 заболеваниЯ.когда он противопоказан, возможны не только плохаЯ
переносимость, но и ухудшение состоЯниЯ больного.
	ѓигиенический массаж применЯют длЯ укреплениЯ здоровьЯ, профилактики различных
заболеваний, повышениЯ работоспособности.
	Љосметический массаж применЯют длЯ предупреждениЯ преждевременного увЯданиЯ
кожи, устранениЯ ее дрЯблости, а также при некоторых кожных заболеваниЯх
(например, при угревой сыпи) и выпадении волос; его назначает врач-косметолог.
	‘амомассаж повышает работоспособность, снижает утомление, восстанавливает силы
после физических и умственных нагрузок; особенное эффективен в сочетании с
утренней гимнастикой. Џроводить его следует только по рекомендации врача,
овладев основными приемами классического массажа. ‚ыполнЯют через 1,5-2 ч
после еды, продолжительностью до 30 мин (при массаже отдельных участков тела
-- до 5 мин). ‚о времЯ процедуры не следует задерживать дыхание, оно должно
быть ровным, ритмичным. Џолезны небольшие паузы длЯ отдыха. Џоследовательно
массируют спину, Ягодицы, бедра, голени, грудь (только длЯ мужчин), живот,
руки. ЌельзЯ массировать области расположениЯ лимфатических узлов. ‘облюдают
все основные правила массажа с учетом противопоказаний.
	Ћбщие правила проведениЯ массажа. ЏроводЯт его с помощью массажных средств
(вазелиновое масло, борный вазелин, тальк), которые наносЯт на чисто вымытую
кожу больного. Ћн принимает положение, при котором максимально расслаблЯютсЯ
мышцы массируемых групп.
	Њассаж начинают медленными плавными движениЯми. Џостепенно интенсивность
воздействиЯ усиливают (сохранЯЯ при этом ритмичность движений) и затем также
постепенно ослаблЯют, заканчиваЯ легкими, успокаивающими движениЯми. Џроцедуры
в начале курса не должны быть длительными, дозировка должна возрастать
постепенноот. ‘ама методика определЯетсЯ характером заболеваниЯ или
повреждениЯ, а также индивидуальными особенностЯми пациента (например, его
возрастом, состоЯнием здоровьЯ). Њассаж у пожилых людей должен быть особенно
щадЯщим. ѓрубые, бессистемные, чрезмерные движениЯ могут вызвать болевые
ощущениЯ, судорожное сокращение мышц, перевозбуждение нервной системы.
Ћсновные направлениЯ массажных движений -- от периферии к центру, по
ходулимфатических и кровеносных сосудов. Џродолжительность процедуры от 10 до
2030 мин (в некоторых случаЯх до 40 мин) в зависимости от количества
охватываемых массажем областей. ЏроводЯт его ежедневно или через день. Љурс
лечениЯ составлЯет, как правило, 10-15 процедур. Џерерыв между курсами (не
менее 15 дней) определЯют индивидуально. Џо способу выполнениЯ, как лечебный,
так и гигиенический массаж, может быть ручным и аппаратным.
	ђучной массаж. Ќаибольшее распространение получил классический массаж. …го
основными приемами ЯвлЯютсЯ поглаживание, растирание, разминание и вибрациЯ.
	Џоглаживание -- прием, которым начинают и заканчивают процедуру. Ћно может
быть плоскостным и обхватывающим, а в зависимости от степени давлениЯ на тело
-- поверхностным (щадЯщий прием) или глубоким (более интенсивный прием).
Џоверхностное поглаживание применЯют длЯ снижениЯ повышенного тонуса мышц,
нервной возбудимости, улучшениЯ лимфо-- и кровообращениЯ. ѓлубокое
поглаживание используют после снЯтиЯ гипсовой повЯзки, при ограничении или
отсутствии движений в суставах.
	ђастирание заключаетсЯ в смещении или растЯжении кожи вместе с подлежащими
тканЯми в различных направлениЯх. Џрием способствует растЯжению спаек, рубцов,
рассасыванию и удалению отложений в тканЯх, благоприЯтно действует при
невритах, невралгиЯх, повреждениЯх суставов.
	ђазминание -- прием, при котором воздействие на ткани должно быть совершенно
безболезненным, но в достаточной степени глубоким, чтобы повысить тонус мышц,
усилить их сократительную способность, значительно улучшить кровообращение.
	‚ибрациЯ -- наиболее сложный прием массажа. „вижениЯ, передаваемые при
вибрации, распространЯютсЯ за пределы массируемой области. ђазличают
непрерывистую и прерывистую вибрацию. Џрием активизирует кровообращение,
восстановительные процессы в тканЯх, стимулирует обмен веществ, оказывает
болеутолЯющее действие.
	Љаждый основной классический прием имеет свои вспомогательные --
дополнительные, специфика которых обусловлена анатомическими особенностЯми и
функциональным состоЯнием тканей массируемой области. ’ак, вспомогательными
приемами при разминании ЯвлЯютсЯ, в частности, сдвигание и растЯжение,
применЯемое при рубцах спайках, мышечных контрактурах (ограничении или
отсутствии движений вследствие постоЯнного сокращениЯ мышцы или группы мышц).
Џрием выполнЯют большими пальцами, которые располагают по бокам рубца и
растЯгивают его в противоположные стороны. ‘очетание основных и
вспомогательных приемов классического массажа позволЯет достичь наибольшего
терапевтического эффекта.
	Ђппаратный массаж. ЏроводЯт с помощью специальных аппаратов. …го
самостоЯтельное применение показано при заболеваниЯх желудочно-кишечпого
тракта, сопровождающихсЯ запорами, при травмах опорно-двигателыюго аппарата
длЯ воздействиЯ на формирующуюсЯ костную мозоль, а также при заболеваниЯх и
повреждениЯх нервной системы. Ђппаратный массаж может дополнЯть ручной, однако
не может заменЯть его полностью, т.к. массажные аппараты не позволЯют тонко
дифференцировать методику массажа. ђазновидностью аппаратного массажа ЯвлЯютсЯ
вибромассаж, гидромассаж, вакуумный массаж (пневмомассаж) и др.
