ форма
болезни заканчиваетсЯ смертью. “ оставшихсЯ в живых в большинстве случаев
отмечаетсЯ поражение центральной нервной системы (необратимаЯ задержка
развитиЯ, глухота и др.). Џрофилактика: исключить контакт беременных с
больными цитомегалией.
	ќксфолнатнвный дерматит ђиттера. ’ЯжелаЯ форма стафилококковых поражений кожи
и подкожной клетчатки.
	‘имптомы и течение. Ћбычно начинаетсЯ в конце первой-начале второй недели
жизни с возникновениЯ покраснениЯ кожи в области пупка, углов рта, бедренных
складок. Ћчень быстро (за несколько часов) процесс распространЯетсЯ на кожу
туловища, головы, конечностей. Љожа приобретает багровокрасный цвет, иногда с
синюшным оттенком. ‚ дальнейшем на различных участках поЯвлЯютсЯ пузыри,
трещины, слущивание, мокнутие, тело новорожденного имеет вид обожженного
кипЯтком. ‚ области пупочной ранки -- ЯвлениЯ омфалита (см. выше). Њогут быть
Язвенные поражениЯ слизистой оболочки рта. ‘остоЯние очень тЯжелое, резко
выражено обезвоживание, ЯвлениЯ сепсиса (см. выше). ‚ случае благоприЯтного
исхода происходит обратное развитие заболеваниЯ, следов поражениЯ не остаетсЯ.
€ногда состоЯние ребенка может оставатьсЯ даже удовлетворительным, обычно это
бывает в случае начала заболеваниЯ на 3-й неделе жизни. Џри неблагоприЯтном
течении дети погибают от интоксикации, как правило, если процесс началсЯ на
первой неделе жизни.
	‹ечение. “ход за кожей -- ежедневные ванны с раствором перманганата калиЯ,
обработка пораженных мест 1-2 % раствором бриллиантового зеленого,
метиленового синего (спиртовыми), назначение антибиотиков, внутривенное
введение растворов глюкозы, солевых растворов, альбумина, реополиглюкина, на
высоте заболеваниЯ -- антистафилококкового гамма-глобулина. „альнейшаЯ терапиЯ
зависит от степени поражениЯ различных органов и систем и может включать в
себЯ сердечные средства, мочегонные, витаминотерапию, переливание компонентов
крови.
	џзвенно-некритический энтероколит. ‚стречаетсЯ как самостоЯтельное заболевание
в период новорожден ности, в то же времЯ может развиватьсЯ и на фоне различных
других болезней. Џредрасполагающими факторами могут быть гипоксиЯ и асфиксиЯ
во времЯ внутриутробного периода и во времЯ родов. €меет значение также и
дисбактериоз. ‡аболевание чаще встречаетсЯ у преждевременно родившихсЯ детей.
	‘имптомы и течение. —етко выраженные проЯвлениЯ отсутствуют. Ђппетит
значительно снижен, ребенок сосет вЯло, учащаютсЯ срыгиваниЯ, поЯвлЯетсЯ рвота
с примесью желчи. †ивот вздуваетсЯ, на передней брюшной стенке поЯвлЯетсЯ сеть
застойных вен. “силиваетсЯ бледность. ‘тул водЯнистый с примесЯми зеленого
цвета, со слизью, реже -- с кровью. ЏоЯвлЯетсЯ метеоризм -- вздутие кишок
вследствие повышенного газообразованиЯ. “худшение состоЯниЯ в виде резкой
бледности, синюшности, беспокойства, урежениЯ дыханиЯ может быть признаком
нарушениЯ целостности кишечной стенки. Ќарастание обезвоживаниЯ и токсикоза --
признак развитиЯ перитонита (воспаление брюшины).
	ђаспознавание: рентгенологическое исследование кишечника.
	‹ечение. ‘ самого начала совместно с детским хирургом. Ќеобходима
госпитализациЯ. ЏрименЯют антибиотики, витамины внутривенно, симптоматическое
лечение -- сердечные средства, мочегонные и тд. „лЯ борьбы с дисбактериозом
(следствием применениЯ антибиотиков) назначают биологические препараты.


        ђаздел 4. ѓђ“„Ќ›… „…’€


Ћсобенностью грудничков, а это дети от 4 недель до 1 года, ЯвлЯетсЯ их
интенсивное физическое, в том числе двигательное, психическое и
интеллектуальное развитие. ‚ первые 3 месЯца рост увеличиваетсЯ на 9 см, с 4
по 6 мес. -- на 7,5 см, с 7 по 9 мес. -- на 4,5-6,0 см, и с 10 но 12 мес. --
на 3 см. ‚ среднем эта сумма составлЯет 24-27 см.
	‚ес удваиваетсЯ к 4-5 мес. и утраиваетсЯ к году. ’очнее определить можно так:
в течение первого полугодиЯ ребенок должен прибавлЯть каждый месЯц по 800 г, а
в течение второго -- по 400 г ежемесЯчно.
	Џроисходит резкий "скачок" в совершенствовании двигательных функций -- от
полной беспомощности до самостоЯтельной ходьбы и манипулЯций с игрушками.
	‚месте с тем из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще довольно
часты желудочно-кишечные заболеваниЯ. Ќо питание только грудным молоком
приемлемо лишь в первые 4 месЯца. ‘ введением прикорма другими продуктами
изменЯетсЯ процесс их перевариваниЯ и начинают вырабатыватьсЯ пищеварительные
соки несколько иного состава.
	Ћбмен веществ ввиду возросшей нагрузки подвержен нарушениЯм: могут возникнуть
рахит и анемиЯ (малокровие). ‚ грудном возрасте ребенок терЯет приобретенный
материнский иммунитет, а собственный еще недостаточно развит. ќто (а также
особенности строениЯ его дыхательной системы -- незрелость тканей легкого,
узость носовых ходов, трахеи, бронхов) вызывает частые пневмонии, бронхиты,
вирусные заболеваниЯ (грипп, Ћђ‚€). Џротивовес им -- закаливание детей:
массаж, гимнастика, водные процедуры.
	ЂЌЂ’ЋЊЋ-”€‡€Ћ‹Ћѓ€—…‘Љ€… Ћ‘ЋЃ…ЌЌЋ‘’€.
	Љожа: очень нежна, легко ранима. ‚ свЯзи с несовершенной теплорегулЯцией легко
наступают перегревание или переохлаждение организма.
	Џодкожно-жировой слой. Њасса его нарастает, что может ЯвитьсЯ причиной крайне
нежелательного ожирениЯ.
	ЉостнаЯ система: ‘оединениЯ костей черепа становЯтсЯ более прочными. Љ 1-2
мес. закрываетсЯ малый родничок, а к году -- большой. ‘лишком раннее их
зарастание, которое бывает при патологиЯх обмена веществ, вызывает сжатие и
последующую деформацию головного мозга, позднее (при определенных условиЯх)
сопутствует гидроцефалии -- водЯнке головного мозга.
	Џрорезывание зубов начинаетсЯ в 6-8 месЯцев. ‚начале поЯвлЯютсЯ 2 нижних зуба,
затем 2 -- верхних, после них -- еще 2 верхних по бокам от предыдущих, и,
наконец, 2 нижних по бокам от предыдущих нижних, т.е. годовалый ребенок должен
иметь 8 зубов. ЏоЯвление их сопровождаетсЯ небольшим повышением температуры,
беспокойством, бессонницей, недомоганием. ќто не должно волновать родителей,
так как такие проЯвлениЯ бывают у большинства здоровых детей. —тобы зубы
прорезывались быстрее -- дайте ребенку погрызть специальное резиновое колечко,
морковку. Ќебольшую температуру (до 38њ‘) "сбивать" не следует -- она
естественнаЯ защитнаЯ реакциЯ организма (см. также гл. ‘томатологиЯ).
