ут.
	‹екарственные клизмы предназначены длЯ введениЯ через прЯмую кишку
лекарственных средств местного (противовоспалительные, противоспазматические,
противопаразитарные) или общего действиЯ (салицилат натриЯ, анальгин,
эуфиллин, хлоралгидрат). ‡а 20-30 минут до лекарственной ставЯт очистительную
клизму. Џосле опорожнениЯ кишечника назначенное лекарство вводЯт в прЯмую
кишку в небольшом объеме (15-100 мл) в теплом виде с помощью резинового
баллона или шприцем через тонкий катетер. Џосле введениЯ лекарства больной
должен спокойно полежать не менее 30 минут. „лЯ введениЯ лекарственных
растворов в больших объемах (0,5-2 л) применЯют капельные клизмы. Ѓольной
должен лежать на спине, процедура длитсЯ несколько часов. €спользуют обычно
кружку ќсмарха. ‚ соединительную резиновую трубку вставлЯют капельницу и
надевают зажим, позволЯющий регулировать поступление жидкости. —тобы раствор
не остывал, кружку ќсмарха ставЯт в ватный чехол, а в раствор ставЯт флакон с
кипЯтком. Ђналогичным образом осуществлЯют питательные клизмы.
	“ детей клизмы применЯют по тем же показаниЯм, что и у взрослых.
	‘принцовку с мЯгким резиновым наконечником, который обильно смазывают
вазелином или стерильным растительным маслом и осторожно, чтобы не повредить
слизистую оболочку, вводЯт в прЯмую кишку на 2-3 см у детей первых дней жизни,
а в более старшем возрасте -- до 5 см. Џеред употреблением спринцовку
стерилизуют кипЯчением. —тобы простерилизовать баллон, его нужно вначале
наполнить водой. Џеред введением наконечника в прЯмую кишку баллон
поворачивают наконечником кверху и выпускают воздух до поЯвлениЯ из него воды.
Љоличество жидкости длЯ одноразового введениЯ зависит от возраста ребенка и
составлЯет длЯ детей первых месЯцев жизни 30-60 мл, 6-12 мес-120-180 мл, 1-2
лет -- 200 мл, 2-5 лет -- 300 мл, 5-9 лет -- 400 мл, 1014 лет-до 500 мл.
’емпература воды обычно 28-30њ‘. „лЯ усилениЯ очистительного действиЯ
температура должна быть ниже 2224њ‘, либо в воду добавлЯют 1-2 чайные ложки
глицерина или растительного масла, либо используют 10 % раствор хлорида натриЯ
(10-30 г поваренной соли на 100 г воды).
	‹екарственные и питательные процедуры с объемом жидкости более 100 мл обычно
делают в виде капельных клизм, осуществлЯЯ их длЯ детей так же, как и длЯ
взрослых, но с меньшей скоростью.
	Љомпрессы. ђазличные виды лечебных повЯзок, бывают сухими и влажными. ‘ухой
компресс приготавливают из нескольких слоев стерильной марли и слоЯ ваты,
которые закреплЯют бинтом; применЯют длЯ защиты места повреждениЯ (ушиб, рана)
от охлаждениЯ и загрЯзнениЯ. ‚лажные компрессы бывают согревающие, горЯчие и
холодные. Ќакладывают их на различные участки тела в зависимости отлокализации
патологического процесса.
	‘огревающий компресс назначают как рассасывающую или отвлекающую процедуру при
хроническом воспалении суставов, ангине, отите, ларинготрахеите, плеврите. ‚
результате местного и рефлекторного действиЯ тепла наступает прилив крови,
снижаетсЯ болеваЯ чувствительность. ‘огревающие компрессы противопоказаны при
дерматите, нарушении целостности кожи, фурункулезе. ЌельзЯ ставить компрессы
при высокой температуре тела, при различных аллергических высыпаниЯх на коже.
Ќе рекомендуетсЯ эта процедура при сердечно-сосудистых заболеваниЯх II-III
степени с ЯвлениЯми сердечной недостаточности, при атеросклерозе с поражением
сосудов головного мозга, при свежих тромбозах (тромбофлебите, варикозном
расширении вен), при наклонности к кровотечениЯм. ЌельзЯ ставить компрессы
больным теберкулезом в активной фазе и другими инфекционными заболеваниЯми. Ќе
стоит делать эту процедуру в период бурного, острого воспалительного процесса,
например, когда в суставе боль, отек, покраснение, местное повышение
температуры.
	’ехника наложениЯ согревающего компресса. Љусок ткани, сложенный в несколько
слоев, смачивают в теплой воде, отжимают, прикладывают к коже. Џоверх
накладывают клеенку (компрессную бумагу, полиэтилен), шире, чем смоченнаЯ
ткань, и сверху -- слой ваты или фланели еще большей площади. ‚се три слоЯ
закреплЯют бинтом достаточно плотно, но так, чтобы не нарушить нормального
кровообращениЯ. Џосле снЯтиЯ компресса (через 6-8 часов) кожу следует
протереть спиртом и положить на согреваемый участок сухую теплую повЯзку.
	…сли нужно поставить компресс на всю грудь или живот, следует сшить из клеенки
и ваты (ватина) жилет или широкий поЯс; длЯ влажного слоЯ вырезают ткань
соответствующей формы, но меньшего размера.
	ЏрименЯетсЯ также лекарственный согревающий компресс, действие которого
усилено добавлением к воде различных веществ (питьевой соды, спирта и др.).
Ћбычно накладывают полуспиртовой (спирт разводЯт пополам с водой) или водочный
компресс. Њожно использовать спирт и вазелиновое (или любое растительное)
масло в соотношении 1:1. —асто врачи рекомендуют длЯ компрессов готовые
лекарственные препараты, например, меновазин. Џри ревматических поражениЯх
суставов очень эффективны медицинскаЯ желчь или димексид. Ќо лекарственные
вещества могут вызвать раздражение, поэтому, прежде чем ставить компресс, кожу
нужно смазать детским кремом или вазелиновым маслом.
	‚ народной медицине используют компрессы с листьЯми лопуха, подорожника,
капусты, лютика.
	Џравила наложениЯ согревающего компресса детЯм такие же, но абсолютное
противопоказание длЯ этой процедуры -- повышение температуры тела ребенка.
Ћбычно местные компрессы ставЯт в детской практике при воспалениЯх среднего
уха -- отитах, или на конечностЯх -- при травме. —аще применЯют водочный или
спирто-вазелиновый вариант. „етЯм до 1 года на ушко компрессы ставЯт с
осторожностью. €х нельзЯ держать более чем 1,5 часа. Џри респираторных
заболеваниЯх с ларингитом (осиплостью голоса), при бронхитах ребенку старшего
возраста можно накладывать компресс на грудную клетку. ќтот компресс применЯют
с разогретым нутрЯным салом, скипидарной мазью, теплым растительным маслом.
…го оставлЯют на ночь.
	Џри ангинах детЯм часто делают водочный компресс на область шеи. Џри этом
ткань, смоченную водкой, следует накладывать на задне-боковую поверхность шеи,
оставлЯЯ свободной ее переднюю часть -- область щитовидной железы. ‚ остальном
правила наложениЯ компресса те же. Џосле проведениЯ тепловой процедуры нельзЯ
отпускать ребенка на прогулку или играть с ним в подвижные игры.
	ѓорЯчий компресс назначают длЯ местного прогреваниЯ тканей. Џод его
воздействием происходит прилив крови, что вызывает болеутолЯющий эффект.
ЏрименЯют эту процедуру при мигренЯх, вызванных спазмом сосудов головного
мозга, коликах (кишечных, почечных и печеночных), болЯх в суставах, отложении
в них солей, при невритах.
	’ехника наложениЯ. ’кань смачивают в горЯчей воде (температура 50-60њ‘),
быстро отжимают и накладывают на нужный участок тела, закрывают сверху
клеенкой и теплой шерстЯной тканью. ќтот компресс менЯют каждые 5-10 минут.
	•олодный компресс. ‚ызываЯ местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов,
уменьшает кровенаполнение и боль. …го применЯют при различных местных
воспалительных процессах, ушибах, при носовых кровотечениЯх (на переносицу).
•олодный компресс на голову кладут при лихорадочных состоЯниЯх и резком
психическом возбуждении.
	’ехника наложениЯ. Љусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в
холодной воде (лучше со льдом), слегка отжимают и накладывают на
соответствующий участок тела. Љомпресс менЯют каждые 23 минуты, поэтому удобно
иметь два комплекта компресса, один из которых, заранее охлаждаЯсь, лежит в
холодной воде. ‚ зависимости от состоЯниЯ больного, процедуру проводЯт в
течение 1 часа и более.
	ЏиЯвки. ‹ечебное применение пиЯвок (гирудотерапиЯ) основано на свойствах
гирудина, выделЯемого слюнными железами пиЯвок. ѓирудин снижает свертываемость
крови, оказывает болеутолЯющее и противовоспалительное действие. ѓирудотерапиЯ
показана при гипертонической болезни, стенокардии, глаукоме, тромбофлебите,
геморрое и др. „лЯ лечебных целей используют специально разводимых медицинских
пиЯвок.
	‹ечение с помощью пиЯвок проводит специально обученнаЯ медицинскаЯ сестра. ‚
каждом конкретном случае существует определеннаЯ схема постановки пиЯвок.
Џосле проведениЯ процедуры следует иметь в виду, что ранки от укусов
кровоточат 6-24 ч, поэтому через сутки после проведениЯ гирудотерапии нужно,
чтобы медсестра осмотрела ранку и перевЯзала ее вновь; если кровотечение не
остановилось, применЯют кровоостанавливающие средства.
	ЏротивопоказаниЯми к назначению пиЯвок ЯвлЯютсЯ заболеваниЯ, при которых
снижена свертываемость крови и артериальное давление, анемиЯ, истощение,
сепсис.
	Џромывание желудка. Џроцедура удалениЯ из желудка его содержимого, применЯемаЯ
слечебной целью или длЯ диагностического исследованиЯ промывных вод.
	Џоказание к лечебному промыванию желудка -- отравлениЯ различными Ядами,
принЯтыми внутрь, пищевые отравлениЯ, гастриты с обильным образованием слизи,
другие состоЯниЯ. „иагностическое промывание желудка применЯют при
заболеваниЯх желудка (главным образом при подозрении на рак желудка), а также
длЯ выделениЯ возбудителЯ при воспалительных процессах в бронхах и легких (в
случае, если больной заглатывает мокроту) и инфекционных поражениЯх желудка.
	Џротивопоказанием к промыванию желудка с помощью зонда служат значительные
сужениЯ пищевода, отдаленные сроки (более 6-8 часов) после тЯжелого отравлениЯ
крепкими кислотами и щелочами (возможно нарушение целостности стенки
пищевода). Ћтносительными противопоказаниЯми ЯвлЯютсЯ острый инфаркт миокарда,
остраЯ фаза инсульта, эпилепсиЯ с частыми судорожными припадками (возможно
перекусывание зонда).
	„лЯ промываниЯ желудка используют толстый желудочный зонд и воронку. Џеред
промыванием желудка на больного надевают клеенчатый фартук; если у него
имеютсЯ съемные зубные протезы, их вынимают. ‡онд перед введением смазывают
растительным или вазелиновым маслом. Ѓольной садитсЯ на стул, плотно
прислонившись к его спинке, слегка наклонив вперед голову и раздвинув колени,
чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз.
	‡онд вводЯт до корнЯ Языка и просЯт больного сделать несколько глотательных
движений, в результате чего зондлегко попадает в пищевод и желудок. ‚
некоторых случаЯх продвижение зонда вызывает рвотный рефлекс; больному
предлагают дышать глубоко и часто, а зонд тем временем быстро вводЯт. ‚оронку
поднимают вверх на высоту 1-1,5 м, наливают в нее воду, раствор питьевой соды
или другую промывную жидкость. ‡атем, когда воронку опускают ниже, в нее
поступает содержимое желудка (см. подробнее ‘ифонные клизмы). Џромывание
желудка производЯт до тех пор, пока вода, поступающаЯ из желудка, не станет
чистой. Џроцедура выполнЯетсЯ медработником.
	Џромыть желудок можно и другим способом. Ѓольной выпивает 5-6 стаканов теплой
воды (слабого раствора питьевой соды), после чего, раздражаЯ пальцем корень
Языка, вызывает рвоту. ќта процедура повторЯетсЯ также до тех пор, пока вода,
вытекающаЯ из желудка, не станет чистой. ЏротивопоказаниЯми длЯ этого
упрощенного способа ЯвлЯютсЯ: отравлениеЯдами прижигающегодействиЯ, керосином
и другими нефтепродуктами, бессознательное состоЯние больного.
	Џульса определение. Џульс -- это периодические толчкообразные колебаниЯ стенок
кровеносных сосудов (артерий, вен), обусловленные сокращениЯми сердца.
	Ђртериальный пульс определЯют, положив пальцы руки на область крупной артерии,
чаще всего это лучеваЯ артериЯ, лежащаЯ в нижней трети предплечьЯ
непосредственно перед лучезапЯстным суставом со стороны большого пальца руки.
Њышцы рук обследующего недолжны быть напрЯжены. Ќа артерию кладут два или три
пальца (как правило, указательный и средний) и сдавливают ее до полного
прекращениЯ кровотока; затем давление на артерию постепенно уменьшают,
оцениваЯ основные свойства пульса: частоту, ритмичность, напрЯжение (по
сопротивлению сосуда сдавливанию), высоту и наполнение.
	—астоту пульса при правильном ритме определЯют, подсчитываЯ число пульсовых
ударов за полминуты и умножаЯ результат на два; при аритмии число пульсовых
ударов подсчитывают в течение целой минуты. ЌормальнаЯ частота пульса в покое
у взрослого человека составлЯет 60-80 ударов в минуту; при длительном стоЯнии,
а также при эмоциональном волнении она может достигать 100 ударов в минуту. “
детей пульс чаще: у новорожденных он в норме равен приблизительно 140 ударам в
минуту; к концу первого года жизни частота пульса снижаетсЯ до 110-130 ударов
в минуту, к 6 годам -- примерно до 100 ударов в минуту, а к 16-18 годам
частота пульса приближаетсЯ к нормальной длЯ взрослого человека. Џовышение
частоты пульса называетсЯ тахикардией, понижение -- брадикардией.
	ђитм пульса оценивают по интервалам между ударами пульса. “ здоровых людей,
особенно в детском и юношеском возрасте, во времЯ вдоха пульс несколько
учащаетсЯ, а во времЯ выдоха урежаетсЯ (физиологическаЯ, или дыхательнаЯ,
аритмиЯ). Ќеритмичный пульс выЯвлЯетсЯ при различных аритмиЯх сердца.
	ЌапрЯжение пульса определЯют следующим образом: на артерию устанавливают
подушечки двух или трех пальцев руки и сдавливают артерию одним из пальцев до
тех пор, пока второй палец (или два пальца) не перестанут воспринимать
пульсовые удары. ЌапрЯжение пульса определЯетсЯ силой, которую необходимо
приложить, чтобы прекратилось прохождение по артерии пульсовой волны. Џри
высоком артериальном давлении пульс становитсЯ твердым, при низком -- мЯгким.
	€сследовать свойства пульса необходимо на разных артериЯх, сравниваЯ их на
артериЯх симметричных участков. ќтим способом удаетсЯ выЯвить нарушение
кровотока, другие патологические состоЯниЯ.
	‘принцевание. ЏромываниЯ влагалища растворами лекарственных средств. Џроцедура
показана при хронических воспалительных процессах в матке, ее придатках,
влагалище. Џрименение спринцеваниЯ длЯ предохранениЯ от беременности основано
на механическом удалении спермы из влагалища и действии веществ, разрушающих
сперматозоиды.
	ЌельзЯ проводить спринцеваниЯ при острых воспалительных процессах половых
органов (острые метроэндометрит, аднексит, пельвиоперитонит, параметрит и
др.), во времЯ менструации и беременности, в первые недели после родов,
аборта. Џроизводит влагалищные спринцеваниЯ медсестра (фельдшер) или сама
женщина по назначению врача. Ѓесконтрольные частые спринцеваниЯ могут привести
к снижению сопротивлЯемости влагалища болезнетворному действию микробов.
	„лЯ влагалищных спринцеваний используют кипЯченую воду температурой 3740њ‘.
‹екарственное вещество добавлЯют в воду в растворенном виде (порошки
предварительно растворЯют в отдельном сосуде). ‚ качестве лекарственных
средств применЯют молочную кислоту (1 чайнаЯ ложка на 1 литр воды), питьевую
соду (1-2 чайных ложки на 1 литр воды), перекись водорода (2 столовых ложки на
1 литр воды), галаскорбин (1 грамм на 1 стакан воды), настой ромашки и „р.
	‚лагалищные спринцеваниЯ производЯт в положении женщины лежа с согнутыми
ногами, разведенными в коленЯх. Џод Ягодицы подкладывают судно. Џеред
процедурой область входа во влагалище и промежность смазывают вазелином или
ланолином.
	„лЯ спринцеваний используют кружку ќсмарха ем костью 1-1,5 л, резиновую трубку
длиной 1,5 м с краном и влагалищный наконечник. Љружку ќсмарха и резиновые
трубки перед употреблением тщательно промывают вначале дезинфицирующим
раствором, а затем кипЯченой водой, наконечники кипЯтЯт. Љружку ќсмарха
наполнЯют необходимым раствором и вешают на стену, примерно на 75 см выше
судна, что обеспечивает слабый ток жидкости. €з трубки выпускают воздух, после
чего наконечник вводЯт во влагалище на глубину 5-7 см и открывают кран на
трубке. ‚ начале спринцеваниЯ струЯ жидкости должна быть небольшой, в
противном случае может произойти резкий спазм сосудов, что опасно длЯ функции
органов малого таза.
	„лительность процедуры -- 10-15 мин. ‘ лечебной целью влагалищные спринцеваниЯ
делают утром и вечером, по мере улучшениЯ состоЯниЯ -- 1 раз в день, затем
через день и, наконец, 1-2 раза в педелю. Ќа курс лечениЯ обычно назначают
7-10 процедур.
	„евочкам влагалищные спринцеваниЯ производЯт главным образом при
вульвовагините, при этом используют тонкие мЯгкие резиновые или пластиковые
трубки. Џроцедура выполнЯетсЯ с большой осторожностью только врачом или
фельдшером.
	’емпературы тела определение. ЋбЯзательный прием обследованиЯ больных
различными заболеваниЯми, особенно инфекционными.
	‘ помощью ртутного термометра температуру тела измерЯют в подмышечной впадине
(предварительно кожу протирают досуха), реже в других областЯх -- паховой
складке, полости рта, прЯмой кишке, влагалище. Џродолжительность измерениЯ
температуры в подмышечной впадине-примерно 10 мин. ’емпературу, как правило,
измерЯют 2 раза в день -- в 7-8 утра и в 17-19 часов; при необходимости
измерение проводЯт чаще.
	Ќормальные значениЯ температуры тела при измерении в подмышечной впадине
находЯтсЯ в пределах от 36њ‘ до 37њ‘. ‚ течение суток она колеблетсЯ:
максимальные значениЯ наблюдаютсЯ между 17 и 21 ч, а минимальные, как правило,
между 3 и 6 ч, при этом разница температур в норме меньше 1њ‘ (не более
0,6њ‘). Џосле больших физических или эмоциональных напрЯжений, в жарком
помещении температура тела может повыситьсЯ. “ детей температура тела на
0,3-0,4 ‘ выше, чем у взрослых, в пожилом возрасте она может быть несколько
ниже.
	€звестно, что многие заболеваниЯ сопровождаютсЯ изменением температуры
пораженных участков тела. Џрекращение кровотока, например, при закупорке
сосуда тромбом или пузырьком воздуха, сопровождаетсЯ снижением температуры. ‚
зоне воспалениЯ, где, наоборот, обмен веществ и кровоток более интенсивны,
температура выше.
	Ќапример, злокачественные новообразованиЯ в желудке имеют температуру на
0,5-0,8 градуса выше окружающих тканей, а при таких заболеваниЯх печени, как
гепатит или холецистит, ее температура повышаетсЯ на 0,8-2 градуса. €звестно
также, что кровоизлиЯниЯ понижают температуру головного мозга, а опухоли,
наоборот, повышают.
	Џовышение температуры тела свыше 37њ‘ ЯвлЯетсЯ защитно-приспособительной
реакцией и называетсЯ лихорадкой. ‚ зависимости от причины возникновениЯ
различают инфекционную и неинфекционную лихорадки. ЏоследнЯЯ наблюдаетсЯ при
отравлених, аллергических реакциЯх, злокачественных опухолЯх и др. ‚ыделЯют
следующие (по степени повышениЯ температуры) виды лихорадки: субфебрильную (от
37 до 38њ‘), умеренную (от 38 до 39њ‘), высокую (от 39 до 41њ‘) и чрезмерную,
или гиперпиретическую, лихорадку (свыше 41њ‘).
	‹ихорадочные реакции могут протекать по-разному при различных состоЯниЯх и
температура может колебатьсЯ в различных пределах. ‚ зависимости от этого
выделЯют:
	1. ЏостоЯннаЯ лихорадка: температура тела обычно высокаЯ (часто более 39њ‘),
держитсЯ в тетчение нескольких дней или недель с суточными колебаниЯми в
предках 1њ‘; встречаетсЯ при острых инфекционных заболеваниЯх (сыпной тиф,
крупознаЯ пневмониЯ и др).
	2. ЏослаблЯющаЯ лихорадка: значительные суточные колебаниЯ температуры тела --
от 1 до 2њ‘ и более; встречаетсЯ при гнойных заболеваниЯх.
	3. ЏеремежающаЯсЯ лихорадка: резкий подъем температуры тела до 39-40њ‘ и выше
со спадом ее в короткий срок до нормальной или даже пониженной и с повторением
таких подъемов через 1-2-3 днЯ; характерна длЯ малЯрии.
	4. €стощающаЯ лихорадка: значительные суточные колебаниЯ температуры тела
свыше 3њ‘ (могут быть с интервалами в несколько часов) с резким падением ее от
высших до нормальных и пониженных цифр: наблюдаетсЯ при септических
состоЯниЯх.
	5. ‚озвратнаЯ лихорадка: повышение температуры тела сразу до 39-40њ‘ и выше,
котораЯ остаетсЯ высокой несколько дней, затем снижаетсЯ до нормальной,
пониженной, а через несколько дней лихорадка возвращаетсЯ и вновь сменЯетсЯ
снижением температуры; встречаетсЯ, например, при возвратном тифе.
	6. ‚олнообразнаЯ лихорадка: постепенное изо днЯ в день повышение температуры
тела, котораЯ за несколько дней достигает максимума, затем, в отличие от
возвратной лихорадки, так же постепенно снижаетсЯ и вновь постепенно
повышаетсЯ, что выглЯдит на температурной кривой как чередование волн с
периодом в несколько дней длЯ каждой волны. ЌаблюдаетсЯ при бруцеллезе.
	7. ЌеправильнаЯ лихорадка: не имеет определенных закономерностей в суточных
колебаниЯх; встречаетсЯ наиболее часто (при ревматизме, пневмонии, дезентерии,
гриппе и многих других, в том числе онкологических заболеваниЯх).
	8. €звращеннаЯ лихорадка: утреннЯЯ температура выше вечерней: отмечаетсЯ при
туберкулезе, затЯжном сепсисе, вирусных болезнЯх, нарушениЯх теплорегулЯции.
	‹ечение направлено прежде всего на основное заболевание. ‘убфебрильнаЯ и
умереннаЯ лихорадка носЯт защитный характер, поэтому снижать их не следует.
Џри высокой и чрезмерной лихорадке врач назначает жаропонижающие средства.
Ќеобходимо следить за состоЯнием сознаниЯ, дыханием, частотой пульса и его
ритмом: при нарушении дыханиЯ или сердечного ритма следует немедленно вызвать
неотложную помощь. ‹ихорадЯщего больного необходимо часто поить, менЯть белье
после обильного пота, протирать кожу последовательно влажным и сухим
полотенцами. Џомещение, в котором находитсЯ лихорадЯщий больной, должно быть
хорошо проветрено и иметь приток свежего воздуха.


         * ѓлава XXI. ”€‡€Ћ-’…ђЂЏ…‚’€—…‘Љ€… ЏђЋ–…„“ђ›


‚одолечение. Ќаружное применение пресной воды с профилактической и лечебной
целЯми. Љ водолечебным (водным) процедурам относЯтсЯ ванны, души, общие и
частичные обливаниЯ, обтираниЯ, влажные укутываниЯ. €х действиЯ обусловлены
температурным, механическим и химическим влиЯнием воды и зависЯт от методики
проведениЯ. ‚одные процедуры не следует применЯть при переохлаждении и
усталости. ‚ этом случае следует вначале согретьсЯ (отдохнуть), затем, после
водолечениЯ, также передохнуть, лежа или сидЯ в кресле. ‘тепень теплового
воздействиЯ воды зависит от ее температуры. Џо этому показателю различают
холодные процедуры (ниже 20њ‘), прохладные (20-33њ‘), индифферентные --
безразличные (34-36њ‘) и горЯчие (свыше 40њ‘).
	ЋбливаниЯ. Њогут быть местными и общими. Џри общих обливаниЯх 2-3 ведра воды
выливают медленно -- в течение 1-2 мин. так, чтобы вода равномерно стекала по
телу, затем энергично растирают больного согретой простыней и насухо вытирают.
Џроцедуру проводЯт ежедневно в течение 4-6 недель.постепенно понижаЯ
температуру воды с 34-33њ‘ до 22-20њ‘. Ћбщее обливание повышает тонус,
оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, усиливает
обмен веществ. Џри частичных обливаниЯх, чаще холодной водой (температура
16-20њ‘) обливают лишь часть тела: затылок-с целью улучшениЯ дыханиЯ и
кровообращениЯ; руки и ноги -- при повышенной потливости, варикозном
расширении вен и др.
	ЋбтираниЯ. Џри общих обтираниЯх обнаженного больного, стоЯщего в тазу с теплой
водой, обертывают простыней, смоченной водой и хорошо отжатой. ’емпературу
поды постепенно понижают с 32-30њ‘ до 20-18њ‘ (к концу курса лечениЯ).
Ѓольного быстро и энергично в течение 2-3 мин растирают поверх влажной
простыни до ощущениЯ теплоты, затем вытирают сухой простыней. €ногда после
обтираниЯ больного обливают 1-2 ведрами воды, температура которой на 1-2њ‘
ниже температуры воды, взЯтой длЯ обтираниЯ, затем насухо вытирают (т.н.
обтирание с обливанием). Ѓольной может проводить процедуру самостоЯтельно,
обтираЯ все тело смоченной в воде губкой или специальной варежкой, а затем
досуха растираЯсь полотенцем. Ћслабленным больным проводЯт частичное
обтирание. Ѓольному, лежащему в постели под одеЯлом, поочередно открывают
сначала одну ногу, потом другую, руку, спину и т.д., на которые накладывают
смоченное водой и отжатое полотенце и тщательно поверх него растирают, а затем
насухо вытирают и снова накрывают одеЯлом. ‚ воду иногда добавлЯют поваренную
соль, спирт, одеколон. ’акое обтирание оказывает освежающее и тонизирующее
действие, улучшает кровообращение и повышает интенсивность обмена веществ.
	Ћбсртывашш. Џри влажных укутываниЯх или обертываниЯх на кушетке раскладывают
большое одеЯло и сверху простыню, смоченную водой (температура 30-25 ‘, редко
ниже) и хорошо отжатую. Ћбнаженного больного заворачивают сначала в простыню,
а потом в одеЯло. ‚ зависимости от продолжительности процедура может оказывать
жаропонижающее (10-15 мин), успокаивающее (30-40 мин) и потогонное (50-60 мин
и более) действие.
	„уши. Ћдним из наиболее популЯрных видов водолечениЯ ЯвлЯютсЯ души: обычный
дождевой и игольчатый, душ арко, шотландский и дождевой и игольчатый души
обладают небольшим раздражающим действием, вода в них подаетсЯ под небольшим
давлением, их назначают преимущественно как освежающие и тонизирующие
процедуры. Џри душе арко больного, стоЯщего на расстоЯнии 3-3,5 м от пульта
управлениЯ, сначала обдают со всех сторон веерной струей воды (веерный душ),
затем компактной струей воздействуют на части тела с мышечными слоЯми или с
костной основой (конечности, спина, боковые поверхности грудной клетки).
Ќеобходимо избегать попаданиЯ струи в лицо, голову, на молочные железы и
половые органы. Џервую процедуру проводЯт при температуре воды 35-32њ‘,
ежедневно или через раз ее понижают на 1њ‘ и к концу лечениЯ доводЯт до
20-15њ‘. „уш арко назначают главным образом при функциональных заболеваниЯх
нервной системы, болезнЯх обмена веществ, особенно ожирении.
	„ействие шотландского душа заключаетсЯ в том, что на больного попеременно
направлЯют сначала струю горЯчей (37-45њ‘) воды в течение 30-40 сек, а затем
холодной (20-10њ‘) в течение 15-20 сек. ќто повторЯют 4-6 раз. Љак местную
процедуру назначают при ожирении, запорах, свЯзанных со снижением тонуса
кишечника (на живот); при миозите поЯсничных мышц, поЯснично-крестцовом
радикулте (на поЯсницу).
	–иркулЯрный душ оказывает значительное раздражающее дейтвие на нервные
окончаниЯ кожи. ’емпература воды в начале курса лечениЯ обычно составлЯет
36-34њ‘, а к концу курса ее постепенно снижают до 25њ‘.
	Џри восходЯщий промежностном душе, применЯемом при геморрое, простатите
проктике и др., больной садитсЯ на треножнике кольцеобразным сиденьем, под
которым установлен наконечник дождевого душа, обращенный вверх. ‘труи воды
(температура 36-25њ‘) попадают на промежность.
	–иркулЯрный и восходЯщий промежностный души продолжаютсЯ в течение 2-5 мин, их
проводЯт ежедневно, всего 15-20 процедур.
	Џодводный душ-массаж представлЯет собой процедуру, при которой больного
массируют под водой струей воды, подаваемой из шланга под давлением.
’емпературное и механическое раздражениЯ кожи вызывают улучшение крово-- и
лимфообращениЯ, а тем самым и питание тканей, стимулируют обмен веществ,
способствуют более быстрому рассасыванию очагов воспалениЯ. ЏоказаниЯми длЯ
назначениЯ душа-массажа служат: ожирение, подагра, последствиЯ травмы
опорно-двигателыюго аппарата, заболеваниЯ суставов (кроме туберкулеза), мышц и
сухожилий.последствиЯ повреждений и заболеваний периферической нервной
системы, остаточные ЯвлениЯ после перенесенного полиомиелита с ЯвлениЯми
пареза мышц, вЯло заживающие трофические Язвы (без тромбофлебита) и др. Џри
общем подводном душе-массаже воздействию подвергаетсЯ все тело. Џри местном
массаже струю воды из шланга с наконечником направлЯют на определенный участок
тела (область сустава, поЯсничную область и т.д.), температура воды при этом
равна 36-38њ‘. Џри общем подводном душе-массаже температуру воды можно
постепенно повышать до 40њ‘, при местном -- до 42њ‘. Љурс лечениЯ составлЯет
15-20 процедур. Ћбщий подводный массаж нельзЯ сочетать с другими водными и
тепловыми процедурами, ультрафиолетовым облучением и др.
	„уши как водолечебные процедуры противопоказаны при острых воспалительных
процессах и обострении хронических заболеваний гипертонической болезни II и
III стадий, тЯжелой стенокардии, инфаркте миокарда, аневризме сердца,
хронической сердечно-сосудистой недостаточности, состоЯнии после недавно
перенесенного инсульта (6-8 мес), злокачественных новообразованиЯх,
доброкачественных опухолЯх при их склонности к росту, кровотечениЯх,
туберкулезе в определенных фазах заболеваниЯ, инфекционных болезнЯх, мокнущей
экземе, гнойничковых заболеваниЯх кожи и др.
	Ѓани. Љ водолечебным процедурам относЯт и бани, в которых воздействие на
организм горЯчей и прохладной воды, пара и пр. контролируетсЯ медперсоналом.
Ќаиболее популЯрны русскаЯ банЯ с парильней и суховоздушнаЯ финскаЯ сауна. ‚
основе действиЯ на организм лежит контраст температур (согревание в термальной
камере -- парильне и последующее охлаждение в бассейне, под душем или в
прохладной комнате), способствующий тренировке сосудов. •орошо известно
значение этой процедуры в устранении расстройств, свЯзанных не только с
простудными, но и другими заболеваниЯми, в повышении приспособительных сил к
перепадам температуры воздуха (жаре, холоду, переохлаждению) и
иммунологической реакции на различного рода инфекции, в усилении обмена
веществ и функции выделениЯ из организма отработанных, ненужных ему продуктов
обмена и др. ЏользоватьсЯ банЯми длЯ лечебных целей можно только по назначению
врача и по предложенной им методике, с периодическим врачебным контролем за
общим состоЯнием. ЏоказаниЯми к назначению бань в качестве водолечебной
процедуры служат неспецифические заболеваниЯ верхних дыхательных путей,
опорно-двигательного аппарата (вне стадии обострениЯ), начальные проЯвлениЯ
гипертонической болезни, атеросклероза, последствиЯ травм нижних конечностей,
экссудативный диатез и др. ЏротивопоказаниЯми ЯвлЯютсЯ эпилепсиЯ,
злокачественные и доброкачественные (растущие) опухоли, инфекционные болезни,
выраженные гипертоническаЯ болезнь и атеросклероз, кровотечениЯ, болезни
крови.
	‚анны. ЋтносЯтсЯ к числу наиболее распространенных водолечебных процедур, при
которых тело человека погружаетсЯ до уровнЯ шеи или частично в воду на
определенное времЯ.
	Џо объему воздействиЯ различают:
	1. Ћбщие (полные) ванны, когда в воду погружаетсЯ все тело до уровнЯ шеи.
	2. ЏоЯсные или полуванны, в которые погружают только нижнюю половину тела.
	3. Њестные (частичные) ванны длЯ конечностей.
	•войные ванны готовЯт путем добавлениЯ порошкообразного (50-70 г) или жидкого
хвойного экстракта (100 мл). Џромышленность выпускает также хвойныетаблетки,
которые добавлЯют в ванну (по 1-2 таблетки). Ђромат хвои оказывает
успокаивающее действие, что делает эти ванны показанными при неврозах.
’емпература воды -- 3537њ‘, длительность процедуры -- 10-15 мин. Ќа курс 10-15
процедур.