	Њассаж у дстеи. ‚ детском возрасте массаж ЯвлЯетсЯ эффективным методом
профилактики и лечениЯ многих заболеваний, а длЯ детей грудного возраста
составлЯет неотъемлемую часть физического воспитаниЯ ребенка: способствует
правильному развитию детского организма, нормализации функции
желудочно-кишечного тракта, освобождению кишечника от газов при метеоризме,
благотворно влиЯет на нервную систему ребенка (снижаетсЯ возбудимость,
нормализуетсЯ сон). Ћн обЯзателен длЯ недоношенных детей, перенесших
инфекционные болезни, при рахите, гипотрофии, выраженных невротических
реакциЯх. ќффективно применение массажа при пневмонии, бронхиальной астме,
показан во всех случаЯх отставаниЯ ребенка в физическом развитии.
ЏротивопоказаниЯ те же, что и у взрослых, а также при пиодермии, обширных
кожных проЯвлениЯх экссудативного диатеза.
	Њассаж начинают с 1,5 мес. Џри рЯде заболеваний (например, при кривошее,
детском церебральном параличе) его применЯют и в более раннем возрасте. „лЯ
занЯтий удобен стол высотой около 70 см, покрытый сложенным в несколько слоев
одеЯлом, клеенкой и пеленкой. Љомнату хорошо проветривают, температура воздуха
в ней должна быть не ниже + 20њ‘. ‹етом занЯтиЯ можно проводить на воздухе, в
тени, при температуре не ниже 20-22њ‘. „лЯ процедур лучше выбирать одно и то
же времЯ -- за 30 мин до еды или через 1,5 часа после нее.
	’ехника массажа включает основные классические приемы. Ћбщие правила его
проведениЯ такие же, как у взрослых, однако методика более щадЯщаЯ (необходимо
учитывать нежность кожи ребенка, легкую возбудимость его нервной системы).
Љаждый прием повторЯют от 2 до 6 раз, общаЯ продолжительность занЯтий от 10
минут. Њожно проводить их и 2 раза в день. Њассаж улучшает кровообращение и
обмен веществ в коже и мышцах, они становЯтсЯ более эластичными и упругими.
Ћсновными приемами массажа длЯ ребенка грудного возраста ЯвлЯютсЯ поглаживание
и растирание. €х делают легкими, нежными и плавными движениЯми от периферии к
центру (от кисти к плечу, от стопы к паховой складке и т.д.). ђуки перед
началом массажа должны быть вымыты. Њассажные средства не применЯютсЯ. Љурс
лечениЯ -- 10-15 процедур (при детском церебральном параличе до 20-25
процедур). €нтервал между курсами ш менее 15 дней. „остижению терапевтического
эффекта в немалой степени способствуют умелый подход и ласковое обращение,
вызывающее у ребенка положительные эмоции в процессе массажа.
	‘ветолечение. „озированное воздействие на организм инфракрасного, видимого и
ультрафиолетового излучениЯ.
	‹учистую энергию испускает любое тело при температуре выше абсолютного нулЯ.
Џри температуре 450-500њ‘ излучение состоит только из инфракрасных лучей.
„альнейшее повышение температуры обуславливает излучение видимого света --
красное и белое каление. Џри температуре выше 1000њ‘ начинаетсЯ
ультрафиолетовое излучение. ‘олнце ЯвлЯетсЯ естественным источником всех видов
излучениЯ -- от инфракрасного до коротковолнового ультрафиолетового. ‚
искусственных калорических излучателЯх применЯютсЯ нити накаливаниЯ,
нагреваемые электрическим током. Ћни используютсЯ как источники инфракрасного
и видимого света. „лЯ получениЯ ультрафиолетового излучениЯ в физиотерапии
применЯетсЯ люминесцентные, например, ртутнокварцевые лампы.
	Ѓиологическое действие светового излучениЯ зависит от степени его
проникновениЯ в ткани. —ем больше длина волны, тем сильнее действие излучениЯ.
€нфракрасные лучи приникают в ткани на глубину до 23 см, видимый свет -- до 1
см, ультрафиолетовые лучи -- на 0,5-1 мм.
	€нфракрасное излучение (тепловое излучение, инфракрасные лучи) проникают в
ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, что вызывает
прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Ѓолее глубокие
структуры прЯмому прогреванию не подвергаютсЯ.
	Ћбласть терапевтического применениЯ инфракрасного излучениЯ довольно широка:
негнойные хронические и подострые воспалительные местные процессы, в том числе
внутренних органов, некоторые заболеваниЯ опорно-двигательного аппарата,
центральной и периферической нервной системы, периферических сосудов, глаз,
уха, кожи, остаточные ЯвлениЯ после ожогов и отморожений. ‹ечебный эффект
инфракрасного облучениЯ определЯетсЯ механизмом его физиологического действиЯ
-- он ускорЯет обратное развитие воспалительных процессов, повышает тканевую
регенерацию, местную сопротивлЯемость и противоинфекционную защиту.
	Ќарушение правил проведениЯ процедур может привести к опасному перегреву
тканей и возникновению термических ожогов 1 и даже II степени, а также к
перегрузке кровообращениЯ, опасной при сердечно-сосудистых заболеваниЯх.
Ђбсолютными противопоказаниЯми ЯвлЯютсЯ опухоли (доброкачественные или
злокачественные) или подозрение на их наличие, активные формы туберкулеза,
кровотечение, недостаточность кровообращениЯ.
	‚идимое излучение (свет) -- участок общего электромагнитного спектра,
состоЯщий из 7 цветов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий,
фиолетовый). Ћбладает способностью проникать в кожу на глубину до 1 см, однако
действует, главным образом, через зрительный анализатор -- сетчатку глаза.
‚осприЯтие видимого света и составлЯющих его цветовых компонентов оказывает
опосредованное влиЯние на центральную нервную систему и тем самым на
психическое состоЯние человека. †елтый, зеленый и оранжевый цвета оказывают
благоприЯтное воздействие на настроение человека, синий и фиолетовый --
отрицательное. “становлено, что красный и оранжевый цвета возбуждают
деЯтельность коры головного мозга, зеленый и желтый уравновешивают процессы
возбуждениЯ и торможениЯ в ней, синий тормозит нервно-психическую
деЯтельность. ќти свойства света должны учитыватьсЯ при цветовом оформлении
интерьеров.
	‚идимое излучение имеет более короткую длину волны, чем инфракрасные лучи,
поэтому его кванты несут более высокую энергию. Ћднако влиЯние этого излучениЯ
на кожу осуществлЯетсЯ главным образом примыкающими к границам его спектра
инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, оказывающими тепловое и химическое
действие. ’ак, вспектрелампы накаливаниЯ, ЯвлЯющейсЯ источником видимого
света, имеетсЯ до 85% инфракрасного излучениЯ.
	“спешно развиваетсЯ принципиально новый метод светолечениЯ при помощи
квантовых генераторов, излучающих нерассеивающиесЯ пучки однородного света
видимого диапазона. ќто дает возможность применЯть лазерный луч в хирургии в
виде "светового скальпелЯ", в офтальмологии -- длЯ "привариваниЯ" сетчатки
глаза при ее отслаивании. Џри несфокусированном луче лазера световаЯ энергиЯ,
поглощеннаЯ клетками и тканЯми, оказывает активное биологическое действие.
’акой вид облучениЯ с успехом применЯетсЯ при дегеперативнодистрофических
заболеваниЯх позвоночника, ревматоидном артрите, при длительно незаживающих
ранах, Язвах, полиневрите, артрите, бронхиальной астме, стоматите.
	“льтрафиолетовое излучение несет наиболее высокую энергию. Џо своей химической
актвности оно значительно превосходит все остальные участки светового спектра.
‚месте с тем ультрафиолетовые лучи имеют наименьшую глубину проникновениЯ в
ткани -- всего до 1 мм. Џоэтому их прЯмое влиЯние ограничено поверхностными
слоЯми облучаемых участков кожи и слизистых оболочек. Ќаиболее чувствительна к
ультрафиолетовым лучам (фоточувствительность) кожа поверхности туловища,
наименее -- кожа конечностей. ’ак, фоточувствительность кожи тыла кистей и
стоп в 4 раза ниже, чем кожи живота и поЯсничной области. Љожа ладоней и
подошв наименее чувствительна. —увствительность к ультрафиолетовым лучам
повышена у детей, особенно в раннем возрасте.
	“льтрафиолетовое облучение повышает активность защитных механизмов, оказывает
десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертываниЯ крови, улучшает
показатели липидного (жирового) обмена. Џод влиЯнием ультрафиолетовых лучей
улучшаютсЯ функции внешнего дыханиЯ, увеличиваетсЯ активность коры
надпочечников, усиливаетсЯ снабжение миокарда кислородом, повышаетсЯ его
сократительнаЯ способность.
	Џрименение ультрафиолетовых лучей в лечебных целЯх при хорошо подобранной
индивидуальной дозе и четком контроле дает высокий терапевтический эффект при
многих заболеваниЯх. Ћн складываетсЯ из обезболивающего,
противовоспалительного, десенсибилизирующего, иммуностимулирующего,
общеукреплЯющего действиЯ. €х использование способствует эпителизации раневой
поверхности, а также регенерации нервной и костной ткани.
	ЏоказаниЯми к использованию ультрафиолетового излучениЯ служат острые и
хронические заболеваниЯ суставов, органов дыханиЯ, женских половых органов,
кожи, периферической нервной системы, раны (местное облучение), а также
компенсациЯ ультрафиолетовой недостаточности с целью повышениЯ
сопротивлЯемости организма различным инфекциЯм, закаливаниЯ, профилактики
рахита, при туберкулезном поражении костей.
	ЏротивопоказаниЯ -- опухоли, острые воспалительные процессы и хронические
воспалительные процессы в стадии обострениЯ, кровотечениЯ, гипертоническаЯ
болезнь III стадии, недостаточность кровообращениЯ II-III стадии, активные
формы туберкулеза и „р.
	“льтразвуковаЯ терапиЯ. ‚ терапевтической практике используют ультразвук в
диапазоне частот 800-3000 кѓц.
	ђежимы воздействиЯ ультразвуковой энергией может быть непрерывным и
импульсным. ‚ непрерывном режиме ультразвук в виде единого потока направлЯют в
ткани. ‚ импульсном режиме посыл энергии чередуетсЯ с паузами. ‚ремЯ подачи
ультразвуковой энергии и паузы могут быть различными.
	“льтразвук оказывает на организм механическое, физико-химическое и слабое
тепловое действие. Њеханическое действие ультразвука, обусловленное переменным
акустическим давлением, вызывает микровибрацию, своеобразный "микромассаж"
тканей. ’ермическое влиЯние ультразвука вызывает повышение температуры в
тканЯх, способствуЯ расширению кровеносных и лимфатических сосудов, изменению
микроциркулЯции. ‚ результате этого активизируютсЯ тканевые обменные процессы,
проЯвлЯетсЯ противовоспалительное и рассасывающее действие ультразвука.
	ЃлагодарЯ физико-химическому воздействию ультразвука повышаетсЯ интенсивность
тканевых окислительно-восстановительных процессов, увеличиваетсЯ образование
биологически активных веществ -- гепарина, гистамина, серотонина и др.
“льтразвук обладает выраженным обезболивающим, спазмолитическим (устранЯющим
спазмы), противовоспалительным, противоаллергическим и общетонизирующим
действием. Ћн стимулирует крово-- и лимфообращение, восстановительные
процессы, улучшает питание тканей. “льтразвуковаЯ терапиЯ нашла широкое
применение в клинике внутренних болезней, при заболеваниЯх суставов, кожи,
уха, горла, носа. “льтразвуком дробЯт камни в желчном пузыре, почках, мочевом
пузыре.
	Ћдним из методов лечебного использованиЯ ультразвука ЯвлЯетсЯ ультрафонофорез
лекарственных веществ. Ћн представлЯет собой сочетанное действие ультразвука и
лекарственных веществ, проникающих через кожу и слизистые оболочки во времЯ
воздействиЯ ультразвуковых колебаний.
	ЏротивопоказаниЯми длЯ ультразвуковой терапии ЯвлЯютсЯ опухоли, острые
инфекции и интоксикации, болезни крови, ишемическаЯ болезнь сердца,
тромбофлебит, склонность к кровотечениЯм, пониженное артериальное давление,
органическиезаболеваниЯ центральной нервной системы, выраженные невротические
и эндокринные расстройства, беременность.
	ќлектролечение. „озированное воздействие на организм электрического тока, а
также электрических, магнитных или электромагнитных полей.
	ѓальванотерапиЯ. Џрименение с лечебной целью непрерывного постоЯнного
электрического тока малой силы (до 50 мЂ) и низкого напрЯжениЯ (30-80 ‚). ‚
тканЯх организма человека содержатсЯ как коллоиды (белки, гликоген и другие
крупномолекулЯрные вещества), так и растворы солей. Ћни входЯт в состав мышц,
железистой ткани, а также жидкостей организма (кровь, лимфа, межклеточнаЯ
жидкость и др.). Њолекулы образующих их веществ распадаютсЯ на электрически
зарЯженные ионы: вода -- на положительно зарЯженный ион водорода и
отрицательно зарЯженный ион гидроксила, а неорганические соли --
соответственно на ионы металлов и кислотных остатков. „вижение электрического
тока в теле человека не прЯмолинейно. …го прохождение зависит от структурных,
анатомических взаимоотношений -- хороших проводников тока (оболочек нервных
стволов, кровеносных сосудов, мышц) и плохих -- диэлектриков (жироваЯ ткань).
	‚ основе биологического действиЯ постоЯнного гальванического тока лежат
процессы электролиза, изменениЯ концентрации ионов в клетках и тканЯх и
полЯризационные процессы. Ћни обуславливают раздражение нервных рецепторов и
возникновение рефлекторных реакций местного и общего характера. ђасширЯютсЯ
кровеносные сосуды, ускорЯетсЯ кровоток, в месте воздействиЯ тока образуютсЯ
биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин и др.
ѓальванический ток оказывает нормализующее влиЯние на функциональное состоЯние
центральной нервной системы, способствует улучшению крово-- и лимфообращениЯ,
расширЯет коронарные сосуды, повышает функциональные возможности сердца,
стимулирует деЯтельность желез внутренней секреции, влиЯет на возбудимость
нервно-мышечного аппарата. ЏоказаниЯми длЯ назначениЯ гальванизации ЯвлЯютсЯ
гипертоническаЯ болезнь I-II стадии, бронхиальнаЯ астма, гастрит, колит,
ЯзвеннаЯ болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, поражениЯ периферической
нервной системы, заболеваниЯ женских половых органов и др.
	ѓальванизациЯ противопоказана при индивидуальной непереносимости тока, острых
гнойных процессах, нарушениЯх целостности кожи в местах наложениЯ электродов
(за исключением раневого процесса), при кожных заболеваниЯх распространенного
характера (экзема, дерматит) и полной потере болевой чувствительности.
	„арсочвалчзащш. Њетод электролечениЯ, основанный на использовании переменного
импульсного тока высокой частоты (110 кѓц), высокого напрЯжениЯ (20 к‚) и
малой силы (0,02 мЂ). „ействующим фактором ЯвлЯетсЯ электрический разрЯд,
возникающий между электродами и телом пациента. €нтенсивность разрЯда можно
изменить от " тихого" до искрового.
	ЏрименЯют дарсонвализацию в основном в виде местных процедур. €мпульсы тока,
раздражаЯ нервные рецепторы кожи и слизистых оболочек, способствуют расширению
артериальных и венозных сосудов, увеличению проницаемости сосудистых стенок,
стимулЯции обменных процессов, понижению возбудимости чувствительных и
двигательных нервов. ’епловой эффект выражен незначительно, что объЯснЯетсЯ
малой силой и импульсным характером действующего тока. ’ерапевтическое влиЯние
проЯвлЯетсЯ болеутолЯющим, противозудным действием, улучшением периферического
кровообращениЯ, повышением трофики тканей в месте воздействиЯ.
	ЏоказаниЯми к дарсонвализации ЯвлЯютсЯ заболеваниЯ сосудистого генеза
(ангиоспазмы периферических сосудов, варикозное расширение йен нижних
конечностей и геморроидальных вен, болезнь ђейно), кожи (зудЯщие дерматозы,
псориаз, нейродермиты и др.), стоматологические (пародонтоз, хронический
гингивит, стоматит), ‹Ћђ-органов (вазомоторный ренит, неврит слуховых нервов).
	ЏротивопоказаниЯ те же, что и длЯ других физиотерапевтических процедур, а
также индивидуальнаЯ непереносимость тока.
	€чдуктотермчЯ. Њетод электролечениЯ, действующим фактором которого ЯвлЯетсЯ
высокочастотное переменное магнитное поле. „ействие энергии этого полЯ
вызывает поЯвление наведенных (индуктивных) вихревых токов, механическаЯ
энергиЯ которых переходит в тепло. ђасширЯютсЯ сосуды, ускорЯетсЯ кровоток,
снижаетсЯ артериальное давление, улучшаетсЯ коронарное кровообращение. ‘
теплообразованием и усилением кровотока свЯзано противовоспалительное и
рассасывающее действие индуктотермии. Џроисходит также понижение тонуса мышц,
что имеет значение при спазме гладкой мускулатуры. Џонижение возбудимости
нервных рецепторов обуславливает обезболивающее и седативное действие.
Џрименение этой процедуры на область надпочечников стимулирует их
глюкокортикоидную функцию. Џри этом методе лечениЯ наблюдаетсЯ повышение
содержаниЯ кальциЯ в тканЯх, бактериостатическое действие.
	ЏоказаниЯми к назначению индуктотермии ЯвлЯютсЯ подострые и хронические
воспалительные заболеваниЯ внутренних органов, органов малого таза,
‹Ћђ-органов, заболеваниЯ и травмы опорно-двигательного аппарата,
периферической и центральной нервной системы. Љ числу частных противопоказаний
относЯтсЯ нарушениЯ болевой и температурной чувствительности кожи, наличие
металлических предметов в тканЯх в зоне воздействиЯ и острые гнойные процессы.
	ЊагчитотерапиЯ. Њетод, при котором на организм человека воздействуют
постоЯнным или переменным низкочастотным магнитным полем. €звестно, что ткани
организма диамагнитны, т.е. под влиЯнием магнитного полЯ не намагничиваютсЯ,
однако многим составным элементам тканей (например, воде, форменным элементам
крови) могут в магнитном поле сообщатьсЯ магнитные свойства.
	”изическаЯ сущность действиЯ магнитного полЯ на организм человека заключаетсЯ
в том, что оно оказывает влиЯние на движущиесЯ в теле электрически зарЯженные
частицы, воздействуЯ таким образом на физико-химические и биохимические
процессы. Ћсновой биологического действиЯ магнитного полЯ считают наведение
электродвижущей силы в токе крови и лимфы. Џо закону магнитной индукции в этих
средах, как в хороших движущихсЯ проводниках, возникают слабые токи,
изменЯющие течение обменных процессов.
	Џредполагают, кроме того, что магнитные полЯ влиЯют на
жидкостно-кристаллические структуры воды, белков, полипептидов и других
соединений. Љвант энергии магнитных полей воздействует на электрические и
магнитные взаимосвЯзи клеточных и внутриклеточных структур, изменЯЯ
метаболические процессы в клетке и проницаемость клеточных мембран.
	€зучение влиЯниЯ магнитных полей на различные органы и системы организма
человека позволило установить некоторые различиЯ в действии постоЯнного и
переменного магнитного полЯ. ’ак, например, под воздействием постоЯнного
магнитного полЯ понижаетсЯ возбудимость центральной нервной системы,
ускорЯетсЯ прохождение нервных импульсов. Џеременное магнитное поле усиливает
тормозные процессы в центральной нервной системе.
	’ерапевтическое действие магнитных полей изучено еще недостаточно, но на
основании имеющихсЯ данных можно сделать вывод, что они оказывают
противовоспалительное, противоотечное, седативное, болеутолЯющее действие. Џод
воздействием магнитных полей улучшаетсЯ микроциркулЯциЯ, стимулируютсЯ
регенеративные и репаративные процессы в тканЯх.
	ЏоказаниЯми длЯ назначениЯ магнитотерапии ЯвлЯютсЯ: заболеваниЯ
сердечнососудистой системы (ишемическаЯ болезнь сердца, гипертоническаЯ
болезнь 1 стадии); заболеваниЯ периферических сосудов (облитерирующий
эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, хроническаЯ венознаЯ
недостаточность с наличием трофических Язв, тромбофлебит и др.); заболеваниЯ
органов пищеварениЯ (ЯзвеннаЯ болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) и
др.
	‘‚—-терапаЯ (микроволноваЯ терапиЯ). Њетод электролечениЯ, основанный на
воздействии на больного электромагнитных колебаний с длиной волны от 1 мм до 1
м (или соответственно с частотой электромагнитных колебаний 300-30000 Њѓц). ‚
лечебной практике используют микроволны дециметрового (0,1-1 м) и
сантиметрового (1-10 см) диапазонов и в соответствии с этим различают два вида
‘‚—-терапии: дециметроволноваЯ („Њ‚-терапиЯ) и сантиметроволноваЯ
(‘Њ‚-терапиЯ). Њикроволны занимают промежуточное положение между
электромагнитными волнами ультравысокочастотного диапазона и инфракрасными
лучами. Џоэтому по некоторым своим физическим свойствам они приближаютсЯ к
световой, лучистой энергии. Ћни могут, как свет, отражатьсЯ, преломлЯтьсЯ,
рассеиватьсЯ и поглощатьсЯ, их можно концентрировать в узкий пучок и
использовать длЯ локального направленного воздействиЯ.
	ЏопадаЯ на тело человека, 30-60 % микроволн поглощаетсЯ тканЯми организма,
остальнаЯ часть отражаетсЯ. Џри отражении микроволн, в особенности тканЯми с
различной электропроводностью, поступающаЯ и отраженнаЯ энергиЯ могут
складыватьсЯ, что создает угрозу местного перегрева тканей.
	—асть поглощенной тканЯми энергии микроволн переходит в тепло и оказывает
тепловое действие. ЌарЯду с этим имеет место и специфический осциллЯторный
эффект. Ћн свЯзан с резонансным поглощением электромагнитной энергии, так как
частота колебаний рЯда биологических веществ (аминокислот, полипептидов, воды)
близка к диапазону частот микроволн. ‚следствие этого под влиЯнием микроволн
повышаетсЯ активность различных биохимических процессов, образуютсЯ
биологически активные вещества (серотонин, гистамин и др.).
	Џод влиЯнием микроволновой терапии происходит расширение кровеносных сосудов,
усиливаетсЯ кровоток, уменьшаетсЯ спазм гладкой мускулатуры, нормализуютсЯ
процессы торможениЯ и возбуждениЯ нервной системы, ускорЯетсЯ прохождение
импульсов по нервному волокну, изменЯетсЯ белковый, липидный, углеводный
обмен.
	ЊикроволноваЯ терапиЯ стимулирует функцию симпатико-адреналовой системы,
оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, гипосепсибилизирующее,
обезболивающее действие.
	€меютсЯ некоторые различиЯ в действии микроволн дециметрового и сантиметрового
диапазона. ќнергиЯ ‘Њ‚ проникает в ткани на глубину 5-6 см, а „Њ‚ -- на 1012
см. Џри действии ‘Њ‚ теплообразование больше выражено в поверхностных слоЯх
тканей, при „Њ‚ оно происходит равномерно как в поверхностных, так и в
глубоких тканЯх.
	‚олны дециметрового диапазона благоприЯтно влиЯют на состоЯние
сердечнососудистой системы -- улучшаетсЯ сократительнаЯ функциЯ миокарда,
активизируютсЯ обменные процессы в сердечной мышце, снижаетсЯ тонус
периферических кровеносных сосудов. Ќаиболее выраженнаЯ благоприЯтнаЯ динамика
отмечаетсЯ при воздействии на область надпочечников.
	ЊикроволноваЯ терапиЯ показана при дегеративно-дистрофических и воспалительных
заболеваниЯх опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, остеохондроз и
др.); заболеваниЯх сердечно-сосудистой системы (гипертоническаЯ болезнь,
ишемическаЯ болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга и др.);
заболеваниЯх легких (бронхиты, пневмонии, бронхиальнаЯ астма и др.);
воспалительных заболеваниЯх органов малого таза (аднексит, простатит);
заболеваниЯх желудочно-кишечного тракта (ЯзвеннаЯ болезнь желудка
двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит и т.д.); заболеваниЯх
‹Ћђ-органов (тонзиллиты, отиты, риниты); кожных заболеваниЯх (фурункулы,
карбункулы, гидроаденит, трофические Язвы, послеоперационные инфильтраты).
	ЏротивопоказаниЯ к назначению микроволновой терапии те же, что и длЯ других
видов высокочастотной терапии, кроме того, тиреотоксикоз, катаракта, глаукома.
	“‚—-терапиЯ. Њетод электролечениЯ, основанный на воздействии на организм
больного преимущественно ультравысокочастотного электромагнитного полЯ. Џри
проведении лечебной процедуры участок тела, подвергаемый воздействию э. п.
“‚—, помещают между двумЯ конденсаторными пластинами-электродами таким
образом, чтобы между телом больного и электродами имелсЯ воздушный зазор,
величина которого не должна менЯтьсЯ в течение всей процедуры. ”изическое
действие э. п. “‚— заключаетсЯ в активном поглощении энергии полЯ тканЯми и
преобразовании ее в тепловую энергию, а также в развитии осциллЯторного
эффекта, характерного длЯ высокочастотных электромагнитных колебаний.
	’епловое действие “‚—-терапии меньше выражено, чем при индуктотермии. Ћсновное
теплообразование происходит в тканЯх, плохо проводЯщих электрический ток
(нервнаЯ, костнаЯ и т.д.). €нтенсивностьтеплообразованиЯ зависит от мощности
воздействиЯ и особенностей поглощениЯ энергии тканЯми.
	-- ќ.п. “‚— оказывает противовоспалительное действие за счет улучшениЯ крово--
и лимфообращениЯ, дегидратации тканей и уменьшениЯ экссудации, активирует
функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной пролиферации, что
создает возможность ограничивать воспалительный очаг плотной соединительной
капсулой.
	ќ.п. “‚— оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка,
кишечника, желчного пузырЯ, ускорЯет регенерацию нервной ткани, усиливает
проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувствительность концевых
нервных рецепторов, т.е. способствует обезболиванию, уменьшает тонус
капиллЯров, артериол, понижает артериальное давление, вызывает брадикардию.
	ќ.п. “‚— применЯют в лечебной практике в непрерывном и импульсном режиме.
‹ечение показано при различных острых и хронических воспалительных процессах
внутренних органов (бронхиты, холециститы, пневмонии), опорно-двигательного
аппарата, уха, горла, носа (ангины, отиты), периферической нервной системы
(невриты), женской половой сферы, дистрофических процессах и острых нагноениЯх
(фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны).
	ќлектросоч. Њетод электротерапии, при котором используютсЯ импульсные токи
низкой частоты длЯ непосредственного воздействиЯ на центральную нервную
систему, чтобы вызвать ее торможение и таким образом сон у больного.
	Њеханизм действиЯ складываетсЯ из прЯмого и рефлекторного влиЯниЯ импульсов
тока на кору головного мозга и подкорковые образованиЯ. €мпульсный ток
ЯвлЯетсЯ слабым раздражителем, оказывающим монотонное ритмическое воздействие
на такие структуры головного мозга, как гипоталамус и ретикулЯрнаЯ формациЯ.
‘инхронизациЯ импульсов с биоритмами центральной нервной системы вызывает ее
торможение и ведет к наступлению сна.
	ќлектросон нормализует высшую нервную деЯтельность, оказывает седативное
действие, улучшает кровоснабжение головного мозга, влиЯет на функциональное
состоЯние подкорковых структур и центральные отделы вегетативной нервной
системы.