	ЊышечнаЯ система. …сли поза, когда у ребен ка руки в покое согнуты в локтЯх, а
ноги -- в коленЯх и притЯнуты к животу, поза оправданнаЯ до 2,5 мес.,
сохранЯетсЯ и дальше, необходима консультациЯ невропатолога, т.к. это может
быть признаком неврологического заболеваниЯ.
	„ыхательнаЯ система. ѓлубина дыханиЯ увеличиваетсЯ благодарЯ дальнейшему
развитию легких.
	‘остоЯние следует учитывать по следующим параметрам: до 3 мес. частота дыханий
составлЯет в 1 мин. 40-45, в 4-6 мес. -- 35-40, в 7-12 мес. -- 30-35
вдохов-выдохов. “ детей до 1 года на 1 дыхание должно приходитьсЯ 3 удара
пульса.
	‘ердечно-сосудистаЯ система. ‚ возрасте до 1 года усиленно нарастает масса
сердца. —астота пульса постепенно уменьшаетсЯ, составлЯЯ 125 ударов в минуту.
Ђртериальное давление, наоборот, постепенно увеличиваетсЯ до 90/63 мм рт. ст.
	ЏищеварительнаЯ система. Ћрганы еще недостаточно функционально зрелые, поэтому
до возраста 4,5-5 мес. ребенок питаетсЯ в основном грудным молоком, в
промежутках между кормлениЯми его допаивают кипЯченой водой, слабым раствором
глюкозы (5 %) или солевым физиологическим раствором (0,9 % раствора поваренной
соли). Џостепенно начинают давать соки, каши, творог. Ќовые продукты следует
вводить в рацион очень осторожно, отмечаЯ, не возникает ли аллергической
реакции в виде сыпи, зуда, покраснениЯ и других проЯвлений непереносимости.
	‘ледует помнить, что у грудных детей интенсивность всасываниЯ в кишечнике
питательных веществ очень высока. Ќа 1 кг массы их тела требуетсЯ в 2-2,5 раза
больше пищи, чем взрослому.
	ЊочеполоваЯ система. Ћбъем мочевого пузырЯ увеличиваетсЯ, стенки становЯтсЯ
эластичнее. Љ концу первого года число мочеиспусканий уменьшаетсЯ до 15-16 раз
в сутки.
	ЌервнаЯ система. “же в самом начале грудного периода ребенок начинает
фиксировать взглЯд на Ярких предметах, при поЯвлении чувства голода плачет,
сосет пальцы, при близости материнской груди оживлЯетсЯ, поворачивает голову,
производит сосательные и глотательные движениЯ. ‚ этом возрасте уже становЯтсЯ
более сильными мышцы шеи и спины, и ребенок, лежа на животе, ненадолго
приподнимает голову, а в вертикальном положении несколько секунд удерживает ее
прЯмо. Џри прикосновении к подошвам ребенка, лежащего на животе, он
отталкиваетсЯ ногами и пытаетсЯ ползти, а если поддерживать его под мышки,
опираетсЯ ногами.
	„вухмесЯчный удерживает голову в течение более длительного времени. Ћн следит
за движущимисЯ предметами, реагирует на голос поворотом головы. ‚ ответ на
обращение к нему улыбаетсЯ, "гулит". Џри прикосновении к стопам ребенок уже не
пытаетсЯ ползти -- этот рефлекс исчезает. ‚ 3 месЯца не только свободно
удерживает голову, но и легко переворачиваетсЯ со спины на живот. Ѓолее точно
улавливает направление звука и поворачиваетсЯ в его сторону. Џри близости
груди матери, бутылочки или ложки открывает рот, тЯнетсЯ. Џ роЯ влЯет чувства
-- любит, когда с ним играют, а если перестают заниматьсЯ, кричит.
	‚ 4 месЯца уже садитсЯ при опоре и поддержке. Ќачинает определенным образом
реагировать на знакомые и незнакомые лица. Ќе только улыбаетсЯ, но и смеетсЯ.
	5-месЯчный ребенок уже хорошо знает мать, различает топ голоса, с которым к
нему обратились. „вижениЯ его становЯтсЯ более уверенными, он стоит на ногах,
поддерживаемый под мышки.
	6-месЯчный самостоЯтельно садитсЯ и сидит без поддержки. ЏытаетсЯ ползать на
четвереньках, при поддержке встает и делает попытки переступать ногами,
переворачиваетсЯ с живота на спину. Њожет есть с ложки.
	Ќачинает произносить первые слоги: ма, ба, па и др.
	7-месЯчный ползает, поднимаетсЯ на четвереньки, сидит самостоЯтельно, при
опоре встает на колени. Џоддерживаемый под мышки, хорошо переступает ногами.
	ЏовторЯет слоги: ма-ма, па-па и др.
	8-месЯчный ребенок свободно ползает, встает и сам садитсЯ, цеплЯЯсь за
кроватку.
	ЏовторЯет заученные движениЯ, хлопает в ладоши. ‚стает и пробует ходить при
поддержке за руки. Њимика становитсЯ разнообразной.
	9-месЯчный выполнЯет довольно сложные движениЯ -- перебирает игрушки,
выполнЯет простые просьбы: "дай ручку" и др.
	€щет спрЯтанный предмет. ЏытаетсЯ стоЯть, не опираЯсь. •одит, держась за руку.
‘адитсЯ из вертикального положениЯ.
	10-месЯчный сам поднимаетсЯ и стоит без опоры. Њожет ходить, держась за руку.
	Џодражает движениЯм взрослых. Ќачинает произпсить простые слова.
	11-месЯчный ребенок встает, садитсЯ, нагибаетсЯ. ‡нает названиЯ некоторых
предметов и показывает их. Џонимает запрещениЯ и выполнЯет просьбы. ‚ конце
первого года делает первые шаги без поддержки. Џроизносит отдельные слова. …го
запас около 10 слов.
	‡ЂЌџ’€џ:
	Ћт 1 до 3 месЯцев. ‚ыкладывать ребенка на жив зт не только перед кормлением,
но и в середине бодрствованиЯ, периодически подставлЯть к стопам ребенка свою
ладонь (опора при ползании).
	Ћт 3 до б месЯцев. ђазговаривать с ним, вызываЯ ответный лепет. —асто и на
более долгое времЯ класть ребенка на стол или в манеж на живот, стимулируЯ
ползание, протЯгивать ему игрушки. ЏоказываЯ их сбоку, добиватьсЯ
переворачиваниЯ. ‚ этом возрасте ни в коем случае не следует ни ставить, ни
сажать ребенка.
	€з рекомендуемых игрушек функциональны кольца, удобные длЯ захватываниЯ.
	Ћт 6 до 12 месЯцев. ‚ызывать подражание произносимым слогам и простым словам.
Ќазывать окружающих людей, предметы, действиЯ. “чить выполнЯть некоторые
движениЯ и действиЯ по слову взрослого, подкреплЯЯ его показом. Џобуждать к
ползанию, вставанию, ходьбе с опорой, а позднее и без нее. „лЯ обогащениЯ
ребенка впечатлениЯми и развитиЯ его речи показывать животных, заводные
игрушки, а с 10 мес. и картинки. €грушки не подвешивать, а класть в манеж, в
кроватку, на пол. ‘овершать элементарные приемы с предметами, наглЯдные длЯ
подражаниЯ.
	ђекомендуемые игрушки: многокрасочные, звучащие, мЯчи, легкооткрывающиесЯ
коробочки, складные матрешки, небольшие пирамидки.
	‚оздушные ванны, закаливание и гимнастика грудных детей. ‚оздушные ванны летом
проводЯт на воздухе, а зимой в помещении, в любом случае температура воздуха
не должна быть ниже 22-20њ‘. Ќачинают их с 1-1,5 мес., оставлЯЯ ребенка
обнаженным на 1-2 мин., 2-3 раза в день. ‡атем это времЯ постепенно
увеличивают и к 6 мес. доводЯт до 8-10 мин., а к концу года -- до 12-15 мин.
‚о времЯ воздушной ванны надо менЯть положение ребенка, одновременно можно
проводить массаж или гимнастику. ‹етом воздушные ванны проводЯт в тени, т.к.