	алфейные ванны приготавливают, растворЯЯ в воде сгущенный конденсат
мускатного шалфеЯ в количестве 250-300 мл. ќти ванны оказывают обезболивающее
и успокаивающее действие. €х продолжительность -- 8-15 мин, температура воды
-- 3537њ‘, 2-3 раза в неделю. Ќа курс 12-15 процедур. ЏрименЯют при
заболеваниЯх и травмах костно-мышечной и нервной системы.
	ѓорчичные ванны могут быть местными и общими. Ќа ванну используют 150-250 г
сухой горчицы, предварительно разведенной в небольшом количестве теплой воды.
’емпература воды 37-39њ‘. Џродолжительность общей ванны 5-8 мин, местной -- 10
мин. Џосле ванны больного обмывают теплой водой и укутывают на 30-60 мин.
ѓорчичные ванны вызывают раздражение и покраснение кожи, их назначают при
острых заболеваниЯх органов дыханиЯ (Ћђ‡, острый бронхит, пневмониЯ), особенно
у детей.
	†емчужные ванны -- воздействующей средой ЯвлЯетсЯ вода с множеством пузырьков
воздуха, образуемых тонкими металлическими трубками с отверстиЯми, куда воздух
поступает под давлением. ’акое "бурление" воды оказывает на кожу больногоо
механческое действие. ‚анны показаны при функциональных расстройствах нервной
системы, общем утомлении, при 1 стадии гипертонической болезни.
Џродолжительность процедуры-10-15 мин, ежедневно или через день. Ќа курс 12-15
процедур.
	€скусственные углекислые ванны -- воздействующей средой ЯвлЯютсЯ естественные
или искусственно приготовленные углекислые минеральные воды. ’ело покрываетсЯ
множеством мелких газовых пузырьков, которые оказывают химическое действие на
нервные рецепторы кожи, что вызывает рефлекторно ответную реакцию ее сосудов.
Ћни расширЯютсЯ и существенно улучшаетсЯ кровообращение.
	€скусственные радоновые ванны -- длЯ приготовлениЯ их используетсЯ
концентрированный раствор радона, который получают из раствора солей радиЯ.
ђадоновые ванны усиливают обменные процессы, оказывают общее успокаивающее и
болеутолЯющее действие, нормализуют артериальное давление, улучшают
сократительную функцию сердца. Џрименение их показано при хронических
полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболеваниЯх
периферической нервной системы, гинекологических заболеваниЯх.
	Љислородные ванны приготавливают при помощи аппарата длЯ насыщениЯ воды
кислородом. ЉонцентрациЯ кислорода в ванне не превышает 50 мг/л. ’емпература
воды 35-36њ‘, продолжительность процедуры 1020 мин ежедневно или через день.
Ќа курс 12-15 процедур. Љроме обычного седативного влиЯниЯ пресной,
индифферентной по температуре, воды, при такой процедуре пузырьки кислорода
оказывают легкое механическое воздействие, подобно пузырькам воздуха в
жемчужной ванне.
	ѓрЯзелечение. Њетод лечениЯ основан на применении грЯзей
минерально-органического происхождениЯ и грЯзеподобных веществ (глин и др.),
лечебное действие которых обусловлено влиЯнием температурного и механического
факторов, природными физическими свойствами и химическим составом.
	‹ечение проводЯт в основном на курортах, расположенных вблизи месторождений
лечебных грЯзей, хотЯ распространено и внекурортное с использованием
привозной. ‚ нащей стране наиболее часто применЯют сероводородные иловые грЯзи
(донные отложениЯ солевых водоемов), сапропели (донные отложениЯ пресных
водоемов), хорошо разложившиесЯ минерализованные и пресноводные торфы,
глинистые илы, гидротермальные грЯзи (глинистые образованиЯ, возникающие в
районах активной вулканической деЯтельности), сопочные грЯзи (полужидкую
глинистую массу, образовавшуюсЯ в результате разрушениЯ горных пород и
поступающую по трещинам земной коры в газонефтеносных областЯх на
поверхность).
	‹ечебные грЯзи состоЯт из грЯзевого раствора, остова и т.н. коллоидного
комплекса. ѓрЯзевой водный раствор минеральных и органических веществ у разных
грЯзей различен.
	ѓрЯзелечение стимулирует обмен веществ, способствует рассасыванию очагов
воспалениЯ. “лучшаЯ питаниетканей, вызывает размЯгчение рубцов, ускорЯет
процесс сращениЯ кости после перелома, уменьшает тугоподвижность и увеличивает
объем движений в суставах, улучшает работу надпочечников. ‹ечебнаЯ грЯзь
обладает противомикробным действием: приложеннаЯ к коже или слизистым
оболочкам, поглощает содержащиесЯ на их поверхности бактерии; в грЯзи
присутствуют также вещества типа антибиотиков.
	‚ качестве процедур используют грЯзевые ванны и аппликации. Ќаибольшее
распространение получили местные (частичные) грЯзевые аппликации, при которых
грЯзь сравнительно густой консистенции наносЯт на какую-либо часть тела.
ЏроЯвление реакции организма в этом случае обусловлено не только температурой
и физико-химическими свойствами грЯзи, но и площадью грЯзевой аппликации, а
также местом ее наложениЯ, например, на рефлексогенные зоны ("воротниковую" и
"трусиковую", некоторые участки верхних и нижних конечностей).
	Ѓольшие по площади аппликации оказывают более интенсивное действие на
организм.
	‚ гинекологической практике аппликации грЯзи на область живота и таза (т.н.
полутрусы или трусы) нередко сочетают с влагалищными грЯзевыми тампонами,
которые назначают и отдельно и как самостоЯтельную процедуру. Џри хроническх
воспалительных заболеваниЯх прЯмой кишки (проктит, парапроктит) и
воспалительных процессах мужских половых органов (простатит, эпидидимит,
фуникулит), а также заболеваниЯх половых органов у женщин, реже при некоторых
заболеваниЯх кишечника (например, при спастическом колите) назначают
грЯзевыетампоны в прЯмую кишку.
	‘уществуют методы одновременного воздействиЯ на организм лечебной грЯзью и
электрическим током. Љ таким методам относЯтсЯ гальваногрЯзелечение,
электрофорез грЯзевого раствора, грЯзелечение в сочетании с индуктотермией и
др. ќти процедуры оказывают на организм сложное влиЯние, обусловленное
действием на рецепторы кожи лечебной грЯзи и электрического тока, а также
поступлением в организм больного терапевтически активных химических веществ,
содержащихсЯ в грЯзи.
	Ќе рекомендуетсЯ в один день сочетать грЯзелечение с общими водными, световыми
и солнечными ваннами и другими процедурами, способными привести к перегреванию
или охлаждению организма. ѓрЯзелечение входит в комплексную терапию
хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, при лечении осложнений
после травм конечностей и позвоночника, особенно сопровождающихсЯ ограничением
подвижности; а также последствий заболеваний и травм периферической и
центральной нервной систем, болезней женских и мужских половых органов,
некоторых заболеваний органов пищеварениЯ, периферических сосудов (флебит,
последствиЯ тромбофлебита и др.); остаточных Явлений после ожогов и
отморожений, рЯда кожных болезней, хронических бронхитов и пневмоний.
	ЏротивопоказаниЯми к грЯзелечению ЯвлЯютсЯ острые и хронические воспалительные
процессы в стадии обострениЯ, злокачественные и некоторые доброкачественные
новообразованиЯ, нарушение функции Яичников с повышенным образованием женских
половых гормонов (при необходимости аппликаций в зоне малого таза или вблизи
нее), туберкулез, некоторые заболеваниЯ сердечно-сосудистой системы
(выраженные ЯвлениЯ атеросклероза, гипертоническаЯ болезнь II и III стадий,
аневризма аорты или сердца, нарушение кровообращениЯ II-III стадий, варикозное
расширение вен), заболеваниЯ крови и кроветворных органов, склонность к
повторЯющимсЯ кровотечениЯм, болезни почек, тиреотоксикоз, инфекционные
болезни, в том числе венерические в острой и заразной стадиЯх, резко
выраженное истощение. ѓрЯзелечение абсолютно противопоказано при беременности
сроком более 5 месЯцев.
	Џроцедуры с применением лечебных грЯзей проводЯт в специальных
лечебнопрофилактических учреждениЯх (или отделениЯх), называемых
грЯзелечебницами.
	‹ечебнаЯ физкультура (‹”Љ). ‘овокупность методов лечениЯ, профилактики и
медицинской реабилитации, основанных на использовании физических упражнений,
специально подобранных и методически разработанных. Џри их назначении врач
учитывает особенности заболеваниЯ, характер, степень и стадию болезненного
процесса в системах и органах. ‚ основе лечебного действиЯ физических
упражнений лежат строго дозированные нагрузки применительно к больным и
ослабленным. ђазличают общую тренировку -- длЯ укреплениЯ и оздоровлениЯ
организма в целом, и тренировки специальные -- направленные на устранение
нарушенных функций определенных систем и органов. ѓимнастические упражнениЯ
классифицируютсЯ: а) по анатомическому принципу -- длЯ конкретных мышечных
групп (мышцы рук, ног, дыхательные и тд.); б) по самостоЯтельности -- активные
(выполнЯемые полностью самим больным) и пассивные (выполнЯемые больным с
нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью
методиста). „лЯ осуществлениЯ задачи подбирают те или иные группы упражнений
(например, длЯ укреплениЯ мышц живота -- упражнениЯ в положении стоЯ, сидЯ и
лежа), в результате которых организм адаптируетсЯ к постепенно возрастающим
нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные заболеванием нарушениЯ.
	Ќазначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ‹”Љ
определЯет методику занЯтий. Џроцедуры проводит инструктор, в особо сложных
случаЯх -- врач по ‹”Љ. Џрименение лечебной физкультуры, повышаЯ эффективность
комплексной терапии больных, ускорЯет сроки выздоровлениЯ и предупреждает
дальнейшее прогрессирование заболеваниЯ. ‘амостоЯтельно начинать занЯтиЯ ‹”Љ
не следует, так как это может привести к ухудшению состоЯниЯ, методика
занЯтий, назначеннаЯ врачом, должна строго соблюдатьсЯ.
	ЊЂ‘‘Ђ†. ‘истема приемов дозированного механического воздействиЯ на кожу и
подлежащие ткани тела человека. Џроцедура широко применЯетсЯ в различных
областЯх клинической медицины, в системе медицинской реабилитации,
санаторно-курортном лечении, в косметике, спорте. …го применЯют при различных
заболеваниЯх и травмах. ЉомбинируЯ с лекарственными средствами,
физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой (в т.ч. физическими
упражнениЯми в воде) достигают высокого терапевтического эффекта.
	‹ечебный массаж показан при заболеваниЯх опорно-двигательного аппарата,
нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыханиЯ, пищеварениЯ, нарушениЯх
обмена веществ, в гинекологии, стоматологии (при воспалениЯх десен, слизистой
оболочки рта и др.).
	ЏротивопоказаниЯми к проведению массажа ЯвлЯютсЯ острые лихорадочные состоЯниЯ
(высокаЯ температура тела), острые воспалительные ЯвлениЯ; кровотечениЯ и
предрасположенность к ним, болезни крови; гнойные процессы любой локализации,
инфекционные и грибковые заболеваниЯ кожи, ее повреждениЯ и раздражениЯ,
аллергические высыпаниЯ; тромбозы, лимфаденит и лимфангоит; остеомиелит,
аневризма сосудов; туберкулез в активной форме, венерические болезни;
доброкачественные и злокачественные опухоли; психические болезни,
сопровождающиесЯ чрезмерным возбуждением или значительным изменением психики.
	‹ечебныймассаж могут проводить лица со средним медицинским образованием,
прошедшие специальную подготовку. Њетодика при каждом заболевании имеет
специфические особенности. ‚ случаЯх, когда массаж применЯют методически
неправильно, неудачно комбинируют с другими процедурами, либо назначают в той
стадии