	Џри проведении процедуры больной лежит в удобной позе на полумЯгкой кушетке
или кровати. ‚ стационаре раздеваетсЯ, как при ночном сне, в поликлинике --
снимает стеснЯющую его одежду, укрываетсЯ одеЯлом. „лЯ подведениЯ импульсного
тока к больному используют специальную маску с четырьмЯ металлическими
гнездами, укрепленными на резиновых лентах (манжетках).
	ќлектросон проводЯт в специально выделенном помещении или в отдельной палате,
которые изолированы от шума. Џомещение должно быть затемнено. €ногда процедуры
электросна сочетают с психо-- и музыкотерапией. ‚о времЯ процедуры больной
находитсЯ в состоЯнии засыпаниЯ, дремоты или сна.
	ќлсктростчмулЯцаЯ. Њетод электролечениЯ с использованием различных импульсных
токов длЯ изменениЯ функционального состоЯниЯ мышц и нервов. ЏрименЯютсЯ
отдельные импульсы, серии, состоЯщие из нескольких импульсов, а также
ритмические импульсы, чередующиесЯ с определенной частотой. •арактер
вызываемой реакции зависит от двух факторов: во-первых, от интенсивности;
формы и длительности электрических импульсов и, во-вторых, от функционального
состоЯниЯ нервномышечного аппарата. Љаждый из этих факторов и их взаимосвЯзь
ЯвлЯютсЯ основой электродиагностики, позволЯЯ подобрать оптимальные параметры
импульсного тока длЯ электростимулЯции.
	ќлектростимулЯциЯ поддерживает сократительную способность мышц, усиливает
кровообращение и обменные процессы в тканЯх, препЯтствует развитию атрофий и
контрактур. ЏроводимаЯ в правильном ритме и при соответствующей силе тока
электростимулЯциЯ создает поток нервных импульсов, поступающих в центральную
нервную систему, что в свою очередь положительно влиЯет на восстановление
двигательных функций.
	Ќаиболее широко электростимулЯциЯ применЯетсЯ при лечении заболеваний нервов и
мышц. Љ числу таких заболеваний относЯтсЯ различные парезы и параличи
скелетной мускулатуры, как вЯлые, вызванные нарушениЯми переферической нервной
системы и спинного мозга (невриты, последствиЯ полиомиелита и травм
позвоночника с поражением спинного мозга), так и спастические постинсультные,
а также истерогенные. ќлектростимулЯциЯ показана при афонии на почве пареза
мышц гортани, паретическом состоЯнии дыхательных мышц и диафрагмы. …е
применЯюттакже при атрофиЯх мышц, как первичных, развившихсЯ вследствие травм
периферических нервов и спинного мозга, так и вторичных, возникших в
результате длительной иммобилизации конечностей в свЯзи с переломами и
костнопластическими операциЯми. ќлектростимулЯциЯ показана также при
атонических состоЯних гладкой мускулатуры внутренних органов (желудка,
кишечника, мочевого пузырЯ и др.). Ќаходит применение при атонических
кровотечениЯх, длЯ предупреждениЯ послеоперционных флеботромбозов,
профилактики осложнений при длительной гиподинамии, длЯ повышениЯ
тренированности спортсменов.
	ќлектростимулЯциЯ широко используетсЯ в кардиологии. Ћдиночный электрический
разрЯд высокого напрЯжениЯ (до 6 к‚), так называемаЯ дефибриллЯциЯ, способна
восстановить работу остановившегосЯ сердца и вывести больного с инфарктом
миокарда из состоЯниЯ клинической смерти. ‚живлЯемый миниатюрный прибор
(кардиостимулЯтор), подающий к сердечной мышце больного ритмические импульсы,
обеспечивает на много лет эффективную работу сердца при блокаде его проводЯщих
путей.
	ЏротивопоказаниЯ в электростимулЯции различны. ЌельзЯ, например, производить
электростимулЯцию мышц внутренних органов при желчно-- и почечнокаменной
болезни, острых гнойных процессах в органах брюшной полости, при спастическом
состоЯнии мышц. ќлектростимулЯциЯ мимических мышц противопоказана при ранних
признаках контрактуры, повышении возбудимости этих мышц. ќлектростимулЯциЯ
мышц конечностей противопоказана при анкилозах суставов, вывихах до момента их
вправлениЯ, переломах костей до их консолидации.
	„озирование процедур электростимулЯции осуществлЯетсЯ индивидуально по силе
раздражающего тока. “ больного во времЯ процедуры должны наступать
интенсивные, видимые, но безболезненные сокращениЯ мышц. Ћн не должен
испытывать неприЯтных ощущений. Ћтсутствие сокращений мышц или болезненные
ощущениЯ свидетельствуют о неправильном расположении электродов или о
неадекватности применЯемого тока. Џродолжительность процедуры также
индивидуальна и зависит от тЯжести патологического процесса, числа пораженных
мышц и методики лечениЯ.
	ќлектрофорез. ‚ведение в организм лекарственных веществ с помощью постоЯнного
тока. ‚ этом случае на организм действует два фактора -- лекарственный
препарат и гальванический ток.
	‚ растворе, как и в тканевой жидкости, многие лекарственные вещества
распадаютсЯ на ионы и в зависимости от их зарЯда вводЯтсЯ при электрофорезе с
того или иного электрода. ЏроникаЯ при прохождении тока в толщину кожи под
электродами, лекарственные вещества образуют так назваемые кожные депо, из
которых они медленно поступают в организм.
	Ћднако не все лекарственные вещества могут быть использованы длЯ
электрофореза. Ќекоторые лекарственные средства под действием тока изменЯют
свои фармакологические свойства, могут распадатьсЯ или образовывать
соединениЯ, оказывающие вредное действие. Џоэтому при необходимости
использовать длЯ лекарственного электрофореза какое-либо вещество следует
изучить его способность проникать через кожу под действием гальванического
тока, определить оптимальную концентрацию раствора лекарственного вещества длЯ
электрофореза, особенности растворителЯ. ’ак, нашел практическое применение
универсальный растворитель диметилсульфоксид („Њ‘Ћ), который, не изменЯЯ
фармакологических свойств лекарственного вещества, способствует проникновению
его через кожу. ЉонцентрациЯ большинства лекарственных растворов, применЯемых
длЯ электрофореза, составлЯет 1-5 %.
	‚ведение лекарственных веществ методом электрофореза имеет рЯд преимуществ по
сравнению с обычными способами их использованиЯ:
	1) лекарственное вещество действует на фоне измененного под влиЯнием
гЯьванического тока электрохимического режима клеток и тканей;
	2) лекарственное вещество поступает в виде ионов, что повышает его
фармакологическую активность;
	3) образование "кожного депо" увеличивает продолжительность действиЯ
лекарственного средства;
	4) высокаЯ концентрациЯ лекарственного вещества создаетсЯ непосредственно в
патологическом очаге;
	5) не раздражаетсЯ слизистаЯ оболочка желудочно-кишечного тракта;
	6) обеспечиваетсЯ возможность одновременного введениЯ нескольких (с разных
полюсов) лекарственных веществ.
	ЃлагодарЯ этим преимуществам лекарственный электрофорез находит все большее
применение, в том числе при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, в
онкологической практике, при лечении туберкулеза, электрофорез лекарств из
растворов, предварительно введенных в полостные органы.


         * ѓлава XXII. „€…’€—…‘ЉЋ… Џ€’ЂЌ€…


„иета ЯвлЯетсЯ одним из важных методов лечениЯ при многих заболеваниЯх, а при
таких, как сахарный диабет легкого течениЯ, алиментарное ожирение --
единственным. Џри лечебном питании имеет значение не только правильный подбор
продуктов, но и соблюдение технологии кулинарной обработки, температура
потреблЯемой больным пищи, кратность и времЯ приема пищи.
	ЋбострениЯ многих заболеваний свЯзаны с различными эксцессами в питании:
хронического панкреатита после употреблениЯ жирной сметаны, блинов,
алкогольных напитков, жареных блюд; нарушениЯ в диете при сахарном диабете
приводЯт к резкому повышению сахара в крови, к сухости во рту, усилению жажды,
прогрессирует жироваЯ инфильтрациЯ печени и поджелудочной железы; повышение
артериального давлениЯ у больных, страдающих гипертонической болезнью,
наблюдаетсЯ при употреблении соленой пищи, назначаемое при этом лечение мало
эффективно.
	‚о всех лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениЯх пользуютсЯ
номерной системой диет. Њногие из них имеют несколько вариантов, например: N
1а, 16, N 7а, 76, 7в, 7г. ’ак как с этими диетами вы встретитесь в стационарах
и санаториЯх, мы знакомим вас с ними, сохранив нумерацию с указанием тех
заболеваний, при которых они назначаютсЯ.
	…сли обострение заболеваниЯ прошло и больной вернулсЯ к активному образу
жизни, общие принципы диеты не должны менЯтьсЯ: прежде всего это касаетсЯ
продуктов, исключаемых из питаниЯ, но можно расширить способы кулинарной
обработки (тушить, запекать после отвариваниЯ), включить овощи домашнего
консервированиЯ. Ќедостаток витаминов можно компенсировать готовыми аптечными
формами (гексавит, декамевит, гентавит и т.д.), отваром шиповника, пшеничных
отрубей. ‚о всех диетах запрещены алкогольные напитки, в индивидуальных
случаЯх вопрос об их употреблении решает лечащий врач.
	Џри сочетании у одного больного двух заболеваний, требующих диетического
питаниЯ, назначаетсЯ питание с соблюдением принципов обеих диет. ’ак, при
обострении Язвенной болезни у больного с сахарным диабетом, назначаетсЯ диета
N1, но с исключением всех продуктов, противопоказанных при сахарном диабете.
	„иета N 1
	ЏоказаниЯ: ЯзвеннаЯ болезнь желудка и 12-перстной кишки в период стиханиЯ
обострениЯ и не менее полугода после него, нерезкое обострение хронического
гастрита с сохраненной и повышенной секрецией, острый гастрит в период
обострениЯ.
	’ехнологиЯ приготовлениЯ: пища должна быть сварена на воде или на пару,
протертаЯ, при сохранных зубах рыбу и мЯсо можно употреблЯть куском. ‡апекать
отдельные блюда, но без корочки. Џринимать пищу 4-5 раз в день в одни и те же
часы. €сключить очень горЯчие и холодные блюда.
	ђазрешаютсЯ:
	Ќапитки -- некрепкий чай, чай с молоком или сливками, слабое какао с молоком
или сливками.
	•лебные изделиЯ -- пшеничный хлеб белый, вчерашней выпечки, сухари белые,
печенье несдобное или галетное.
	‡акуски -- сыр неострый, ветчина нежирнаЯ и несоленаЯ, салат из отварных
овощей, мЯса и рыбы, колбаса докторскаЯ, молочнаЯ и диетическаЯ.
	Њолоко и молочные продукты -- молоко цельное, сухое или сгущенное, сливки,
свепротертый творог.
	†иры -- масло сливочное несоленое, рафинированные растительные масла в готовые
блюда.
	џйца и Яичные блюда -- Яйца всмЯтку, омлет паровой, не более 2 штук в сутки.
	‘упы -- супы из протертых круп, суппюре из вареных овощей (кроме капусты) на
отваре из круп и разрешенных овощей, молочный суп с мелкой вермишелью. ‚ суды
добавлЯют молоко, сливки, Яйцо.
	Ћвощи -- картофель, морковь, свекла, цветнаЯ капуста, ранние тыква и кабачки,
ограниченно-зеленый горошек, мелко шинкованный укроп -- в супы.
	ЊЯсные и рыбные блюда -- говЯдина нежирнаЯ, телЯтин