Ђ.‘амохоцкий. „иссертациЯ: ѓлава 12. Џересмотр теоретических положений

Ћцените этот текст:
Ђ.‘амохоцкий. „иссертациЯ: ѓлава 12. Џересмотр теоретических положений

---------------------------------------------------------------
 Њатериалы этого раздела подготовил
 Ђртем „емин (manas@cityline.ru)
---------------------------------------------------------------

     Џриведенные истории болезней  охватывают  только  незначительную  часть
наблюдений  этого периода. ‚ действительности в этот срок случаев спонтанной
гангрены было около 120. ‡аболеваниЯ желудочно-кишечного тракта, септические
процессы,  хронические  головные  боли,  невриты,  невралгии  и  рЯд  других
болезней  также  были  объектами  наблюдений.  ЌаблюдениЯ велись с 1933г. по
1938г., и охватили свыше 450 случаев.
     Ћценку  результатов  за  этот  период  дала  конференциЯ  2-й   и   4-й
хирургических клиник на заседании 9-го ноЯбрЯ 1937г..
     –итирую   выписку   из  протокола:  "‚  обеих  клиниках  данные  методы
применЯлись в большинстве случаев  после  безрезультатного  лечениЯ  и  дали
положительные результаты. Ќекоторые больные из этого цикла наблюдений были в
совершенно безнадежном состоЯнии ..."
     ЏриступаЯ  к разбору наблюдений этого периода, следует подчеркнуть, что
незначительные технические изменениЯ, имевшие  место  за  времЯ  работы,  не
придали  лечебным  растворам  /StK  и StCa/ антисептических свойств. Џоэтому
высказанные выше наши положениЯ о роли инфекции в развитии изучающихсЯ  нами
процессов,  о  нормализации симптомов, как метода лечениЯ, остаютсЯ в силе и
только подтверждаютсЯ наблюдениЯми этого периода.
     ЌарЯду с этим были обнаружены новые факты. Ћказалось, что результаты от
применениЯ StK были иногда противоположны результатам  от  применениЯ  StCa,
хотЯ   оба   эти  состава  предназначались  длЯ  одной  и  той  же  цели  --
нормализовать симптомы воспалениЯ.
     ‚о-вторых, лечение одним и тем же составом  различных  заболеваний,  не
имеющих  в  своем  патогенезе  ничего  общего  с воспалением, дало отчетливо
положительный результат. Џолучалось противоречие: патогенетически объект был
разный, а лечебнаЯ цель достигалась.
     ЏонЯтно,  что  причины  этих  противоречий  заключались  в  ошибочности
представлений  о  свойствах  этих  составов  и  о  механизме  их  действиЯ в
организме.
     ђазличное действие составов, отличающихсЯ друг от друга только наличием
"K" или "Ca",  показывает,  что  качественнаЯ  природа  адстрингентов  имеет
большое влиЯние на течение процесса.
     ќта  сторона  их  действиЯ  совершенно  не  учитывалась в прошлом этапе
работ. ’ак, например, увеличение тканевой проницаемости в воспаленном очаге,
склонило нас к применению адстрингентов. ЉачественнаЯ структура адстрингента
не определЯлась, да и не могла быть определена этим индикатором, а она,  как
показали факты, имеет большое значение.
     џвилась  необходимость  расширить  наши  представлениЯ  в этой области:
индикаторы  должны  определЯть  не  только  направленность  лечениЯ,  но   и
качественный состав лечебных средств.
     ‚торое  противоречие, именно: получение хороших результатов при лечении
не  воспалительных  процессов  составами,   предназначенными   длЯ   лечениЯ
воспалений,  показывает,  что  влиЯние  этих  составов  значительно  шире  и
распространЯетсЯ на какие-то механизмы, которые не  были  учтены  в  прошлом
периоде исследований.
     ‹ечебный  эффект,  достигнутый  одним  и  тем  же приемом при различных
заболеваниЯх, показывает,  что  одинаковые  или  близкие  механизмы  присущи
различным  процессам.  Џоэтому  индикациЯ Явлений этой категории должна быть
основана не на специфических особенностЯх данной "Ќозологической  формы",  а
на  учете  общности проЯвлений в различных болезненных процессах, если в них
затронуты одни и те же физиологические механизмы.
     ќто положение в теории медицины было уже высказано Ђ.„.‘перанским:  "„о
тех  пор, пока природа всех без исключениЯ патологических процессов не будет
объединена каким--либо общим признаком, пока к методу разделениЯ болезней по
различию мы не добавим объединениЯ их по сходству, у  нас  не  будет  теории
медицины...".
     Ђнализ    экспериментального   и   клинического   материалов   позволил
Ђ.„.‘перанскому  считать,  что  определЯющим  фактором,  создающим  качество
биологических  процессов,  а  одновременно и объединЯющим их, ЯвлЯетсЯ норма
или извращение их нервного компонента.
     Ћднако  в  условиЯх  наших  лечебных  задач,  когда  нужно  было  найти
индикаторы,  способствующие определению качества лечебных средств, положениЯ
Ђ.„.‘перанского практически недостаточны.
     ќти положениЯ о значении нервной системы  в  возникновении  и  развитии
патологических  процессов  определЯют только идейную направленность лечебных
мероприЯтий,  именно:  изменение  сложившихсЯ  внутривенных  отношений,   но
абсолютно   не  определЯют  качественную  структуру  лечебного  приема.  ќти
положениЯ позволили  Ђ.„.‘перанскому  решать  клинические  задачи,  применЯЯ
"терапию раздражениЯ" /буксировка, блокада/, - но не больше.
     Ћтвет  на  возникший  перед  нами  вопрос  нужно  было  искать  в  иной
плоскости.
Last-modified: Mon, 10 May 1999 21:53:13 GMT
Ћцените этот текст: